الحمل والولادة

الموسوعة الحرة

في علم الأحياء والطب ، يُشير مصطلحا الحمل والولادة إلى عدد مرات حمل المرأة ( الحمل) وعدد مرات استمرار الحمل حتى بلوغ الجنين مرحلة عمرية قابلة للحياة (الولادة). [ 1 ] عادةً ما يُستخدم هذان المصطلحان معًا، وأحيانًا مع مصطلحات إضافية، للإشارة إلى مزيد من التفاصيل حول تاريخ المرأة التوليدي. [ 2 ] عند استخدام هذه المصطلحات:

  • يشير مصطلح "حمل" إلى عدد مرات الحمل لدى المرأة، سواءً كانت حالية أو سابقة، بغض النظر عن نتيجة الحمل. [ 3 ] ويُحتسب الحمل الحالي، إن وُجد، ضمن هذا العدد. أما الحمل المتعدد (مثل التوائم، أو ثلاثة توائم، إلخ) فيُحتسب مرة واحدة.
  • يشير مصطلح " التكافؤ " أو "التكافؤ" إلى عدد الولادات (بما في ذلك الولادات الحية والولادات الميتة) التي وصلت فيها حالات الحمل إلى مرحلة الحمل القابلة للحياة . ويُحتسب الحمل المتعدد (مثل التوائم، والثلاثة توائم، وما إلى ذلك) الذي وصل إلى مرحلة الحمل القابلة للحياة كحالة واحدة. [ 3 ]
  • الإجهاض هو عدد حالات الحمل التي انتهت قبل بلوغ الجنين مرحلة النمو الطبيعي لأي سبب كان، بما في ذلك الإجهاض المُستحث أو الإسقاط التلقائي ، ولكن ليس ولادة جنين ميت. يُستثنى من مصطلح الإجهاض أحيانًا الحالات التي لم تُفقد فيها أي حالة حمل.

الحمل في علم الأحياء

في علم الأحياء ، المصطلحيُستخدم مصطلح " حامل" (من اللاتينية:gravidusبمعنى "مثقل، مثقل" [ 4 ] ) لوصف حالة الحيوان (غالباًالأسماكأوالزواحف) عندما يحمل بيضاً داخله. على سبيل المثال،أستاتوتيلابيا بورتونيأن تتحول بين حالتين تناسليتين، إحداهما حامل والأخرى غير حامل. وفيعلم الحشرات،يُستخدم هذا المصطلح لوصف أنثى الحشرة بعد التزاوج.

الحمل في الطب البشري

في الطب البشري، يُشير مصطلح "عدد مرات الحمل" إلى عدد مرات الحمل لدى المرأة ، [ 1 ] بغض النظر عما إذا كانت حالات الحمل قد انتهت بالإجهاض أو أسفرت عن ولادة حية . يُعدّ عدد مرات الحمل عنصرًا هامًا في التاريخ الإنجابي للمريضة، إذ يُتيح فهمًا أفضل لعوامل الخطر التي قد تؤثر على نتائج الحمل، مثل خطر الإصابة بسكري الحمل ، وتسمم الحمل ، والإجهاض التلقائي ، والولادة المبكرة ، وتقييد نمو الجنين ، وغيرها. [ 5 ] كما يرتبط عدد مرات الحمل بخطر الإصابة بأمراض أخرى، بما في ذلك خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض وبطانة الرحم. [ 6 ] إن معرفة التاريخ التوليدي للمريضة خلال التقييم قبل الولادة أو في المراحل المبكرة من الحمل يُتيح لها تلقي التدخل المبكر للوقاية من هذه المخاطر. [ 5 ]

  • يشير مصطلح " gravida " إلى الشخص الحامل.
  • " العقيمة " هي الشخص الذي لم يسبق له أن حمل.
  • " الحامل لأول مرة " هي امرأة حامل للمرة الأولى أو سبق لها الحمل مرة واحدة.
  • " المرأة متعددة الحمل " أو " المرأة الحامل للمرة الثانية " هي امرأة حملت أكثر من مرة.

يمكن استخدام مصطلحات مثل "حامل صفر" للإشارة إلى المرأة التي لم يسبق لها الحمل، و"حامل 1" للإشارة إلى المرأة التي تلد لأول مرة، وهكذا. كما يُستخدم مصطلح "حاملة أولى متقدمة في السن" للإشارة إلى المرأة التي تلد لأول مرة والتي تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر. [ 7 ] يُعد تقدم سن الأم عامل خطر لبعض العيوب الخلقية.

المساواة في الطب

في الطب البشري، يُعرَّف عدد مرات الحمل بأنه عدد مرات الحمل التي تستمر فيها المرأة لمدة 20 أسبوعًا على الأقل (تختلف المدة من منطقة لأخرى، من 20 إلى 28 أسبوعًا، حسب عمر الجنين). إذا استمر الحمل حتى بلوغ الجنين عمرًا مناسبًا للحياة، حتى لو وُلد ميتًا في نهاية المطاف، يُحتسب ذلك كحالة حمل، لأن عدد مرات الحمل يعتمد على مدة الحمل قبل الولادة، وليس على حالة النسل بعد الولادة. [ 8 ] [ 9 ]

المرأة التي لم يسبق لها أن حملت لأكثر من 20 أسبوعًا تُسمى عذراء، ويُشار إليها بـ " عذراء" أو "الولادة صفر" . [ 10 ] أما المرأة التي أنجبت مرة واحدة فتُسمى "أولية" ، ويُشار إليها بـ " أولية " . والمرأة التي أنجبت مرتين أو ثلاث أو أربع مرات تُسمى " متعددة الولادات ". ويُطلق مصطلح "متعددة الولادات الكبرى" على حالة الإنجاب خمس مرات أو أكثر. [ 11 ] وترتبط تعدد الولادات الكبرى بنتائج صحية سلبية للأم والوليد. [ 12 ]

كما هو الحال مع عدد مرات الحمل، يمكن أيضاً احتساب عدد مرات الولادة. ويمكن الإشارة إلى المرأة التي أنجبت مرة واحدة أو أكثر بـ "الولادة الأولى"، "الولادة الثانية"، "الولادة الثالثة"، وهكذا.

يختلف عمر الحمل القابل للحياة من منطقة إلى أخرى.

عدم الإنجاب

المرأة التي لم تلد من قبل ( تُلفظ : / nʌlˈɪpərəs / ) لم يسبق لها أن أنجبت. يشمل هذا المصطلح النساء اللواتي تعرضن للإجهاض التلقائي أو الإجهاض المُستحث قبل منتصف الحمل ، ولكنه لا يشمل النساء اللواتي فقدن حملهن بعد الأسبوع العشرين . وقد رُبط عدم الإنجاب بظهور مضاعفات مختلفة أثناء الحمل، بما في ذلك تسمم الحمل، وسكري الحمل، والولادة المبكرة. [ 5 ]

يُعدّ عدم الإنجاب لفترة طويلة ودائمة من عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي . فعلى سبيل المثال، وجدت دراسة تحليلية شاملة نُشرت عام 1990 ، شملت ثماني دراسات سكانية في دول الشمال الأوروبي ، أن عدم الإنجاب يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 30% مقارنةً بالنساء اللواتي أنجبن، وأن الخطر ينخفض ​​بنحو 16% مقابل كل ولادتين. كما أن النساء اللواتي ينجبن طفلهن الأول بعد سن 35 عامًا، يرتفع لديهن خطر الإصابة بنسبة 40% مقارنةً باللواتي ينجبن طفلهن الأول قبل سن 20 عامًا. [ 13 ]

التكافؤ في علم الأحياء

في الزراعة ، يُعدّ التكافؤ البيولوجي عاملاً مؤثراً في إنتاجية الحيوانات الأليفة التي تُربى لإنتاج الحليب . تُوصف الحيوانات التي تلد مرة واحدة بأنها "بكرية"، بينما تُوصف الحيوانات التي تلد أكثر من مرة بأنها "متعددة الولادات". [ 14 ] [ 15 ] كما يُمكن وصف الحيوانات التي تلد مرتين بأنها "ثانوية الولادات"، وفي هذه الحالة يُطلق مصطلح "متعددة الولادات" على الحيوانات التي تلد ثلاث مرات أو أكثر.

أنظمة التسجيل

تُدمج عدة أنظمة في السجل التوليدي للمرأة لتسجيل عدد حالات الحمل السابقة وحالات الحمل التي استمرت حتى بلوغ الجنين سنًا مناسبًا للحياة. وتشمل هذه الأنظمة ما يلي:

  • يُعدّ نظام الحمل/الولادة/الإجهاض (GPA)، أو أحيانًا نظام الحمل/الولادة (GP)، أحد هذه الاختصارات. على سبيل المثال، يُسجّل التاريخ التوليدي لامرأة حملت مرتين (كلاهما أسفر عن ولادة حية) بالرمز G 2 P 2. أما التاريخ التوليدي لامرأة حملت أربع مرات، إحداها انتهت بالإجهاض قبل الأسبوع العشرين، فيُسجّل في نظام GPA بالرمز G 4 P 3 A 1 ، وفي نظام GP بالرمز G 4 P 3. ويُسجّل التاريخ التوليدي لامرأة حملت بتوأم مرة واحدة بنجاح بالرمز G 1 P 1+1 . [ 16 ]
  • يُعدّ سجل الحمل والولادة (TPAL) أحد الأساليب التي تُقدّم لمحة سريعة عن التاريخ التوليدي للشخص. [ 17 ] في هذا السجل، يُشير الحرف T إلى الولادات في موعدها (بعد 37 أسبوعًا من الحمل)، والحرف P إلى الولادات المبكرة ، والحرف A إلى حالات الإجهاض ، والحرف L إلى الأطفال الأحياء. [ 18 ] عند الإبلاغ، يُشير عدد حالات الإجهاض إلى إجمالي عدد حالات الإجهاض التلقائي أو المُستحث ، بما في ذلك حالات الحمل خارج الرحم ، قبل الأسبوع العشرين. إذا أُجهض الجنين بعد الأسبوع العشرين، سواءً كان ذلك تلقائيًا أو مُستحثًا، فإنه يُحتسب كولادة مبكرة، وبالتالي يزداد عدد حالات الإجهاض التلقائي، بينما يبقى عدد حالات الإجهاض الأحياء ثابتًا. يُوصف سجل الحمل والولادة بأرقام مفصولة بشرطات. تُحتسب الولادات المتعددة ( التوائم ، والثلاثة توائم، وما فوق) كحمل واحد وولادة واحدة. على سبيل المثال، امرأة حامل أنجبت طفلاً سليماً بعد حمل سابق، ثم أنجبت توأماً سليماً بعد حمل سابق، ثم أنجبت حملاً خارج الرحم (حملاً أنبوبياً) بعد حمل سابق، ولديها ثلاثة أطفال على قيد الحياة، سيكون رمز TPAL الخاص بها T1، P2، A1، L3. ويمكن كتابة هذا الرمز أيضاً على النحو التالي: 1-2-1-3.
  • يُستخدم مصطلح GTPAL عندما يُسبق TPAL بكلمة "حمل"، ويُستخدم مصطلح GTPALM عندما يتبع GTPAL عدد حالات الحمل المتعدد. [ 18 ] على سبيل المثال، يُسجل عدد مرات الحمل والولادة لامرأة أنجبت مرة واحدة في موعدها المحدد، وتعرضت لإجهاض واحد في الأسبوع الثاني عشر، على النحو التالي: G2 T1 P0 A1 L1. هذا الترميز غير موحد، وقد يؤدي إلى سوء فهم. [ 10 ]

على الرغم من التشابه، لا ينبغي الخلط بين نظام GPA ونظام TPAL، حيث يُستخدم الأخير لتقديم معلومات حول عدد حالات الإجهاض والولادات المبكرة والولادات الحية عن طريق حذف حرف "A" من "GPA" وإضافة أربعة أرقام منفصلة بعد حرف "P"، كما في G 5 P 3114. يشير نموذج TPAL هذا إلى خمس حالات حمل، منها ثلاث ولادات مكتملة، وولادة مبكرة واحدة، وإجهاض مُستحث أو إجهاض تلقائي واحد ، وأربعة أطفال على قيد الحياة. [ 19 ]

استخدمت بعض المجلات العلمية المرموقة نظام GTPAL، متجاهلةً حرف "T"، بل وأعادت ترتيب الأحرف ضمن التركيبة المتبقية [مما يختزلها فعليًا إلى نظام GPLA . على سبيل المثال G3P1L1A1]. [ 20 ] وبالتالي، يبدو أن الخيارات الفردية للمؤلفين مهمة أيضًا، وهو ما تتجاهله المجلات العلمية المعروفة غالبًا.

نقد

في طب التوليد، قد يؤدي هذا المصطلح إلى بعض الغموض بالنسبة للأحداث التي تحدث بين الأسبوعين 20 و 24، [ 21 ] وللحمل المتعدد. [ 22 ]

مراجع

  1. 1 2 بورتون سي، تايدي سي، باين جيه (12 نوفمبر 2009). "تعريفات الحمل والولادة (وآثارها في تقييم المخاطر)" . Patient.info . تم ​​الاطلاع عليه في 26 يونيو 2013 .
  2. ↑ كرينين، دكتور في الطب، وسيمهان، إتش إن (مارس 2009). "هل يُمكننا تحسين التواصل بشأن الحمل والولادة؟". طب التوليد وأمراض النساء . 113 (3): 709-11 . doi : 10.1097/AOG.0b013e3181988f8f . PMID 19300338 . 
  3. 1 2 كونينغهام، جي (2005). طب التوليد (ملف PDF) (الطبعة 22 ). شركات ماكجرو هيل. ص 121. ISBN   978-0-07-141315-2أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 2 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أغسطس 2016 .
  4. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي
  5. 1 2 3 ستابلفيلد بي جي، كونرود دي في، ريدي يو إم، سايغ آر، نيكلسون دبليو، ريتشليك دي إف، جاك بي دبليو (1 ديسمبر 2008). "المحتوى السريري للرعاية قبل الحمل: التاريخ الإنجابي". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 199 (6، ملحق ب): ص373- ص383. doi : 10.1016/j.ajog.2008.10.048 . PMID 19081433 . 
  6. ↑ ترويسي ر، بيورج ت، جيسلر م، غروتمول ت، كيتارا س م، ميرتفيت ساثر س م، أوردينغ أ ج، سكولد س، سورنسن ه ت، ترابرت ب، غليميليوس إ (مايو 2018). "دور الحمل وعوامل ما حول الولادة والهرمونات في خطر إصابة الأم بالسرطان: مراجعة للأدلة" . مجلة الطب الباطني . 283 (5): 430-445 . doi : 10.1111/joim.12747 . PMC 6688839. PMID 29476569 .  
  7. ↑ براسيل إم جيه، تيرنر إم جيه، إيغان دي إم، ماكدونالد دي دبليو (يونيو 1987). "نتائج الولادة لدى الأمهات لأول مرة بعمر 40 عامًا فأكثر" . المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 25 (2): 115-120 . doi : 10.1016/0028-2243(87)90114-6 . PMID 3609426 . 
  8. ↑ "تعريف التكافؤ" .
  9. ↑ "الحرم الجامعي الرقمي" .
  10. 1 2 F. Gary Cunningham, 2005. Williams Obstetrics, 22nd Edition, McGraw-Hill Companies.
  11. ^ "تعريف التعدد الكبير" . Medicinenet.com .
  12. ↑ سارة إليس سيمونسن، ممرضة توليد معتمدة، ماجستير في الصحة العامة، دكتوراه، مايكل دبليو فارنر، دكتور في الطب (يونيو 2023). "تعدد الولادات الكبير" . UpToDate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2024 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  13. ↑ إيورتز م، دافي س و، أدامي هـ أ، وآخرون (1990). "العمر عند الولادة الأولى، وعدد الولادات ، وخطر الإصابة بسرطان الثدي: تحليل تلوي لثماني دراسات من دول الشمال الأوروبي". المجلة الدولية للسرطان . 46 (4): 597-603 . doi : 10.1002/ijc.2910460408 . PMID 2145231. S2CID 32387496 .   
  14. ↑ مهرزاد ج، دوشاتو ل، بيورالا س، بورفينيتش س (ديسمبر 2002). "التألق الكيميائي للخلايا المتعادلة في الدم والحليب وحيويتها في الأبقار الحلوب البكر والمتعددة الولادات خلال أواخر الحمل، وحول الولادة، وبداية الإدرار" . مجلة علوم الألبان . 85 (12): 3268-3276 . doi : 10.3168/jds.S0022-0302(02)74415-9 . hdl : 1854/LU-149282 . PMID 12512600 . 
  15. ^ Vecchio D، Neglia G، Rendina M، Marchiello M، Balestrieri A، Di Palo R (يناير 2007). "التأثير الغذائي على خصوبة الجاموس البدائية والمتعددة" . المجلة الإيطالية لعلوم الحيوان . 6 (sup1): 512-514 . دوى : 10.4081/ijas.2007.1s.512 . S2CID 85810948 . 
  16. ↑ هاتفيلد، نانسي ، ن. جاين كلوسنر (2006). مقدمة في تمريض الأمومة والأطفال . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 142. ISBN  978-0-7817-3690-9.
  17. ↑ "التدريب السريري في طب النساء والتوليد: دليلك للنجاح" (ملف PDF) . جامعة لويولا شيكاغو.
  18. 1 2 سلسلة دليل ليبينكوت لممارسة التمريض: التقييم . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 2006. ص 385. ISBN  978-1-58255-939-1.
  19. ↑ باردسلي سي آر (2011). "الحمل الطبيعي" . في: تينتينالي جي إي، كيلين جي دي، ستابتشينسكي جي إس (محررون). طب الطوارئ لتينتينالي: دليل دراسي شامل ( الطبعة السابعة). نيويورك: ماكجرو هيل. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 يناير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يونيو 2013 . 
  20. ↑ غونداباتولا إس آر، بوتشيراجو إم (2014). "حمل بطني أولي في الرباط الرحمي العجزي مصحوبًا بنزيف في التجويف البريتوني: حالة كادت أن تكون خطيرة" . مجلة البحوث التشخيصية السريرية . 8 (5): OD08-9. doi : 10.7860/JCDR/2014/7902.4381 . PMC 4080042. PMID 24995221 .  
  21. ↑ كرينين، دكتور في الطب، وسيمهان، ح. ن. (مارس 2009). "هل يُمكننا تحسين التواصل بشأن الحمل والولادة؟". طب التوليد وأمراض النساء . 113 (3): 709-11 . doi : 10.1097/AOG.0b013e3181988f8f . PMID 19300338 . 
  22. ↑ أوبارا إي آي، زيدي جيه (أكتوبر 2007). "تفسير وتطبيق مصطلح 'التكافؤ' سريريًا: دراسة استقصائية". المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 114 (10): 1295-1297 . doi : 10.1111/j.1471-0528.2007.01435.x . PMID 17877683. S2CID 44999235 .