عيادة مجانية

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
عيادة مجانية في سيمي فالي، سيمي فالي ، كاليفورنيا

العيادة المجانية أو العيادة التي لا تحتاج إلى حجز موعد مسبق هي منشأة رعاية صحية في الولايات المتحدة تقدم خدمات للأفراد المحرومين اقتصاديًا مجانًا أو بتكلفة رمزية. تنشأ الحاجة إلى مثل هذه العيادة في المجتمعات التي لا توجد فيها رعاية صحية شاملة، وبالتالي نشأت شبكة أمان اجتماعي في مكانها. [1] قد يشغل أعضاء الفريق الأساسي وظائف مدفوعة الأجر بدوام كامل، ومع ذلك، فإن معظم الموظفين الذين سيقابلهم المريض هم متطوعون من المجتمع الطبي المحلي. [2]

العيادات المجانية هي مرافق غير ربحية، ممولة من الحكومة أو الجهات المانحة الخاصة، والتي تقدم الرعاية الأولية والرعاية الصحية الوقائية والخدمات الصحية الإضافية للمحرومين طبياً. يتم إتاحة العديد من العيادات المجانية من خلال خدمة المتطوعين والتبرع بالسلع ودعم المجتمع، لأن العديد من العيادات المجانية تتلقى تمويلاً حكوميًا ضئيلًا. [3]

بغض النظر عن تغطية التأمين الصحي ، يمكن لجميع الأفراد تلقي الخدمات الصحية من العيادات المجانية. [4] ومع ذلك، فإن هذه الخدمات مخصصة للأشخاص ذوي الدخل المحدود، وليس لديهم تأمين صحي، و/أو الذين لا يتأهلون للحصول على Medicaid و Medicare . ويشمل ذلك أيضًا الأفراد غير المؤمن عليهم بشكل كافٍ؛ أي أولئك الذين لديهم تغطية طبية محدودة فقط (مثل تغطية الرعاية الكارثية، ولكن ليس التغطية العادية)، أو الذين لديهم تأمين، ولكن سياساتهم تتضمن خصومات طبية عالية لا يستطيعون تحملها. لتعويض التكاليف، تفرض بعض العيادات رسومًا رمزية على أولئك الذين يُعتبر دخلهم كافياً لدفع الرسوم. [5] غالبًا ما تستخدم العيادات مصطلح "غير مؤمن عليهم بشكل كافٍ" لوصف الفقراء العاملين . [6]

توفر معظم العيادات المجانية العلاج للأمراض الروتينية أو الإصابات ؛ والحالات المزمنة طويلة الأمد مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والربو وارتفاع نسبة الكوليسترول. كما توفر العديد منها مجموعة محدودة من الاختبارات الطبية ومساعدة الأدوية الموصوفة ورعاية صحة المرأة ورعاية الأسنان. لا تعمل العيادات المجانية كمقدمي رعاية طارئة، ولا تتعامل معظمها مع الإصابات المرتبطة بالتوظيف. تقدم عيادات قليلة، إن وجدت، رعاية للألم المزمن لأن ذلك يتطلب منهم توزيع المخدرات . بالنسبة للعيادة المجانية، تكون مثل هذه الرعاية باهظة التكلفة دائمًا تقريبًا. يتطلب التعامل مع المخدرات مستوى عالٍ من الأمن المادي للموظفين والمبنى بالإضافة إلى المزيد من الأعمال الورقية والتنظيم الحكومي مقارنة بما تتطلبه الأدوية الموصوفة الأخرى. [7] [8]

تاريخ

في مطلع القرن العشرين، أصبحت الرعاية الصحية في الولايات المتحدة مخصخصة على الرغم من الجهود العديدة التي بذلها الرئيس روزفلت وآخرون لإنشاء تأمين صحي وطني، مما تسبب في إهمال نظام الرعاية الصحية للطبقات الدنيا. [9] بدءًا من الخمسينيات من القرن الماضي، كانت هناك إصلاحات تدريجية للتعويض عن إخفاقات سوق الرعاية الصحية وتقديم خدمات الرعاية الصحية بشكل أفضل للسكان ذوي الدخل المنخفض والمحرومين، بما في ذلك Medicaid و Medicare. منذ ذلك الحين، لا يزال هناك تفاوت متزايد وقضايا في التغطية والوصول والتكلفة وجودة الرعاية الصحية في أمريكا. [9] في الولايات المتحدة، تعد العيادات المجانية وسيلة لمعالجة هذا التفاوت ونقص الرعاية الصحية الشاملة، وكجزء من شبكة أمان صحي. [10]

نشأ المفهوم الحديث للعيادة المجانية في عام 1950 في ديترويت وأطلق عليها اسم عيادة سانت فرانسيس كابريني. [11] ومع ذلك، تعتبر أول عيادة مجانية موثقة هي عيادة هايت أشبيري الطبية المجانية في كاليفورنيا والتي بدأها الدكتور ديفيد سميث في عام 1967. [12] صاغت هذه العيادات عبارة "الرعاية الصحية حق وليست امتيازًا" وخدمت السكان القدامى المعرضين للخطر بعد حرب فيتنام، والذين عانى الكثير منهم من تعاطي المخدرات. [13] أحدثت عيادة هايت أشبيري المجانية ثورة في ممارسة التعامل مع قضايا تعاطي المخدرات من خلال عقد مؤتمرات وطنية والعمل مباشرة مع إدارة الغذاء والدواء وغيرها من الوكالات الحكومية لإنشاء سياسات شاملة وإزالة وصمة العار عن حالات الصحة العقلية المتعلقة بتعاطي المخدرات. [13] ومن هناك انتشرت العيادات المجانية إلى مدن أخرى في كاليفورنيا ثم في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مثل عيادة بيركلي المجانية . بدأت العديد من العيادات المجانية في الأصل في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي لتوفير علاجات المخدرات. [14] قدمت كل منها مجموعة فريدة من الخدمات، تعكس الاحتياجات والموارد الخاصة للمجتمع المحلي. تم إنشاء بعضها لتقديم الخدمات الطبية في المناطق الداخلية من المدن، بينما تم افتتاح البعض الآخر في الضواحي وظهرت العديد من العيادات المجانية التي يديرها الطلاب والتي تخدم المحرومين بالإضافة إلى توفير موقع تدريب طبي للطلاب في المهن الصحية. من عام 1968 حتى سبعينيات القرن العشرين، أنشأ حزب الفهود السوداء العديد من العيادات الطبية المجانية الشعبية كجزء من جهودهم لمكافحة التمييز المنهجي ضد السود في المستشفيات والممارسات الطبية الخاصة. [15] [16] عملت العيادات الطبية المجانية الشعبية كهيئة مناصرة أيضًا. ساعدت هذه العيادات في دمج قطاع الرعاية الصحية في المجالات السياسية والاجتماعية داخل الولايات المتحدة. لعبت جهودهم دورًا رئيسيًا في الإصلاح الاجتماعي في الرعاية الصحية الذي أدى في النهاية إلى إقرار قانون الرعاية الطبية والرعاية الطبية لعام 1965. [17]

في عام 2001، تأسست الجمعية الوطنية للعيادات المجانية والخيرية (NAFC) في واشنطن العاصمة للدفاع عن القضايا والمخاوف المتعلقة بالعيادات المجانية والخيرية. تُعرَّف العيادات المجانية من قبل الجمعية الوطنية للعيادات المجانية والخيرية بأنها "منظمات رعاية صحية آمنة تستخدم نموذج المتطوعين/الموظفين لتوفير مجموعة من الخدمات الطبية وطب الأسنان والصيدلة والبصر و/أو الصحة السلوكية للأفراد المحرومين اقتصاديًا. مثل هذه العيادات هي منظمات معفاة من الضرائب بموجب المادة 501(c)3 ، أو تعمل كمكون برنامج أو تابعة لمنظمة بموجب المادة 501(c)(3)". [18] بمرور الوقت، تم تشكيل العديد من المنظمات الإقليمية والولائية بما في ذلك العيادات المجانية لمنطقة البحيرات العظمى، وجمعية تكساس للعيادات الخيرية (TXACC)، وجمعية نورث كارولينا للعيادات المجانية، وجمعية أوهايو للعيادات المجانية، وجمعية فرجينيا للعيادات المجانية والخيرية (تأسست عام 1993). في عام 2005، تم تأسيس برنامج تمكين الرعاية الصحية المجتمعية (ECHO) لمساعدة الكنائس والمنظمات المجتمعية الأخرى في بدء وتشغيل عيادات مجانية وخيرية. [19]

في عام 2010، تم إقرار قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (ACA) كإصلاح يهدف إلى جعل التأمين الصحي أكثر سهولة في الوصول إليه بالنسبة للأسر من الطبقة المتوسطة والمنخفضة. على وجه التحديد، دعم القانون شراء السكان ذوي الدخل المنخفض للتغطية الفردية. كما شجع أصحاب العمل على توفير التغطية للموظفين ذوي الدخل المنخفض، وجعل من الإلزامي على الولايات توسيع نطاق برنامج Medicaid ليشمل غير المعوقين والشباب الذين تقل دخولهم عن 138٪ من خط الفقر الفيدرالي. [9] تُظهر الدراسات أن قانون ACA نجح في معالجة عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية. في عام 2015، كانت هناك "زيادة بنسبة 4.2 نقطة مئوية في التأمين السنوي للفقراء وزيادة بنسبة 5.3 نقطة مئوية لمن هم على حافة الفقر". [9]

ومع ذلك، ثبت أن تنفيذ قانون الرعاية الميسرة أكثر تحديًا حيث اختارت بعض الولايات عدم فرضه. بالإضافة إلى ذلك، لا يدعم قانون الرعاية الميسرة المهاجرين غير المسجلين، مما يعني أن الرعاية الصحية خارج العيادة المجانية لأولئك غير المسجلين تظل غير متاحة نسبيًا. كما لا يصل قانون الرعاية الميسرة إلى السكان المشردين. تشمل الحواجز انخفاض معرفة الرعاية الصحية لدى هذه الفئة من السكان، ومتطلبات التحقق من الإقامة، وصعوبة الوصول إلى الخدمات الاجتماعية/التقدم بطلب للحصول عليها، ووصولهم إلى وسائل النقل، وحقيقة أن العديد من مرافق الرعاية الصحية لا تقبل Medicaid. [20] لم يتضح بعد ما إذا كانت إدارة ترامب ستؤثر على إصلاح الرعاية الصحية، وتحديدًا الوصول إلى الرعاية الصحية للفئات الأكثر ضعفًا، وكيف ستؤثر. غالبًا ما يتحدث ترامب ضد قانون الرعاية الميسرة؛ ويخشى بعض العلماء أن يؤدي الأمر التنفيذي للرئيس ترامب لعام 2017، والذي ألغى تخفيضات تقاسم التكاليف في قانون الرعاية الميسرة، إلى انخفاض عام في عدد الأشخاص الذين يمكنهم الوصول إلى الرعاية الصحية بأسعار معقولة، وبالتالي التأكيد على الحاجة إلى العيادات المجانية. [21]

التركيبة السكانية للمرضى

من بين 41 مليون شخص غير مؤمن عليهم في الولايات المتحدة، فإن 355 عيادة مجانية مسجلة رسميًا في البلاد قادرة فقط على تقديم الخدمات لحوالي 650.000 منهم. في المتوسط، تبلغ ميزانيات العيادات المجانية السنوية 458.028 دولارًا ولديها 5.989 زيارة سنوية للمرضى. [22] في دراسة استقصائية أخرى لثلاث عيادات مجانية، أفاد 82٪ من المرضى أنهم بدأوا في استخدام العيادات المجانية لأنهم غير مؤمن عليهم، وتم إحالة 59٪ منهم من قبل الأصدقاء / العائلة. [23] وجدت دراسة مماثلة أن 65٪ كانوا عاطلين عن العمل مع الطلاب يشكلون 17٪. [24] يبدو أيضًا أن هناك ارتباطًا ضئيلًا بين التعليم أو حالة العمل والتغطية التأمينية لدى مرضى العيادات المجانية. [24]

الفئات العمرية في العيادات [25]
الفئة العمرية %
0-18 0.6
18-44 29.4
45-64 67.1
65+ 3.2

إن مرضى العيادات المجانية هم في الغالب من ذوي الدخل المنخفض، أو غير المؤمن عليهم، أو من الإناث، أو المهاجرين، أو من الأقليات. [26] حوالي 75% من مرضى العيادات المجانية تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا. [26] ووفقًا لدراسة أخرى، فإن 70% من جميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 20 عامًا أو أكثر يكسبون أقل من 10000 دولار أمريكي سنويًا. [27]

مجموعات الدخل في العيادات [25]
دخل %
≤ 10400 دولار 52.9
10,400 دولار - 41,600 دولار 45.6
≥ 41600 دولار 1.5

في مسح أجري في الفترة من 1992 إلى 1997 لعيادة شارلوتسفيل المجانية، كان جسم المرضى يتألف إلى حد كبير من الطبقة العاملة ذات الدخل المنخفض والتي تعكس التركيبة السكانية لمنطقة شارلوتسفيل. أفاد معظم المرضى أنه بدون العيادة المجانية، فإنهم إما سيذهبون إلى غرفة الطوارئ أو لا يفعلون شيئًا على الإطلاق إذا مرضوا. كان هناك تحول على مر السنين من المرضى الذين يسعون للحصول على رعاية عاجلة إلى المرضى الذين يسعون للحصول على علاج لأمراض مزمنة. تشير هذه العوامل مجتمعة إلى أن العيادات المجانية سوف تتطلب موارد إضافية من أجل تلبية المطالب المتزايدة من سكان مرضاها. [28]

في دراسة أجريت على عيادة ميامي ريسكيو ميشن في فلوريدا، كانت الحالات الأكثر شيوعًا هي اضطرابات الصحة العقلية والدورة الدموية والجهاز العضلي الهيكلي. [29] كانت الاضطرابات الاكتئابية واضطرابات القلق هي أكثر اضطرابات الصحة العقلية شيوعًا. [29] طوال دراسات متعددة حول التركيبة السكانية للمرضى في المناطق الحضرية، كان هناك انتشار أعلى من المتوسط ​​الوطني لاضطرابات الصحة العقلية والسمنة والسكري والتدخين لدى مرضى العيادات المجانية. [24] [27] [29]

الحالات الطبية الشائعة في العيادات [29]
نظام % في المرضى
الدورة الدموية 14.7
الجهاز التنفسي (الحاد) 6.15
الجهاز التنفسي (المزمن) 4.49
الجهاز الهضمي 7.21
الجهاز البولي التناسلي 5.44
الغدد الصماء 6.26
الجهاز العضلي الهيكلي 13.9
متوتر 6.15
كلوي 0.12
عين 3.54
جلد 6.74
أسنان 2.84
الصحة العقلية 19.3
اضطرابات الصحة العقلية في العيادات [29]
حالة % في المرضى
اكتئاب 12.5
قلق 11.8
اضطراب ذو اتجاهين 3.55
فُصام 2.48
آخر 3.78

التشغيل والخدمات

تتخصص بعض العيادات المجانية في تقديم الرعاية الأولية (الرعاية الحادة)، بينما تركز عيادات أخرى على المشكلات الصحية المزمنة طويلة الأمد، والعديد منها تقوم بالأمرين معًا. تبدأ معظم العيادات المجانية برؤية المرضى يومًا أو يومين فقط في الأسبوع، ثم تتوسع مع العثور على متطوعين إضافيين. ولأنها تعتمد على المتطوعين، فإن معظمها لا تفتح سوى بضع ساعات في اليوم؛ في المقام الأول في وقت متأخر من بعد الظهر وأوائل المساء. بعض العيادات المجانية تعتمد على العقيدة ، مما يعني أنها ترعاها وتنتمي إلى كنيسة أو طائفة دينية معينة، أو أنها مشتركة بين الأديان وتستمد الدعم من عدة طوائف أو ديانات مختلفة. [30]

تعتمد العيادات المجانية على التبرعات للحصول على الدعم المالي. ويحدد مقدار الأموال التي تحصل عليها من خلال التبرعات إلى حد كبير عدد المرضى الذين يمكنهم رؤيتهم. ولأنهم من غير المرجح أن يمتلكوا الموارد اللازمة لرؤية كل من قد يحتاجون إلى مساعدتهم، فإنهم عادة ما يقتصرون على من هم على استعداد لرؤيتهم فقط من مجتمعهم والمناطق المحيطة، وخاصة في الرعاية المزمنة، حيث لا يرون سوى المرضى من ضمن مجموعة محدودة من الحالات الطبية. [31]

تعمل العيادات المجانية كشبكات أمان للرعاية الصحية للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف أو الوصول إلى أشكال أخرى من الرعاية الصحية. [32] فهي تقدم خدمات أساسية بغض النظر عن قدرة المريض على الدفع. [33] يلزم القانون الفيدرالي غرف الطوارئ في المستشفيات بمعالجة الجميع بغض النظر عن قدرتهم على الدفع، لذلك غالبًا ما يسعى الأشخاص الذين يفتقرون إلى الوسائل لدفع تكاليف الرعاية إلى العلاج في غرف الطوارئ للأمراض البسيطة. تعمل هذه المستشفيات كمستشفيات شبكة أمان . ومع ذلك، فإن علاج الأشخاص في غرفة الطوارئ مكلف، ويربط الموارد المصممة لحالات الطوارئ. عندما يكون لدى المجتمع عيادة مجانية، يمكن للمستشفيات توجيه المرضى الذين لديهم مخاوف بسيطة إلى العيادة المجانية بدلاً من غرفة الطوارئ. [26] يمكن للعيادات المجانية أن توفر لغرف الطوارئ في المستشفيات آلاف الدولارات. يمكن أن يوفر استثمار بقيمة دولار واحد في عيادة مجانية 36 دولارًا في تكاليف الرعاية الصحية في مركز آخر. [26] [34] لهذا السبب، تدعم معظم المستشفيات العيادات المجانية. تعد المستشفيات مصدرًا أساسيًا للمعدات والإمدادات للعيادات المجانية. عندما يقومون بترقية المعدات، فإنهم غالبًا ما يتبرعون بالمعدات القديمة للعيادة المجانية المحلية. بالإضافة إلى ذلك، تقوم بعض المستشفيات بتزويد العيادات المحلية بمعظم أو كل الإمدادات الطبية اليومية، كما يقوم بعضها بأعمال المختبر مجانًا أيضًا. [35]

العاملون الاجتماعيون

يدعم الأخصائيون الاجتماعيون عمل الممارسين الطبيين في العيادات المجانية. فهم يعملون جنبًا إلى جنب مع الطاقم الطبي في البيئة السريرية ويساعدون الموظفين في معالجة العوامل الاجتماعية التي قد تؤثر على صحة المريض. ويتمثل دورهم في إضفاء لمسة شخصية على رعاية المرضى جنبًا إلى جنب مع المنظور الطبي / الصحي. ويتمكن العاملون الاجتماعيون والمتطوعون من التواصل مع المرضى على المستوى الشخصي بشكل أكبر. [36] [37] وتؤكد المزيد والمزيد من العيادات المجانية، مثل عيادة تكساس المجانية، على أهمية التحدث إلى المرضى ببساطة وإنشاء علاقة فردية معهم، حيث أظهرت الأبحاث أن هذا له تأثير إيجابي على الصحة العقلية للمرضى. [36] [37] وهذا يضمن نهجًا أكثر شمولاً لرعاية المرضى والذي اعتبرته العديد من الدراسات الصحية التي أجريت على عمل العيادات المجانية ضروريًا.

وبما أن العيادات المجانية تعمل كمورد للمجموعات المهمشة، فمن الضروري أن تقدم عياداتها رعاية شاملة تعكس اهتمامات مرضاها. ومن شأن وجود عامل اجتماعي في عيادة صحية مجانية أن يجلب معه شخصاً تم تدريبه على فهم الكيفية التي قد تؤثر بها العوامل الظرفية على صحة المريض. ومع وجود عامل اجتماعي، سيكون لدى المرضى تمثيل أكبر واعتراف أكبر بتجاربهم.

تشير العديد من الدراسات إلى أن دمج العاملين الاجتماعيين في العيادات المجانية لا يزال عملاً قيد التنفيذ. وحتى عندما تقدم العيادات المجانية خدمات عامل اجتماعي، فإن عددًا كبيرًا من المرضى لا يستفيدون من هذه الموارد. ويمكن أن يُعزى هذا إلى الافتقار إلى الوعي بالخدمات المقدمة أو الإحجام عن طلب المساعدة. تشير نتائج الأبحاث إلى أن العامل الأساسي الذي يساهم في نقص استخدام خدمات العمل الاجتماعي هو عدم التركيز الكافي عليها مقارنة بالرعاية الطبية الحادة داخل العيادات. لتحسين فعالية هذا النموذج، من الأهمية بمكان إنشاء حضور متوازن لكل من العاملين الاجتماعيين والموظفين الطبيين داخل البيئة السريرية، مع الاعتراف المتساوي بأهميتهم للصحة العامة. [38]

المسؤولية عن الأخطاء الطبية

يمكن منح العيادات المجانية تغطية الإهمال الطبي من خلال قانون المطالبات الفيدرالية بالتعويضات عن الأضرار (FTCA). [39] تشمل تغطية FTCA المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يعملون كمتطوعين. بالإضافة إلى ذلك، فهي تغطي الضباط وأعضاء مجلس الإدارة وموظفي العيادة والمقاولين الأفراد. لا تتم تغطية الإهمال الطبي تلقائيًا، يجب أن "يُعتبر" كل منظمة مؤهلة من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. لكي تكون مؤهلة، يجب أن تكون العيادة منظمة غير ربحية معترف بها من قبل مصلحة الضرائب الداخلية، والتي لا تقبل المدفوعات من شركات التأمين أو الحكومة أو المنظمات الأخرى مقابل الخدمات التي تقدمها. كما يجب ألا تفرض على المرضى رسومًا مقابل الخدمات. يجوز لها تلقي التبرعات من أي شخص وأي منظمة؛ والشرط هو أنها لا يجوز لها تلقي تعويض مالي مقابل الخدمة المقدمة، وهو ما لا تحصل عليه العيادة المجانية بحكم التعريف. [40]

يوفر قانون حماية المتطوعين لعام 1997 الحصانة من دعاوى المسؤولية التقصيرية مثل الإهمال والإصابة الجسدية والألم والمعاناة التي قد تُرفع ضد المتطوعين في المنظمات غير الربحية. وبالتالي، فإن المتطوعين الذين يعملون لصالح عيادة مجانية غير ربحية محميون بموجب قانون حماية المتطوعين من معظم دعاوى المسؤولية. [41]

قد تقدم الولايات الفردية حماية قانونية إضافية للعيادات المجانية، عادةً بموجب قوانين السامري الصالح في الولاية . لا تزال العيادات المجانية بحاجة إلى تأمين المسؤولية العامة ، لتغطية المسؤولية غير الطبية، مثل الانزلاق والسقوط في موقف السيارات. [42]

برامج الوصفات الطبية والمساعدة الطبية

تقدم بعض شركات الأدوية برامج مساعدة للأدوية التي تصنعها. تسمح هذه البرامج لأولئك الذين لا يستطيعون دفع ثمن أدويتهم بالحصول على الأدوية الموصوفة مجانًا أو بتكلفة مخفضة للغاية. تعمل العديد من العيادات المجانية على تأهيل المرضى نيابة عن هذه البرامج. في بعض الحالات، تتلقى العيادة الأدوية ثم توزعها بنفسها، وفي حالات أخرى تتحقق من أهلية المريض للبرنامج، ثم يتم شحن الدواء إلى المريض، أو يتلقى المريض الدواء من صيدلية محلية.

تتمثل المهمة الوحيدة لبعض العيادات المجانية في مساعدة أولئك الذين لا يتمتعون بتغطية الأدوية الموصوفة، ولا يستطيعون تحمل تكاليف أدويتهم، على الالتحاق ببرامج مساعدة الوصفات الطبية. تُعرف هذه العيادات باسم "العيادات بلا جدران" لأنها تستغني عن الحاجة إلى امتلاك مبنى خاص بها، أو غرف فحص، أو معدات سريرية.

وبشكل أكثر عمومية، هناك أيضًا برامج مساعدة طبية يتم تقديمها. على سبيل المثال، مع وجود عيادة مجانية في وسط تكساس، هناك تركيز كبير على الشراكة مع برامج الصحة العقلية المحلية في منطقتهم. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الإحصائيات أن المرضى كانوا قادرين على المشاركة والتواصل مع الميسرين الذين يعملون مع مثل هذه البرامج. تمكن الأفراد داخل العيادة من التعلم من العروض وورش العمل التعليمية التي تقدمها برامج المساعدة. [43] [44] [45] [46]

طب الأسنان

تستطيع بعض العيادات المجانية تقديم المساعدة في علاج مشاكل الأسنان. [47] ويتم التعامل مع هذه المشكلة إما في العيادة نفسها، إذا كانت العيادة لديها مرافق أسنان خاصة بها وطبيب أسنان؛ أو يتم تسهيل ذلك من خلال شراكة مع طبيب أسنان محلي واحد أو أكثر على استعداد لاستقبال المرضى المحالين مجانًا. على سبيل المثال، قد يكون لدى العيادة عشرة أطباء أسنان محليين يقبل كل منهم مريضين شهريًا، لذا فإن هذا يسمح للعيادة بعلاج ما مجموعه عشرين مريض أسنان كل شهر. [48]

تستخدم بعض العيادات نظام الإحالة للتعامل مع أشكال أخرى من الرعاية الطبية المتخصصة. [49]

يشاهد سكان مقاطعة ستافورد أحد طلاب صحة الأسنان في كلية جيرمانا المجتمعية وهو يعالج مريضًا أثناء عيادة أسنان مجانية برعاية برنامج طب الأسنان بالمدرسة في عيادة موس المجانية في فريدريكسبيرج بولاية فيرجينيا.

عيادات مجانية يديرها الطلاب

أصبحت العيادات التي يديرها الطلاب جزءًا متزايد الانتشار من المناهج الدراسية في كليات الطب في الولايات المتحدة، وهي مصممة لتحسين تقديم الرعاية الصحية للسكان المحرومين. الغالبية العظمى من هذه العيادات مجانية وقد ثبت أنها تؤدي إلى رضا المرضى بشكل كبير. وقد ثبت أن التدخلات الطبية الوقائية المقدمة في هذه العيادات لها تأثيرات صحية واقتصادية عالية بشكل كبير.

تسمح العيادات المجانية للمتطوعين الطلاب بأن يصبحوا أكثر وعياً اجتماعياً وكفاءة ثقافية في تجربتهم الطبية. لا تعالج كليات الطب أحيانًا المحددات الاجتماعية للصحة أو علاج السكان المحرومين، ويمكن لطلاب الطب استخدام التطوع في العيادات المجانية للتعرف على هذه القضايا. في العيادات المجانية، يتعلم متطوعو طلاب الطب الاستماع إلى التاريخ الكامل لمرضاهم ومعالجتهم ككل بدلاً من قائمة الأعراض. ​​يحصل طلاب الطب أيضًا على خبرة عملية لا تقدر بثمن تكمل تعلمهم في الفصول الدراسية. من خلال التفاعلات المباشرة مع المرضى، يطور الطلاب المهارات السريرية، ويعززون قدرتهم على أخذ تاريخ المريض الشامل، ويتعلمون كيفية التعامل مع رعاية المرضى من منظور شامل. [50] بالإضافة إلى ذلك، فإن العمل في مراكز البحوث الطلابية يعرض الطلاب لحقائق تقديم الرعاية الصحية في المجتمعات المحرومة، مما يسمح لهم بتعزيز فهم أعمق للمحددات الاجتماعية للصحة وتطوير الكفاءة الثقافية. [51] [52] يوازن طلاب الطب بين ديناميكية القوة بين المريض والمقدم، حيث يعملون كمدافعين عن المريض. علاوة على ذلك، فإن الطلاب الذين يتعرضون لمراكز الموارد الطلابية هم أكثر عرضة من أقرانهم لمواصلة العمل مع السكان المحرومين بعد التخرج.

ومن الأمثلة على العيادات المجانية التي يديرها الطلاب والتي تعالج المحددات الاجتماعية للعلاج الصحي عيادة في جامعة واشنطن، تسمى "الطلاب في المجتمع". وهذه العيادة هي العيادة الوحيدة التي يديرها الطلاب والتي تدار من منشأة سكنية انتقالية للمشردين. [53] ويشير نموذج العيادة هذا إلى تبني العيادات التي يديرها الطلاب للنهج الشامل المتزايد الانتشار للرعاية الصحية - وهو النهج الذي يأخذ في الاعتبار المحددات الاجتماعية للصحة، مثل الإسكان، كما يتضح من خلال نموذج الإسكان أولاً. [54]

تستضيف جمعية العيادات المجانية التي يديرها الطلاب (SSRFC) منصة وطنية مشتركة بين المهن للعيادات التي يديرها الطلاب. وهذا يسمح بتبادل الأفكار والتعاون في البحث والمعلومات حول موارد التمويل ويشجع على توسيع العيادات القائمة وكذلك تنمية العيادات الجديدة. تعمل شبكة أعضاء هيئة التدريس في SSRFC على تسهيل التعاون بين العيادات المجانية التي يديرها الطلاب. [55]

فعالية

هناك العديد من المزايا المقترحة للعيادات المجانية. فهي تميل إلى التواجد في المجتمعات التي تحتاج بشدة إلى الرعاية الصحية. والعيادات المجانية أكثر مرونة في هيكلها من المؤسسات الطبية القائمة. وهي أيضًا أقل تكلفة بكثير - ومن هنا جاء اسم "العيادة المجانية". وبسبب صغر حجمها، تميل تنظيماتها إلى أن تكون أكثر مساواة وأقل تسلسلًا هرميًا، مما يسمح بتبادل أكثر مباشرة للمعلومات عبر العيادة. وعلى عكس الممارسات العادية، تحاول العيادات المجانية أيضًا القيام بأكثر من مجرد تقديم الرعاية الصحية. وقد تم إنشاء بعضها كأعمال سياسية تهدف إلى الدعوة إلى الطب الاجتماعي والمجتمع.

تشير الأدلة إلى أن المرضى الذين تخدمهم مراكز البحوث الطلابية يتمتعون بتحسن في الوصول إلى الرعاية، وإدارة أفضل للحالات المزمنة، ورضا أعلى عن تجربة الرعاية الصحية الخاصة بهم. [56] [57] وعلاوة على ذلك، تساهم الأبحاث التي أجريت داخل مراكز البحوث الطلابية في مجموعة المعرفة حول الاستراتيجيات الفعالة لمعالجة التفاوتات في الرعاية الصحية وتعزيز المساواة الصحية. [58] [59] من خلال الاستفادة من نتائج الأبحاث، يمكن لمراكز البحوث الطلابية الدعوة إلى الموارد، وإبلاغ أفضل الممارسات، وتحسين خدماتها باستمرار لتلبية احتياجات السكان المحرومين بشكل أفضل. [60] [56] [57] [58]

ولكن هذه العيادات تأتي مع مجموعة من المشاكل الخاصة بها. فالعديد من العيادات المجانية تفتقر إلى التمويل ولا يوجد بها ما يكفي من المتطوعين. وهذا من شأنه أن يساهم في قلة ساعات عمل العيادات المجانية، وقد يضر بقدرة العيادات المجانية على تقديم خدمة طويلة الأجل ومستدامة. على سبيل المثال، فهي تمثل حلاً يهدف إلى خدمة عشرات الملايين من الأميركيين غير المؤمن عليهم، ولكنها تعمل فقط بروح الإيثار. يجب أن يكون المتطوعون على استعداد للتواجد خلال ساعات غريبة من اليوم وتقديم رعاية على المستوى المهني دون إمكانية الحصول على تعويض مالي. بالإضافة إلى ذلك، فإن قدرة العيادات المجانية على تقديم خدمة طويلة الأجل ومستدامة والحفاظ على استمرارية الرعاية للمرضى أمر مشكوك فيه، بالنظر إلى عدم استقرار التمويل ومقدمي الخدمات. يتضمن أحد المقترحات للتغلب على هذه التحديات إنشاء مؤسسة وطنية تساعد العيادات المجانية رسميًا وتربط بينها، مما يسمح لها بالتطور حسب الضرورة.

في دراسة استقصائية على المستوى الوطني للمرضى ومقدمي الخدمات في العيادات المجانية، كان 97% من المرضى راضين عن الرعاية التي تلقوها، وفضلها 77% آخرون على الرعاية السابقة. [25] واعتمد 86% من المرضى على العيادة للرعاية الأولية، واعتمد 80% منهم عليها للحصول على خدمات الصيدلة. [25] وعندما سُئلوا عما سيفعلونه إذا لم تكن العيادة المجانية موجودة، قال 47% إنهم سيبحثون عن عيادة مجانية أخرى، ولن يطلب 24% الرعاية، ولن يطلب 21% الرعاية بسبب التكاليف، وسيستخدم 23% غرفة الطوارئ. [25] ويمكننا أن نحلل أن رعاية العيادة المجانية لا ترضي المريض فحسب، بل تلبي احتياجاته الصحية أيضًا. [61]

الموقع والمساحة

صورة لواجهة متجر عيادة ميلان بوسكار هيلث رايت المجانية
عيادة ميلان بوسكار هيلث رايت المجانية في مورجانتاون، فيرجينيا الغربية

تقع العيادات المجانية عادة بالقرب من الأشخاص الذين تحاول تقديم الخدمات لهم. وفي أغلب الحالات، تقع بالقرب من منظمات غير ربحية أخرى تخدم نفس المجتمع المستهدف مثل بنوك الطعام، وبرنامج Head Start، وGoodwill Industries، وجيش الخلاص، والإسكان العام. ولأن العيادات المجانية غالبًا ما تحيل الأشخاص إلى مرافق طبية أخرى لإجراء فحوصات معملية، وطب الأسنان، وخدمات أخرى، فقد توجد أيضًا في نفس المنطقة من المدينة التي توجد بها تلك المرافق الطبية. ولدى بعض العيادات اتفاقيات عمل مع المرافق الأخرى التي ترغب في المساعدة في تحقيق مهمة العيادات. إن القرب من المرافق الطبية الأخرى يجعل من السهل على المرضى الانتقال من واحدة إلى أخرى. [62]

وعلى النقيض من الافتراض الشائع، فإن العيادات المجانية القائمة حالياً لم تنشأ بالضرورة للاستجابة لزيادة في عدد الأفراد الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية الصحية في مجتمع معين. ويرجع انتشار العيادات المجانية في مناطق معينة إلى توافر الموارد المالية والبشرية. على سبيل المثال، فإن القرب من المستشفيات التعليمية والجامعات والمرافق الطبية يجعل من السهل العثور على متطوعين مدربين طبياً. وعلاوة على ذلك، فإن الافتقار إلى المراكز الصحية المؤهلة على المستوى الفيدرالي (FQHC) ومقدمي شبكة الأمان الآخرين داخل منطقة معينة غالباً ما يصبح الحاجة المتصورة التي تحفز قادة المجتمع على إنشاء عيادة مجانية. [63]

تبدأ أغلب العيادات المجانية باستخدام مساحات متبرع بها؛ وتبدأ عيادات أخرى باستئجار مساحات. وبمرور الوقت ومع وجود دعم كافٍ من المجتمع، يتجه العديد من العيادات إلى شراء مباني خاصة بهم. وقد تكون المساحة المتبرع بها عبارة عن مبنى كامل، أو قد تكون عبارة عن غرفتين داخل كنيسة أو مستشفى أو مؤسسة أخرى. ولأن العيادة ستحتوي على سجلات طبية سرية وأدوية موصوفة، ويجب أن تظل نظيفة قدر الإمكان، فإن المساحة المتبرع بها عادة ما تكون مخصصة للاستخدام الوحيد للعيادة حتى عندما تكون العيادة مغلقة. [64]

تحتفظ الجمعية الوطنية للعيادات المجانية والخيرية بقاعدة بيانات تضم 1200 عيادة مجانية وخيرية. [65]

موقع العيادات [25]
منطقة %
الغرب الأوسط 29.3
شمال غرب 10.8
جنوب 54.7
الغرب 5.3

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: أهم خمسة أشياء تحتاج إلى معرفتها". MIT Medical . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  2. ^ "لماذا يستحق طلاب الطب التطوع في عيادة مجانية أكثر مما قد يتوقعونه". Blueprint Prep . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  3. ^ سميث، نوح (2021-05-25). "العيادات المجانية تضمن الرعاية طوال فترة الوباء". الإغاثة المباشرة . تم الاسترجاع في 2022-02-21 .
  4. ^ كاميمورا، أكيكو؛ كريستنسن، نانسي؛ تابلر، جينيفر؛ آشبي، جيني؛ أولسون، لينورا م. (2013-08-01). "المرضى الذين يستخدمون عيادة مجانية: الصحة البدنية والعقلية، ومحو الأمية الصحية، والدعم الاجتماعي". مجلة صحة المجتمع . 38 (4): 716-723. doi :10.1007/s10900-013-9669-x. ISSN  1573-3610. PMID  23463329. S2CID  25540170.
  5. ^ دارنيل، جولي (2011). "ما هو دور العيادات المجانية في شبكة الأمان؟". الرعاية الطبية . 49 (11): 978-984. doi :10.1097/MLR.0b013e3182358e6d. ISSN  0025-7079. JSTOR  23053788. PMID  22005605. S2CID  19850125.
  6. ^ تولبرت، جينيفر؛ دريك، باتريك (2022-12-19). "حقائق رئيسية عن السكان غير المؤمن عليهم". KFF . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  7. ^ فريدمان، جوردون س. (1974). "العيادات المجانية والقانون". مجلة القضايا الاجتماعية . 30 (1): 143-152. doi :10.1111/j.1540-4560.1974.tb00704.x.
  8. ^ رحمن، شمس؛ ميرزا، أبو سيف؛ ستينباك، جينيفر؛ جرين، شيكيريا؛ مايرز، يشوع؛ إيرانمانيش، إلهام؛ بريبيش، آبي؛ إسلام، سنية؛ وودارد، لوري (2018). "عبء الأمراض المزمنة بين المرضى من العيادات المجانية: مراجعة مخطط بأثر رجعي لعام 2015". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 29 (3): 1011-1026. doi :10.1353/hpu.2018.0076. ISSN  1548-6869. PMID  30122680. S2CID  52039441.
  9. ^ abcd كاميلو، شيريل أ. (2016-09-01). "نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة: معقد وغير متكافئ". الرعاية الاجتماعية العالمية . 3 (3): 151-160. doi :10.1007/s40609-016-0075-z. ISSN  2196-8799. S2CID  168514271.
  10. ^ "قيادة الطريق نحو المساواة في الرعاية الصحية". today.ucsd.edu . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  11. ^ "https://www.cabriniclinic.org/"
  12. ^ سيمور، ريتشارد (1987) العيادات الطبية المجانية في هايت أشبيري: لا تزال مجانية بعد كل هذه السنوات، 1967-1987 . سان فرانسيسكو، كاليفورنيا: بارتيزان برس.
  13. ^ ab Seymour, Richard B. (يوليو 2011). "الذيل الذي يهز كلب العلاج: وجهة نظر شخصية للتدريب وعيادات هايت أشبيري المجانية". مجلة العقاقير المؤثرة على العقل . 43 (3): 257-262. doi :10.1080/02791072.2011.605708. ISSN  0279-1072. PMID  22111409.
  14. ^ روبين، ريتا (2017-08-15). "نصف قرن بعد "صيف الحب"، لا تزال العيادات المجانية تلعب دورًا حيويًا". JAMA . 318 (7): 598-600. doi :10.1001/jama.2017.8631. ISSN  0098-7484. PMID  28746712.
  15. ^ نيلسون، ألوندا (2011). ""أصول نشاط حزب الفهود السود في مجال الصحة"" في ""الجسد والروح"". Manifold at University of Minnesota Press . تم الاسترجاع في 2022-02-21 .
  16. ^ Pien, Diane (2020-07-10). "العيادات الطبية المجانية لحزب الفهود السود (1969-1975) •". Black Past . تم الاسترجاع في 2022-02-21 .
  17. ^ نيلسون، ألوندرا (2011-10-01). الجسد والروح. مطبعة جامعة مينيسوتا. doi :10.5749/minnesota/9780816676484.001.0001. ISBN 978-0-8166-7648-4.
  18. ^ "ما هي العيادة المجانية أو الخيرية؟". nafcclinics.org . الرابطة الوطنية للعيادات المجانية . مؤرشف من الأصل في 9 ديسمبر 2015 . تم الاسترجاع في 25 فبراير 2013 .
  19. ^ "الحد من الفوارق الصحية من خلال شراكات مراكز الصحة المجتمعية". www.wolterskluwer.com . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  20. ^ كوزينو، مايكل (1 يونيو 2018). "كيف ساعد توسيع برنامج Medicaid المشردين". مركز الصحافة الصحية .
  21. ^ غزال، ماري؛ رامبور، بيتي (فبراير 2018). "العيادات المجانية والحاجة إلى عمل التمريض في الأوقات السياسية غير المؤكدة". السياسة والسياسة وممارسة التمريض . 19 (1-2): 3-10. doi : 10.1177/1527154418777864 . ISSN  1527-1544. PMID  29790826.
  22. ^ Nadkarni, Mohan M.; Philbrick, John T. (2005-07-01). "العيادات المجانية: دراسة استقصائية وطنية". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 330 (1): 25–31. doi :10.1097/00000441-200507000-00005. ISSN  0002-9629. PMID  16020996. S2CID  20380812.
  23. ^ كيس، راشيل موت؛ ديجوس، ليندا جيفورد؛ كاشمان، سوزان ب؛ سافاجيو، جوديث (2004-11-05). "خصائص المرضى في ثلاث عيادات مجانية". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 15 (4): 603-617. doi :10.1353/hpu.2004.0062. ISSN  1548-6869. PMID  15531818. S2CID  11630384.
  24. ^ abc Arvisais-Anhalt, Simone; MacDougall, Matthew; Rosenthal, Michael; Congelosi, Peter; Farrell, Daniel F.; Rosenbaum, Paula (2018-12-01). "دراسة مقطعية لتقييم استخدام العيادات المجانية في سيراكيوز، نيويورك: التركيبة السكانية للمرضى والحواجز أمام الوصول إلى الرعاية الصحية في البيئات التقليدية". مجلة صحة المجتمع . 43 (6): 1075-1084. doi :10.1007/s10900-018-0524-y. ISSN  1573-3610. PMID  29785703. S2CID  29155158.
  25. ^ abcdef Gertz, Alida Maria; Frank, Scott; Blixen, Carol E. (2011-02-01). "A Survey of Patients and Providers at Free Clinics Across the United States". مجلة الصحة المجتمعية . 36 (1): 83–93. doi :10.1007/s10900-010-9286-x. ISSN  0094-5145. PMID  20532596. S2CID  20019026.
  26. ^ abcd برينان، فيرجينيا م. (2013). العيادات المجانية: الاستجابات المحلية لاحتياجات الرعاية الصحية. مطبعة جامعة جونز هوبكنز. ISBN 9781421408859.
  27. ^ ab Cadzow, Renee B.; Servoss, Timothy J.; Fox, Chester H. (2007-11-01). "الحالة الصحية للمرضى في عيادة طبية مجانية يديرها الطلاب في وسط مدينة بوفالو، نيويورك". مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 20 (6): 572–580. doi : 10.3122/jabfm.2007.06.070036 . ISSN  1557-2625. PMID  17954865.
  28. ^ Nadkarni, M; Philbrick, J (2003). "العيادات المجانية وغير المؤمن عليهم: الطلب المتزايد على الأمراض المزمنة". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 14 (2): 165-174. doi :10.1353/hpu.2010.0804. PMID  12739297. S2CID  10036530.
  29. ^ أ ب ج د زانغ، مايكل؛ جارسيا، أليخاندرو؛ بريتونيس، جيزيلا (2019). "التركيبة السكانية والملامح السريرية للمرضى الذين يزورون عيادة مجانية في ميامي، فلوريدا". فرونتيرز في الصحة العامة . 7 : 212. doi : 10.3389 /fpubh.2019.00212 . ISSN  2296-2565. PMC 6688117. PMID  31428596. 
  30. ^ Dunn, Linda L. (2009). "Making a Difference: Initiating and Maintaining a Faith-Based Free Health Clinic". Family & Community Health . 32 (4): 339–344. doi :10.1097/FCH.0b013e3181b91fc9. ISSN  0160-6379. PMID  19752636. S2CID  37097485.
  31. ^ "BD تدعم مشروع المساواة الصحية الوطني للعيادات المجانية". Americares . 2021-12-09 . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  32. ^ دانييل (2019-02-15). "العيادات المجانية: شبكة الأمان غير المعروفة للرعاية الصحية في الولايات المتحدة | الجمعية الوطنية للعيادات المجانية والخيرية" . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  33. ^ كييسل، لورا (26 ديسمبر 2013). "العيادات الطبية المجانية قد تنقذ الملايين".
  34. ^ FERTIG, ANGELA R.; CORSO, PHAEDRA S.; BALASUBRAMANIAM, DIVYA (2012). "فوائد وتكاليف عيادة الرعاية الأولية المجانية القائمة على المجتمع". مجلة إدارة الصحة والخدمات الإنسانية . 34 (4): 456–470. doi :10.1177/107937391203400403. ISSN  1079-3739. JSTOR  23208391. PMID  22530286.
  35. ^ "تكريم طالب طب لجهوده في إبقاء الإمدادات الطبية غير المستخدمة بعيدة عن مكبات النفايات". أخبار . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  36. ^ ab Zlotnick, Cheryl; Zerger, Suzanne; Wolfe, Phyllis B. (يوليو 2013). "الرعاية الصحية للمشردين: ما تعلمناه في الثلاثين عامًا الماضية وما هو التالي". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (S2): S199–S205. doi :10.2105/AJPH.2013.301586. ISSN  0090-0036. PMC 3969140. PMID 24148056  . 
  37. ^ ab Kamimura, Akiko; Christensen, Nancy; Prevedel, Jamie A.; Tabler, Jennifer; Hamilton, Brian J.; Ashby, Jeanie; Reel, Justine J. (2014-06-01). "جودة الحياة بين مرضى العيادات المجانية المرتبطة بالأعراض الجسدية والاكتئاب والبيئة المحيطة المتصورة". مجلة صحة المجتمع . 39 (3): 524-530. doi :10.1007/s10900-013-9790-x. ISSN  1573-3610. PMID  24218012.
  38. ^ وارن، سوزان؛ بوريير، إيرين؛ تشابمان، ميجان؛ بارنيت، تريسي ماري؛ وايت، لانيتا س (2017-09-11). "دور العمل الاجتماعي في العيادات الصحية المجانية والعيادات التي يديرها الطلاب". العمل الاجتماعي في الرعاية الصحية . 56 (10): 884-896. doi :10.1080/00981389.2017.1371097. ISSN  0098-1389. PMID  28891780.
  39. ^ "قانون المطالبات الفيدرالية بالتعويض عن الأضرار التي لحقت بالعيادات المجانية". رابطة العيادات المجانية في بنسلفانيا (FCAP) . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  40. ^ "الدليل القانوني والتشغيلي للعيادات الطبية المجانية" (PDF) . مؤسسة الجمعية الطبية الأمريكية .
  41. ^ إسحاق، ستيفن إل.؛ جيلينيك، بول (2007). "هل يوجد طبيب (متطوع) في المنزل؟ العيادات المجانية وشبكات إحالة الأطباء المتطوعين في الولايات المتحدة". الشؤون الصحية . 26 (3): 871-876. doi :10.1377/hlthaff.26.3.871. ISSN  0278-2715. PMID  17485768.
  42. ^ Benrud, L.; Darrah, J.; Johnson, A. (2010-03-01). "اعتبارات المسؤولية للمتطوعين من الأطباء في الولايات المتحدة" مجلة أخلاقيات الجمعية الطبية الأمريكية . 12 (3): 207–212. doi : 10.1001/virtualmentor.2010.12.3.hlaw1-1003 . ISSN  2376-6980. PMID  23140870.
  43. ^ زلوتنيك، شيريل؛ زرجر، سوزان؛ وولف، فيليس ب. (يوليو 2013). "الرعاية الصحية للمشردين: ما تعلمناه في الثلاثين عامًا الماضية وما هو التالي". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (S2): S199–S205. doi :10.2105/AJPH.2013.301586. ISSN  0090-0036. PMC 3969140. PMID 24148056  . 
  44. ^ كاميمورا، أكيكو؛ كريستنسن، نانسي؛ بريفيدل، جيمي أ.؛ تابلر، جينيفر؛ هاملتون، برايان ج.؛ آشبي، جيني؛ ريل، جوستين ج. (2014-06-01). "جودة الحياة بين مرضى العيادات المجانية المرتبطة بالأعراض الجسدية والاكتئاب والبيئة المحيطة المتصورة". مجلة صحة المجتمع . 39 (3): 524-530. doi :10.1007/s10900-013-9790-x. ISSN  1573-3610. PMID  24218012.
  45. ^ Bhathena, Shayan; Moczygemba, Leticia; Lawson, Kenneth (2020-08-01). "استخدام قسم الطوارئ والحواجز أمام الرعاية الصحية بين المرضى المشردين وغير المؤمن عليهم في عيادة مجانية يديرها الطلاب". مجلة العيادات التي يديرها الطلاب . 6 (1). doi : 10.59586/jsrc.v6i1.91 . ISSN  2474-9354.
  46. ^ Gorrindo, Phillip; Peltz, Alon; Ladner, Travis R.; Reddy, India; Miller, Bonnie M.; Miller, Robert F.; Fowler, Michael J. (April 2014). "طلاب الطب كمعلمين صحيين في عيادة مجانية يديرها الطلاب: تحسين النتائج السريرية لمرضى السكري". Academic Medicine . 89 (4): 625. doi :10.1097/ACM.0000000000000164. ISSN  1040-2446. PMC 4854643. PMID  24556762 . 
  47. ^ أندرسون، فيل (24 مارس 2023). "مئات الأشخاص يتجمعون في أول يوم من عيادة الأسنان المجانية في توبيكا". WIBW . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  48. ^ "عيادة الأسنان المجانية تغير حياة الناس | جمعية طب الأسنان الأمريكية". www.ada.org . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  49. ^ "إنشاء نظام إحالة مستدام لعيادة أمراض النساء المجانية التي يديرها الطلاب". رابطة الأطباء السريريين للمحتاجين . 2021-10-23 . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  50. ^ Gorrindo, Phillip; Peltz, Alon; Ladner, Travis R.; Reddy, India; Miller, Bonnie M.; Miller, Robert F.; Fowler, Michael J. (April 2014). "طلاب الطب كمعلمين صحيين في عيادة مجانية يديرها الطلاب: تحسين النتائج السريرية لمرضى السكري". Academic Medicine . 89 (4): 625. doi :10.1097/ACM.0000000000000164. ISSN  1040-2446. PMC 4854643. PMID  24556762 . 
  51. ^ ثورندايك، آنا إل.؛ ييتمان، هايلي إي.؛ ثورندايك، آن إن.؛ جيفريس، ماسون؛ رو، مايكل (2022-05-30). "الاحتياجات الصحية غير الملباة والحواجز أمام الرعاية الصحية بين الأشخاص الذين يعانون من التشرد في منطقة ميشن في سان فرانسيسكو: دراسة نوعية". BMC Public Health . 22 (1): 1071. doi : 10.1186/s12889-022-13499-w . ISSN  1471-2458. PMC 9150384. PMID  35637496 . 
  52. ^ بوتالا، نيل م.؛ مورك، ويليام؛ هورويتز، ليورا آي.؛ جرابر، لورين ك.؛ بريدجر، لوري؛ إليس، بيتر (2012). "ما هي جودة الرعاية الوقائية المقدمة في عيادة مجانية يديرها الطلاب؟". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 23 (1): 414-424. doi :10.1353/hpu.2012.0034. ISSN  1548-6869. PMID  22643487.
  53. ^ موسكوفيتز، ديفيد؛ جلاسكو، جينيفر؛ جونسون، برايان؛ وانج، جريس (2006-01-01). "الطلاب في المجتمع: عيادة مجانية يديرها طلاب متعددو المهن". مجلة الرعاية المتعددة المهن . 20 (3): 254-259. doi :10.1080/13561820600721091. ISSN  1356-1820. PMID  16777793. S2CID  42308241.
  54. ^ Henwood, Benjamin F.; Cabassa, Leopoldo J.; Craig, Catherine M.; Padgett, Deborah K. (2013-10-22). "Permanent Supportive Housing: Addressing Homelessness and Health Disparities؟". American Journal of Public Health . 103 (S2): S188–S192. doi :10.2105/AJPH.2013.301490. ISSN  0090-0036. PMC 3908899. PMID 24148031  . 
  55. ^ Karczewski, H., & Yorke, A. (2023). Motivators for Volunteerism in Doctor of Physical Therapy Students During the COVID-19 Pandemic. Journal of Student-Run Clinics , 9 (1). تم الاسترجاع من https://journalsrc.org/index.php/jsrc/article/view/341
  56. ^ ab Thorndike, Anna L.; Yetman, Hailey E.; Thorndike, Anne N.; Jeffrys, Mason; Rowe, Michael (2022-05-30). "الاحتياجات الصحية غير الملباة والحواجز أمام الرعاية الصحية بين الأشخاص الذين يعانون من التشرد في منطقة Mission District في سان فرانسيسكو: دراسة نوعية". BMC Public Health . 22 (1): 1071. doi : 10.1186/s12889-022-13499-w . ISSN  1471-2458. PMC 9150384. PMID  35637496 . 
  57. ^ ab Butala, Neel M.; Murk, William; Horwitz, Leora I.; Graber, Lauren K.; Bridger, Laurie; Ellis, Peter (2012). "ما هي جودة الرعاية الوقائية المقدمة في عيادة مجانية يديرها الطلاب؟". مجلة الرعاية الصحية للفقراء والمحرومين . 23 (1): 414-424. doi :10.1353/hpu.2012.0034. ISSN  1548-6869. PMID  22643487.
  58. ^ ab Kiser, Tammy; Hulton, Linda (يوليو 2018). "معالجة احتياجات الرعاية الصحية لدى السكان المشردين: نهج جديد باستخدام البحث العملي التشاركي". SAGE Open . 8 (3): 215824401878975. doi : 10.1177/2158244018789750 . ISSN  2158-2440.
  59. ^ سميث، ساني؛ توماس، روبرت، الثالث؛ كروز، مايكل؛ جريجس، رايان؛ موسكاتو، بريتاني؛ فيرارا، آشلي (2014-12-10). "وجود وخصائص العيادات المجانية التي يديرها الطلاب في كليات الطب". JAMA . 312 (22): 2407–2410. doi :10.1001/jama.2014.16066. ISSN  0098-7484. PMID  25490333.{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  60. ^ Bhathena, Shayan; Moczygemba, Leticia; Lawson, Kenneth (2020-08-01). "استخدام قسم الطوارئ والحواجز أمام الرعاية الصحية بين المرضى المشردين وغير المؤمن عليهم في عيادة مجانية يديرها الطلاب". مجلة العيادات التي يديرها الطلاب . 6 (1). doi : 10.59586/jsrc.v6i1.91 . ISSN  2474-9354.
  61. ^ فريدل، سارة (2022-08-17). "'سد فجوات الرعاية الصحية': العيادات المجانية تحتفل بمرور 20 عامًا". العيادات المجانية . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  62. ^ سيكويرا، روبي (2023-03-11). "عيادة مجانية لتوسيع خدمات جنوب برونكس بمنشأة لونجوود الجديدة – برونكس تايمز". www.bxtimes.com . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  63. ^ دارنيل، جولي (أكتوبر 2011). "ما هو دور العيادات المجانية في شبكة الأمان؟". الرعاية الطبية . 49 (11): 978-84. doi :10.1097/mlr.0b013e3182358e6d. ISSN  0025-7079. PMID  22005605. S2CID  19850125.
  64. ^ "كيفية إنشاء عيادة صحية مجانية". الأعمال الصغيرة - Chron.com . تم الاسترجاع في 2023-03-29 .
  65. ^ "الجمعية الوطنية للعيادات المجانية والخيرية".
  • تمكين الوصول إلى الرعاية الصحية المجتمعية (ECHO)
  • مركز شبكة الأمان/برنامج المساعدة الطبية الأمريكية AmeriCares
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=عيادة_مجانية&oldid=1239731764"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate