انخفاض ضغط الدم

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
انخفاض ضغط الدم
تصوير لمريضة تعاني من انخفاض ضغط الدم أثناء فحص ضغط دمها
تصوير لمريضة تعاني من انخفاض ضغط الدم أثناء فحص ضغط دمها
صورة تظهر مريضًا يخضع لفحص ضغط الدم. يعتبر ضغط الدم الانقباضي الذي يقل عن 90 ملم زئبقي انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
التخصصطب العناية الحرجة وأمراض القلب
أعراضدوخة ، رعشة ، دوخة ، صداع ، دوار ، تعب ، غثيان ، عدم وضوح الرؤية ، ارتعاش ، ضيق في التنفس ، زيادة العطش ، ضربات قلب غير منتظمة ، ألم في الصدر ، حمى ، نوبات
المضاعفاتإغماء ، نزيف
عوامل الخطرمريض مسن، سوء التغذية
طريقة التشخيصالفحص البدني ، بناءً على الأعراض
علاجالسوائل الوريدية

انخفاض ضغط الدم ، المعروف أيضًا باسم انخفاض ضغط الدم ، هو حالة قلبية وعائية تتميز بانخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي. [1] ضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين أثناء ضخ القلب للدم [2] ويشار إليه برقمين، ضغط الدم الانقباضي (الرقم العلوي) وضغط الدم الانبساطي (الرقم السفلي)، وهما الحد الأقصى والأدنى لضغط الدم داخل الدورة القلبية ، على التوالي. [3] يُعتبر ضغط الدم الانقباضي الذي يقل عن 90 ملم زئبق (مم زئبق) أو الانبساطي الذي يقل عن 60 ملم زئبق انخفاض ضغط الدم بشكل عام. [ 4 ] [ 5 ] تنطبق أرقام مختلفة على الأطفال. [6] ومع ذلك، في الممارسة العملية، يُعتبر ضغط الدم منخفضًا جدًا فقط إذا كانت هناك أعراض ملحوظة. [7]

قد تشمل الأعراض الدوخة والدوار والارتباك والشعور بالتعب والضعف والصداع وعدم وضوح الرؤية والغثيان وآلام الرقبة أو الظهر وعدم انتظام ضربات القلب أو الشعور بأن القلب يتخطى النبضات أو يرفرف والإغماء . [ 4] انخفاض ضغط الدم هو عكس ارتفاع ضغط الدم ، وهو ارتفاع ضغط الدم. [2] من الأفضل فهمه على أنه حالة فسيولوجية وليس مرضًا. [2] يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم الشديد إلى حرمان الدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى من الأكسجين والمواد المغذية، مما يؤدي إلى حالة تهدد الحياة تسمى الصدمة . [3] يتم تصنيف الصدمة بناءً على السبب الأساسي، بما في ذلك صدمة نقص حجم الدم والصدمة القلبية والصدمة التوزيعية والصدمة الانسدادية . [8]

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب ممارسة التمارين الشاقة ، والحرارة الزائدة، وانخفاض حجم الدم ( نقص حجم الدم )، [9] والتغيرات الهرمونية، [10] وتوسع الأوعية الدموية ، [11] وفقر الدم ، [12] ونقص فيتامين ب 12 ، [7] [13] والحساسية المفرطة ، [7] ومشاكل القلب ، [14] أو مشاكل الغدد الصماء . [15] يمكن أن تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم. [16] وهناك أيضًا متلازمات يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرضى بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، [17] والإغماء الوعائي المبهم ، [18] وحالات نادرة أخرى. [19] [20]

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط إلى الدوخة والإغماء أو يشير إلى اضطرابات خطيرة في القلب أو الغدد الصماء أو الأعصاب . [17]

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يمارسون الرياضة ويتمتعون بلياقة بدنية عالية، قد يكون انخفاض ضغط الدم أمرًا طبيعيًا. [21] [22] يمكن لجلسة واحدة من التمارين الرياضية أن تسبب انخفاض ضغط الدم، ويمكن أن تؤدي التمارين الرياضية القائمة على الماء إلى استجابة لانخفاض ضغط الدم. [23]

يعتمد العلاج على ما يسبب انخفاض ضغط الدم. [4] قد يشمل علاج انخفاض ضغط الدم استخدام السوائل الوريدية أو قابضات الأوعية الدموية . [24] عند استخدام قابضات الأوعية الدموية، لا يبدو أن محاولة تحقيق ضغط شرياني متوسط ​​(MAP) أكبر من 70 مم زئبق تؤدي إلى نتائج أفضل من محاولة تحقيق ضغط شرياني متوسط ​​(MAP) أكبر من 65 مم زئبق لدى البالغين. [25]

العلامات والأعراض

بالنسبة للعديد من الأشخاص، لا يُلاحظ انخفاض ضغط الدم. [4] بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون انخفاض ضغط الدم علامة على وجود حالة صحية كامنة، خاصةً عندما ينخفض ​​فجأة أو يحدث مع أعراض. ​​[5] كما أن كبار السن معرضون لخطر أكبر للإصابة بأعراض انخفاض ضغط الدم، مثل السقوط أو الإغماء أو الدوخة عند الوقوف أو بعد تناول الطعام. [4] إذا كان ضغط الدم منخفضًا بدرجة كافية، فقد يحدث الإغماء ( الإغماء ). [17]

يرتبط انخفاض ضغط الدم أحيانًا بأعراض معينة، وكثير منها مرتبط بأسباب انخفاض ضغط الدم وليس آثاره: [5]

الأسباب

يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب انخفاض حجم الدم ، [9] التغيرات الهرمونية، [10] الحمل، [26] اتساع الأوعية الدموية ، الآثار الجانبية للأدوية ، [11] الجفاف الشديد ، [7] فقر الدم ، [12] نقص فيتامين ب 12 ، [7] [13] الحساسية المفرطة ، [7] مشاكل القلب [14] أو مشاكل الغدد الصماء. [15]

انخفاض حجم الدم، نقص حجم الدم ، هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم. [27] يمكن أن ينتج هذا عن النزيف ؛ أو عدم تناول كمية كافية من السوائل، كما هو الحال في المجاعة؛ أو فقدان السوائل المفرط بسبب الإسهال أو القيء. يمكن أن يحدث نقص حجم الدم بسبب الإفراط في استخدام مدرات البول . [16] يمكن أيضًا أن يُعزى انخفاض ضغط الدم إلى ضربة الشمس والتي يمكن الإشارة إليها من خلال غياب التعرق والدوار والبول الداكن اللون. [28]

يمكن أن تؤدي الأدوية الأخرى إلى انخفاض ضغط الدم من خلال آليات مختلفة. يمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن لحاصرات ألفا أو حاصرات بيتا إلى انخفاض ضغط الدم. [16] يمكن أن تسبب حاصرات بيتا انخفاض ضغط الدم من خلال إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل قدرة ضخ عضلة القلب. [16]

غالبًا ما يؤدي انخفاض الناتج القلبي على الرغم من حجم الدم الطبيعي، بسبب قصور القلب الاحتقاني الشديد ، أو احتشاء عضلة القلب الكبير ، أو مشاكل صمام القلب ، أو معدل ضربات القلب المنخفض للغاية ( بطء القلب )، إلى انخفاض ضغط الدم ويمكن أن يتطور بسرعة إلى صدمة قلبية . [14] غالبًا ما تؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى انخفاض ضغط الدم من خلال هذه الآلية. [14]

يؤدي توسع الأوعية الدموية المفرط ، أو عدم انقباض الأوعية الدموية بشكل كافٍ ( الشرايين الصغيرة في الغالب )، إلى انخفاض ضغط الدم. [29] يمكن أن يكون هذا بسبب انخفاض إنتاج الجهاز العصبي الودي أو زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاودي نتيجة لإصابة الدماغ أو النخاع الشوكي. [30] يمكن أن يؤدي خلل التوتر العصبي اللاإرادي ، وهو خلل جوهري في عمل الجهاز اللاإرادي، إلى انخفاض ضغط الدم أيضًا. [30] يمكن أن ينتج توسع الأوعية الدموية المفرط أيضًا عن الإنتان ، [29] الحماض ، أو الأدوية، مثل مستحضرات النترات ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم ، أو مضادات مستقبلات AT1 ( يعمل الأنجيوتنسين II على مستقبلات AT1 ). تنتج العديد من عوامل التخدير والتقنيات، بما في ذلك التخدير الشوكي ومعظم العوامل الاستنشاقية ، توسعًا كبيرًا للأوعية الدموية . [31]

انخفاض ضغط الدم هو أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية العشبية ، [32] والتي يمكن أن تتفاعل أيضًا مع العديد من الأدوية. ومن الأمثلة على ذلك الثيوبرومين الموجود في ثيوبروما كاكاو ، والذي يخفض ضغط الدم [33] من خلال تأثيره كموسع للأوعية الدموية ومدر للبول ، [34] وقد تم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم. [35] [36]

المتلازمات

انخفاض ضغط الدم الانتصابي

انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، ويُسمى أيضًا انخفاض ضغط الدم الوضعي ، هو شكل شائع من أشكال انخفاض ضغط الدم. [17] ويحدث بعد تغيير في وضع الجسم، وعادةً عندما يقف الشخص من وضع الجلوس أو الاستلقاء. [37] وعادةً ما يكون عابرًا ويمثل تأخيرًا في القدرة التعويضية الطبيعية للجهاز العصبي اللاإرادي. [38] ويُرى عادةً في نقص حجم الدم ونتيجة لأدوية مختلفة. [17] بالإضافة إلى أدوية خفض ضغط الدم، يمكن أن يكون للعديد من الأدوية النفسية، وخاصة مضادات الاكتئاب ، هذا التأثير الجانبي. [39] يمكن أن تؤكد قياسات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب البسيطة أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف (مع تأخير لمدة دقيقتين بين كل تغيير في الوضع) وجود انخفاض ضغط الدم الانتصابي. [40] يُعرف أخذ هذه القياسات باسم المؤشرات الحيوية الانتصابية . [17] يُشار إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا كان هناك انخفاض بمقدار 20 ملم زئبقي في الضغط الانقباضي (وانخفاض بمقدار 10 ملم زئبقي في الضغط الانبساطي في بعض المرافق) وزيادة بمعدل 20 نبضة في الدقيقة في معدل ضربات القلب. [40]

إغماء وعائي مبهم

الإغماء الوعائي المبهم هو شكل من أشكال خلل التوتر العصبي اللاإرادي يتميز بانخفاض غير مناسب في ضغط الدم أثناء الوضع المستقيم. [18] يحدث الإغماء الوعائي المبهم نتيجة لزيادة نشاط العصب المبهم ، وهو الدعامة الأساسية للجهاز العصبي السمبتاوي . [18] سيشعر المرضى بالدوار المفاجئ غير المبرر والتعرق وتغيرات في الرؤية وأخيرًا فقدان الوعي. [18] غالبًا ما يعود الوعي بسرعة بمجرد استلقاء المريض وعودة ضغط الدم إلى طبيعته. [41]

آخر

هناك شكل آخر، ولكنه أكثر ندرة، وهو انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ، وهو انخفاض حاد في ضغط الدم يحدث بعد 30 إلى 75 دقيقة من تناول وجبات كبيرة. [19] عندما يتم تحويل كمية كبيرة من الدم إلى الأمعاء (نوع من " تجمع الدم الحشوي ") لتسهيل الهضم والامتصاص ، يجب على الجسم زيادة النتاج القلبي وانقباض الأوعية الدموية الطرفية للحفاظ على ضغط دم كافٍ لتروية الأعضاء الحيوية، مثل الدماغ. [42] يُعتقد أن انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ناتج عن عدم تعويض الجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مناسب، بسبب الشيخوخة أو اضطراب معين. [42]

انخفاض ضغط الدم هو سمة من سمات متلازمة فلامر ، والتي تتميز ببرودة اليدين والقدمين وتزيد من احتمالية الإصابة بالجلوكوما التوترية الطبيعية . [20]

يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم أحد أعراض نقص الطاقة النسبي في الرياضة ، والذي يُعرف أحيانًا باسم ثلاثية الرياضيات، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الرجال. [43]

الفسيولوجيا المرضية

يتم تنظيم ضغط الدم بشكل مستمر بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي ، باستخدام شبكة معقدة من المستقبلات والأعصاب والهرمونات لموازنة تأثيرات الجهاز العصبي الودي ، الذي يميل إلى رفع ضغط الدم، والجهاز العصبي نظير الودي ، الذي يخفضه. [2] تسمح قدرات التعويض الواسعة والسريعة للجهاز العصبي اللاإرادي للأفراد العاديين بالحفاظ على ضغط دم مقبول على مدى مجموعة واسعة من الأنشطة وفي العديد من حالات المرض. [2] حتى التغييرات الصغيرة في هذه الشبكات يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. [9]

تشخبص

عتبات انخفاض ضغط الدم (مم زئبق) [44]
مكتب متحرك
خلال النهار الليل 24 ساعة
<110/70 <105/65 <90/50 <100/60

بالنسبة لمعظم البالغين، يكون ضغط الدم الأمثل عند أو أقل من 120/80 ملم زئبق. [45] إذا كان ضغط الدم الانقباضي <90 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي <60 ملم زئبق، فسيتم تصنيفه على أنه انخفاض ضغط الدم. [5] ومع ذلك، فإن قراءات ضغط الدم العرضية أقل من 90/60 ملم زئبق ليست نادرة في عامة السكان، [46] وفي غياب بعض الأسباب المرضية، يبدو أن انخفاض ضغط الدم حالة حميدة نسبيًا لدى معظم الناس. [46] يتم تشخيص انخفاض ضغط الدم عادةً عن طريق قياس ضغط الدم، إما بشكل غير جراحي باستخدام مقياس ضغط الدم أو بشكل جراحي باستخدام قسطرة شريانية (غالبًا في بيئة العناية المركزة). هناك طريقة أخرى لتشخيص انخفاض ضغط الدم وهي استخدام متوسط ​​ضغط الدم الشرياني (MAP) المقاس باستخدام قسطرة شريانية [47] أو عن طريق المراقبة الديناميكية الدموية المستمرة غير الجراحية التي تقيس ضغط الدم أثناء الجراحة نبضة بنبضة طوال الجراحة. يُعتبر ضغط الدم المتوسط ​​<65 ملم زئبقي انخفاضًا في ضغط الدم. [47] يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة <65 ملم زئبقي إلى زيادة خطر الإصابة بإصابة كلوية حادة، [48] أو إصابة عضلة القلب [48] أو السكتة الدماغية بعد الجراحة. [49] في حين أن الاكتشاف العرضي لانخفاض ضغط الدم أثناء قياس ضغط الدم الروتيني قد لا يكون مقلقًا بشكل خاص، إلا أن الانخفاض الكبير في ضغط الدم بعد الوقوف أو ممارسة الرياضة أو تناول الطعام يمكن أن يرتبط بالأعراض وقد يكون له آثار على الصحة في المستقبل. [45] يُعرف انخفاض ضغط الدم بعد الوقوف، والذي يُطلق عليه انخفاض ضغط الدم الوضعي أو الانتصابي، بأنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي من وضع الاستلقاء إلى الوقوف >20 ملم زئبقي أو الانبساطي >10 ملم زئبقي في غضون 3 دقائق من الوقوف. [50] [45] يرتبط انخفاض ضغط الدم الانتصابي بزيادة خطر الإصابة بالأحداث القلبية الوعائية والوفيات في المستقبل. غالبًا ما يتم قياس المؤشرات الحيوية الانتصابية للمساعدة في تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي، [40] وقد تتضمن استخدام اختبار طاولة الإمالة لتقييم الإغماء الوعائي المبهم. [41]

علاج

يعتمد العلاج على ما يسبب انخفاض ضغط الدم. [4] قد لا يكون العلاج ضروريًا لانخفاض ضغط الدم بدون أعراض. ​​[51] اعتمادًا على الأعراض، قد يشمل العلاج شرب المزيد من السوائل لمنع الجفاف، أو تناول الأدوية لرفع ضغط الدم، أو تعديل الأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم. [4] يمكن أن يؤدي إضافة الإلكتروليتات إلى النظام الغذائي إلى تخفيف أعراض انخفاض ضغط الدم الخفيف، كما يمكن أن تكون جرعة الصباح من الكافيين فعالة أيضًا. [52] نادرًا ما يوجد انخفاض ضغط الدم المزمن كأكثر من مجرد عرض. في الحالات الخفيفة، حيث لا يزال المريض مستجيبًا، فإن وضع الشخص على ظهره ورفع ساقيه يزيد من العائد الوريدي، وبالتالي يجعل المزيد من الدم متاحًا للأعضاء الحيوية في الصدر والرأس. [52] لم يعد وضع ترندلينبورج ، على الرغم من استخدامه تاريخيًا، موصى به. [53]

يتبع علاج الصدمة الخافضة لضغط الدم دائمًا الخطوات الأربع الأولى التالية. ترتبط النتائج، من حيث الوفيات، ارتباطًا مباشرًا بالسرعة التي يتم بها تصحيح انخفاض ضغط الدم. [9] الطرق التي لا تزال موضع نقاش موجودة بين قوسين، وكذلك معايير تقييم التقدم في تصحيح انخفاض ضغط الدم. قدمت دراسة عن الصدمة الإنتانية توضيحًا لهذه المبادئ العامة. [54] ومع ذلك، نظرًا لأنها تركز على انخفاض ضغط الدم بسبب العدوى، فهي لا تنطبق على جميع أشكال انخفاض ضغط الدم الشديد.

  1. الإنعاش الحجمي (عادةً باستخدام البلورات أو منتجات الدم ) [9]
  2. دعم ضغط الدم باستخدام مضيق للأوعية (يبدو أن كل هذه العوامل متساوية فيما يتعلق بخطر الوفاة، مع احتمال أن يكون النورإبينفرين أفضل من الدوبامين ). [55] لا يبدو أن محاولة تحقيق ضغط شرياني متوسط ​​(MAP) أكبر من 70 ملم زئبق تؤدي إلى نتائج أفضل من محاولة تحقيق ضغط شرياني متوسط ​​أكبر من 65 ملم زئبق لدى البالغين. [25]
  3. ضمان تدفق الدم الكافي للأنسجة (الحفاظ على SvO2 >70 باستخدام الدم أو الدوبامين ) [9]
  4. معالجة المشكلة الأساسية (على سبيل المثال، المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، الدعامة أو جراحة مجازة الشريان التاجي لعلاج الاحتشاء ، الستيرويدات لعلاج قصور الغدة الكظرية ، إلخ...) [9]

أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان الشخص سيستفيد من السوائل هي القيام برفع الساق بشكل سلبي متبوعًا بقياس الناتج من القلب . [56]

دواء

يتطلب انخفاض ضغط الدم المزمن في بعض الأحيان استخدام الأدوية. [57] تشمل بعض الأدوية المستخدمة بشكل شائع فلودروكورتيزون وإريثروبويتين ومقلدات الودي مثل ميدودرين ونورادرينالين وسلائف ( L-DOPS ). [17]

طب الأطفال

يختلف تعريف انخفاض ضغط الدم لدى الأطفال حسب عمر الطفل كما هو موضح في الجدول أدناه.

انخفاض ضغط الدم عند الأطفال [58]
عمر ضغط الانقباض
مصطلح حديثي الولادة <60 ملم زئبق
الأطفال الرضع <70 ملم زئبق
الأطفال من 1 إلى 10 سنوات <70 + (العمر بالسنوات × 2) ملم زئبق
الأطفال >10 سنوات <90 ملم زئبق

التاريخ السريري الذي يقدمه القائم على الرعاية هو الجزء الأكثر أهمية في تحديد سبب انخفاض ضغط الدم لدى مرضى الأطفال. [59] تشمل أعراض الأطفال المصابين بانخفاض ضغط الدم زيادة النعاس، وعدم استخدام الحمام كثيرًا (أو على الإطلاق)، وصعوبة التنفس أو التنفس بسرعة، أو الإغماء. [59] يشبه علاج انخفاض ضغط الدم لدى مرضى الأطفال العلاج لدى البالغين باتباع الخطوات الأربع الأولى المذكورة أعلاه (انظر العلاج). [9] من المرجح أن يخضع الأطفال للتنبيب أثناء علاج انخفاض ضغط الدم لأن مستويات الأكسجين لديهم تنخفض بسرعة أكبر من البالغين. [59] يمكن أن يؤدي إغلاق التحويلات الجنينية بعد الولادة إلى عدم استقرار في "الدورة الدموية الانتقالية" للجنين، وغالبًا ما يخلق حالة من انخفاض ضغط الدم بعد الولادة؛ في حين يمكن للعديد من الأطفال التغلب على انخفاض ضغط الدم هذا من خلال إغلاق التحويلات، فإن متوسط ​​ضغط الدم (MBP) أقل من 30 ملم زئبق يرتبط بإصابة دماغية شديدة ويمكن أن يعاني منها الأطفال الخدج الذين يعانون من ضعف إغلاق التحويلة. [60]

علم أصول الكلمات

انخفاض ضغط الدم ، من الكلمة اليونانية القديمة hypo- ، والتي تعني "تحت" أو "أقل" + الكلمة الإنجليزية tension ، والتي تعني "الإجهاد" أو "الضيق". [61] يشير هذا إلى نقص انقباض الأوعية الدموية والشرايين مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. [62]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ TheFreeDictionary > hypotension. اقتباس: The American Heritage Science Dictionary حقوق الطبع والنشر 2005
  2. ^ abcde Costanzo, Linda S. (15 مارس 2017). علم وظائف الأعضاء . سبقه: Costanzo, Linda S. (الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ISBN 978-0-323-51189-6. OCLC  965761862.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  3. ^ ab "صحيفة حقائق ارتفاع ضغط الدم|بيانات وإحصائيات|DHDSP|CDC". www.cdc.gov . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 2019-01-09 . تم الاسترجاع في 2020-01-15 .
  4. ^ abcdefg "ما هو انخفاض ضغط الدم؟". المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 2022-03-24 . تم الاسترجاع في 2024-06-15 .
  5. ^ abcd موظفو Mayo Clinic (2024-06-13). "انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) - التعريف". MayoClinic.com . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث . تم الاسترجاع في 2024-06-15 .
  6. ^ فلين، جوزيف ت.؛ كايبر، ديفيد س.؛ بيكر سميث، كاريسا م.؛ بلوي، دوغلاس؛ كارول، آرون إي.؛ دانييلز، ستيفن ر.؛ فيرانتي، سارة د. دي؛ ديون، جانيس م.؛ فالكينر، بونيتا؛ فلين، سوزان ك.؛ جيدينج، صامويل س. (2017-09-01). "دليل الممارسة السريرية لفحص وإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين". طب الأطفال . 140 (3) e20171904 (نُشر في سبتمبر 2017). doi : 10.1542/peds.2017-1904 . ISSN  0031-4005. PMID  28827377.
  7. ^ abcdef موظفو Mayo Clinic (23 مايو 2009). "انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) - الأسباب". MayoClinic.com . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث . تم الاسترجاع في 19 أكتوبر 2010 .
  8. ^ Haseer Koya, Hayas; Paul, Manju (2021), "Shock", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30285387 , تم الاسترجاع في 2021-11-29
  9. ^ abcdefgh Kalkwarf, Kyle J.; Cotton, Bryan A. (ديسمبر 2017). "الإنعاش في حالة صدمة نقص حجم الدم". العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 97 (6): 1307–1321. doi :10.1016/j.suc.2017.07.011. ISSN  1558-3171. PMID  29132511.
  10. ^ ab Bett, Glenna CL (1 مايو 2016). "الهرمونات والاختلافات الجنسية: التغيرات في الكهربية القلبية مع الحمل". العلوم السريرية . 130 (10): 747-759. doi :10.1042/CS20150710. ISSN  1470-8736. PMID  27128800.
  11. ^ ab Oparil, Suzanne; Acelajado, Maria Czarina; Bakris, George L.; Berlowitz, Dan R.; Cífková, Renata; Dominiczak, Anna F.; Grassi, Guido; Jordan, Jens; Poulter, Neil R.; Rodgers, Anthony; Whelton, Paul K. (22 مارس 2018). "ارتفاع ضغط الدم". مراجعات الطبيعة. مقدمات الأمراض . 4 : 18014. doi :10.1038/nrdp.2018.14. ISSN  2056-676X. PMC 6477925. PMID 29565029  . 
  12. ^ ab Vieth, Julie T.; Lane, David R. (ديسمبر 2017). "فقر الدم". عيادات أمراض الدم والأورام في أمريكا الشمالية . 31 (6): 1045–1060. doi :10.1016/j.hoc.2017.08.008. ISSN  1558-1977. PMID  29078923.
  13. ^ ab "كيف يؤثر نقص فيتامين ب على ضغط الدم". LIVESTRONG.COM . تم الاسترجاع في 2021-09-06 .
  14. ^ abcd Tewelde, Semhar Z.; Liu, Stanley S.; Winters, Michael E. (فبراير 2018). "الصدمة القلبية". عيادات أمراض القلب . 36 (1): 53–61. doi :10.1016/j.ccl.2017.08.009. ISSN  1558-2264. PMID  29173681.
  15. ^ ab Bornstein, Stefan R.; Allolio, Bruno; Arlt, Wiebke; Barthel, Andreas; Don-Wauchope, Andrew; Hammer, Gary D.; Husebye, Eystein S.; Merke, Deborah P.; Murad, M. Hassan; Stratakis, Constantine A.; Torpy, David J. (فبراير 2016). "تشخيص وعلاج قصور الغدة الكظرية الأولي: دليل الممارسة السريرية للجمعية الغدد الصماء". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 101 (2): 364-389. doi :10.1210/jc.2015-1710. ISSN  1945-7197. PMC 4880116. PMID 26760044  . 
  16. ^ abcd لوران، ستيفان (أكتوبر 2017). "أدوية خافضة للضغط". البحوث الدوائية . 124 : 116-125. doi :10.1016/j.phrs.2017.07.026. ISSN  1096-1186. PMID  28780421. S2CID  251991.
  17. ^ abcdefghijkl جوزيف ، أدريان. وانونو، روبن. فلامانت، مارتن؛ فيدال بيتيو، إيمانويل (أبريل 2017). “انخفاض ضغط الدم الانتصابي: مراجعة”. أمراض الكلى والعلاج . 13 (ملحق 1): S55 – S67. دوى :10.1016/j.nephro.2017.01.003. ردمك  1872-9177. بميد  28577744.
  18. ^ abcd Jardine, David L.; Wieling, Wouter; Brignole, Michele; Lenders, Jacques WM; Sutton, Richard; Stewart, Julian (يونيو 2018). "الفسيولوجيا المرضية للاستجابة الوعائية المبهمة". Heart Rhythm . 15 (6): 921–929. doi :10.1016/j.hrthm.2017.12.013. ISSN  1556-3871. PMC 5984661. PMID 29246828  . 
  19. ^ من دليل Merck Home Edition. "انخفاض ضغط الدم بعد الوجبة الغذائية". آخر وصول في 26 أكتوبر 2011.
  20. ^ أب كونيكزكا كاتارزينا. ريتش روبرت؛ وآخرون. (2014). "متلازمة فلامر". مجلة EPMA . 5 (1): 11. دوى : 10.1186/1878-5085-5-11 . بمك 4113774 . بميد  25075228. 
  21. ^ "انخفاض ضغط الدم (hypotension)". Bupa . مؤرشف من الأصل في 2014-02-23.
  22. ^ "انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)". Bupa . تم الاسترجاع في 2024-06-15 .
  23. ^ Rodriguez, D; Silva, V; Prestes, J; Rica, RL; Serra, AJ; Bocalini, DS; Pontes FL, Jr; Silva, Valter (2011). "الاستجابة لانخفاض ضغط الدم بعد جلسات تمارين المشي في الماء والمشي على الأرض لدى النساء الأصحاء المدربات وغير المدربات". المجلة الدولية للطب العام . 4 : 549–554. doi : 10.2147/IJGM.S23094 . PMC 3160863. PMID  21887107 . 
  24. ^ هانتر، بينتون ر.؛ مارتينديل، جينيفر؛ عبد الحافظ، أسامة؛ بانج، بيتر س. (سبتمبر 2017). "نهج علاج قصور القلب الحاد في قسم الطوارئ". التقدم في أمراض القلب والأوعية الدموية . 60 (2): 178-186. doi :10.1016/j.pcad.2017.08.008. hdl : 1805/14380 . ISSN  1873-1740. PMID  28865801.
  25. ^ ab Hylands, M; Moller, MH; Asfar, P; Toma, A; Frenette, AJ; Beaudoin, N; Belley-Côté, É; D'Aragon, F; Laake, JH; Siemieniuk, RA; Charbonney, E; Lauzier, F; Kwong, J; Rochwerg, B; Vandvik, PO; Guyatt, G; Lamontagne, F (يوليو 2017). "مراجعة منهجية لأهداف ضغط الدم من موسع الأوعية الدموية لدى البالغين المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من انخفاض ضغط الدم". المجلة الكندية للتخدير . 64 (7): 703-715. doi : 10.1007/s12630-017-0877-1 . PMID  28497426.
  26. ^ الصحة، نارايانا (2020-04-28). "انخفاض ضغط الدم: هل يمكن أن يؤثر على الحمل؟". Narayana Health Care . تم الاسترجاع في 2023-07-31 .
  27. ^ بيرنر ، أندرس. سيكوني، ماوريتسيو؛ كرونجورت، ماريا؛ دارمون، مايكل. جاكوب، ستيفان م.؛ بيتيلا، فيل؛ فان دير هورست، إيوان سي سي (يونيو 2018). “بيان الخبراء لإدارة نقص حجم الدم في الإنتان”. طب العناية المركزة . 44 (6): 791-798. دوى :10.1007/s00134-018-5177-x. اتش دي ال : 10138/303662 . ردمك  1432-1238. بميد  29696295. S2CID  13866817.
  28. ^ المهري، سعيد؛ بوشامة، عبد الرزاق (2018). "ضربة الشمس". تنظيم الحرارة: من علم الأعصاب الأساسي إلى علم الأعصاب السريري، الجزء الثاني . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 157. ص 531-545. doi :10.1016/B978-0-444-64074-1.00032-X. ISBN 9780444640741. ISSN  0072-9752. PMID  30459024.
  29. ^ ab Singer, Mervyn; Deutschman, Clifford S.; Seymour, Christopher Warren; Shankar-Hari, Manu; Annane, Djillali; Bauer, Michael; Bellomo, Rinaldo; Bernard, Gordon R.; Chiche, Jean-Daniel; Coopersmith, Craig M.; Hotchkiss, Richard S. (2016-02-23). ​​"تعريفات الإجماع الدولي الثالث للإنتان والصدمة الإنتانية (الإنتان-3)". JAMA . 315 (8): 801–810. doi :10.1001/jama.2016.0287. ISSN  0098-7484. PMC 4968574. PMID 26903338  . 
  30. ^ من تأليف ديف، ساجار؛ تشو، جوليا جيه. (2019)، "الصدمة العصبية"، StatPearls ، StatPearls Publishing، PMID  29083597 ، تم الاسترجاع في 2020-01-21
  31. ^ ريبوليس ميلكور، جيه. إسبينوزا، أ؛ مارتينيز هورتادو، إي؛ كازان فرانسيس، آر؛ نافارو بيريز، ر.؛ أباد جوروميتا، أ؛ كالفو فيسينو، JM (سبتمبر 2015). “الغرويات مقابل البلورات في الوقاية من انخفاض ضغط الدم الناجم عن التخدير الشوكي في عملية قيصرية اختيارية. مراجعة منهجية وتحليل تلوي “. منيرفا أنستيسيولوجيكا . 81 (9): 1019-1030. ISSN  1827-1596. بميد  25501602.
  32. ^ تبسم، ناهدة؛ فيروز أحمد (2011). "دور الأعشاب الطبيعية في علاج ارتفاع ضغط الدم". مراجعات العقاقير . 5 (9): 30-40. doi : 10.4103/0973-7847.79097 . PMC 3210006. PMID  22096316 . 
  33. ^ Mitchell ES, Slettenaar M, vd Meer N, Transler C, Jans L, Quadt F, Berry M (2011). "Differential Contributors of theobromine and caffeine on mood, psychomotor performance and blood pressure". Physiol. Behav . 104 (5): 816–822. doi :10.1016/j.physbeh.2011.07.027. PMID  21839757. S2CID  7003053. Theobromine ... lowered blood pressure relative to placebo
  34. ^ ويليام مارياس ماليسوف (1943). قاموس الكيمياء الحيوية والموضوعات ذات الصلة . المكتبة الفلسفية. ص 311، 530، 573.
  35. ^ كيمياء الثيوبرومين – الثيوبرومين في الشوكولاتة أرشيف 2011-10-21 على موقع واي باك مشين . Chemistry.about.com (12 مايو 2013). تم الاسترجاع في 2013-05-30.
  36. ^ كيلي، كالب جيه (2005). "يجب أن تؤخذ تأثيرات الثيوبرومين في الاعتبار في الدراسات المستقبلية". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 82 (2): 486-487، رد المؤلف 487-488. doi : 10.1093/ajcn.82.2.486 . PMID  16087999.
  37. ^ فريمان، روي؛ أبو زنادة، أحمد ر؛ جيبونز، كريستوفر؛ جونز، بيرل؛ ميجليس، ميتشل ج؛ سين، دونج إن (11 سبتمبر 2018). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي: مراجعة حديثة لـ JACC". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 72 (11): 1294-1309. doi : 10.1016/j.jacc.2018.05.079 . ISSN  1558-3597. PMID  30190008.
  38. ^ مار، فيليب إل.؛ راج، ساتيش ر. (يناير 2018). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي لطبيب القلب". الرأي الحالي في أمراض القلب . 33 (1): 66-72. doi :10.1097/HCO.00000000000000467. ISSN  1531-7080. PMC 5873970. PMID 28984649  . 
  39. ^ كارفاليو، أندريه ف.؛ شارما، مانو س.؛ برونوني، أندريه ر.؛ فييتا، إدوارد؛ فافا، جيوفاني أ. (2016). "السلامة والتحمل والمخاطر المرتبطة باستخدام عقاقير مضادات الاكتئاب من الجيل الأحدث: مراجعة نقدية للأدبيات". العلاج النفسي وعلم النفس الجسدي . 85 (5): 270-288. doi : 10.1159/000447034 . ISSN  1423-0348. PMID  27508501.
  40. ^ abc Low, Phillip A. (أكتوبر 2015). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي العصبي: الفسيولوجيا المرضية والتشخيص". المجلة الأمريكية للرعاية المدارة . 21 (13 ملحق): ص248-257. ISSN  1936-2692. PMID  26790109.
  41. ^ ab Kenny, RA; McNicholas, T. (ديسمبر 2016). "إدارة الإغماء الوعائي المبهمي". QJM: المجلة الشهرية لجمعية الأطباء . 109 (12): 767–773. doi : 10.1093/qjmed/hcw089 . ISSN  1460-2393. PMID  27340222.
  42. ^ ab Pavelić, Antun; Krbot Skorić, Magdalena; Crnošija, Luka; Habek, Mario (August 2017). "انخفاض ضغط الدم بعد الوجبة في الاضطرابات العصبية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Clinical Autonomic Research . 27 (4): 263–271. doi :10.1007/s10286-017-0440-8. ISSN  1619-1560. PMID  28647892. S2CID  21683127.
  43. ^ ماونتجوي، مارغو؛ وآخرون (2014). "بيان إجماع اللجنة الأولمبية الدولية: ما وراء ثلاثية الرياضيات الإناث - نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S)". المجلة البريطانية للطب الرياضي . 48 (7): 491-497. doi : 10.1136/bjsports-2014-093502 . PMID  24620037.
  44. ^ Divisón-Garrote، Juan A.؛ بانيجاس، خوسيه ر. دي لا كروز، خوان J .؛ إسكوبار سرفانتس، كارلوس؛ دي لا سييرا، أليخاندرو؛ جوروستيدي، مانويل؛ فينيولز، إرنست؛ أبيلان أليمان، خوسيه؛ سيجورا، جوليان؛ رويلوب ، لويس م. (2016/09/01). “انخفاض ضغط الدم على أساس مكتبي ومراقبة ضغط الدم المتنقلة. الانتشار والملف السريري بين مجموعة مكونة من 70997 من مرضى ارتفاع ضغط الدم المعالجين “. مجلة الجمعية الأمريكية لارتفاع ضغط الدم: JASH . 10 (9): 714-723. دوى :10.1016/j.jash.2016.06.035. ردمك  1878-7436. بميد  27451950.
  45. ^ abc Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ (ديسمبر 2003). "التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم واكتشافه وتقييمه وعلاجه". ارتفاع ضغط الدم . 42 (6): 1206-1252. doi : 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2 . PMID  14656957.
  46. ^ ab Owens, Pe; Lyons, Sp; O'Brien, Et (2000-04-01). "انخفاض ضغط الدم الشرياني: انتشار انخفاض ضغط الدم في عامة السكان باستخدام مراقبة ضغط الدم المتنقلة". مجلة ارتفاع ضغط الدم البشري . 14 (4): 243-247. doi :10.1038/sj.jhh.1000973. ISSN  0950-9240. PMID  10805049. S2CID  1427554.
  47. ^ ab Mookherjee، S. Lai، C.، Rennke، St. دليل المستشفى لجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو .{{cite book}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  48. ^ ab Walsh, M., Devereaux, P. et al. Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes a er Noncardiac Surgery. التخدير. 2013؛119:507-515.
  49. ^ بيجكر جيه، بيرسون إس، بيلين إل، وآخرون. انخفاض ضغط الدم أثناء العملية الجراحية والسكتة الدماغية المحيطة بالجراحة العامة. التخدير. 2012;116(3):658-664.
  50. ^ ويليامز، برايان؛ وآخرون (2018). "2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension". European Heart Journal . 39 (33): 3021–3104. doi : 10.1093/eurheartj/ehy339 . PMID  30165516. تم الاسترجاع في 2022-08-18 .
  51. ^ شارما، سانديب؛ هاشمي، محمد ف.؛ بهاتاشاريا، بريانكا ت. (2019)، "انخفاض ضغط الدم"، StatPearls ، StatPearls Publishing، PMID  29763136 ، تم الاسترجاع في 2020-01-23
  52. ^ ab Chisholm, Peter; Anpalahan, Mahesan (أبريل 2017). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي: الفسيولوجيا المرضية والتقييم والعلاج ومفارقة ارتفاع ضغط الدم الانتصابي". مجلة الطب الباطني . 47 (4): 370-379. doi :10.1111/imj.13171. ISSN  1445-5994. PMID  27389479. S2CID  205208140.
  53. ^ كيتانيه، نيكولاس (30 أكتوبر 2008). "أفضل الخيارات: استخدام وضع ترندلينبورج لتحسين الديناميكا الدموية أثناء صدمة نقص حجم الدم". جراند رابيدز للتعليم الطبي والبحث/جامعة ولاية ميشيغان .
  54. ^ Rivers, E; Nguyen, B; Havstad, S; Ressler, J; Muzzin, A; Knoblich, B; Peterson, E; Tomlanovich, M (8 November 2001). "العلاج المبكر الموجه نحو الهدف في علاج الإنتان الشديد والصدمة الإنتانية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 345 (19): 1368–1377. doi : 10.1056/nejmoa010307 . PMID  11794169. S2CID  7549555.
  55. ^ Gamper, G; Havel, C; Arrich, J; Losert, H; Pace, NL; Müllner, M; Herkner, H (15 فبراير 2016). "Vasopressors for hypotensive shock". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2 (2): CD003709. doi :10.1002/14651858.CD003709.pub4. PMC 6516856. PMID  26878401 . 
  56. ^ Bentzer, P; Griesdale, DE; Boyd, J; MacLean, K; Sirounis, D; Ayas, NT (27 سبتمبر 2016). "هل يستجيب هذا المريض غير المستقر ديناميكيًا لجرعة من السوائل الوريدية؟". JAMA . 316 (12): 1298–1309. doi :10.1001/jama.2016.12310. PMID  27673307.
  57. ^ أرنولد، إيمي سي؛ راج، ساتيش ر. (ديسمبر 2017). "انخفاض ضغط الدم الانتصابي: نهج عملي للتحقيق والإدارة". المجلة الكندية لأمراض القلب . 33 (12): 1725-1728. doi :10.1016/j.cjca.2017.05.007. ISSN  1916-7075. PMC 5693784. PMID 28807522  . 
  58. ^ "انخفاض ضغط الدم (مخطط وحدة العناية المركزة للأطفال)". مستشفى الأطفال العائلي بجامعة أيوا ستيد . 2013-06-05 . تم الاسترجاع في 2020-01-23 .
  59. ^ abc Mendelson, Jenny (مايو 2018). "إدارة قسم الطوارئ لصدمة الأطفال". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 36 (2): 427-440. doi :10.1016/j.emc.2017.12.010. ISSN  1558-0539. PMID  29622332.
  60. ^ كلوكو، مارتن (2018). "الفسيولوجيا المرضية لانخفاض تدفق الدم الجهازي لدى الأطفال الخدج". Frontiers in Pediatrics . 6 : 29. doi : 10.3389/fped.2018.00029 . ISSN  2296-2360. PMC 5820306. PMID 29503814  . 
  61. ^ "قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت". etymonline.com . مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2016. تم استرجاعه في 2017-12-10 .
  62. ^ Speden, RN; Ryan, Ann T. (1982). "Constriction of Ear Arteries from Normotensive and Renal Hypertensive Rabbits against Different Transmural Pressures". مجلة أبحاث الأوعية الدموية . 19 (5): 247–262. doi :10.1159/000158391. ISSN  1423-0135. PMID  7115984.
  • Curlie.org: انخفاض ضغط الدم [ رابط ميت دائم ]
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=انخفاض ضغط الدم&oldid=1250007194"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate