اللياقة البدنية للغوص

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
مخرجات جهاز قياس التنفس القائم على الحاسوب
جهاز قياس التنفس اليدوي مزود بشاشة ومحول طاقة

تشير اللياقة للغوص (وتحديدًا اللياقة الطبية للغوص ) إلى مدى ملاءمة الغواص طبيًا وبدنيًا للعمل بأمان في بيئة تحت الماء باستخدام معدات الغوص والإجراءات ذات الصلة. وبحسب الظروف، يمكن إثبات ذلك بإقرار موقع من الغواص يفيد بعدم وجود أي من الحالات المرضية المذكورة التي تمنع الغوص. يجب أن يكون الغواص قادرًا على استيفاء المتطلبات البدنية المعتادة للغوص وفقًا للفحص الطبي المفصل الذي يجريه طبيب معتمد كفاحص طبي للغواصين ، وذلك باتباع قائمة إجراءات محددة. كما يلزم وجود وثيقة قانونية تثبت اللياقة للغوص صادرة عن الفاحص الطبي. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

يُعدّ التقييم الطبي الذي يُجرى قبل بدء الغوص أهمّها، إذ يُمكن من خلاله فحص الغوّاص لمنع التعرّض لأيّ خطر وشيك. أما التقييمات الطبية المهمة الأخرى فتُجرى بعد الإصابة بمرض خطير، حيث يكون التدخل الطبي ضروريًا ويجب أن يُجريه طبيب مُختصّ في طب الغوص، ولا يُمكن إجراؤه وفقًا لقواعد مُحدّدة. [ 4 ]

قد تؤثر العوامل النفسية على لياقة الغوص، لا سيما فيما يتعلق بالاستجابة لحالات الطوارئ أو السلوكيات المحفوفة بالمخاطر . كما يؤثر تعاطي الأدوية ، سواءً الطبية أو الترفيهية، على لياقة الغوص لأسباب فسيولوجية وسلوكية. في بعض الحالات، قد يكون لاستخدام الأدوية الموصوفة تأثير إيجابي عند علاج حالة مرضية كامنة. مع ذلك، غالبًا ما يكون للآثار الجانبية للأدوية الفعالة تأثيرات سلبية على لياقة الغواص. في معظم حالات تعاطي المخدرات الترفيهية ، تنخفض لياقة الغوص، ويزداد خطر الاستجابة غير المثلى لحالات الطوارئ بشكل ملحوظ.

المتطلبات العامة

تُعد اللياقة الطبية والنفسية والبدنية للغواصين المحترفين مهمة لسلامة الغواص وباقي أعضاء فريق الغوص في مكان العمل. [ 2 ]

كقاعدة عامة، تعتمد أهلية الغوص على عدم وجود أي ظروف تشكل خطراً غير مقبول على الغواص، وعلى أي فرد من أفراد فريق الغوص بالنسبة للغواصين المحترفين. كما تحدد جهة منح الشهادات عادةً متطلبات اللياقة البدنية العامة، والتي ترتبط عادةً بالقدرة على السباحة وأداء الأنشطة المرتبطة بنوع الغوص المعني.

تتشابه المخاطر العامة للغوص إلى حد كبير بالنسبة للغواصين الهواة والمحترفين، لكن هذه المخاطر تختلف باختلاف إجراءات الغوص المستخدمة. ويمكن تقليل هذه المخاطر من خلال المهارات والمعدات المناسبة.

تعني اللياقة الطبية للغوص عموماً أن الغواص لا يعاني من أي حالات طبية معروفة تحد من قدرته على أداء المهمة، أو تعرض سلامة الغواص أو الفريق للخطر، أو قد تتفاقم نتيجة للغوص، أو تجعل الغواص عرضة للإصابة بأمراض الغوص أو الأمراض المهنية. [ 2 ]

توجد ثلاثة أنواع من التقييم الطبي للغواصين: التقييمات الأولية، وإعادة التقييمات الروتينية، وإعادة التقييمات الخاصة بعد الإصابة أو مرض تخفيف الضغط. [ 2 ]

لياقة الغواصين الترفيهيين

تُحدد معايير اللياقة للغوص من قِبل جهة منح شهادات الغوص التي تُصدر الشهادة بعد التدريب. تُلقي بعض الجهات مسؤولية تقييم اللياقة على عاتق الغواص نفسه، بينما تشترط جهات أخرى إجراء فحص من قِبل طبيب مُرخص وفقًا لمعايير مُحددة. وتتسم هذه المعايير عمومًا بالاتساق بين جهات منح الشهادات، وهي مُقتبسة من معايير الغواصين المحترفين، مع إمكانية تخفيفها بعض الشيء في حالة الغوص الترفيهي.

إن الغرض من تحديد اللياقة للغوص هو تقليل مخاطر مجموعة من الحالات الطبية المتعلقة بالغوص والمرتبطة بحالات موجودة مسبقًا معروفة أو مشتبه بها، ولا يعتبر بشكل عام مؤشرًا على مدى ملاءمة الشخص النفسية للغوص ولا يشير إلى مهاراته في الغوص.

عادةً ما تكون شهادة اللياقة للغوص لفترة محددة (عادةً سنة أو أقل)، وقد تحدد قيودًا أو شروطًا.

في معظم الحالات، لا يُشترط تقديم بيان أو شهادة لياقة للغوص للغواصين الترفيهيين إلا خلال الدورات التدريبية. أما الغوص الترفيهي العادي فهو على مسؤولية الغواص الشخصية. تشير الدراسات الطبية، والتقارير غير الرسمية، والدراسات الاستقصائية الصغيرة إلى أن نسبة كبيرة من ممارسي الغوص الترفيهي قد يعانون من حالات طبية مزمنة تؤثر على لياقتهم للغوص وفقًا لإرشادات مجلس تدريب الغوص الترفيهي، وهم على دراية بهذه الحالات، ومع ذلك يواصلون الغوص. لم يُثبت بعد ما إذا كان الخطر المرتبط بهذه الحالات ذا أهمية سريرية، أو ما إذا كان الفحص المتكرر ضروريًا أو مرغوبًا فيه، أو ما إذا كانت المخاطر المرتبطة تقليديًا ببعض الحالات الممنوعة واقعية. كما أنه ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الحالات موجودة بشكل عام عند الفحص الأولي ولكنها لم تكن معروفة أو مُفصح عنها، أو ما إذا كانت قد تطورت لاحقًا، وإذا كان الأمر كذلك، فهل هي في بعض الحالات نتيجة لإصابة أثناء الغوص. [ 5 ] [ 6 ]

في حالات نادرة، قد تشترط التشريعات المحلية أو الوطنية على الغواصين الترفيهيين الخضوع لفحص طبي من قبل أطباء معتمدين متخصصين في فحص الغواصين. [ 7 ] في فرنسا والنرويج والبرتغال وإسرائيل، يُلزم القانون الغواصين الترفيهيين بالخضوع لفحص طبي للتأكد من لياقتهم للغوص. [ 8 ]

نماذج قياسية للغوص الترفيهي

قد تُقدّم جهات منح شهادات الغوص الترفيهي وثيقةً نموذجية [ 1 ] يُطلب من الغواص تعبئتها، تُحدّد ما إذا كان ينطبق عليه أيٌّ من مجموعة من الشروط. إذا لم يُقرّ الغواص بأيّ من الشروط المُؤهّلة للاستبعاد، يُعتبر لائقًا للغوص.

يستخدم البيان الطبي الخاص بـ RSTC من قبل جميع الجهات التابعة لأعضاء RSTC: RSTC كندا، وRSTC، وRSTC أوروبا، وIAC (باراكودا سابقًا)، وFIAS، وANIS، وSSI أوروبا، و PADI النرويج ، وPADI السويد، وPADI آسيا والمحيط الهادئ، وPADI اليابان، وPADI كندا، وPADI الأمريكتين، وPADI العالمية، وIDD أوروبا، وYMCA، وIDEA، وPDIC، وSSI الدولية، وBSAC اليابان، وNASDS اليابان. [ 9 ]

قد تعتمد جهات منح الشهادات الأخرى على كفاءة طبيب عام لتقييم اللياقة للغوص، سواء باستخدام قائمة مراجعة محددة من قبل الجهة أو بدونها. [ 10 ]

في بعض الحالات، قد تشترط جهة منح الشهادات إجراء فحص طبي من قبل طبيب معتمد متخصص في فحص الغواصين. [ 11 ]

في عامي 2020-2021، تم نشر استبيان منقح لمشاركة الغواصين من المجلس العالمي لتدريب الغوص الترفيهي [ 12 ] ونموذج إرشادات طبية للغوص للطبيب [ 13 ] ، وذلك بعد مراجعة استمرت ثلاث سنوات من قبل لجنة الفحص الطبي للغوص. [ 14 ]

لياقة الغواصين المحترفين

عادة ما يتم تنظيم متطلبات الفحص الطبي وشهادة اللياقة البدنية للغواصين المحترفين بموجب التشريعات الوطنية أو تشريعات الولايات للصحة والسلامة المهنية [ 15 ] [ 2 ].

إجراءات اختبار اللياقة البدنية

الناتج النموذجي لجهاز قياس التنفس لشخص طبيعي يأخذ 4 أنفاس طبيعية، متبوعة بأقصى شهيق وزفير. تم تدوين الأحجام والسعات المقابلة في المربعات الموجودة على اليمين.
اختبار الجهد القلبي

اختبارات وظائف الرئة

يُعدّ قياس التنفس (السبيرومتر) اختبارًا شائع الاستخدام لتقييم وظائف الرئة لدى الغواصين ، حيث يقيس كمية (حجم) و/أو سرعة (تدفق) الهواء الذي يمكن استنشاقه وزفيره. ويُعتبر قياس التنفس أداةً مهمةً تُستخدم لإنشاء مخططات تدفق الهواء (النيوماتوكوغراف)، والتي تُساعد في تقييم حالات مثل الربو، والتليف الرئوي، والتليف الكيسي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وكلها تُعدّ من موانع الغوص. وفي بعض الأحيان، يُقاس فقط ذروة تدفق الزفير (PEF)، باستخدام جهاز أبسط بكثير، ولكنه لا يزال مفيدًا في إعطاء مؤشر على خطر ارتفاع ضغط الرئة.

اختبار الجهد القلبي

يتم إجراء اختبار الإجهاد القلبي عن طريق تحفيز القلب، إما عن طريق ممارسة التمارين على جهاز المشي، أو عن طريق تدوير دراجة التمرين الثابتة ، مع توصيل المريض بجهاز تخطيط كهربية القلب (ECG).

اختبار هارفارد للخطوات هو نوع من اختبارات الجهد القلبي للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية و/أو تشخيصها . كما أنه مقياس جيد للياقة البدنية، والقدرة على التعافي بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، ويُستخدم أحيانًا كبديل لاختبار الجهد القلبي.

فاحص طبي للغواصين

يُعدّ الفحص الطبي الذي يُجرى قبل بدء الغوص أهمّ الفحوصات، إذ يُمكن من خلاله فحص الغوّاص لمنع التعرّض لأيّ خطر. ومن الفحوصات الطبية المهمة الأخرى تلك التي تُجرى بعد الإصابة بمرض خطير، حيث يتطلّب الأمر تدخّلاً طبياً من طبيب مُختصّ في طبّ الغوص، ولا يُمكن إجراؤه وفقاً لقواعد مُحدّدة. [ 4 ] بالنسبة للفحوصات الطبية المنصوص عليها في تشريعات الصحة المهنية، قد يُشترط على الفاحص أن يكون مُسجّلاً كأخصائيّ في طبّ الغوص، أو أن يكون مُسجّلاً كمؤهّل لإجراء الفحوصات الطبية على الغوّاصين، ممّا يعني إلمامه بالتأثيرات الفسيولوجية للغوص وآليات أمراض الغوص. تختلف معايير ومستويات التخصّص والتسجيل اختلافاً كبيراً بين الدول، والاعتراف الدولي محدود. [ 3 ] في معظم الحالات، لا يُعدّ الفحص الطبي إلزامياً للغوّاصين الترفيهيين، وبالتالي فإنّ الاعتراف الدولي بالفاحصين الطبيين غير ذي صلة.

شروط عدم الأهلية

تتمثل المبادئ العامة للاستبعاد في أن الغوص يتسبب في تدهور الحالة الصحية، وأن هذه الحالة الصحية تشكل خطراً مفرطاً للإصابة أثناء الغوص لكل من الفرد وشريكه في الغوص. [ 1 ]

توجد بعض الحالات التي تُعتبر موانع مطلقة للغوص. وتختلف التفاصيل بين الغوص الترفيهي والاحترافي، وكذلك في مختلف أنحاء العالم. أما الحالات المذكورة أدناه فهي معترف بها على نطاق واسع.

شروط الاستبعاد الدائم

  • السكتة الدماغية والنوبات الإقفارية العابرة. [ 16 ]
  • تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، أو تشوه شرياني وريدي، أو ورم. [ 16 ]
  • الذبحة الصدرية الناتجة عن الجهد، أو احتشاء عضلة القلب مع خلل في وظيفة البطين الأيسر، أو قصور القلب الاحتقاني، أو الاعتماد على الأدوية للسيطرة على اضطرابات النظم. [ 16 ]
  • جراحة تحويل مسار الشريان التاجي مع انتهاك الفراغات الجنبية. [ 16 ]
  • تاريخ من استرواح الصدر التلقائي. [ 16 ]

شروط الاستبعاد المؤقت

أي مرض يتطلب علاجًا دوائيًا قد يُؤدي إلى استبعاد مؤقت إذا كان المرض أو الدواء يُهدد سلامة الغوص. المهدئات، والمسكنات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الهيستامين، وأدوية السكري، والستيرويدات، وأدوية خفض ضغط الدم، وأدوية الصرع، والكحول، والمخدرات المهلوسة مثل الماريجوانا وLSD قد تزيد من المخاطر على الغواص. بعض الأدوية التي تؤثر على وظائف الدماغ لها آثار غير متوقعة على الغواص المُعرَّض لضغط عالٍ في الغوص العميق. [ 17 ]

الحالات التي قد تؤدي إلى الاستبعاد أو تتطلب قيودًا حسب شدتها وإدارتها

قد تمنع بعض الحالات الطبية الشخص من الغوص مؤقتًا أو دائمًا، وذلك بحسب شدة الحالة والمتطلبات الخاصة بالجهة المُسجِّلة. وقد تتطلب هذه الحالات أيضًا من الغواص تقييد نطاق أنشطته أو اتخاذ احتياطات إضافية محددة. وتُعرف هذه الحالات أيضًا باسم موانع الاستخدام النسبية ، وقد تكون حادة أو مزمنة.

الربو

في الماضي، كان يُعتبر الربو عمومًا مانعًا للغوص نظرًا للقلق النظري من زيادة خطر الإصابة بالرضح الضغطي الرئوي ومرض تخفيف الضغط. وقد أدى هذا النهج المتحفظ إلى استبعاد مرضى الربو من الغوص بشكل تعسفي. إلا أن هذا لم يمنعهم من ممارسة الغوص، ولا تدعم الخبرة العملية والبيانات المنشورة في الدراسات الحديثة هذا النهج المتشدد. إذ ينتشر الربو بين الغواصين بنسبة مماثلة لانتشاره بين عامة الناس. [ 18 ]

يتمثل القلق النظري لدى الغواصين المصابين بالربو في أن انسداد الرئتين، واحتباس الهواء، وفرط انتفاخ الرئة قد تزيد من خطر الإصابة بالرضح الضغطي الرئوي، وقد يتعرض الغواص لعوامل بيئية تزيد من خطر التشنج القصبي ونوبة الربو الحادة التي قد تؤدي إلى الذعر والغرق. وحتى عام 2016، لم تتوفر أدلة وبائية على زيادة الخطر النسبي للإصابة بالرضح الضغطي الرئوي، أو داء تخفيف الضغط، أو الوفاة بين الغواصين المصابين بالربو. وتقتصر هذه الأدلة على المصابين بالربو الخفيف، وقد يكون الخطر الفعلي أعلى لدى المصابين بالربو الحاد أو غير المسيطر عليه. [ 18 ]

السرطانات

تُعتبر الأورام السرطانية عمومًا فئة من الخلايا غير الطبيعية سريعة النمو والمضطربة، والتي لديها القدرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. وقد تظهر في أي عضو أو نسيج تقريبًا. يختلف تأثير السرطان على لياقة الغوص اختلافًا كبيرًا، ويعتمد على عدة عوامل. إذا كان السرطان أو العلاج يُضعف قدرة الغواص على أداء الأنشطة الطبيعية المرتبطة بالغوص، بما في ذلك اللياقة البدنية اللازمة، وخاصةً إذا كان السرطان أو العلاج يُضعف قدرته على تحمل تغيرات الضغط، فيجب على الغواص الامتناع عن الغوص حتى يُقرر طبيب غوص مُختصّ مُلمّ بالحالة أنه لائق للغوص. تشمل الاعتبارات المحددة ما إذا كان الورم أو العلاج يُؤثر على الأعضاء التي تتأثر مباشرةً بتغيرات الضغط، وما إذا كانت قدرة الشخص على إدارة نفسه في حالات الطوارئ مُتأثرة، بما في ذلك الوعي الذهني والقدرة على اتخاذ القرارات، وأن الغوص يجب ألا يُفاقم المرض. بعض أنواع السرطان، مثل سرطان الرئة، تُعدّ مانعًا مطلقًا للغوص. [ 19 ]

السكري

كما هو الحال مع الربو، كان الرد الطبي التقليدي على مرض السكري هو اعتبار الشخص غير لائق للغوص، ولكن بطريقة مماثلة، سجل عدد كبير من الغواصين المصابين بداء السكري المُدار بشكل جيد عددًا كافيًا من الغطسات لتقديم دليل إحصائي على إمكانية القيام بذلك بمخاطر مقبولة، وقد تغيرت توصيات الباحثين الطبيين في مجال الغوص وشركات التأمين وفقًا لذلك. [ 20 ] [ 21 ]

الرأي الطبي الحالي (2016) لشبكة تنبيه الغواصين (DAN) ومركز أبحاث أمراض الغوص (DDRC) هو أنه لا ينبغي لمرضى السكري الغوص إذا كانوا يعانون من أي من المضاعفات التالية:

  • تزيد اعتلالات الشبكية الشديدة من خطر نزيف الشبكية نتيجةً لضغط القناع الطفيف أو إجراءات معادلة الضغط. [ 20 ] [ 21 ]
  • تزيد أمراض الأوعية الدموية الطرفية و/أو اعتلال الأعصاب من خطر الموت المفاجئ بسبب مرض الشريان التاجي، [ 21 ]
  • تزيد الاعتلالات العصبية اللاإرادية أو الطرفية الكبيرة من خطر انخفاض ضغط الدم المفرط عند الخروج من الماء. [ 21 ]
  • اعتلال الكلى المسبب لبروتينية البول [ 20 ] [ 21 ]
  • مرض الشريان التاجي [ 20 ] [ 21 ]
  • قد يؤدي مرض الأوعية الدموية الطرفية الشديد إلى تقليل التخلص من الغاز الخامل، مما يزيد من احتمالية إصابة الغواص بداء تخفيف الضغط في الأطراف. [ 20 ] [ 21 ]

يقدم برنامج DAN التوصيات التالية بشأن الاحتياطات الإضافية التي يجب على الغواصين المصابين بداء السكري اتخاذها:

  • يُنصح الغواصون المصابون بداء السكري بعدم الغوص إلى عمق يزيد عن 30 مترًا (100 قدم)، لتجنب الحالات التي قد يُشتبه فيها بتخدير النيتروجين على أنه نقص سكر الدم، وعدم الغوص لأكثر من ساعة واحدة، للحد من الوقت الذي تبقى فيه مستويات الجلوكوز في الدم دون مراقبة، أو الخضوع لتوقفات تخفيف الضغط الإجبارية، أو الغوص في بيئات مغلقة ، حيث أن كليهما يجعل الوصول المباشر والفوري إلى السطح غير متاح. [ 21 ]
  • يُفضّل أن يكون رفيق الغوص أو قائده على علم بحالة الغواص المصاب بالسكري، وأن يكون على دراية بالاستجابة المناسبة في حال حدوث انخفاض في مستوى السكر في الدم. كما يُنصح بأن يكون الرفيق غير مصاب بالسكري. [ 20 ] [ 21 ]
  • ينبغي على الغواصين المصابين بداء السكري تجنب الظروف التي تزيد من خطر الإصابة بنوبات نقص السكر في الدم، مثل الغوص لفترات طويلة في البرد والغوص الشاق. [ 21 ]

الصرع

الصرع هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، حيث يعاني المصاب به من نوبتين على الأقل، غالباً دون سبب واضح. حتى لو لم يمارس أي شخص لديه تاريخ مرضي بالصرع الغوص، فقد يتعرض البعض لنوبتهم الأولى أثناء الغوص. ونظراً لأن النوبة قد تتسبب في فقدان الوعي، فإن ذلك يعرض الغواص المصاب بنوبات الصرع لخطر كبير، خاصةً عند استخدام قناع الغوص النصفي وصمام الطلب، الذي قد ينفصل عن مكانه. [ 22 ]

إذا تطلّب الأمر السيطرة على الصرع بالأدوية، يُمنع الغوص. ويُعتبر وجود تاريخ من النوبات الحموية في الطفولة، أو نوبات انقطاع النفس، أو النوبات المصاحبة لأمراض حادة مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا، دون تكرارها أو تناول الأدوية، من المخاطر المقبولة. [ 16 ] وبحلول عام 2004، قررت اللجنة الطبية للغوص الرياضي في المملكة المتحدة أنه يجب على الشخص المصاب بالصرع أن يمرّ بخمس سنوات دون نوبات ودون تناول الأدوية قبل السماح له بالغوص. [ 23 ] ولا توجد أدلة وبائية موثوقة تُذكر تُشير إلى أن التاريخ المرضي للنوبات قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة لدى غواصي السكوبا الترفيهيين. [ 23 ]

  • لا تدعم الدراسات المنشورة وجود علاقة بين مرض تخفيف الضغط والصرع، إلا أنه في حال حدوث نوبة صرع تحت الماء، فمن المحتمل أن تؤدي إلى صعود غير مُتحكم فيه، وهو ما يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بمرض تخفيف الضغط. [ 23 ] وبالمثل، من المرجح أن تتسبب نوبة الصرع تحت الماء في انفصال صمام الطلب، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الغرق. [ 24 ]
  • كما لا يوجد دليل موثوق على أن مرضى الصرع أكثر حساسية لارتفاع الضغط الجزئي للأكسجين. [ 23 ] ومن المعروف الآن أن آلية نوبة الصرع تختلف عن نوبة التسمم بالأكسجين، وأن مرضى الصرع ليسوا أكثر عرضة للتشنجات تحت الضغط. [ 24 ]
  • لا توجد أدلة تشير إلى أن الشخص الذي لديه تاريخ من النوبات من المرجح أن يكون أكثر حساسية للتخدير النيتروجيني. [ 23 ]
  • لم تُنشر أي أسباب معقولة تشير إلى أن الأدوية المضادة للصرع تزيد من خطر التسمم بالأكسجين. من الناحية النظرية، من الممكن أن توفر هذه الأدوية مستوىً ما من الحماية. [ 23 ]

معظم الاعتراضات على السماح للأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من عدم الإصابة بنوبات الصرع بالغوص هي في الغالب نظرية، وفي كثير من الحالات لا تدعمها أدلة موثوقة على الإطلاق. [ 23 ]

توصي الهيئة البريطانية لأبحاث أمراض الغوص (DDRC) اعتبارًا من عام 2019 بأنه إذا كان الشخص مصابًا بالصرع سابقًا، ولكنه توقف عن تناول الأدوية ولم يتعرض لنوبات لمدة خمس سنوات على الأقل، فقد يكون لائقًا للغوص. أما إذا كانت النوبات ليلية فقط، فتُخفض هذه المدة إلى ثلاث سنوات. ويُنصح باستشارة طبيب متخصص في الغوص. [ 25 ]

تنص إرشادات اللجنة الأوروبية لتكنولوجيا الغوص بشأن اللياقة للغوص على أن الصرع يُعد مانعاً للغوص المهني، ولكن في حال لم يُعانِ الغواص من نوبات صرع لمدة عشر سنوات دون علاج، فيمكن تقييم لياقته للغوص من قبل خبير. [ 2 ]

الحمل

أظهرت دراسة بحثت في الروابط المحتملة بين الغوص أثناء الحمل وتشوهات الأجنة، من خلال تقييم البيانات الميدانية، أن معظم النساء يلتزمن بتوصيات قطاع الغوص ويمتنعن عن الغوص أثناء الحمل. إلا أن البيانات المتوفرة لم تكن كافية لإثبات وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الغوص وتشوهات الأجنة، كما أن الاختلافات في الدورة الدموية المشيمية بين البشر والحيوانات الأخرى تحد من إمكانية تطبيق نتائج البحوث الحيوانية على دراسات الحمل والغوص. [ 26 ]

تشير الدراسات إلى أن الغوص أثناء الحمل يزيد من المخاطر على الجنين، ولكن بدرجة غير محددة. ولأن الغوص يُعدّ خطراً يمكن تجنبه بالنسبة لمعظم النساء، فإن الخيار الأمثل هو تجنب الغوص أثناء الحمل. مع ذلك، إذا تم الغوص قبل معرفة الحمل، فلا داعي للقلق عموماً. [ 27 ]

إضافةً إلى المخاطر المحتملة على الجنين، قد تجعل التغيرات التي تطرأ على جسم المرأة أثناء الحمل الغوص أكثر صعوبة. فقد تنشأ مشاكل في ملاءمة معدات الغوص، وما يترتب على ذلك من مخاطر عدم ملاءمتها. كما أن تورم الأغشية المخاطية في الجيوب الأنفية قد يُصعّب عملية تنظيف الأذن، وقد يزيد الغثيان من الشعور بعدم الراحة. [ 27 ]

الغوص بعد الولادة

ينبغي على الغواصين الذين يرغبون في العودة إلى الغوص بعد إنجاب طفل اتباع الإرشادات المقترحة للرياضات والأنشطة الأخرى بشكل عام، حيث يتطلب الغوص مستوى مماثلاً من اللياقة البدنية والتكييف.

بعد الولادة الطبيعية، دون مضاعفات، عادةً ما تكفي ثلاثة أسابيع لالتئام عنق الرحم، مما يقلل من خطر الإصابة بعدوى الرحم. وتوصي شبكة تنبيه الغواصين، كقاعدة عامة، بالانتظار أربعة أسابيع بعد الولادة الطبيعية قبل استئناف الغوص، وثمانية أسابيع على الأقل بعد الولادة القيصرية. قد تستدعي أي مضاعفات فترة انتظار أطول، ويُنصح باستشارة الطبيب. [ 28 ]

الثقبة البيضوية المفتوحة

قد يتسبب الثقب البيضاوي المفتوح (PFO)، أو التحويلة الأذينية، في حدوث انسداد غازي متناقض، وذلك عن طريق السماح للدم الوريدي المحتوي على فقاعات غاز خاملة، والتي عادةً ما تكون غير مصحوبة بأعراض، بالانتقال من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر أثناء بذل الجهد، ومن ثمّ يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء الحيوية حيث قد تتشكل جلطة وتنمو نتيجةً لفرط تشبع الأنسجة الموضعي أثناء تخفيف الضغط. تُشخّص هذه الحالة الخلقية لدى حوالي 25% من البالغين، ولا تُعتبر مانعًا للغوص، كما أنها ليست فحصًا طبيًا إلزاميًا للغواصين المحترفين أو الهواة. توصي بعض منظمات التدريب الغواصين الراغبين في الالتحاق بتدريب الغوص التقني بإجراء فحص طبي كإجراء احترازي، وللحصول على موافقة مستنيرة لتحمّل المخاطر المصاحبة. [ 29 ]

العوامل التي تؤثر مؤقتًا على اللياقة البدنية للغوص

قد تؤثر عدة عوامل مؤقتًا على لياقة الغوص بتغيير احتمالية مواجهة مشاكل أثناء الغوص. بعض هذه العوامل يعتمد على ظروف تختلف باختلاف الزمان والمكان، ولا يشملها الفحص الطبي. بينما يقع بعضها الآخر ضمن سيطرة الغواص. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

كوفيد-19

تتفاوت الآثار طويلة المدى لمرض فيروس كورونا 2019 بشكل كبير في شدتها، كما تختلف آثارها على اللياقة البدنية للغوص من حالة لأخرى. يؤثر العديد من هذه الآثار على الرئتين والجهاز القلبي الوعائي، وبالتالي قد يؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة أثناء الغوص، أو على قدرة الغواص على إدارة حالات الطوارئ بفعالية. [ 31 ] أشارت مراجعة إلى أن الأشخاص الذين تعافوا من كوفيد-19 انخفضت لديهم مستويات الأداء البدني واللياقة مقارنةً بالأصحاء. يميل التعافي البدني إلى أن يكون غير مكتمل، مع وجود بعض الإعاقات المتبقية لمدة تصل إلى عامين بعد الإصابة. هناك بعض الأدلة على أن الجمع بين تمارين الأيروبيك وتمارين المقاومة يمكن أن يحسن الأداء البدني واللياقة بعد التعافي الطبي، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد فعالية التمارين في استعادة اللياقة. [ 32 ]

أوصى أخصائيو طب الغوص في شبكة تنبيه الغواصين الغواصين الراغبين في العودة إلى الغوص الترفيهي بعد التعافي من كوفيد-19 بالانتظار حتى يستعيدوا لياقتهم البدنية السابقة، ثم استشارة طبيب غوص مؤهل . يشبه هذا الإجراء الإجراء الإلزامي المتبع مع الغواصين المحترفين للعودة إلى الغوص بعد المرض. ويراعي هذا الإجراء العدد الكبير من الأشخاص الذين ربما أصيبوا بعدوى بدون أعراض، ويعاملهم كما لو لم يكونوا مصابين بكوفيد-19. [ 31 ] [ 33 ] [ 34 ]

العودة إلى الغوص بعد كوفيد-19

تستند المبادئ التي يقوم عليها بروتوكول DAN للعودة إلى ممارسة الغوص بعد الإصابة بكوفيد-19 إلى تقييم المخاطر. يجب ألا يشكل الغواص العائد خطرًا على الآخرين، وألا يكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بالرضح الضغطي أو مرض تخفيف الضغط نتيجة لتلف الرئتين، أو أن تكون قدرته على التعامل مع المشاكل منخفضة بسبب خلل إدراكي أو عدم كفاية اللياقة البدنية. توصية اللياقة الهوائية للغواصين التجاريين هي 10 وحدات استقلابية ، وللغواصين الترفيهيين 6 وحدات استقلابية. [ 31 ] [ 34 ]

يُقترح نظام تصنيف يعتمد على شدة المرض كدليل إرشادي (يوليو 2021)، مع الأخذ في الاعتبار أن الظروف الفردية قد تختلف، وأن هذا النموذج قابل للمراجعة كلما توفرت بيانات إضافية. [ 31 ]

  • يُصنّف الأشخاص المصابون بفيروس كوفيد-19 من الدرجة صفر ضمن هذه الفئة، وهم الذين قد يكونون مصابين أو غير مصابين، ولكن في حال إصابتهم، لم تظهر عليهم أعراض ملحوظة، بما في ذلك أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم عن طريق الفحص أو الاختبارات التشخيصية، ولكنهم ما زالوا بدون أعراض. ​​يمثل هؤلاء حوالي 25% من المصابين. لا يحتاجون إلى الخضوع لأي فحص أو اختبار خاص، ويمكنهم العودة إلى الغوص دون قيود بما يتناسب مع صحتهم العامة ولياقتهم البدنية، شريطة ألا يكونوا معديين. في حال الشك، يجب عليهم البقاء في عزل احترازي لمدة 14 يومًا. [ 31 ]
  • الدرجة الأولى (خفيفة)، تشمل الأشخاص الذين عانوا من أعراض خفيفة لم تستدعِ تدخلاً طبياً، وتعافوا بعد العزل الذاتي أو الحجر الصحي. يمكن لهؤلاء الأشخاص العودة إلى الغوص بعد أسبوعين من التعافي التام، بشرط اجتياز فحص طبي للغوص، وتخطيط كهربية القلب أثناء الإجهاد، واختبارات وظائف الرئة الطبيعية، وصورة أشعة سينية طبيعية للرئتين. [ 31 ]
  • الدرجة الثانية (متوسطة)، تُصنّف الأشخاص الذين يعانون من أعراض متوسطة استدعت دخولهم المستشفى أو تزويدهم بالأكسجين، ولكن دون الحاجة إلى جهاز تنفس صناعي. لا تُظهر صور الأشعة السينية أي خلل يتجاوز الشذوذ الطفيف، ولم تظهر أي اضطرابات في تخثر الدم. يُمكن لهؤلاء الأشخاص العودة إلى الغوص بعد ثلاثة أشهر من التعافي، شريطة اجتيازهم فحصًا طبيًا خاصًا بالغوص، وتخطيطًا كهربائيًا للقلب أثناء الإجهاد، واختبارات وظائف رئة طبيعية، وصورة أشعة سينية طبيعية للرئتين. [ 31 ]
  • الدرجة الثالثة (الشديدة) تشمل الأشخاص الذين استدعت حالتهم دخول العناية المركزة أو استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو الذين ظهرت عليهم اضطرابات قلبية أو عصبية أو متعلقة بتخثر الدم، أو مضاعفات أخرى. يمكن لهؤلاء الأشخاص العودة إلى الغوص بعد ستة أشهر من التعافي، شريطة اجتيازهم فحصًا طبيًا للغوص، وتخطيطًا كهربائيًا للقلب أثناء الإجهاد، واختبارات وظائف رئة طبيعية، وصورة أشعة سينية طبيعية للرئتين، وفحوصات إضافية للقلب، وتصويرًا مقطعيًا محوسبًا للرئتين إذا لزم الأمر. في حال وجود أي اضطرابات، يُنصح بإعادة الفحص بعد 12 شهرًا. [ 31 ]

توصي منظمة DAN للغوص بعد التطعيم بعدم الغوص في الأيام التي تلي التطعيم إذا لم يكن الشخص يشعر بحالة جيدة، بنفس القدر الذي لا يغوص فيه الشخص إذا لم يكن يشعر بحالة جيدة في أي وقت آخر. [ 31 ]

تجري منظمة DAN بحثًا حول الآثار طويلة المدى (5 سنوات) لجائحة كوفيد-19 على اللياقة البدنية للغوص الترفيهي والغوص الحر. [ 35 ]

أصدر المجلس الاستشاري الطبي للغوص والرابطة الدولية لطب الغوص (IMCA) وثائق استشارية حول هذا الموضوع للغواصين التجاريين . [ 36 ] [ 37 ]

اللياقة النفسية للغوص

يُعرَّف اللياقة النفسية في السياق العسكري بأنها "تكامل القدرات والإمكانيات العقلية والعاطفية والسلوكية وتحسينها لرفع مستوى الأداء وتعزيز القدرة على الصمود". [ 38 ] وهناك تعريفات أخرى في سياق التنمية الذاتية، يُشار إليها أيضًا باللياقة العاطفية أو العقلية، [ 39 ] [ 40 ] إلا أن التعريف العسكري هو الأنسب في سياق القدرة على البقاء والأداء في بيئة معادية. وتُعد اللياقة النفسية للغوص، إلى حد ما، سمةً من سمات الشخص الذي يتدرب ليصبح غواصًا، وفي الغوص الترفيهي، لا يتطلب الأمر تدريبًا إضافيًا يُذكر، بينما غالبًا ما يتضمن التدريب على الغوص في بيئات قاسية ولأداء مهام أكثر تطلبًا عناصر تدريبية لتحسين اللياقة النفسية، مما يسمح للغواص بالتعامل بشكل أفضل مع ضغوط حالات الطوارئ، وفي بعض أنواع الغوص الاحترافي، مع ضغوط العمل نفسه.

تُعد الكفاءة والصحة البدنية واللياقة عوامل مهمة في الأداء الآمن، ولكن العوامل النفسية تساهم أيضاً في فشل الإنسان أو نجاحه، وينبغي معالجتها من أجل بذل العناية الواجبة. [ 41 ]

لا تخضع برامج الفحص النفسي للغوص الترفيهي إلا لفحوصات قليلة، ولا تختلف كثيرًا بالنسبة للغوص التجاري والعلمي. يُعرّض الغوص التقني الغواص لمخاطر أكبر وأكثر قسوة، ولكنه نشاط ترفيهي، والمشاركة فيه اختيارية إلى حد كبير.

تميل السمات النفسية التي تشير إلى الذكاء وانخفاض مستوى العصابية عن المتوسط ​​إلى الارتباط بنجاح الغوص على المدى الطويل. فهؤلاء الغواصون عادةً ما يكونون مكتفين ذاتيًا ومستقرين عاطفيًا، وأقل عرضةً للحوادث غير المرتبطة بمشاكل صحية. ومع ذلك، يستطيع العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية خفيفة الغوص، ويفعلون ذلك بالفعل، بسجل سلامة مقبول. [ 42 ] إلى جانب أي مخاطر ناجمة عن الحالة نفسها، قد تكون هناك مخاطر بسبب آثار الأدوية المستخدمة لعلاج الحالة، سواءً بشكل منفرد أو مجتمعة. لا توجد دراسات علمية حول سلامة الغوص مع معظم الأدوية، وفي معظم الحالات تكون آثار الدواء ثانوية لآثار الحالة المرضية الأساسية. لذا، ينبغي استخدام الأدوية ذات التأثيرات القوية على المزاج بحذر أثناء الغوص. [ 42 ]

يمكن لحالة قلق خفيفة أن تُحسّن الأداء بجعل الشخص أكثر يقظة وسرعة في الاستجابة، لكن المستويات الشديدة منها قد تُؤدي إلى تدهور الأداء، من خلال تضييق نطاق التركيز وتشتيت الانتباه، وصولاً إلى قلق أو ذعر شديدين ومُنهكين، حيث يغيب التفكير المنطقي في الاستجابة لحالة طارئة مُتفاقمة. [ 43 ] يُعرف الميل العام للقلق بالقلق باسم "قلق السمة "، على عكس القلق الناجم عن موقف مُعين، والذي يُسمى "قلق الحالة". الغواصون المُعرّضون لقلق السمة أكثر عرضة لسوء إدارة حالة طارئة مُتفاقمة بسبب الذعر وتفويت فرصة التعافي من الحادث الأولي. [ 44 ] يُمكن أن يُساعد التدريب الغواص على إدراك ارتفاع مستويات التوتر، ويُمكّنه من اتخاذ إجراءات تصحيحية قبل أن يتفاقم الموقف إلى إصابة أو وفاة. يُتيح التعلّم المُفرط للاستجابات المُناسبة للحالات الطارئة المُتوقعة والتي يُمكن التنبؤ بها بشكل معقول للغواص التفاعل بثقة وفعالية، مما يُقلل من التوتر حيث تكون النتائج الإيجابية للإجراءات المُناسبة واضحة، مما يسمح عادةً للغواص بإنهاء الغوص بطريقة مُحكمة وآمنة. [ 45 ]

تشير الإحصائيات المستقاة من الحوادث التي عُرفت ظروفها إلى أن الذعر وردود الفعل غير المناسبة كانا من العوامل الرئيسية في نسبة كبيرة من الوفيات والحوادث التي كادت أن تقع. [ 46 ] في عام 1998، أدرج مجلس تدريب الغوص الترفيهي "تاريخًا من اضطراب الهلع" كمانع مطلق للغوص، لكن الدليل الإرشادي لعام 2001 يُحدد "تاريخًا من اضطراب الهلع غير المعالج" كحالة خطرة للغاية، مما يوحي بأن بعض الأشخاص الذين يتلقون علاجًا لهذه الحالة قد يمارسون الغوص بمستوى مقبول من المخاطر. [ 46 ]

تُذكر سمتان شخصيتان باستمرار في مختلف السياقات، وهما الميل إلى المغامرة أو البحث عن الإثارة، وانخفاض مستوى القلق المزمن مقارنةً بعامة الناس. ترتبط هاتان السمتان بتحمل الإجهاد الفسيولوجي وآثاره على السلامة. يرتبط القلق المزمن بميلٍ إلى الذعر، وهو عاملٌ رئيسي في نسبة كبيرة من حوادث الغوص، بينما يرتبط البحث عن الإثارة بسلوكيات تنطوي على مخاطرة. وقد تحوّل التوجه البحثي الحالي من وصف السمات الشخصية إلى دراسة الروابط بين الشخصية وأداء الغوص. [ 47 ]

تشمل بعض الحالات النفسية التي قد تؤثر على قدرة الشخص على الغوص ما يلي:

  • الاضطرابات الوجدانية : الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب ( الهوس الاكتئابي ). تُشكل الحالة التي تُقلل من قدرة الشخص على اتخاذ القرارات المناسبة أثناء الغوص، خاصةً عند حدوث خلل، خطرًا عليه وعلى أي شخص آخر يغوص معه قد يتورط في عواقب قرار خاطئ. كما أن الحالات التي تتطلب تناول أدوية تُؤثر بدورها على الوضع، وينطبق هذا بشكل خاص عندما تُغير الأدوية الحالة المزاجية وتُؤثر على القدرة على إدارة حالات الطوارئ. يجب أن يُراعي قرار تحديد ما إذا كان الشخص المصاب بهذه الحالات لائقًا للغوص خصوصيات الحالة، بما في ذلك الأدوية المستخدمة، والاستجابة للدواء بمرور الوقت، وتكرار الحوادث وشدتها. [ 48 ]
  • القلق والرهاب، اضطراب الهلع . ارتبطت نوبات الهلع أو ما يشبهها بالعديد من حوادث الغوص، لا سيما في الغوص الترفيهي، وربما كانت سببًا في وفيات الغوص. تشير الأدلة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية من القلق الكامن أكثر عرضة للاستجابة للضغوط، وبالتالي يكون هؤلاء الغواصون أكثر عرضة للخطر. أفاد أكثر من نصف الغواصين في استطلاع رأي بتعرضهم لنوبة هلع واحدة على الأقل أو ما يشبهها أثناء الغوص. عادةً ما تُثار نوبات الهلع بسبب حدث قد يعتبره غير الغواص خطيرًا، مثل التشابك في الحبال، أو عطل في المعدات، أو مواجهة كائن بحري غير متوقع قد يعتبره خطيرًا. يمكن أن تؤدي نوبات الهلع هذه إلى سلوك غير عقلاني، قد يُهدد الحياة. يمكن أن يُصاب الغواصون، سواء كانوا مبتدئين أو ذوي خبرة، بنوبات الهلع دون سبب واضح. يُعتقد أن الهلع لدى الغواصين ذوي الخبرة يحدث لأن الغواص يفقد اتجاهه ويعاني من الحرمان الحسي. الغواصون عديمو الخبرة أكثر عرضة للذعر لأسباب محددة، مثل نقص غاز التنفس أو مواجهة سمكة قرش يُنظر إليها على أنها خطيرة. يحدث الذعر عندما يتفاعل الشخص بسرعة ولكن بشكل غير منطقي، ويضيق نطاق انتباهه، ويفقد القدرة على إدراك خيارات الاستجابة المناسبة المتاحة واختيارها. يمكن للتدريب المناسب، والممارسة الكافية للمهارات، والانتباه إلى البيئة المحيطة أن يمنع أو يقلل من حدوث المواقف التي قد تثير الذعر، ويعزز القدرة على الاستجابة بشكل مناسب لتلك الأحداث التي لا يمكن تجنبها. [ 48 ]
  • داء النوم القهري : تعتمد صلاحية الغوص إلى حد ما على الدواء المستخدم، والاستجابة له، والآثار الجانبية المحتملة. قد تؤثر هذه الحالة أيضًا على سلامة الغواصين الآخرين الذين قد يتعرضون لحادث غوص. يمكن استخدام قناع وجه كامل لتقليل خطر الغرق في حالة فقدان الوعي أثناء الغوص. [ 48 ]
  • تُدرس حالات الفصام على أساس كل حالة على حدة. ويُؤخذ في الاعتبار نوع الدواء والاستجابة له، ومدة خلو المريض من المرض، إذ يستجيب بعض الأشخاص بشكل جيد للأدوية على المدى الطويل. وقد تؤثر قدرة المريض على اتخاذ القرارات، ومسؤوليته الاجتماعية، والآثار الجانبية للأدوية على قدرته على الغوص بأمان. [ 48 ]
  • تعاطي المخدرات [ 48 ]

الغوص الترفيهي

قد يكون للغوص الترفيهي تأثير إيجابي على الحالة النفسية للمشاركين أكثر من العديد من الأنشطة البدنية الترفيهية الأخرى، وذلك من خلال تقليل التوتر وتحسين الصحة العامة. [ 49 ] [ 50 ]

قد يُعتبر الغوص الترفيهي رياضةً خطيرةً نظرًا لما ينطوي عليه من مخاطر شخصية، [ 51 ] ولكنه في الوقت نفسه نشاط ترفيهي يُمارس للتسلية والاسترخاء. وللغواص حرية عدم الغوص أو إنهاء الغوص في أي وقت، ولجعل ذلك ممكنًا من الناحية الفسيولوجية وبمستوى مقبول من المخاطر، توجد قيود على العمق وحالة تخفيف الضغط والبيئة التي يُمكن ممارسة الغوص الترفيهي فيها.

تشير الأبحاث المحدودة حول سمات شخصية الأشخاص الذين يختارون بدء الغوص الترفيهي إلى ميول نحو الاكتفاء الذاتي والجرأة والاندفاع (وانخفاض درجاتهم في التوافق والود والحساسية)، وهي سمات لا تتوافق مع السمات الشخصية المتوقعة من الرياضيين المحترفين. وقد تم تحديد أربعة أنماط شخصية سائدة، وأشارت النتائج إلى أن سلوك الغواص المحفوف بالمخاطر قد يعتمد على نمط شخصيته. [ 51 ]

تم تحديد أنواع الشخصيات التالية: [ 51 ]

  • المغامر ، شخص مركز ومتحمس يبدو من السهل التعامل معه، ولكنه يميل إلى التنافس والسعي لجذب الانتباه، وقد يخاطر بمخاطر تعرضه هو وشركائه في الغوص للخطر.
  • الشخص العقلاني ، وهو شخص ذكي يتمتع بتحكم قوي في حياته العاطفية وسلوكه العام، ينساق مع التيار عندما يتطلب الموقف ذلك، ويثابر عمومًا حتى يتقن المهارات اللازمة، ويلتزم بالقواعد والإجراءات العقلانية، ويتبع تعليمات الأشخاص الذين يبدون أكفاء. ومن غير المرجح أن يُقدم على مخاطر غير ضرورية.
  • الشخص الحالم ، الذي يبدو غير مكترث بشؤون الحياة اليومية أو شارد الذهن، يمارس الغوص كوسيلة للهروب من رتابة الحياة إلى عالم أكثر غرابة. وبمجرد إدراكه لتحديات هذه الرياضة ، قد يصبح شديد الاعتماد على المدرب أو شريك الغوص، وقد يشعر بعدم الأمان والتوتر، ويسعى باستمرار لتأكيد قدراته، مما قد يكون مزعجاً.
  • الشخص الذي يتسم بالسلوك العدواني السلبي ، والذي يُظهر نفسه في البداية ودودًا ولطيفًا، يبدأ، مع اندماجه في المجموعة، بإظهار مواقف ناقدة باستمرار تجاه أي شخص قد يُنظر إليه على أنه أقل خبرة منه، سواء كان هذا واقعيًا أم لا. وقد فُسِّر هذا السلوك على أنه آلية دفاعية لإخفاء انعدام الأمان الكامن لديه، ومحاولة لتعزيز ثقته المتدنية بنفسه.

الدافع لمواصلة الغوص والسفر من أجله: يفترض كلير وترايب (2012) ويقدمان أدلة على أن الدافع الرئيسي لممارسة سياحة الغوص بتكلفة باهظة هو اكتساب المشاركين معنىً وإنجازاً ورضا طويل الأمد ( السعادة ) من خلال التعلم والنمو الشخصي الناتج عن مشاركتهم. [ 52 ]

بالنسبة لمعظم الغواصين الهواة، يُعدّ الغوص نشاطاً ممتعاً ومريحاً. فالحاجة إلى التركيز على الأنشطة والمهارات، والميل إلى الانبهار بالبيئة تحت الماء، يمكّن الغواصين من ترك همومهم فوق سطح الماء. [ 53 ]

الغوص التقني

الغوص التقني هو امتداد للغوص الترفيهي ليشمل أنشطة ذات مخاطر أعلى. يعمل الغواصون التقنيون في نطاق أنشطة تتجاوز عمومًا مستوى الكفاءة المتوقع في الغوص الترفيهي، وغالبًا ما تتجاوز نطاق المخاطر المقبول قانونًا للغوص الاحترافي. قد يتعرض غواصو الجيش والسلامة العامة أحيانًا لمستويات مماثلة من المخاطر أثناء تأدية واجباتهم، ولكن ذلك يكون لأسباب تشغيلية قاهرة، بينما يختار الغواص التقني قبول هذه المخاطر في سبيل ممارسة نشاط ترفيهي. تُدار المخاطر باستخدام معدات متخصصة، وتجنب نقاط الضعف الفردية من خلال العمل الجماعي وتوفير معدات احتياطية، واستخدام إجراءات معروفة بفعاليتها، والحفاظ على مستوى عالٍ من المهارة، ولياقة بدنية كافية للأداء الفعال في الظروف المتوقعة وأي طارئ يمكن التنبؤ به بشكل معقول، والاستجابة المناسبة للطوارئ. يُجري الغواص تقييمًا مستنيرًا للمخاطر المتبقية ويتقبل العواقب المحتملة. تتأثر طريقة تفاعل الغواص مع البيئة المحيطة بموقفه، ووعيه، ولياقته البدنية، وانضباطه الذاتي، وقدرته على التمييز بين الواقع والتصور. [ 54 ]

في حالة انعدام مخرج سهل ومباشر إلى بر الأمان، قد يُحدد رد الفعل تجاه الضغط النفسي الفرق بين غوصة ممتعة وحادث قد يؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة. فإذا لم يُسيطر عليه، قد يُفضي الضغط النفسي إلى الذعر. وتُشكل البيئات المغلقة تحديات وخيارات قد يكون أي خطأ فيها قاتلاً. وقد يزداد ضغط الوقت الناتج عن مواءمة كمية الغاز مع مدة الغوص عندما تتعثر خطة الغوص وينخفض ​​مخزون الغاز، أو عندما يتجاوز التزام تخفيف الضغط الحد المخطط له. وعندما يدفع هذا النوع من الضغط الغواص إلى زيادة استهلاك الغاز نتيجة رد فعل مبالغ فيه، تتفاقم المشكلة وقد تتحول إلى حادث لا يُمكن تداركه. إن القدرة على التفاعل بهدوء وسرعة ودقة مع المواقف التي تُهدد الحياة، والسعي الدؤوب والعقلاني للتعامل معها بفعالية، قد تُحدث الفرق بين الحياة والموت. [ 54 ]

الغوص العسكري

أشارت الدراسات التي تناولت سمات شخصية غواصي البحرية إلى أنه على الرغم من عملهم في بيئة عسكرية، إلا أن غواصي البحرية يميلون إلى عدم الامتثال. [ 51 ]

في مقارنة بين غواصي البحرية والغواصين المدنيين، سجل غواصو البحرية درجات أعلى من غير الغواصين في البحرية والغواصين المدنيين في الهدوء وضبط النفس في الظروف الصعبة، وكانوا أكثر تحكمًا في انفعالاتهم وميلًا للمغامرة، وأقل حزمًا، وأكثر واقعية، وأكثر ضبطًا للنفس، وأكثر التزامًا بالقواعد والإجراءات بدقة، وأكثر ميلًا للعمل الجماعي. [ 51 ] [ 55 ] وتبين أن غواصي البحرية على استعداد لتحمل مخاطر أعلى، ولديهم شعور قوي بالسيطرة وتقبل لتحمل المسؤولية الشخصية عن الأحداث. [ 56 ]

الغوص التجاري

قد تُكبّد الإصابات الخطيرة في الغوص التجاري صاحب العمل تكاليف باهظة، كما أن بيئة العمل قد تكون خطرة بطبيعتها. يُضاف إلى ذلك وجود بيئة تشريعية ذات تقبّل منخفض للمخاطر، لذا يجب اختيار الغواصين التجاريين بناءً على قدرتهم على اتباع أفضل الممارسات بدقة والعمل بكفاءة ضمن فريق، فضلاً عن امتلاكهم المهارات اللازمة للعمل بفعالية وربحية. [ 49 ]

آثار الأدوية

قد يؤثر استخدام الأدوية الطبية والترفيهية على لياقة الغوص، لأسباب فسيولوجية وسلوكية. في بعض الحالات، قد يكون لاستخدام الأدوية الموصوفة تأثير إيجابي عند علاج حالة مرضية كامنة بفعالية، ولكن في كثير من الأحيان، قد يكون للآثار الجانبية للأدوية الفعالة تأثيرات سلبية على لياقة الغواص، وتؤدي معظم حالات استخدام المخدرات الترفيهية إلى ضعف لياقة الغوص، وزيادة كبيرة في خطر الاستجابة غير المثلى لحالات الطوارئ.

الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية والأدوية التي لا تُصرف بوصفة طبية

لا توجد دراسات محددة تُقدم قيماً موضوعية لتأثيرات ومخاطر معظم الأدوية عند استخدامها أثناء الغوص، وتفاعلاتها مع التأثيرات الفسيولوجية للغوص. وتستند أي نصيحة يقدمها الطبيب إلى افتراضات مبنية على معلومات مدروسة (بدرجات متفاوتة)، ولكنها غير مثبتة، ومن الأفضل تقييم كل حالة على حدة من قبل خبير. [ 57 ]

تؤدي الاختلافات الشخصية بين الغواصين إلى استجابة كل منهم بشكل مختلف لتأثيرات غازات التنفس المختلفة تحت الضغط والحالات الفسيولوجية غير الطبيعية. قد تُظهر بعض اضطرابات الغوص أعراضًا مشابهة لأعراض ردود الفعل النفسية العصبية أو متلازمة دماغية عضوية. عند النظر في السماح أو منع شخص يعاني من مشاكل نفسية من الغوص، يجب على الطبيب المُصدِّق أن يكون على دراية بجميع الاحتمالات والاختلافات في الحالة المحددة. [ 57 ]

في كثير من الحالات، يُفضل علاج الأمراض الحادة في غياب المضاعفات المحتملة الناجمة عن الغوص، ولكن قد تتطلب الحالات المزمنة تناول الأدوية إذا كان الشخص سيغوص أصلاً. فيما يلي بعض أنواع الأدوية التي يشيع استخدامها أو يستخدمها الغواصون النشطون، بالإضافة إلى الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة: [ 57 ]

تُعتبر الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية آمنة للاستخدام بشكل عام عند اتباع تعليمات الاستخدام. ولا تُختبر هذه الأدوية عادةً في ظروف الضغط العالي، وقد تُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها، خاصةً عند تناولها مع أدوية أخرى. [ 58 ]

  • دوار الحركة هو رد فعل واسع الانتشار وقد يكون مُنهكاً للجهاز العصبي المركزي نتيجةً لتضارب الإشارات الواردة من أعضاء التوازن الدهليزية في الأذن الداخلية والعينين وأجزاء أخرى من الجسم. وتتمثل الأعراض الرئيسية في الغثيان والتشوش الذهني. [ 59 ]
    • تُعد مضادات الهيستامين، التي تشمل السيكليزين ، والديمينهيدرينات ، والديفينهيدرامين ، والميكليزين ، من أكثر الأدوية استخدامًا. وهي متوفرة عمومًا بدون وصفة طبية، ولها آثار جانبية متشابهة، وأكثرها شيوعًا هو النعاس، الذي قد يؤثر سلبًا على إدراك الغواص للمحيط وسرعة رد فعله. وهناك أيضًا آثار جانبية أخرى. [ 59 ]
    • يرتبط البروميثازين كيميائياً بالمهدئات، وله أيضاً خصائص مضادة للهيستامين. وهو دواء يُصرف بوصفة طبية في الغالب، ويُعد النعاس أحد آثاره الجانبية الهامة، وقد يُضعف بشكل كبير القدرة على أداء المهام الأساسية في ظل ظروف التوتر. [ 59 ]
    • أفاد العديد من الغواصين بفعالية لصقة السكوبولامين عبر الجلد ، إلا أنها تُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. فقد سُجلت حالات جفاف الفم، والتي قد تكون أكثر شيوعًا لدى الغواصين الذين يستنشقون الغاز الجاف من أسطوانات الغوص. كما يُعد تشوش الرؤية شائعًا، ويؤدي تلوث العين بالدواء إلى توسع حدقة العين. ومن المعروف أن الدواء قد يُسبب أحيانًا الهلوسة والتشوش الذهني والتهيّج وفقدان التوجه، وهي أعراض لا تتوافق مع الغوص الآمن. [ 59 ]
    • الفينيتوين دواء مضاد للصرع، وقد ثبتت فعاليته في علاج دوار الحركة، ولكنه لم يُعتمد لهذا الغرض. وهو لا يخلو من الآثار الجانبية. [ 59 ]
    • أقراص سكوبولامين، بوصفة طبية [ 60 ]
  • الملاريا مرضٌ يسببه كائن دقيق ينقله البعوض. توجد سلالات عديدة منه، وهو منتشر على نطاق واسع في المناطق الاستوائية. يُعدّ هذا المرض خطيراً، ويُنصح بالوقاية منه. [ 61 ]
    لم يتم إثبات وجود تفاعلات بين الأدوية المضادة للملاريا والغوص، ولا يُتوقع حدوث مضاعفات بشكل عام، ولكن استخدام الميفلوكين غير مقبول من قبل جميع أخصائيي طب الغوص. [ 61 ]
    تختلف توصيات الوقاية بالأدوية المضادة للملاريا باختلاف المناطق، وقد تتغير بمرور الوقت. لذا، ينبغي مراجعة التوصيات الحالية. [ 61 ]
    قد يكون لجميع هذه الأدوية آثار جانبية، وهناك تفاعلات معروفة مع أدوية أخرى. وقد تكون الجرعة الزائدة قاتلة. [ 61 ]
  • مزيلات الاحتقان : ذُكر السودوإيفيدرين في تقارير غير موثقة تشير إلى احتمالية ارتباطه بزيادة الحساسية لتسمم الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي. توجد آلية بيولوجية محتملة، لكن البيانات الموثوقة قليلة جدًا. [ 62 ] وقد استُخدم بروبيونات فلوتيكازون الستيرويدي وأدوية مماثلة بنجاح لعلاج احتقان الأنف، ولكن ينبغي استخدامه لمدة أسبوع على الأقل قبل الغوص لتحقيق أقصى فعالية. [ 63 ]
  • وسائل منع الحمل [ 64 ]
  • القلق ، والرهاب ، واضطرابات الهلع [ 44 ]
  • مرض السكري [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]
  • الربو
  • عسر الهضم
  • الصداع
  • أدوية القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم ؛ [ 69 ]
  • الفصام [ 57 ]
  • الاكتئاب : لا تتوفر سوى أبحاث قليلة حول الغوص أو التعرض للأكسجين عالي الضغط مع الاكتئاب أو أثناء تناول مضادات الاكتئاب. تشمل الآثار الجانبية المبلغ عنها القلق والذعر، ويُعتقد أنها ناجمة عن التفاعل مع الضغط الجزئي العالي للنيتروجين والآثار الجانبية للأدوية. [ 70 ] [ 71 ] قد تكون القيود المفروضة على المدربين أو قادة الغوص، الذين يتحملون مسؤولية رعاية عملائهم، أكثر صرامة من تلك المفروضة على الغواصين الترفيهيين، مع مراعاة احتمال تدهور نظام الرفيق. من المعروف أن بعض مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الإصابة بنوبات الصرع، ولكن لا تتوفر بيانات حول ما إذا كانت تزيد من حساسية الجهاز العصبي المركزي لسمية الأكسجين. [ 71 ]
    • مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية : تميل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى أن تكون أغلى ثمناً من مضادات الاكتئاب الأخرى، ولكنها أكثر أماناً نسبياً للغواصين. ومع ذلك، فإن لها آثاراً جانبية شائعة، مثل النعاس، الذي قد يؤثر على سلامة الغوص. تشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة قابلية الإصابة بالكدمات والنزيف، مما قد يزيد من شدة الإصابات الظاهرة. يمكن أن يؤدي تناولها مع أدوية أخرى، مثل مضادات الصفيحات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين)، إلى تفاقم النزيف. عند تناول جرعات عالية، قد تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية نوبات صرع، مع ما يصاحبها من خطر غرق مرتفع إذا حدثت تحت الماء. [ 70 ] [ 71 ]
    • مثبطات أكسيداز أحادي الأمين : قد تسبب هذه المثبطات الدوخة نتيجة انخفاض ضغط الدم الانتصابي والنعاس. أما الآثار الجانبية عند زيادة الضغط الجزئي للنيتروجين فهي غير واضحة. عند تناولها مع بعض الأدوية الأخرى، قد تسبب ارتفاعًا في ضغط الدم، ويجب تجنب تناولها مع بعض أنواع الأطعمة القديمة أو المخمرة التي تحتوي على حمض التيرامين الأميني الذي قد يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم. [ 70 ]
    • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ورباعية الحلقات ، وغير متجانسة الحلقات : قد يكون لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب غير متجانسة الحلقات آثار جانبية مثل الدوخة والنعاس وعدم وضوح الرؤية، وهي أعراض لا تتوافق مع الغوص الآمن إذا أثرت على التركيز أو اليقظة أو القدرة على اتخاذ القرارات. [ 70 ]
    • قد يُخفّض كلٌّ من بوبروبيون وترازودون وفينلافاكسين عتبة النوبات. وقد يُسبّب فينلافاكسين أحيانًا الإغماء والتهيّج وصعوبة التنفس. أما بوبروبيون فقد يُسبّب الهياج، وتنبيه الجهاز العصبي المركزي، والنوبات، والذهان، وجفاف الفم، والصداع، والصداع النصفي، والغثيان، والقيء، والطفح الجلدي، وطنين الأذن، وآلام العضلات، والدوخة . [ 70 ]
  • قد تكون مضادات الالتهاب ومسكنات الألم مقبولة، مع مراعاة بعض الآثار الجانبية المعروفة، والحساسية، والتفاعلات الدوائية، وموانع الاستخدام. [ 58 ] تُستخدم هذه الأدوية عادةً للتخفيف المؤقت من الآلام والأوجاع الطفيفة، وقد تبقى الحالة المرضية الأساسية قائمة. كما أنها قد تُخفي أعراض داء تخفيف الضغط الخفيف، مما قد يؤخر العلاج. قد يُسبب نابروكسين الصوديوم وإيبوبروفين آثارًا جانبية مثل حرقة المعدة، والغثيان، وآلام البطن، والصداع، والدوخة، والنعاس، وعادةً ما يُنصح بتجنبهما للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تتضمن حرقة المعدة، أو قرحة المعدة، أو مشاكل النزيف، أو الربو. وقد تحدث تفاعلات دوائية ضارة مع مضادات التخثر، والأنسولين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [ 58 ]

المخدرات الترفيهية وإساءة استخدام المواد المخدرة

  • التدخين (التبغ)
  • الكحول: على الرغم من أن استهلاك الكحول يزيد من الجفاف وبالتالي قد يزيد من احتمالية الإصابة بداء تخفيف الضغط، [ 72 ] إلا أن دراسة أجريت عام 2005 لم تجد أي دليل على أن استهلاك الكحول يزيد من حدوث داء تخفيف الضغط. [ 73 ]
  • قد يسبب القنب آثارًا جانبية قد تزيد من المخاطر أثناء الغوص، بما في ذلك:
    • يُعد الدوار أحد الآثار الجانبية الشائعة إلى حد ما، وقد يقل مع الاستخدام المستمر. [ 48 ]
    • الصداع، والإمساك، والعصبية، والتعب، والأرق، وآلام الأطراف أو البطن، وفقدان الوزن هي آثار جانبية أقل شيوعاً. [ 48 ]
    • قد لا تكون هذه العيوب واضحة للمستخدم، مما يزيد من المخاطر. [ 48 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 "معايير الغوص والبيان الطبي" . المجلس العالمي لتدريب الغوص الترفيهي. مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه في 26 يناير 2013 .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ اللجنة الطبية الفرعية المشتركة بين اللجنة الأوروبية لطب الغوص واللجنة الأوروبية لتكنولوجيا الغوص (٢٤ يونيو ٢٠٠٣). ويندلينغ، يورغ؛ إليوت، ديفيد؛ نوم، تور (محررون). معايير اللياقة للغوص - إرشادات التقييم الطبي للغواصين العاملين (ملف PDF) (تقرير). اللجنة الأوروبية لتكنولوجيا الغوص. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ٢٦ أغسطس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه في ١٨ مايو ٢٠١٧ .
  3. 1 2 معايير التعليم والتدريب للأطباء في طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (ملف PDF) ، اللجنة الفرعية التعليمية المشتركة للجنة الأوروبية لطب الأكسجين عالي الضغط (ECHM) واللجنة الفنية الأوروبية للغوص (EDTC)، 2011، مؤرشفة (ملف PDF) من الأصل في 28 سبتمبر 2016 ، تم استرجاعها في 30 مارس 2013
  4. 1 2 ويليامز، جي؛ إليوت، دي إتش؛ ووكر، آر؛ جورمان، دي إف؛ هالر، في (2001). "اللياقة للغوص: حلقة نقاش بمشاركة الجمهور". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ . 31 (3).
  5. ↑ هانسون، إي.؛ فليشر، ج.؛ جاكمان، ر.؛ دوفنبارجر، ج.؛ أوغوتشوني، د.؛ ثالمان، إي.؛ كوداهي، إي. "الخصائص الديموغرافية وانتشار الأمراض بين غواصي السكوبا الترفيهيين" . www.diversalertnetwork.org . غروتون، كونيتيكت: مختبر أبحاث الطب البحري للغواصات. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 9 يناير 2020 .
  6. ↑ تايلور، ديفيد ماكد.؛ أوتول، كيفن س.؛ رايان، كريستوفر م. (سبتمبر 2002). "غواصو السكوبا الترفيهيون ذوو الخبرة في أستراليا يواصلون الغوص على الرغم من وجود موانع طبية" . طب البرية والبيئة . 13 (3): 187-193 . doi : 10.1580/1080-6032(2002)013 [ 0187:ERSDIA ] 2.0.CO ; 2. PMID 12353595. مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2024. تم الاسترجاع في 9 يناير 2020 . 
  7. ↑ ريتشاردسون، درو (ديسمبر 2000). "البيان الطبي للجنة الاستشارية الإقليمية لأبحاث الغوص ونموذج فحص المرشحين؛ مناقشة". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ (SPUMS) . 30 (4). جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ: 210-213 .
  8. ↑ إليوت، د. (2000)، "لماذا اللياقة؟ من يستفيد من الفحوصات الطبية للغواصين؟"، مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ ، 30 (4)
  9. ↑ ريتشاردسون، درو (ديسمبر 2000). "البيان الطبي لمركز التدريب الإقليمي للغوص ونموذج فحص المرشحين". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ (SPUMS) . 30 (4). جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ: 210-213 .
  10. ↑ "إرشادات الاتحاد الدولي لمدربي الغوص بشأن الصحة واللياقة البدنية والمسائل الطبية في عمليات الغوص" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 23 أبريل 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2024 .
  11. ↑ admin. "أهمية الفحوصات الطبية للغوص - ميدوكس إنترناشونال" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23-04-2024 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23-04-2024 .
  12. ↑ "الطب الغواص: استبيان المشاركين" . شبكة تنبيه الغواصين، المجلس العالمي لتدريب الغوص الترفيهي. 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2025 .
  13. ↑ "إرشادات طبية للغوص للطبيب" (ملف PDF) . لجنة الفحص الطبي للغوص، شبكة تنبيه الغواصين. 16 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 7 مايو 2025 .
  14. ↑ لون، روزماري إي (23 يونيو 2020). "تم تحديث نموذج 'البيان الطبي'" . مجلة الأشعة السينية. مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2024. تم الاطلاع عليه في 26 أغسطس 2020 .
  15. ↑ "لوائح الغوص لعام 2009 لقانون الصحة والسلامة المهنية في جنوب إفريقيا لعام 1993"، إشعار حكومي رقم R41، الجريدة الرسمية (رقم 32907)، 29 يناير 2010
  16. 1 2 3 4 5 6 فوروسمارتي، ج؛ ليناويفر، ب. ج.، محرران. (1987). اللياقة للغوص. ورشة العمل الرابعة والثلاثون لجمعية الطب تحت الماء والضغط العالي. منشور جمعية الطب تحت الماء والضغط العالي رقم 70(WS-WD)5-1-87. (تقرير). بيثيسدا: جمعية الطب تحت الماء والضغط العالي. ص 116. 
  17. ↑ إدموندز؛ توماس؛ ماكنزي؛ بينيفاذر (2010). طب الغوص لغواصي السكوبا ( الطبعة الثالثة). كارل إدموندز. مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 نوفمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2013 . 
  18. 1 2 أدير، يوشاي؛ بوف، ألفريد أ . (2016). "هل يمكن لمرضى الربو الغوص؟" ( ملف PDF) . المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز التنفسي . 25 ( 140): 214-220 . doi : 10.1183/16000617.0006-2016 . PMC 9487249. PMID 27246598. S2CID 35971130. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 23 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2016 .   
  19. ↑ الفريق الطبي التابع لشبكة DAN (10 أبريل 2017). "الغوص مع السرطان" . شبكة DAN جنوب أفريقيا. مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2018. تم الاطلاع عليه في 2 سبتمبر 2017 .
  20. 1 2 3 4 5 6 فريق العمل (2016). "الغوص ومرض السكري" . صحة الغواصين . بليموث، المملكة المتحدة: مركز أبحاث أمراض الغوص - مركز أبحاث أمراض الغوص للرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 11 يونيو 2016 .
  21. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ بولوك، ن. و.؛ أوغوتشوني، د. م.؛ دير، ج. د. ل.، محرران. (٢٠٠٥). "إرشادات حول مرض السكري والغوص الترفيهي" (ملف PDF) . مرض السكري والغوص الترفيهي: إرشادات للمستقبل. وقائع ورشة عمل الجمعية الطبية للغوص تحت الماء والضغط العالي/شبكة تنبيه الغواصين، ١٩ يونيو ٢٠٠٥. دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه في ١١ يونيو ٢٠١٦ .
  22. ↑ ساواتسكي، ديفيد (17 يناير 2012). "الصرع/النوبات والغوص" . divermag.com . مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 30 ديسمبر 2019 .
  23. 1 2 3 4 5 6 7 ألميدا، ماريا دو روزاريو ج.؛ بيل، غيل س.؛ ساندر، خوسيمير و. (14 مايو 2007). "الصرع والغوص الترفيهي: مانع مطلق أم استثناءات؟ دعوة للنقاش" . إبيلبسيا . 48 (5): 851-858 . doi : 10.1111/j.1528-1167.2007.01045.x . PMID 17508997 . 
  24. ١ ٢ "الصرع" . www.ukdmc.org . اللجنة الطبية للغوص في المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في ٣١ ديسمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٣١ ديسمبر ٢٠١٩ .
  25. ↑ "هل يمكنني الغوص مع الإصابة بالصرع؟" . مركز أبحاث الصرع . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2019 .
  26. ↑ سانت ليجر داوس، م.؛ غانبي، أ.؛ مونكاد، ر.؛ فايف، س.؛ برايسون، ب. (2006). "الغوص والحمل: هل يمكننا تحديد الحدود الآمنة؟". مجلة طب التوليد وأمراض النساء . 26 (6): 509-513 . doi : 10.1080/01443610600797368 . PMID 17000494. S2CID 883392 .  
  27. 1 2 هيلد، هيذر إي؛ بولوك، نيل دبليو. (2007). "مخاطر الحمل والغوص" . مقالات دان الطبية . دورهام، كارولاينا الشمالية: شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2016. تم الاسترجاع في 11 يونيو 2016 .
  28. ↑ الفريق الطبي التابع لشبكة تنبيه الغواصين (يونيو 2016). "العودة إلى الغوص بعد الولادة" . موقع شبكة تنبيه الغواصين (DANSA ). مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 11 أغسطس 2016 .
  29. ↑ كاروسو، جيمس ل (2006). "نهج أخصائي علم الأمراض في حالات الوفاة أثناء الغوص". المؤتمر عبر الهاتف للجمعية الأمريكية لعلم الأمراض السريرية .
  30. ↑ سانت ليجر داوس، م.؛ غانبي، أ.؛ فيل، د.؛ مونكاد، ر.؛ فايف، س.؛ مورسمان، ج.؛ برايسون، ب. (2006). " المشاكل المرتبطة بالغوص لا تتوزع بالتساوي على مدار الدورة الشهرية" . مجلة طب التوليد وأمراض النساء . 26 (3): 216-221 . doi : 10.1080/01443610600555261 . PMID 16698628. S2CID 15533385 .  
  31. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كرونجي، فرانس (7 يوليو 2021). "العودة إلى الغوص بعد كوفيد-19" . www.youtube.com . شبكة تنبيه الغواصين في جنوب إفريقيا. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2021. تم الاسترجاع في 10 يوليو 2021 .
  32. ↑ روني، سكوت؛ ويبستر، إيمي؛ بول، لورنا (31 يوليو 2020). "مراجعة منهجية للتغيرات والتعافي في الوظائف البدنية واللياقة بعد الإصابة بفيروس كورونا المرتبط بمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم: الآثار المترتبة على إعادة تأهيل مرضى كوفيد-19" . العلاج الطبيعي . 100 (10): 1717-1729 . doi : 10.1093/ptj/ pzaa129 . PMC 7454932. PMID 32737507 .  
  33. ↑ "الغوص بعد كوفيد-19: ما يحتاج الغواصون إلى معرفته" . www.youtube.com . شبكة تنبيه الغواصين. 29 مايو 2020. مؤرشف من الأصل في 1 سبتمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 3 يوليو 2020 .
  34. سادلر ، شارلوت؛ ألفاريز فيليلا، ميغيل؛ فان هوسن، كارين؛ غروفر، إيان؛ لانغ، مايكل؛ نيومان، توم؛ ليندهولم، بيتر (30 سبتمبر 2020). "الغوص بعد الإصابة بفيروس سارس-كوف-2 (كوفيد-19): تقييم اللياقة للغوص والإرشادات الطبية" . مجلة الغوص والطب عالي الضغط . 50 (3): 278-287 . doi : 10.28920/dhm50.3.278-287 . PMC 7755459. PMID 32957131 .  
  35. ↑ "دراسة شبكة تنبيه الغواصين حول كوفيد-19 - المسح الأولي" . www.research.net . شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2020 .
  36. ↑ "فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) - إرشادات لمقاولي الغوص. مذكرة معلوماتية رقم 1563" . الرابطة الدولية لمقاولي الخدمات البحرية. 31 مايو 2021. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2021 .
  37. ↑ "العودة إلى الغوص بعد كوفيد-19، DMAC 33 Rev.1" (ملف PDF) . لندن، المملكة المتحدة: اللجنة الاستشارية الطبية للغوص. ديسمبر 2020. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 10 يوليو 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يوليو 2021 .
  38. ↑ بيتس، مارك؛ بولز، ستيفن؛ هامرميستر، جون؛ ستوكس، شارلين؛ بيندر، إيفيت؛ مور، مونيك؛ فريتس، ​​ماثيو؛ فيثيلينغام، مينا؛ يوسيك، تود؛ رودس، جيفري؛ مايات، كريغ؛ ويستفال، ريتشارد؛ فوتوا، ديفيد؛ هامر، بول؛ بوربيلو، غريغوري (2010). "اللياقة النفسية" . الطب العسكري . 175 (8S): 21-38 . doi : 10.7205/MILMED-D-10-00073 .
  39. ↑ لازاروس، كليفورد ن. (21 مايو 2011). "ثلاثة مفاتيح للياقة العقلية المثلى" . علم النفس اليوم . مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2014. تم الاسترجاع في 31 ديسمبر 2019 .
  40. ↑ فوربر، غاريث (24 أبريل 2019). "اللياقة الذهنية - الدرس 8 - مكونات اللياقة الذهنية" . blogs.flinders.edu.au . مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 31 ديسمبر 2019 .
  41. ↑ دي بير، ليون؛ روثمان، إينا؛ فان يارسفيلدت، ويسل؛ بوثا، ليون؛ بوثا، رودولف (5 أبريل 2016). مؤشر اللياقة النفسية: دراسة حالة: أثر تعزيز اللياقة النفسية على نتائج السلامة في بيئة الشركات (ملف PDF) (تقرير). مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 26 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2019 .
  42. 1 2 كامبل، إرنست (2000). "معلومات طبية: قضايا نفسية في الغوص" . www.diversalertnetwork.org . مؤرشف من الأصل في 11 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2017 .من عدد سبتمبر/أكتوبر 2000 من مجلة Alert Diver.
  43. ↑ ياربرو، جون ر. "القلق: هل يُعدّ مانعًا للغوص؟" . www.diversalertnetwork.org . شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2017 .
  44. 1 2 كامبل، إرنست. "معلومات طبية: المشكلات النفسية في الغوص II - القلق، الرهاب في الغوص" . www.diversalertnetwork.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2017 .
  45. ↑ لوك، غاريث (8 مايو 2011). العوامل البشرية في حوادث الغوص الرياضي: تطبيق نظام تحليل وتصنيف العوامل البشرية (HFACS) (ملف PDF) . شركة كوجنيتاس لإدارة الحوادث المحدودة. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 6 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2016 .
  46. 1 2 كولفارد، ديفيد ف.؛ كولفارد، لين ي. (2003). "دراسة عن الذعر لدى غواصي السكوبا الترفيهيين". مجلة ما تحت الماء . CiteSeerX 10.1.1.506.6586 . 
  47. ↑ فان ويك، تشارلز هـ (ديسمبر 2017). "الشخصية والنتائج السلوكية في الغوص: الوضع الحالي وتوصيات للبحوث المستقبلية" . طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 47 (4): 248-252 . doi : 10.28920/ dhm47.4.248-252 . PMC 6706337. PMID 29241235 .  
  48. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 كامبل، إرنست. "القضايا النفسية والغوص" . dan.org . مؤرشف من الأصل في 4 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه في 27 مايو 2024 .
  49. 1 2 نيويدزيال، دوروتا؛ كولاسكا، ماجدالينا؛ دابرويكي، زبيغنيو؛ جيرزيموفسكي، ماتيوس؛ سيرمونتوفسكي، بيوتر؛ كوبوس، زدزيسلاو؛ أولزانسكي ، روموالد (2018). "الجوانب النفسية للغوص في وجهات نظر نظرية وبحثية مختارة" . أبحاث الضغط العالي البولندية . 62 : 43-54 . دوى : 10.2478/phr-2018-0003 .
  50. ^ بينيتون، فريديريك. ميشود، غيوم. كولانج، ماتيو؛ لين نيكولاس. رمضاني، سيلين؛ بورجنيتا، مارك؛ بريتون، باتريشيا؛ جويو، ريجيس. روستين، جي سي؛ ^ ماريون تروسيلارد (18 ديسمبر 2017). "ممارسة الغوص الترفيهي لإدارة الإجهاد: تجربة استكشافية" . الحدود في علم النفس . 8 : 2193. دوى : 10.3389/fpsyg.2017.02193 . بمك 5741699 . بميد 29326628 .  
  51. 1 2 3 4 5 كوتزي، نيكولين (ديسمبر 2010). "ملامح شخصية غواصي السكوبا الترفيهيين". المجلة الأفريقية للتربية البدنية والصحية والترفيه والرقص . 16 (4): 568-579 . CiteSeerX 10.1.1.966.9936 . 
  52. ↑ كلير، بالفيندر كور؛ ترايب، جون (2012). "الازدهار من خلال الغوص: فهم السعي وراء تجارب الغوص" . السياحة في البيئات البحرية . 8 (1/2): 19-32 . doi : 10.3727/154427312X13262430524027 . مؤرشف من الأصل في 21 سبتمبر 2021. تم الاسترجاع في 1 يناير 2020 .
  53. ↑ والتون، لورا (2019). "معالجة المشكلات الكامنة" . مجلة علم النفس . 12. الجمعية البريطانية لعلم النفس: 28-33 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24-06-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-06-2021 .
  54. 1 2 ماونت، توم (أغسطس 2008). "18: اللياقة النفسية والبدنية للغوص التقني". في ماونت، توم؛ ديتوري، جوزيف (محرران). موسوعة الغوص الاستكشافي والغازات المختلطة ( الطبعة الأولى). ميامي شورز، فلوريدا: الرابطة الدولية لغواصي النيتروكس. الصفحات 209-224 . ISBN   978-0-915539-10-9.
  55. ↑ فان ويك، سي. (2002). "مقارنة سمات الشخصية لدى غواصي البحرية، وغير الغواصين من البحرية، والغواصين الرياضيين المدنيين". مجلة جمعية طب الغوص في جنوب المحيط الهادئ .
  56. ↑ كروس، باربرا. "التعمق أكثر - الجوانب الطبية والنفسية للغوص مع ذوي الإعاقة" . مؤرشف من الأصل في 13 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 13 نوفمبر 2017 .
  57. ١ ٢ ٣ ٤ كامبل، إرنست. "معلومات طبية: المشكلات النفسية في الغوص ٣ - الفصام، تعاطي المخدرات" . www.diversalertnetwork.org . تاريخ الاطلاع: ١١ نوفمبر ٢٠١٧ .
  58. ١ ٢ ٣ نورد، دانيال أ. (مايو-يونيو ١٩٩٦). "دان يلقي نظرة على الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية" . www.diversalertnetwork.org . مؤرشف من الأصل في ٣٠ ديسمبر ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٣٠ ديسمبر ٢٠١٩ .
  59. 1 2 3 4 5 ميبان، جي. يانسي (أبريل 1995). "دوار الحركة" . تنبيه الغواص . شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2017. تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2017 .
  60. ↑ كينكيد، دان (أكتوبر 2003). "دوار الحركة - تحديث 2003" . تنبيه الغواصين . شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 15 نوفمبر 2017 .
  61. 1 2 3 4 5 6 7 8 لي، دان (سبتمبر 2002). "شبكة تنبيه الغواصين تناقش الملاريا والأدوية المضادة للملاريا" . تنبيه الغواص . شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 15 نوفمبر 2017. تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2017 .
  62. ↑ ثالمان، إي دي (ديسمبر 1999). "الغوص باستخدام السودوإيفيدرين والهواء المُخصب؟" . غواص مُنتبه . شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2017. تم الاطلاع عليه في 15 نوفمبر 2016 .
  63. ↑ مكافيرتي، مارتي (7 سبتمبر 2017). "أسئلة وأجوبة حول مزيلات احتقان الأنف" . www.dansa.org . شبكة دان جنوب أفريقيا . تاريخ الاسترجاع: 18 فبراير 2025 .
  64. ↑ أوغوتشوني، دونا م.؛ مون، ريتشارد؛ تايلور، مايدا بيث. "صحة المرأة والغوص" . dan.org . DAN . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2025 .
  65. ↑ "هل يمكنني الغوص وأنا مصاب بالسكري؟" . www.ddrc.org . مركز دي دي آر سي للرعاية الصحية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2025 .
  66. ↑ "إرشادات لمرضى السكري والغوص الترفيهي" . dan.org . شبكة تنبيه الغواصين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2025 .
  67. ↑ "الغوص ومرض السكري" . dan.org . شبكة تنبيه الغواصين. 4 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 فبراير 2025 .
  68. ↑ جيندل، جيه إتش؛ أدولفسون، بي؛ بولوك، إن دبليو (30 يونيو 2020). "الغوص الترفيهي لدى مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني: تطوير القدرات والتوصيات" . مجلة طب الغوص والضغط العالي . 50 (2): 135-143 . doi : 10.28920/dhm50.2.135-143 . PMC 7481121. PMID 32557415 .  
  69. ↑ غوين، لوري (2005). "أدوية القلب والأوعية الدموية والغوص" . شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 15 نوفمبر 2017. تم الاسترجاع في 15 نوفمبر 2017 .نُشر لأول مرة في مجلة Alert Diver عدد نوفمبر/ديسمبر 2005
  70. 1 2 3 4 5 غوين، لوري. "أدوية الاكتئاب واللياقة للغوص" . مجلة أليرت دايفر (مايو/يونيو 2005). شبكة تنبيه الغواصين. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 29 ديسمبر 2019 عبر www.diversalertnetwork.org.
  71. 1 2 3 كويريدو، أبراهام ل . (31 ديسمبر 2017). "الغوص ومضادات الاكتئاب" . طب الغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط . 47 (4): 253-256 . doi : 10.28920/dhm47.4.253-256 . PMC 6708605. PMID 29241236 .  
  72. ↑ فراير، دي آي (1969). مرض تخفيف الضغط تحت الغلاف الجوي لدى الإنسان . إنجلترا: خدمات تكنفيجن. ص 343. ISBN  978-0-85102-023-5.
  73. ↑ لي، بي سي؛ دانفورد، ريتشارد جي. (2005). "تعاطي الكحول لدى غواصي السكوبا الذين يتلقون العلاج من إصابات الغوص: مقارنة بين مرض تخفيف الضغط وانصمام الغاز الشرياني" (ملف PDF) . إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية . 29 (ملحق s1): 157A. doi : 10.1111/j.1530-0277.2005.tb03524.x . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 ديسمبر 2013.تم تقديمها في الاجتماع السنوي لجمعية الأبحاث حول إدمان الكحول، سانتا باربرا، كاليفورنيا، يونيو 2005.