خلل التناسق الحركي

يُلاحظ خلل التناسق الحركي غالبًا لدى الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد (MS) والتصلب الجانبي الضموري (ALS)، والأشخاص الذين أصيبوا بأورام أو سكتات دماغية . كما يُعاني الأشخاص الذين تم تشخيصهم برنح مخيخي نخاعي سائد وراثيًا (SCAs) من خلل التناسق الحركي. ^{[ 4 ]} توجد أنواع عديدة من رنح المخيخ النخاعي، وعلى الرغم من تشابه أعراض العديد منها (بما في ذلك خلل التناسق الحركي)، إلا أنها تُعتبر غير متجانسة. ^{[ 4 ]} يُعد رنح فريدريك سببًا شائعًا نسبيًا لخلل التناسق الحركي. ^{[ 5 ]} كما يمكن أن تُسبب التشوهات المخيخية الممتدة إلى جذع الدماغ خلل التناسق الحركي. ^{[ 6 ]}

يُستخدم مصطلح "خلل التناسق الحركي" عادةً عند الإشارة إلى خلل التناسق الحركي. ويتجلى خلل التناسق الحركي في الأطراف الناتج عن متلازمات نصفية في عدة صور: منها نقر غير منتظم لليدين والقدمين، وخلل التناوب الحركي السريع ، وهو ضعف في الحركات المتناوبة. ^{[ 5 ]} كما أن تلف المخيخ يُبطئ من قدرة الشخص على توجيه أطرافه في الفراغ. ^{[ 7 ]}

التحكم الحركي كعملية تعلم

كشفت الأبحاث الحديثة عن عملية محددة قد يؤدي تعطلها إلى الإصابة بالرنح واضطراب التناسق الحركي. ووفقًا للمصادر المذكورة في هذه المقالة، فإن التحكم الحركي عملية تعلم تحدث في نقاط الاشتباك العصبي لتغصنات خلايا بوركنجي . ^{[ 8 ]} وقد تباينت النظريات حول تكوين المخيخ، المسؤول عن التحكم في هذه العملية. فقد تنبأ البعض بأن المخيخ عبارة عن مجموعة من مولدات الأنماط القابلة للتعديل (APGs)، يُولّد كل منها "أمرًا متفجرًا" بدرجات متفاوتة من الشدة والمدة. بينما تقترح نماذج أخرى، تُستخدم غالبًا في تطبيقات الروبوتات ، أن المخيخ يكتسب "نموذجًا عكسيًا للجهاز الحركي". ^{[ 8 ]} وقد أظهرت أبحاث حديثة في علم وظائف الأعضاء الكهربائية وجود هياكل معيارية في الحبل الشوكي تُعرف باسم "الوحدات الحركية الأولية". ^{[ 8 ]} واستنادًا إلى نموذج مولدات الأنماط القابلة للتعديل، فإن وحدات هذه المولدات هي التي تتحكم في التعلم الحركي . ^{[ 8 ]} وتُشكل هذه العملية برمتها حلقة تغذية راجعة إيجابية . تُرسل الإشارات التثبيطية وتُستقبل من مكونات مختلفة في القشرة الدماغية ، بما في ذلك النواة المخيخية ، وخلايا القشرة الحركية، وخلايا بوركنجي . ^{[ 8 ]} تُرسل خلايا بوركنجي المعلومات التثبيطية من خلال الحصول على معلومات التعلم من الألياف المتوازية للخلايا الحبيبية . يُعدّ هذا النموذج من مولدات الإشارات الحركية مفيدًا لأنه يصف عملية التعلم الحركي بفعالية. ^{[ 8 ]}

تُعدّ الوحدات الحركية الأولية نموذجًا آخر مُقترحًا للتعلم الحركي. ^{[ 8 ]} وقد تم التوصل إلى هذه المعلومات من خلال التحفيز الكهربائي للنخاع الشوكي القطني في الفئران والضفادع. ^{[ 8 ]} عند التحفيز، وجد الباحثون أن الوحدات الحركية الأولية موجودة في النخاع الشوكي ، وتستخدم أنماط تنشيط العضلات لتوليد ناتج حركي مُحدد. وتُكتسب الحركات المختلفة من مستويات تنشيط مُختلفة. دفعت هذه النتائج الباحثين إلى الاعتقاد بإمكانية وجود هذه الوحدات الحركية الأولية نفسها في المخيخ. ^{[ 8 ]}

يُظهر هذان النموذجان المختلفان مجتمعين أنه من الممكن وجود الوحدات الحركية الأولية في المخيخ، لأن "مجموعة من المصفوفات المتوازية لمولدات الأنماط الأولية القابلة للتعديل (APG) يمكنها تشغيل كل وحدة حركية أولية في الحبل الشوكي". ^{[ 8 ]} وقد ابتكر الباحثون نموذجًا لمولد الأنماط الأولية القابل للتعديل (APPG)، وهو في الأساس مجموعة من مولدات الأنماط الأولية المتوازية المجمعة معًا. ^{[ 8 ]}

نموذج APPG هو مجموع متجهي لجميع مدخلات APG، وهي وحدات الموضع والسرعة والزمن. ^{[ 8 ]} ترسل الخلايا الحبيبية معلومات من النخاع الشوكي والقشرة الحركية ، والتي بدورها تترجم هذه المعلومات في عملية تُسمى رسم خرائط الحالة. ^{[ 8 ]} يصبح النموذج النهائي لـ APPG خطيًا عند الجمع المتجهي للمعلومات من الخلايا العصبية والعضلات. ^{[ 8 ]} يتوافق هذا النموذج مع "فرضية المسار الافتراضي" التي تنص على أن المسار المطلوب يُرسل إلى النخاع الشوكي كأمر حركي. ^{[ 8 ]}

الرمشات السريعة هي حركات سريعة ومتزامنة تقوم بها العين لاستقبال المعلومات البصرية ونقل خط الرؤية من موضع إلى آخر. ^{[ 11 ]} يعتمد الشخص بشكل كبير على دقة هذه الحركات. ^{[ 11 ]} تُستقبل المعلومات من الشبكية، وتُترجم إلى معلومات مكانية، ثم تُنقل إلى المراكز الحركية للاستجابة الحركية. يُعاني الشخص المصاب بخلل التناسق الحركي من حركات عين غير طبيعية باستمرار، بما في ذلك الرمشات الدقيقة، ورفرفة العين، وحركات العين المفاجئة المربعة، حتى عندما تكون العين في حالة راحة. ^{[ 5 ]} أثناء حركات العين، تحدث رمشات ناقصة ومفرطة ، كما يشيع انقطاع وتباطؤ حركة الرمشات الطبيعية. ^{[ 5 ]}

يختبر الباحثون حاليًا إمكانيات مختلفة لعلاج خلل التناسق الحركي والترنح . إحدى هذه الإمكانيات العلاجية تُعرف باسم "التدريب بحركة العين". ^{[ 14 ]} يُعتقد أن الحركات الموجهة بصريًا تتطلب وظائف بصرية من المستويات الدنيا والعليا، وذلك من خلال تحديد موقع الهدف أولًا، ثم التحرك للوصول إليه. ^{[ 4 ]} في إحدى الدراسات، استخدم الباحثون المشي الموجه بصريًا، والذي يُوازي حركات الذراع الموجهة بصريًا، لاختبار هذا العلاج. ^{[ 14 ]} كان المرضى يعانون من خلل التناسق الحركي السريع، مما تسبب في تجاوزهم لحدود حركتهم. [3] سار المرضى أولًا بشكل طبيعي، ثم طُلب منهم مراجعة المنطقة التي سيسيرون فيها مرتين. [3] بعد التدريب بحركة العين، تحسن أداء المرضى الحركي. ^{[ 14 ]} يعتقد الباحثون أن التدريب المسبق بالعينين قد يكون كافيًا لمريض يعاني من خلل التناسق الحركي الناتج عن خلل التناسق الحركي السريع لإكمال مهمة حركية بوعي مكاني مُحسّن . ^{[ 14 ]}

أُجريت أبحاثٌ أيضًا على مرضى التصلب المتعدد. ^{[ 15 ]} لا يزال التحفيز العميق للدماغ (DBS) خيارًا مُجدِيًا لبعض مرضى التصلب المتعدد، على الرغم من أن الآثار طويلة المدى لهذا العلاج لا تزال قيد الدراسة. ^{[ 15 ]} لم يُعانِ المرضى الذين خضعوا لهذا العلاج من أي انتكاسة كبيرة لمدة ستة أشهر، ولم يُعانوا من مشاكل حركية مُعيقة. ^{[ 15 ]} استفاد معظم المرضى من زراعة الأقطاب الكهربائية ، وأفاد بعضهم باختفاء اضطراب الحركة لديهم بعد الجراحة. ^{[ 15 ]} مع ذلك، تُعد هذه النتائج محدودة في الوقت الحالي نظرًا لصغر حجم عينة المرضى المُستخدمة في التجربة، ولا يُعرف ما إذا كان هذا خيارًا مُناسبًا لجميع مرضى التصلب المتعدد الذين يُعانون من مشاكل في التحكم الحركي. ^{[ 15 ]}