الجهاز البابي الكبدي

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

في علم التشريح البشري ، يُعرف الجهاز البابي الكبدي أو الجهاز الوريدي البابي بأنه نظام من الأوردة يتألف من الوريد البابي وفروعه. أما الجهاز الوريدي البابي الآخر في الجسم فهو الجهاز البابي النخامي . [ 1 ]

بناء

الأوردة الكبيرة التي تعتبر جزءًا من الجهاز الوريدي البابي هي:

يتحد الوريد المساريقي العلوي والوريد الطحالي لتكوين الوريد البابي الكبدي . ويتصل الوريد المساريقي السفلي في معظم الناس بالوريد الطحالي ، ولكن في بعض الحالات، من المعروف أنه يتصل بالوريد البابي أو الوريد المساريقي العلوي .

بشكل تقريبي، يتوافق الجهاز الوريدي البابي مع المناطق التي يغذيها الجذع البطني والشريان المساريقي العلوي والشريان المساريقي السفلي .

وظيفة

مقطع مجهري عبر فرع صغير من الوريد البابي داخل الكبد (مكبر ×250)

يُعدّ الجهاز الوريدي البابي مسؤولاً عن توجيه الدم من أجزاء الجهاز الهضمي إلى الكبد . تنتقل المواد الممتصة في الأمعاء الدقيقة أولاً إلى الكبد للمعالجة قبل أن تُكمل مسارها إلى القلب. لا يشمل هذا الجهاز جميع أجزاء الجهاز الهضمي ، بل يمتد من الجزء السفلي من المريء تقريباً إلى الجزء العلوي من القناة الشرجية . كما يشمل أيضاً التصريف الوريدي من الطحال والبنكرياس والدهون الحشوية . [ 2 ] [ 3 ]

تكمن فائدة عملية الأيض الأولي، حيث تمر المواد الممتصة من الطعام في الأمعاء عبر الكبد قبل دخولها الدورة الدموية، في استخدام الكبد كدرع (خط دفاع أول) بين (أ) الطعام وسمومه (مهما كانت) ونواتج استقلابه ( مثل الأمونيا) و(ب) باقي أنسجة الجسم، بما فيها الدماغ. وتتجلى ضرورة هذا النظام فيما يحدث عند تعطله، كما هو الحال عند تليف الكبد المتقدم المصاحب لتشمع الكبد ، والذي يؤدي إلى اعتلال دماغي كبدي نتيجة تراكم الأمونيا ومواد أخرى ضارة بوظائف الدماغ في الدم.

يتميز تدفق الدم إلى الكبد بكونه يستقبل دمًا مؤكسجًا ودمًا منزوع الأكسجين (جزئيًا). ونتيجةً لذلك، يكون الضغط الجزئي للأكسجين (pO2 ) وضغط التروية في الدم البابي أقل من مثيليهما في أعضاء الجسم الأخرى. يمر الدم من فروع الوريد البابي عبر تجاويف بين صفائح الخلايا الكبدية تُسمى الجيوب الكبدية . كما يتدفق الدم من فروع الشريان الكبدي ويختلط في الجيوب الكبدية لتزويد الخلايا الكبدية بالأكسجين. يتخلل هذا المزيج الجيوب الكبدية ويتجمع في وريد مركزي يصب في الوريد الكبدي ، الذي يصب بدوره في الوريد الأجوف السفلي .

يُزوّد ​​الشريان الكبدي الكبد بنسبة تتراوح بين 30 و40% من الأكسجين، بينما لا يُمثّل سوى 25% من إجمالي تدفق الدم إلى الكبد. أما الباقي فيأتي من الدم المُختزل جزئيًا من الوريد البابي . يستهلك الكبد حوالي 20% من إجمالي أكسجين الجسم في حالة الراحة. ولذلك، يكون تدفق الدم إلى الكبد مرتفعًا نسبيًا، حيث يتراوح بين لتر واحد ولترين في الدقيقة. وهذا يُعادل ربع متوسط ​​نتاج القلب في حالة الراحة.

الأهمية السريرية

ارتفاع ضغط الدم البابي هو حالة يكون فيها ضغط الدم في الجهاز الوريدي البابي مرتفعًا جدًا. غالبًا ما يكون نتيجة لتليف الكبد. يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى زيادة المقاومة الوعائية داخل الكبد وتوسع شرايين الجهاز البابي، وكلاهما يزيد الضغط في الوريد البابي. [ 4 ] يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة بتقنية دوبلر الأداة التصويرية الأكثر فائدة لتحديد تمددات الأوعية الدموية، والجلطات، وأنماط تفرع الجهاز الوريدي البابي، ولتحديد ما إذا كان العلاج أو الجراحة ضروريًا. [ 5 ] في التحضير للجراحة، يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية الملونة بتقنية دوبلر لتحديد أنماط تفرع الوريد البابي لضمان الحفاظ على التروية البابية واختيار وصلات الأوعية المناسبة لزراعة الكبد. [ 6 ]

استقلاب الأدوية

تخضع العديد من الأدوية التي تُمتص عبر الجهاز الهضمي لعملية استقلاب كبيرة في الكبد قبل وصولها إلى الدورة الدموية العامة، وهو ما يُعرف بتأثير المرور الأول . ونتيجةً لذلك، لا يمكن تناول بعض الأدوية إلا عبر طرق محددة. على سبيل المثال، لا يمكن ابتلاع النيتروجليسرين لأن الكبد سيُعطّل مفعوله، ولكن يمكن تناوله تحت اللسان أو عبر الجلد، وبالتالي يُمتص بطريقة تتجاوز الجهاز الوريدي البابي. في المقابل، يُفضل تناول ديكستروميثورفان ، وهو مُثبّط للسعال، عن طريق الفم لأنه يحتاج إلى أن يُستقلب في الكبد إلى ديكسترورفان ليكون فعالاً. وينطبق هذا المبدأ الأخير على معظم الأدوية الأولية .

يُعد استخدام التحاميل وسيلة لتجاوز الوريد البابي جزئيًا: حيث يتم تصريف الثلث العلوي من المستقيم إلى الوريد البابي بينما يتم تصريف الثلثين السفليين إلى الوريد الحرقفي الداخلي الذي يذهب مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي (وبالتالي تجاوز الكبد).

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ سالادين، كينيث س. (2011). تشريح الإنسان (  الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل. ص  571. ISBN 978-0-07-122207-5.
  2. ↑ البند F، كونراد د (2012). " الدهون الحشوية والالتهاب الأيضي: إعادة النظر في نظرية البوابة" (ملف PDF) . مراجعات السمنة . 13 (ملحق 2): 30-39 . doi : 10.1111/j.1467-789X.2012.01035.x . PMID 23107257. S2CID 25169877 .  
  3. ↑ د. داوان، س . شارما (2020). "السمنة البطنية، والأديبوكينات، والأمراض غير المعدية" . مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 203 105737. doi : 10.1016/j.jsbmb.2020.105737 . PMC 7431389. PMID 32818561 .  
  4. ↑ إيواكيري، واي. (2014). الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم البابي. عيادات أمراض الكبد، 18(2)، 281-291. https://doi.org/10.1016/j.cld.2013.12.001 أظهرت دراسات حديثة أن التغيرات في الجهاز البابي الكبدي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على العمليات الأيضية وتساهم في حالات مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومقاومة الأنسولين. على وجه التحديد، تُعد مقاومة الأنسولين والالتهاب، المرتبطان ارتباطًا وثيقًا بخلل الجهاز البابي الكبدي، عنصرين أساسيين في تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومتلازمات أيضية أخرى، مثل السمنة (تيلغ وموشين، 2010).
  5. ↑ جاليجو، سي.، فيلاسكو، إم.، ماركويلو، بي.، تيجيدور، دي.، دي كامبو، إل.، وفرييرا، إيه. (2002). التشوهات الخلقية والمكتسبة للجهاز الوريدي البابي. مجلة Radiographics، 22(1)، 141-159. https://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02a08141
  6. ^ كارنيرو، سي، بريتو، جيه، بيلريرو، سي، باروس، إم، باهيا، سي، سانتياغو، آي، & كاسيرو ألفيس، إف (2019). كل شيء عن الوريد البابي: عرض مصور للتشريح والمتغيرات وعلم وظائف الأعضاء. رؤى في التصوير, 10(1), 38-18. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0716-8
  • الجهاز البابي الكبدي
  • صفحات كيمبال، الجهاز البابي الكبدي
  • الكبد الافتراضي، أداة تفاعلية لتشريح الكبد (تحتوي على وسائط متعددة غنية؛ يتطلب مشغل فلاش وجافا سكريبت)