الدودة الدبوسية (طفيلي)

الدودة الدبوسية ( النوع Enterobius vermicularis )، والمعروفة أيضًا باسم الدودة الخيطية (في المملكة المتحدة وأستراليا ونيوزيلندا) أو دودة المقعد ، هي دودة طفيلية . وهي من الديدان الأسطوانية (الديدان المستديرة) وتُعد من الطفيليات المعوية الشائعة ، وخاصةً لدى البشر. ^{[ 6 ]} تُعرف الحالة الطبية المرتبطة بالإصابة بالدودة الدبوسية باسم عدوى الدودة الدبوسية ( داء الأمعاء الدبوسي ) ^{[ 7 ]} (وهو نوع من أنواع داء الديدان الطفيلية ) أو بشكل أقل دقة باسم داء الأوكسيوريات نسبةً إلى عائلة الأوكسيوريات . ^{[ 8 ]}

إلى جانب الإنسان، تم الإبلاغ عن وجود دودة Enterobius vermicularis في قرود المكاك . ^{[ 9 ]} تشمل الأنواع الأخرى التي شوهدت في الرئيسيات Enterobius buckleyi في إنسان الغاب ^{[ 10 ]} و Enterobius anthropopitheci في الشمبانزي . تنتشر Enterobius vermicularis بين الأطفال وتنتقل عن طريق التلوث البرازي الفموي. الإنسان هو المضيف الطبيعي الوحيد لـ Enterobius vermicularis . ^{[ 11 ]} أما Enterobius gregorii ، وهو نوع آخر يصيب الإنسان، فلا يمكن تمييزه شكليًا عن Enterobius vermicularis باستثناء حجم الأشواك . ^{[ 12 ]} في هذه المقالة، تشير كلمة "الدودة الدبوسية" إلى Enterobius . أما في الاستخدام البريطاني، فتشير كلمة "الدودة الدبوسية" إلى Strongyloides ، بينما تُسمى Enterobius بالدودة الخيطية. ^{[ 13 ]}

الدودة الدبوسية (جنس Enterobius ) هي نوع من الديدان الأسطوانية (الديدان الخيطية)، وقد تم تحديد ثلاثة أنواع منها بشكل قاطع. ^{[ 14 ]} يُعدّ الإنسان عائلاً لنوع واحد فقط هو Enterobius vermicularis (المعروف سابقًا باسم Oxyurias vermicularis ). ^{[ 15 ]} أما الشمبانزي فهو عائل لنوع Enterobius anthropopitheci ، الذي يختلف شكليًا عن الدودة الدبوسية البشرية. ^{[ 4 ]} ويزعم هوغو (1983) أن نوعًا آخر يصيب الإنسان، وهو Enterobius gregorii ، الذي يُفترض أنه نوع شقيق لـ E. vermicularis ، وله شوكة أصغر قليلاً (أي عضو تناسلي). ^{[ 16 ]} ومع ذلك، فإن وجوده مثير للجدل؛ إذ يعتبر توتكوفا وآخرون (2003) أن الأدلة غير كافية، ^{[ 5 ]} بينما يرى هاسيغاوا وآخرون (2006) أن E. gregorii هو مرحلة أصغر من E. vermicularis . ^{[ 17 ] [ 4 ]} بغض النظر عن وضعها كنوع متميز، تعتبر E. gregorii متطابقة سريريًا مع E. vermicularis . ^{[ 15 ]}

يبلغ طول الأنثى البالغة من 8 إلى 13 ملم، وسمكها 0.5 ملم، ولها طرف خلفي مدبب . ^{[ 18 ]} أما الذكر البالغ فهو أصغر حجمًا بكثير، إذ يتراوح طوله بين 2 و5 ملم، وسمكه 0.2 ملم، وله طرف خلفي منحني. ^{[ 18 ]} البيض شفاف ^{[ 18 ]} وله سطح يلتصق بالأجسام. ^{[ 19 ]} يبلغ حجم البيض من 50 إلى 60 ميكرومترًا في 20 إلى 30 ميكرومترًا، وله قشرة سميكة مسطحة من جانب واحد. ^{[ 18 ]} صغر حجم البيض وانعدام لونه يجعلان منه غير مرئي للعين المجردة، إلا في تجمعات صغيرة بالكاد تُرى تضم آلاف البيض. قد يحتوي البيض على جنين نامٍ أو يرقة دودة دبوسية مكتملة النمو . ^{[ 18 ]} تنمو اليرقات ليصل طولها إلى 140-150 ميكرومترًا. ^{[ 19 ]}    

• 
  قد يتم تشخيص الإصابة بالديدان الدبوسية أحيانًا بشكل عرضي أثناء الفحص النسيجي . صورة مجهرية للديدان الدبوسية في الزائدة الدودية ، مصبوغة بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
• 
  صورة مجهرية عالية التكبير لدودة دبوسية في مقطع عرضي في الزائدة الدودية ، مصبوغة بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
• 
  مقطع عرضي طولي جزئي لديدان الأمعاء الدبوسية (Enterobius vermicularis) ، مصبوغ بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
• 
  مقطع عرضي لبيضة مبكرة من نوع E. vermicularis ، مصبوغة بصبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين
• 
  بيض E. vermicularis المتأخر ، بنفس حجم البيض المبكر ولكنه خضع لعدد أكبر من الانقسامات الخلوية. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين
• 
  قد يتم تشخيص الديدان الدبوسية أحيانًا بشكل عرضي عن طريق الفحص النسيجي : صورة مجهرية لدودة دبوسية ذكرية في مقطع عرضي ، الأجنحة (السهم الأزرق)، الأمعاء (السهم الأحمر) والخصية (السهم الأسود)، صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين
• 
  يمكن رؤية بيض الدودة الدبوسية بسهولة تحت المجهر .
• 
  تكشف هذه الصورة المجهرية عن الأجنحة الرأسية في منطقة الرأس لـ E. vermicularis .
• 
  E. vermicularis

تحدث دورة حياة الدودة بأكملها، من البيضة إلى الدودة البالغة، في الجهاز الهضمي البشري لمضيف واحد، ^{[ 18 ] [ 19 ]} خلال فترة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع تقريبًا ^{[ 20 ]} أو بين أربعة وثمانية أسابيع تقريبًا. ^{[ 21 ]} تنسلخ دودة E. vermicularis أربع مرات؛ المرتان الأوليان داخل البيضة قبل الفقس، والمرتان الأخيرتان قبل أن تصبح دودة بالغة. ^{[ 22 ]}

على الرغم من أن العدوى تحدث غالبًا عن طريق ابتلاع البيض المخصب نتيجة عدم غسل اليدين جيدًا أو قضم الأظافر، إلا أن استنشاق البيض المحمول جوًا ثم ابتلاعه قد يحدث نادرًا. ^{[ 19 ] [ 21 ]} يفقس البيض في الاثني عشر (أي الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ). ^{[ 23 ]} تنمو يرقات الدودة الدبوسية الناشئة بسرعة لتصل إلى حجم يتراوح بين 140 و150 ميكرومترًا، ^{[ 20 ]} وتهاجر عبر الأمعاء الدقيقة باتجاه القولون . ^{[ 19 ]} خلال هذه الهجرة، تنسلخ اليرقات مرتين وتصبح بالغة. ^{[ 19 ] [ 21 ]} تعيش الإناث من 5 إلى 13 أسبوعًا، والذكور حوالي 7 أسابيع. ^{[ 19 ]} تتزاوج الديدان الدبوسية الذكرية والأنثوية في اللفائفي (أي الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة)، ^{[ 19 ]} وبعد ذلك تموت الديدان الدبوسية الذكرية عادةً، ^{[ 23 ]} وتُطرح مع البراز. ^{[ 24 ]} تستقر الديدان الدبوسية الأنثوية الحاملة للبيض في اللفائفي ، والأعور (أي بداية الأمعاء الغليظة )، والزائدة الدودية ، والقولون الصاعد ، ^{[ 19 ]} حيث تلتصق بالغشاء المخاطي ^{[ 21 ]} وتبتلع محتويات القولون. ^{[ 25 ]}

يمتلئ جسم الدودة الدبوسية الحاملة بالبيض تقريبًا. ^{[ 23 ]} تتراوح تقديرات عدد البيض في الدودة الدبوسية الحاملة بين 11000 ^{[ 19 ]} و16000 بيضة. ^{[ 21 ]} تبدأ عملية وضع البيض بعد حوالي خمسة أسابيع من ابتلاع الإنسان للبيض. ^{[ 19 ]} تهاجر الديدان الدبوسية الحاملة عبر القولون باتجاه المستقيم بمعدل 12 إلى 14  سم في الساعة. ^{[ 19 ]} تخرج من فتحة الشرج ، وأثناء تحركها على الجلد بالقرب منها، تضع بيضها إما عن طريق (1) انقباضها وطرد البيض، أو (2) موتها ثم تحللها، أو (3) تمزق جسمها نتيجة حكّها من قبل الإنسان. ^{[ 23 ]} بعد وضع البيض، تصبح الدودة معتمة وتموت. ^{[ 24 ]} تخرج الأنثى من فتحة الشرج للحصول على الأكسجين اللازم لنضج البيض. ^{[ 24 ]}

تُسبب دودة الأمعاء الدبوسية (Enterobius vermicularis) مرضًا يُعرف أيضًا باسم داء الأمعاء الدبوسية ، وعرضه الرئيسي هو الحكة في منطقة الشرج. ^{[ 26 ]} يُعدّ انتشار المرض خارج الأمعاء نادرًا، ويُصيب في الغالب الجهاز التناسلي الأنثوي، ^{[ 27 ]} ولكن تم الإبلاغ أيضًا عن خراج الطحال. ^{[ 28 ]} في ظروف الفقر الريفي ، تشير التقارير إلى وجود ارتباط بين عدوى دودة الأمعاء الدبوسية (Enterobius vermicularis) والتقزم وانخفاض متوسط ​​معدل الذكاء لدى الأطفال قبل سن البلوغ. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

يمكن تشخيص الإصابة بالديدان الدبوسية الطفيلية بفحص منطقة الشرج بحثًا عن بيض أو ديدان مرئية، ويفضل القيام بذلك ليلًا نظرًا لطبيعة دودة E. vermicularis الليلية . وهناك اختبار منزلي شائع آخر يُعرف باسم "اختبار الشريط اللاصق"، حيث يُوضع شريط لاصق على الجلد حول فتحة الشرج، ويفضل القيام بذلك صباحًا قبل الاستحمام أو استخدام المرحاض. إذا وُجد أي بيض، فسيلتصق بالشريط اللاصق، والذي يمكن أخذه لفحصه من قبل طبيب مختص. بعد التشخيص، يمكن علاج الإصابة بالديدان الدبوسية بدواء مضاد للطفيليات يقضي على الديدان.

أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج الديدان الدبوسية هي ألبيندازول وميبيندازول . في البداية، تُعطى جرعة واحدة، ثم تُكرر الجرعة بعد أسبوعين للقضاء على أي ديدان حديثة الفقس قد تكون موجودة.

تنتشر الدودة الدبوسية في جميع أنحاء العالم، ^{[ 25 ]} وهي السبب الأكثر شيوعًا لداء الديدان الطفيلية في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية وأوقيانوسيا. ^{[ 21 ]} في الولايات المتحدة، أفادت دراسة أجراها مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن معدل الإصابة الإجمالي بين الأطفال بلغ 11.4%. ^{[ 21 ]} وتنتشر الديدان الدبوسية بشكل خاص بين الأطفال، حيث سُجلت معدلات انتشار في هذه الفئة العمرية تصل إلى 61% في الهند، و50% في إنجلترا، و39% في تايلاند، و37% في السويد، و29% في الدنمارك. ^{[ 21 ]} وقد ثبت أن مص الأصابع يزيد من معدلات الإصابة والانتكاس، ^{[ 21 ]} كما ارتبط قضم الأظافر بالأمر نفسه. ^{[ 31 ]} ولأنها تنتقل من مضيف إلى آخر عن طريق العدوى ، فإن الديدان الدبوسية شائعة بين الأشخاص الذين يعيشون على مقربة من بعضهم البعض، وغالبًا ما تصيب جميع أفراد الأسرة الواحدة. ^{[ 25 ]} لا يرتبط انتشار الديدان الدبوسية بالجنس، ^{[ 25 ]} ولا بأي طبقة اجتماعية أو عرق أو ثقافة معينة، ولكنه يميل إلى أن يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من صعوبات التعلم. ^{[ 21 ]} تُعد الديدان الدبوسية استثناءً من القاعدة العامة القائلة بأن الطفيليات المعوية غير شائعة في المجتمعات الميسورة. ^{[ 21 ]}

تم اكتشاف بيضة دودة أسطوانية متحجرة في روث متحجر عمره 240 مليون سنة، ^{[ 32 ]} مما يدل على أن الديدان الدبوسية الطفيلية كانت تصيب بالفعل حيوانات الكلبيات ما قبل الثدييات. ويُعدّ أقدم دليل معروف على ارتباط الديدان الدبوسية بالبشر هو وجود بيض الديدان الدبوسية في روث متحجر بشري مؤرخ بالكربون المشع إلى عام 7837 قبل الميلاد، عُثر عليه في غرب ولاية يوتا . ^{[ 19 ]}

• الديدان الأسطوانية ، والديدان الخطافية ، والقوباء الحلقية (وهي طفيليات وفطريات تحمل أسماءً متشابهة)

• مكتبة صور دودة الأمعاء الدبوسية (Enterobius vermicularis) في DPD