متلازمة العظم الزورقي

قد تساهم بعض العيوب الخلقية في متلازمة العظم الزورقي، وخاصة العيوب التي تزيد من خطر الارتجاج. وتشمل هذه العيوب الرسغ المنتصب، والأقدام الصغيرة، والأقدام الضيقة والمنتصبة، والبنية المنحدرة بشكل ملحوظ (والتي تُشاهد عادةً في خيول الكوارتر الأمريكية )، والأصابع الطويلة ذات الكعوب المنخفضة (والتي تُشاهد عادةً في الخيول الأصيلة ).

يُسبب شكل الحافر ذي الأصابع الطويلة والكعب المنخفض ضغطًا مستمرًا على عظم الزورقي، حتى أثناء وقوف الحصان. وتزيد الأقدام المنتصبة من الارتجاج، خاصةً في منطقة الكعب حيث يقع عظم الزورقي. ولا تستطيع الأجزاء المصممة لذلك (الضفدع، والكعب، والوسادة الرقمية) امتصاص الارتجاج الزائد بكفاءة، مما يؤدي إلى انتقال المزيد من الصدمة إلى الأجزاء الداخلية للحافر.

عادة ما يكون شكل الحافر السيئ وراثيًا، على الرغم من أن سوء تركيب الحدوة والتشذيب يمكن أن يساهم في هذه الأشكال.

مع طول أصابع القدم، يمكن أن يؤدي انخفاض شكل الكعب إلى انقباض الكعب (تضييق الكعب) مما يزيد من ضغط عظم الزورقي بالإضافة إلى تمزق الكعب مما يزيد من الضغط على الأوتار وعظام الزورقي.

يُعدّ سوء تقليم الحوافر ، أو اختيار الأحذية بشكل غير صحيح، أو تركيبها بطريقة خاطئة، من الأسباب المعروفة للعرج ^{[ 6 ]،} كما أن مرض العظم الزورقي شائع نسبيًا في الخيول المستأنسة الحديثة. مع ذلك، يُلاحظ أيضًا في قطعان الخيول البرية ^{[ 7 ]} . ويرى مؤيدو " تقليم الحوافر بدون أحذية " للخيول المستأنسة أن حافر الحصان مصمم في الطبيعة للتمدد والانقباض مع حركة الحصان. ويعمل هذا التمدد والانقباض كمضخة دموية مساعدة، مما يُحسّن تدفق الدم إلى الأطراف السفلية. وعندما يتم تركيب حذاء معدني غير مرن بشكل غير صحيح على الحافر، يفقد الحافر قدرته على العمل كما هو مصمم، مما يُعيق تدفق الدم ^{[ 8 ]} . ومع ذلك، فقد وُجدت أدلة على تنكس العظم الزورقي في السجل الأحفوري للخيول القديمة. ^{[ 9 ]} وجدت ماري طومسون، عالمة الحفريات الفقارية في متحف أيداهو للتاريخ الطبيعي، أدلةً في العديد من أنواع الخيول المبكرة، وخلصت إلى أن "نتائج هذه الدراسة تشير بقوة إلى أن تدخل الإنسان (سواءً من خلال زيادة الاستخدام أو ممارسات التربية غير السليمة) قد لا يكون السبب الوحيد للمتلازمة"، مع أنها تحذر من أن نتائجها أولية. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

إن العمل على التلال شديدة الانحدار، والركض السريع، والقفز كلها عوامل تساهم في متلازمة العظم الزورقي، لأنها تضع ضغطًا أكبر على أوتار العضلة المثنية العميقة للأصابع، وقد تسبب فرط تمدد مفاصل الرسغ والحذاء.

يؤدي التمرين المنتظم على أرض صلبة أو غير منتظمة إلى زيادة الارتجاج في الحافر، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة العظم الزورقي.

من المحتمل أن يزيد الوقوف من احتمالية الإصابة بأمراض العظم الزورقي (كما هو الحال مع الخيول التي تقضي معظم يومها في الإسطبل مع قلة المساحة المتاحة للرعي، كما هو الحال مع بعض خيول السباق وخيول العروض). يقل تدفق الدم إلى الحافر عندما يكون الحصان ساكنًا. كما أن الحصان يضغط باستمرار على عظام العظم الزورقي (وهو ضغط متقطع أثناء حركة الحصان).

قد تكون الخيول ذات النسبة العالية بين وزنها وحجم حافرها أكثر عرضة للإصابة بأعراض متلازمة العظم الزورقي، نظراً لزيادة الحمل النسبي على الحافر. وهذا قد يفسر سبب شيوع هذه المتلازمة في الخيول الأصيلة ، وخيول الكوارتر الأمريكية ، والخيول ذات الدم الدافئ، مقارنةً بالمهور والخيول العربية . ^{[ 12 ]}

يُعدّ تحقيق التوازن العصبي والميكانيكي الحيوي السليم للحافر أمرًا بالغ الأهمية. غالبًا ما تتميز الخيول المصابة بعظم الزورقي بأصابع طويلة وكعب منخفض مع ضعف في عمق الجدار الداخلي للحافر وقلة قوته. كما يُعدّ تعريض الحصان للمحفزات المناسبة لتحسين شكل الحافر وبنيته أمرًا حيويًا.

تُعدّ مسألة العناية بالحوافر موضوعًا مثيرًا للجدل. قد يكون تركيب حدوات تصحيحية مفيدًا للخيول المصابة بمرض العظم الزورقي، مع أن تأثيرها قد يكون مؤقتًا في بعض الأحيان. بينما يرى آخرون أن إزالة الحدوات تمامًا هي أفضل طريقة للسيطرة على هذا المرض، إذ تُحسّن الدورة الدموية في الحافر. ^{[ 13 ]} ويتفق كلا الطرفين على أن الشكل والزاوية المناسبين للحافر يُمثلان خطة علاجية طويلة الأمد مهمة للخيول المصابة بمرض العظم الزورقي. وكما هو الحال مع التهاب الصفيحة الحساسة ، قد تستجيب الخيول المختلفة بطرق متباينة للتقنية المُستخدمة، لذا ينبغي على البيطري ، والمالك، والمُختص في تقليم الحوافر العمل كفريق واحد لوضع خطة علاجية وتعديلها إذا لم تكن الخطة الأولية فعّالة.

قد يلجأ من يختارون علاج مرض العظم الزورقي عن طريق حذو الحافر إلى استخدام حذاء مصمم لرفع ودعم الكعبين. ^{[ 14 ]} ويمكن تحقيق ذلك أحيانًا باستخدام حذاء مسطح وتقليم الحافر فقط. غالبًا ما تُستخدم وسادات إسفينية أو أحذية إسفينية، ولكنها قد تُفاقم مشاكل الكعب إن وُجدت. ^{[ 15 ]} ومن الاستراتيجيات الأخرى استخدام حذاء ذي قضيب. غالبًا ما يكون حذاءً بيضاوي الشكل، ^{[ 16 ]} أو حذاءً مستقيمًا. ^{[ 14 ]} تستفيد بعض الخيول من الأحذية التي تُغير من وضعية انطلاق حافرها (مثل الخيول ذات مقدمة القدم الملتوية). سواءً مع استخدام الأحذية أو بدونها، يجب تقليم الحافر بطريقة تُعيد التوازن والزاوية المفقودة. تحتاج الخيول ذات مقدمة القدم الطويلة والكعب المنخفض إلى تقليم دقيق لمواجهة ذلك. قد تحتاج الخيول ذات الأقدام المنتصبة إلى خفض كعبيها وحذاء يسمح لهما بالانتشار. التدخل المبكر أساسي. في إحدى الدراسات، نجحت عملية حذو الخيول في 97% من الخيول التي عولجت في غضون عشرة أشهر من ظهور الأعراض، بينما استجاب 54% فقط من الخيول التي عانت من العرج لأكثر من عام. ^{[ 17 ]}

يستشهد مؤيدو تقليم حوافر الخيول بدون حدوات بدراسات حديثة تُظهر أن إزالة الحدوات قد تُساعد في تخفيف أعراض مرض العظم الزورقي، وفي بعض الحالات، عكس بعض الضرر الذي لحق بالحافر. ^{[ 18 ]} ولأن مرض العظم الزورقي قد ينتج عن الحدوات، أو على الأقل يتفاقم بسببها، فإن إزالة السبب هي الخطوة الأولى في هذه الاستراتيجية لإدارة الألم لدى الحيوان. ^{[ 13 ]} تُساعد عمليات التقليم المتتالية والمُطبقة بعناية على استعادة الزاوية والشكل الطبيعيين للحافر، بينما يُساعد المشي على تحفيز الدورة الدموية فيه. ^{[ 18 ]} ليس من النادر العثور على خيول يُمكن السيطرة على مرض العظم الزورقي لديها تمامًا من خلال التقليم التصحيحي بدون حدوات. ^{[ 13 ]} ومع ذلك، قد يتطلب هذا فترة انتقالية تمتد من أسابيع إلى سنوات، حيث قد يبقى الحصان مُصابًا بالعرج، ^{[ 7 ]} أو قد لا يُشفى أبدًا. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

في حال وجود تدهور كبير في العظم، أو كيسة في قشرة العضلة المثنية، أو التصاقات في وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع، أو كسور اقتلاعية، فإن الراحة عادة ما تكون غير كاملة بغض النظر عن تقنية العناية بالقدم المستخدمة. ^{[ 22 ]}

تحتاج الخيول المصابة بمتلازمة العظم الزورقي إلى برنامج تدريبي أقل كثافة. ويمكن الحفاظ على لياقتها البدنية من خلال التدريب البطيء لمسافات طويلة أو السباحة، بدلاً من التدريب بسرعات عالية، أو صعود التلال شديدة الانحدار، أو على أسطح صلبة، أو تضاريس غير مستوية، أو أرضيات عميقة. كما يُعدّ تقليل عدد مرات القفز أمرًا مهمًا. ويوصي بعض الأطباء البيطريين والمتخصصين في العناية بالحوافر بتدريب الحصان على تضاريس متنوعة لتحفيز وتقوية بنية الحافر الخلفية. ^{[ 23 ]}

تعمل موسعات الأوعية الدموية على تحسين تدفق الدم إلى أوعية الحافر. ومن الأمثلة على ذلك دواء إيزوكسوبرين (غير متوفر حاليًا في المملكة المتحدة) وبنتوكسيفيلين .

يمكن لمضادات التخثر أن تُحسّن تدفق الدم. وقد اقتُرح استخدام الوارفارين ، لكن المراقبة المكثفة المطلوبة تجعله غير مناسب في معظم الحالات.

تُستخدم الأدوية المضادة للالتهاب لعلاج الألم، وقد تُساعد في تخفيف العرج أحيانًا عند إجراء تغييرات في حذوة الحصان وتدريبه. تشمل هذه الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والكورتيكوستيرويدات، وأدوية المفاصل الأخرى. وقد ثبت أن استخدام جليكوزامينوجليكان العضلي يُخفف الألم لدى الخيول المصابة بمرض العظم الزورقي، ولكن هذا التأثير يتلاشى بعد التوقف عن العلاج. ^{[ 24 ]} وقد يكون لجليكوزامينوجليكان الفموي تأثير مماثل. ^{[ 25 ]}

يمكن أن تكون البايفوسفونات مفيدة في الحالات التي يسبب فيها إعادة تشكيل العظام الألم. ^{[ 26 ]}

تم افتراض أن نترات الغاليوم (GaN) علاج محتمل لمرض العظم الزورقي، لكن فوائده لم تُؤكد بدراسات سريرية رسمية. وقد فحصت إحدى الدراسات التجريبية خيولًا أُضيفت نترات الغاليوم إلى علفها. ورغم بطء امتصاصها، إلا أنها بقيت في أجسام الحيوانات، مما وفر جرعة أساسية للدراسات المستقبلية. ^{[ 27 ]}

لا يخلو استئصال العصب الرقمي الراحي (أو "قطع العصب") من آثار جانبية ضارة، ولذلك ينبغي اللجوء إليه كحل أخير. في هذه العملية، تُقطع الأعصاب الرقمية الراحية، مما يُفقد الحصان الإحساس في الجزء الخلفي من قدمه. لا تُجرى هذه العملية إلا إذا كانت ستُزيل العرج المصاحب لمتلازمة العظم الزورقي، وبعد استنفاد جميع الخيارات الأخرى. تُجرى العملية عادةً على كلتا القدمين الأماميتين. تشمل المضاعفات المحتملة التهاب الجرح، واستمرار العرج (في حال نمو الأعصاب مجددًا أو عدم إزالة الفروع الصغيرة منها)، وتكوّن الأورام العصبية ، وتمزق وتر العضلة المثنية الرقمية العميقة. بعد استئصال العصب، إذا تعرض الحصان لإصابة في المنطقة، فقد لا تُكتشف الإصابة لفترة طويلة، مما يُعرّض صحة الحيوان للخطر. لهذا السبب، يجب تنظيف الأقدام وفحصها بانتظام. يميل استئصال العصب إلى خفض القيمة السوقية للحصان، وقد يجعله غير مؤهل للمشاركة في المسابقات. يُعد استئصال العصب إجراءً مثيرًا للجدل. أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا حول "قطع الأعصاب" لدى الخيول هو الاعتقاد بأن ذلك سيحل مشكلة العرج/الألم بشكل دائم. في الواقع، على الرغم من اختلاف المدة الزمنية باختلاف كل حصان والطريقة الجراحية المستخدمة، إلا أن هذه الأعصاب غالبًا ما تتجدد وتعيد الإحساس إلى المنطقة المصابة في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات.

في عملية قطع الرباط المعلق للعظم الزورقي، تُقطع الأربطة الداعمة للعظم الزورقي. هذا يجعل العظم الزورقي أكثر مرونة، وبالتالي يقلل من شد الأربطة الأخرى. تنجح هذه العملية في حوالي نصف الحالات.