وفيات غواصي السكوبا

تُعرَّف وفيات الغوص بأنها الوفيات التي تحدث أثناء الغوص أو نتيجة له. تكون مخاطر الوفاة أثناء الغوص الترفيهي أو العلمي أو التجاري ضئيلة، وعادةً ما ترتبط وفيات الغوص بسوء إدارة الغاز ، وضعف التحكم في الطفو ، وسوء استخدام المعدات، والانحصار، وظروف المياه الهائجة، ومحاولات تحطيم أرقام قياسية في عمق الغوص ، والمشاكل الصحية الموجودة مسبقًا. بعض الوفيات حتمية وتحدث نتيجة لظروف غير متوقعة تخرج عن السيطرة، إلا أن غالبية وفيات الغوص تُعزى إلى خطأ بشري من جانب الضحية. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

يُعدّ تعطل المعدات نادرًا في الغوص باستخدام أجهزة التنفس ذات الدائرة المفتوحة ، وعلى الرغم من أن سبب الوفاة يُسجّل عادةً على أنه غرق ، إلا أن هذا غالبًا ما يكون نتيجة سلسلة من الأحداث الخارجة عن السيطرة التي تحدث تحت الماء. كما يُذكر الانصمام الغازي الشرياني بشكل متكرر كسبب للوفاة، وهو أيضًا نتيجة لعوامل أخرى تؤدي إلى صعود غير مُسيطر عليه وسيء الإدارة ، وربما تتفاقم بسبب حالات طبية. يرتبط حوالي ربع وفيات الغوص بأمراض القلب، وخاصةً لدى الغواصين الأكبر سنًا. ^{[ 3 ]} هناك كمٌّ كبير من البيانات حول وفيات الغوص، ولكن في كثير من الحالات، تكون البيانات ضعيفة بسبب مستوى التحقيق والإبلاغ. وهذا يعيق الأبحاث التي يُمكن أن تُحسّن سلامة الغواصين. ^{[ 4 ]}

بالنسبة لمنشآت الغوص، تُسبب حوادث الوفاة أثناء الغوص خسائر مالية كبيرة من خلال فقدان الدخل، وخسارة الأعمال، وارتفاع أقساط التأمين، وارتفاع تكاليف التقاضي. ^{[ 1 ]}

إحصائيات

بيانات الوفيات الناجمة عن الغوص المنشورة في كتاب طب الغوص لغواصي السكوبا (2015) ^{[ 3 ]}

توفي 90% منهم وهم يرتدون أحزمة رفع الأثقال .
86% منهم كانوا بمفردهم عندما ماتوا (إما أثناء الغوص منفردين أو منفصلين عن رفيقهم).
80% منهم كانوا رجالاً.
لم يقم 50% منهم بنفخ جهاز تعويض الطفو الخاص بهم.
واجه 25% صعوبة في البداية على السطح.
مات 50% على السطح.
كان 10% منهم يخضعون للتدريب عندما توفوا.
تم إبلاغ 10% منهم بأنهم غير لائقين طبياً للغوص .
5% منهم كانوا يمارسون الغوص في الكهوف .
توفي 1% من الغواصين الذين حاولوا القيام بعملية إنقاذ نتيجة لذلك.

بلغت معدلات الوفيات بين أعضاء منظمة DAN America 16.4 حالة وفاة لكل 100,000 شخص سنويًا، بينما بلغت بين أعضاء النادي البريطاني للغوص (BSAC) 14.4 حالة وفاة لكل 100,000 شخص سنويًا، ولم تتغير هذه المعدلات خلال الفترة 2000-2006. وهذا يُقارن بمعدلات الوفيات في رياضة الركض (13 حالة وفاة لكل 100,000 شخص سنويًا) وحوادث السيارات (16 حالة وفاة لكل 100,000 شخص سنويًا)، ويقع ضمن النطاق الذي يُستحسن فيه خفض هذه المعدلات وفقًا لمعايير هيئة الصحة والسلامة المهنية (HSE). ^{[ 5 ]}

تُعدّ الإحصاءات القائمة على النشاط مقياسًا أدقّ للمخاطر. تشير الإحصاءات المذكورة أعلاه إلى أن وفيات الغوص تُقارن بحوادث السيارات، حيث تبلغ 16.4 حالة وفاة لكل 100,000 غواص و16 حالة وفاة لكل 100,000 سائق. تُظهر بيانات DAN بتاريخ 17/12/2014 وجود 3.174 مليون غواص في أمريكا. وتُشير بياناتهم إلى أن 2.351 مليون غواص يغوصون من مرة إلى سبع مرات سنويًا، بينما يغوص 823,000 غواص ثماني مرات أو أكثر سنويًا. ومن المعقول القول إن المتوسط سيكون حوالي خمس غطسات سنويًا. ^{[ 6 ]}

تُظهر بيانات 17 مليون شهادة غوص لطلاب الغوص، خلال 63 مليون غطسة طلابية على مدى 20 عامًا (1989-2008)، متوسط معدل وفيات يبلغ 1.7 حالة وفاة لكل 100,000 طالب غوص سنويًا. كان هذا المعدل أقل من معدل وفيات أعضاء شبكة الغوص الأمريكية (DAN) المؤمن عليهم خلال الفترة 2000-2006، والذي بلغ 16.4 حالة وفاة لكل 100,000 عضو سنويًا. مع ذلك، يُعد معدل الوفيات لكل غطسة مقياسًا أفضل لمخاطر التعرض. بلغ متوسط معدل الوفيات السنوي 0.48 حالة وفاة لكل 100,000 غطسة طلابية سنويًا، و0.54 حالة وفاة لكل 100,000 غطسة معتمدة من الجمعية البريطانية للغوص (BSAC) سنويًا، و1.03 حالة وفاة لكل 100,000 غطسة غير معتمدة من BSAC سنويًا خلال عام 2007. يُعد الحجم الإجمالي لمجتمع الغواصين عاملًا مهمًا في تحديد معدلات الوفيات الإجمالية، ولذا يجب تحديث تقديرات عدد الغواصين في الولايات المتحدة، والتي تعود إلى تسعينيات القرن الماضي، والتي تُقدر بملايين الغواصين. ^{[ 5 ]}

خلال الفترة من عام 2006 إلى عام 2015، قُدّر عدد الغطسات الترفيهية التي قام بها سكان الولايات المتحدة بنحو 306 ملايين غطسة، وبلغ عدد الوفيات الناجمة عن هذه الغطسات 563 حالة. وبلغ معدل الوفيات 1.8 حالة وفاة لكل مليون غطسة ترفيهية، و47 حالة وفاة لكل 1000 حالة دخول إلى قسم الطوارئ بسبب إصابات الغوص. ^{[ 7 ]}

يُعدّ نفاد غاز التنفس أو انخفاض مستواه السبب الجذري الأكثر شيوعًا لوفيات الغوص، إلا أن أسباب ذلك غير محددة، ربما بسبب نقص البيانات. تشمل العوامل الأخرى المذكورة التحكم في الطفو، والتشابك أو الاحتجاز، والمياه الهائجة، وسوء استخدام المعدات أو مشاكلها، والصعود الطارئ . أما الإصابات وأسباب الوفاة الأكثر شيوعًا فهي الغرق أو الاختناق نتيجة استنشاق الماء، والانسداد الهوائي، والسكتات القلبية. يزداد خطر السكتة القلبية لدى الغواصين الأكبر سنًا، ولدى الرجال أكثر من النساء، مع أن المخاطر تتساوى عند بلوغ سن 65 عامًا. ^{[ 5 ]}

طُرحت عدة آراء معقولة، لكنها لم تُثبت تجريبياً بعد. وشملت العوامل المساهمة المقترحة قلة الخبرة، وقلة الغوص، والإشراف غير الكافي، وعدم كفاية جلسات التوعية قبل الغوص، وانفصال الغواص عن رفيقه ، وظروف الغوص التي تتجاوز تدريب الغواص أو خبرته أو قدرته البدنية. ^{[ 5 ]}

الوفيات السنوية

تم إبلاغ DAN عن 561 حالة وفاة أثناء الغوص الترفيهي خلال الفترة من 2010 إلى 2013. وقد تم التحقيق بنشاط في 334 حالة منها من قبل DAN ^{[ 8 ].}
تم إبلاغ DAN بـ 146 حالة وفاة أثناء الغوص الترفيهي خلال عام 2014. وقد تم التحقيق بنشاط في 68 حالة منها من قبل DAN ^{[ 9 ].}
تم إبلاغ DAN عن 127 حالة وفاة أثناء الغوص الترفيهي خلال عام 2015. وقد تم التحقيق بنشاط في 67 حالة منها من قبل DAN ^{[ 10 ].}
تم إبلاغ DAN بـ 169 حالة وفاة أثناء الغوص الترفيهي خلال عام 2016. وقد تم التحقيق بنشاط في 94 حالة منها من قبل DAN ^{[ 11 ].}
تم إبلاغ DAN عن 228 حالة وفاة أثناء الغوص الترفيهي خلال عام 2017. وقد تم التحقيق بنشاط في 70 حالة منها من قبل DAN ^{[ 12 ].}
تم إبلاغ DAN بـ 189 حالة وفاة أثناء ممارسة الغوص الترفيهي خلال عام 2018. ^{[ 13 ]}

سبب الوفاة

بحسب شهادات الوفاة، يُعزى أكثر من 80% من الوفيات في نهاية المطاف إلى الغرق، إلا أن عوامل أخرى عادةً ما تتضافر لتُفقد الغواص القدرة على الحركة في سلسلة من الأحداث تنتهي بالغرق، وهو ما يُعدّ في الغالب نتيجةً للبيئة التي وقعت فيها الحوادث أكثر من كونه نتيجةً للحادث نفسه. غالبًا ما يُخفي الغرق السبب الحقيقي للوفاة . لا ينبغي للغواصين أن يغرقوا إلا إذا كانت هناك عوامل أخرى مُساهمة، إذ إنهم يحملون معهم كمية من غاز التنفس ومعدات مُصممة لتوفير الغاز عند الحاجة. يحدث الغرق نتيجةً لمشاكل سابقة، مثل أمراض القلب، والرضوض الرئوية الناتجة عن الضغط الجوي، والإجهاد الشديد ، وفقدان الوعي لأي سبب، واستنشاق الماء، والصدمات ، ومشاكل المعدات، والمخاطر البيئية، والاستجابة غير المناسبة لحالة طارئة، أو الفشل في إدارة إمدادات الغاز. ^{[ 3 ]}

تتغير البيانات المُجمّعة بشأن الأسباب الفعلية للوفاة. فعلى الرغم من أن الغرق والانسداد الغازي الشرياني يُذكران ضمن الأسباب الثلاثة الرئيسية لوفيات الغواصين، إلا أن اعتبارهما السببين الوحيدين لا يُراعي أي مشاكل صحية سابقة. قد يعرف الباحثون الأسباب الفعلية للوفاة، لكن تسلسل الأحداث التي أدت إليها غالباً ما يكون غير واضح، خاصةً عندما يُقدم المسؤولون المحليون أو أخصائيو علم الأمراض على افتراضات. ^{[ 14 ]}

في العديد من وجهات الغوص ، لا تتوفر الموارد اللازمة لإجراء تحقيقات شاملة أو تشريح كامل للجثث . وقد أشارت ورشة عمل DAN حول وفيات الغوص لعام 2010 إلى أن إدراج الغرق كسبب للوفاة غير فعال في تحديد ما حدث بالفعل في الحادث، وأن نقص المعلومات هو السبب الرئيسي لرفع دعاوى الإصابات الشخصية في هذا القطاع. ^{[ 14 ]}

أجرت شبكة الغوص الدنماركية (DAN) دراسة نُشرت عام 2008، تناولت 947 حالة وفاة ناجمة عن الغوص الترفيهي باستخدام أجهزة الغوص ذات الدائرة المفتوحة خلال الفترة من 1992 إلى 2003. وصنفت الدراسة، حيثما توفرت معلومات كافية، الحوادث وفقًا لتسلسل العوامل المُسببة، والعامل المُعطل، والإصابة المُعطلة، وسبب الوفاة. وكان نقص الغاز هو العامل المُسبب الأكثر شيوعًا بنسبة 41%، يليه الاحتجاز بنسبة 20%، ثم مشاكل المعدات بنسبة 15%. أما أكثر العوامل المُعطلة شيوعًا فكانت الصعود الطارئ بنسبة 55%، يليه نقص الغاز بنسبة 27%، ثم مضاعفات الطفو بنسبة 13%. وكانت أكثر الإصابات المُعطلة شيوعًا هي الاختناق بنسبة 33%، والانسداد الغازي الشرياني بنسبة 29%، والسكتات القلبية بنسبة 26%. وسُجل سبب الوفاة على أنه غرق في 70% من الحالات، والانسداد الغازي الشرياني بنسبة 14%، والسكتة القلبية بنسبة 13%. خلص الباحث إلى أن الإصابات المُسببة للعجز أكثر أهمية من سبب الوفاة، إذ غالبًا ما يحدث الغرق نتيجةً لإصابة مُسببة للعجز. وأظهر تحليل إضافي وجود علاقة بين خطر نوع الإصابة المُسببة للعجز والأحداث المُحفزة. فقد ارتبط الاختناق بالانحصار (40%)، ونقص الغاز (32%)، ومشاكل الطفو (17%)، ومشاكل المعدات (15%)، والمياه الهائجة (11%). وارتبط الانصمام الغازي الشرياني بالصعود الطارئ (96%)، ونقص الغاز (63%)، ومشاكل المعدات (17%)، والانحصار (9%). وارتبطت الحوادث القلبية بأمراض القلب والأوعية الدموية والعمر فوق 40 عامًا. وخلص الباحثون إلى أن الطريقة الأكثر فعالية للحد من وفيات الغوص هي تقليل تكرار الأحداث الضارة. ^{[ 4 ]}

طريقة الوفاة

إذا اعتُبرت الوفاة عرضية (أو ناجمة عن حادث مؤسف، حيثما ينطبق ذلك)، وهو ما يحدث عادةً، فنادراً ما يتم تحليل الحادث المؤدي إلى الوفاة بشكل كافٍ ليكون مفيداً في تحديد التسلسل المحتمل للأحداث، وخاصة الحدث المُسبب، وبالتالي لا يكون مفيداً عادةً لتحسين سلامة الغواصين. ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}

تتنوع سلسلة الأحداث المؤدية إلى وفيات الغوص في تفاصيلها، ولكن ثمة عناصر مشتركة: حدث مُحفِّز، يؤدي إلى حدث مُعطِّل أو ضار، ويتسبب في إصابة مُعطِّلة، قد تكون قاتلة أو تؤدي إلى الغرق. وقد يكون واحد أو أكثر من هذه الأحداث الأربعة قابلاً للتحديد. ^{[ 14 ]}

عادةً ما كانت الوفاة تتبع سلسلة من الأحداث أو مجموعة منها، وكان من الممكن النجاة من معظمها بشكل منفرد. في أكثر من 940 إحصائية وفيات درستها شبكة DAN على مدى عشر سنوات، لم يُحدد سوى ثلث المحفزات. وكانت أكثرها شيوعًا ما يلي: ^{[ 1 ]}^{[ 14 ]}

غاز غير كافٍ (41%)
الاحتجاز (20%)
مشاكل في المعدات (15%)

كما تم تحديد عوامل معطلة في ثلث الحالات. وكانت أكثر العوامل التي تم تحديدها شيوعاً هي: ^{[ 1 ]}

الصعود الطارئ (55%)
غاز غير كافٍ (27%)
مشكلة الطفو (13%)
الجهد المفرط في التنفس (يرتبط في الغالب بالغوص العميق جداً)

الإصابات التي تسبب العجز

تم تحديد الإصابات المُسببة للعجز في ما يقرب من ثلثي الحالات. ^{[ 1 ]} تم تحديد معايير تحديد الإصابة المُسببة للعجز من خلال التقييم الجنائي. ^{[ 4 ]}

الاختناق (33٪)، مع أو بدون استنشاق الماء، وعدم وجود دليل على إصابة سابقة معيقة.
- تضمنت الأحداث المحفزة المرتبطة بالاختناق ما يلي: ^{[ 4 ]}
  - (40٪) حالات الاحتجاز بسبب التشابك في الأعشاب البحرية ، أو الحطام، أو حبال الإرساء، أو خيوط الصيد، أو الشباك، والاحتجاز في الأماكن الضيقة أو تحت الجليد
  - (32٪) عدم كفاية الغاز، عندما كانت هذه هي المشكلة الأولى التي يمكن تحديدها، ولكن بشكل عام لم يتم تحديد سبب نقص الغاز.
  - (15٪) شملت المشاكل المتعلقة بالمعدات التدفق الحر للمنظم، واستهلاك الغاز المرتفع بشكل غير متوقع، وخطأ الغواص في استخدام جهاز الغوص، أو معوض الطفو، أو نظام الوزن، أو البدلة الجافة.
  - (11٪) شملت ظروف المياه الهائجة ارتفاع مستوى سطح البحر والتيارات القوية وظروف الأمواج على الشواطئ والساحل الصخري والأرصفة البحرية.
- تضمنت العوامل المعيقة المرتبطة بحالات الاختناق ما يلي: ^{[ 4 ]}
  - (62٪) نقص الغاز، الناجم عن الانحصار أو مشاكل المعدات أو ارتفاع استهلاك الغاز بسبب التمرين الشاق في ظروف قاسية.
  - (17٪) مشاكل الطفو، الناجمة عن زيادة أو نقص الوزن، أو نقص غاز النفخ لجهاز تعويض الطفو، أو زيادة نفخ جهاز تعويض الطفو أو البدلة الجافة.
  - (13٪) ارتبط الصعود الطارئ، الناجم عن الانحصار أو نقص غاز التنفس، بكل من الاختناق وإصابة ضغط الرئة الزائد.
- لم تكن العوامل المساهمة الأخرى مرتبطة بشكل واضح: فقد أُبلغ عن حالة ذعر في حوالي خُمس الحالات، وربما تسببت في استنشاق الغاز أو تسريع استهلاكه. كان المصابون يغوصون بمفردهم أو منفصلين عن رفاقهم في حوالي 40% من حالات الاختناق، ولكن هذا ارتبط أيضًا بإصابات أخرى مُعطِّلة.
الانصمام الغازي الشرياني (29٪)، مع اكتشاف الغاز في الشرايين الدماغية، ودليل على تمزق الرئة، وتاريخ من الصعود الطارئ.
- تضمنت العوامل المحفزة المرتبطة بالعمر ما يلي: ^{[ 4 ]}
  - (63%) غاز غير كافٍ،
  - (17%) مشاكل في المعدات،
  - (9%) التشابك أو الاحتجاز
- غالباً ما ارتبطت وفيات الشيخوخة بالذعر.
- تضمنت العوامل المعيقة المرتبطة بحالات التهاب المعدة والأمعاء ما يلي: ^{[ 4 ]}
  - (96%) صعود طارئ. كان فقدان الوعي هو الحالة الشائعة، يليه الغرق بالنسبة للغواصين الذين بقوا في الماء بعد الصعود إلى السطح.
الحوادث القلبية (26٪)، حيث أشار الغواص إلى عدم الراحة في الصدر، والضيق الذي ظهر دون سبب واضح، وتاريخ من أمراض القلب وأدلة التشريح.
- لم يتم تحديد سوى عدد قليل من المحفزات الواضحة أو العوامل المعيقة، لكن التقارير أشارت إلى أن حوالي 60٪ من المتوفين أظهروا أعراض ضيق التنفس أو التعب أو ألم الصدر أو غيرها من الضيق، و 10٪ أظهروا هذه الأعراض قبل الغوص.
- لوحظت المشاكل قبل دخول الماء في 24% من هذه الحالات، وفي القاع في 46% من الحالات، وبعد بدء الصعود في 20% من الحالات.
- قد يحدث فقدان الوعي في أي وقت.
- عادة ما أظهرت تقارير التشريح أدلة على وجود أمراض قلبية وعائية كبيرة ولكن نادراً ما أظهرت تلفاً في عضلة القلب، مما يشير إلى أن اضطرابات النظم القاتلة أو الغرق ربما حدثت قبل أن تتطور إصابة عضلة القلب.
- ارتبطت الحوادث القلبية المسببة للعجز بأمراض القلب والأوعية الدموية والعمر الذي يزيد عن 40 عامًا، ولكن لم يكن هناك ارتباط كبير بمؤشر كتلة الجسم. ^{[ 4 ]}
الإصابات الرضية (5%)، حيث تم توثيق الحادثة الرضية أو تحديدها عن طريق التشريح. عادةً ما يكون سبب الإصابة واضحًا، ويشمل حوادث الاصطدام بقارب، والسقوط على شاطئ صخري بفعل الأمواج، والصدمات الكهربائية، والتفاعل مع الحيوانات البحرية. كان من الممكن تجنب بعض هذه الحوادث لو تمكن الغواص من تجنبها. ترتبط الإصابات الرضية في أغلب الأحيان بظروف المياه الهائجة وممارسة الغوص بشكل متكرر. ^{[ 4 ]}
مرض تخفيف الضغط (3.5%)، بناءً على الأعراض والعلامات ونتائج التشريح. تشمل محفزات مرض تخفيف الضغط ما يلي: ^{[ 4 ]}
- عدم كفاية الغاز، يليه صعود طارئ مع إغفال عملية تخفيف الضغط.
- غطسات متكررة متعددة مع فترات راحة قصيرة على السطح.
- الغاز المفقود في التدفق الحر للمنظم
- صعود غير متحكم به بسبب عطل في جهاز نفخ البدلة الجافة
- تم جرها إلى الأعماق بواسطة سمكة طُعنت برمح
- ارتبط مرض تخفيف الضغط بالغوص العميق، والغوص بمفرده، والصعود الطارئ مع إغفال تخفيف الضغط
فقدان الوعي غير المبرر (2.5%)، حيث تم العثور على الغواص فاقدًا للوعي دون سبب واضح. ^{[ 4 ]}
- قد تشمل المحفزات الغوص العميق، ومرض السكري، والغوص باستخدام النيتروكس، بما في ذلك نوبة صرع شوهدت على عمق كان فيه الضغط الجزئي للأكسجين حوالي 1 بار، وهو ما يعتبر آمنًا عادةً.
- ارتبط فقدان الوعي بمرض السكري، والغوص المتكرر، والغواصين المبتدئين.
غاز غير مناسب (2%)، أو إمداد غاز التنفس ملوث بمستويات سامة من أول أكسيد الكربون، أو اختيار غاز يحتوي على نسبة أكسجين زائدة أو غير كافية للعمق المطلوب. ^{[ 4 ]}
- سمية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، وفي بعض الحالات ترتبط بالأدوية.
- التسمم بأول أكسيد الكربون الناتج عن غاز أسطوانة ملوث
- نقص الأكسجة، نتيجة لاختيار الغاز غير المناسب وانخفاض محتوى الأكسجين بسبب التآكل في الأسطوانة

الارتباط والسببية

تعتمد الإجراءات التقليدية لوضع توصيات السلامة في الغوص على افتراض أن ارتباط الظروف بالوفيات هو ارتباط سببي. وهذا منطقي في الحالات التي يسبق فيها السبب النتيجة ويكون مرتبطًا بها منطقيًا، كما في حالة التشابك الذي يسبق الاختناق، ولكن في كثير من الحالات، لا تكون الارتباطات غير المباشرة سببية بشكل واضح وتتطلب مزيدًا من التحقق. وقد لا يكون ذلك ممكنًا عند عدم كفاية البيانات. ويتطلب الاستدلال السببي الموثوق ارتباطات متسقة لا تتعارض مع المنطق الطبي والهندسي. ^{[ 4 ]}

كشف تحليل بيانات حالات وفيات الغوص عن مجموعة واسعة من العوامل المحفزة والمعيقة، ولكنه أظهر أيضاً أن معظم الوفيات مرتبطة بمجموعة صغيرة من هذه العوامل، مما يشير إلى إمكانية تحقيق انخفاض كبير في الوفيات من خلال التركيز على معالجة هذه العوامل الرئيسية. يمكن تحسين العديد من هذه العوامل من خلال التدريب والممارسة، وبعضها من خلال تغيير السلوك، ولكن يبدو أن بعض وفيات الغوص لا يمكن تجنبها لأن المخاطر متأصلة في النشاط وتعتمد على عوامل خارجة عن سيطرة الغواص. ^{[ 4 ]}

يبدو أن السبب الأكثر شيوعًا هو نقص غاز التنفس. ويمكن تجنب ذلك بوضوح من خلال إيلاء المزيد من الاهتمام لإدارة الغاز وتوفير مصدر غاز احتياطي موثوق به. أما السبب الثاني الأكثر شيوعًا، وهو التشابك، فيمكن تجنبه إلى حد كبير بالابتعاد عن مخاطر التشابك الواضحة، ويمكن التخفيف من حدته من خلال مهارات الإنقاذ والأدوات وتوفير كمية كافية من الغاز أثناء العمل. ومن الواضح أن وجود رفيق غوص كفء ذو قيمة كبيرة في الحالات التي لا يستطيع فيها الغواص رؤية نقطة التشابك أو الوصول إليها. أما السبب الثالث الأكثر شيوعًا فهو عطل المعدات، ولكن أنواع الأعطال المحتملة كثيرة، ومعدات الغوص في حالة جيدة تكون موثوقة للغاية بشكل عام. ولا يبدو أن هناك عنصرًا معينًا أقل موثوقية بشكل واضح. وتُعد الصيانة الجيدة واختبار الوظائف قبل الاستخدام وحمل معدات احتياطية ضرورية ومهارة إصلاح الأعطال الأكثر خطورة حلولًا واضحة. ^{[ 4 ]}

يبدو أن أكثر العوامل المُسببة للعجز شيوعًا استجابةً لأي مُحفز هو الصعود الطارئ. من الواضح أن تجنب المُحفز سيُزيل العامل المُسبب للعجز، وهذا ما يجب أن يكون الأولوية القصوى، ولكن القدرة على التعامل بفعالية مع حالة طارئة تحدث من شأنها أن تكسر سلسلة الأحداث غير المُسيطر عليها والضارة، وربما تُجنب وقوع وفيات. يُعد وجود مصدر بديل مستقل تمامًا لغاز التنفس أو وجود رفيق كفء وموثوق به الحلول الواضحة، حيث كان أكثر من نصف الضحايا بمفردهم قبل وفاتهم. ^{[ 4 ]}

كان عدم التوازن في الطفو أكثر الأحداث السلبية شيوعًا، حيث كان الطفو السلبي أكثر شيوعًا من الطفو الإيجابي. في بعض الأحيان، كانت مشكلة الطفو مفاجئة، مما أدى إلى فقدان السيطرة بسرعة، ولكن في كثير من الأحيان كان هناك تأثير طويل الأمد لزيادة الوزن المزمنة غير الكارثية، مما أدى إلى إجهاد مفرط واستهلاك سريع للغاز، مما جعل الغواص أقل قدرة على التعامل مع ضغط المشكلة التالية. قد تكون مشاكل الطفو عاملًا مساهمًا أكثر أهمية مما يبدو للوهلة الأولى. ^{[ 4 ]}

العوامل المساهمة

يسرد "التقرير السنوي للغوص لعام 2016 الصادر عن منظمة DAN" أهم عشرة تحسينات مطلوبة في مجال الغوص، وهي: ^{[ 9 ]}^{: 5}

الوزن الصحيح
تحكم أكبر في الطفو
مزيد من الاهتمام بتخطيط الغاز
تحكم أفضل في معدل الصعود
زيادة استخدام قوائم المراجعة
انخفاض عدد الإصابات التي تتطلب إعادة التوازن
تحسين صحة القلب والأوعية الدموية لدى الغواصين
الغوص بشكل متكرر (أو المزيد من التدريب التنشيطي قبل الرحلة)
مزيد من الاهتمام بالغوص ضمن الحدود
مشاكل أقل في المعدات / صيانة محسّنة

تقنيات الغوص والكفاءة والخبرة

قد يكون أكثر من نصف وفيات الغوص نتيجةً لانتهاكات الممارسات الجيدة المتعارف عليها. وقد وُجد أن الغواصين الذين توفوا لأسباب غير طبية كانوا أكثر عرضةً بنحو سبع مرات لارتكاب مخالفة واحدة أو أكثر من الممارسات الموصى بها المرتبطة بالوفاة. ^{[ 2 ]}

خلصت ورشة عمل DAN حول وفيات الغوص لعام 2011 إلى وجود مشكلة حقيقية تتمثل في عدم التزام الغواصين بالإجراءات التي تدربوا عليها، وغوصهم بما يتجاوز بكثير تدريبهم وخبرتهم ومستويات لياقتهم البدنية، وأن هذا هو السبب الرئيسي لمعظم الحوادث. وفي الدعاوى القضائية المتعلقة بحوادث الغوص، أفادت اللجنة القانونية أن 85% إلى 90% من الحالات تُعزى إلى خطأ الغواص. ويتوافق هذا مع العديد من الدراسات العلمية. تُعدّ المشكلات الطبية جزءًا مهمًا من المشكلة، ويتحمل الغواصون المعتمدون مسؤولية تقييم لياقتهم وقدرتهم على القيام بأي غطسة. كما ذُكرت الخبرة كعامل مهم، حيث يكون الغواصون غير المتمرسين أكثر عرضة للخطر من الغواصين المنتظمين، وكانت غالبية الوفيات حاصلة على مستوى المبتدئين أو مستوى أعلى قليلاً ( وتشمل هذه الفئة شهادة غواص المياه المفتوحة المتقدم ). ^{[ 1 ]}

ارتبطت نسبة كبيرة (من 40 إلى 60%) من الوفيات في ملخص إدموندز بالذعر، وهو رد فعل نفسي للضغط النفسي يتسم بسلوك غير عقلاني وغير مفيد، مما يقلل من فرص النجاة. يحدث الذعر عادةً عندما يكون الغواص المُعرّض له في موقف مُهدِّد وغير مألوف، مثل نفاد غاز التنفس، أو فقدان القدرة على التحكم في العمق، ويتفاقم عادةً بسبب رد فعل غير مناسب للموقف المُسبِّب، مما يزيد الوضع سوءًا. وتُستمد أدلة الذعر من التقارير السلوكية لشهود العيان. ^{[ 3 ]}

عدم كفاية إمدادات الغاز

أظهر مسح أجرته مؤسسة ANZ أن 56% من حالات الوفاة، و41% منها في مسح DAN، كانت بسبب نقص أو نفاد غاز التنفس لدى الغواص . وعند فحص المعدات بعد الوفاة، تبين أن قلة من الضحايا لديهم مخزون كافٍ من الغاز. وأشارت الدراسات إلى أن معظم المشاكل تبدأ عندما يدرك الغواص نقص الهواء لديه. توفي 8% من الغواصين أثناء محاولتهم الغطس السطحي، في محاولة واضحة لترشيد استهلاك الهواء. وقد يؤثر القلق بشأن نقص الهواء على قدرة الغواص على التعامل مع مشكلة أخرى قد تظهر أثناء الغوص، أو قد يدفعه إلى الصعود إلى السطح مبكرًا، وربما بمفرده وهو في حالة نفسية متوترة، ما يجعله غير قادر على التأقلم مع ظروف السطح. ^{[ 3 ]}

مشاكل الطفو

في دراسة أجرتها جمعية الغوص الأسترالية والنيوزيلندية (ANZ)، تبين أن 52% من حالات الوفاة كانت بسبب مشاكل في الطفو. ويعود معظمها إلى عدم كفاية الطفو، بينما كان السبب في 8% منها هو الطفو الزائد. وفي دراسة أجرتها جمعية الغوص الدنماركية (DAN)، كانت مشاكل الطفو هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة. وقد وُجد أن تغيرات الطفو المرتبطة ببدلات الغوص تُعد عاملًا مهمًا. وبناءً على معادلة لحساب الوزن التقريبي المطلوب بناءً على نوع بدلة الغوص وسماكتها، تبين أن 40% من الغواصين الذين لقوا حتفهم كانوا يحملون وزنًا زائدًا بشكل كبير على السطح. وكان من شأن ضغط البدلة في الأعماق أن يزيد من حدة هذه المشكلة. ^{[ 3 ]}

يجب أن يكون الغواص ذو الوزن المناسب متعادل الطفو عند السطح أو بالقرب منه، مع أسطوانات شبه فارغة. في هذه الحالة، يكون النزول والصعود سهلين بنفس القدر. يتطلب هذا أن يكون ضغط الغواص سالبًا قليلًا في بداية الغوص، نظرًا لوزن الغاز في الأسطوانات الممتلئة، ولكن يمكن تعويض هذا الضغط وفقدان الطفو الناتج عن انضغاط البدلة بسهولة عن طريق النفخ الجزئي لجهاز تعويض الطفو. تُعد ممارسة زيادة الوزن خطيرة لأنها قد تتجاوز قدرة جهاز تعويض الطفو، مما يجعل تغيرات الطفو مع العمق أكثر حدة ويصعب تصحيحها. كما أن أي عطل في جهاز تعويض الطفو سيزيد الوضع سوءًا. للأسف، يشجع بعض المدربين هذه الممارسة الخطيرة لأنها تُسرّع التدريب في المياه الضحلة وتسمح للغواصين بتعلم النزول دون إتقان المهارات اللازمة. ^{[ 3 ]} يتطلب الغوص الآمن بوزن أكبر من اللازم مهارة أكبر، ولكن لا يمكن لأي قدر من المهارة أن يعوض عن نقص الوزن أثناء توقفات تخفيف الضغط. في الغطسات التي تتضمن تخفيف الضغط، يحمل الغواصون الماهرون عادةً أوزاناً إضافيةً تحسباً لنفاد أسطوانتهم واعتمادهم على إمدادات من أحد أعضاء الفريق، ما يضمن عدم معاناتهم للبقاء على العمق المطلوب. قد يجهل بعض الغواصين ضرورة تعديل الأوزان لتناسب أي تغيير في المعدات قد يؤثر على الطفو، نتيجةً لقلة التدريب. كما أن بعض متاجر الغوص لا توفر إمكانية تعديل الأوزان لتناسب المعدات عند استئجار مجموعة كاملة من المعدات لشخص لم يسبق له استخدامها، بل تكتفي بإضافة أوزان قليلة لضمان قدرة الغواص على النزول في بداية الغطسة.

أظهرت دراسة استقصائية حول وفيات الغواصين المرافقين أنه بغض النظر عمن كان أول من انخفض لديه الهواء، فإن الغواص الذي يحمل وزناً زائداً كان أكثر عرضة للوفاة بست مرات. ^{[ 3 ]}

على الرغم من اعتماد الغواصين الكبير على أجهزة تعويض الطفو، إلا أن العديد منهم يسيئون استخدامها. ومن أمثلة ذلك النفخ العرضي أو النفخ المفرط الذي يُسبب صعودًا سريعًا غير مُتحكم فيه، والخلط بين صمامات النفخ والتفريغ، وعدم كفاية النفخ أو بطئه بسبب العمق أو نقص الهواء. كما أن مقاومة الهواء الناتجة عن جهاز تعويض الطفو المنفوخ لموازنة حزام الأثقال قد تُساهم في إرهاق الغواصين الذين يحاولون السباحة إلى بر الأمان على السطح. وقد أفادت الأكاديمية الأمريكية لعلوم الغوص في عام ١٩٨٩ أن نصف حالات مرض تخفيف الضغط كانت مرتبطة بفقدان السيطرة على الطفو. ^{[ ٣ ]} عند استخدام أجهزة تعويض الطفو ذات الكيسين، قد يؤدي الخلط بين كمية الغاز في كل كيس إلى تأخير في الاستجابة المناسبة، وعندها قد يكون فقدان السيطرة على الصعود قد حدث بالفعل.

عدم التخلص من الأوزان

لم يتخلص 90% من الضحايا من أثقالهم. واضطر من كانوا على السطح إلى السباحة نحو بر الأمان حاملين عدة كيلوغرامات من الوزن الزائد، مما زاد من صعوبة بقائهم على السطح. في بعض الحالات، تم تحرير الأثقال لكنها تشابكت. وفي حالات أخرى، تعذر تحرير الحزام لأنه كان يُرتدى تحت معدات أخرى، أو لأن مشبك التحرير كان غير قابل للوصول إليه بسبب انزلاق ثقل فوقه، أو لأنه دار إلى ظهر الجسم. ووقعت وفيات أخرى نتيجة تعطل آليات التحرير. ^{[ 3 ]}

أعطال أنظمة الرفقة

على الرغم من قبول نظام الرفيق وتدريسه والتوصية به على نطاق واسع من قبل معظم منظمات منح شهادات الغوص ، إن لم يكن جميعها، إلا أن 14% فقط من الغواصين الذين لقوا حتفهم كانوا برفقة رفيقهم وقت الحادث. وفي دراسة أجريت في هاواي، توفي 19% من الضحايا برفقة رفيقهم. وفي دراسة أخرى أجريت في أستراليا ونيوزيلندا، تبين أن 33% من الضحايا إما غاصوا بمفردهم أو انفصلوا طواعية عن رفاقهم قبل الحادث، بينما انفصل 25% بعد ظهور مشكلة، وانفصل 20% بسبب المشكلة نفسها. وفي دراسة أخرى أجرتها شبكة الغوص الأسترالية (DAN)، تبين أن 57% ممن بدأوا الغوص برفقة رفيق انفصلوا وقت الوفاة. ^{[ 3 ]}

يُوجد الرفيق في المقام الأول للمساعدة عند حدوث مشاكل لا يستطيع الغواص التعامل معها بمفرده، وغياب الرفيق ليس في حد ذاته تهديدًا للحياة. لا يُمكن أن يكون انفصال الرفيق سببًا للوفاة، بل هو مجرد خلل في نظام احتياطي هندسي، مما يترك الغواص دون دعم في حالات الطوارئ، والرد المناسب هو إلغاء الغوص، كما هو الحال مع أي عطل آخر في عنصر أمان احتياطي واحد. مع ذلك، قد يُشير انفصال الرفيق غير المُخطط له إلى أن الرفيق المفقود قد واجه بالفعل مشكلة تتجاوز قدرته على حلها. من الأسباب الشائعة للانفصال نفاد الهواء لدى أحد الغواصين وتركه رفيقه يُكمل الغوص بمفرده. في بعض الحالات، غاص أكثر من غواصين معًا، دون تخطيط مُناسب للفريق، مما أدى إلى ارتباك بشأن مسؤولية كل فرد. كانت مجموعات الغواصين الذين يتبعون قائد غوص دون تحديد رسمي للرفقاء قبل الغوص، تُقسّم إلى أزواج للصعود إلى السطح من قِبل قائد الغوص عند انخفاض مستوى الهواء لديهم. غالبًا ما كان هذا يُؤدي إلى جمع الغواصين الأقل خبرة وكفاءة للصعود، بمن فيهم أولئك الذين يُعانون من فرط التنفس بسبب القلق. ^{[ 3 ]}

في حالات أخرى، كان الناجي يقود الضحية ولم يكن مدركًا للمشكلة فورًا. من الشائع أن يتولى الغواص الأكثر خبرة القيادة، ومن الشائع أيضًا ألا يبقى الغواص التابع في موقع يسهل مراقبته، لذا قد لا يحظى إلا باهتمام متقطع، وقد يكون في وضع غير مناسب عند حدوث أي خطأ. وبحلول الوقت الذي يلاحظ فيه الغواص القائد غياب رفيقه، قد يكون الأوان قد فات لتقديم المساعدة. ^{[ 3 ]} كل رفيق مسؤول عن التأكد من أن الآخر يعرف مكانه في جميع الأوقات.

إنقاذ الصديق

في حالات قليلة، كان الرفيق حاضرًا وقت الوفاة. وفي 1% من الحالات، توفي الرفيق أثناء محاولته الإنقاذ. ^{[ 3 ]} وفي حالة واحدة على الأقل، اضطر الناجي إلى انتزاع صمام الطلب الأساسي بالقوة من رفيقه الذي بدا غير راغب أو غير قادر على مشاركته معه بعد رفض صمام الطلب الثانوي أثناء الصعود بمساعدة. ^{[ 10 ]}

التنفس التشاركي

4% من الوفيات كانت مرتبطة بفشل التنفس بمساعدة زميل . ^{[ 3 ]}

في دراسة أجرتها NUADC حول حالات فشل التنفس الاصطناعي للغواصين، تبين أن أكثر من نصف المحاولات جرت على أعماق تزيد عن 20 مترًا. وفي 29% من الحالات، انزاح قناع المصاب، وحدثت إصابة رئوية نتيجة فرط الضغط في 12.5% من الحالات. ورفض واحد من كل ثمانية مصابين إعادة صمام الطلب ، ومع ذلك، نادرًا ما يؤدي التبرع بمنظم ضغط إلى أن يصبح المتبرع هو المصاب. ويبدو أن استخدام منظم ضغط ثانوي ( منظم ضغط إضافي ) أو مصدر هواء طوارئ منفصل تمامًا ( أسطوانة إنقاذ ) يُعد بديلاً أكثر أمانًا. ^{[ 3 ]}

العوامل الفيزيولوجية

أظهر مسحٌ أُجري بين أعضاء شبكة الغواصين الأمريكيين (DAN America) خلال الفترة من عام 2000 إلى عام 2006 انخفاضًا في معدل الوفيات المرتبطة بأمراض القلب لدى الغواصين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. ارتفعت هذه المعدلات حتى سن الخمسين تقريبًا، ثم استقرت لدى الغواصين الأكبر سنًا، حيث بلغ الخطر النسبي للوفاة حوالي 13 ضعفًا مقارنةً بالغواصين الأصغر سنًا. كما وُجد أن الخطر النسبي للاختناق (3.9 أضعاف) وانصمام الغاز الشرياني (2.5 ضعف) أعلى لدى الغواصين الأكبر سنًا. وانخفض الخطر النسبي بين الذكور والإناث من حوالي 6 إلى 1 عند سن 25 عامًا، حتى وصل إلى 65 عامًا. وتُظهر إحصاءات شبكة الغواصين الأمريكيين (DAN Europe) اتجاهًا مشابهًا.

كان لدى الضحية حالة مرضية سابقة تُعتبر عمومًا مانعًا للغوص في حوالي 25% من حالات الوفاة. بعض الاضطرابات لا تظهر لها أعراض مرضية واضحة، ويسهل إغفالها أثناء التحقيق، مما يؤدي إلى فهم غير كامل للحادث. قد يُخفي الغرق بعض الأمراض التي قد لا تظهر في تشريح الجثة. ^{[ 3 ]}

كان الإرهاق عاملاً في عدد كبير من الحالات (28% وفقًا لإدموندز). وينتج الإرهاق عن الإجهاد المفرط، ويتفاقم بسبب ضعف اللياقة البدنية، ويقلل من مخزون الطاقة المتاح للبقاء على قيد الحياة. تشمل العوامل المذكورة كأسباب للإرهاق: مقاومة الهواء الزائدة الناتجة عن زيادة الوزن، ومقاومة الهواء الناتجة عن نفخ سترة الطفو بشكل مفرط، والسباحة لفترات طويلة على سطح الماء في ظروف بحرية سيئة، ولم يقتصر الإرهاق على الغواصين غير اللائقين بدنيًا. كما ارتبط الإرهاق بمتلازمة استنشاق الماء المالح ، ومشاكل القلب، والربو، وارتفاع كثافة الهواء في التنفس. ^{[ 3 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

كان استنشاق الماء المالح عاملاً في 37% من الحالات المذكورة في ملخص إدموندز. ويشير هذا إلى استنشاق كمية صغيرة من ماء البحر من قبل الغواص الواعي، غالباً على شكل رذاذ. قد يحدث استنشاق الماء المالح نتيجة لتسرب من منظم التنفس، أو ظروف بحرية مضطربة على السطح، أو وجود ماء متبقٍ في منظم التنفس بعد استعادته أو أثناء التنفس مع رفيق الغوص. وقد يُسبب استنشاق الماء المالح ضيقاً في التنفس، أو إرهاقاً، أو ذعراً، ومضاعفات أخرى. ^{[ 3 ]}

أظهرت نتائج تشريح الجثة وجود إصابة رئوية ناتجة عن الضغط الجوي في 13% من الحالات التي لخصها إدموندز وآخرون. وقد كان هذا في بعض الأحيان عاملًا مُعقِّدًا، وفي أحيان أخرى السبب المباشر للوفاة. تشمل العوامل المرتبطة بالإصابة الرئوية الناتجة عن الضغط الجوي: الذعر، والصعود السريع بفعل الطفو، والربو، وفشل منظم الضغط. في نصف هذه الحالات، تم تحديد سبب الإصابة، بينما بقي عدد مماثل تقريبًا دون تفسير. ^{[ 3 ]}

في الحالات التي أشار فيها ملخص إدموندز إلى تورط قصور القلب، وُجد إما اعتلال قلبي واضح أو مؤشر سريري على وجود مرض قلبي في نتائج التشريح. 26% من الوفيات في دراسات شبكة مراقبة حوادث الغوص (DAN) كانت بسبب قصور القلب. اشتكى 60% من هؤلاء الضحايا من ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس، أو شعور بالتوعك قبل الغوص أو أثناءه. تُعزى حوالي 45% من وفيات الغوص لدى الغواصين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى أسباب قلبية، وغالبًا ما يكونون غواصين ذوي خبرة نسبية، ولديهم تاريخ مرضي لأمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم. تشمل العوامل المحفزة المرتبطة بذلك: التمارين الرياضية، والأدوية، ونقص الأكسجة الناتج عن استنشاق مياه البحر، وردود الفعل القلبية الرئوية، واضطرابات الجهاز التنفسي، وبدلات الغوص الضيقة، والتعرض للبرد. ^{[ 3 ]}

في 9% على الأقل من حالات الوفاة في مسح ANZ الذي استشهد به إدموندز وآخرون، كان الغواص مصابًا بالربو، وفي 8% على الأقل من الحالات ساهم الربو في الوفاة. في دراسات أخرى، لا تكون هذه العلاقة واضحة تمامًا. أظهرت الدراسات أن ما بين 0.5% و1% من الغواصين الترفيهيين مصابون بالربو. يرى إدموندز أن الإحصائيات تشير إلى أن الربو عامل خطر كبير، وأنه لا ينبغي السماح لمرضى الربو بالغوص. كان هذا الرأي سائدًا لفترة طويلة، لكن الدراسات الحديثة التي أجرتها DAN تشير إلى إمكانية السيطرة على الربو بنجاح في بعض الحالات. تشمل العوامل المساهمة في الوفاة في هذه المجموعة الذعر والإرهاق واستنشاق الماء المالح، وكان سبب الوفاة عادةً الغرق أو الرضح الضغطي الرئوي. يمكن لبيئة الغوص أن تثير الربو أو تفاقمه بعدة طرق، مثل استنشاق الماء المالح، وتنفس الهواء البارد الجاف، والجهد البدني الشديد، وفرط التنفس، وارتفاع جهد التنفس. ^[³^]

في 10% من الحالات التي لخصها إدموندز وآخرون، كان التقيؤ سببًا في وقوع الحادث أو ساهم فيه. وكان السبب في كثير من الأحيان دوار البحر أو استنشاق أو ابتلاع مياه البحر، ولكن تم ذكر مشاكل الأذن والكحول أيضًا كأسباب. ^{[ 3 ]}

تم ذكر التسمم بالنيتروجين كعامل مساهم أو محفز في 9% من الحالات التي استعرضها إدموندز وآخرون، ولكنه لم يكن السبب الوحيد للوفاة. ^{[ 3 ]}

أشار إدموندز إلى أمراض الجهاز التنفسي كعامل في 7% من الحالات. قد يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن، والتصاقات الجنبة، وإصابات الصدر، وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي موجودة مسبقًا لدى الغواص، وعلى الرغم من أن نسبة ضئيلة من الغواصين يعانون من هذه الحالات، إلا أن تكرار ارتباطها بالوفيات يشير إلى أنها ربما ساهمت في وقوعها. ^{[ 3 ]}

ارتبطت المخدرات الترفيهية، مثل الكحول والقنب، بالعديد من حالات الغرق، كما يرتبط الكوكايين بالموت المفاجئ لدى الرياضيين. وقد أشار إدموندز إلى وجود ارتباط بين الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم والربو ومتلازمة الموت المفاجئ. ^{[ 3 ]}

نادراً ما يموت الغواصون الترفيهيون نتيجة لمرض تخفيف الضغط، ويكون ذلك أكثر احتمالاً لدى الغواصين التقنيين الذين يتعرضون لأعماق أكبر بكثير، وكذلك لدى الغواصين المحترفين، ولكنه يُعد سبباً مهماً للإعاقة الخطيرة وفقاً لإدموندز. ^{[ 3 ]}

يزداد احتمال بذل جهد تنفسي كبير مع غازات التنفس عالية الكثافة، ويقل هذا الاحتمال مع مخاليط الغازات القائمة على الهيليوم، ويزداد بشكل ملحوظ في الغطسات العميقة، ومع أجهزة إعادة التنفس، خاصةً إذا لم تكن مُحسَّنة لتقليل جهد التنفس، أو إذا كانت محشوة بحبيبات صغيرة ماصة، أو إذا كانت مملوءة جزئيًا، حيث تؤثر جميع هذه العوامل على مقاومة تدفق الغاز وبالتالي على جهد التنفس. يمكن أن تُسبب الرئتان المضادتان المثبتتان على الظهر درجة من التنفس بضغط سلبي، مما قد يُفاقم تضيُّق الشعب الهوائية. قد يؤدي بذل جهد تنفسي كبير إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون، وفي النهاية إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وما يصاحبه من ذعر. قد يُرهق هذا الغواص، وقد يكون من المستحيل عكسه دون تقليل كثافة الغاز أو اللجوء إلى دائرة مفتوحة. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

معدات

تشير دراسة إدموندز وآخرون (2014) إلى أن نسبة كبيرة من الوفيات مرتبطة بعطل في المعدات (35%) أو سوء استخدامها (35%)، بينما وجدت ورشة عمل وفيات الغوص لعام 2012 أن عطل المعدات بحد ذاته نادر الحدوث. وهذا ليس بالضرورة متناقضًا، إذ أنهم يدرجون التشغيل غير الكفؤ ضمن أعطال المعدات، ويحددون التداخل بين العطل وسوء الاستخدام. ^{[ 3 ]}

في 14% من حالات الوفاة، تم الإبلاغ عن عطل في منظم التنفس، وفي 1% منها كان سوء استخدام المنظم. أظهرت الاختبارات اللاحقة للمنظمات أن معظم المشاكل كانت ناجمة عن تسريبات أدت إلى استنشاق مياه البحر، ولكن في بعض الحالات، كانت هناك مقاومة مفرطة للتنفس نتيجة خلل ميكانيكي. في حالات قليلة، تعطل المنظم بشكل كارثي، أو انفجر الخرطوم. غالبًا ما تفاقمت صعوبة التنفس من المنظم بسبب عوامل أخرى مثل الذعر أو الإرهاق أو عدم ضبط الطفو بشكل صحيح. ^{[ 3 ]}

في 8% من الحالات، تعطل جهاز تعويض الطفو. ويعود ذلك عادةً إلى مشكلة في آلية النفخ، ولكن في بعض الحالات لم يتمكن الجهاز من البقاء منتفخًا. وفي 6% من حالات الوفاة، لم يُستخدم جهاز تعويض الطفو بشكل صحيح، إما بسبب فرط النفخ الذي تسبب في صعود غير متحكم فيه، أو بسبب تفريغه عند الحاجة إلى مزيد من الطفو على السطح. ^{[ 3 ]} كما يُمكن تصنيف زيادة الوزن على أنها سوء استخدام للمعدات.

وجد إدموندز وزملاؤه أن 13% من الضحايا فقدوا زعنفة واحدة أو كلتيهما. ويعود ذلك أحيانًا إلى عيب في الزعانف أو عدم ملاءمتها، ولكن في معظم الحالات لم يكن السبب واضحًا. وفي 12% من حالات الوفاة، كانت هناك مشاكل مرتبطة بأسطوانة الغوص، وعادةً ما تكون ناجمة عن خطأ المستخدم، مثل استخدام أسطوانة غير ممتلئة أو صغيرة الحجم، أو انفصال الأسطوانة عن الحزام، أو عدم فتح صمام الأسطوانة. وفي أقل من 5% من حالات الوفاة، كانت هناك مشاكل ناتجة عن خلل أو سوء استخدام حزام الأثقال (باستثناء زيادة الوزن التي لا تُعد عطلًا في المعدات)، أو الحزام، أو القناع، أو بدلة الغوص، أو مقاييس الضغط الغاطسة، أو التشابك في الحبال التي يستخدمها الغواص. ^{[ 3 ]}

بيئة

يشير إدموندز وآخرون إلى أن 25% من الحوادث المميتة بدأت على السطح، وأن 50% من الغواصين لقوا حتفهم على السطح. وفي كثير من الحالات، صعد الغواصون إلى السطح بسبب نفاد الهواء لديهم. ^{[ 3 ]}

أشارت دراسة إدموندز وآخرون إلى أن ظروف المياه الصعبة كانت سببًا في 36% من حالات الوفاة. وشملت هذه الظروف تيارات مائية أقوى من قدرة الغواص على تحملها، ومياه مضطربة، وأمواج عاتية، وارتفاع مفاجئ في مستوى سطح البحر نتيجة لحركة الأمواج، وضعف الرؤية الناجم عن هذه الظروف. وقد تكررت هذه الظروف عندما اضطر الغواص إلى الصعود إلى السطح في مكان غير مناسب بسبب مشاكل سابقة، وغالبًا ما تفاقمت بسبب زيادة الوزن و/أو مقاومة الهواء العالية الناتجة عن جهاز تعويض الطفو المنتفخ بشكل مفرط، مما أدى إلى الإرهاق أو الذعر الذي نتج عنه الغرق. ^{[ 3 ]}

اعتبر إدموندز وزملاؤه أن العمق المفرط عاملٌ في 12% من حالات الوفاة. وغالبًا ما كانت الغطسة المميتة هي الأعمق على الإطلاق بالنسبة للضحية. ويمكن أن يُعرّض العمق الأكبر الغواص لعوامل مثل زيادة استهلاك الهواء، وضعف القدرة على التمييز الناتج عن التسمم النيتروجيني، وبرودة المياه، وانخفاض العزل الحراري لبدلة الغوص المضغوطة، وانخفاض مستوى الرؤية والإضاءة، وبطء استجابة جهاز تعويض الطفو، وزيادة جهد التنفس، وزيادة فقدان الحرارة عند استخدام مخاليط الهيليوم، وارتفاع خطر الإصابة بداء تخفيف الضغط، وضرورة إطالة وقت الصعود. ^{[ 3 ]}

تشمل العوامل البيئية الأخرى التي تم ذكرها كمساهمة في الوفيات الكهوف، وإصابات الحيوانات البحرية (بما في ذلك لدغات أسماك القرش وغيرها من الحيوانات، واللسعات البحرية)، وصعوبات الدخول والخروج من الماء، والبرد، والتشابك، والاحتجاز، والغوص الليلي. ^{[ 3 ]}

التحقيق في الحادث

يؤدي نقص المعلومات الموثوقة حول الأسباب الكامنة وراء حوادث الغوص والوفيات إلى حالة من عدم اليقين، وهذا هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى التقاضي، وارتفاع أقساط التأمين، وتكاليف التقاضي الباهظة، وفي نهاية المطاف استمرار الخسائر في الأرواح. ^{[ 1 ]}

— ديفيد ج. كونكانون، 2011

تهدف تحقيقات وفيات الغوص إلى تحديد سبب الوفاة من خلال تحديد العوامل التي أدت إلى الحادث المميت. وتُعرَّف أسباب حوادث الغوص بأنها الأحداث المُحفِّزة التي، عند اقترانها باستجابة غير كافية، تؤدي إلى عواقب وخيمة قد تُصنَّف كحادث مُبلَّغ عنه أو حادث عادي في حال حدوث إصابة أو وفاة. ويمكن تصنيف هذه الأسباب إلى عوامل بشرية، ومشاكل في المعدات، وعوامل بيئية. كما تتأثر مشاكل المعدات والعوامل البيئية في كثير من الأحيان بالخطأ البشري. ^{[ 17 ]} وتشمل مجالات التحقيق الرئيسية الشائعة ثلاثة جوانب:

يبحث التحقيق الطبي في صحة الغواص والعوامل الطبية التي ربما أدت إلى سبب الوفاة.
يتم فحص المعدات للبحث عن المشكلات التي ربما ساهمت في سبب الوفاة.
يُعنى التحقيق الإجرائي بدراسة ما إذا كان الغواص قد اتبع الإجراءات المناسبة، وقام بإعداد نفسه ومعداته بشكل كافٍ قبل الغوص، أو ما إذا كان قد غاص في ظروف تتجاوز مستوى تدريبه وخبرته. ^{[ 1 ]}

عادةً ما يُجرى تحقيقٌ ما عقب حوادث الوفاة أثناء الغوص. وقد يتولى التحقيق عدة محققين يمثلون جهاتٍ مختلفة. ومن المرجح أن تبحث الشرطة عن أدلة على جريمة قتل، بينما تتولى هيئة السلامة البحرية التحقيق في حالات الوفاة أثناء الغوص من سفينة. أما في حالة الوفاة التي تشمل شخصًا في مكان العمل، فقد تتولى هيئة الصحة والسلامة المهنية التحقيق، ومن المرجح أن يشارك محققون من شركة تأمين المتوفى، وشركات التأمين التابعة لمشغل الغوص وهيئة إصدار الشهادات. ^{[ 18 ]}

في معظم الحالات، يبدأ التحقيق بعد مرور فترة من وقوع الحادث. في حالات الوفاة، قد تتوجه الشرطة إلى موقع الحادث على الشاطئ أو إلى القارب. أما التحقيق الذي يجريه ممثل عن قطاع الغوص، فقد لا يبدأ إلا بعد أسابيع أو حتى أشهر من وقوع الحادث. يعتمد ذلك على سرعة الإبلاغ عن الحادث، ومدة إنجاز الإجراءات الورقية، وسرعة تعيين شركة التأمين للمحقق، وتوفر محقق مناسب. وبغض النظر عن سرعة بدء التحقيق، ففي معظم الحالات، يكون قد تم انتشال الجثة ومحاولة إنعاشها، وإزالة المعدات التي ربما تكون قد تضررت أو فُقدت، وعودة الأشخاص الموجودين في الموقع إلى منازلهم. وقد تكون السلطات التي لا تملك الخبرة الكافية بالمعدات قد أساءت التعامل معها وخزنتها بشكل غير صحيح، مما أدى إلى إتلاف الأدلة. ^{[ 18 ]}

يشمل الأشخاص الذين من المحتمل اعتبارهم شهودًا ما يلي: ^{[ 18 ]}

أي من أعضاء الطاقم التدريبي المعنيين إذا كانت غطسة تدريبية.
أي من أفراد طاقم القارب إذا كانت الغطسة من على متن قارب.
غواصون آخرون كانوا يمارسون الغوص في الموقع وقت وقوع الحادث.
أي من أفراد الإنقاذ والانتشال الذين ربما شاركوا في العملية.
أي عضو من أعضاء فريق الغوص المحترف إذا كان أحد أعضائه متورطًا.

تقل احتمالية وقوع حوادث مميتة أثناء عمليات الغوص باستخدام نظام الإمداد السطحي ، على الرغم من أن بيئة الغوص قد تكون أكثر خطورة، وذلك لأن الغواص مدعوم بفريق غوص ، ويستطيع المشرف مراقبته والتواصل معه. كما أن إمداد غاز التنفس أكثر أمانًا، ومن النادر جدًا أن ينقطع حبل الغواص السري ، مما يعني أنه لا يمكن للغواص أن يضل طريقه تحت الماء في الظروف العادية.

اختبار المعدات

يُعدّ فحص المعدات جزءًا أساسيًا من تحليل حوادث الغوص والوفيات الناجمة عنها. ونظرًا لاختلاف احتياجات الجهات المعنية في المجتمع، وتضاربها أحيانًا، فيما يتعلق بهذا الفحص، ينبغي إجراؤه في أسرع وقت ممكن لتجنب تلف الأدلة، كما يجب أن يُجريه محققون محايدون، مع التعامل مع جميع المعدات ذات الصلة كأدلة، واتباع الإجراءات القانونية المقبولة لحفظ الأدلة. حاليًا، تفتقر إجراءات فحص المعدات بعد حوادث الغوص إلى التوحيد القياسي. وتشمل البنود الإجرائية المهمة: متى يجب إجراء الفحص، ومن المسؤول عنه، وما هي المعدات التي يجب فحصها، وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها. ^{[ 19 ]}

يتطلب ذلك تدريبًا مناسبًا للمستجيبين الأوائل ووكالات إنفاذ القانون، وتوفير معدات الاختبار، ووضع بروتوكولات اختبار ملائمة، وتوفير التمويل اللازم لإجراء الاختبارات. تختلف إجراءات اختبار أجهزة إعادة التنفس عن تلك الخاصة باختبار أجهزة الدائرة المفتوحة. ^{[ 19 ]}

تُعدّ معدات دعم الحياة جزءًا لا يتجزأ من الغوص، وعادةً ما تكون معدات الغوص متينة وموثوقة، ولكن سوء الصيانة، أو عيوب التصميم، أو الاستخدام غير السليم، أو عوامل أخرى قد تتسبب في وقوع حادث أو تُسهم فيه. وعندما لا تُسهم مشاكل المعدات في وقوع الحادث، ينبغي استبعادها لتحديد العوامل المُسببة له بدقة. ^{[ 19 ]}

تشريح الجثة الشرعي

إذا أُجري تحقيق شامل في حوادث الوفاة أثناء الغوص، فقد يكون من الممكن تحديد سبب رئيسي أو محفز للحادث. يتيح جمع البيانات وتحليلها تحديد أكثر المحفزات شيوعًا والعوامل المساهمة المرتبطة بحوادث الغوص المميتة. تتجاوز عمليات التشريح الجنائي الوصف التفصيلي للأعضاء الداخلية، وتشمل فحصًا خارجيًا دقيقًا للبحث عن الإصابات وأنماطها، وآثار الأدلة، ودلائل على كيفية تفاعل الجسم مع البيئة. تُعد وفيات الغوص نادرة نسبيًا، وقد تكون غير مألوفة لأخصائي علم الأمراض. ^{[ 20 ]}

يحتاج الطبيب الشرعي أيضًا إلى فهم حدود نتائج التشريح في حالات الوفاة المرتبطة بالغوص، وإدراك أن هناك آثارًا شائعة بعد الوفاة يمكن إساءة تفسيرها، مما يؤدي إلى استنتاجات خاطئة.

— جيمس كاروسو، الفاحص الطبي الإقليمي للقوات المسلحة، قيادة التجنيد البحرية 2011

المسائل القانونية

تُخلّف حوادث الوفاة أثناء الغوص آثاراً مالية كبيرة من خلال فقدان الدخل، وخسارة الأعمال، وارتفاع أقساط التأمين، وارتفاع تكاليف التقاضي. ^{[ 1 ]}

يُؤدي نقص المعلومات الموثوقة والكاملة نسبيًا حول الأسباب الكامنة وراء وفيات الغوص إلى حالة من عدم اليقين. وتُعد النتائج غير الدقيقة التي تُستخلص من عمليات التشريح، حيث لا يمتلك الفاحص خبرة في وفيات الغوص ولم يتبع البروتوكولات ذات الصلة، أمرًا شائعًا، وفي معظم الحالات لا يتم تحديد العوامل المسببة الرئيسية، مما يؤدي إلى دعاوى قضائية انتهازية. ^{[ 1 ]}

مراجع

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كونكانون، ديفيد ج. (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). القضايا القانونية المرتبطة بوفيات الغوص: حلقة نقاش (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .
1 2Shreeves, Karl; Buzzacott, Peter; Hornsby, Al; Caney, Mark (2018). "Violations of safe diving practices among 122 diver fatalities". International Maritime Health. 69 (2): 94–98. doi:10.5603/IMH.2018.0014. PMID 29939385.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35Edmonds, Carl; Thomas, Bob; McKenzie, Bart; Pennefather, John (2015). "Why divers die"(PDF). Diving Medicine for Scuba Divers. pp. Chapter 34. Archived from the original(PDF) on 17 April 2016. Retrieved 23 May 2016.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17Denoble, PJ; Caruso, JL; deL. Dear, G; Pieper, CF; Vann, RD (2008). "Common causes of open-circuit recreational diving fatalities". Undersea & Hyperbaric Medicine. 35 (6). Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc.: 393–406. PMID 19175195. Retrieved 29 October 2019– via ResearchGate.
1 2 3 4Vann, RD; Lang, MA, eds. (2011). Recreational Diving Fatalities(PDF). Proceedings of the Divers Alert Network 2010 April 8–10 Workshop. (Report). Durham, N.C.: Divers Alert Network. ISBN 978-0-615-54812-8. Retrieved 24 May 2016.
↑"Scuba Diving Participation Report 2014". The Dive Lab. Divers Alert Network. 17 December 2014. Retrieved 1 January 2019.
↑ بوزاكوت، ب؛ شيلر، د؛ كرين، ج؛ دينوبل، ب. ج. (فبراير 2018). "وبائيات المراضة والوفيات في الغوص الترفيهي في الولايات المتحدة وكندا". الصحة العامة . 155 : 62-68 . doi : 10.1016/j.puhe.2017.11.011 . hdl : 20.500.11937/71430 . PMID 29306625 .
↑ بوزاكوت، ب؛ تراوت، ب.م؛ كاروسو، ج.ل؛ نيلسون، س؛ دينوبل، ب.ج؛ نورد، د.أ؛ تشيمياك، ج؛ مارتينا، س.د؛ نوشيتو، م؛ بولوك، ن.و؛ ليبمان، ج؛ لورانس، س؛ فوك، أ؛ ووداك، ت؛ جاميسون، س؛ هاريس، ر؛ ووكر، د؛ كوجيما، ي (2015). بوزاكوت، ب (محرر). تقرير عن بيانات 2010-2013 حول وفيات وإصابات وحوادث الغوص (ملف PDF) . التقرير السنوي للغوص لشبكة تنبيه الغواصين 2012-2015 (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-1-941027-52-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 .
1 2 بوزاكوت، ب، محرر. (2016). تقرير عن بيانات عام 2014 حول وفيات وإصابات وحوادث الغوص (ملف PDF) . التقرير السنوي للغوص لعام 2016 (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مايو 2017 .
1 2 بوزاكوت، بيتر؛ مور، جانيت ب.؛ بينيت، كاسلين م.؛ كاروسو، جيمس ل.؛ نيلسون، كريج؛ دينوبل، بيتر ج. (2017). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص لعام 2015. التقرير السنوي للغوص لعام 2017 (تقرير). شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI).
↑ بوزاكوت، بيتر؛ مور، جانيت ب.؛ بينيت، كاسلين م.؛ كاروسو، جيمس ل.؛ نيلسون، كريغ؛ دينوبل، بيتر ج. (2018). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص لعام 2016. التقرير السنوي للغوص لعام 2018 (تقرير) . شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI).
↑ دينوبل، بيتر جيه؛ تشيمياك، جيمس؛ مور، أسين؛ كاروسو، جيمس إل؛ نيلسون، كريج (2019). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص في عام 2017. التقرير السنوي للغوص لعام 2019 (تقرير). شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2023 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI).
↑ دينوبل، بيتر؛ كاروسو، جيمس؛ نيلسون، كريغ؛ تشيمياك، جيمس؛ مور، جانيت؛ تيلمانز، فراوك (2021). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص في عام 2018. التقرير السنوي للغوص لعام 2020 (تقرير). شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2023 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI ) .
1 2 3 4 5 آنج، مايكل (صيف 2010). "ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين لعام 2010 حول وفيات الغوص" . موقع أليرت دايفر الإلكتروني . شبكة تنبيه الغواصين . تاريخ الاسترجاع: 24 مايو 2016 .
ميتشل، سيمون جيه؛ كرونجي، فرانس جيه؛ مينتجيس، دبليو إيه جاك؛ بريتز، هيرمي سي. (2007). " فشل تنفسي مميت أثناء غطسة "تقنية" بجهاز إعادة تنفس تحت ضغط شديد" . طب الطيران والفضاء والبيئة . 78 ( 2 ): 81-86 . PMID 17310877. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2022. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2019 .
١ ٢ أنتوني، جافين؛ ميتشل، سيمون جيه. (٢٠١٦). بولوك، إن دبليو؛ سيلرز، إس إتش؛ جودفري، جيه إم (محررون). فسيولوجيا الجهاز التنفسي للغوص باستخدام أجهزة إعادة التنفس (ملف PDF) . أجهزة إعادة التنفس والغوص العلمي. وقائع ورشة عمل NPS/NOAA/DAN/AAUS، ١٦-١٩ يونيو ٢٠١٥. مركز ريجلي للعلوم البحرية، جزيرة كاتالينا، كاليفورنيا. الصفحات ٦٦-٧٩ . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ ١١ أغسطس ٢٠٢٣. تم الاسترجاع بتاريخ ٢١ نوفمبر ٢٠١٩ .
↑ دوغلاس، إريك (12 فبراير 2018). "4 أسباب لوفاة غواصي السكوبا" . الغوص . تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2018 .
1 2 3 بارسكي، ستيفن م (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). التحقيق في حوادث الغوص في الموقع (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .
1 2 3 بوزانيك، جيفري إي.؛ كارفر، ديفيد إم. (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). اختبار المعدات (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .
↑ كاروسو، جيمس (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). التحقيق الجنائي في وفيات الغوص الترفيهي (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .

[Concannon_2011-1] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 كونكانون، ديفيد ج. (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). القضايا القانونية المرتبطة بوفيات الغوص: حلقة نقاش (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .

[Shreeves_et_al_2018-2] 1 2Shreeves, Karl; Buzzacott, Peter; Hornsby, Al; Caney, Mark (2018). "Violations of safe diving practices among 122 diver fatalities". International Maritime Health. 69 (2): 94–98. doi:10.5603/IMH.2018.0014. PMID 29939385.

[Why_divers_die-3] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35Edmonds, Carl; Thomas, Bob; McKenzie, Bart; Pennefather, John (2015). "Why divers die"(PDF). Diving Medicine for Scuba Divers. pp. Chapter 34. Archived from the original(PDF) on 17 April 2016. Retrieved 23 May 2016.

[Denoble_at_al_2008-4] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17Denoble, PJ; Caruso, JL; deL. Dear, G; Pieper, CF; Vann, RD (2008). "Common causes of open-circuit recreational diving fatalities". Undersea & Hyperbaric Medicine. 35 (6). Undersea and Hyperbaric Medical Society, Inc.: 393–406. PMID 19175195. Retrieved 29 October 2019– via ResearchGate.

[Vann_and_Lang_2011-5] 1 2 3 4Vann, RD; Lang, MA, eds. (2011). Recreational Diving Fatalities(PDF). Proceedings of the Divers Alert Network 2010 April 8–10 Workshop. (Report). Durham, N.C.: Divers Alert Network. ISBN 978-0-615-54812-8. Retrieved 24 May 2016.

[DAN_2014_stats-6] "Scuba Diving Participation Report 2014". The Dive Lab. Divers Alert Network. 17 December 2014. Retrieved 1 January 2019.

[Buzzacott_2018-7] بوزاكوت، ب؛ شيلر، د؛ كرين، ج؛ دينوبل، ب. ج. (فبراير 2018). "وبائيات المراضة والوفيات في الغوص الترفيهي في الولايات المتحدة وكندا". الصحة العامة . 155 : 62-68 . doi : 10.1016/j.puhe.2017.11.011 . hdl : 20.500.11937/71430 . PMID 29306625 .

[Buzzacott_2015-8] بوزاكوت، ب؛ تراوت، ب.م؛ كاروسو، ج.ل؛ نيلسون، س؛ دينوبل، ب.ج؛ نورد، د.أ؛ تشيمياك، ج؛ مارتينا، س.د؛ نوشيتو، م؛ بولوك، ن.و؛ ليبمان، ج؛ لورانس، س؛ فوك، أ؛ ووداك، ت؛ جاميسون، س؛ هاريس، ر؛ ووكر، د؛ كوجيما، ي (2015). بوزاكوت، ب (محرر). تقرير عن بيانات 2010-2013 حول وفيات وإصابات وحوادث الغوص (ملف PDF) . التقرير السنوي للغوص لشبكة تنبيه الغواصين 2012-2015 (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-1-941027-52-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 .

[Buzzacott_2016-9] 1 2 بوزاكوت، ب، محرر. (2016). تقرير عن بيانات عام 2014 حول وفيات وإصابات وحوادث الغوص (ملف PDF) . التقرير السنوي للغوص لعام 2016 (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مايو 2017 .

[Buzzacott_et_al_2017-10] 1 2 بوزاكوت، بيتر؛ مور، جانيت ب.؛ بينيت، كاسلين م.؛ كاروسو، جيمس ل.؛ نيلسون، كريج؛ دينوبل، بيتر ج. (2017). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص لعام 2015. التقرير السنوي للغوص لعام 2017 (تقرير). شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI).

[Buzzacott_et_al_2018-11] بوزاكوت، بيتر؛ مور، جانيت ب.؛ بينيت، كاسلين م.؛ كاروسو، جيمس ل.؛ نيلسون، كريغ؛ دينوبل، بيتر ج. (2018). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص لعام 2016. التقرير السنوي للغوص لعام 2018 (تقرير) . شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI).

[Denoble_et_al_2019-12] دينوبل، بيتر جيه؛ تشيمياك، جيمس؛ مور، أسين؛ كاروسو، جيمس إل؛ نيلسون، كريج (2019). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص في عام 2017. التقرير السنوي للغوص لعام 2019 (تقرير). شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2023 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI).

[Denoble_et_al_2020-13] دينوبل، بيتر؛ كاروسو، جيمس؛ نيلسون، كريغ؛ تشيمياك، جيمس؛ مور، جانيت؛ تيلمانز، فراوك (2021). تقرير عن وفيات وإصابات وحوادث الغوص في عام 2018. التقرير السنوي للغوص لعام 2020 (تقرير). شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2023 - عبر المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI ) .

[Ange_2010-14] 1 2 3 4 5 آنج، مايكل (صيف 2010). "ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين لعام 2010 حول وفيات الغوص" . موقع أليرت دايفر الإلكتروني . شبكة تنبيه الغواصين . تاريخ الاسترجاع: 24 مايو 2016 .

[Mitchell_et_al_2007-15] ميتشل، سيمون جيه؛ كرونجي، فرانس جيه؛ مينتجيس، دبليو إيه جاك؛ بريتز، هيرمي سي. (2007). " فشل تنفسي مميت أثناء غطسة "تقنية" بجهاز إعادة تنفس تحت ضغط شديد" . طب الطيران والفضاء والبيئة . 78 ( 2 ): 81-86 . PMID 17310877. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2022. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2019 .

[Anthony_and_Mitchell_2016-16] ١ ٢ أنتوني، جافين؛ ميتشل، سيمون جيه. (٢٠١٦). بولوك، إن دبليو؛ سيلرز، إس إتش؛ جودفري، جيه إم (محررون). فسيولوجيا الجهاز التنفسي للغوص باستخدام أجهزة إعادة التنفس (ملف PDF) . أجهزة إعادة التنفس والغوص العلمي. وقائع ورشة عمل NPS/NOAA/DAN/AAUS، ١٦-١٩ يونيو ٢٠١٥. مركز ريجلي للعلوم البحرية، جزيرة كاتالينا، كاليفورنيا. الصفحات ٦٦-٧٩ . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ ١١ أغسطس ٢٠٢٣. تم الاسترجاع بتاريخ ٢١ نوفمبر ٢٠١٩ .

[Douglas_2018-17] دوغلاس، إريك (12 فبراير 2018). "4 أسباب لوفاة غواصي السكوبا" . الغوص . تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2018 .

[Barsky_2011-18] 1 2 3 بارسكي، ستيفن م (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). التحقيق في حوادث الغوص في الموقع (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .

[Bozanic_2011-19] 1 2 3 بوزانيك، جيفري إي.؛ كارفر، ديفيد إم. (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). اختبار المعدات (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .

[Caruso_2011-20] كاروسو، جيمس (2011). فان، آر دي؛ لانغ، إم إيه (محرران). التحقيق الجنائي في وفيات الغوص الترفيهي (ملف PDF) . وقائع ورشة عمل شبكة تنبيه الغواصين 2010، 8-10 أبريل. (تقرير). دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. ISBN 978-0-615-54812-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2016 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ].

[ 9 ].

[ 10 ].

[ 11 ].

[ 12 ].

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗