الغرق

الغرق
فاسيلي بيروف : الغريق ، 1867
التخصص	طب الرعاية الحرجة
أعراض	الحدث : يحدث غالبًا بصمت مع الشخص الذي وجد فاقدًا للوعي [1] [2] بعد الإنقاذ : مشاكل في التنفس، ارتباك، فقدان الوعي [2] [3]
المضاعفات	انخفاض حرارة الجسم ، الشفط ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [4]
البداية المعتادة	سريع [3]
عوامل الخطر	تعاطي الكحول، الصرع ، الوصول إلى المياه، [5] صدمة الماء البارد ، العواصف
طريقة التشخيص	على أساس الأعراض [3]
التشخيص التفريقي	الانتحار ، النوبات ، القتل ، انخفاض سكر الدم ، عدم انتظام ضربات القلب [2]
وقاية	تسوير حمامات السباحة، تعليم الأطفال السباحة، ممارسات الإبحار الآمنة [6] [5]
علاج	التنفس الإنقاذي ، الإنعاش القلبي الرئوي ، التهوية الميكانيكية [7]
دواء	العلاج بالأكسجين ، السوائل الوريدية ، مضيقات الأوعية الدموية [7]
تكرار	4.5 مليون (2015) [8]
حالات الوفاة	236000 (2019) [6]

الغرق هو نوع من الاختناق الناجم عن غمر الفم والأنف في سائل. تشير إصابة الغمر إلى كل من الغرق والحادث الذي كاد أن يؤدي إلى الوفاة. تحدث معظم حالات الغرق المميت بمفردها أو في مواقف يكون فيها الآخرون الحاضرون إما غير مدركين لحالة الضحية أو غير قادرين على تقديم المساعدة. بعد الإنعاش الناجح ، قد يعاني ضحايا الغرق من مشاكل في التنفس أو ارتباك أو فقدان للوعي . في بعض الأحيان، قد لا يبدأ الضحايا في الشعور بهذه الأعراض حتى بعد عدة ساعات من إنقاذهم. يمكن أن تتسبب حادثة الغرق أيضًا في حدوث مضاعفات أخرى للضحايا بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم أو الاستنشاق أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (فشل الجهاز التنفسي بسبب التهاب الرئة).

من المرجح أن يحدث الغرق عند قضاء فترات طويلة من الوقت بالقرب من المسطحات المائية الكبيرة. ^{[4] [6]} تشمل عوامل الخطر للغرق تعاطي الكحول وتعاطي المخدرات والصرع والتدريب على السباحة بشكل ضئيل أو الافتقار التام للتدريب، وفي حالة الأطفال، الافتقار إلى الإشراف. ^[6] تشمل أماكن الغرق الشائعة المسطحات المائية الطبيعية والبشرية وأحواض الاستحمام وحمامات السباحة . ^{[3] [7]}

يحدث الغرق عندما يقضي الشخص وقتًا طويلاً وأنفه وفمه مغمورين في سائل إلى الحد الذي يجعله غير قادر على التنفس. إذا لم يتبع ذلك الخروج إلى السطح، فإن انخفاض مستويات الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم يؤديان إلى حالة عصبية طارئة في التنفس، مما يؤدي إلى زيادة الضيق البدني وانقباضات عرضية للطيات الصوتية . ^[9] عادة ما تدخل كميات كبيرة من الماء إلى الرئتين في وقت لاحق من العملية. ^[4]

في حين أن كلمة "الغرق" ترتبط عادة بالنتائج المميتة، إلا أنه يمكن تصنيف الغرق إلى ثلاثة أنواع مختلفة: الغرق الذي يؤدي إلى الموت، والغرق الذي يؤدي إلى مشاكل صحية طويلة الأمد، والغرق الذي لا يؤدي إلى مضاعفات صحية. ^[10] في بعض الأحيان يتم استخدام مصطلح "شبه الغرق" في الحالات الأخيرة. بين الأطفال الذين نجوا، تحدث مشاكل صحية في حوالي 7.5٪ من الحالات. ^[7]

تشمل خطوات منع الغرق تعليم الأطفال والبالغين السباحة والتعرف على ظروف المياه غير الآمنة، وعدم السباحة بمفردهم أبدًا، واستخدام أجهزة التعويم الشخصية على القوارب وعند السباحة في ظروف غير مواتية، والحد من الوصول إلى المياه أو إزالته (مثل سياج حمامات السباحة)، وممارسة الإشراف المناسب. ^{[6] [5]} يجب أن يبدأ علاج الضحايا الذين لا يتنفسون بفتح مجرى الهواء وتوفير خمسة أنفاس من الإنعاش من الفم إلى الفم . ^{[7] يوصى} بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR) للشخص الذي توقف قلبه عن النبض وكان تحت الماء لأقل من ساعة. ^[7]

إن عدم القدرة على السباحة من الأسباب الرئيسية للغرق. ومن بين العوامل الأخرى التي تساهم في الغرق حالة المياه نفسها، أو البعد عن موطئ قدم ثابت، أو الإعاقة الجسدية، أو فقدان الوعي سابقًا. وقد يؤدي القلق الناجم عن الخوف من الغرق أو من المياه نفسها إلى الإرهاق، وبالتالي زيادة فرص الغرق.

تحدث حوالي 90% من حالات الغرق في المياه العذبة (الأنهار والبحيرات وعدد صغير نسبيًا من حمامات السباحة )؛ وتحدث النسبة المتبقية البالغة 10% في مياه البحر . ^[11] وتعد حالات الغرق في السوائل الأخرى نادرة وغالبًا ما تكون مرتبطة بالحوادث الصناعية . ^[12] وفي التاريخ الاستعماري المبكر لنيوزيلندا، مات العديد من المستوطنين أثناء محاولتهم عبور الأنهار لدرجة أن الغرق كان يُطلق عليه "موت نيوزيلندا". ^[13]

غرق بعض الأشخاص في ما لا يقل عن 30 ملم (1.2 بوصة) من الماء أثناء الاستلقاء على وجوههم. ^[14]

يمكن أن تحدث الوفاة نتيجة للمضاعفات التي تلي الغرق الأولي. يمكن أن يعمل السائل المستنشق كمهيج داخل الرئتين . حتى الكميات الصغيرة يمكن أن تسبب قذف السائل إلى الرئتين ( الوذمة الرئوية ) على مدار الساعات التالية؛ وهذا يقلل من القدرة على تبادل الهواء ويمكن أن يؤدي إلى "غرق الشخص في سائل جسمه". يمكن أن يكون للقيء وبعض الأبخرة أو الغازات السامة (كما في الحرب الكيميائية ) تأثير مماثل. يمكن أن يحدث التفاعل لمدة تصل إلى 72 ساعة بعد الحادث الأولي وقد يؤدي إلى إصابة خطيرة أو الوفاة. ^[15]

تتناول الأمثلة والمنظور في هذه المقالة الولايات المتحدة في المقام الأول ولا تمثل وجهة نظر عالمية للموضوع . يمكنك تحسين هذه المقالة أو مناقشة القضية على صفحة المناقشة أو إنشاء مقال جديد حسب الاقتضاء. ( يناير 2023 ) ( تعرف على كيفية ومتى تحذف هذه الرسالة )

ترتبط العديد من العوامل السلوكية والجسدية بالغرق: ^{[16] [17]}

• الغرق هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوبات، وخاصة في أحواض الاستحمام. من المرجح أن يموت المصابون بالصرع بسبب حوادث مثل الغرق. ومع ذلك، فإن هذا الخطر مرتفع بشكل خاص في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل مقارنة بالبلدان ذات الدخل المرتفع. ^[18]
• يزيد استخدام الكحول من خطر الغرق في الدول المتقدمة والنامية. ويساهم الكحول في حوالي 50% من حالات الغرق المميتة، و35% من حالات الغرق غير المميتة. ^[19]
• إن عدم القدرة على السباحة قد يؤدي إلى الغرق. إن المشاركة في دروس السباحة الرسمية يمكن أن تقلل من هذا الخطر. إن السن الأمثل لبدء الدروس هو الطفولة، بين سنة وأربع سنوات. ^[20]
• إن الشعور بالتعب الشديد يقلل من قدرة الشخص على السباحة. وقد يتفاقم هذا الإرهاق بسبب الحركات المقلقة التي يحركها الخوف أثناء الغرق أو تحسبًا له. وقد يؤدي الإفراط في تقييم القدرات البدنية للشخص إلى "السباحة لمسافة بعيدة" والإرهاق قبل العودة إلى وضعية الوقوف على قدم واحدة.
• قد يكون الوصول المجاني إلى المياه أمرًا خطيرًا، وخاصة بالنسبة للأطفال الصغار. يمكن أن تمنع الحواجز الأطفال الصغار من الوصول إلى المياه.
• - عدم فعالية الرقابة، حيث يمكن أن يحدث الغرق في أي مكان يوجد فيه ماء، حتى في وجود رجال الإنقاذ.
• قد يختلف الخطر باختلاف المكان والعمر. فالأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وأربع سنوات يغرقون في حمامات السباحة المنزلية أكثر من أي مكان آخر. وتزداد حالات الغرق في بيئات المياه الطبيعية مع تقدم العمر. وأكثر من نصف حالات الغرق تحدث بين من هم في سن الخامسة عشرة وما فوق في بيئات المياه الطبيعية. ^[20]
• يمكن أن يؤدي التاريخ العائلي أو الوراثي للسكتة القلبية المفاجئة (SCA) أو الموت القلبي المفاجئ (SCD) إلى جعل الأطفال أكثر عرضة للغرق. ^[21] يجب إجراء اختبارات جينية مكثفة و/أو استشارة طبيب القلب عندما يكون هناك شك كبير في التاريخ العائلي و/أو الأدلة السريرية للسكتة القلبية المفاجئة أو الموت القلبي المفاجئ.
• يمكن للأفراد الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأساسي غير المكتشف، مثل الغمر في الماء البارد أو ممارسة التمارين المائية، أن يحفزوا حدوث عدم انتظام ضربات القلب هذا. ^[22]

الفئات السكانية المعرضة للخطر في الولايات المتحدة هي كبار السن والشباب. ^{[16] [ رابط معطل ] [ بحاجة لمصدر ]}

• الشباب: معدلات الغرق أعلى بين الأطفال دون سن الخامسة والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة عشر إلى أربعة وعشرين عاما.
• الأقليات: كان معدل الغرق غير المتعمد المميت للأمريكيين من أصل أفريقي فوق سن 29 عامًا بين عامي 1999 و2010 أعلى بشكل ملحوظ ^{[ غامض ]} من معدل الأشخاص البيض فوق سن 29 عامًا. ^[23] معدل الغرق المميت للأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وأربعة عشر عامًا هو ما يقرب من ثلاثة أضعاف معدل الأطفال البيض في نفس الفئة العمرية وأعلى بمقدار 5.5 مرات في حمامات السباحة. قد ترتبط هذه التفاوتات بنقص التعليم الأساسي للسباحة في بعض الأقليات.

يمكن أن تحدث أيضًا بعض الأسباب الإضافية للغرق أثناء أنشطة الغوص الحر :

• يحدث فقدان الوعي أثناء الصعود ، ويُسمى أيضًا فقدان الوعي في المياه العميقة، بسبب نقص الأكسجين أثناء الصعود من العمق. يكون الضغط الجزئي للأكسجين في الرئتين تحت الضغط في قاع الغوص الحر العميق كافيًا لدعم الوعي ولكنه ينخفض ​​إلى ما دون عتبة فقدان الوعي مع انخفاض ضغط الماء أثناء الصعود. ويحدث هذا عادةً عند الوصول بالقرب من السطح مع اقتراب الضغط من الضغط الجوي الطبيعي. ^[24]
• انقطاع الوعي في المياه الضحلة الناجم عن فرط التنفس قبل السباحة أو الغوص. يتم تحفيز الرغبة الأساسية في التنفس عن طريق ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون (CO ₂ ) في مجرى الدم. ^[25] يكتشف الجسم مستويات ثاني أكسيد _{الكربون} بدقة ويعتمد على ذلك للتحكم في التنفس. ^[25] يقلل فرط التنفس من محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ولكنه يترك الغواص عرضة لفقدان الوعي المفاجئ دون سابق إنذار من نقص الأكسجين. لا يوجد إحساس جسدي يحذر الغواص من انقطاع الوعي الوشيك، ويصبح الأشخاص (غالبًا السباحون القادرون الذين يسبحون تحت السطح في المياه الضحلة) فاقدين للوعي ويغرقون بهدوء دون تنبيه أي شخص إلى حقيقة وجود مشكلة وعادة ما يتم العثور عليهم في القاع.

ينقسم الغرق إلى أربع مراحل: ^[26]

1. حبس النفس تحت السيطرة الطوعية حتى تصبح الرغبة في التنفس بسبب فرط ثاني أكسيد الكربون شديدة للغاية
2. يتم بلع السائل و/أو استنشاقه إلى مجرى الهواء
3. نقص الأكسجين في الدماغ يؤدي إلى توقف التنفس والاستنشاق
4. تصبح الإصابة الدماغية الناتجة عن نقص الأكسجين غير قابلة للإصلاح

يمكن للأشخاص الذين لا يعرفون السباحة أن يكافحوا على سطح الماء لمدة 20 إلى 60 ثانية فقط قبل أن يغمروا. ^[27] في المراحل المبكرة من الغرق، يحبس الشخص أنفاسه لمنع دخول الماء إلى رئتيه. ^[7] عندما لم يعد هذا ممكنًا، فإن كمية صغيرة من الماء تدخل القصبة الهوائية تسبب تشنجًا عضليًا يغلق مجرى الهواء ويمنع مرور المزيد من الماء. ^[7] إذا لم تتم مقاطعة العملية، فإن فقدان الوعي بسبب نقص الأكسجين يتبعه سكتة قلبية.

سيحبس الشخص الواعي أنفاسه (انظر انقطاع النفس ) وسيحاول الوصول إلى الهواء، مما يؤدي غالبًا إلى الذعر ، بما في ذلك حركة الجسم السريعة. هذا يستهلك المزيد من الأكسجين في مجرى الدم ويقلل الوقت حتى فقدان الوعي. يمكن للشخص حبس أنفاسه طواعية لبعض الوقت، لكن منعكس التنفس سيزداد حتى يحاول الشخص التنفس، حتى عندما يكون مغمورًا. ^[28]

ترتبط منعكسات التنفس في جسم الإنسان ارتباطًا ضعيفًا بكمية الأكسجين في الدم ولكنها ترتبط ارتباطًا قويًا بكمية ثاني أكسيد الكربون (انظر فرط ثاني أكسيد الكربون ). أثناء انقطاع النفس، يستخدم الجسم الأكسجين بواسطة الخلايا ويخرج على شكل ثاني أكسيد الكربون. وبالتالي، ينخفض ​​مستوى الأكسجين في الدم، ويرتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون. تؤدي مستويات ثاني أكسيد الكربون المتزايدة إلى منعكس تنفس أقوى وأقوى، حتى نقطة توقف حبس النفس ، حيث لم يعد الشخص قادرًا على حبس أنفاسه طوعًا. يحدث هذا عادةً عند ضغط جزئي شرياني لثاني أكسيد الكربون يبلغ 55 ملم زئبق ولكن قد يختلف بشكل كبير بين الأشخاص.

عند الغمر في الماء البارد، يكون وقت حبس النفس أقصر بشكل ملحوظ من الوقت في الهواء بسبب استجابة الصدمة الباردة . ^[29] يمكن قمع نقطة توقف حبس النفس أو تأخيرها، إما عن قصد أو بغير قصد. يؤدي فرط التنفس قبل أي غوص، عميقًا أو ضحلًا، إلى طرد ثاني أكسيد الكربون في الدم مما يؤدي إلى بدء الغوص بمستوى منخفض بشكل غير طبيعي من ثاني أكسيد الكربون: وهي حالة خطيرة محتملة تُعرف باسم نقص ثاني أكسيد الكربون . قد يكون مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بعد فرط التنفس غير كافٍ لتحفيز منعكس التنفس لاحقًا في الغوص.

بعد ذلك، قد يحدث انقطاع للتيار الكهربائي قبل أن يشعر الغواص بحاجة ملحة للتنفس. يمكن أن يحدث هذا في أي عمق وهو شائع لدى الغواصين الذين يحبون حبس أنفاسهم في حمامات السباحة . غالبًا ما يستخدم الغواصون الأحرار في الأعماق والبعيدة فرط التنفس لطرد ثاني أكسيد الكربون من الرئتين لقمع منعكس التنفس لفترة أطول. من المهم عدم الخلط بين هذا ومحاولة زيادة مخزون الأكسجين في الجسم. يكون الجسم في حالة الراحة مشبعًا بالأكسجين بالكامل عن طريق التنفس الطبيعي ولا يمكنه تحمل المزيد. يجب دائمًا الإشراف على حبس النفس في الماء من قبل شخص ثانٍ، حيث أن فرط التنفس يزيد من خطر فقدان الوعي في المياه الضحلة لأن مستويات ثاني أكسيد الكربون غير الكافية في الدم تفشل في تحفيز منعكس التنفس. ^[30]

يؤدي استمرار نقص الأكسجين في الدماغ، نقص الأكسجين ، إلى فقدان الشخص للوعي بسرعة، وعادة ما يكون الضغط الجزئي للأكسجين في الدم حوالي 25-30 ملم زئبق. ^[30] الشخص فاقد الوعي الذي يتم إنقاذه مع وجود مجرى هوائي لا يزال مغلقًا من تشنج الحنجرة لديه فرصة جيدة للتعافي الكامل. كما أن التنفس الاصطناعي أكثر فعالية بدون وجود ماء في الرئتين. في هذه المرحلة، يكون لدى الشخص فرصة جيدة للتعافي إذا تم الاهتمام به في غضون دقائق. ^[30] قد تنطوي أكثر من 10٪ من حالات الغرق على تشنج الحنجرة ، لكن الأدلة ^{[ بحاجة لمصدر ]} تشير إلى أنه لا يكون فعالًا عادةً في منع دخول الماء إلى القصبة الهوائية. لا يعني نقص الماء الموجود في الرئتين أثناء تشريح الجثة بالضرورة عدم وجود ماء في وقت الغرق، حيث يتم امتصاص كميات صغيرة من المياه العذبة في مجرى الدم. يساهم كل من فرط ثاني أكسيد الكربون ونقص الأكسجين في استرخاء الحنجرة، وبعد ذلك يكون مجرى الهواء مفتوحًا عبر القصبة الهوائية. هناك أيضًا تشنج قصبي وإنتاج مخاطي في الشعب الهوائية مرتبط بتشنج الحنجرة، وقد يمنع هذا دخول الماء عند الاسترخاء النهائي. ^[9]

يؤثر نقص الأكسجين والحماض الناتج عن الاختناق في الغرق على أعضاء مختلفة. يمكن أن يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي، وعدم انتظام ضربات القلب، وإصابة الرئة، وإصابة إعادة التروية، وإصابة ثانوية متعددة للأعضاء مع نقص الأكسجين في الأنسجة لفترة طويلة. ^[31]

قد يؤدي نقص الأكسجين أو التغيرات الكيميائية في الرئتين إلى توقف القلب عن النبض. يؤدي هذا السكتة القلبية إلى توقف تدفق الدم وبالتالي توقف نقل الأكسجين إلى الدماغ. كانت السكتة القلبية نقطة الموت التقليدية، ولكن في هذه المرحلة، لا تزال هناك فرصة للتعافي. لا يمكن للدماغ أن يعيش طويلاً بدون الأكسجين، والاستمرار في نقص الأكسجين في الدم، جنبًا إلى جنب مع السكتة القلبية، سيؤدي إلى تدهور خلايا الدماغ، مما يتسبب في تلف الدماغ أولاً وفي النهاية موت الدماغ بعد ست دقائق حيث يُعتبر التعافي منها مستحيلًا بشكل عام. قد يؤدي انخفاض حرارة الجسم في الجهاز العصبي المركزي إلى إطالة هذه الفترة. في درجات الحرارة الباردة أقل من 6 درجات مئوية، قد يتم تبريد الدماغ بدرجة كافية للسماح بمدة بقاء تزيد عن ساعة. ^{[32] [33]}

إن مدى إصابة الجهاز العصبي المركزي يحدد إلى حد كبير فرص البقاء على قيد الحياة والعواقب طويلة الأمد للغرق، وفي حالة الأطفال، يتم العثور على معظم الناجين في غضون دقيقتين من الغمر، ويتم العثور على معظم الوفيات بعد 10 دقائق أو أكثر. ^[31]

إذا دخل الماء إلى مجاري الهواء لشخص واعٍ، فسيحاول الشخص السعال بالماء أو بلعه، وغالبًا ما يستنشق المزيد من الماء بشكل لا إرادي. ^[34] عندما يدخل الماء إلى الحنجرة أو القصبة الهوائية، يعاني كل من الأشخاص الواعين وغير الواعين من تشنج الحنجرة ، حيث تنقبض الحبال الصوتية ، مما يؤدي إلى إغلاق مجرى الهواء . هذا يمنع الماء من دخول الرئتين . وبسبب تشنج الحنجرة هذا، في المرحلة الأولية من الغرق، يدخل الماء إلى المعدة، ويدخل القليل جدًا من الماء إلى الرئتين. على الرغم من أن تشنج الحنجرة يمنع الماء من دخول الرئتين، إلا أنه يتداخل أيضًا مع التنفس. في معظم الناس، يسترخي تشنج الحنجرة بعد فترة من فقدان الوعي بسبب نقص الأكسجين في الحنجرة ، ويمكن أن يدخل الماء بعد ذلك إلى الرئتين، مما يتسبب في "الغرق الرطب". ومع ذلك، فإن حوالي 7-10٪ من الناس يحافظون على هذا الختم حتى السكتة القلبية . ^[28] وقد أطلق على هذه الحالة اسم " الغرق الجاف "، حيث لا يدخل الماء إلى الرئتين. وفي علم الأمراض الشرعي ، يشير وجود الماء في الرئتين إلى أن الشخص كان لا يزال على قيد الحياة عند نقطة الغمر. وقد يكون غياب الماء في الرئتين إما غرقًا جافًا أو يشير إلى الوفاة قبل الغمر. ^[35]

يؤدي الماء المستنشق الذي يصل إلى الحويصلات الهوائية إلى تدمير المادة الخافضة للتوتر السطحي الرئوي ، مما يسبب الوذمة الرئوية وانخفاض مرونة الرئة، مما يؤثر على الأكسجين في الأجزاء المصابة من الرئتين. ويرتبط هذا بالحماض الأيضي والسوائل الثانوية وتحولات الإلكتروليت. أثناء تبادل السوائل السنخية، قد تمر الدياتومات الموجودة في الماء عبر جدار الحويصلات الهوائية إلى الشعيرات الدموية ليتم نقلها إلى الأعضاء الداخلية. قد يكون وجود هذه الدياتومات تشخيصيًا للغرق.

من بين الأشخاص الذين نجوا من الغرق، سيعاني ما يقرب من ثلثهم من مضاعفات مثل إصابة الرئة الحادة (ALI) أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). ^[36] يمكن أن تحدث إصابة الرئة الحادة/متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب الالتهاب الرئوي والإنتان واستنشاق الماء . هذه الحالات هي اضطرابات تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجها على الفور. ^[36] أثناء الغرق، يدخل الماء المستنشق إلى أنسجة الرئة، ويسبب انخفاضًا في مادة الفاعل بالسطح الرئوي ، ويعيق التهوية، ويؤدي إلى إطلاق وسطاء التهابيين ينتج عنهما نقص الأكسجين . ^[36] على وجه التحديد، عند الوصول إلى الحويصلات الهوائية، يخفف السائل منخفض التوتر الموجود في المياه العذبة مادة الفاعل بالسطح الرئوي، مما يؤدي إلى تدمير المادة. ^[37] وبالمقارنة، فإن استنشاق مياه البحر شديدة التوتر يسحب السائل من البلازما إلى الحويصلات الهوائية ويسبب بالمثل تلف مادة الفاعل بالسطح عن طريق تعطيل الغشاء السنخي الشعري. ^[37] ومع ذلك، لا يوجد فرق سريري بين الغرق في الملح والمياه العذبة. بمجرد وصول شخص ما إلى الرعاية النهائية، يمكن لاستراتيجيات الرعاية الداعمة مثل التهوية الميكانيكية أن تساعد في تقليل مضاعفات ALI/ARDS. ^[36]

لا يوجد فرق بين غرق الشخص في المياه العذبة أو المياه المالحة في إدارة الجهاز التنفسي أو نتائجه. ^[38] قد يعاني الأشخاص الذين يغرقون في المياه العذبة من نقص الأكسجين بشكل أسوأ في وقت مبكر من علاجهم؛ ومع ذلك، فإن هذا الاختلاف الأولي قصير الأمد. ^[38]

يؤدي غمر الوجه في ماء أكثر برودة من حوالي 21 درجة مئوية (70 درجة فهرنهايت) إلى تحفيز رد فعل الغوص ، وهو أمر شائع لدى الفقاريات التي تتنفس الهواء، وخاصة الثدييات البحرية مثل الحيتان والفقمات . يحمي هذا المنعكس الجسم عن طريق وضعه في وضع توفير الطاقة لزيادة الوقت الذي يمكنه البقاء فيه تحت الماء. تكون قوة هذا المنعكس أكبر في الماء البارد ولها ثلاثة تأثيرات رئيسية: ^[39]

• بطء القلب ، وهو تباطؤ معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة. ^[40]
• انقباض الأوعية الدموية الطرفية ، وهو تقييد تدفق الدم إلى الأطراف لزيادة إمدادات الدم والأكسجين إلى الأعضاء الحيوية، وخاصة الدماغ .
• انتقال الدم، انتقال الدم إلى تجويف الصدر ، وهي منطقة الصدر الواقعة بين الحجاب الحاجز والرقبة، لتجنب انهيار الرئتين تحت الضغط العالي أثناء الغوص العميق.

إن الفعل المنعكس تلقائي ويسمح لكل من الشخص الواعي وغير الواعي بالبقاء على قيد الحياة لفترة أطول بدون أكسجين تحت الماء مقارنة بالوضع المماثل على الأرض الجافة. وقد تم مناقشة الآلية الدقيقة لهذا التأثير وقد تكون نتيجة لتبريد الدماغ على غرار التأثيرات الوقائية التي شوهدت لدى الأشخاص الذين يعالجون من انخفاض حرارة الجسم الشديد . ^{[41] [42]}

السبب الفعلي للوفاة في الماء البارد أو شديد البرودة هو عادةً ردود أفعال جسدية مميتة لزيادة فقدان الحرارة وتجمد الماء، وليس أي فقدان لدرجة حرارة الجسم الأساسية. من بين أولئك الذين يموتون بعد الغطس في البحار المتجمدة، يموت حوالي 20٪ في غضون دقيقتين من الصدمة الباردة ( التنفس السريع غير المنضبط واللهاث مما يسبب استنشاق الماء، وزيادة هائلة في ضغط الدم وإجهاد القلب مما يؤدي إلى السكتة القلبية والذعر )، ويموت 50٪ آخرون في غضون 15 - 30 دقيقة من العجز البارد (فقدان استخدام والسيطرة على الأطراف واليدين للسباحة أو الإمساك، حيث يغلق الجسم "حماية" العضلات الطرفية للأطراف لحماية قلبه)، ^[43] والإرهاق وفقدان الوعي يسببان الغرق، ويوديان بالبقية في غضون فترة زمنية مماثلة. ^[44] حدث مثال بارز على ذلك أثناء غرق تيتانيك ، حيث مات معظم الأشخاص الذين دخلوا الماء بدرجة حرارة -2 درجة مئوية (28 درجة فهرنهايت) في غضون 15-30 دقيقة. ^[45]

[شيء] لا يفهمه أحد تقريبًا في صناعة النقل البحري. وهذا يشمل البحارة [و] حتى العديد من (معظم) المتخصصين في الإنقاذ: من المستحيل أن تموت من انخفاض حرارة الجسم في الماء البارد ما لم تكن ترتدي ملابس طافية، لأنه بدون الطفو - لن تعيش طويلًا بما يكفي لتصاب بانخفاض حرارة الجسم.

-  ماريو فيتوني، محاضر ومؤلف في مجال الإنقاذ والبقاء على قيد الحياة في المياه ^[43]

يمكن أن يؤدي الغمر في الماء البارد إلى إحداث عدم انتظام في ضربات القلب (معدلات ضربات قلب غير طبيعية) لدى الأشخاص الأصحاء، مما يتسبب أحيانًا في غرق السباحين الأقوياء. ^[46] تتعارض التأثيرات الفسيولوجية الناجمة عن رد فعل الغوص مع استجابة الجسم للصدمة الباردة، والتي تتضمن شهيقًا شديدًا وفرط تنفس لا يمكن السيطرة عليه مما يؤدي إلى استنشاق الماء. ^[47] في حين أن حبس النفس يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب ، فإن الصدمة الباردة تنشط تسرع القلب ، وهو زيادة في معدل ضربات القلب. ^[46] يُعتقد أن هذا التعارض بين استجابات الجهاز العصبي قد يفسر عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن الغمر في الماء البارد. ^[46]

تنتقل الحرارة بشكل جيد للغاية إلى الماء، وبالتالي تفقد حرارة الجسم بسرعة في الماء مقارنة بالهواء، ^[48] حتى في مياه السباحة "الباردة" التي تصل درجة حرارتها إلى حوالي 70 درجة فهرنهايت (~20 درجة مئوية). ^[44] يمكن أن تؤدي درجة حرارة الماء البالغة 10 درجات مئوية (50 درجة فهرنهايت) إلى الوفاة في أقل من ساعة واحدة، ويمكن أن تؤدي درجات حرارة الماء التي تحوم حول التجمد إلى الوفاة في أقل من 15 دقيقة. ^[44] وذلك لأن الماء البارد يمكن أن يكون له تأثيرات مميتة أخرى على الجسم. وبالتالي، فإن انخفاض حرارة الجسم لا يكون عادة سببًا للغرق أو السبب السريري للوفاة لأولئك الذين يغرقون في الماء البارد.

عند الانغماس في الماء البارد، من المهم للغاية الحفاظ على الهدوء ومنع فقدان حرارة الجسم. ^[49] أثناء انتظار الإنقاذ، يجب الحد من السباحة أو المشي في الماء للحفاظ على الطاقة، ويجب على الشخص محاولة إزالة أكبر قدر ممكن من الجسم من الماء؛ يمكن أن يؤدي ربط نفسه بجسم طافي إلى تحسين فرصة البقاء على قيد الحياة في حالة فقدان الوعي. ^[49]

يشكل انخفاض حرارة الجسم (والسكتة القلبية) خطرًا على الناجين من الغمر. ويزداد هذا الخطر إذا حاول الناجي - الذي يشعر بتحسن مرة أخرى - النهوض والتحرك، دون أن يدرك أن درجة حرارة جسمه الأساسية لا تزال منخفضة للغاية وستستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

لا يصاب معظم الأشخاص الذين يعانون من الغرق في الماء البارد بانخفاض حرارة الجسم بسرعة كافية لتقليل التمثيل الغذائي الدماغي قبل حدوث نقص التروية ونقص الأكسجين غير القابل للعكس . ويبدو أن التأثيرات العصبية الوقائية تتطلب درجات حرارة الماء أقل من حوالي 5 درجات مئوية (41 درجة فهرنهايت). ^[50]

في عام 2005، عرّفت منظمة الصحة العالمية الغرق بأنه "عملية التعرض لضعف في الجهاز التنفسي نتيجة الغمر/الغمر في سائل". ^[10] ولا يعني هذا التعريف الوفاة أو حتى ضرورة العلاج الطبي بعد إزالة السبب، ولا دخول أي سائل إلى الرئتين. وتصنف منظمة الصحة العالمية هذا على أنه الوفاة ، والاعتلال ، وعدم الاعتلال. ^[10] وكان هناك إجماع أيضًا على أنه لا ينبغي استخدام مصطلحات الغرق الرطب والجاف والنشط والسلبي والصامت والثانوي. ^[10]

يفرق الخبراء بين الضيق والغرق. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

• الضيق - الأشخاص الذين يواجهون مشكلة ، ولكنهم لا يزالون قادرين على الطفو، والإشارة طلبا للمساعدة، واتخاذ الإجراءات.
• الغرق – اختناق الأشخاص وتعرضهم لخطر الموت الوشيك خلال ثوانٍ .

يعتبر التشخيص الشرعي للغرق من أصعب التشخيصات في الطب الشرعي. غالبًا ما تكون نتائج الفحص الخارجي والتشريح غير محددة، وغالبًا ما تكون الاختبارات المعملية المتاحة غير حاسمة أو مثيرة للجدل. الغرض من التحقيق هو التمييز بين ما إذا كانت الوفاة ناجمة عن الغمر أو ما إذا كان الجسم قد غمر بعد الوفاة. الآلية في الغرق الحاد هي نقص الأكسجين ونقص الأكسجين الدماغي غير القابل للعكس بسبب الغمر في السائل. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يعتبر الغرق سببًا محتملًا للوفاة إذا تم انتشال الجثة من مسطح مائي، بالقرب من سائل من الممكن أن يكون سببًا للغرق، أو تم العثور عليها والرأس مغمورة في سائل. يتم إجراء التشخيص الطبي للوفاة بسبب الغرق بشكل عام بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للوفاة من خلال تشريح الجثة الكامل واختبارات السموم. مؤشرات الغرق لا لبس فيها وقد تشمل رغوة دموية في مجرى الهواء، وماء في المعدة، وذمة دماغية ونزيف صخري أو خشاء . قد لا تكون بعض أدلة الغمر مرتبطة بسبب الوفاة، وقد تكون الجروح والسحجات قد حدثت قبل أو بعد الغمر أو الوفاة. ^[26]

لا ينبغي أن توجد الدياتومات عادةً في الأنسجة البشرية إلا بعد استنشاق الماء. يشير وجودها في الأنسجة مثل نخاع العظم إلى الغرق؛ ومع ذلك، فهي موجودة في التربة والغلاف الجوي، وقد تكون العينات ملوثة. لا يستبعد غياب الدياتومات الغرق، حيث إنها لا توجد دائمًا في الماء. ^[26] قد يوفر تطابق أصداف الدياتوم مع تلك الموجودة في الماء دليلاً داعمًا لمكان الوفاة. ^{[ بحاجة لمصدر ]} يمكن أن يترك الغرق في الماء المالح تركيزات مختلفة من أيونات الصوديوم والكلوريد في الغرف اليسرى واليمنى للقلب، لكنها ستتبدد إذا نجا الشخص لبعض الوقت بعد الاستنشاق، أو إذا حاول الإنعاش القلبي الرئوي، ^[26] وقد تم وصفها في أسباب أخرى للوفاة. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

ترتبط معظم نتائج التشريح بالاختناق ولا تتعلق بالغرق على وجه التحديد. تتدهور علامات الغرق بالتحلل. ستكون هناك كميات كبيرة من الرغوة حول الفم والخياشيم وفي مجرى الهواء العلوي والسفلي في الجثث الغارقة حديثًا. يكون حجم الرغوة أكبر بكثير في الغرق مقارنة بالمصادر الأخرى. قد تكون كثافة الرئة أعلى من الطبيعي، ولكن من الممكن أن تكون الأوزان طبيعية بعد السكتة القلبية أو المنعكس الوعائي المبهم. قد تكون الرئتان منتفختين بشكل مفرط وممتلئتين بالمياه، مما يملأ تجويف الصدر. قد يكون السطح ذو مظهر رخامي، مع مناطق داكنة مرتبطة بالحويصلات الهوائية المنهارة تتخللها مناطق شاحبة مهواة. قد يسد السائل المحاصر في مجرى الهواء السفلي الانهيار السلبي الذي يكون طبيعيًا بعد الموت. قد توجد فقاعات نزفية من ^انتفاخ الرئة . ترتبط هذه بتمزق جدران الحويصلات الهوائية ^. هذه العلامات، على الرغم من أنها توحي بالغرق، ليست قاطعة ^.

تشير التقديرات إلى أنه يمكن منع أكثر من 85% من حالات الغرق من خلال الإشراف والتدريب على مهارات التعامل مع المياه والتكنولوجيا والتثقيف العام. وتشمل التدابير التي تساعد في منع الغرق ما يلي: ^{[52] [34]}

• تعلم السباحة: تعد القدرة على السباحة واحدة من أفضل وسائل الدفاع ضد الغرق. يوصى بأن يتعلم الأطفال السباحة في بيئة آمنة وخاضعة للإشراف عندما يكونون في سن ما بين 1 و4 سنوات، ولكن يوصى بتعلم السباحة في أي عمر.
• المراقبة: مراقبة السباحين، وخاصة الأطفال، أمر ضروري، لأن حالات الغرق قد تكون صامتة ولا يلاحظها أحد. قد لا يتمكن الشخص الغارق من التلويح أو الصراخ أو حتى التحدث، ويبقى تحت السطح أو فاقدًا للوعي. أعلى معدلات الغرق على مستوى العالم هي بين الأطفال دون سن الخامسة. ^[53] قد يحتاج الأشخاص الذين يعرفون بالفعل كيفية السباحة إلى بعض المراقبة أيضًا. ^[54] تحتوي العديد من حمامات السباحة ومناطق الاستحمام على منقذين أو نظام اكتشاف الغرق ، وقد تتطلب التشريعات المحلية أساليب مراقبة. ^[55] المارة غير المحترفين مهمون في اكتشاف حالات الغرق والإبلاغ عنها. ^[56] يمكن الاتصال بمنقذين عبر الهاتف المحمول في كثير من الحالات. تظهر الأدلة أن أجهزة الإنذار في حمامات السباحة غير موثوقة. ^[7] توصي منظمة الصحة العالمية بمعالجة الساعات الأكثر ازدحامًا من خلال زيادة عدد المنقذين في تلك الأوقات.

• التعليم والتوعية: توصي منظمة الصحة العالمية بتدريب الجمهور على نطاق واسع على الإسعافات الأولية، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي ، والتصرف بأمان في الماء. يحتاج السباحون إلى فهم كيفية السباحة في حدود قدراتهم الخاصة فيما يتعلق بالتيارات والعمق ودرجة الحرارة أو الأمواج وأن يكونوا على علم بحالة البحر. حتى السباحون الماهرون قد يغرقون بسبب ظروف المياه وغيرها من الظروف، لذلك يحتاجون إلى تعلم كيفية اختيار الأماكن الآمنة التي بها مراقبة وفهم الظروف المحلية واتباع القواعد. يفشل العديد من الأشخاص الذين يغرقون في اتباع إرشادات السلامة المحلية أو الانتباه إلى العلامات التي تشير إلى قيود السباحة وواجبات المنقذ.
• المياه الضحلة والعوائق : قد تشمل الظروف المحلية المياه الضحلة والعوائق. ليس من الحكمة القفز في الماء دون حساب العمق، خاصة إذا كنت تسقط مباشرة بالرأس. ^[57] ما بين 1.2٪ و 22٪ من جميع إصابات العمود الفقري ناتجة عن حوادث الغوص في المياه الضحلة أو الاصطدام بعوائق مخفية مثل الأشجار المغمورة. ما يصل إلى 21٪ من حوادث الغوص في المياه الضحلة تسبب إصابة في العمود الفقري، مما يعرضك لخطر الشلل الدائم أو الموت. ^[58]
• الكحول والمخدرات : تزيد الكحول والمخدرات من خطر الغرق، ويزداد هذا الخطر في الحانات القريبة من المياه والحفلات على القوارب. على سبيل المثال، تشهد فنلندا عدة حالات غرق مرتبطة بالكحول كل عام في عطلة نهاية الأسبوع في منتصف الصيف حيث يحتفل الفنلنديون في البحيرات والشواطئ وحولها. ^{[59] [60] [61]}

  

• القلق والذعر في الماء: يمكن للحركات القلقة الناتجة عن الخوف أثناء الغرق أن تجعل السباحين منهكين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخطأ في حساب الطاقات الذاتية يمكن أن يترك المرء متعبًا للغاية قبل الوصول إلى أرض صلبة. ^[62] إن تقليل إيقاع السباحة يسمح بالراحة والتعافي. في حالة الإصابة بتشنج أو تقلص (تشنج عضلي)، ^[63] يوصى بالحفاظ على الهدوء والتحرك نحو الشاطئ (أو حدود المسبح) وطلب المساعدة إذا لزم الأمر. يمكن أن تسبب لسعات أشكال الحياة البحرية أيضًا الذعر، ولكن بعد تلقي لسعة من معظم الأنواع، من الممكن الخروج من الماء دون مشاكل خطيرة، حتى لو ظهر بعض الألم. وبالنسبة لمعظم مشاكل السباحة، قد يكون من المفيد اتخاذ وضع أفقي، والوجه لأعلى، لأنه يسمح بالطفو دون أي جهد.
• الوعي بالحالات الطبية: تتطلب بعض الحالات الطبية مثل الصرع والإغماء والتشنجات أو النوبات الحذر عند التواجد في الماء أو بالقرب منه. وقد تتطلب ظروفًا خاضعة للرقابة للسباحة (وحتى الاغتسال) ^[64] وفهمًا جيدًا لقيود الفرد. ^[65]
• حالة المياه: من المستحسن أن تكون على دراية بالاضطرابات والأمواج الخطيرة والتدفق السفلي والرياح وظروف الطقس والحيوانات الخطرة ودرجة حرارة المياه. يمكن أن تحمل تيارات المياه (مثل تيارات الأنهار وتيارات البحر ) السباحين بعيدًا بقوة كبيرة، لذلك غالبًا ما توصي السلطات المعنية بالسلامة مستخدمي مناطق السباحة بتجنب الجهود غير المجدية في الاتجاه المعاكس، ولكن بدلاً من ذلك، الاستفادة من اتجاه التيار أثناء السباحة أو الطفو للخارج. ^{[66] [67]}

  

• معدات السلامة : يجب أن تكون جميع القوارب والمسابح مجهزة بمعدات سلامة كافية، مثل سترات النجاة أو عوامات النجاة؛ وغالبًا ما يكون هذا متطلبًا تنظيميًا. تتطلب أي نشاط ترفيهي على متن قارب أو بالقرب من الماء ارتداء سترة نجاة، وخاصة من قبل الأطفال الذين لا يستطيعون السباحة وغيرهم المعرضين لخطر الغرق. يجب أن تكون سترات النجاة مناسبة ومثبتة بشكل صحيح، ويجب أن يفهم مرتديها أنه يتعين عليهم القفز في الماء بواحدة منها، واستخدامها عن طريق ربط الحزام بشكل صحيح والإمساك بمنطقة الرقبة الأمامية بكلتا يديه. يمكن رمي معدات التعويم الطارئة، مثل عوامة النجاة الدائرية ، إلى السباح إذا كانت متاحة، ولكن إذا لم تكن متوفرة، يتم استخدام أي جهاز تعويم آخر، بما في ذلك الأنابيب الداخلية أو أجنحة المياه أو أنابيب الرغوة. ^[52]
• السلامة الملاحية: تعتبر حوادث الملاحة أحد أسباب الغرق التي يمكن الوقاية منها ^[68] من خلال البقاء على اطلاع بحالة البحر، وامتلاك أدوات السلامة المناسبة (خاصة سترات النجاة على متن السفينة، كما ذكرنا سابقًا) وأي إجراء آخر مستحسن يمكن تطبيقه. ^[69]
• روبوتات الإنقاذ والطائرات بدون طيار : قد تساعد الأجهزة التي يتم التحكم فيها عن بعد في عمليات الإنقاذ المائية. يمكن لروبوتات الإنقاذ العائمة أن تتجه إلى الضحية للإمساك بها وحتى المساعدة في انتشالها. الطائرات بدون طيار سريعة، ويمكنها المساعدة في تحديد موقع الضحايا وحتى إسقاط سترات النجاة. ^{[70] [71]}
• السباحة في أزواج ("نظام الرفاق") : تكوين أزواج من السباحين، بحيث يراقبون بعضهم البعض، ويكونون متاحين للمساعدة في حالة حدوث أي مشكلة (لأسباب تتعلق بالسلامة، وليس لأسباب تنافسية). ^[72]

• 

  سياج المسبح: يجب أن يكون كل مسبح خاص وعام مسورًا بالكامل، مع مزاليج أمان للأطفال على البوابات. ^[73] تتطلب العديد من البلدان، بما في ذلك معظم الولايات الأسترالية منذ عام 1998 وفرنسا منذ عام 2003، تسييج المسابح. ^[74] يمكن للأشياء (مثل الألعاب وغيرها) جذب الأطفال إلى الماء.
• مصارف حمامات السباحة: قد تحتوي حمامات السباحة على أنظمة ترشيح تعمل على تدوير المياه. يمكن أن تؤدي مصارف الترشيح التي لا تحتوي على أغطية، أو التي تكون قوية للغاية، إلى إصابة السباحين عن طريق حبس الشعر أو أجزاء أخرى من الجسم، مما يؤدي إلى الشلل والغرق. ^[75] عادةً ما يُفضل وجود العديد من فتحات التصريف الصغيرة على فتحة واحدة كبيرة. يمكن للفحوصات الدورية التحقق من أن النظام آمن.
• الاهتمام بالعلامات واللافتات والتحذيرات: لأنها تدل على سلامة السباحة، وتحذر من أي خطر. ^{[54] [76]}

يتضمن مفهوم سلامة المياه الإجراءات والسياسات الموجهة لمنع الأشخاص من الغرق أو التعرض للإصابة في الماء. ^[77]

يعتمد الوقت الذي يمكن للشخص أن يبقى فيه تحت الماء بأمان على العديد من العوامل، بما في ذلك استهلاك الطاقة وعدد الأنفاس السابقة والحالة البدنية والعمر. يمكن للشخص العادي أن يستمر ما بين دقيقة وثلاث دقائق قبل أن يفقد وعيه ^[31] وحوالي عشر دقائق قبل أن يموت. ^{[78] [31] [32]} في حالة غير عادية بأفضل الظروف، تم إنعاش شخص بعد 65 دقيقة تحت الماء. ^[79]

تحتوي هذه المقالة على تعليمات أو نصائح أو محتوى إرشادي . يُرجى المساعدة في إعادة كتابة المحتوى بحيث يكون موسوعيًا أكثر أو نقله إلى ويكي الجامعة أو ويكي الكتب أو ويكي الرحلات. ( يوليو 2021 )

عندما يغرق شخص ما أو يفقد سباح ما، فقد يصبح من الضروري إجراء عملية إنقاذ سريعة في الماء لإخراج ذلك الشخص من الماء في أسرع وقت ممكن. الغرق ليس بالضرورة عنيفًا أو صاخبًا، مع تناثر الماء والصراخ؛ يمكن أن يكون صامتًا. ^[80]

يجب على رجال الإنقاذ تجنب تعريض أنفسهم للخطر دون داعٍ؛ كلما كان ذلك ممكنًا، يجب عليهم المساعدة من وضع آمن على الأرض، ^[34] مثل القارب أو الرصيف أو أي قطعة أرض بالقرب من الضحية. أسرع طريقة للمساعدة هي رمي جسم عائم (مثل عوامة النجاة أو فرع عريض). من المهم جدًا تجنب التصويب مباشرة على الضحية، حيث أن حتى أخف عوامات النجاة تزن أكثر من 2 كيلوغرام، ويمكن أن تصعق أو تجرح أو حتى تجعل الشخص فاقدًا للوعي إذا ارتطمت بالرأس. ^[81] هناك طريقة أخرى للمساعدة وهي الوصول إلى الضحية بجسم للإمساك به، ثم سحبهما معًا من الماء. تشمل بعض الأمثلة: الحبال والمجاديف والفروع العريضة والأعمدة وذراع المرء ويد المرء وما إلى ذلك. وهذا يحمل خطر سحب المنقذ إلى الماء بواسطة الضحية، لذلك يجب على المنقذ أن يتخذ موقفًا ثابتًا، مستلقيًا، بالإضافة إلى تأمينه إلى نقطة مستقرة. يجب على أي عملية إنقاذ بالمركبات تجنب الدوس أو إتلاف الضحية بطريقة أخرى. كما أن هناك طائرات بدون طيار حديثة قادرة على إسقاط سترات النجاة.

يجب على المارة أن يطلبوا المساعدة فورًا. يجب استدعاء منقذ، إذا كان موجودًا. إذا لم يكن موجودًا، فيجب الاتصال برقم هاتف الطوارئ في أقرب وقت ممكن، للحصول على مساعدة المحترفين ورجال الإسعاف . في بعض حالات الغرق، تم إنقاذ الضحايا من قبل محترفين من قارب أو طائرة هليكوبتر. أقل من 6٪ من الأشخاص الذين أنقذهم المنقذون يحتاجون إلى رعاية طبية، و0.5٪ فقط يحتاجون إلى الإنعاش القلبي الرئوي. تزداد الإحصائيات سوءًا عندما يتم الإنقاذ من قبل المارة ^{[ بحاجة لمصدر ]} .

إذا لم يكن من الممكن استدعاء رجال الإنقاذ أو المسعفين، فيجب على المارة إنقاذ الشخص الغارق. ويمكن القيام بذلك باستخدام المركبات التي يمكن للضحية الوصول إليها، مثل قوارب التجديف أو حتى الروبوتات الحديثة، عندما تبحر عبر الماء.

إن إنقاذ الإنسان عن طريق السباحة يحمل مخاطرة بالنسبة للمنقذ، الذي قد يغرق أثناء محاولته. ^{[82] [83] [84]} وقد تحدث وفاة المنقذ المحتمل بسبب ظروف المياه، واستجابة الغرق الغريزية للضحية، والجهد البدني، ومشاكل أخرى.

في حالة التدخل بالسباحة، يُنصح بحمل جسم عائم يسهل عملية الإنقاذ. وهذا مهم بشكل خاص في اللحظة التي يصل فيها المنقذ إلى منطقة الضحية، لأن الشخص الغارق في محنة قد يتشبث بالمنقذ في محاولة للبقاء فوق سطح الماء، مما قد يؤدي إلى غرق كليهما. في المواقف الأكثر تكلفة، يكون الضحية مرهقًا أو يعاني من تقلصات عضلية، ويبقى هادئًا أو مغمى عليه. ولكن في أسوأ الحالات، سيكون الضحية قلقًا ونشطًا. بعد ذلك، يمكن للمنقذ أن يقترب من الشخص المذعور ويعرض عليه جسمًا للطفو (مثل عوامة الإنقاذ )، أو أي شيء آخر، أو حتى يدًا، حتى يكون لدى الضحية شيء يمسكه. في مواقف أخرى، يمكن للمنقذ الخبير أن يأخذ إحدى ذراعي الضحية ويضغط بها على ظهر الضحية لتقييد الحركة غير الضرورية. التواصل مهم أيضًا للتنسيق والسماح بمناورات الإنقاذ.

إذا تشبث الضحية بالمنقذ، ولم يكن هناك أي شيء عائم، ولم يتمكن المنقذ من السيطرة على الموقف (عن طريق التواصل البسيط، أو التثبيت، أو التخلص من الضحية)، فإن هناك إمكانية للغوص تحت الماء (حيث يميل الغرقى إلى التحرك في الاتجاه المعاكس، بحثًا عن سطح الماء) والتفكير في نهج مختلف لمساعدة ضحية الغرق.

في بعض الأحيان، يكون الضحية قد غرق بالفعل تحت سطح الماء. وإذا حدث هذا، فإن عملية الإنقاذ تتطلب الحذر، حيث قد يكون الضحية واعيًا ويتمسك بالمنقذ تحت الماء بشكل يائس. أما الضحايا الذين يعانون من إصابات خطيرة في العمود الفقري (والتي تحد من حركتهم) فسوف يحتاجون إلى رعاية خاصة ومقابض محددة للصعود بشكل صحيح.

في أفضل الأحوال، يكون الضحية الغارقة فاقدًا للوعي ويطفو على سطح الماء بشكل ضحل، ويمكن رفعه إلى السطح عن طريق الإمساك بذراعي الضحية (أو كليهما) والسباحة، مما يسحبه للأمام وللأعلى، مما يجعل المهمة أسهل (ويغري الضحية بالتحرك). على أي حال، بعد الوصول إلى سطح الماء، يجب وضع الضحية دائمًا في وضع أفقي ووجهه لأعلى، أو على الأقل في أي وضع آخر مع رفع الأنف والفم فوق الماء، لسحبه إلى أرض صلبة.

عندما يكون الضحية موجودًا على عمق أكبر تحت الماء، يجب على المنقذ الغوص، وأخذ الضحية من الخلف، والصعود عموديًا إلى سطح الماء حاملاً الضحية.

أخيرًا، بعد أول اتصال جسدي ناجح مع الضحية (عادةً ما يكون الجزء الأكثر خطورة، لأن الضحايا قد يتشبثون بقلق بالمنقذين)، يجب إخراج الضحية من الماء إلى أرض صلبة. ويتم تحقيق ذلك من خلال مناورة السحب. وعادة ما تكون "سحبًا داعمًا": وضع جسم الضحية في وضع أفقي ووجهه لأعلى، وتمرير إحدى اليدين تحت إبط الضحية للإمساك بالفك بها، والسحب بالسباحة للخلف. يجب إبقاء فم وأنف الضحية فوق سطح الماء.

إذا كان الشخص متعاونًا، فيمكن إجراء السحب بنفس الطريقة مع وضع اليدين تحت إبط الضحية. من الممكن استخدام أساليب أخرى للسحب، ولكن جميعها تحافظ على فم وأنف الضحية فوق الماء.

يمكن سحب الأشخاص فاقدي الوعي بطريقة أسهل: سحب المعصم أو منطقة الرقبة من القميص، بينما يكونون في وضع أفقي ووجههم لأعلى. قد يحتاج الضحايا الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري إلى قبضة أكثر تحديدًا، وعناية خاصة لإدارتهم، وقد تكون هناك حاجة إلى لوحة خلفية (لوحة العمود الفقري) لإنقاذهم. ^[85]

بالنسبة للأشخاص فاقدي الوعي، فإن الإنعاش في الماء قد يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة بنحو ثلاثة أضعاف، لكن هذا الإجراء يتطلب مهارات طبية ومهارات سباحة، ويصبح من غير العملي إرسال أي شخص غير المنقذ لتنفيذ هذه المهمة. تتطلب ضغطات الصدر منصة مناسبة، لذا فإن تقييم الدورة الدموية في الماء لا طائل منه. إذا لم يستجب الشخص بعد بضع أنفاس، فقد يُفترض أنه يعاني من توقف القلب، ويصبح إخراجه من الماء أولوية. ^[34]

يتم إجراء فحوصات الاستجابة والتنفس مع استلقاء الشخص في وضع أفقي (الوجه لأعلى).

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس، فإن وضعية الإفاقة مناسبة (الاستلقاء على الجانب، عادةً الأيمن، يوصى بالاستلقاء على الجانب الأيسر للنساء منذ حوالي 7 أشهر ونصف من الحمل). ^[86]

إذا لم يكن الضحية يتنفس، فإن التنفس الاصطناعي ضروري. وفي الحالات التي ينتج فيها الغرق نمطًا من انقطاع النفس أثناء التنفس بينما لا يزال القلب ينبض، فإن التهوية وحدها قد تكون كافية. ولكن في الحالات التي لا تكون فيها التهوية كافية، يجب استخدام الإنعاش القلبي الرئوي الكامل (CPR). تشير الإرشادات الخاصة بضحايا الغرق إلى الاتصال برقم هاتف الطوارئ إذا لم يتم ذلك بعد؛ يمكن للمنقذ بمفرده مع الضحية القيام بذلك بعد دقيقتين من الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

يتبع الإنعاش القلبي الرئوي تسلسل "المجرى الهوائي - التنفس - الدورة الدموية" ("ABC")، بدءًا من أنفاس الإنقاذ بدلاً من الضغطات كما هو الحال في السكتة القلبية، ^[87] لأن المشكلة تكمن في نقص الأكسجين.

بالنسبة للبالغين أو الأطفال الذين لا يتنفسون (شخص أكبر من الرضيع)، يجب إمالة رأس المريض للخلف لتحسين أنفاس الإنقاذ. يوصى ببدء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) بنفسين إنقاذيين أوليين، بسبب نقص الأكسجين ^[88] واحتمال وجود ماء في مجرى الهواء؛ يتم إجراء أنفاس الإنقاذ عن طريق الضغط على أنف الضحية ونفخ الهواء من الفم إلى الفم، وليس بشكل مفرط. ^[89] بعد ذلك، يتم تطبيق تناوب مستمر من 30 ضغطة صدر (الضغط على النصف السفلي من القص ، العظم الرأسي لمنتصف الصدر) ونفسين إنقاذيين (بنفس الطريقة التي تم بها الضغطات الأولية). يتكرر هذا التناوب حتى يتم إعادة تأسيس العلامات الحيوية، أو يصبح رجال الإنقاذ غير قادرين على الاستمرار، أو تصل خدمات الطوارئ الطبية. ^[34] بالإضافة إلى ذلك، قد يكون عدد كبير من ضحايا الغرق قد عانوا من نوع من السكتة القلبية التنفسية التي تتطلب جهاز مزيل الرجفان (AED) لتصحيحها (اقرأ المزيد أدناه).

بالنسبة للأطفال الذين لا يتنفسون (الرضع ذوو الحجم الصغير جدًا)، يكون الإجراء هو نفسه المذكور أعلاه ولكن مع تعديل طفيف: لا يميل رأس الطفل للخلف، بل يترك مستقيمًا، وينظر إلى الأمام، وهو أمر ضروري للتنفس الاصطناعي، بسبب حجم الرقبة عند الأطفال. ^[90] في كل سلسلة من 2 تنفس اصطناعي (والنفسين الأوليين)، يغطي فم المنقذ فم الطفل وأنفه في وقت واحد (لأن وجه الطفل صغير جدًا). ​​وفي السلسلة المتداخلة من 30 ضغطة صدر، يتم تطبيقها أيضًا بالضغط على النصف السفلي من القص ، العظم الرأسي لمنتصف الصدر، ولكن بإصبعين فقط (لأن جسم الطفل أكثر هشاشة). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون بعض الأطفال قد عانوا من نوع من السكتة القلبية التنفسية التي تتطلب مزيل الرجفان (AED) لتصحيحها (اقرأ أدناه).

يمكن العثور على أجهزة إزالة الرجفان (AED) في العديد من الأماكن العامة. وهي تنتج صدمات كهربائية يمكنها استعادة نبض الضحية. على أي حال، لن تعمل إلا في بعض الحالات المحددة. أجهزة إزالة الرجفان سهلة الاستخدام، حيث تصدر تعليماتها برسائل صوتية. قبل محاولة إزالة الرجفان، يجب أن يكون الضحية والمنقذ خارج الماء، ويجب تجفيف جسد الضحية. إذا كان جسد الضحية شديد البرودة، فيجب تدفئته لتحسين إزالة الرجفان. ^[91]

يجب تجنب طرق طرد الماء من مجرى الهواء مثل الدفعات البطنية (مناورة هايمليش) أو وضع الرأس للأسفل، وذلك لعدم وجود عائق بسبب المواد الصلبة، كما أنها تؤخر بدء التهوية وتزيد من خطر القيء. ويزداد خطر الوفاة، حيث أن شفط محتويات المعدة من المضاعفات الشائعة لجهود الإنعاش. ^{[34] [92]}

قد يكون العلاج من انخفاض حرارة الجسم ضروريًا أيضًا. ومع ذلك، في حالة الأشخاص فاقدي الوعي، يوصى بعدم زيادة درجة حرارتهم عن 34 درجة مئوية. ^[93] بسبب رد فعل الغوص ، قد يستعيد الأشخاص المغمورون في الماء البارد والغرقى على ما يبدو عافيتهم بعد فترة طويلة من الغمر. ^[94] يجب على رجال الإنقاذ الذين يستعيدون طفلًا من الماء بدرجة حرارة أقل بكثير من درجة حرارة الجسم محاولة الإنعاش حتى بعد الغمر لفترة طويلة. ^[94]

يجب مراقبة الأشخاص الذين يعانون من تجربة الغرق الوشيك والذين لديهم مستويات أكسجين طبيعية ولا يعانون من أعراض تنفسية في بيئة المستشفى لفترة من الوقت للتأكد من عدم وجود مضاعفات متأخرة. ^[95] الهدف من التهوية هو تحقيق تشبع الشرايين بنسبة 92٪ إلى 96٪ وارتفاع الصدر الكافي. سيعمل الضغط الإيجابي في نهاية الزفير على تحسين الأكسجين. يُفضل إعطاء الدواء عبر الأوردة الطرفية على الإعطاء داخل القصبة الهوائية. يمكن علاج انخفاض ضغط الدم المتبقي بعد الأكسجين عن طريق التسريب البلوري السريع . ^[34] عادة ما يظهر السكتة القلبية في الغرق على شكل توقف الانقباض أو النشاط الكهربائي بدون نبض . من المرجح أن يرتبط الرجفان البطيني بمضاعفات مرض الشريان التاجي الموجود مسبقًا أو انخفاض حرارة الجسم الشديد أو استخدام الأدرينالين أو النورإبينفرين . ^[34]

على الرغم من أنه يمكن استخدام المواد الخافضة للتوتر السطحي ، إلا أنه لا يوجد دليل عالي الجودة يتناول هذه الممارسة. ^{[3] يمكن استخدام} الأكسجين الغشائي خارج الجسم في أولئك الذين لا يمكن أكسجتهم بطريقة أخرى. ^[3] لا ينصح باستخدام الستيرويدات . ^[3]

نتائج الغرق (بعد العلاج في المستشفى)
مدة الغمر	خطر الوفاة أو النتائج السيئة [34]
0-5 دقيقة	10%
6-10 دقيقة	56%
11-25 دقيقة	88%
>25 دقيقة	تقريبا 100%
علامات إصابة جذع الدماغ تنبئ بالوفاة أو عواقب عصبية خطيرة

عادةً ما يتعافى الأشخاص الذين غرقوا ويصلون إلى المستشفى وهم يتمتعون بدورة دموية وتنفس طبيعيين بنتائج جيدة. ^[94] يؤدي توفير الدعم الأساسي والمتقدم للحياة في وقت مبكر إلى تحسين احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية. ^[34]

ترتبط مدة الغمر الأطول بانخفاض احتمالية البقاء على قيد الحياة وزيادة احتمالية حدوث ضرر عصبي دائم. ^[94]

يمكن أن تتسبب الملوثات الموجودة في الماء في حدوث تشنج قصبي واضطراب في تبادل الغازات ويمكن أن تسبب عدوى ثانوية مع تأخر شديد في تطور الجهاز التنفسي. ^[94]

يمكن أن تتسبب درجة حرارة الماء المنخفضة في حدوث رجفان بطيني، ولكن انخفاض حرارة الجسم أثناء الغمر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي ، مما يسمح بنقص الأكسجين لفترة أطول قبل حدوث ضرر شديد. ^[94] يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم الذي يقلل من درجة حرارة المخ بشكل كبير إلى تحسين النتيجة. يؤدي انخفاض درجة حرارة المخ بمقدار 10 درجات مئوية إلى تقليل استهلاك ATP بنحو 50٪، مما قد يضاعف الوقت الذي يمكن أن يبقى فيه المخ على قيد الحياة. ^[34]

كلما كان الشخص أصغر سنًا، كانت فرص البقاء على قيد الحياة أفضل. ^[94] في إحدى الحالات، تم إنعاش طفل مغمور في ماء بارد (37 درجة فهرنهايت (3 درجات مئوية)) لمدة 66 دقيقة دون حدوث تلف عصبي واضح . ^[94] ومع ذلك، لوحظت عجز كبير على المدى الطويل، بما في ذلك مجموعة من الصعوبات الإدراكية، وخاصة ضعف الذاكرة العام، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتخطيط الدماغ المغناطيسي (MEG) كانا ضمن النطاق الطبيعي. ^[96]

الغرق هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة والإصابة بين الأطفال على مستوى العالم. وتشير تقديرات إلى أن حوالي 20% من ضحايا الغرق غير المميت قد يعانون من درجات متفاوتة من إصابة الدماغ الإقفارية و/أو نقص الأكسجين. وتشير الإصابات الإقفارية إلى نقص أو غياب الأكسجين في بعض الأعضاء أو الأنسجة. من ناحية أخرى، تشير الإصابات الإقفارية إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى أعضاء أو أجزاء معينة من الجسم. يمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض على المدى الطويل. ^[97] يمكن أن يؤدي انخفاض حرارة الجسم ونقص الأكسجين لفترات طويلة من الغرق غير المميت إلى اضطرابات في نظم القلب مثل الرجفان البطيني أو بطء القلب الجيبي أو الرجفان الأذيني. ^[98] لا يمكن التنبؤ بالنتائج العصبية طويلة المدى للغرق بدقة خلال المراحل المبكرة من العلاج. على الرغم من الإبلاغ عن البقاء على قيد الحياة بعد فترات غمر طويلة، معظمهم من قبل الأطفال الصغار، إلا أن العديد من الناجين سيظلون يعانون من ضعف عصبي شديد ودائم بعد فترات غمر أقصر بكثير. تشمل العوامل التي تؤثر على احتمالية التعافي على المدى الطويل مع العجز الخفيف أو الوظيفة الكاملة عند الأطفال الصغار مدة الغمر، وما إذا كانت هناك حاجة إلى دعم الحياة المتقدم في موقع الحادث، ومدة الإنعاش القلبي الرئوي، وما إذا كان التنفس والدورة الدموية التلقائية موجودين عند الوصول إلى غرفة الطوارئ. ^[99] عادة ما يؤدي الغمر المطول في الماء لأكثر من 5-10 دقائق إلى تشخيص أسوأ. ^[100]

البيانات المتعلقة بالنتائج طويلة الأمد نادرة وغير موثوقة. لا يتنبأ الفحص العصبي في وقت الخروج من المستشفى بدقة بالنتائج طويلة الأمد. توفي بعض الأشخاص الذين يعانون من إصابات دماغية شديدة وتم نقلهم إلى مؤسسات أخرى بعد أشهر أو سنوات من الغرق وتم تسجيلهم كناجين. تم تقدير حالات الغرق غير المميتة بأنها أكثر تواترًا من حالات الغرق المميتة بما يتراوح بين ضعفين إلى أربعة أضعاف. ^[99]

تشمل التأثيرات طويلة المدى للغرق غير المميت تلف الأعضاء الرئيسية مثل المخ والرئتين والكلى. يُعزى وقت الغمر المطول إلى إصابة الدماغ الإقفارية نقص الأكسجين في المناطق المعرضة للإصابة في المخ مثل الحُصين والقشرة الجزيرية و/أو العقد القاعدية. تتوافق شدة الضرر الإقفاري نقص الأكسجين لهذه الهياكل الدماغية مع شدة الضرر الشامل لمناطق القشرة المخية. ^[101] القشرة المخية هي بنية دماغية مسؤولة عن اللغة والذاكرة والتعلم والعاطفة والذكاء والشخصية. ^[102] يمكن أن يؤثر الضرر الشامل للقشرة المخية على واحدة أو أكثر من وظائفها الأساسية. يعتمد علاج المضاعفات الرئوية الناجمة عن الغرق على مقدار إصابة الرئة التي حدثت أثناء الحادث. يمكن أن تساهم هذه الإصابات الرئوية في استنشاق الماء وكذلك المهيجات الموجودة في الماء مثل مسببات الأمراض الميكروبية التي تؤدي إلى مضاعفات مثل عدوى الرئة التي يمكن أن تتطور في متلازمة أمراض الجهاز التنفسي لدى البالغين في وقت لاحق من الحياة. ^[103] تشير بعض الدراسات إلى أن حالات الغرق قد تؤدي إلى إصابة حادة بالكلى نتيجة نقص تدفق الدم والأكسجين بسبب الصدمة ونقص الأكسجين الشامل. يمكن أن تتسبب إصابة الكلى هذه في تلف لا رجعة فيه للكلى وقد تتطلب علاجًا طويل الأمد مثل العلاج التعويضي للكلى. ^[104]

الأطفال ممثلون بشكل مفرط في إحصائيات الغرق، حيث أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-4 سنوات لديهم أعلى عدد من الوفيات بسبب الغرق غير المقصود. ^[105] في عام 2019 وحده، توفي 32070 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 1 و4 سنوات نتيجة للغرق غير المقصود، وهو ما يعادل معدل وفيات معدل حسب العمر قدره 6.04 لكل 100000 طفل. ^[105] الرضع معرضون للخطر بشكل خاص لأنه بينما تتطور حركتهم بسرعة، فإن إدراكهم فيما يتعلق بقدرتهم على الحركة بين الأسطح يتطور بشكل أبطأ. ^[105] يمكن للرضيع أن يتحكم بشكل كامل في تحركاته، لكنه لن يدرك أن الماء لا يوفر نفس الدعم للزحف كما تفعل الأرضيات الخشبية الصلبة. يجب تلبية قدرة الرضيع على الحركة بإدراك مناسب لأسطح الدعم (وتجنب الأسطح التي لا تدعم الحركة) لتجنب الغرق. ^[105] من خلال الزحف والتفاعل مع بيئتهم، يتعلم الأطفال التمييز بين الأسطح التي توفر الدعم للحركة وتلك التي لا توفر ذلك، كما يتحسن إدراكهم لخصائص السطح، بالإضافة إلى إدراكهم لخطر السقوط، على مدار عدة أسابيع. ^[105]

في عام 2019، توفي ما يقرب من 236000 شخص بسبب الغرق، مما جعله ثالث أكبر سبب للوفاة غير المقصودة على مستوى العالم، بعد إصابات المرور والسقوط . ^{[107] [108]}

في العديد من البلدان، يعد الغرق أحد الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها للأطفال دون سن 12 عامًا. في الولايات المتحدة في عام 2006، توفي 1100 شخص دون سن 20 عامًا بسبب الغرق. ^[109] في المملكة المتحدة، يوجد 450 حالة غرق سنويًا، أو 1 لكل 150.000، بينما في الولايات المتحدة، يوجد حوالي 6500 حالة غرق سنويًا، حوالي 1 لكل 50.000. في آسيا، كان الاختناق والغرق من الأسباب الرئيسية للوفاة التي يمكن الوقاية منها للأطفال دون سن الخامسة؛ ^{[110] [111]} وجد تقرير صادر عن اليونيسف عام 2008 أنه في بنغلاديش ، على سبيل المثال، يغرق 46 طفلاً كل يوم. ^[112]

بسبب زيادة احتمالية المخاطرة بشكل عام، يكون الذكور أكثر عرضة للإصابة بإصابات الغمر بأربع مرات. ^[113]

في صناعة صيد الأسماك، ترتبط أكبر مجموعة من حالات الغرق بالكوارث التي تتعرض لها السفن في الطقس السيئ، تليها حوادث سقوط رجل في البحر وحوادث الصعود إلى السفينة ليلاً، سواء في الموانئ الأجنبية أو تحت تأثير الكحول. ^{[113] وتقدر حالات الوفاة} الناجمة عن الغوص بنحو 700 إلى 800 حالة سنويًا، وترتبط بعدم كفاية التدريب والخبرة والإرهاق والذعر والإهمال والصدمة الضغطية . ^[113]

ترتفع معدلات الوفيات بسبب الغرق في منطقة جنوب آسيا، حيث تمثل الهند والصين وباكستان وبنجلاديش ما يصل إلى 52% من الوفيات على مستوى العالم. ^[114] ومن المعروف أن الوفيات بسبب الغرق مرتفعة في منطقة سونداربانس في غرب البنغال وفي بيهار. ^{[115] [116]}

وفقًا لصحيفة ديلي تايمز في المناطق الريفية في باكستان، تعد القوارب وسيلة النقل المفضلة حيثما تتوفر. ونظرًا لتأثير ثقافة الحياء الأنثوي في باكستان، لا يتم تشجيع النساء على السباحة. ^[117]

في محافظة سيستان الإيرانية، كانت هناك حالات عديدة لوفاة أطفال في برك المياه الجوفية. ^{[118] [119] [120]}

في البلدان ذات الدخل المنخفض، لا يتم الإبلاغ عن حالات الغرق والوفيات الناجمة عن الغرق بشكل كافٍ وجمع البيانات محدود. ^[121] تعاني العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض في إفريقيا من أعلى معدلات الغرق، حيث تم حساب معدلات الإصابة من دراسات قائمة على السكان في 15 دولة مختلفة (بوركينا فاسو وكوت ديفوار ومصر وإثيوبيا وغامبيا وغانا وغينيا وكينيا وملاوي ونيجيريا وسيشل وجنوب إفريقيا وأوغندا وتنزانيا وزيمبابوي) تتراوح من 0.33 لكل 100000 نسمة إلى 502 لكل 100000 نسمة. ^[122] تشمل عوامل الخطر المحتملة صغر السن، والذكور، والاضطرار إلى التنقل عبر الماء أو العمل عليه (مثل الصيادين)، وجودة القارب وقدرته الاستيعابية، وسوء الأحوال الجوية. ^[122]

في الولايات المتحدة، يعد الغرق ثاني أكبر سبب للوفاة (بعد حوادث السيارات) بين الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أقل. ^[123]

من المرجح أن يكون الأشخاص الذين يغرقون من الذكور أو الشباب أو المراهقين. ^[123] يوجد تفاوت عرقي في حوادث الغرق. وفقًا لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها التي تم جمعها من عام 1999 إلى عام 2019، كانت معدلات الغرق بين الأمريكيين الأصليين أعلى بمرتين من البيض غير اللاتينيين بينما كان المعدل بين الأمريكيين من أصل أفريقي أعلى بمقدار 1.5 مرة. ^{[124] [125]} تشير الدراسات الاستقصائية إلى أن 10٪ من الأطفال دون سن 5 سنوات قد عانوا من موقف ينطوي على مخاطر عالية للغرق. في جميع أنحاء العالم، يموت حوالي 175000 طفل غرقًا كل عام. ^[126] كانت أسباب حالات الغرق في الولايات المتحدة من عام 1999 إلى عام 2006 على النحو التالي:

31.0%	الغرق والغطس في المياه الطبيعية
27.9%	غرق وغمر غير محدد
14.5%	الغرق والغطس في حوض السباحة
9.4%	الغرق والغطس أثناء الاستحمام
7.2%	الغرق والانغماس بعد السقوط في المياه الطبيعية
6.3%	الغرق والغمر المحددان الآخران
2.9%	الغرق والغرق بعد السقوط في حوض السباحة
0.9%	الغرق والانغماس بعد السقوط في حوض الاستحمام

وفقًا للمجلس الوطني للسلامة في الولايات المتحدة ، غرق 353 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 5 و24 عامًا في عام 2017. ^[127]

كانت كلمة "الغرق" - مثل "الصعق الكهربائي" - تُستخدم في السابق لوصف الأحداث المميتة فقط. وفي بعض الأحيان، لا يزال هذا الاستخدام متبعًا، على الرغم من أن إجماع المجتمع الطبي يدعم التعريف المستخدم في هذه المقالة. كما لم يعد يُنصح باستخدام العديد من المصطلحات المتعلقة بالغرق والتي تم استخدامها في الماضي. ^[7] وتشمل هذه:

• الغرق النشط: الأشخاص، مثل غير السباحين والمرهقين أو المصابين بانخفاض حرارة الجسم على السطح، والذين لا يستطيعون إبقاء أفواههم فوق الماء ويختنقون بسبب نقص الهواء . غريزيًا، يقوم الأشخاص في مثل هذه الحالات بسلوكيات معروفة جيدًا في آخر 20-60 ثانية قبل أن يغمروا في الماء، تمثل آخر جهود الجسم للحصول على الهواء. ^{[10] [34]} والجدير بالذكر أن هؤلاء الأشخاص غير قادرين على طلب المساعدة أو التحدث أو الوصول إلى معدات الإنقاذ أو تنبيه السباحين حتى على بعد أقدام، وقد يغرقون بسرعة وبصمت بالقرب من السباحين الآخرين أو الأمان. ^[10]
• الغرق الجاف: الغرق الذي لا يدخل فيه الماء إلى الرئتين. ^{[10] [34]}
• الغرق القريب: الغرق الذي لا يؤدي إلى الوفاة. ^{[10] [34]}
• الغرق الرطب: الغرق الذي يدخل فيه الماء إلى الرئتين. ^{[10] [34]}
• الغرق السلبي: الأشخاص الذين يغرقون فجأة أو غرقوا بسبب تغير ظروفهم. ومن الأمثلة على ذلك الأشخاص الذين يغرقون في حادث بسبب فقدان الوعي المفاجئ أو الحالة الطبية المفاجئة. ^[34]
• الغرق الثانوي: استجابة فسيولوجية لدخول مادة غريبة إلى الرئتين نتيجة الغرق مما يسبب خروج السائل إلى الرئتين (الوذمة الرئوية) مما يؤثر سلبًا على التنفس. ^{[10] [34]}
• الغرق الصامت: الغرق دون إظهار خارجي ملحوظ للضيق. ^{[10] [128]}

"الغرق الجاف" هو أسطورة شعبية مفادها أن بعض الأشخاص، وخاصة الأطفال، يموتون غرقًا بعد ساعات أو أيام من السباحة أو تناول الماء. تنتشر المعلومات المضللة حول هذه الظاهرة المزعومة بشكل دوري، غالبًا في بداية الصيف، عبر وسائل التواصل الاجتماعي. ^[129]

كحالة طبية، لم يكن "الغرق الجاف" له تعريف مقبول على الإطلاق، وأصبح المصطلح غير موثوق به. ^{[130] [131]} بعد المؤتمر العالمي للغرق عام 2002 في أمستردام، تم وضع تعريف إجماعي للغرق: إنه "عملية التعرض لضعف الجهاز التنفسي بسبب الغمر/الغمر في سائل". ^[132] أدى هذا التعريف إلى ثلاث مجموعات فرعية شرعية فقط من الغرق: الغرق المميت، والغرق غير المميت مع المرض/الإصابة، والغرق غير المميت بدون مرض/إصابة. ^[133] واستجابة لذلك، تبنت منظمات الإجماع الطبي الرئيسية هذا التعريف في جميع أنحاء العالم وثنيت عن أي استخدام طبي أو منشور لمصطلح "الغرق الجاف". ^[130] تشمل هذه المنظمات لجنة الاتصال الدولية للإنعاش، ^[134] وجمعية الطب البرية، ^[49] وجمعية القلب الأمريكية، ^[135] ونظام أسلوب أوتستين، ^[134] والاتحاد الدولي لإنقاذ الأرواح، ^[136] والمؤتمر الدولي للغرق، ^[132] ومعهد ستارفيش للرياضات المائية، ^[137] والصليب الأحمر الأمريكي ، ^[138] ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، ^{[139] [140] [141]} ومنظمة الصحة العالمية ^[142] والكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ . ^[143]

لقد أدرك خبراء الغرق أن الفسيولوجيا المرضية الناتجة عن نقص الأكسجين في الدم، وحموضة الدم، والوفاة في النهاية هي نفسها سواء دخل الماء إلى الرئة أم لا. ونظرًا لأن هذا التمييز لا يغير الإدارة أو التشخيص ولكنه يسبب ارتباكًا كبيرًا بسبب التعريفات البديلة وسوء الفهم، فقد ثبت أن المناقشات المرضية الفسيولوجية للغرق "الجاف" مقابل "الغرق الرطب" ليست ذات صلة برعاية الغرق. ^[144]

يُستشهد بمصطلح "الغرق الجاف" في الأخبار مع مجموعة متنوعة من التعريفات. ^[145] وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين "الغرق الثانوي" أو "الغرق المتأخر". ^[146] وقد تم نسب العديد من الحالات بما في ذلك استرواح الصدر التلقائي، والتهاب الرئة الكيميائي، والالتهاب الرئوي البكتيري أو الفيروسي، وإصابة الرأس، والربو، والنوبة القلبية، وصدمة الصدر إلى المصطلحات الخاطئة "الغرق المتأخر"، و"الغرق الثانوي"، و"الغرق الجاف". حاليًا، لم يتم تحديد حالة واحدة في الأدبيات الطبية حيث لوحظ أن الشخص كان بدون أعراض وتوفي بعد ساعات أو أيام كنتيجة مباشرة للغرق وحده. ^[130]

في أوروبا، كان الغرق يستخدم كعقوبة إعدام . وخلال العصور الوسطى، كان حكم الإعدام يُقرأ باستخدام الكلمات cum fossa et furca ، أو "بالحفرة والمشنقة". ^[147]

ظل الغرق وسيلة إعدام في أوروبا حتى القرنين السابع عشر والثامن عشر. ^[148] ألغت إنجلترا هذه الممارسة بحلول عام 1623، واسكتلندا بحلول عام 1685، وسويسرا في عام 1652، والنمسا في عام 1776، وأيسلندا في عام 1777، وروسيا بحلول بداية القرن التاسع عشر. أحيت فرنسا هذه الممارسة أثناء الثورة الفرنسية (1789-1799) ونفذها جان بابتيست كارير في نانت . ^[149]

أفاد الأشخاص الذين تعرضوا للغرق بتباطؤ الوقت، ولكن يُقترح أن يكون هذا وظيفة التذكر وليس الإدراك. ^[150] إذا كان الشخص واعيًا بعد الصراع الأولي وحبس النفس، فقد يشعر بإحساس بالحرق أو التمزق عند استنشاق الماء. لا يعتمد هذا الإحساس بالحرق على نوع الماء. بعد هذا الشعور المؤلم، أبلغ الكثيرون عن إدراكات سلمية وهلوسات وألم أقل وحتى نشوة . لا تقتصر أحاسيس الهدوء على الغرق، وقد تم الإبلاغ أيضًا عن إدراكات مماثلة في تجارب الاقتراب من الموت لأسباب أخرى. ^[151] يمكن أن تُعزى النشوة والهدوء إلى نقص الأكسجين في الدماغ والتغيرات الناتجة في النواقل العصبية . ^{[152] [153]} تختلف هذه التجارب من شخص لآخر، لأن معدل فقدان الأكسجين في الدم (ونقص الأكسجين الناتج) يعتمد على الظروف.

• الاستجابة الغريزية للغرق

• الصليب الأحمر الكندي: أبحاث الغرق: الغرق في كندا، 10 سنوات من البحث **الوحدة 2 - الغمر في الماء البارد والثلج
• التأثيرات النفسية للغرق شبه الكامل