العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
جهاز ESWT

العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم ( ESWT ) هو علاج يستخدم نبضات صوتية قوية، ويستخدم بشكل شائع لعلاج حصى الكلى ، وفي العلاج الطبيعي ، وفي جراحة العظام . [ 1 ] [ 2 ]

تاريخ

بدأت شركة دورنييه ، بتمويل من وزارة الدفاع الألمانية، دراسةً حول تأثير الموجات الصدمية على الأنسجة في عام 1969. وفي عام 1972، وبناءً على الدراسات الأولية التي أجرتها، تم التوصل إلى اتفاق مع إيغبرت شميدت، مدير عيادة المسالك البولية في جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونخ. وتطور جهاز دورنييه لتفتيت الحصى عبر مراحل النماذج الأولية، وصولاً إلى فبراير 1980 مع أول علاج بشري. وبدأ إنتاج وتوزيع جهاز دورنييه HM3 لتفتيت الحصى في أواخر عام 1983، وحصل العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT) على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1984. [ 3 ]

في ثمانينيات القرن الماضي، لاحظ الأشخاص الذين استخدموا العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لعلاج حصى الكلى أنه يبدو أنه يزيد من كثافة العظام في العظام المجاورة، مما دفعهم إلى استكشافه لأغراض تقويم العظام. [ 4 ]

التطبيقات الطبية

بعض الشظايا التي خرجت من حصوة أكسالات الكالسيوم التي يبلغ قطرها 1 سم والتي تم تفتيتها باستخدام تقنية تفتيت الحصى

تفتيت الحصى

يُعدّ العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم من أكثر الطرق شيوعاً لتفتيت الحصى لعلاج حصى الكلى [ 5 ] (حصى المسالك البولية)، وحصى المرارة (حصى في المرارة أو في الكبد )، وحصى الغدد اللعابية [ 6 ] ، وحصى البنكرياس [ 7 ] .

تستخدم عملية تفتيت الحصى موجات صوتية عالية الكثافة. وعادةً ما يتم تخدير المريض أو تخديره موضعياً لمساعدته على البقاء ثابتاً وتقليل الشعور بالألم. [ 8 ]

العلاج الطبيعي

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم كخيار ثانٍ لعلاج التهاب اللقيمة الجانبية (مرفق التنس) ، [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] وآلام الكفة المدورة للكتف، [ 12 ] [ 13 ] والتهاب وتر أخيل ، [ 14 ] [ 15 ] والتهاب اللفافة الأخمصية ، [ 16 ] [ 17 ] ومتلازمة ألم المدور الكبير. [ 18 ]

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم للمساعدة في استعادة قوة العضلات الطبيعية بعد الإصابة باضطرابات مختلفة. [ 19 ] وقد ثبتت فعالية هذا الاستخدام لدى مرضى الكتف المتجمدة مقارنةً بالعلاج بالموجات فوق الصوتية مع التمارين. [ 20 ]

تُستخدم تقنية الموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT) لزيادة التمثيل الغذائي الخلوي وتسريع إعادة التوعية الدموية .

جراحة العظام

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم متوسطة الشدة (MI-EWST) أيضًا لتعزيز التئام العظام وعلاج نخر العظام. [ 21 ] وهو بديل فعال للجراحة في علاج الكسور التي لا تلتئم. [ 22 ] ولا يتطلب تخديرًا.

جروح

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (MI-ESWT) لعلاج الجروح، وقد أظهر نتائج إيجابية على المدى القصير والطويل لدى مرضى السكري المصابين بقرح القدم. [ 23 ] هناك حاجة إلى تجارب سريرية عشوائية مضبوطة لدراسة استخدام العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لعلاج قرح الساق الوريدية، نظرًا لقلة الأدلة في هذا المجال. [ 24 ] لا يتطلب هذا العلاج تخديرًا.

الضعف الجنسي لدى الرجال

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم منخفضة الكثافة (LI-ESWT) كعلاج لضعف الانتصاب . [ 25 ] ويختلف هذا العلاج عن الخيارات التلطيفية الأخرى في كونه يهدف إلى استعادة وظيفة الانتصاب الطبيعية عن طريق إحداث إصابات دقيقة في الخلايا ، مما يحفز إطلاق عوامل تكوين الأوعية الدموية ويعزز تكوين أوعية دموية جديدة في الأنسجة المعالجة.

أظهرت الدراسات السريرية، بما في ذلك التجارب العشوائية مزدوجة التعمية، قدرة العلاج بالموجات الصدمية منخفضة الكثافة على تحسين وظيفة الانتصاب وديناميكا الدم في القضيب لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب الوعائي. [ 26 ] [ 27 ] لا يتطلب الأمر تخديرًا.

الاستخدام البيطري

يُستخدم العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT) بشكل شائع لعلاج مشاكل العظام لدى الخيول ، بما في ذلك إصابات الأوتار والأربطة، ومتلازمة تلامس الفقرات ، ومتلازمة العظم الزورقي ، والتهاب المفاصل. إلا أن الأدلة الداعمة لهذه الاستخدامات ضعيفة. [ 4 ]

بحث

استجابةً للمخاوف التي أثارها المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE )، تم إطلاق دراسة في عام 2012 بعنوان "تقييم فعالية العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لإصابات الأنسجة الرخوة" (ASSERT). [ 28 ]

في دراسة أجريت عام 2008 وشملت 23 مريضًا يعانون من التهاب وتر أخيل المزمن، أبلغ 20 منهم عن تحسن في حالتهم وانخفاض في درجات الألم بعد العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم؛ ولم يلاحظ ثلاثة منهم أي تغيير، ولم يبلغ أي منهم عن أي تدهور. [ 29 ]

في المملكة المتحدة، أفاد المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بأن الأدلة على فعالية العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT) في معظم الحالات متضاربة، ولذلك ينبغي استخدامه فقط في ظل ترتيبات خاصة للحوكمة السريرية والتدقيق. [ 28 ] وأشارت مراجعتان نُشرتا عام 2017 إلى نتائج مماثلة، مع وجود أدلة متوسطة المستوى في أحسن الأحوال. [ 30 ] [ 31 ]

حتى عام 2018، دُرست فعالية العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم كعلاج محتمل لالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن في ثلاث دراسات صغيرة؛ وقد أُبلغ عن تحسنات قصيرة المدى في الأعراض وآثار جانبية قليلة، لكن النتائج متوسطة المدى غير معروفة، ويصعب تعميم النتائج بسبب انخفاض جودة الدراسات. [ 32 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ وانغ، تشينغ-جين (2012). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم في اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي" . مجلة جراحة العظام والبحوث . 7 (1): 11. doi : 10.1186/1749-799X-7-11 . PMC 3342893. PMID 22433113 .  
  2. ↑ تشونغ، برايان؛ وايلي، ج . بريستون (2002). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم". الطب الرياضي . 32 (13): 851-865 . doi : 10.2165/00007256-200232130-00004 . PMID 12392445. S2CID 30387795 .  
  3. ↑ «أجهزة أمراض الجهاز الهضمي والمسالك البولية؛ إعادة تصنيف جهاز تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم. الجهة: إدارة الغذاء والدواء، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. الإجراء: قاعدة مقترحة» . السجل الفيدرالي (حكومة الولايات المتحدة). 8 فبراير 1999. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2001. تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2017 .
  4. 1 2 تشامبرلين، جي. أ.، وكولبورن، جي. آر. (2016). "مراجعة للتأثيرات الخلوية والجزيئية للعلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم". مجلة الطب البيطري المقارن لجراحة العظام والرضوض . 29 (2): 99-107 . doi : 10.3415/VCOT-15-04-0057 . PMID 26846274. S2CID 19280257 .  أيقونة الوصول المفتوح
  5. ↑ سيثاوونغ ف، سريسوبات أ، بوتيسات س، لويانابيوات ب، باتانيتوم ب (أغسطس 2023). "تفتيت حصى الكلى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) مقابل استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) أو الجراحة الكلوية الداخلية الرجعية (RIRS) لحصى الكلى" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (8) CD007044. doi : 10.1002/14651858.CD007044.pub4 . PMC 10392035. PMID 37526261 .  
  6. ↑ "حصى القناة اللعابية" . موسوعة ميدلاين بلس الطبية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
  7. ↑ هايز جيه إم، دينغ إس إل (سبتمبر 2012). "حصى البنكرياس وعلاجها باستخدام إجراءات التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (ERCP) وتفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL): دراسة حالة ومراجعة" . المجلة الطبية النيوزيلندية . 125 (1361): 89-97 . PMID 22960720 . 
  8. ↑ "تفتيت الحصى" المؤسسة الوطنية للكلى، تم الاطلاع عليه في 6 فبراير 2017
  9. ↑ "علاج مرفق التنس بالعلاج بالموجات الصدمية" . boardman-wellness.com .
  10. ↑ "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لمرفق التنس المقاوم للعلاج" . إرشادات الإجراءات التدخلية . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. أغسطس 2009. IPG313.
  11. ↑ ثيل إس، ثيل آر، جيردسمير إل (ديسمبر 2015). "التهاب اللقيمة الوحشية: لا يزال هذا مؤشرًا رئيسيًا للعلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم" . المجلة الدولية للجراحة . 24 (الجزء ب): 165-170 . doi : 10.1016/j.ijsu.2015.09.034 . PMID 26455532 . 
  12. ↑ "تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم لعلاج التهاب الأوتار التكلسي (اعتلال الأوتار) في الكتف" . إرشادات الإجراءات التدخلية . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. نوفمبر 2003. IPG21.
  13. ↑ لورينز جيه كيه، سيريفيلت آي إن، فان نورت إيه، فان دين بيكيروم إم بي (أغسطس 2014). "أدلة على فعالية العلاجات طفيفة التوغل في إدارة التهاب الأوتار التكلسي المزمن في الكفة المدورة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 23 (8): 1240-1249 . doi : 10.1016/j.jse.2014.02.002 . PMID 24774621 . 
  14. ↑ "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لالتهاب وتر أخيل المقاوم للعلاج" . إرشادات الإجراءات التدخلية . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. أغسطس 2009. IPG312.
  15. ^ Wiegerinck JI، Kerkhoffs GM، van Sterkenburg MN، Sierevelt IN، van Dijk CN (يونيو 2013). “علاج اعتلال وتر العرقوب الإدراجي: مراجعة منهجية”. جراحة الركبة، الصدمات الرياضية، تنظير المفاصل . 21 (6): 1345–1355 . دوى : 10.1007 / s00167-012-2219-8 . بميد 23052113 . S2CID 2214735 .  
  16. ↑ "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لالتهاب اللفافة الأخمصية المقاوم للعلاج" . إرشادات الإجراءات التدخلية . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. أغسطس 2009. IPG311.
  17. ↑ ين إم سي، يي جيه، ياو إم، تسوي إكس جيه، شيا واي، شين كيو إكس، وآخرون . (أغسطس 2014). "هل للعلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم فعالية سريرية في تخفيف التهاب اللفافة الأخمصية المزمن والمستعصي؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب العشوائية المضبوطة بالغفل أو العلاج الفعال". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 95 (8): 1585-1593 . doi : 10.1016/j.apmr.2014.01.033 . PMID 24662810 .  
  18. ↑ "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لمتلازمة ألم المدور الكبير المستعصية" . إرشادات الإجراءات التدخلية . المعهد الوطني للصحة والتميز السريري. يناير 2011. IPG376.
  19. ↑ غوندوز ر، مالاس ف.و، بورمان ب، كوجا أوغلو س، أوزجاكار ل (مايو 2012). "العلاج الطبيعي، وحقن الكورتيكوستيرويد، والعلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم في التهاب اللقيمة الوحشية. مقارنة سريرية وفوق صوتية". علم الروماتيزم السريري . 31 (5): 807-812 . doi : 10.1007/s10067-012-1939-y . PMID 22278162. S2CID 13109216 .  
  20. ↑ موثوكريشنان ر، رشيد أ.أ، الخارجي ف (يوليو 2019). "فعالية العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لالتهاب الكتف المتجمد لدى مرضى السكري: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة علوم العلاج الطبيعي . 31 (7): 493-497 . doi : 10.1589/jpts.31.493 . PMC 6642889. PMID 31417208 .  
  21. ↑ تشنغ جيه إتش، وانغ سي جيه (ديسمبر 2015). "الآلية البيولوجية للموجات الصدمية في العظام" . المجلة الدولية للجراحة . 24 (الجزء ب): 143-146 . doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.059 . PMID 26118613 . 
  22. ↑ كونغ إف آر، ليانغ واي جيه، تشين إس جي، لي جيه جيه، لي إكس إل (يناير 2010). "[التطبيق السريري للموجات الصدمية خارج الجسم لإصلاح وإعادة بناء هيكل الأنسجة العظمية في علاج نخر رأس عظم الفخذ اللاوعائي (ANFH)]". مجلة الصين لجراحة العظام والرضوض (باللغة الصينية). 23 (1): 12-15 . PMID 20191955 . 
  23. ↑ وانغ سي جيه، تشينغ جيه إتش، كو واي آر، شادن دبليو، ميترماير آر (ديسمبر 2015). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم في قرح القدم السكرية" . المجلة الدولية للجراحة . 24 (الجزء ب): 207-209 . doi : 10.1016/j.ijsu.2015.06.024 . PMID 26079500 . 
  24. ↑ كوبر ب، باتشو ب (يونيو 2018). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لعلاج قرح الساق الوريدية وإدارتها" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (6) CD011842. doi : 10.1002/14651858.CD011842.pub2 . PMC 6513251. PMID 29889978 .  
  25. ↑ يوان، فان؛ وانغ، يانغ؛ ما، زيانغ؛ جينغ، مينغي؛ يو، ياودونغ؛ يو، شوجون؛ تشانغ، ديغوي؛ تشانغ، بيههاي (2024-10-09). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم منخفضة الكثافة لعلاج ضعف الانتصاب: نظرة عامة على المراجعات المنهجية" . طب الذكورة والمسالك البولية الانتقالي . 10 (9): 3684-3696 . doi : 10.21037/tau-21-730 . PMC 8511532. PMID 34733663. تم الاسترجاع في 2024-10-09 .  
  26. ^ بوكشينو، أليسيا سيليست. بيزولي، مارتا؛ مارتينيز سالامانكا، خوان إجناسيو؛ روسو، جورجيو إيفان؛ لو جوديس، أرتورو؛ أندريا كوتشي (مارس 2023). "العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم منخفض الكثافة لعلاج ضعف الانتصاب: الخرافات والحقائق" . التحقيق وجراحة المسالك البولية السريرية . 64 (2): 118-125 . دوى : 10.4111/icu.20220327 . ISSN 2466-0493 . بمك 9995960 . بميد 36882170 .   
  27. ↑ غرونوالد، إيلان؛ أبيل، بواز؛ كيتري، نوام د.؛ فاردي، يورام (أبريل 2013). "العلاج بالموجات الصدمية لضعف الانتصاب" . التطورات العلاجية في طب المسالك البولية . 5 (2): 95-99 . doi : 10.1177/1756287212470696 . ISSN 1756-2872 . PMC 3607492. PMID 23554844 .   
  28. 1 2 مافولي جي، هيمينغز إس، مافولي إن (سبتمبر 2014). "تقييم فعالية العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWT) لإصابات الأنسجة الرخوة (ASSERT): بروتوكول قاعدة بيانات إلكترونية" . الطب الانتقالي في جامعة جنوب أفريقيا . 10 : 46-51 . PMC 4140430. PMID 25147767 .  
  29. ↑ فريدمان ر، كاين جيه دي، ويل إل، ويل إل (نوفمبر-ديسمبر 2008). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لعلاج اعتلالات وتر أخيل: دراسة مستقبلية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب القدم . 98 (6): 466-468 . doi : 10.7547/0980466 . PMID 19017855 . 
  30. ↑ كوراكاكيس، ف.، وايتلي، ر.، تزافارا، أ.، مالياروبولوس، ن. (مارس 2018). "فعالية العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم في حالات الأطراف السفلية الشائعة: مراجعة منهجية تتضمن قياسًا كميًا لانخفاض الألم وفقًا لتقييم المريض" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 52 (6): 387-407 . doi : 10.1136/bjsports-2016-097347 . PMID 28954794 . 
  31. ↑ ستوري ر، ساتلماير م، إلسيغ س، كولي س، تال أ، تايمانز ج، هيلفيكر ر (سبتمبر 2017). "فعالية التدخلات التحفظية، بما في ذلك التمارين والعلاج اليدوي والإدارة الطبية، لدى البالغين المصابين بانحشار الكتف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (18): 1340-1347 . doi : 10.1136/bjsports-2016-096515 . PMC 5574390. PMID 28630217 .  
  32. ↑ فرانكو جيه في، تورك تي، جونغ جيه إتش، شياو واي تي، إياخنو إس، غاروت في، فييتو في (مايو 2018). "التدخلات غير الدوائية لعلاج التهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (5) CD012551. doi : 10.1002/14651858.CD012551.pub3 . PMC 6494451. PMID 29757454 .