ملوث صيدلاني بيئي مستمر

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
للأدوية الصيدلانية آثار مختلفة معروفة وغير معروفة على البيئة.

طُرح مصطلح الملوثات الصيدلانية البيئية المستمرة ( EPPP ) لأول مرة عام 2010 في إطار دراسة بعنوان " المستحضرات الصيدلانية والبيئة " باعتبارها قضية ناشئة ضمن النهج الاستراتيجي للإدارة الدولية للمواد الكيميائية (SAICM) [ 1 ] من قِبل الجمعية الدولية لأطباء البيئة (ISDE). وتُشرح المشكلات الناجمة عن هذه الملوثات في سياق التأثير البيئي للمستحضرات الصيدلانية ومنتجات العناية الشخصية (PPCP). ويُصنّف الاتحاد الأوروبي مخلفات المستحضرات الصيدلانية التي يُحتمل أن تُلوّث المياه والتربة، إلى جانب الملوثات الدقيقة الأخرى ، ضمن "المواد ذات الأولوية" [ 2 ] .

خلفية

تُعدّ المستحضرات الصيدلانية من بين المجموعات القليلة من المواد الكيميائية المصممة خصيصاً للتأثير على الخلايا الحية. وهي تشكل خطراً خاصاً عندما تبقى في البيئة لفترات طويلة. [ 3 ]

باستثناء المجاري المائية الواقعة أسفل محطات معالجة مياه الصرف الصحي ، يكون تركيز المستحضرات الصيدلانية في المياه السطحية والجوفية منخفضًا عمومًا. وقد تكون التركيزات في حمأة الصرف الصحي وفي عصارة مدافن النفايات أعلى بكثير [ 4 ] ، مما يوفر مسارات بديلة لدخول المستحضرات الصيدلانية إلى السلسلة الغذائية للإنسان والحيوان.

مع ذلك، حتى عند التركيزات البيئية المنخفضة جدًا (غالبًا ميكروغرام/لتر أو نانوغرام/لتر)، فإن تأثير التعرض المزمن للمواد الكيميائية الصيدلانية البيئية على زيادة تأثيرات المواد الكيميائية الأخرى في المزيج لا يزال غير مدروس. قد تُعزز المواد الكيميائية المختلفة التأثيرات التآزرية (أعلى من التأثيرات التراكمية ). [ 5 ] وتُعد الأجنة فئة حساسة للغاية في هذا الصدد.

توجد مركبات الفوسفات العضوية المتطايرة بالفعل في المياه في جميع أنحاء العالم. وقد يساهم التعرض المنتشر لها في

  • انقراض الأنواع واختلال توازن النظم البيئية الحساسة ، حيث تؤثر العديد من مشاريع الإنتاج البيئي على الأنظمة التناسلية على سبيل المثال الضفادع وبلح البحر والأسماك؛ [ 6 ]
  • الآثار الصحية الوراثية والتنموية والمناعية والهرمونية على البشر والأنواع الأخرى، بنفس طريقة المواد الكيميائية الشبيهة بالإستروجين على سبيل المثال؛ [ 7 ]
  • تطور الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية، كما هو الحال في الهند. [ 8 ]

التصنيف البيئي للمستحضرات الصيدلانية

في السويد، طوّرت الصناعة بالتعاون مع الجامعات وقطاع الرعاية الصحية منهجية لتقييم المخاطر البيئية وتصنيف الأدوية بيئيًا. [ 9 ] [ 10 ] تشير المخاطر البيئية إلى خطر سمية المواد على البيئة المائية، وتستند إلى النسبة بين التركيز البيئي المتوقع للمادة (PEC) وأعلى تركيز لها لا يُسبب أي تأثير ضار في البيئة (PNEC). [ 11 ] [ 12 ]

يُعبّر الخطر البيئي عن الخصائص الضارة الكامنة للمادة في البيئة من حيث الثبات والتراكم الحيوي والسمية. تشمل اختبارات السمية المستخدمة اختبار السمية الحادة للأسماك، واختبار السمية الحادة لدافنيا، واختبار تثبيط نمو الطحالب. تُصنّف معظم الأدوية المتوفرة في السوق السويدية حاليًا، مما يتيح لقطاع الرعاية الصحية إمكانية اتخاذ خيارات أفضل عند وصف الأدوية. [ 12 ]

التعرض

عادةً ما تكون تركيزات المستحضرات الصيدلانية في المياه السطحية والجوفية والمياه المعالجة جزئيًا أقل من 0.1  ميكروغرام/لتر (أو 100  نانوغرام/لتر)، بينما تكون تركيزاتها في المياه المعالجة عمومًا أقل من 0.05  ميكروغرام/لتر (أو 50  نانوغرام/لتر). [ 12 ] ومع ذلك، فإن جميع المياه على سطح الأرض تُشكل جزءًا من نفس المخزون المستقر، ومع ازدياد استهلاك المستحضرات الصيدلانية، يزداد خطر ارتفاع تركيزها في مياه الشرب. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

إطلاق في البيئة

تصل الأدوية إلى البيئة وتسبب تلوث المياه بشكل رئيسي بثلاث طرق:

  • يتم إخراجها من البشر والحيوانات، سليمة أو بعد استقلابها، بشكل رئيسي في البول، وتنتقل إلى البيئة مباشرة أو عبر محطات معالجة مياه الصرف الصحي . [ 17 ]
  • تصل الأدوية غير المستخدمة إلى البيئة إما عن طريق مياه الصرف الصحي المنزلية أو عن طريق معالجة النفايات الصلبة في المناطق الحضرية.
  • قد تقوم المصانع التي تنتج المواد الفعالة بإطلاق الأدوية في البيئة عن غير قصد.

بفضل تحسين أساليب القياس، أصبح بالإمكان اليوم الكشف عن الأدوية بتراكيز ربما كانت موجودة بالفعل لعقود، ولكن لم يكن بالإمكان قياسها سابقًا. تُطرح العديد من الأدوية (بعد تناولها) أو تُغسل: فقد أظهرت الدراسات معدلات طرح تتراوح بين 30% و70% للمواد التي تُتناول عن طريق الفم [ 18 ] ، بل ونسبًا أعلى عند النظر إلى المراهم أو الجل الموضعي. [ 19 ]

تتحلل بعض الأدوية بدرجات متفاوتة في محطات معالجة مياه الصرف الصحي، بينما تخرج أدوية أخرى من المحطة في صورتها الفعالة. وقد تم الكشف عن بقايا فعالة من الأدوية في المياه السطحية، وقد تبقى في البيئة لفترات طويلة. [ 20 ] كما عُثر على كميات كبيرة من المضادات الحيوية وغيرها من الأدوية في مصب مياه الصرف الصحي في الأحواض الفرعية حيث يلعب تصريف مياه الصرف الصحي من المستشفيات دورًا رئيسيًا [ 21 ] أو في الأحواض التي تضم صناعات دوائية. وتمتص فول الصويا مركبات الفوسفات العضوية الناتجة عن معالجة حمأة الصرف الصحي المستخدمة كسماد، كما عُثر على مضادات حيوية في أوراقها.

مياه الشرب

توجد مسارات متعددة لدخول المواد الصيدلانية إلى مياه الشرب. وتُستمد مياه الشرب في الغالب من خزانات المياه الجوفية والترشيح النهري . وإذا ما تم تصريف مياه الصرف الصحي المعالجة في مستجمعات المياه التي تُستمد منها مياه الشرب، فقد تُكتشف المواد الصيدلانية غير المُعالجة في مياه الشرب. فعلى سبيل المثال، تحصل هولندا على 37% من مياه الشرب من المياه السطحية، وتحديدًا من الترشيح النهري في نهري الراين والميز . ويُولي هذا الأمر اهتمامًا خاصًا لمخلفات الأدوية. [ 22 ]

تم رصد ملوثات بيئية دقيقة في مستجمعات مياه الشرب والأنهار الألمانية، لا سيما عوامل التباين الإشعاعي . [ 23 ] علاوة على ذلك، فإن بعض مخلفات الأدوية هنا مصدرها الزراعة. [ 24 ] أظهر تقييم أجرته الوكالة الاتحادية الألمانية للبيئة للتحقيقات الإقليمية التي نُفذت بين عامي 2009 و2011 وجود 27 مادة صيدلانية مختلفة بتراكيز تزيد عن 0.1 ميكروغرام لكل لتر في المياه السطحية الألمانية، وتم رصد ما يصل إلى 150 مادة إجمالاً. إلى جانب عوامل التباين الإشعاعي، أظهر مسكن الألم ديكلوفيناك تراكيز ملحوظة. [ 25 ] بالنسبة للعديد من الملوثات الدقيقة، مثل الأدوية، لا توجد قيم عتبة إلزامية في تنقية مياه الشرب أو معالجة مياه الصرف الصحي حتى الآن، نظرًا لنقص المعرفة حول آثارها أو عدم كفاية الأدلة عليها. [ 26 ]

من المعروف أن بعض هذه المواد الكيميائية الصيدلانية البيئية لها آثار سامة خطيرة على الجينات لدى البشر. يختلف نصف عمرها في الطبيعة تبعًا للبيئة (الهواء، الماء، التربة، الحمأة)، ولكنه يتجاوز عامًا واحدًا بالنسبة لبعض المركبات. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

تتراوح تركيزات الملوثات البيئية الناتجة عن المبيدات من 1  نانوغرام لكل لتر إلى 1  ملليغرام لكل لتر (2). وقد ثبتت بالفعل الآثار الخطيرة لهذه الملوثات على الكائنات الحية المائية، وخاصة على الجهاز التناسلي، وعلى المجتمعات الميكروبية. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]

سيكون هذا الأمر أقل إثارة للقلق بكثير إذا حافظ السكان على فضلاتهم بعيدًا عن مياه الصرف الصحي من خلال استخدام المراحيض الجافة التي تحول البول أو الأنظمة التي تعيد تدوير المياه السوداء المعالجة لشطف المراحيض مرة أخرى إلى أجل غير مسمى.

تقدير

  • المستحضرات الصيدلانية هي أنواع خاصة من المواد الكيميائية. يتم تصنيعها لتكون نشطة بيولوجيًا في الكائنات الحية.
  • تكون مستويات المستحضرات الصيدلانية في المياه السطحية أو مياه الشرب عمومًا أقل من 1  ملغم/لتر، وغالبًا ما تُقاس بالنانوغرام/لتر. [ 2 ] [ 19 ] قد يبدو هذا التركيز المنخفض كافيًا لضمان عدم تسببها بأي مشكلة تُذكر على الصحة العامة. بافتراض تركيز 100  نانوغرام/لتر من مستحضر صيدلاني تبلغ جرعته اليومية المحددة (DDD) 10  ملغم لدى البشر، فهذا يعني أن حجمًا قدره 100,000 لتر سيلزم لتكوين جرعة يومية محددة واحدة. لا تأخذ هذه الحسابات في الحسبان تعرض الفئات السكانية الأكثر عرضة للخطر، على سبيل المثال خلال فترة التطوير.
  • تم العثور على مستويات علاجية من الليفونورجيستريل (هرمون جنسي) في سمك السلمون المرقط في اتجاه مجرى محطة معالجة مياه الصرف الصحي. [ 33 ]

القوانين واللوائح

يجب دراسة الملوثات الصيدلانية الثابتة في البيئة (EPPP) في جميع مراحل سلسلة المنتج. [ 34 ] قد تدخل مخلفات الأدوية إلى البيئة على مراحل مختلفة، وبالتالي يمكن تنظيم تأثيرها على البيئة على مستويات متعددة: [ 21 ]

  • على المستويين العلمي والصناعي للتطوير والإنتاج،
  • على المستوى الحكومي والإداري للترخيص، وتنظيم السوق والتشريعات،
  • على مستوى التأمين الصحي وتأثيره على الإنتاج والاستهلاك،
  • على مستوى التوزيع مع الأطباء ووصفاتهم الطبية في الصيدليات والمتاجر على التوالي،
  • على مستوى المرضى ذوي أنماط الاستهلاك الفردية، وسلوكيات التخلص من النفايات، وما إلى ذلك، وأخيراً
  • في مجال إدارة النفايات، ومعالجة مياه الصرف الصحي، وتوفير مياه الشرب.

تختلف المستحضرات الصيدلانية عن غيرها من المواد الكيميائية المصنعة من قبل الإنسان من حيث المتطلبات القانونية، وذلك تبعاً للدول والسياقات الثقافية. فهي مستثناة جزئياً من القوانين واللوائح التي تنظم تصنيع وتسويق واستخدام والتخلص من المنتجات الاستهلاكية الأخرى ذات الطابع الكيميائي (المذيبات، والدهانات، والمواد اللاصقة، إلخ). ونتيجة لذلك، قد يكون الأثر البيئي السلبي المحتمل للمستحضرات الصيدلانية أقل توثيقاً مقارنةً بالمواد الكيميائية الاستهلاكية الأخرى.

القوانين واللوائح في الاتحاد الأوروبي

يوجد في الاتحاد الأوروبي اليوم أكثر من 3000 مادة صيدلانية معتمدة. [ 35 ] في عام 2013، أطلق الاتحاد الأوروبي مبادرات لمعالجة مشكلة مخلفات الأدوية في دورة المياه . واقترحت المفوضية إضافة 15 مادة كيميائية إلى قائمة المواد الخاضعة للمراقبة في التوجيه الإطاري للمياه [ 36 ] ، والتي تُراقَب وتُراقَب في المياه السطحية للاتحاد الأوروبي، بما في ذلك 3 مواد صيدلانية (إلى جانب المواد الكيميائية الصناعية، والمواد المستخدمة في المبيدات الحيوية ومنتجات حماية النبات): "يُعدّ تلوث المياه والتربة بمخلفات الأدوية مصدر قلق بيئي متزايد. عند تقييم ومراقبة المخاطر التي تُهدّد البيئة المائية أو تنتقل عبرها من المنتجات الطبية، ينبغي إيلاء اهتمام كافٍ للأهداف البيئية للاتحاد. ولمعالجة هذا القلق، ينبغي على المفوضية دراسة مخاطر الآثار البيئية للمنتجات الطبية، وتقديم تحليل لمدى ملاءمة وفعالية الإطار التشريعي الحالي في حماية البيئة المائية وصحة الإنسان من خلالها." [ 2 ]

يُدرج هرمونا الإستراديول والإيثينيل إستراديول ومسكن الألم ديكلوفيناك في القائمة منذ عام 2013، وفي عام 2015 أُضيفت ثلاثة مضادات حيوية من فئة الماكروليدات أيضًا. [ 37 ] وفي عام 2018، ونظرًا لتوافر بيانات رصد كافية وعالية الجودة للمواد تراي-ألات، وأوكساديازون، و2،6-ثنائي ثالثي-بوتيل-4-ميثيل فينول، وديكلوفيناك، فإنه ينبغي إزالة هذه المواد من قائمة المراقبة، ولأن معلومات جديدة حول السمية البيئية للمضادات الحيوية من فئة الماكروليدات كلاريثروميسين وأزيثروميسين، وميثيوكارب، والنيونيكوتينويدات إيميداكلوبريد، وثياكلوبريد، وثياميثوكسام، دفعت إلى مراجعة التركيزات المتوقعة التي لا تُحدث أي تأثير لهذه المواد. يهدف تطبيق قائمة مراقبة توجيه الإطار المائي إلى تحديث المعلومات المتاحة حول مصير المواد المدرجة في البيئة المائية، وبالتالي دعم إجراء تقييم أكثر تفصيلاً للمخاطر البيئية. وقد كلفت الوكالة التنفيذية للصحة والمستهلكين بإعداد "دراسة تحضيرية حول المخاطر البيئية للمنتجات الطبية"، ونُشرت في ديسمبر 2013. وتناقش هذه الدراسة، المعروفة باسم "دراسة BIO IS"، مجموعة واسعة من "عوامل التأثير" التشريعية وغير التشريعية، والحلول الممكنة ذات الصلة. [ 19 ]

وفقًا لتوجيهات عام 2013، "تتولى المفوضية الأوروبية، حتى سبتمبر/أيلول 2015، وضع نهج استراتيجي لمعالجة تلوث المياه بالمواد الصيدلانية. ويشمل هذا النهج الاستراتيجي، عند الاقتضاء، مقترحات تُمكّن، بالقدر اللازم، من مراعاة الآثار البيئية للأدوية بشكل أكثر فعالية في إجراءات طرح المنتجات الطبية في السوق. وفي إطار هذا النهج الاستراتيجي، تقترح المفوضية، عند الاقتضاء، بحلول 14 سبتمبر/أيلول 2017، تدابير تُتخذ على مستوى الاتحاد و/أو الدول الأعضاء، حسب الاقتضاء، لمعالجة الآثار البيئية المحتملة للمواد الصيدلانية [...] بهدف الحد من تصريف هذه المواد وانبعاثاتها وفقدانها في البيئة المائية، مع مراعاة احتياجات الصحة العامة وفعالية التدابير المقترحة من حيث التكلفة." [ 2 ]

إلى جانب النهج الاحترازي، كان الاتحاد الأوروبي يسعى بالفعل إلى تطبيق ممارسات التخلص السليمة منذ عام 2004. وينص توجيهٌ صادرٌ عن الاتحاد الأوروبي بشأن الأدوية البشرية صراحةً على ضرورة إنشاء جميع الدول الأعضاء لأنظمة تجميع للأدوية غير المستخدمة أو منتهية الصلاحية. وكانت هذه الأنظمة مُطبقةً بالفعل في العديد من الدول الأعضاء عند دخول التشريع حيز التنفيذ عام 2004. [ 38 ] ولا تزال لوائح التخلص من الأدوية في الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي متباينةً إلى حدٍ كبير، إذ تتراوح بين توصياتٍ بإلقاء الأدوية غير المستخدمة أو منتهية الصلاحية في النفايات المنزلية التي تُحرق بالكامل تقريبًا (ألمانيا) [ 39 ] بدرجات حرارة تتراوح عادةً بين 900 و1300  درجة مئوية [ 40 ] ، وأنظمة تجميع تُعتبر فيها المخلفات "نفايات خطرة" ( لوكسمبورغ ). [ 41 ]

في فرنسا، يُتيح برنامج "سايكلاميد" لإعادة الأدوية [ 42 ] للأفراد إمكانية إعادة الأدوية غير المستخدمة أو منتهية الصلاحية إلى الصيدليات. ولا تزال مشكلة التخلص الخاطئ من الأدوية عبر المغسلة أو المرحاض، وبالتالي إلى نظام الصرف الصحي، قائمة في العديد من الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي: فقد أظهرت دراسات في ألمانيا أن ما يصل إلى 24% من الأدوية السائلة و7% من الأقراص أو المراهم يتم التخلص منها دائمًا أو على الأقل "نادرًا" عبر المرحاض أو المغسلة. [ 21 ]

يُعدّ هذا أحد الجوانب التي تمّ أخذها في الاعتبار في المقاربات الاستراتيجية للاتحاد الأوروبي المذكورة أعلاه. علاوة على ذلك، فيما يتعلق بترخيص تسويق الأدوية التي تمت الموافقة على تسويقها في الاتحاد الأوروبي قبل عام 2006، فقد كانت معايير التقييم البيئي مختلفة. في حال تمّ تقييم المادة الفعّالة في منتج طبي بشري اليوم على أنها مادة خطرة أو أنها تُشكّل خطرًا على البيئة، فلا يُمكن رفض المنتج، على الرغم من أنه في عام 2012 تمّ تحديد حوالي 1200 مادة صيدلانية على أنها ذات صلة محتملة بالرصد البيئي. [ 43 ]

تأثيرات المستحضرات الصيدلانية على البيئة

الإستراديول (الإستروجين، هرمون صناعي)

لا تكفي التركيزات في المياه السطحية وحدها لتقييم مخاطر الآثار البيئية السلبية على البيئة المائية. تُعدّ الهرمونات الاصطناعية من مُختلّات الغدد الصماء . لذا، فإنّ المركبات الإستروجينية مثل الإيثينيل إستراديول (هرمون الإستروجين) بتركيزات أقل من 1  نانوغرام لكل لتر قد تُسبّب إنتاج الفيتيلوجينين (مؤشر شائع الاستخدام لتأنيث ذكور الأسماك)، وتغييرات هيكلية في أعضائها التناسلية. كما ثبت أنّ الأسماك المُعرّضة لمياه الصرف الصحي المُعالجة قادرة على امتصاص وتركيز المركبات الإستروجينية، بما في ذلك الإيثينيل إستراديول، إلى مستويات داخلية عالية جدًا. وقد لوحظت هذه الظاهرة، المُتعلّقة بتأنيث الأسماك بفعل المركبات الإستروجينية في مياه الصرف الصحي المُعالجة، في العديد من البلدان، كما لوحظت أيضًا في أنواع أخرى، مثل الضفادع والتماسيح والرخويات.

أدوية القلب والأوعية الدموية

تشمل الأمثلة الأخرى للتأثير البيئي للأدوية البشرية في البيئة المائية أدوية القلب والأوعية الدموية والأدوية العصبية والنفسية. فقد وُجد أن البروبرانولول، وهو عامل حاصر لمستقبلات بيتا غير انتقائي ، يُسبب انخفاضًا ملحوظًا في إنتاج البيض لدى أسماك الميداكا ، عند تركيز قريب من التركيز الموجود في مياه الصرف الصحي المعالجة. [ 44 ] كما يظهر الجيمفيبروزيل (دواء خافض للكوليسترول والدهون الثلاثية) غالبًا في مياه الصرف الصحي المعالجة. وعند تركيزات قريبة من تلك المُسجلة في مياه الصرف الصحي المعالجة، يُخفض الجيمفيبروزيل مستويات هرمون التستوستيرون في دم الأسماك. [ 45 ]

سيتالوبرام / فلوكستين (مضادات الاكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين، SSRIs)

أظهرت بعض الدراسات تراكم بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) في الأسماك المعرضة لها. [ 46 ] وقد تم الكشف عن وجود سيتالوبرام في كبد سمك الفرخ البري بمستويات منخفضة (ميكروغرام لكل كيلوغرام)، ويؤثر فلوكستين على نظام السيروتونين بنفس الطريقة التي يؤثر بها على البشر. كما تبين أن فلوكستين يؤثر على نشاط السباحة لدى المحار؛ ولا يزال من غير المعروف ما إذا كان هذا مرتبطًا باضطراب في وظيفة السيروتونين في الدماغ.

المضادات الحيوية

تُعدّ المستويات العالية من المضادات الحيوية في المياه مدعاةً للقلق، إذ تزيد من خطر ظهور بكتيريا مقاومة، وهي مشكلة عالمية. وقد يؤدي ذلك إلى فقدان بعض المضادات الحيوية الفعّالة للغاية لفعاليتها. ومن الأمثلة على ذلك: في الهند، وُجدت بكتيريا مقاومة للسيبروفلوكساسين في مياه الصرف الصحي لمصانع الأدوية، كما عُثر على جينات مقاومة متعددة في مياه الشرب، بالإضافة إلى بكتيريا السالمونيلا المقاومة للمضادات الحيوية في المياه المستخدمة في رش الخضراوات. وفي أوروبا، نعرف عن وباء بكتيريا الإشريكية القولونية النزفية المعوية المقاومة للمضادات الحيوية في صيف عام 2011، والذي نشأ من المياه المستخدمة في رش الخضراوات.

استُحدث مصطلح "الظل البيئي" لوصف الأثر البيئي للمضادات الحيوية. فالمضادات الحيوية واسعة الطيف والمستقرة يكون لها تأثير أكبر على البكتيريا النافعة (ظل بيئي طويل) مقارنةً بتلك ذات الطيف المضاد للبكتيريا الضيق والتي تتحلل بسرعة أكبر (ظل بيئي قصير).

لوحظت الآثار البيئية للتتراسيكلينات والكينولونات. فهي لا تُستقلب في جسم الإنسان، وبالتالي تُطرح دون تغيير. وعند دخولها البيئة، تتحلل بشكل ضعيف. وقد تكون سامة للحيوانات الأخرى، وتؤثر بشكل خاص على الكائنات الدقيقة والأسماك. في مياه الصرف الصحي الخارجة من محطة معالجة مياه الصرف الصحي في الهند، وُجدت عدة مضادات حيوية واسعة الطيف بتراكيز سامة للبكتيريا والنباتات. وفي محطة معالجة مياه الصرف الصحي نفسها، وُجدت بكتيريا معوية مقاومة لجميع المضادات الحيوية المعروفة.

ثغرات في المعرفة

يجب تطوير أساليب فعالة للكشف البيئي وتطبيق استراتيجية كشف عالمية لرسم خريطة للوضع العالمي الحالي. [ 47 ] [ 48 ]

لا توجد حاليًا طرق اختبار لتقييم ما إذا كانت الآثار السلبية قد تحدث بعد التعرض البيئي المنتشر طويل الأمد لدى البشر، خلال فترات النمو الحساسة، أو على الكائنات الحية الدقيقة المائية، أو كيف يمكن أن يؤثر ذلك على الحيوانات الأخرى. [ 49 ] لذلك، يجب أن يكون مبدأ الحيطة والحذر هو الأساس.

لا تكفي قياسات تركيز هذه المواد الكيميائية الاصطناعية في المياه السطحية وحدها لتقييم مخاطر آثارها البيئية السلبية. يجب مراعاة التراكم الحيوي لهذه المواد في الأسماك وغيرها من الأغذية المائية التي يستخدمها الإنسان، بالإضافة إلى التأثيرات التراكمية والتآزرية بين المواد الصيدلانية وغيرها من المواد الكيميائية في المياه الملوثة. [ 50 ] [ 51 ]

في دراسة صغيرة، وُجدت عدة مواد صيدلانية في حليب الماعز والأبقار والبشر. [ 52 ] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة مدى شيوع ذلك، وتركيزاتها، ومصادرها. [ 47 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ النهج الاستراتيجي لإدارة المواد الكيميائية الدولية
  2. 1 2 3 4 التوجيه 2013/39/EU الصادر في 12 أغسطس 2013 المعدل للتوجيهين 2000/60/EC و2008/105/EC فيما يتعلق بالمواد ذات الأولوية في مجال سياسة المياه
  3. ↑ شيرينجر، مارتن؛ شولز، رالف (6 أكتوبر 2025). "حالة التلوث الكيميائي في العالم" . المراجعة السنوية للبيئة والموارد . 50 : 381-408 . doi : 10.1146/annurev-environ-111523-102318 . ISSN 1543-5938 . 
  4. ↑ أيدين، سينار؛ أولفي، أرزو؛ بيدوك، فاطمة؛ أيدين، محمد أمين (15 أبريل 2022). "مخلفات الأدوية في حمأة الصرف الصحي المهضومة: التواجد، والتغير الموسمي، وتقييم المخاطر على التربة". مجلة علوم البيئة الشاملة . 817 152864. Bibcode : 2022ScTEn.81752864A . doi : 10.1016/j.scitotenv.2021.152864 . PMID 34998750. S2CID 245807710 .  
  5. ↑ وانغ، أولين؛ بادولا، آمي؛ سيروتا، مارينا؛ وودروف، تريسي جيه. (15 سبتمبر 2016). "التأثيرات البيئية على الصحة الإنجابية: أهمية التعرض للمواد الكيميائية" . الخصوبة والعقم . 106 (4): 905-929 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.07.1076 . ISSN 1556-5653 . PMC 5158104. PMID 27513554 .   
  6. ^ تشاكرابورتي، أريترا؛ أديكاري، ساتادال؛ بهاتاشاريا، سوشاندرا؛ دوتا، سوهيني؛ تشاترجي، سوفونا؛ بانيرجي، دياشا؛ جانجولي، أبهراتانو؛ راجاك ، بريم (2023/11/27). "الأدوية ومنتجات العناية الشخصية كملوثات بيئية ناشئة: الانتشار والسمية والأساليب العلاجية" . ACS الصحة والسلامة الكيميائية . 30 (6): 362-388 . دوى : 10.1021/acs.chas.3c00071 . ردمك 1871-5532 . 
  7. ↑ شوج، ثاديوس ت.؛ جانيسيك، أماندا؛ بلومبرج، بروس؛ هايندل، جيرولد ج. (نوفمبر 2011). "المواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء وقابلية الإصابة بالأمراض" . مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 127 ( 3-5 ): 204-215 . doi : 10.1016/j.jsbmb.2011.08.007 . PMC 3220783. PMID 21899826 .  
  8. ^ كريستيانسون ، إريك. فيك، جيركر؛ جانزون، أندرس؛ جرابيك، روماني؛ روتجرسون، كارولين؛ فايدجارد، بيرجيتا؛ سودرستروم، حنا؛ لارسون، دي جي يواكيم (2011). رودريغيز فاليرا، فرانسيسكو (محرر). "التسلسل الحراري لرواسب الأنهار الملوثة بالمضادات الحيوية يكشف عن مستويات عالية من المقاومة وعناصر نقل الجينات" . بلوس واحد . 6 (2) هـ17038. بيب كود : 2011PLoSO...617038K . دوى : 10.1371/journal.pone.0017038 . بمك 3040208 . بميد 21359229 .  
  9. ↑ غونارسون ب، وينمالم أ. (2006) تقييم المخاطر البيئية والتصنيف البيئي للأدوية. في: البيئة والمستحضرات الصيدلانية. ستوكهولم: أبوتيكيت إيه بي، 2006
  10. ↑ المستحضرات الصيدلانية المصنفة بيئياً 2011. مؤرشف بتاريخ 25 أبريل 2012 في أرشيف الإنترنت . ستوكهولم: مجلس مقاطعة ستوكهولم، 2011
  11. ↑ "دليل تقييم المخاطر البيئية للمنتجات الطبية للاستخدام البشري" (PDF) .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  12. 1 2 3 مازاندو، زفاناكا؛ ماشيفانا، تيبوغو (18-09-2024). "الملوثات الدوائية الفعالة في مياه الشرب: خرافة أم حقيقة؟" . مجلة دارو للعلوم الصيدلانية . 32 (2): 925-945 . doi : 10.1007/s40199-024-00536-9 . ISSN 2008-2231 . PMC 11554600. PMID 39289294 .   
  13. ↑ "المستحضرات الصيدلانية في مياه الشرب - جامعة ولاية أوكلاهوما | جامعة ولاية أوكلاهوما" . extension.okstate.edu . 2017-03-01 . تاريخ الاسترجاع: 2026-06-05 .
  14. ↑ البيئة، الأمم المتحدة (17 سبتمبر 2020). "المستحضرات الصيدلانية في البيئة | برنامج الأمم المتحدة للبيئة" . www.unep.org . تاريخ الاطلاع: 5 يونيو 2026 .
  15. ↑ "المستحضرات الصيدلانية في الماء | هيئة المسح الجيولوجي الأمريكية" . www.usgs.gov . 18-10-2009 . تاريخ الاسترجاع: 05-06-2026 .
  16. ↑ أوس دير بيك، تيم؛ ويبر، فرانك-أندرياس؛ بيرغمان، أكسل؛ هيكمان، سيلكه؛ إيبرت، إينا؛ هاين، آرني؛ كوستر، أنيت (14 ديسمبر 2015). "المستحضرات الصيدلانية في البيئة - الظواهر العالمية والآفاق المستقبلية" . علم السموم البيئية والكيمياء . 35 (4): 823-835 . doi : 10.1002/etc.3339 . ISSN 0730-7268 . 
  17. ^ لوبيز، ف.ج. بيتارتش، إي. بوتيرو-كوي، صباحا؛ فابريجات ​​سافونت، د.؛ إيبانيز، م.؛ مارين، جي إم؛ بيروجا، أ.؛ أونتايون، ن.؛ مارتينيز-مورسيلو، إس؛ أولالا، أ.؛ فالكارسيل، Y.؛ فارو، أنا. هيرنانديز ، ف. (2022-03-15). "كفاءة إزالة الملوثات الناشئة في محطة معالجة مياه الصرف الصحي من مدريد (إسبانيا) بعد المعالجة الثانوية والثالثية والأثر البيئي على نهر مانزاناريس" . علم البيئة الشاملة . 812 152567. بيب كود : 2022ScTEn.81252567L . دوى : 10.1016/j.scitotenv.2021.152567 . hdl : 10261/284741 . ISSN 0048-9697 . PMID 34952067 . S2CID 245438684 .   
  18. ↑ الوصفات الطبية المستدامة الموجهة بيئياً: جدوى الحد من تلوث المياه بالأدوية، 2014
  19. 1 2 3 خدمة الاستخبارات البيولوجية (2013)، دراسة حول المخاطر البيئية للمنتجات الطبية، التقرير النهائي المُعدّ للوكالة التنفيذية للصحة والمستهلكين
  20. ↑ فاتا-كاسينوس، ديسبو؛ ميريك، ثريا؛ نيكولاو، أناستاسيا (2011-01-01). "مخلفات المستحضرات الصيدلانية في المياه البيئية ومياه الصرف الصحي: الوضع الراهن للمعرفة والبحوث المستقبلية". الكيمياء التحليلية والكيمياء الحيوية التحليلية . 399 (1): 251-275 . doi : 10.1007/s00216-010-4300-9 . ISSN 1618-2650 . PMID 21063687. S2CID 583589 .   
  21. 1 2 3 noPILLS في المياه، 2015
  22. ↑ "الأدوية البشرية في دورة المياه، STOWA 2013" (ملف PDF) . www.masterplan-wasser.nrw.de . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 25-09-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-09-2015 .
  23. ^ Regionaler Themenbericht des Landes Niedersachsen Arznei- und Röntgenkontrastmittelrückstände im Grundwasser
  24. ^ Bayerisches Landesamt für Umwelt أرشفة 2015-09-25 في آلة Wayback.
  25. ^ Hintergrundpapier des Umweltbundesamtes، 2014
  26. ↑ وكالة البيئة الفيدرالية الألمانية "Arzneimittel und Umwelt"
  27. ↑ تيسكليند م وآخرون (2006) انتشار الأدوية في التربة والمياه. في: البيئة والمستحضرات الصيدلانية. ستوكهولم: أبوتيكيت إيه بي.
  28. ^ Westerlund E. (2007) فحص الأدوية في Skåne أرشفة 2012-04-25 في آلة Wayback .. Länstyrelsen and Skåne län. [باللغة السويدية]
  29. 1 2 لارسون وآخرون (2006) الهرمونات والمواد المسببة لاضطرابات الغدد الصماء في البيئة. في: البيئة والمستحضرات الصيدلانية. ستوكهولم: أبوتيكيت إيه بي.
  30. ↑ تايلر، تشارلز؛ ويليامز، ريتشارد؛ ثورب، كارين؛ بيرن، روبرت دبليو؛ جوبلينج، سوزان (2009). "تشير النمذجة الإحصائية إلى أن مضادات الأندروجينات في مخلفات محطات معالجة مياه الصرف الصحي تُساهم في انتشار الاضطرابات الجنسية لدى الأسماك التي تعيش في الأنهار الإنجليزية" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 117 (5): 797-802 . doi : 10.1289/ehp.0800197 . PMC 2685844. PMID 19479024 .  
  31. ↑ المستحضرات الصيدلانية في البيئة. نتائج ورشة عمل وكالة البيئة الأوروبية . (2010) لوكسمبورغ: مكتب المنشورات الرسمية للجماعات الأوروبية.
  32. ↑ بروشيه، سارة (2010). تأثيرات المستحضرات الصيدلانية على المجتمعات الميكروبية الطبيعية. تطور التحمل، وسمية المخاليط، والتفاعلات التآزرية (ملف PDF) (أطروحة دكتوراه). جامعة غوتنبرغ. ISBN 978-91-85529-42-1.
  33. ↑ فيك، جيركر؛ ليندبرغ، ريتشارد هـ.؛ باركونين، جاري؛ أرفيدسون، بيورن؛ تيسكليند، ماتس؛ لارسون، دي جي يواكيم (2010). "الكشف عن مستويات علاجية من ليفونورجيستريل في بلازما دم الأسماك: نتائج فحص سمك السلمون المرقط المعرض لمياه الصرف الصحي المعالجة". العلوم والتكنولوجيا البيئية . 44 (7): 2661-2666 . Bibcode : 2010EnST...44.2661F . doi : 10.1021/es903440m . PMID : 20222725 . 
  34. ↑ المعهد الوطني الهولندي للصحة والبيئة: سلسلة المنتجات الصيدلانية
  35. ↑ "تقرير مشروع PILLS، 2012" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 24-06-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-09-2015 .
  36. ↑ "التوجيه الإطاري للمياه - البيئة - المفوضية الأوروبية" . environment.ec.europa.eu . 2026-05-27 . تاريخ الاطلاع: 2026-06-13 .
  37. ↑ قرار تنفيذي صادر عن المفوضية الأوروبية بإنشاء قائمة مراقبة للمواد للرصد على مستوى الاتحاد في مجال سياسة المياه وفقًا للتوجيه 2008/105/EC، 2015
  38. ↑ توجيه الاتحاد الأوروبي 2004/27/EC المعدل للتوجيه 2001/83/EC بشأن قانون الاتحاد الأوروبي المتعلق بالمنتجات الطبية للاستخدام البشري
  39. ^ "Bundesministerium für Gesundheit (BMG)" . بي إم جي (باللغة الألمانية) . تم الاسترجاع 2026-06-13 .
  40. ↑ "الرابطة الألمانية لمعالجة النفايات الحرارية، 2015" . www.itad.de. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25-09-2015 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-09-2015 .
  41. ^ "الصفحة الرئيسية" . SuperDreckskëscht . تم الاسترجاع 2026-06-13 .
  42. ↑ "Tout savoir sur le tri, la Collecte des médicaments périmés" . www.cyclamed.org (باللغة الفرنسية). 2024-10-03 . تم الاسترجاع 2026-06-13 .
  43. ↑ نيكول أدلر، الوكالة الفيدرالية الألمانية للبيئة، 2015
  44. ↑ هوجيت، د.ب.؛ بروكس، ب.و.؛ بيترسون، ب.؛ فوران، س.م.؛ شلينك، د. (17-10-2001). "سمية بعض الأدوية المُثبِّطة لمستقبلات بيتا الأدرينالية (حاصرات بيتا) على الكائنات المائية" . مجلة أرشيف التلوث البيئي وعلم السموم . 43 (2): 229-235 . doi : 10.1007/s00244-002-1182-7 . ISSN 0090-4341 . 
  45. ↑ ميمو، سي.؛ وودهاوس، إيه جيه.؛ مياو، إكس-إس.؛ ميتكالف، سي دي.؛ مون، تي دبليو.؛ ترودو، في إل. (يونيو 2005). "يتراكم منظم الدهون البشري، جيمفيبروزيل، بيولوجيًا ويقلل من هرمون التستوستيرون في سمكة الزينة الذهبية، كاراسيوس أوراتوس" . علم السموم المائية . 73 (1): 44-54 . doi : 10.1016/j.aquatox.2005.01.009 . ISSN 0166-445X . 
  46. ↑ سيهونوفا، بافلا؛ سفوبودوفا، زدينكا؛ دوليزيلوفا، بيترا؛ فوسميروفا، بيترا؛ فاجيو، كاترينا (2018-08-01). "تأثيرات مضادات الاكتئاب المنقولة بالماء على الحيوانات غير المستهدفة التي تعيش في البيئة المائية: مراجعة". مجلة علم البيئة الشاملة . 631-632 : 789-794 . Bibcode : 2018ScTEn.631..789S . doi : 10.1016/j.scitotenv.2018.03.076 . ISSN 1879-1026 . PMID 29727988. S2CID 19217146 .   
  47. 1 2 "النهج الاستراتيجي للإدارة الدولية للمواد الكيميائية (SAICM)" ، موسوعة علم السموم ، إلسيفير، 2014، ص 401، ISBN  978-0-12-386455-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-06-05
  48. ^ “تقرير حدود برنامج الأمم المتحدة للبيئة لعام 2016” . 2016-08-18. دوى : 10.18356/4392feb8-en .{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  49. ↑ النهج الاستراتيجي للإدارة الدولية للمواد الكيميائية (SAICM). (2014). الملوثات الصيدلانية المستمرة بيئياً: مذكرة مقدمة للاجتماع الثاني للفريق العامل المفتوح العضوية (OEWG 2) (الوثيقة SAICM/OEWG.2/INF/15، القسم ج، النقطة 2). برنامج الأمم المتحدة للبيئة (UNEP).
  50. ↑ زينكر، أرمين؛ سيسيرو، ماريا ريتا؛ بريستيناتشي، فرانشيسكا؛ بوتوني، باولا؛ كارير، ماريو (يناير 2014). "إمكانية التراكم الحيوي والتضخم الحيوي للمستحضرات الصيدلانية مع التركيز على البيئة المائية" . مجلة الإدارة البيئية . 133 : 378-387 . doi : 10.1016/j.jenvman.2013.12.017 . ISSN 0301-4797 . 
  51. ↑ النهج الاستراتيجي للإدارة الدولية للمواد الكيميائية (SAICM). (2010). ترشيح قضايا السياسة الناشئة: الملوثات الصيدلانية البيئية المستمرة (قسم التعرض، الصفحة 4). المؤتمر الدولي لإدارة المواد الكيميائية (ICCM).
  52. ↑ عزوز، عبد المنعم؛ خورادو-سانشيز، بياتريس؛ سهيل، بدر الدين؛ باليستيروس، إيفاريستو (2011). "التحديد المتزامن لعشرين مادة فعالة دوائيًا في حليب البقر، وحليب الماعز، وحليب الثدي البشري باستخدام كروماتوغرافيا الغاز - مطياف الكتلة". مجلة الكيمياء الزراعية والغذائية . 59 (9): 5125-32 . Bibcode : 2011JAFC...59.5125A . doi : 10.1021/jf200364w . PMID 21469656 . 

للمزيد من القراءة

توجد قائمة المراجع المحدثة على موقع "أطباء سويديون من أجل البيئة" (جزء منها باللغة السويدية). أما موقع "المستحضرات الصيدلانية كمُلوِّثات" فهو باللغة الإنجليزية فقط.

مقالات

التقارير