الألم المزمن

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

الألم المزمن هو ألم يستمر أو يتكرر لأكثر من ثلاثة أشهر. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] ويُوصف أيضًا بأنه ألم حارق، أو كهربائي، أو نابض ، أو مُثير للغثيان. ويختلف هذا النوع من الألم عن الألم الحاد، الذي يرتبط بسبب محدد، ويزول عادةً عند علاج السبب، ويخف تدريجيًا مع مرور الوقت. [ 7 ] وقد يستمر الألم المزمن لسنوات. [ 8 ] وغالبًا ما يكون الألم المستمر بلا فائدة ظاهرة. [ 9 ]

تشمل أكثر أنواع الألم المزمن شيوعًا آلام الظهر ، والصداع الشديد ، والصداع النصفي ، وآلام الوجه . قد يؤدي الألم المزمن إلى آثار نفسية وجسدية خطيرة قد تستمر مدى الحياة. تشمل المضاعفات الجسدية تلف خلايا الدماغ (فقدان المادة الرمادية)، والأرق وقلة النوم ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والإجهاد المزمن ، والسمنة ، والنوبات القلبية . أما الآثار النفسية فقد تشمل الاكتئاب والاضطرابات الإدراكية العصبية .

تُستخدم مجموعة واسعة من العلاجات للألم المزمن؛ ويُعدّ العلاج الدوائي، بما في ذلك الأدوية الأفيونية وغير الأفيونية، والعلاج السلوكي المعرفي، والعلاج الطبيعي، من أكثر التدخلات شيوعًا. تُستخدم أدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين لتسكين الآلام الخفيفة ، بينما يُوصف المورفين والكودايين لتسكين الآلام الشديدة . غالبًا ما تُستخدم العلاجات غير الدوائية، مثل العلاج السلوكي والعلاج الطبيعي ، كنهج تكميلي نظرًا لمحدودية فعاليتها عند استخدامها منفردة. لا يوجد حاليًا علاج نهائي للألم المزمن، وتستمر الأبحاث في البحث عن خيارات علاجية وإدارية جديدة، مثل حصر الأعصاب والعلاج الإشعاعي .

يعاني ما بين 8% و11.2% من سكان مختلف البلدان من آلام مزمنة حادة، مع ارتفاع نسبة الإصابة في الدول الصناعية. وتشير الدراسات الوبائية إلى أن معدل انتشار هذه الآلام في البلدان يتراوح بين 8% و55.2% (على سبيل المثال، 30-40% في الولايات المتحدة، و10-20% في إيران وكندا). ويؤثر الألم المزمن على عدد أكبر من المصابين بأمراض أخرى كالسكري والسرطان وأمراض القلب . ووفقًا لتقديرات الجمعية الطبية الأمريكية ، تتراوح التكاليف المرتبطة بالألم المزمن في الولايات المتحدة بين 560 و635 مليار دولار أمريكي.

تصنيف

التصنيف الدولي للأمراض 11

يُصنّف الألم المزمن في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) تحت الرمز MG30. ويُعرّف بأنه ألم يستمر أو يتكرر لأكثر من ثلاثة أشهر. وقد تتعدد العوامل المساهمة فيه، وتشمل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية. [ 4 ]

الفئات الفرعية لـ MG30 هي:

  • أساسي (MG 30.0)
  • السرطان
  • ما بعد الجراحة أو ما بعد الصدمة
  • الهيكل العضلي الثانوي
  • الأحشاء الثانوية
  • اعتلال الأعصاب
  • الصداع الثانوي أو الصداع الوجهي
  • أخرى محددة
  • غير محدد [ 4 ]

يحتوي الألم المزمن الأولي (MG30.0) على فئات فرعية:

  • ألم منتشر (ألم منتشر في 4 مناطق على الأقل من أصل 5 مناطق في الجسم، ويرتبط بضيق عاطفي أو إعاقة وظيفية. هذه الفئة الفرعية هي أحد مكونات الفيبروميالغيا . [ 10 ] )
  • الهيكل العضلي الهيكلي الأساسي
  • الصداع الأولي أو الصداع الوجهي الفموي
  • متلازمة الألم الناحي المركّب
  • متلازمة الكدمات المؤلمة
  • أخرى محددة
  • غير محدد [ 4 ]

يمكن تصنيف متلازمات الألم المحددة ضمن هذه الفئات.

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

وفقًا لمؤشر DSM-5 ، تُعتبر المضاعفات مزمنة عندما تستمر المضاعفات الناتجة (الألم، والاضطراب، والمرض) لمدة تزيد عن ستة أشهر (لا يتطلب هذا النوع من التصنيف أي شروط مسبقة مثل الإصابة الجسدية أو العقلية). [ 11 ]

الجمعية الدولية لدراسة الألم

تُعرّف الجمعية الدولية لدراسة الألم (IASP) الألم بأنه مزمن إذا استمر لأشهر أو حتى سنوات، متجاوزًا فترة التعافي المعتادة من الإصابة أو المرض. [ 12 ] وتستخدم الجمعية مصطلحات الألم الحسي، والألم العصبي، والألم المصاحب للألم. [ 13 ]

  • " الألم العصبي "؛ ألم ينشأ على الرغم من عدم وجود دليل واضح على تلف الأنسجة أو الجهاز الحسي الجسدي الذي يسبب الألم. [ 20 ]

من خلال منطقة الجسم الأصلية

يمكن تصنيف الألم المزمن حسب منطقة المنشأ إلى ألم عصبي ، أو ألم عضلي هيكلي ، أو ألم حشوي ، أو ألم التهابي، أو ألم ناتج عن تحسس مركزي . [ 8 ]

أساسي أو ثانوي

يمكن تقسيم متلازمات الألم المزمن إلى متلازمات أولية وثانوية . وينتج الألم الثانوي عن مرض آخر.

أسباب المرض

للألم المزمن أسباب مرضية وبيئية عديدة ، وقد يحدث في حالات مثل اعتلال الأعصاب في الجهاز العصبي المركزي، أو بعد النزيف الدماغي، أو تلف الأنسجة كالحروق الشديدة، أو الالتهابات، أو اضطرابات المناعة الذاتية كالتهاب المفاصل الروماتويدي، أو الإجهاد النفسي كالصداع والصداع النصفي وآلام البطن (الناتجة عن عوامل عاطفية أو نفسية أو سلوكية)، أو الألم الميكانيكي الناتج عن تآكل الأنسجة كالتهاب المفاصل. [ 1 ] في بعض الحالات، قد يكون الألم المزمن ناتجًا عن عوامل وراثية تعيق تمايز الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى انخفاض دائم في عتبة الألم. [ 21 ]

لا يزال السبب الفيزيولوجي المرضي للألم المزمن غير واضح. تعجز العديد من نظريات الألم المزمن [ 22 ] [ 23 ] عن تفسير سبب عدم تسبب نفس الحالات المرضية بالضرورة في ألم مزمن. قد يكون الاستعداد التشريحي لدى المرضى لانضغاط الأعصاب القريبة (وخاصة الأعصاب الطرفية) هو الحل لهذه المعضلة. قد يؤدي تلف الأعصاب القريبة على مستوى العقدة الجذرية الظهرية إلى حلقة مفرغة من الألم المزمن من خلال التسبب في حماية وضعية لموقع الألم وما يترتب على ذلك من انضغاط عصبي في نفس المنطقة من العمود الفقري. قد تُعزى صعوبة تشخيص تلف الأعصاب القريبة [ 24 ] إلى التعقيد النظري للألم المزمن.

الفيزيولوجيا المرضية

يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على العمود الفقري إلى تدمير القرص الفقري ويتسبب في أن العصب الوركي ينتج الألم بشكل فعال.

تؤدي آلية التنشيط المستمر ونقل إشارات الألم إلى قيام الجسم بنشاط لتخفيف الألم ( آلية لمنع حدوث الضرر)، ويتسبب هذا النشاط في إطلاق البروستاجلاندين وزيادة حساسية المنطقة للمؤثرات ؛ ويؤدي إفراز البروستاجلاندين إلى ألم مزمن لا يُطاق. [ 25 ] في ظل التنشيط المستمر، قد يؤدي نقل إشارات الألم إلى القرن الظهري إلى ظاهرة تراكم الألم . وهذا يُحفز تغييرات تُخفض عتبة نقل إشارات الألم. بالإضافة إلى ذلك، قد يتسبب في استجابة الألياف العصبية غير المُستقبلة للألم، وتوليدها، ونقلها لإشارات الألم. [ 26 ] [ 27 ] يعتقد الباحثون أن الألياف العصبية التي تُسبب هذا النوع من الألم هي ألياف عصبية من المجموعة C ؛ وهذه الألياف غير مُغلفة بالميالين (ذات سرعة نقل منخفضة) وتُسبب ألمًا طويل الأمد. [ 27 ] [ 28 ]

يمكن تفسير هذه التغيرات في البنية العصبية بالمرونة العصبية . [ 28 ] عند وجود ألم مزمن، يتغير التوزيع الجسدي (توزيع الخلايا العصبية) بشكل غير طبيعي نتيجةً للتحفيز المستمر، مما قد يُسبب ألمًا مُفرطًا أو ألمًا مُفرطًا . [ أ ] في حالة الألم المزمن، يصعب عكس هذه العملية أو إيقافها بمجرد حدوثها. [ 30 ] أظهر تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن أن نشاط الدماغ والمرونة المشبكية يتغيران نتيجةً للألم، وتحديدًا، يزداد النشاط النسبي لموجات بيتا بينما تنخفض موجات ألفا وثيتا . [ 29 ]

قد يُشكل سوء تنظيم إفراز الدوبامين في الدماغ آلية مشتركة بين الألم المزمن والأرق والاكتئاب الشديد ، مما يُسبب آثاره الجانبية غير المرغوب فيها. [ 31 ] كما تفقد الخلايا النجمية والخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا الدبقية الساتلية وظيفتها الفعالة في حالات الألم المزمن. وقد يؤدي ازدياد نشاط الخلايا الدبقية الصغيرة، وتغيير شبكاتها، وزيادة إنتاج الكيموكينات والسيتوكينات من قِبَلها، إلى تفاقم الألم المزمن. [ 25 ] [ 32 ] ولوحظ أيضًا أن الخلايا النجمية تفقد قدرتها على تنظيم استثارة الخلايا العصبية ، وتزيد من نشاطها التلقائي في دوائر الألم. [ 32 ]

التشخيص والنتائج

يُعدّ الشفاء التام طويل الأمد من العديد من أنواع الألم المزمن أمراً نادراً. [ 33 ] وغالباً ما يكون علاج الألم المزمن صعباً. [ 34 ]

يمكن أن يؤدي الألم المزمن إلى انخفاض كبير في جودة حياة الأفراد وإنتاجيتهم وأجورهم، وتفاقم المشكلات الصحية الموجودة، والتسبب في ظهور حالات جديدة مثل الاكتئاب الشديد واضطرابات القلق واضطرابات تعاطي المخدرات . [ 1 ]

تحمل العديد من الأدوية الشائعة الاستخدام لعلاج الألم المزمن مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات. فعلى سبيل المثال، يرتبط الاستخدام المزمن للمواد الأفيونية بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع وزيادة معدل الوفيات لدى المرضى مقارنةً بغير المستخدمين. [ 35 ] [ 36 ] ويمكن أن يُسبب الأسيتامينوفين ، وهو دواء شائع الاستخدام في إدارة الألم المزمن، تسممًا كبديًا عند تناوله بجرعات تتجاوز أربعة غرامات يوميًا، [ 37 ] [ 38 ] وحتى الجرعات العلاجية المُعطاة لمرضى الألم المصابين بأمراض الكبد المزمنة قد تُسبب تسممًا كبديًا. [ 39 ] وتشمل المخاطر والآثار الجانبية طويلة الأمد للمواد الأفيونية، وهي فئة أخرى من المسكنات، الإمساك ، وتحمل الدواء والاعتماد عليه ، والغثيان ، وعسر الهضم ، وعدم انتظام ضربات القلب (مثل إطالة فترة QT أثناء العلاج بالميثادون )، واضطرابات الغدد الصماء التي تُؤدي إلى انقطاع الطمث ، وضعف الانتصاب ، والتثدي ، والإرهاق. لقد كان تعاطي جرعات زائدة من المواد الأفيونية مصدر قلق رئيسي للصحة العامة والطب السريري في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين وما بعده ، وخاصة في سياق وباء المواد الأفيونية في الولايات المتحدة . [ 1 ] [ 40 ]

حتى عام 2011، ساهمت العلاجات الدوائية للألم المزمن غير السرطاني في تخفيف الألم بنسبة 30%، على الرغم من تباين فعاليتها بشكل كبير تبعًا لنوع العلاج والتشخيص والفئة السكانية المدروسة. [ 41 ] يمكن لهذا الانخفاض في الألم أن يُحسّن بشكل ملحوظ أداء المرضى ونوعية حياتهم. مع ذلك، يُشير التشخيص العام وطويل الأمد للألم المزمن إلى انخفاض في الوظائف ونوعية الحياة. [ 42 ] كما يُسبب هذا المرض العديد من المضاعفات، ويزيد من احتمالية وفاة المرضى ومعاناتهم من أمراض مزمنة أخرى والسمنة . [ 1 ] وبالمثل ، غالبًا ما يُصاب مرضى الألم المزمن الذين يحتاجون إلى المواد الأفيونية بتحمل للدواء مع مرور الوقت، وتؤدي هذه الزيادة في الجرعة اللازمة للفعالية إلى زيادة خطر الآثار الجانبية والوفاة. [ 1 ]

يمكن للاضطرابات النفسية أن تُضخّم إشارات الألم وتزيد من حدة الأعراض. ​​[ 43 ] إضافةً إلى ذلك، قد تُؤدي الاضطرابات النفسية المصاحبة، مثل اضطراب الاكتئاب الشديد، إلى تأخير تشخيص اضطرابات الألم بشكلٍ ملحوظ. [ 44 ] يُعدّ اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام من أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا للألم المزمن. ويتلقى المرضى الذين يعانون من ألم كامن واضطرابات نفسية مصاحبة ضعف كمية الأدوية التي يتناولها الأطباء سنويًا مقارنةً بالمرضى الذين لا يعانون من هذه الأمراض المصاحبة. [ 45 ] وقد أظهرت الدراسات أنه عند وجود أمراض مصاحبة للألم المزمن، فإن علاج أحد هذه الاضطرابات وتحسينه قد يكون فعالًا في تحسين الآخر. [ 46 ] [ 47 ]

يُعدّ المرضى الذين يعانون من الألم المزمن أكثر عرضةً لخطر الانتحار والأفكار الانتحارية . وقد أظهرت الأبحاث أن حوالي 20% من الأشخاص الذين تراودهم أفكار انتحارية، وما بين 5 و14% من مرضى الألم المزمن، يُقدمون على الانتحار. [ 46 ] ومن بين المرضى الذين حاولوا الانتحار، توفي 53.6% منهم متأثرين بجروح ناجمة عن طلقات نارية، و16.2% منهم بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية. [ 47 ]

يعاني المصابون بالألم المزمن غالبًا من اضطرابات النوم والأرق نتيجةً للأدوية وأعراض المرض. [ 48 ] وقد يصعب علاج هذه الحالات نظرًا لارتفاع احتمالية التفاعلات الدوائية، لا سيما عند تلقي العلاج من قبل أطباء مختلفين. [ 49 ]

يرتبط الألم المزمن الشديد بزيادة خطر الوفاة على مدى عشر سنوات، لا سيما بسبب أمراض القلب والجهاز التنفسي. [ 50 ] وقد طُرحت عدة آليات لتفسير هذه الزيادة، مثل استجابة غير طبيعية للضغط النفسي في جهاز الغدد الصماء . [ 51 ] بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن الإجهاد المزمن يؤثر على مخاطر صحة القلب والرئتين (القلب والأوعية الدموية ) من خلال زيادة سرعة تراكم اللويحات على جدران الشرايين ( تصلب الشرايين ). ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح العلاقة بين الألم المزمن الشديد والإجهاد وصحة القلب والأوعية الدموية. [ 50 ]

يميل الأشخاص المصابون بالألم المزمن إلى ارتفاع معدلات الاكتئاب لديهم [ 52 ] ، وعلى الرغم من أن العلاقة الدقيقة بين الأمراض المصاحبة غير واضحة، فقد وجدت دراسة أجريت عام 2017 حول المرونة العصبية أن "المسارات الحسية لإصابات آلام الجسم تشترك في نفس مناطق الدماغ المسؤولة عن إدارة الحالة المزاجية" [ 53 ] . ويمكن أن يُسهم الألم المزمن في انخفاض النشاط البدني بسبب الخوف من تفاقم الألم. ويمكن أن تتأثر شدة الألم، والتحكم فيه، والقدرة على تحمله بمستويات وأنواع مختلفة من الدعم الاجتماعي الذي يتلقاه الشخص المصاب بالألم المزمن، كما تتأثر أيضًا بوضعه الاجتماعي والاقتصادي [ 54 ] .

في إحدى الدراسات، استُخدم التوزيع العشوائي المندلي لتحديد العلاقات السببية بين الألم المزمن وبعض الحالات النفسية والقلبية الوعائية والالتهابية التي كان يُعتقد في البداية أنها غير مرتبطة بالألم. ووجد أن التعرض للاكتئاب يزيد من احتمالية الإبلاغ عن الألم، وليس العكس. كما أن التعرض لأمراض الشريان التاجي يزيد من خطر الإصابة بالألم المزمن، والعكس صحيح. وتؤدي زيادة مؤشر كتلة الجسم إلى زيادة طفيفة في احتمالية الشعور بالألم، بينما يقلل ارتفاع مستوى الكوليسترول الجيد (HDL) في الدم من احتمالية الإصابة بالألم المزمن. وفيما يتعلق بالعوامل الالتهابية، فإن التعرض للربو يزيد من احتمالية الشعور بالألم، والعكس صحيح. [ 55 ]

يُعرَّف الألم المزمن ذو الأسباب المختلفة بأنه مرض يؤثر على بنية الدماغ ووظيفته. وقد أظهرت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي وجود خلل في الاتصال التشريحي [ 56 ] والوظيفي، حتى أثناء الراحة [ 57 ] [ 58 ] ، يشمل مناطق مرتبطة بمعالجة الألم. كما تبين أن الألم المستمر يُسبب فقدان المادة الرمادية ، وهو فقدان قابل للعكس بمجرد زوال الألم. [ 59 ] [ 60 ]

أحد الأساليب المتبعة للتنبؤ بتجربة الشخص للألم المزمن هو النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي ، والذي بموجبه قد تتأثر تجربة الفرد للألم المزمن بمزيج معقد من بيولوجيته ونفسيته وبيئته الاجتماعية. [ 61 ]

قد يكون الألم المزمن عاملاً مهماً في الانتحار . [ 62 ]

إدارة

ملخص

إدارة الألم فرع من فروع الطب يعتمد على نهج متعدد التخصصات. تُوظَّف المعرفة المشتركة لمختلف التخصصات الطبية والمهن الصحية المساعدة لتخفيف الألم وتحسين جودة حياة من يعانون منه. [ 63 ] يتألف فريق إدارة الألم عادةً من أطباء (وخاصةً أطباء التخدير)، وأخصائيي علم النفس التأهيلي ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، وأخصائيي العلاج الوظيفي ، ومساعدي الأطباء ، وممرضين متخصصين . [ 64 ] عادةً ما يزول الألم الحاد بجهود أحد الممارسين؛ إلا أن إدارة الألم المزمن تتطلب في كثير من الأحيان جهودًا منسقة من فريق علاجي. [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ]

يُعدّ اتباع نهج علاجي متعدد الوسائط أمرًا ضروريًا لتحسين السيطرة على الألم وتحقيق نتائج أفضل، فضلًا عن تقليل الحاجة إلى العلاجات عالية الخطورة كالأدوية الأفيونية. كما أن إدارة الاكتئاب والقلق المصاحبين للألم أمر بالغ الأهمية في تخفيف الألم المزمن. [ 1 ] [ 46 ] ينبغي مراقبة المرضى الذين يعانون من الألم المزمن مراقبة دقيقة للكشف عن الاكتئاب الحاد وأي أفكار أو خطط انتحارية. [ 1 ] [ 47 ] من الضروري أيضًا إحالة المريض دوريًا إلى الطبيب لإجراء فحص بدني والتحقق من فعالية العلاج، إذ يُمكن أن يُسهم العلاج والإدارة السريعة والصحيحان للألم المزمن في منع حدوث عواقب سلبية محتملة على حياة المريض وزيادة تكاليف الرعاية الصحية. [ 1 ]

اعتبارًا من عام 2024، يتم تشجيع المريض على القيام بدور رئيسي في إدارة آلامه. [ 68 ]

الأدوية

تُوصى في البداية باستخدام أدوية غير أفيونية متنوعة لعلاج الألم المزمن، وذلك بحسب ما إذا كان الألم ناتجًا عن تلف الأنسجة أو عن اعتلال عصبي . [ 69 ] [ 70 ]

قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بالألم المزمن من العلاج بالأفيونيات ، بينما قد يتضرر آخرون منه. [ 71 ] [ 72 ]

قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من آلام غير سرطانية ولم يستفيدوا من الأدوية غير الأفيونية بتجربة المواد الأفيونية إذا لم يكن لديهم تاريخ من اضطراب تعاطي المواد المخدرة ولا يعانون من مرض عقلي حالي . [ 73 ]

المواد غير الأفيونية

تُوصى مبدئياً بالعلاجات غير الأفيونية . [ 73 ] قد يشمل العلاج غير الأفيوني للألم المزمن بالأدوية الصيدلانية الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) [ 74 ] أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [ 75 ]

يمكن استخدام العديد من الأدوية الأخرى غير الأفيونية، اعتمادًا على ما إذا كان الألم ناتجًا عن تلف الأنسجة أو كان ألمًا عصبيًا (ألم ناتج عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي).

هناك أدلة محدودة على أن ألم السرطان أو الألم المزمن الناتج عن تلف الأنسجة نتيجة لحالات معينة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ) يتم علاجه بشكل أفضل باستخدام المواد الأفيونية.

في حالة الألم العصبي، قد تكون أدوية أخرى أكثر فعالية من المواد الأفيونية، [ 69 ] [ 70 ] [ 76 ] [ 77 ] مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، [ 78 ] ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين ، [ 79 ] ومضادات الاختلاج . [ 79 ]

قد تكون بعض مضادات الذهان غير النمطية، مثل أولانزابين ، فعّالة أيضًا، لكن الأدلة الداعمة لذلك لا تزال في مراحلها المبكرة جدًا. [ 80 ] أما بالنسبة للنساء المصابات بألم مزمن، فقد تكون الأدوية الهرمونية، مثل حبوب منع الحمل الفموية، مفيدة. [ 81 ] عندما لا تتوفر أدلة على وجود علاج واحد هو الأنسب، قد يحتاج الأطباء إلى البحث عن علاج يناسب كل حالة على حدة. [ 78 ]

يمكن استخدام نيفوبام عندما تكون البدائل الشائعة ممنوعة الاستخدام أو غير فعالة، أو كعلاج إضافي. ومع ذلك، فهو مرتبط بتفاعلات دوائية ضارة، كما أنه سام في حالة الجرعة الزائدة. [ 82 ]

المواد الأفيونية

في المرضى الذين لم يستفيدوا من التدابير الأخرى، وليس لديهم تاريخ مرضي لأي من الأمراض النفسية أو اضطرابات تعاطي المخدرات، يمكن تجربة العلاج بالمواد الأفيونية. [ 73 ] إذا لم يتحقق تحسن ملحوظ، يُنصح بإيقافها. [ 73 ] أما بالنسبة للمرضى الذين يتناولون المواد الأفيونية، فإن إيقافها أو تقليل استخدامها قد يُحسّن النتائج، بما في ذلك تخفيف الألم. [ 83 ]

يستفيد بعض الأشخاص المصابين بالألم المزمن من العلاج بالأفيونيات ، بينما لا يستفيد منه آخرون؛ بل قد يتضرر البعض الآخر من هذا العلاج. [ 71 ] تشمل الأضرار المحتملة انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية، وقصور الغدد التناسلية ، والعقم، وضعف جهاز المناعة، والسقوط والكسور لدى كبار السن، ومتلازمة الامتناع الوليدي ، ومشاكل القلب، واضطرابات التنفس أثناء النوم، والاعتماد الجسدي ، والإدمان، وسوء الاستخدام، والجرعة الزائدة. [ 84 ] [ 85 ]

يصعب على الأطباء التنبؤ بمن سيستخدم المواد الأفيونية لتسكين الألم فقط، ومن سيُصاب بالإدمان. كما يصعب عليهم معرفة المرضى الذين يطلبون هذه المواد لأنهم يعانون من إدمانها. وقد يُسبب حجب العلاج بالأفيونيات أو إيقافه أو سحبه عن الأشخاص الذين يستفيدون منه ضرراً. [ 71 ]

العلاجات النفسية

يمكن أن تكون العلاجات النفسية، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي [ 86 ] [ 87 ] وعلاج القبول والالتزام [ 88 ] [ 89 ] ، مفيدةً لتحسين جودة الحياة والحد من تأثير الألم. وقد استُخدمت أساليب علاجية قصيرة قائمة على اليقظة الذهنية، ولكنها لا تُوصى بها حاليًا كعلاج أولي. [ 90 ] وقد دعمت مجموعة من الدراسات فعالية إدارة الألم القائمة على اليقظة الذهنية . [ 3 ] [ 91 ] [ 92 ]

يمكن أن تساعد التدخلات النفسية لدى كبار السن في تخفيف الألم وتحسين قدرتهم على إدارة الألم بأنفسهم. [ 93 ] كما ثبتت فعالية العلاجات النفسية لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الصداع المزمن أو حالات الألم المزمن المختلطة. [ 94 ]

يمارس

رغم أن التمارين الرياضية تُقترح كوسيلة لتخفيف الألم المزمن، وهناك بعض الأدلة على فائدتها، إلا أن هذه الأدلة أولية. [ 95 ] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن، تُسبب التمارين الرياضية آثارًا جانبية قليلة. [ 95 ]

تدخلات أخرى

قد يكون التدخل العلاجي لتسكين الألم مناسبًا، بما في ذلك تقنيات مثل حقن نقاط الزناد ، وحقن التخدير الموضعي للأعصاب ، والعلاج الإشعاعي . وبينما لا توجد أدلة قوية تدعم استخدام الموجات فوق الصوتية ، فقد وُجد أنها تُحدث تأثيرًا طفيفًا في تحسين وظائف الجسم في حالات آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة. [ 96 ]

الطب البديل

يشير الطب البديل إلى الممارسات أو المنتجات الصحية المستخدمة لعلاج الألم أو المرض، والتي لا تُعتبر بالضرورة جزءًا من الطب التقليدي. [ 97 ] عند التعامل مع الألم المزمن، تندرج هذه الممارسات عمومًا ضمن الفئات الأربع التالية: البيولوجي، والعقل والجسم، والمعالجة اليدوية للجسم، وطب الطاقة. [ 97 ]

أثبتت الدراسات أن إدخال تغييرات على النظام الغذائي، والذي يُعتبر ممارسة طبية بديلة قائمة على أسس بيولوجية، يُساعد في تحسين أعراض الألم المزمن مع مرور الوقت. [ 97 ] يُعدّ إضافة المكملات الغذائية إلى النظام الغذائي تغييرًا شائعًا عند محاولة تخفيف الألم المزمن، ومن أكثر المكملات الغذائية التي خضعت للدراسة: أسيتيل- إل -كارنيتين ، وحمض ألفا ليبويك ، وفيتامين هـ . [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ] ولعلّ فيتامين هـ هو الأكثر دراسة من بين هذه المكملات الثلاثة، إذ توجد أدلة قوية على أنه يُساعد في تقليل السمية العصبية لدى مرضى السرطان والتصلب المتعدد وأمراض القلب والأوعية الدموية. [ 100 ]

توجد أدلة أولية على فعالية التنويم المغناطيسي ، بما في ذلك التنويم الذاتي . [ 101 ] ويمكن للتنويم المغناطيسي، على وجه الخصوص، أن يخفف الألم لدى معظم الناس، وقد يكون بديلاً آمناً للأدوية. [ 102 ] ولا تدعم الأدلة فعالية التنويم المغناطيسي في علاج الألم المزمن الناتج عن إصابة الحبل الشوكي. [ 103 ]

أظهرت دراسات أولية أن الماريجوانا الطبية مفيدة في علاج الألم العصبي، ولكن ليس في أنواع أخرى من الآلام المزمنة. [ 104 ] اعتبارًا من عام 2018لا تزال الأدلة على فعاليته في علاج الألم العصبي أو الألم المصاحب للأمراض الروماتيزمية غير كافية، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث. [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ] أما بالنسبة للألم المزمن غير السرطاني، فقد خلصت دراسة حديثة إلى أنه من غير المرجح أن تكون الكانابينويدات فعالة للغاية. [ 108 ] ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث الدقيق حول القنب أو الأدوية المشتقة منه. [ 107 ]

ثبت أن تمارين التاي تشي تُحسّن الألم والتيبس ونوعية الحياة في الحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل العظمي، وآلام أسفل الظهر، وهشاشة العظام. [ 109 ] [ 110 ] كما وُجد أن الوخز بالإبر علاج فعال وآمن في تخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة في حالات الألم المزمن، بما في ذلك متلازمة ألم الحوض المزمن . [ 111 ] [ 112 ]

لا تدعم الأدلة عالية الجودة استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لتخفيف الألم المزمن، كما أن التأثيرات التي تم إثباتها ضئيلة وقصيرة الأمد. [ 113 ]

قد يُساهم العلاج في المنتجعات الصحية في تحسين الألم لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقديم أدلة أقوى على ذلك. [ 114 ]

في حين أن بعض الدراسات قد بحثت في فعالية نبتة سانت جون أو جوزة الطيب في علاج الألم العصبي، إلا أن نتائجها أثارت مخاوف جدية بشأن دقة نتائجها. [ 115 ]

لم يثبت أن الشريط اللاصق العلاجي فعال في إدارة آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة. [ 116 ]

استُخدم تحرير اللفافة العضلية في بعض حالات الفيبروميالغيا ، وآلام أسفل الظهر المزمنة ، ومرفق التنس ، ولكن لا توجد أدلة كافية تدعم استخدامه كطريقة علاج. [ 117 ]

علم الأوبئة

الألم المزمن شائع.

  • أظهرت الدراسات الوبائية أن ما بين 8% و11.2% من سكان مختلف البلدان يعانون من آلام مزمنة منتشرة. [ 34 ] وتختلف نسبة انتشار الألم المزمن بين الدول، حيث تتراوح بين 8% و55% من السكان. ويصيب النساء بنسبة أعلى من الرجال، كما يستنزف الألم المزمن موارد الرعاية الصحية بشكل كبير في جميع أنحاء العالم. [ 118 ] [ 34 ]
  • أظهر مسح هاتفي واسع النطاق شمل 15 دولة أوروبية وإسرائيل أن 19% من المشاركين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا عانوا من الألم لأكثر من ستة أشهر، بما في ذلك الشهر الماضي، وأكثر من مرتين خلال الأسبوع الماضي، مع شدة ألم بلغت 5 أو أكثر في النوبة الأخيرة، على مقياس من 1 (بدون ألم) إلى 10 (أشد ألم يمكن تصوره). أُجريت مقابلات معمقة مع 4839 من هؤلاء المشاركين الذين يعانون من ألم مزمن. صنف 66% منهم شدة الألم بأنها متوسطة (5-7)، و34% بأنها شديدة (8-10)؛ 46% يعانون من ألم مستمر، و56% يعانون من ألم متقطع؛ 49% عانوا من الألم لمدة تتراوح بين سنتين و15 سنة؛ و21% تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب نتيجة للألم. 61% غير قادرين أو أقل قدرة على العمل خارج المنزل، و19% فقدوا وظائفهم، و13% غيروا وظائفهم بسبب الألم. 40% يعانون من إدارة غير كافية للألم، وأقل من 2% يراجعون أخصائي إدارة الألم. [ 119 ]
  • في الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى أن الألم المزمن يصيب حوالي 35% من السكان، مما يُسبب إعاقة جزئية أو كلية لنحو 50 مليون أمريكي. [ 120 ] ووفقًا لمعهد الطب ، يعيش حوالي 116 مليون أمريكي مع الألم المزمن، ما يعني أن نصف البالغين الأمريكيين تقريبًا يعانون من نوع من أنواع الألم المزمن. [ 121 ] [ 122 ] أما تقدير صندوق مايداي، البالغ 70 مليون أمريكي، فهو أقل دقة. [ 123 ] وفي دراسة عبر الإنترنت، حُسب معدل انتشار الألم المزمن في الولايات المتحدة بنسبة 30.7% من السكان: 34.3% للنساء و26.7% للرجال. [ 124 ] وكشف مسح أُجري عام 2021 أن 55% من المصابين بالألم المزمن كانوا من الإناث. [ 125 ]
  • تشير التقديرات في كندا إلى أن حوالي واحد من كل خمسة كنديين يعانون من الألم المزمن، وأن نصف هؤلاء الأشخاص يعانون منه منذ عشر سنوات أو أكثر. [ 126 ] كما أن الألم المزمن في كندا أكثر شيوعاً وأشدّ حدةً بين النساء ومجتمعات السكان الأصليين . [ 126 ]
  • في المملكة المتحدة، يُعاني ما بين 13% و50% من البالغين من الألم المزمن. [ 127 ] [ 6 ] ويعاني ما بين 10.4% و14.3% من المصابين بالألم المزمن من ألم مزمن متوسط ​​إلى شديد يُعيق حياتهم. [ 127 ]

الجوانب النفسية

شخصية

Two of the most frequent personality profiles found in people with chronic pain by the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) are the conversion V and the neurotic triad. The conversion V personality expresses exaggerated concern over body feelings, develops bodily symptoms in response to stress, and often fails to recognize their own emotional state, including depression. The neurotic triad personality also expresses exaggerated concern over body feelings and develops bodily symptoms in response to stress, but is demanding and complaining.[128]

Some investigators have argued that it is this neuroticism that causes acute pain to turn chronic, but clinical evidence points the other way, to chronic pain causing neuroticism. When long term pain is relieved by therapeutic intervention, scores on the neurotic triad and anxiety fall, often to normal levels.[129][130][131][132] Self-esteem, often low in people with chronic pain, also shows improvement once pain has resolved.[132]

It has been suggested that catastrophizing might play a role in the experience of pain. Pain catastrophizing is the tendency to describe a pain experience in more exaggerated terms than the average person, to think a great deal more about the pain when it occurs, or to feel more helpless about the experience.[133] People who score highly on measures of catastrophization are likely to rate a pain experience as more intense than those who score low on such measures. It is often reasoned that the tendency to catastrophize causes the person to experience the pain as more intense. One suggestion is that catastrophizing influences pain perception through altering attention and anticipation, and heightening emotional responses to pain.[134] However, at least some aspects of catastrophization may be the product of an intense pain experience, rather than its cause. That is, the more intense the pain feels to the person, the more likely they are to have thoughts about it that fit the definition of catastrophization.[135]

Comorbidity with trauma

Individuals with post-traumatic stress disorder (PTSD) have a high comorbidity with chronic pain.[136] Patients with both PTSD and chronic pain report higher severity of pain than those who do not have a PTSD comorbidity.[137][138]

الأمراض المصاحبة للاكتئاب

قد يعاني الأشخاص المصابون بالألم المزمن من أعراض الاكتئاب أيضًا. [ 139 ] [ 140 ] في عام 2017، وجدت الجمعية الطبية البريطانية أن 49% من الأشخاص المصابين بالألم المزمن يعانون من الاكتئاب. [ 141 ]

التأثير على الإدراك

يُعدّ تأثير الألم المزمن على الإدراك مجالًا لم يحظَ بالبحث الكافي، إلا أنه نُشرت عدة استنتاجات أولية. يشكو معظم المصابين بالألم المزمن من ضعف الإدراك ، كالنسيان، وصعوبة التركيز، وصعوبة إنجاز المهام. وقد أظهرت الاختبارات الموضوعية أن المصابين بالألم المزمن يميلون إلى المعاناة من ضعف في الانتباه، والذاكرة، والمرونة الذهنية، والقدرة اللفظية، وسرعة الاستجابة في المهام الإدراكية، وسرعة تنفيذ المهام المنظمة. [ 142 ] ويشير استعراض للدراسات نُشر عام 2018 إلى وجود علاقة بين المصابين بالألم المزمن وظهور نتائج غير طبيعية في اختبارات الذاكرة، والانتباه، وسرعة المعالجة. [ 143 ]

الآثار الاجتماعية والشخصية

الدعم الاجتماعي

للدعم الاجتماعي آثارٌ بالغة الأهمية على الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن. وعلى وجه الخصوص، فقد أشارت الدراسات إلى أن شدة الألم، والسيطرة عليه، والقدرة على تحمّله، كلها عوامل تتأثر بمستويات وأنواع مختلفة من الدعم الاجتماعي. وقد ركزت معظم هذه الأبحاث على الدعم الاجتماعي العاطفي، والعملي، والمادي، والمعلوماتي. يميل الأشخاص الذين يعانون من حالات ألم مستمرة إلى الاعتماد على دعمهم الاجتماعي كآلية للتكيف، وبالتالي يحققون نتائج أفضل عندما يكونون جزءًا من شبكات اجتماعية أكبر وأكثر دعمًا. وفي أغلب الدراسات التي تم فحصها، وُجد ارتباط مباشر ذو دلالة إحصائية بين الأنشطة الاجتماعية أو الدعم الاجتماعي والألم. وارتبطت المستويات الأعلى من الألم بانخفاض في الأنشطة الاجتماعية، وانخفاض في مستويات الدعم الاجتماعي، وتراجع في الأداء الاجتماعي. [ 144 ] [ 145 ]

التفاوتات العرقية

توجد أدلة على وجود تحيزات لا شعورية وصور نمطية سلبية ضد الأقليات العرقية التي تطلب علاجًا للألم، على الرغم من أن عملية اتخاذ القرارات السريرية لم تتأثر، وفقًا لمراجعة أجريت عام 2017. [ 146 ] قد يُحرم أفراد الأقليات من تشخيص الألم وأدوية مسكنة له، وهم أكثر عرضة للخضوع لتقييم تعاطي المخدرات ، وأقل عرضة للإحالة إلى أخصائي ألم. [ 147 ] وجدت دراسة أجرتها جامعة ميشيغان للصحة عام 2010 أن المرضى السود في عيادات الألم تلقوا 50% من كمية الأدوية التي تلقاها المرضى البيض. [ 148 ] أظهرت الأبحاث الأولية أن مقدمي الرعاية الصحية قد يكون لديهم تعاطف أقل مع المرضى السود ويقللون من تقدير مستويات الألم لديهم، مما يؤدي إلى تأخير العلاج. [ 146 ] [ 147 ] قد يواجه أفراد الأقليات حاجزًا لغويًا ، مما يحد من مستوى التفاعل بين الشخص المصاب بالألم ومقدمي الرعاية الصحية لتلقي العلاج. [ 147 ]

تصورات الظلم

على غرار الآثار الضارة التي تُلاحظ مع التفكير الكارثي، يُعتقد أن الشعور بالظلم يُسهم في شدة الألم المزمن ومدته. [ 149 ] وقد تم تعريف إدراك الظلم المرتبط بالألم على أنه تقييم معرفي يعكس شدة الخسارة المرتبطة بالألم أو الإصابة وعدم إمكانية إصلاحها (مثل: "أريد فقط استعادة حياتي")، وإلقاء اللوم على الآخرين والشعور بالظلم ("أنا أعاني بسبب إهمال شخص آخر"). [ 150 ] وقد اقتُرح أن فهم مشاكل المعالجة من أعلى إلى أسفل/التقييمات المعرفية يمكن استخدامه لفهم هذه المشكلة وعلاجها بشكل أفضل. [ 151 ]

الألم المزمن وكوفيد-19

أدى كوفيد-19 إلى اضطراب حياة الكثيرين، مما أسفر عن آثار جسدية ونفسية واجتماعية واقتصادية كبيرة على عامة السكان. [ 152 ] وقد غيّرت ممارسات التباعد الاجتماعي، التي ميّزت الاستجابة للجائحة، أنماط التفاعل الاجتماعي المألوفة، مما خلق الظروف لما وصفه بعض علماء النفس بفترة من الحزن الجماعي. [ 153 ]

مع معاناة نسبة كبيرة من سكان العالم من فترات طويلة من العزلة الاجتماعية والضيق، وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة بسبب كوفيد-19 شعروا بمزيد من التعاطف تجاه معاناتهم خلال فترة الجائحة. [ 152 ]

العلاقة مع الطب التقليدي

يميل الأفراد المصابون بالألم المزمن إلى تجسيد حالة غامضة، حيث يعبرون أحيانًا عن أن نوع معاناتهم يضعهم بين الطب التقليدي وخارجه. [ 154 ]

تأثير الألم المزمن في مكان العمل

في بيئة العمل، تُشكل حالات الألم المزمن مشكلة كبيرة لكل من الشخص المصاب والمؤسسة؛ وهي مشكلة يُتوقع أن تتفاقم في العديد من البلدان نتيجة لشيخوخة القوى العاملة. في ضوء ذلك، قد يكون من المفيد للمؤسسات النظر في البيئة الاجتماعية لمكان عملها، وكيف يمكن أن تُسهم في تخفيف أو تفاقم مشاكل الألم المزمن لدى الموظفين. كمثال على كيفية تأثير البيئة الاجتماعية على الألم المزمن، وجدت بعض الأبحاث أن المستويات العالية من الكمالية المفروضة اجتماعيًا (الكمالية الناجمة عن ضغوط خارجية من الآخرين، مثل المشرف) يمكن أن تتفاعل مع الشعور بالذنب لدى الشخص المصاب بالألم المزمن، مما يزيد من التوتر في العمل، ويقلل من الرضا الوظيفي. [ 61 ]

أظهرت دراسة سويدية أجريت عام 2025 على أكثر من 10000 مريض يتلقون علاجًا للألم المزمن الشديد، أن حوالي ربعهم تغيبوا عن العمل لأكثر من 180 يومًا خلال ثلاث سنوات. وحددت الدراسة التغيب المرضي السابق كأقوى عامل خطر للتغيب طويل الأمد في المستقبل، يليه الاضطرابات العصبية المصاحبة، وانخفاض القدرة على العمل والثقة في التعافي وفقًا لتقييم المريض الذاتي، والجنس الأنثوي، وطول مدة الألم، ودخل الأسرة. [ 155 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ يؤدي الإرسال المستمر للرسائل من جزء واحد من الجسم إلى أن تصبح منطقته الجسدية أكبر من الحالة الطبيعية، ويعطي دماغ تلك المنطقة طاقة وأهمية أكبر وغير طبيعية لمحفزات الأنسجة في ذلك الجزء من الجسم. [ 29 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ديديك، ألكسندر م؛ تيل، كونرمان (يونيو 2023). أبراجو سنترال كامبوس (محرر). "الألم المزمن" . ستات بيرلز [إنترنت] . ستات بيرلز للنشر. PMID 31971706. مؤرشف من الأصل في 2024-03-06 . تم الاسترجاع في 2024-01-24 . 
  2. ↑ "التشخيص التفريقي لمتلازمة الألم المزمن" . emedicine.medscape.com . 14 يناير 2020. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 ديسمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2024 .
  3. 1 2 ميهان إس، موريس جيه (2018). "مراجعة أدبية حول تمارين التنفس وتدخلات اليقظة الذهنية". المجلة البريطانية لإدارة الرعاية الصحية . 24 (5): 235-241 . doi : 10.12968/bjhc.2018.24.5.235 . ISSN 1358-0574 . 
  4. 1 2 3 4 "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" .
  5. ↑ "كيفية الحصول على مساعدة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية لتخفيف الألم" . nhs.uk. ١٨ يناير ٢٠٢٢.
  6. 1 2 "الألم المزمن" .
  7. ↑ "أسباب الألم الحاد وأعراضه وعلاجاته | مركز بيتسبرغ الطبي" . مركز بيتسبرغ الطبي | طب يُغيّر الحياة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 يناير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2024 .
  8. 1 2 "هل يزول الألم المزمن نهائياً؟" . عيادة كليفلاند .
  9. ↑ "ما هو الألم؟ | الجمعية البريطانية للألم" . www.britishpainsociety.org
  10. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أبريل 2022 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  11. ↑ كاتز، جويل؛ روزنبلوم، بريتاني ن.؛ فاشلر، سامانثا (أبريل 2015). "الألم المزمن، وعلم الأمراض النفسية، واضطراب الأعراض الجسدية وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس" . المجلة الكندية للطب النفسي. Revue Canadienne de Psychiatrie . 60 (4): 160–167 . doi : 10.1177/070674371506000402 . ISSN 0706-7437 . PMC 4459242. PMID 26174215 .   
  12. ↑ "الألم المزمن" .
  13. ↑ "المصطلحات | الرابطة الدولية لدراسة الألم" .
  14. 1 2 تريدي، رولف-ديتليف؛ ريف، وينفريد؛ بارك، أنطونيا؛ عزيز، قاسم؛ بينيت، مايكل آي.؛ بينولييل، رافائيل؛ كوهين، ميلتون؛ إيفرز، ستيفان؛ فينيروب، نانا ب. (يونيو 2015). "تصنيف الألم المزمن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر" . الألم . 156 ( 6): 1003-1007 . doi : 10.1097/j.pain.0000000000000160 . ISSN 1872-6623 . PMC 4450869. PMID 25844555 .   
  15. ^ كودا با، بونيكا جي جي (2001). "اعتبارات عامة للألم الحاد" . في Loeser D، بونيكا جي جي (محرران). إدارة بونيكا للألم (3 ed.). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN  978-0-443-05683-3.
  16. ↑ فينيروب، ن.ب.؛ كونر، ر.؛ جنسن، ت.س. (2021). "الألم العصبي: من الآليات إلى العلاج". المراجعات الفسيولوجية . 101 (1): 259-301 . doi : 10.1152/physrev.00045.2019 . PMID 32584191 . 
  17. ↑ بوغدوك ن ، ميرسكي هـ (1994). تصنيف الألم المزمن: وصف متلازمات الألم المزمن وتعريفات مصطلحات الألم ( الطبعة الثانية). سياتل: مطبعة الجمعية الدولية لدراسة الألم. ص 212. ISBN   978-0-931092-05-3.
  18. ↑ أساليب تشخيص الألم العصبي: مراجعة لدقة التشخيص، تقرير الاستجابة السريعة: ملخص مع تقييم نقدي . الوكالة الكندية للأدوية والتقنيات الصحية. أبريل 2015. PMID 26180859 . 
  19. ↑ بايس، جيه إيه (يوليو-أغسطس 2003). "آليات إدارة الألم العصبي في السرطان" (ملف PDF) . مجلة طب الأورام الداعم . 1 (2): 107-120 . PMID 15352654. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 7 يناير 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مايو 2010 . 
  20. ↑ فيتزتشارلز، إم. أ.، كوهين، إس. بي.، كلاو، دي. جيه.، ليتلجون، جي.، أوسوي، سي.، هاوزر، دبليو . (مايو 2021). "الألم غير المؤلم: نحو فهم حالات الألم الشائعة". مجلة لانسيت . 397 (10289): 2098-2110 . doi : 10.1016/S0140-6736(21)00392-5 . PMID 34062144. S2CID 235245552 .  
  21. ↑ روسانيسكو ج، ماو ج (أكتوبر 2014). "يُعدّ Notch3 ضروريًا لتكوين الخلايا العصبية ونضجها في الحبل الشوكي لدى البالغين" . مجلة الطب الخلوي والجزيئي . 18 (10): 2103-2116 . doi : 10.1111/jcmm.12362 . PMC 4244024. PMID 25164209 .  
  22. ↑ أبكاريان، أ.ف.؛ باليكي ، م.ن.؛ جيهة، ب.ي. (فبراير 2009). "نحو نظرية للألم المزمن" . التقدم في علم الأحياء العصبي . 87 (2): 81-97 . doi : 10.1016/j.pneurobio.2008.09.018 . PMC 2650821. PMID 18952143 .  
  23. ↑ بالوه، ر. و. (2019). "لماذا يستمر الألم في كثير من الحالات؟". عرق النسا والألم المزمن . دار نشر سبرينغر الدولية. ص 71-88 . doi : 10.1007/978-3-319-93904-9_7 . ISBN  978-3-319-93903-2. S2CID 56824408 . 
  24. ↑ هيندلر، ن.هـ؛ كوزيكوفسكي، ج.ج. (نوفمبر 1993). "التشخيصات الجسدية المُغفلة لدى مرضى الألم المزمن المتورطين في التقاضي" . الطب النفسي الجسدي . 34 (6): 494-501 . doi : 10.1016/S0033-3182(93)71823-X . PMID 8284339 . 
  25. 1 2 جمعية علم الأعصاب؛ بناهي، رضا؛ صور، بهنام؛ شهبازي، علي؛ حقبريست، عباس (2018). حقائق الدماغ . طهران.إيران: دار ساتيش هاستي للنشر. ص. 113. ردمك  978-622-6445-63-4.
  26. ↑ هانسون ب (1998). الألم الحسي والألم العصبي . فارماسيا وأبجون إيه بي. ص 52-63 . 
  27. 1 2 جينا، موناليزا؛ ميشرا، سواتي ميشرا؛ برادان، ساريتا؛ جينا، سويتالينا؛ ميشرا، سودانسو سيخار (2015-09-01). "الألم المزمن، وإدارته، والقضايا النفسية: مراجعة" . المجلة الآسيوية للبحوث الصيدلانية والسريرية : 42-47 . ISSN 2455-3891 . مؤرشف من الأصل في 2021-08-02 . تم الاسترجاع في 2024-01-24 . 
  28. 1 2 ديكنسون، أنتوني هـ.؛ ماثيوز، إليزابيث أ.؛ سوزوكي، ري (2002). "علم الأحياء العصبي للألم العصبي: آلية عمل مضادات الاختلاج" . المجلة الأوروبية للألم . 6 (SA): 51-60 . doi : 10.1053/eujp.2001.0323 . ISSN 1532-2149 . PMID 11888242. S2CID 31591435. مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2021. تم الاسترجاع في 24 يناير 2024 .   
  29. 1 2 جينسن إم بي، شيرلين إل إتش، حكيمان إس، فريجني إف (2009). "الأساليب العصبية المعدلة لإدارة الألم المزمن: نتائج البحث والآثار السريرية" . مجلة العلاج العصبي . 13 (4): 196-213 . doi : 10.1080/10874200903334371 .
  30. ↑ فاديفيلو ن، سيناترا ر (أكتوبر 2005). "التطورات الحديثة في توضيح آليات الألم". الرأي الحالي في التخدير . 18 (5): 540-547 . doi : 10.1097/01.aco.0000183109.27297.75 . PMID 16534290. S2CID 22012269 .  
  31. ↑ فينان، باتريك هـ.؛ سميث، مايكل ت. (يونيو 2013). "الاعتلال المشترك للأرق والألم المزمن والاكتئاب: الدوبامين كآلية محتملة" . مراجعات طب النوم . 17 (3): 173-183 . doi : 10.1016/j.smrv.2012.03.003 . ISSN 1532-2955 . PMC 3519938. PMID 22748562 .   
  32. جي ، رو-رونغ؛ بيرتا، تيموجين؛ نيديرغارد، مايكن (ديسمبر 2013). "الخلايا الدبقية والألم: هل الألم المزمن اعتلال دبقي؟" . الألم . 154 (ملحق 1): S10– S28 . doi : 10.1016/j.pain.2013.06.022 . ISSN 1872-6623 . PMC 3858488. PMID 23792284 .   
  33. ↑ تشو ر، هوفمان إل إتش (أكتوبر 2007). "أدوية آلام أسفل الظهر الحادة والمزمنة: مراجعة للأدلة المتعلقة بدليل الممارسة السريرية الصادر عن الجمعية الأمريكية للألم/الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 147 (7): 505-514 . doi : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00008 . PMID 17909211. S2CID 32719708 .  
  34. 1 2 3 أندروز ب، ستولتجينز م، ريسكوفسكي ج (يناير 2018). "انتشار الألم المزمن المنتشر بين عامة السكان: مراجعة منهجية" . المجلة الأوروبية للألم . 22 (1): 5-18 . doi : 10.1002/ejp.1090 . PMID 28815801 . 
  35. ↑ كافالكانتي، ألكسندر ن.؛ سبرونغ، يوراي؛ شرودر، داريل ر.؛ واينغارتن، توبي ن. (يوليو 2017) . "العلاج المسكن متعدد الوسائط باستخدام غابابنتين وعلاقته بالاكتئاب التنفسي بعد الجراحة". التخدير والتسكين . 125 (1): 141-146 . doi : 10.1213/ANE.0000000000001719 . ISSN 1526-7598 . PMID 27984223. S2CID 11637917 .   
  36. ↑ غوميز، تارا؛ غريفز، سيمون؛ فان دن برينك، ويم؛ أنطونيو، توني؛ مامداني، محمد م.؛ باترسون، ج. مايكل؛ مارتينز، ديانا؛ جورلينك، ديفيد ن. (2018-11-20). "بريغابالين وخطر الوفاة المرتبطة بالمواد الأفيونية: دراسة حالة-مراقبة متداخلة". حوليات الطب الباطني . 169 (10): 732-734 . doi : 10.7326/M18-1136 . ISSN 1539-3704 . PMID 30140853 .  
  37. ↑ واتكينز، بول ب.؛ كابلوفيتز، نيل؛ سلاتري، جون ت.؛ كولونيز، كوني ر.؛ كولوتشي، سالفاتوري ف.؛ ستيوارت، بول و.؛ هاريس، ستيفن س. (5 يوليو/تموز 2006). "ارتفاع إنزيمات ناقلة الأمين لدى البالغين الأصحاء الذين يتناولون 4 غرامات من الأسيتامينوفين يوميًا: تجربة عشوائية مضبوطة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (1): 87-93 . doi : 10.1001/jama.296.1.87 . ISSN 1538-3598 . PMID 16820551 .  
  38. ↑ هولوبيك، ويليام جيه؛ كالمان، سوزان؛ هوفمان، روبرت إس. (أبريل 2004). "الفشل الكبدي الحاد الناجم عن الأسيتامينوفين: نتائج دراسة مستقبلية متعددة المراكز في الولايات المتحدة". علم الكبد . 43 (4): 880، رد المؤلف 882. doi : 10.1002/hep.21106 . ISSN 0270-9139 . PMID 16557558 .  
  39. ↑ جالان، راجيف؛ ويليامز، روجر؛ بيرنو، جاك (23-12-2006). "الباراسيتامول: هل الجرعات العلاجية آمنة تمامًا؟". لانسيت . 368 ( 9554): 2195-2196 . doi : 10.1016/S0140-6736(06)69874-7 . ISSN 1474-547X . PMID 17189017. S2CID 40299987 .   
  40. ↑ لي، ماريون؛ سيلفرمان، سانفورد م.؛ هانسن، هانز؛ باتيل، فيكرام ب.؛ مانشيكانتي، لاكسمايا (2011). "مراجعة شاملة لفرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية". طبيب الألم . 14 (2): 145-161 . doi : 10.36076/ppj.2011/14/145 . ISSN 2150-1149 . PMID 21412369 .  
  41. ↑ تورك، دينيس سي؛ ويلسون، هيلاري دي؛ كاهانا، أليكس (25-06-2011). "علاج الألم المزمن غير السرطاني". لانسيت . 377 (9784): 2226-2235 . doi : 10.1016/S0140-6736(11) 60402-9 . ISSN 1474-547X . PMID 21704872. S2CID 24727112 .   
  42. ↑ فارار، جون ت.؛ يونغ، جيمس ب.؛ لاموريو، ليندا؛ ويرث، جون ل.؛ بول، مايكل ر. (نوفمبر 2001). "الأهمية السريرية للتغيرات في شدة الألم المزمن المقاسة بمقياس تصنيف الألم العددي ذي 11 نقطة". الألم . 94 (2): 149-158 . doi : 10.1016/S0304-3959(01) 00349-9 . ISSN 0304-3959 . PMID 11690728. S2CID 11875257 .   
  43. ↑ برايس، د.د. (9 يونيو 2000). "الآليات النفسية والعصبية للبعد العاطفي للألم". مجلة ساينس . 288 (5472): 1769-1772 . رمز Bibcode : 2000Sci...288.1769P . doi : 10.1126/science.288.5472.1769 . ISSN 0036-8075 . PMID 10846154 .  
  44. ↑ كلارك، لورين؛ جونز، كاثرين؛ بينينجتون، كارين (نوفمبر 2004). "ممارسات تقييم الألم لدى نزلاء دور رعاية المسنين". المجلة الغربية لأبحاث التمريض . 26 (7): 733-750 . doi : 10.1177/0193945904267734 . ISSN 0193-9459 . PMID 15466611. S2CID 42887748 .   
  45. ↑ كلوس، إس. خوسيه؛ بريغز، ميشيل (يوليو 2002). "الوصف اللفظي للمرضى للألم وعدم الراحة بعد جراحة العظام". المجلة الدولية لدراسات التمريض . 39 (5): 563-572 . doi : 10.1016/s0020-7489(01)00067-0 . ISSN 0020-7489 . PMID 11996877 .  
  46. تانغ ، نيكول كي واي ؛ كرين، كاثرين (مايو 2006). "الميول الانتحارية لدى مرضى الألم المزمن: مراجعة للانتشار وعوامل الخطر والروابط النفسية". الطب النفسي . 36 (5): 575-586 . doi : 10.1017/S0033291705006859 . ISSN 0033-2917 . PMID 16420727. S2CID 30586505 .   
  47. بيتروسكي ، إميكو؛ هارباز، رافائيل؛ فاولر، كاثرين أ.؛ بوم، ميشيل ك.؛ هيلميك، تشارلز ج.؛ يوان، كيمينغ؛ بيتز، كارتر ج. (2018-10-02). "الألم المزمن بين المنتحرين، من 2003 إلى 2014: نتائج من النظام الوطني للإبلاغ عن الوفيات العنيفة" . حوليات الطب الباطني . 169 (7): 448-455 . doi : 10.7326/M18-0830 . ISSN 1539-3704 . PMC 6913029. PMID 30208405 .   
  48. ↑ فيريني-سترامبي، ل. (2011). "اضطرابات النوم في التصلب المتعدد". اضطرابات النوم: اضطرابات النوم في التصلب المتعدد . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 99. الصفحات 1139-1146 . doi : 10.1016/B978-0-444-52007-4.00025-4 . ISBN   978-0-444-52007-4PMID 21056246​​ 
  49. ↑ مركز أبحاث تقييم الأدوية (17 مارس 2020). "التفاعلات الدوائية: ما يجب أن تعرفه" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية .
  50. 1 2 تورانس ن، إليوت أ.م، لي أ.ج، سميث ب.هـ (أبريل 2010). "يرتبط الألم المزمن الشديد بزيادة معدل الوفيات خلال 10 سنوات. دراسة ربط سجلات مجموعة من المرضى". المجلة الأوروبية للألم . 14 (4): 380-386 . doi : 10.1016/j.ejpain.2009.07.006 . PMID 19726210. S2CID 22222751 .  
  51. ↑ ماكبيث جيه، تشيو واي إتش، سيلمان إيه جيه، راي دي، موريس آر، ديكنز سي، وآخرون (2005). "وظيفة محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية وعلاقتها بالألم المزمن المنتشر وأسبابه" . أبحاث وعلاج التهاب المفاصل . 7 (5) R992: R992 – R1000. doi : 10.1186/ar1772 . PMC 1257426. PMID 16207340 .   
  52. ↑ إسحاق و.و.، وين ر.ي.، ناغديشي ل.، فانلي ب.، دانغ ج.، كنوسب م.، وآخرون . (2018). " الألم والاكتئاب: مراجعة منهجية". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 26 (6): 352-363 . doi : 10.1097/HRP.0000000000000198 . PMID 30407234. S2CID 53212649 .   
  53. ↑ شينغ جيه، ليو إس، وانغ واي، تسوي آر، تشانغ إكس (19 يونيو 2017). "الصلة بين الاكتئاب والألم المزمن: الآليات العصبية في الدماغ" . اللدونة العصبية . 2017 9724371. doi : 10.1155/2017/9724371 . PMC 5494581. PMID 28706741 .  
  54. ↑ "تختلف فعالية التعامل مع الألم المزمن باختلاف خصائص الموارد النفسية والاجتماعية" . مقال مميز من مجلات الجمعية الأمريكية لعلم النفس . الجمعية الأمريكية لعلم النفس. 20 سبتمبر 2019. مؤرشف من الأصل في 9 يونيو 2020. تم الاطلاع عليه في 15 فبراير 2021 .
  55. ↑ موتشي، إيفيلينا؛ وارد، كاثرين؛ بيري، جيمس أ.؛ ستاركويذر، أنجيلا؛ ستون، لورا س.؛ شابرون، سيوبان م.؛ رين، سينثيا؛ دورسي، سوزان ج.؛ أمينت، سيث أ. (16 أكتوبر 2023). "تحليل الارتباط الجينومي المشترك يكشف عن 99 موقعًا جينيًا مُعرِّضًا لخطر الإصابة بالألم وعلاقات متعددة التأثيرات مع السمات النفسية والأيضية والمناعية" . PLOS Genetics . 19 (10) e1010977. doi : 10.1371/journal.pgen.1010977 . ISSN 1553-7404 . PMC 10602383. PMID 37844115 .   
  56. ↑ جيها بي واي، باليكي إم إن، هاردن آر إن، باور دبليو آر، باريش تي بي، أبكاريان إيه في (نوفمبر 2008). " الدماغ في ألم متلازمة الألم الإقليمي المعقد المزمن: تفاعلات غير طبيعية بين المادة الرمادية والبيضاء في المناطق العاطفية واللاإرادية" . نيرون . 60 (4): 570-81 . doi : 10.1016/j.neuron.2008.08.022 . PMC 2637446. PMID 19038215 .  
  57. ↑ باليكي، م. ن.، جيهة، ب. ي.، أبكاريان، أ. ف.، شيالفو، د. ر. (فبراير 2008). " ما وراء الشعور: الألم المزمن يؤذي الدماغ، ويعطل ديناميكيات شبكة الوضع الافتراضي" . مجلة علم الأعصاب . 28 (6): 1398-1403 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.4123-07.2008 . PMC 6671589. PMID 18256259 .  
  58. ↑ تاغليازوتشي إي، بالينزويلا ب، فرايمان د، شيالفو دي آر (نوفمبر 2010). "اضطراب حالة الراحة الدماغية لدى مرضى آلام الظهر المزمنة" . رسائل علم الأعصاب . 485 (1): 26-31 . doi : 10.1016/j.neulet.2010.08.053 . PMC 2954131. PMID 20800649 .  
  59. ↑ ماي أ (يوليو 2008). " قد يُغير الألم المزمن بنية الدماغ". الألم . 137 (1): 7-15 . doi : 10.1016/j.pain.2008.02.034 . PMID 18410991. S2CID 45515001 .  
  60. ↑ سيمينوفيتش، د. أ.، وايدمان، ت. هـ.، ناسو، ل.، حاتمي-خوروشاهي، ز.، فلاتة، س.، وير، م. أ.، وآخرون . (مايو 2011). "العلاج الفعال لآلام أسفل الظهر المزمنة لدى البشر يعكس التشوهات التشريحية والوظيفية للدماغ" . مجلة علم الأعصاب . 31 (20): 7540-50 . doi : 10.1523/JNEUROSCI.5280-10.2011 . PMC 6622603. PMID 21593339 .   
  61. 1 2 هوشوارتر دبليو، بيرن زد إس (2010). "التأثيرات التفاعلية للألم المزمن والشعور بالذنب والكمال على نتائج العمل". مجلة علم النفس الاجتماعي التطبيقي . 40 (1): 76-100 . doi : 10.1111/j.1559-1816.2009.00564.x .
  62. ↑ بيتروسكي، إي.؛ هارباز، ر.؛ فاولر (2018). "الألم المزمن بين المنتحرين، من 2003 إلى 2014: نتائج من النظام الوطني للإبلاغ عن الوفيات العنيفة - PMC" . حوليات الطب الباطني . 169 (7): 448-455 . doi : 10.7326/M18-0830 . PMC 6913029. PMID 30208405 .  
  63. ↑ هاردي ، ب. أ. (1997). إدارة الألم المزمن: الأساسيات . المملكة المتحدة: غرينتش ميديا ​​الطبية. ص 10. ISBN  978-1-900151-85-6. تخفيف المعاناة وتحسين نوعية الحياة.
  64. ↑ مين سي جيه، سبانسويك سي سي (2000). إدارة الألم: نهج متعدد التخصصات . تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-443-05683-3.
  65. ↑ ثينهاوس أو، كول بي إي (2002). "تصنيف الألم" . في وينر آر إس (محرر). إدارة الألم: دليل عملي للأطباء . مطبعة سي آر سي. ص 29. ISBN  978-0-8493-0926-7.
  66. ↑ هينينغسن ب، زيبفيل س، هيرتسوغ و (مارس 2007). "إدارة المتلازمات الجسدية الوظيفية". لانسيت . 369 (9565): 946-55 . doi : 10.1016/S0140-6736(07) 60159-7 . PMID 17368156. S2CID 24730085 .  
  67. ↑ ستانوس إس، هول تي تي (مايو 2006). "الإدارة متعددة التخصصات والمتداخلة التخصصات للألم المزمن". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . 17 (2): 435-450 ، السابع. doi : 10.1016/j.pmr.2005.12.004 . PMID 16616276 . 
  68. ↑ كانغ، يونغجو؛ ترويرن، لويز؛ جاكمان، جون؛ سوني)، أنوشكا إيراني (اسمها قبل الزواج: مكارتني، ديفيد (2 يناير 2024). "الألم المزمن: الإدارة الذاتية المدعومة" . المجلة الطبية البريطانية . 384 e072362. doi : 10.1136/bmj-2022-072362 . PMID 38167273 – عبر www.bmj.com. 
  69. 1 2 تاوبن د (مايو 2015). "الأدوية غير الأفيونية لتسكين الألم". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . 26 (2): 219-248 . doi : 10.1016/j.pmr.2015.01.005 . PMID 25952062 . 
  70. ويلش ، ب. ، سومر، س.، شيلتن وولف، م.، هاوزر، و. (فبراير 2015). "[المسكنات الأفيونية في علاج الألم المزمن غير السرطاني - هل تتفوق المسكنات الأفيونية على المسكنات غير الأفيونية؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للفعالية والتحمل والسلامة في مقارنات عشوائية مباشرة بين المسكنات الأفيونية والمسكنات غير الأفيونية لمدة أربعة أسابيع على الأقل]". الألم (بالألمانية). 29 (1): 85-95 . doi : 10.1007/s00482-014-1436-0 . PMID 25376546 . 
  71. 1 2 3 روبن دي بي، ألفانزو إيه إيه، أشيكاغا تي، بوغات جي إيه، كالهان سي إم، رافينغ في، ستيفنز دي سي (فبراير 2015). "ورشة عمل المعاهد الوطنية للصحة حول مسارات الوقاية: دور المواد الأفيونية في علاج الألم المزمن" . حوليات الطب الباطني . 162 (4): 295-300 . doi : 10.7326/M14-2775 . PMID 25581341 . 
  72. ↑Chou R, Turner JA, Devine EB, Hansen RN, Sullivan SD, Blazina I, et al. (February 2015). "The effectiveness and risks of long-term opioid therapy for chronic pain: a systematic review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention Workshop". Annals of Internal Medicine. 162 (4): 276–286. doi:10.7326/M14-2559. PMID 25581257. S2CID 207538295.
  73. 1234Busse JW, Craigie S, Juurlink DN, Buckley DN, Wang L, Couban RJ, et al. (May 2017). "Guideline for opioid therapy and chronic noncancer pain". CMAJ. 189 (18): E659–E666. doi:10.1503/cmaj.170363. PMC 5422149. PMID 28483845.
  74. ↑"Acetaminophen Monograph for Professionals". Drugs.com. Archived from the original on 2016-06-05. Retrieved 2020-06-30.
  75. ↑Conaghan PG (June 2012). "A turbulent decade for NSAIDs: update on current concepts of classification, epidemiology, comparative efficacy, and toxicity". Rheumatology International. 32 (6): 1491–502. doi:10.1007/s00296-011-2263-6. PMC 3364420. PMID 22193214.
  76. ↑Vardy J, Agar M (June 2014). "Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain". Journal of Clinical Oncology. 32 (16): 1677–1690. doi:10.1200/JCO.2013.52.8356. hdl:10453/115544. PMID 24799483.
  77. ↑Elomrani F, Berrada N, L'annaz S, Ouziane I, Mrabti H, Errihani H (May 2015). "Pain and Cancer: A systematic review". The Gulf Journal of Oncology. 1 (18): 32–37. PMID 26003103.
  78. 1 2 مور، ر. أ.، ديري، س.، ألدينغتون، د.، كول، ب.، ويفن، ب. ج. (يوليو 2015). " أميتريبتيلين لعلاج الألم العصبي لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7) CD008242. doi : 10.1002/14651858.CD008242.pub3 . PMC 6447238. PMID 26146793 .  
  79. 1 2 جيلرون آي، بارون آر، جنسن تي (أبريل 2015). "الألم العصبي: مبادئ التشخيص والعلاج" . وقائع مايو كلينك . 90 (4): 532-545 . doi : 10.1016/j.mayocp.2015.01.018 . PMID 25841257 . 
  80. ↑ خيمينيز إكس إف، سونداراراجان تي، كوفينجتون إي سي (يونيو 2018). "مراجعة منهجية لمضادات الذهان غير النمطية في إدارة الألم المزمن: يُظهر أولانزابين إمكانات في التحسس المركزي، والألم العضلي الليفي، والصداع/الشقيقة". المجلة السريرية للألم . 34 (6): 585-591 . doi : 10.1097/AJP.0000000000000567 . PMID 29077621. S2CID 699847 .  
  81. ↑ كاري إي تي، تيل إس آر، الساني إس (مارس 2017). "الإدارة الدوائية للألم الحوضي المزمن لدى النساء". الأدوية . 77 ( 3): 285-301 . doi : 10.1007/s40265-016-0687-8 . PMID 28074359. S2CID 35809874 .  
  82. ↑ "استخدام نيفوبام للألم المزمن" . خدمة الصيدلة المتخصصة (SPS) . 5 يناير 2024.
  83. ↑ فرانك جيه دبليو، لوفجوي تي آي، بيكر دبليو سي، موراسكو بي جيه، كونيغ سي جيه، هوفيكر إل، وآخرون . (أغسطس 2017). "نتائج المرضى في خفض جرعة أو إيقاف العلاج طويل الأمد بالمواد الأفيونية: مراجعة منهجية" . حوليات الطب الباطني . 167 (3): 181-191 . doi : 10.7326/m17-0598 . PMID 28715848 .  
  84. ↑ فرانكلين، جي إم (سبتمبر 2014). "المسكنات الأفيونية لعلاج الألم المزمن غير السرطاني: ورقة موقف من الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب" . علم الأعصاب . 83 (14): 1277-1284 . doi : 10.1212/wnl.0000000000000839 . PMID 25267983 . 
  85. ↑ هيغينز سي، سميث بي إتش، ماثيوز كيه (يونيو 2018). "معدل حدوث الإدمان أو إساءة استخدام المواد الأفيونية نتيجة العلاج لدى مرضى الألم الذين خضعوا للعلاج بمسكنات الألم الأفيونية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة البريطانية للتخدير . 120 (6): 1335-1344 . doi : 10.1016/j.bja.2018.03.009 . PMID 29793599 . 
  86. ↑ سفينسدوتير، ف.، إريكسن، هـ. ر.، ريمي، س. إ. (2012). "تقييم دور العلاج السلوكي المعرفي في إدارة آلام الظهر المزمنة غير المحددة" . مجلة أبحاث الألم . 5 : 371-380 . doi : 10.2147/JPR.S25330 . PMC 3474159. PMID 23091394 .  
  87. ↑ كاسترو إم إم، دالترو سي، كرايشيتي دي سي، لوبيز جيه (نوفمبر 2012). "يُحسّن العلاج السلوكي المعرفي جودة الحياة لدى المرضى الذين يعانون من آلام عضلية هيكلية مزمنة" . أرشيفات علم الأعصاب والطب النفسي . 70 (11): 864-868 . doi : 10.1590/s0004-282x2012001100008 . PMID 23175199 . 
  88. ↑ ويكسل آر كيه، كيماني إم، جنسن كيه، كوسيك إي، كاديتوف دي، سورجونين كيه، وآخرون . (أبريل 2013 ) . "العلاج بالقبول والالتزام لمرض الفيبروميالغيا: تجربة عشوائية مضبوطة". المجلة الأوروبية للألم . 17 (4): 599-611. doi : 10.1002 /j.1532-2149.2012.00224.x . hdl : 10616/44579 . PMID 23090719. S2CID 32151525 .   
  89. ↑ فيهوف إم إم، ترومبيتر إتش آر، بولماير إي تي، شرويرز كيه إم (2016). "التدخلات القائمة على القبول واليقظة الذهنية لعلاج الألم المزمن: مراجعة تحليلية شاملة" . العلاج السلوكي المعرفي . 45 (1): 5-31 . doi : 10.1080/16506073.2015.1098724 . PMID 26818413. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاسترجاع في 17 مارس 2025 . 
  90. ↑ ماكلينتوك إيه إس، مكاريك إس إم، جارلاند إي إل، زيدان إف، زغيرسكا إيه إي (مارس 2019). "تدخلات قصيرة قائمة على اليقظة الذهنية للألم الحاد والمزمن: مراجعة منهجية" . مجلة الطب البديل والتكميلي . 25 (3): 265-278 . doi : 10.1089/acm.2018.0351 . PMC 6437625. PMID 30523705 .  
  91. ↑ لونغ ج، بريغز م، لونغ أ، أستين ف (أكتوبر 2016). "البدء من حيث أنا: استكشاف نظري قائم على البيانات لليقظة الذهنية كعامل مساعد للانتقال في التعايش مع حالة مرضية مزمنة" ( ملف PDF) . مجلة التمريض المتقدم . 72 (10): 2445-2456 . doi : 10.1111/jan.12998 . PMID 27174075. S2CID 4917280. مؤرشف (PDF) من الأصل في 1 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليه في 6 سبتمبر 2020 .  
  92. ↑ براون، سي. أ.، وجونز، أ. ك. (مارس 2013). "الارتباطات النفسية البيولوجية لتحسين الصحة العقلية لدى مرضى آلام الجهاز العضلي الهيكلي بعد برنامج إدارة الألم القائم على اليقظة الذهنية". المجلة السريرية للألم . 29 (3): 233-244 . doi : 10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f . PMID 22874090. S2CID 33688569 .  
  93. ↑ نيكنجاد ب، بولير ر، هندرسون سي آر، ديلجادو د، كوزلوف إي، لوكنهوف سي إي، ريد إم سي (يونيو 2018). "العلاقة بين التدخلات النفسية ونتائج الألم المزمن لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للطب الباطني . 178 (6): 830-839 . doi : 10.1001/jamainternmed.2018.0756 . PMC 6145761. PMID 29801109 .  
  94. ↑ فيشر إي، لو إي، دوديني جيه، باليرمو تي إم، ستيوارت جي، إيكلستون سي، وآخرون (مجموعة كوكرين للألم والرعاية التلطيفية والداعمة) (سبتمبر 2018). "العلاجات النفسية لإدارة الألم المزمن والمتكرر لدى الأطفال والمراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (9) CD003968. doi : 10.1002/14651858.CD003968.pub5 . PMC 6257251. PMID 30270423 .   
  95. 1 2 جينين إل جيه، مور آر إيه، كلارك سي، مارتن دي، كولفين إل إيه، سميث بي إتش (أبريل 2017). " النشاط البدني والتمارين الرياضية للألم المزمن لدى البالغين: نظرة عامة على مراجعات كوكرين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (2) CD011279. doi : 10.1002/14651858.CD011279.pub3 . PMC 5461882. PMID 28436583 .  
  96. ↑ عبادي س، هينشكي ن، فروغ ب، ناخوستين أنصاري ن، فان تولدر م.و، بابائي غزاني أ، فلاح إ (يوليو 2020). "الموجات فوق الصوتية العلاجية لآلام أسفل الظهر المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (7) CD009169. doi : 10.1002/14651858.CD009169.pub3 . PMC 7390505. PMID 32623724 .  
  97. 1 2 3 4 لي إف إتش، راجا إس إن (يناير 2011). "الطب التكميلي والبديل في علاج الألم المزمن". الألم . 152 ( 1): 28-30 . doi : 10.1016/j.pain.2010.09.023 . PMID 20933330. S2CID 6632695 .  
  98. ↑ غوبتا أ (15 أكتوبر 2019). "ما هي فوائد ومضار أسيتيل-إل-كارنيتين لعلاج اعتلال الأعصاب المحيطية السكري؟". إجابات كوكرين السريرية . doi : 10.1002/cca.2721 . ISSN 2050-4217 . S2CID 208452418 .  
  99. ↑ زيغلر د (نوفمبر 2009). "اعتلال الأعصاب السكري المؤلم: هل للأدوية الحديثة ميزة على الأدوية القديمة؟" . رعاية مرضى السكري . 32 (ملحق 2 ): ص 414-419. doi : 10.2337/dc09-s350 . PMC 2811478. PMID 19875591 .  
  100. ١ ٢ أرغيريو، أ.أ.، كروني، إ.، كوتراس، أ.، إيكونومو، ج.، بابابتروبولوس، س.، بوليكرونوبولوس، ب.، كالوفونوس، هـ.ب. (سبتمبر ٢٠٠٦). "الوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن الباكليتاكسيل: تجربة سريرية من المرحلة الثانية لمكملات فيتامين هـ" . مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​٣٢ (٣): ٢٣٧-٢٤٤ . doi : 10.1016/j.jpainsymman.2006.03.013 . PMID 16939848 . 
  101. ↑ إلكينز، جي، جونسون، أ، فيشر ، دبليو (أبريل 2012). "العلاج بالتنويم الإيحائي المعرفي لإدارة الألم". المجلة الأمريكية للتنويم الإيحائي السريري . 54 (4): 294-310 . doi : 10.1080/00029157.2011.654284 . PMID 22655332. S2CID 40604946 .  
  102. ↑ تومسون تي، تيرهون دي بي، أورام سي، شارانغبارني جيه، رؤوف آر، سولمي إم، وآخرون . (أبريل 2019). " فعالية التنويم المغناطيسي في تسكين الألم: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لـ 85 تجربة سريرية مضبوطة" (ملف PDF) . مجلة علم الأعصاب والمراجعات السلوكية الحيوية . 99 : 298-310 . doi : 10.1016/j.neubiorev.2019.02.013 . PMID 30790634. S2CID 72334198. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 13 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 سبتمبر 2020 .   
  103. ↑ بولدت، آي.، إريكس-هوغلاند، آي.، برينكوف، إم. دبليو.، دي بي، آر.، جوجي، دي.، فون إلم، إي. (نوفمبر 2014). "التدخلات غير الدوائية للألم المزمن لدى الأشخاص المصابين بإصابات في الحبل الشوكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (11) CD009177. doi : 10.1002/14651858.CD009177.pub2 . PMC 11329868. PMID 25432061 .  
  104. ↑ نوجنت إس إم، موراسكو بي جيه، أونيل إم إي، فريمان إم، لو إيه، كوندو كيه، وآخرون . (سبتمبر 2017). "آثار القنب على البالغين المصابين بالألم المزمن ونظرة عامة على الأضرار العامة: مراجعة منهجية" . حوليات الطب الباطني . 167 (5): 319-331 . doi : 10.7326/M17-0155 . PMID 28806817 .  
  105. ↑ سيكوني سي دي (فبراير 2017). "الماريجوانا الطبية: مجرد بداية رحلة طويلة وغريبة؟" . العلاج الطبيعي . 97 (2): 239-248 . doi : 10.2522/ptj.20160367 . PMID 27660328 . 
  106. ↑ " [ 115 ] الكانابينويدات لعلاج الألم المزمن | مبادرة العلاجات" . مبادرة العلاجات . 23 نوفمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 17 مارس 2025 .
  107. 1 2 هاوزر دبليو، بيتزكي إف، فيتزتشارلز إم إيه (مارس 2018). "فعالية وتحمل وسلامة الأدوية القائمة على القنب لإدارة الألم المزمن - نظرة عامة على المراجعات المنهجية". المجلة الأوروبية للألم . 22 (3): 455-470 . doi : 10.1002/ejp.1118 . PMID 29034533. S2CID 3443248 .  
  108. ↑ ستوكنجز إي، كامبل جي، هول دبليو دي، نيلسن إس، زاجيك دي، رحمن آر، وآخرون . (أكتوبر 2018). "القنب ومشتقاته لعلاج الأشخاص الذين يعانون من حالات ألم مزمنة غير سرطانية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات المضبوطة والملاحظاتية" . الألم . 159 ( 10): 1932-1954 . doi : 10.1097/j.pain.0000000000001293 . hdl : 1959.4/unsworks_51404 . PMID 29847469. S2CID 44165877 .   
  109. ↑ تشين واي دبليو، هانت إم إيه، كامبل كيه إل، بيل كيه، ريد دبليو دي (أبريل 2016). "تأثير التاي تشي على أربع حالات مرضية مزمنة - السرطان، وهشاشة العظام، وفشل القلب، ومرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 50 (7): 397-407 . doi : 10.1136/bjsports-2014-094388 . PMID 26383108. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 7 يوليو 2019 . 
  110. ↑ كونغ إل جيه، لاوش آر، كلوز بي، بو جيه إتش، يانغ إكس سي، غو سي كيو، وآخرون . (أبريل 2016). "التاي تشي لعلاج حالات الألم المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . التقارير العلمية . 6 25325. Bibcode : 2016NatSR...625325K . doi : 10.1038/srep25325 . PMC 4850460. PMID 27125299 .   
  111. ↑ فيكرز إيه جيه، فيرتوسيك إي إيه، لويث جي، ماكفرسون إتش، فوستر إن إي، شيرمان كيه جيه، وآخرون . (مايو 2018). "الوخز بالإبر لعلاج الألم المزمن: تحديث لتحليل تجميعي لبيانات المرضى الفردية" . مجلة الألم . 19 (5): 455-474 . doi : 10.1016 / j.jpain.2017.11.005 . PMC 5927830. PMID 29198932 .   
  112. ↑ ليو بي بي، وانغ واي تي، تشين إس دي (ديسمبر 2016). "تأثير الوخز بالإبر على الأعراض السريرية والمؤشرات المختبرية لالتهاب البروستاتا المزمن/متلازمة ألم الحوض المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الدولية لأمراض المسالك البولية والكلى . 48 (12): 1977-1991 . doi : 10.1007/s11255-016-1403-z . PMID 27590134. S2CID 12344832 .  
  113. ↑ أوكونيل، ن. إي.، مارستون، ل.، سبنسر، س.، دي سوزا، ل. هـ.، واند، ب. م. (أبريل 2018). "تقنيات تحفيز الدماغ غير الجراحية للألم المزمن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (8) CD008208. doi : 10.1002/14651858.CD008208.pub5 . PMC 6494527. PMID 29652088 .  
  114. ↑ باي ر، لي سي، شياو واي، شارما إم، تشانغ إف، تشاو واي (سبتمبر 2019). "فعالية العلاج بالمنتجعات الصحية لمرضى آلام أسفل الظهر المزمنة: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تجميعي" . مجلة الطب . 98 (37) e17092. doi : 10.1097/MD.0000000000017092 . PMC 6750337. PMID 31517832 .  
  115. ↑ بويد أ، بليكلي س، هيرلي د.أ، جيل س، هانون-فليتشر م، بيل ب، ماكدونو س (أبريل 2019). " المنتجات أو المستحضرات الطبية العشبية لعلاج الألم العصبي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (5) CD010528. doi : 10.1002/14651858.CD010528.pub4 . PMC 6445324. PMID 30938843 .  
  116. ↑ لوز جونيور، إم. إيه.، ألميدا، إم. أو.، سانتوس، آر. إس.، سيفيل، في. تي.، كوستا، إل. أو. (يناير 2019). "فعالية تقنية كينيزيو تيبينغ في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي". مجلة العمود الفقري . 44 (1): 68-78 . doi : 10.1097/BRS.0000000000002756 . PMID 29952880. S2CID 49486200 .  
  117. ↑ لايمي ك، ماكيلا أ، بارلوند إ، كاتايابو ن، أوكسانين أ، سيكولا ف، وآخرون . (أبريل 2018). "فعالية تحرير اللفافة العضلية في علاج آلام العضلات والعظام المزمنة: مراجعة منهجية". إعادة التأهيل السريري . 32 (4): 440-450 . doi : 10.1177/0269215517732820 . PMID 28956477. S2CID 206486404 .   
  118. ↑ هارستال سي، أوسبينا إم (يونيو 2003). "ما مدى انتشار الألم المزمن؟" (ملف PDF) . تحديثات سريرية حول الألم . 11 (2). الرابطة الدولية لدراسة الألم: 1-4 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 23-06-2017.
  119. ↑ بريفيك هـ، كوليت ب، فينتافريدا ف، كوهين ر، غالاغر د (مايو 2006). "دراسة استقصائية للألم المزمن في أوروبا: الانتشار، والتأثير على الحياة اليومية، والعلاج" . المجلة الأوروبية للألم . 10 (4): 287-333 . doi : 10.1016/j.ejpain.2005.06.009 . PMID 16095934. S2CID 22834242. مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2021 .  
  120. ↑ "متلازمة الألم المزمن: أساسيات الممارسة، والأسباب، وتثقيف المريض" . إي ميديسين . ١٨ فبراير ٢٠٢٢. مؤرشف من الأصل في ١٦ مارس ٢٠٢٤. تم الاطلاع عليه في ٥ مارس ٢٠٢٢ .
  121. ↑ ديبونو دي جيه، هوكسيما إل جيه، هوبز آر دي (أغسطس 2013). "رعاية المرضى الذين يعانون من الألم المزمن: نصائح وإرشادات" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب العظام . 113 (8): 620-627 . doi : 10.7556/jaoa.2013.023 . PMID 23918913 . 
  122. ↑ تقرير معهد الطب التابع للأكاديميات الوطنية (2011). تخفيف الألم في أمريكا: مخطط لتحويل الوقاية والرعاية والتعليم والبحث . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية.
  123. ↑ دعوة لإحداث ثورة في رعاية الألم المزمن في أمريكا: فرصة في إصلاح الرعاية الصحية . صندوق مايداي. 2009.
  124. ↑Johannes CB, Le TK, Zhou X, Johnston JA, Dworkin RH (November 2010). "The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an Internet-based survey". The Journal of Pain. 11 (11): 1230–1239. doi:10.1016/j.jpain.2010.07.002. PMID 20797916. S2CID 27177431.
  125. ↑Rikard, S. Michaela (March 12, 2023). "Chronic Pain Among Adults — United States, 2019–2021". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 72 (15): 379–385. doi:10.15585/mmwr.mm7215a1. PMC 10121254. PMID 37053114. Archived from the original on February 28, 2025. Retrieved March 12, 2025– via www.cdc.gov.
  126. 12Health Canada (2019-08-08). "Canadian Pain Task Force Report: June 2019". aem. Archived from the original on 2020-07-02. Retrieved 2020-06-30.
  127. 12Mills, Sarah E. E.; Nicolson, Karen P.; Smith, Blair H. (Aug 6, 2019). "Chronic pain: a review of its epidemiology and associated factors in population-based studies". British Journal of Anaesthesia. 123 (2): e273–e283. doi:10.1016/j.bja.2019.03.023. PMC 6676152. PMID 31079836.
  128. ↑Leo R (2007). Clinical manual of pain management in psychiatry. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. p. 58. ISBN 978-1-58562-275-7.
  129. ↑Fishbain DA, Cole B, Cutler RB, Lewis J, Rosomoff HL, Rosomoff RS (1 November 2006). "Chronic pain and the measurement of personality: do states influence traits?". Pain Medicine. 7 (6): 509–529. doi:10.1111/j.1526-4637.2006.00239.x. PMID 17112364.
  130. ↑ جيس ب، جيس ت، بيك هـ، بيش ب (مايو 1998). "العصابية وعلاقتها بالتعافي والألم المستمر بعد استئصال المرارة بالمنظار". المجلة الإسكندنافية لأمراض الجهاز الهضمي . 33 (5): 550-553 . doi : 10.1080/00365529850172151 . PMID 9648998 . 
  131. ↑ جيس، ب.، وبيتش، ب. (1994). "صحة بُعد العصابية عند آيزنك ضمن قائمة مينيسوتا متعددة الأوجه للشخصية لدى مرضى قرحة الاثني عشر. مجموعة مشروع قرحة هفيدوفر" . العلاج النفسي والأمراض النفسية الجسدية . 62 ( 3-4 ): 168-175 . doi : 10.1159/000288919 . PMID 7846260. مؤرشف من الأصل في 28 أبريل 2021. تم الاسترجاع في 26 سبتمبر 2011 . 
  132. 1 2 ميلزاك ر، وول ب د (1996). تحدي الألم ( الطبعة الثانية). لندن: بنغوين. ص 31-32 . ISBN   0-14-025670-9.
  133. ↑ فان دام إس، كرومبيز جي، بيجتيبير بي، جوبير إل، فان هودنهوف بي (أبريل 2002). "تحليل عاملي تأكيدي لمقياس تضخيم الألم: بنية عاملية ثابتة عبر المجموعات السريرية وغير السريرية". الألم . 96 ( 3): 319-324 . doi : 10.1016/S0304-3959(01)00463-8 . PMID 11973004. S2CID 19059827 .  
  134. ↑ جراسلي آر إتش، جيسر إم إي، جيسيكي تي، جرانت إم إيه، بيتزكي إف، ويليامز دي إيه، كلاو دي جيه (أبريل 2004). "تضخيم الألم والاستجابات العصبية للألم لدى مرضى الفيبروميالغيا". الدماغ . 127 (الجزء 4): 835-843 . doi : 10.1093/brain/awh098 . PMID 14960499 . 
  135. ↑ سيفيرينز ر، فان دن هوت إم إيه، فلاين جيه دبليو (يونيو 2005). "الوضع السببي لتضخيم الألم: اختبار تجريبي على مشاركين أصحاء". المجلة الأوروبية للألم . 9 (3): 257-265 . doi : 10.1016/j.ejpain.2004.07.005 . PMID 15862475. S2CID 43047540 .  
  136. ↑Fishbain DA, Pulikal A, Lewis JE, Gao J (April 2017). "Chronic Pain Types Differ in Their Reported Prevalence of Post–Traumatic Stress Disorder (PTSD) and There Is Consistent Evidence That Chronic Pain Is Associated with PTSD: An Evidence-Based Structured Systematic Review". Pain Medicine. 18 (4): 711–735. doi:10.1093/pm/pnw065. PMID 27188666. S2CID 205291405.
  137. ↑Morasco BJ, Lovejoy TI, Lu M, Turk DC, Lewis L, Dobscha SK (April 2013). "The relationship between PTSD and chronic pain: mediating role of coping strategies and depression". Pain. 154 (4): 609–616. doi:10.1016/j.pain.2013.01.001. PMC 3609886. PMID 23398939.
  138. ↑Siqveland J, Ruud T, Hauff E (January 2017). "Post-traumatic stress disorder moderates the relationship between trauma exposure and chronic pain". European Journal of Psychotraumatology. 8 (1) 1375337. doi:10.1080/20008198.2017.1375337. PMC 5632777. PMID 29038680.
  139. ↑Sheng, Jiyao; Liu, Shui; Wang, Yicun; Cui, Ranji; Zhang, Xuewen (2017). "The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain". Neural Plasticity. 2017 9724371. doi:10.1155/2017/9724371. ISSN 2090-5904. PMC 5494581. PMID 28706741.
  140. ↑Surah A, Baranidharan G, Dip PG, Morley S (1 April 2014). "Chronic pain and depression". British Journal of Anaesthesia. 14 (2): 85–9. doi:10.1093/bjaceaccp/mkt046.
  141. ↑"Chronic pain: supporting safer prescribing of analgesics"(PDF). British Medical Association. 2017. Archived(PDF) from the original on 2024-01-19. Retrieved 2023-10-24.
  142. ↑ كريتلر إس، نيف دي (2007). "الضعف الإدراكي في الألم المزمن" . الألم: التحديثات السريرية . 15 (4): 1-4 . مؤرشف من الأصل (pdf) بتاريخ 30-10-2018 . تم الاسترجاع بتاريخ 06-01-2019 .
  143. ↑ هيغينز دي إم، مارتن إيه إم، بيكر دي جي، فاسترلينغ جيه جيه، ريسبورو في (مارس 2018). "العلاقة بين الألم المزمن والوظائف العصبية الإدراكية: مراجعة منهجية" . المجلة السريرية للألم . 34 (3): 262-275 . doi : 10.1097/AJP.0000000000000536 . PMC 5771985. PMID 28719507 .  
  144. ↑ مولتون آي آر، تيريل إيه إل (2014). "نظرة عامة على الألم المزمن لدى كبار السن". عالم النفس الأمريكي . 69 (2): 197-207 . doi : 10.1037/a0035794 . PMID 24547805 . 
  145. ↑ زازا سي، باين إن (نوفمبر 2002). "ألم السرطان والعوامل النفسية والاجتماعية: مراجعة نقدية للأدبيات" . مجلة إدارة الألم والأعراض . ​​24 (5): 526-542 . doi : 10.1016/s0885-3924(02)00497-9 . PMID 12547052 . 
  146. 1 2 ديهون إي، وايس إن، جونز جيه، فولكونر دبليو، هينتون إي، ستيرلينغ إس (أغسطس 2017). تشو إي كيه (محرر). " مراجعة منهجية لتأثير التحيز العنصري الضمني للأطباء على اتخاذ القرارات السريرية" . طب الطوارئ الأكاديمي . 24 (8): 895-904 . doi : 10.1111/acem.13214 . PMID 28472533. S2CID 32634889 .  
  147. 1 2 3 تايت آر سي، تشيبنال جيه تي (2014). "التفاوتات العرقية/الإثنية في تقييم وعلاج الألم: منظورات نفسية اجتماعية". عالم النفس الأمريكي . 69 (2): 131-141 . doi : 10.1037/a0035204 . PMID 24547799 . 
  148. ↑ "أربع طرق لا تزال العنصرية في الرعاية الصحية تشكل مشكلة حتى اليوم" . ThoughtCo . مؤرشف من الأصل في 13 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 12 مايو 2018 .
  149. ↑ سوليفان إم جيه، ياكوبوف إي، سكوت دبليو، تايت آر (1 نوفمبر 2014). "الظلم المُدرَك ونتائج التعافي السلبية". الإصابة النفسية والقانون . 7 (4): 325-334 . doi : 10.1007/s12207-014-9209-8 . S2CID 143450160 . 
  150. ↑ سوليفان إم جيه، آدامز إتش، هوران إس، ماهر دي، بولاند دي، غروس آر (سبتمبر 2008). "دور الظلم المُدرَك في تجربة الألم المزمن والإعاقة: تطوير مقياس والتحقق من صحته". مجلة إعادة التأهيل المهني . 18 (3): 249-261 . doi : 10.1007/s10926-008-9140-5 . PMID 18536983. S2CID 23897737 .  
  151. ↑ بيسيل، د. أ.، زيادني، م. س.، ستورجون، ج. أ. (مارس 2018). " الظلم المُدرَك في الألم المزمن: دراسة من منظور المعالجة التنبؤية" . إدارة الألم . 8 (2): 129-138 . doi : 10.2217/pmt-2017-0051 . PMC 6123883. PMID 29451429 .  
  152. 1 2 داسيو إل، باج إم جي، لاكاس إيه، لافلام إم، بيرون في، جانيل-مونتكالم إيه، وآخرون . (يونيو 2021). "تجربة الألم المزمن وعدم المساواة الصحية خلال جائحة كوفيد-19 في كندا: نتائج نوعية من دراسة الألم المزمن وكوفيد-19 الكندية الشاملة" . المجلة الدولية للإنصاف في الصحة . 20 (1) 147. doi : 10.1186/s12939-021-01496-1 . PMC 8220113. PMID 34162393 .   
  153. ↑ وير ك (يونيو 2020). "الحزن على الحياة والفقدان" . مجلة علم النفس . 51 (4). مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 22 أغسطس 2021 .
  154. ↑ جاكسون، جيه إي (2005). "الوصمة، والوضع الانتقالي، والألم المزمن: مناطق حدودية بين العقل والجسد". عالم الأعراق الأمريكي . 32 (3): 332-353 . doi : 10.1525/ae.2005.32.3.332 . ISSN 0094-0496 . JSTOR 3805289 .  
  155. ↑ لارسون، روبن؛ جوتا، إنيسا؛ أنج، بيورن؛ لومارتير، ريكاردو (2 أكتوبر 2025). "عوامل الخطر للتغيب عن العمل لفترات طويلة لدى المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة شديدة التأثير - مراجعة شاملة ودراسة جماعية سويدية قائمة على السجلات" . مجلة الألم . 37 105570. doi : 10.1016/j.jpain.2025.105570 . PMID 41046109 . 

للمزيد من القراءة