الرعشة

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الرعاش هو انقباض وانبساط عضلي لا إرادي، [ 1 ] ذو إيقاع إيقاعي إلى حد ما، يتضمن تذبذبات أو حركات ارتعاشية في جزء أو أكثر من أجزاء الجسم. وهو أكثر الحركات اللاإرادية شيوعًا، ويمكن أن يصيب اليدين والذراعين والعينين والوجه والرأس والأحبال الصوتية والجذع والساقين. يحدث معظم الرعاش في اليدين. وفي بعض الأشخاص، يكون الرعاش عرضًا لاضطراب عصبي آخر .

الأنواع

يُصنَّف الرعاش عادةً حسب السمات السريرية والسبب أو المنشأ. ومن أشهر أنواع الرعاش، مع أعراضها، ما يلي:

  • الرعاش المخيخي (المعروف أيضًا بالرعاش القصدي ) هو رعشة بطيئة وواسعة في الأطراف تحدث في نهاية حركة مقصودة، مثل محاولة الضغط على زر أو لمس طرف الأنف بإصبع. في الرعاش المخيخي الكلاسيكي، تُسبب آفة في أحد جانبي الدماغ رعشة في نفس جانب الجسم، وتزداد سوءًا مع الحركة الموجهة. كما يمكن أن يُسبب تلف المخيخ نوعًا من الرعاش يُشبه رفرفة الجناح، يُسمى الرعاش الأحمر أو رعاش هولمز،  وهو مزيج من الرعاش أثناء الراحة والحركة والوضعية. غالبًا ما يكون الرعاش أكثر وضوحًا عندما يكون الشخص المصاب نشطًا أو يحافظ على وضعية معينة. قد يترافق الرعاش المخيخي مع مظاهر أخرى للترنح ، بما في ذلك عسر التلفظ (مشاكل في الكلام)، والرأرأة (حركة سريعة لا إرادية للعينين)، ومشاكل في المشي، ورعشة وضعية في الجذع والرقبة. الرعاش هو ارتعاش في الرأس واليدين والجذع وهو ذو منشأ مخيخي.
  • يحدث الرعاش التوتري لدى الأفراد من جميع الأعمار المصابين بخلل التوتر العضلي ، وهو اضطراب حركي تتسبب فيه انقباضات عضلية لا إرادية مستمرة في حركات التواء متكررة أو وضعيات مؤلمة وغير طبيعية. قد يؤثر الرعاش التوتري على أي عضلة في الجسم، ويظهر غالبًا عندما يكون المريض في وضعية معينة أو يتحرك بطريقة معينة. قد يختلف نمط الرعاش التوتري عن الرعاش الأساسي. يحدث الرعاش التوتري بشكل غير منتظم، ويمكن تخفيفه غالبًا بالراحة التامة. قد يؤدي لمس الجزء المصاب من الجسم أو العضلة إلى تقليل شدة الرعاش (الحركة المضادة ). قد يكون الرعاش العلامة الأولية لخلل التوتر العضلي الموضعي في جزء معين من الجسم. عادةً ما يكون تردد الرعاش التوتري حوالي 7 هرتز . [ 2 ] 
  • الرعاش الأساسي (يُسمى أحيانًا خطأً بالرعاش الأساسي الحميد ) هو أكثر أنواع الرعاش شيوعًا، من بين أكثر من 20 نوعًا. على الرغم من أن الرعاش قد يكون خفيفًا وغير متفاقم لدى بعض الأشخاص، إلا أنه لدى آخرين يكون متفاقمًا ببطء، حيث يبدأ في جانب واحد من الجسم ثم ينتشر إلى كلا الجانبين في غضون 3 سنوات. غالبًا ما تتأثر اليدان، ولكن قد تتأثر أيضًا الرأس والصوت واللسان والساقان والجذع. قد يظهر رعاش الرأس على شكل حركة رأسية أو أفقية. قد يترافق الرعاش الأساسي مع اضطراب طفيف في المشية. قد يقل تواتر الرعاش مع تقدم العمر، ولكن قد تزداد شدته، مما يؤثر على قدرة الشخص على أداء بعض المهام أو أنشطة الحياة اليومية. قد تؤدي المشاعر الحادة أو التوتر أو الحمى أو الإرهاق البدني أو انخفاض مستوى السكر في الدم إلى تحفيز الرعاش أو زيادة شدته. يبدأ ظهور الأعراض غالبًا بعد سن الأربعين، على الرغم من أنها قد تظهر في أي عمر. قد يصيب الرعاش أكثر من فرد في العائلة. تبلغ نسبة إصابة أبناء أحد الوالدين المصابين بالرعاش الأساسي بالمرض 50%. لا يرتبط الرعاش الأساسي بأي مرض معروف. ويتراوح تردده بين 4 و 8  هرتز. [ 2 ]
  • يتميز الرعاش الوضعي  بانقباضات عضلية إيقاعية سريعة (أكثر من ١٢ هرتز) تحدث في الساقين والجذع مباشرةً بعد الوقوف. يشعر المريض بتشنجات في الفخذين والساقين، وقد يرتجف بشكل لا إرادي عند مطالبته بالوقوف في مكان واحد. لا تظهر أي علامات أو أعراض سريرية أخرى، ويتوقف الارتجاف عند جلوس المريض أو رفعه عن الأرض. غالبًا ما يجعل التردد العالي للرعاش مظهره أشبه بتموجات في عضلات الساق أثناء الوقوف. قد يحدث الرعاش الوضعي أيضًا لدى المرضى المصابين بالرعاش الأساسي، وقد يكون هناك تداخل بين هاتين الفئتين من الرعاش.
  • تحليل الرعاش بواسطة تخطيط كهربية العضل السطحي في مرض باركنسون، بتردد 6.5 هرتز، رعاش العضلات المتضادة.
    ينجم الرعاش الباركنسوني عن تلف في بُنى الدماغ المسؤولة عن التحكم بالحركة. هذا الرعاش في حالة الراحة، والذي قد يظهر كعرض منفرد أو يُلاحظ في اضطرابات أخرى، غالبًا ما يكون مؤشرًا على الإصابة بمرض باركنسون (يعاني ما يقرب من ثلث مرضى باركنسون من رعاش حركي مصاحب [ 3 ] ). من الأعراض الكلاسيكية رعشة دقيقة مميزة في اليدين، والتي تُوصف تقليديًا بأنها حركة " لفّ حبة دواء " باليدين [ 4 ] ، ولكن قد يؤثر الرعاش الباركنسوني أيضًا على الذراعين والذقن والشفتين والساقين والجذع، ويمكن أن يزداد بشكل ملحوظ بسبب التوتر أو الانفعال. يبدأ ظهوره عادةً بعد سن الستين. تبدأ الحركة في أحد الأطراف أو في جانب واحد من الجسم، وعادةً ما تنتشر لتشمل الجانب الآخر. يتراوح تردد الرعاش بين 4 و6  هرتز [ 2 ] .
  • يحدث الرعاش الفسيولوجي لدى جميع الأفراد الأصحاء، ولا يُعدّ ذا أهمية سريرية. ونادرًا ما يكون مرئيًا، وقد يزداد وضوحًا مع الانفعالات الشديدة (مثل القلق [ 5 ] أو الخوف)، أو الإرهاق البدني، أو انخفاض سكر الدم ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو التسمم بالمعادن الثقيلة، أو تناول المنشطات، أو أعراض انسحاب الكحول، أو الحمى . ويمكن ملاحظته في جميع مجموعات العضلات الإرادية، ويمكن الكشف عنه بتمديد الذراعين ووضع ورقة فوق اليدين. أما الرعاش الفسيولوجي المُعزز فهو عبارة عن زيادة في شدة الرعاش الفسيولوجي ليصبح أكثر وضوحًا. ولا ينتج عادةً عن مرض عصبي، بل عن رد فعل تجاه بعض الأدوية، أو أعراض انسحاب الكحول ، أو حالات طبية أخرى، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية وانخفاض سكر الدم. وعادةً ما يكون قابلاً للعكس بمجرد معالجة السبب. ويبلغ تردد هذا الرعاش عادةً حوالي 10  هرتز. [ 6 ]
  • الرعاش النفسي (ويُسمى أيضًا الرعاش الهستيري والرعاش الوظيفي ) قد يحدث أثناء الراحة أو أثناء تغيير الوضعية أو الحركة. تختلف خصائص هذا النوع من الرعاش، ولكنها تشمل عمومًا الظهور المفاجئ والاختفاء، وزيادة حدوثه مع التوتر، وتغير اتجاه الرعاش أو الجزء المصاب من الجسم، وانخفاض نشاط الرعاش بشكل كبير أو اختفائه عند تشتيت انتباه المريض. يعاني العديد من مرضى الرعاش النفسي من اضطراب تحويلي (انظر اضطراب ما بعد الصدمة ) أو مرض نفسي آخر.
  • يتميز الرعاش الأحمر برعشة خشنة وبطيئة تظهر في حالة الراحة، وعند اتخاذ وضعيات معينة، وعند القيام بحركات معينة. ويرتبط هذا الرعاش بحالات تؤثر على النواة الحمراء في الدماغ المتوسط، كالسكتات الدماغية غير النمطية.
  • قد يحدث الرعاش العصبي لدى مرضى الاعتلالات العصبية الطرفية ، عندما تتعرض الأعصاب المغذية لعضلات الجسم للتلف نتيجة إصابة أو مرض أو خلل في الجهاز العصبي المركزي، أو نتيجة أمراض جهازية. ويُلاحظ هذا النوع من الرعاش بشكل شائع لدى مرضى اعتلال الأعصاب المصاحب لبروتين الغلوبولين المناعي M (IgMNP)، وكذلك لدى مرضى اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين (CIDP). يظهر الرعاش في الغالب على شكل رعاش حركي أو وضعي بتردد يتراوح بين 3 و10  هرتز. [ 7 ] يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي الطرفي على الجسم بأكمله أو مناطق معينة، مثل اليدين، وقد يكون متفاقمًا. وقد يظهر فقدان الإحساس الناتج على شكل رعاش أو ترنح (عدم القدرة على تنسيق حركة العضلات الإرادية) في الأطراف المصابة، بالإضافة إلى مشاكل في المشي والتوازن. وقد تتشابه الخصائص السريرية مع تلك التي تُلاحظ لدى مرضى الرعاش الأساسي.
  • الرعاش العصبي هو رعاش ذاتي يحدث لدى الإنسان. وتتمثل آلية حدوثه في الاستلقاء السلبي على الظهر ، مع رفع الركبتين وفصلهما عن بعضهما. يشبه هذا الرعاش آلية الاهتزاز الطبيعية لدى الثدييات لتفريغ التوتر والصدمات. [ 8 ] يُعرف هذا النوع من الرعاش أيضًا باسم "الرعاش العلاجي الذاتي". [ 9 ] ويُعتبر نوعًا من "الحركة التلقائية". [ 10 ]

قد ينتج الرعاش عن حالات أخرى أيضاً:

الأسباب

قد يكون الرعاش عرضًا مرتبطًا باضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في عضلات الجسم، سواءً في جميع أنحاء الجسم أو في مناطق محددة، كاليدين. تشمل الاضطرابات أو الحالات العصبية التي قد تُسبب الرعاش: التصلب المتعدد ، والسكتة الدماغية ، وإصابات الدماغ الرضية ، وأمراض الكلى المزمنة ، وعددًا من الأمراض التنكسية العصبية التي تُلحق الضرر بأجزاء من جذع الدماغ أو المخيخ ، ويُعد مرض باركنسون أكثرها ارتباطًا بالرعاش. تُؤدي آفات مثلث غيلان-مولاريه (المعروف أيضًا بالمثلث الرمعي أو المسار السني-الأحمر-الزيتوني) إلى إعاقة التنبؤات التي يُجريها المخيخ ، مما يُسبب تفريغات عضلية متكررة عن طريق تحفيز نشاط تذبذبي في الجهاز العصبي المركزي. [ 11 ] تشمل الأسباب الأخرى تعاطي المخدرات (مثل الأمفيتامينات ، والكوكايين ، والكافيين ، والكورتيكوستيرويدات ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ) أو الكحول، أو التسمم بالزئبق ، أو الانسحاب من أدوية مثل الكحول أو البنزوديازيبينات . كما يمكن ملاحظة الرعاش لدى الرضع المصابين ببيلة الفينيل كيتون (PKU)، أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو فشل الكبد . قد يكون الرعاش مؤشرًا على نقص سكر الدم ، إلى جانب الخفقان والتعرق والقلق. كما يمكن أن يحدث الرعاش بسبب قلة النوم ، أو نقص الفيتامينات ، أو زيادة التوتر . [ 12 ] [ 13 ] من المعروف أيضًا أن نقص المغنيسيوم والثيامين [ 14 ] يسبب الرعاش أو الارتعاش، والذي يزول عند تصحيح النقص. [ 15 ] يمكن أن تحدث الرعاشات لدى الحيوانات أيضًا بسبب بعض لدغات العناكب، مثل عنكبوت الأرملة السوداء في أستراليا. [ 16 ]

تشخبص

تحليل الرعاش في مرض باركنسون

أثناء الفحص البدني، يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كان الرعاش يحدث بشكل أساسي أثناء الحركة أو الراحة. كما سيتحقق الطبيب من تناظر الرعاش، وأي فقدان للإحساس، أو ضعف، أو ضمور عضلي، أو انخفاض في ردود الفعل. وقد يشير التاريخ العائلي المفصل إلى ما إذا كان الرعاش وراثيًا. ويمكن لتحاليل الدم أو البول الكشف عن خلل في الغدة الدرقية، وأسباب أيضية أخرى، ومستويات غير طبيعية لبعض المواد الكيميائية التي قد تسبب الرعاش. وقد تساعد هذه التحاليل أيضًا في تحديد الأسباب المساهمة، مثل التفاعلات الدوائية، أو إدمان الكحول المزمن، أو حالة أو مرض آخر. وقد يساعد التصوير التشخيصي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد ما إذا كان الرعاش ناتجًا عن خلل بنيوي أو تنكس في الدماغ. [ 17 ]

سيُجري الطبيب فحصًا عصبيًا لتقييم وظائف الأعصاب والمهارات الحركية والحسية. صُممت هذه الاختبارات لتحديد أي قيود وظيفية، مثل صعوبة الكتابة اليدوية أو القدرة على حمل أداة أو كوب. قد يُطلب من المريض وضع إصبعه على طرف أنفه، أو رسم حلزون، أو أداء مهام أو تمارين أخرى. [ 18 ]

قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط كهربية العضل لتشخيص مشاكل العضلات أو الأعصاب. يقيس هذا الاختبار النشاط العضلي اللاإرادي واستجابة العضلات لتحفيز الأعصاب. يُعد اختيار المجسات المستخدمة أمرًا بالغ الأهمية. بالإضافة إلى دراسات النشاط العضلي، يمكن تقييم الرعاش بدقة باستخدام مقاييس التسارع. [ 19 ]

فئات

يُقيّم الرعاش وفقًا لشدته وتواتره وأجزاء الجسم المتأثرة والوضع أو النشاط الذي يظهر فيه. [ 20 ] يشير اجتماع هذه العوامل الأربعة إلى التشخيصات المحتملة. على سبيل المثال، يميل مرض باركنسون في مراحله المبكرة إلى الظهور على شكل رعاش بطيء في إحدى اليدين أثناء الراحة ويختفي أثناء الحركات الإرادية، بينما يظهر الرعاش الأساسي بشكل متناظر، أثناء الحركات الإرادية ويختفي أثناء الراحة. [ 20 ]

  • السعة : الرعاش الدقيق هو حركة صغيرة جدًا أو بالكاد ملحوظة؛ أما الرعاش الخشن فهو حركة كبيرة. ويمكن وصف الرعاشات التي تقع بين هذين النوعين بأنها متوسطة السعة.
  • التردد : يحدث الرعاش البطيء بحركة بضع مرات في الثانية. أما الرعاش السريع فيبلغ تردده حوالي 12 هرتز أو أكثر. [ 20 ] [ 21 ] ويمكن وصف الرعاش الذي يقع بين هاتين السرعتين بالرعاش المتوسط.
  • الأجزاء المصابة من الجسم: على سبيل المثال، اليد اليسرى، أو كلتا الساقين، أو الصوت.

ينبغي تقييم درجة الرعاش في أربعة أوضاع. ويمكن بعد ذلك تصنيف الرعاش حسب الوضع الذي يُبرز الرعاش بشكل أكبر: [ 22 ]

موضعاسموصف
في حالة سكونالرعشة أثناء الراحةتشمل الرعاشات التي تزداد سوءًا في حالة الراحة متلازمات باركنسون والرعاش الأساسي في حال شدته. ويشمل ذلك الرعاشات الناجمة عن الأدوية، مثل حاصرات مستقبلات الدوبامين كالهالوبيريدول ومضادات الذهان الأخرى .
أثناء الانقباض (على سبيل المثال، قبضة اليد المشدودة بينما يكون الذراع في حالة راحة ودعم)ارتعاشات انقباضيةتشمل الرعاشات التي تزداد سوءًا أثناء الانقباض المدعوم الرعاش الأساسي، بالإضافة إلى الرعاش المخيخي والرعاشات الفسيولوجية المفرطة مثل حالة فرط الأدرينالين أو فرط نشاط الغدة الدرقية. [ 22 ] يمكن لبعض الأدوية ، مثل الأدرينالين ومضادات الكولين والزانثينات (مثل الكافيين)، أن تزيد من حدة الرعاش الفسيولوجي .
أثناء اتخاذ الوضعية (على سبيل المثال، مع رفع الذراعين ضد الجاذبية كما في وضعية "جناح الطائر")ارتعاشات الوضعيةتشمل الرعاشات التي تزداد سوءًا مع تغيير الوضعية ضد الجاذبية الرعاش الأساسي والرعاشات الفسيولوجية المفرطة. [ 22 ]
أثناء الحركة المتعمدة (مثل اختبار لمس الأنف بالإصبع )ارتعاشات مقصودةالرعاش القصدي هو رعاش يزداد سوءًا أثناء القيام بحركة مقصودة، مثلاً عندما يقترب إصبع المريض من هدف ما، ويشمل اضطرابات المخيخ. [ 20 ] مصطلح "القصد" أقل استخدامًا حاليًا، لصالح مصطلح "الحركي".

علاج

لا يوجد علاج شافٍ لمعظم أنواع الرعاش. يعتمد العلاج المناسب على التشخيص الدقيق للسبب. يستجيب بعض أنواع الرعاش لعلاج الحالة المرضية الأساسية. على سبيل المثال، في بعض حالات الرعاش النفسي المنشأ، قد يؤدي علاج المشكلة النفسية الكامنة لدى المريض إلى اختفاء الرعاش. يمكن لبعض الأدوية أن تساعد في تخفيف الأعراض مؤقتًا. [ 23 ]

الأدوية

لا تزال الأدوية أساس العلاج في كثير من الحالات. يتوفر العلاج الدوائي للأعراض لعدة أنواع من الرعاش: [ 24 ]

  • يشمل علاج الرعاش الباركنسوني استخدام ليفودوبا أو أدوية شبيهة بالدوبامين مثل بيرغوليد وبروموكريبتين وروبينيرول ؛ إلا أنها قد تكون خطيرة، إذ قد تسبب أعراضًا مثل خلل الحركة المتأخر ، والأكاتيزيا ، والارتعاش العضلي ، وفي حالات نادرة الذهان المتأخر (الذي يتطور في وقت لاحق). تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لتخفيف الرعاش الباركنسوني أمانتادين وأدوية مضادة للكولين مثل بنزتروبين.
  • يمكن علاج الرعاش الأساسي باستخدام حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول ونادولول ) أو بريميدون ، وهو مضاد للاختلاج
  • قد تخف أعراض الرعاش المخيخي مع استخدام الكحول (الإيثانول) أو أدوية البنزوديازيبين، وكلاهما يحمل بعض مخاطر الاعتماد أو الإدمان.
  • قد يحصل مرضى الرعاش الأحمر على بعض الراحة باستخدام ليفودوبا أو الأدوية المضادة للكولين . وقد تكون الجراحة مفيدة.
  • قد يستجيب الرعاش التوتري للديازيبام ، والأدوية المضادة للكولين، والحقن العضلي لسم البوتولينوم . كما يُوصف سم البوتولينوم لعلاج رعشة الصوت والرأس، والعديد من اضطرابات الحركة.
  • يُعالج الرعاش الانتصابي الأولي أحيانًا بمزيج من الديازيبام والبريميدون . ويُخفف الغابابنتين الأعراض في بعض الحالات .
  • عادةً ما يكون الرعاش الفسيولوجي المتزايد قابلاً للعكس بمجرد تصحيح السبب. إذا لزم علاج الأعراض، فيمكن استخدام حاصرات بيتا.

نمط الحياة

يُنصح عادةً باستبعاد مُسببات الرعاش، بما في ذلك المنبهات مثل الكافيين ، من النظام الغذائي. [ 25 ] قد يستفيد الرعاش الأساسي من جرعات صغيرة من الإيثانول ، ولكن يجب مراعاة الآثار السلبية المحتملة لتناول الإيثانول بانتظام. ونظرًا لهذه المخاطر، يُفضل استخدام بدائل مثل الأدوية التي تعمل على مستقبلات GABA مثل أوكسيبات الصوديوم ومثبطات مستقبلات NAS، وحاصرات قنوات الكالسيوم ذات الجهد المنخفض مثل زونيساميد، ومضادات مستقبلات الغلوتامات مثل بيرامبانيل، والكحولات طويلة السلسلة مثل 1-أوكتانول. [ 26 ] [ 27 ] وقد استُخدمت حاصرات بيتا كبديل للكحول في رياضات مثل رمي السهام التنافسي ، وهي أقل عرضة للإدمان. [ 28 ]

قد يُساعد العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي في تقليل الرعاش وتحسين التناسق الحركي والتحكم العضلي لدى بعض المرضى. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي العلاج الوظيفي بتقييم المريض من حيث وضعية الرعاش، والتحكم العضلي، وقوة العضلات، والمهارات الوظيفية. يُعدّ تعليم المريض كيفية تثبيت الطرف المصاب أثناء الرعاش أو تقريب الذراع المصابة من الجسم مفيدًا أحيانًا في تحسين التحكم الحركي. قد تُفيد تمارين التناسق والتوازن بعض المرضى. يوصي بعض أخصائيي العلاج الوظيفي باستخدام الأوزان، والجبائر، وغيرها من الأجهزة المساعدة، بالإضافة إلى أطباق وأدوات طعام خاصة. [ 29 ]

جراحة

قد تُخفف التدخلات الجراحية، مثل استئصال جزء من المهاد وتحفيز الدماغ العميق، من بعض أنواع الرعاش. تُجرى هذه العمليات عادةً فقط عندما يكون الرعاش شديدًا ولا يستجيب للأدوية، ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتحديد أفضل مسار علاجي لكل مريض على حدة. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] قد تكون الاستجابة للعمليات الجراحية ممتازة، مما يُخفف بعض الأعراض مثل "الرعاش، والتصلب، وبطء الحركة، وخلل الحركة" لدى مرضى باركنسون. [ 33 ]

يُعدّ استئصال المهاد ، الذي يتضمن إحداث آفات في منطقة المهاد بالدماغ، فعالاً للغاية في علاج المرضى الذين يعانون من الرعاش الأساسي، أو المخيخي، أو الباركنسوني. يُجرى هذا الإجراء داخل المستشفى تحت التخدير الموضعي، والمريض مستيقظ. بعد تثبيت رأس المريض في إطار معدني، يقوم الجراح برسم خريطة للدماغ لتحديد موقع المهاد. يُحفر ثقب صغير في الجمجمة، ويُدخل قطب كهربائي مُتحكم بدرجة حرارته في المهاد. يُمرر تيار منخفض التردد عبر القطب لتحفيز الرعاش والتأكد من وضعه الصحيح. بمجرد التأكد من الموقع، يُسخن القطب لإحداث آفة مؤقتة. تُجرى اختبارات لفحص الكلام، واللغة، والتناسق الحركي، وتفعيل الرعاش، إن وُجد. إذا لم تحدث أي مشاكل، يُسخن القطب مرة أخرى لإحداث آفة دائمة بحجم 3 مم. عندما يبرد القطب إلى درجة حرارة الجسم، يُسحب ويُغطى ثقب الجمجمة. يؤدي هذا التلف إلى اختفاء الرعاش بشكل دائم دون التأثير على التحكم الحسي أو الحركي.

يستخدم التحفيز العميق للدماغ (DBS) أقطابًا كهربائية قابلة للزرع لإرسال إشارات كهربائية عالية التردد إلى المهاد. تُزرع هذه الأقطاب كما هو موضح سابقًا. يستخدم المريض مغناطيسًا يدويًا لتشغيل وإيقاف مولد نبضات يُزرع جراحيًا تحت الجلد. يُعطّل التحفيز الكهربائي الرعاش مؤقتًا، ويمكن عكس تأثيره، عند الضرورة، بإيقاف تشغيل القطب المزروع. تدوم بطاريات المولد حوالي خمس سنوات، ويمكن استبدالها جراحيًا. يُستخدم التحفيز العميق للدماغ حاليًا لعلاج رعاش باركنسون والرعاش الأساسي. كما يُطبّق بنجاح لعلاج أسباب نادرة أخرى للرعاش.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لجراحة الرعاش عسر التلفظ (مشاكل في التحكم الحركي للكلام)، وضعف الإدراك المؤقت أو الدائم (بما في ذلك صعوبات الرؤية والتعلم)، ومشاكل في التوازن. [ 34 ]

التحميل البيوميكانيكي

إلى جانب الأدوية وبرامج إعادة التأهيل والتدخلات الجراحية، أثبت تطبيق التحميل البيوميكانيكي على حركة الرعاش فعاليته في الحد من تأثيراته على الجسم. وقد أشارت الدراسات [ 35 ] إلى أن معظم أنواع الرعاش تستجيب للتحميل البيوميكانيكي. وعلى وجه الخصوص، أثبتت التجارب السريرية أن زيادة التخميد أو القصور الذاتي في الطرف العلوي تؤدي إلى تقليل حركة الرعاش. يعتمد التحميل البيوميكانيكي على جهاز خارجي يعمل ميكانيكيًا، إما بشكل سلبي أو فعال، بالتوازي مع الطرف العلوي لمقاومة حركة الرعاش. وتتيح هذه الظاهرة إمكانية استخدام أجهزة تقويم العظام لعلاج الرعاش [ 36 ] .

انطلاقًا من هذا المبدأ، يُطرح تطوير الهياكل الخارجية الروبوتية غير الجراحية للطرف العلوي كحل واعد للمرضى الذين لا يستفيدون من الأدوية المُستخدمة لكبح الرعاش. في هذا المجال، برزت الهياكل الخارجية الروبوتية، على شكل أجهزة تقويمية ، لتوفير الدعم الحركي والتعويض الوظيفي للأشخاص ذوي الإعاقة. الجهاز التقويمي هو جهاز يُرتدى ويعمل بالتوازي مع الطرف المصاب. في حالة إدارة الرعاش، يجب أن يُطبّق الجهاز التقويمي حملاً مُخمداً أو حملاً قصورياً على مجموعة مُحددة من مفاصل الطرف.

أظهرت بعض الدراسات الحديثة أن الهياكل الخارجية قادرة على تحقيق خفض ثابت بنسبة 40% في قوة الرعاش لدى جميع المستخدمين، مع إمكانية الوصول إلى نسبة خفض تصل إلى 80% في مفاصل محددة لدى المستخدمين الذين يعانون من رعاش شديد. [ 37 ] إضافةً إلى ذلك، أفاد المستخدمون بأن الهيكل الخارجي لم يؤثر على حركتهم الإرادية. تشير هذه النتائج إلى جدوى كبح الرعاش من خلال التحميل البيوميكانيكي.

تتمثل أبرز عيوب هذه المعالجة الميكانيكية للرعاش في: (1) ضخامة حجم الحلول الناتجة، (2) عدم كفاءة نقل الأحمال من الهيكل الخارجي إلى الجهاز العضلي الهيكلي البشري، و(3) القيود التقنية المتعلقة بتقنيات المحركات. وفي هذا السياق، تركز التوجهات الحالية في هذا المجال على تقييم مفهوم التحميل البيوميكانيكي للرعاش من خلال التحفيز الكهربائي الوظيفي الانتقائي (FES) القائم على الكشف عن النشاط الحركي اللاإرادي (الرعاش) بواسطة واجهة الدماغ والحاسوب (BCI). [ 38 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الرعشة" في قاموس دورلاند الطبي
  2. 1 2 3 تشين، وي؛ هوبفنر، فرانزيسكا؛ بيكتيبي، جوس ستيفن؛ دويشل، غونتر (16 يونيو 2017). "إعادة النظر في رعشة الراحة: مرض باركنسون واضطرابات أخرى" . التنكس العصبي الانتقالي . 6 (1): 16. doi : 10.1186/s40035-017-0086-4 . ISSN 2047-9158 . PMC 5472969. PMID 28638597 .   
  3. ↑ غوبتا، ديباك ك.؛ مارانو، ماسيمو؛ زويبر، كول؛ بويد، جيمس ت.؛ كو، شينغ هان (23 ديسمبر 2020). "انتشار وعلاقة الرعاش أثناء الراحة والرعاش الحركي في مرض باركنسون" . الرعاش والحركات المفرطة الأخرى . 10 : 58. doi : 10.5334/tohm.552 . ISSN 2160-8288 . PMC 7757606. PMID 33384882 .   
  4. ↑ بلوز، ويليام ت. (2023-12-05). الأساس البيولوجي للملاحظات السريرية . تايلور وفرانسيس. ISBN 978-1-003-80609-7وقد أطلق على هذا الارتعاش الدقيق اسم لف الحبوب ، لأن هذا هو الإجراء الذي يتم اتخاذه أثناء الإنتاج اليدوي للحبوب قبل الميكنة ومراقبة الجودة.
  5. ↑ آلان هـ. غورول؛ ألبرت ج. مولي (1 يناير 2009). طب الرعاية الأولية: التقييم المكتبي وإدارة حالة المريض البالغ . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 1178. ISBN  978-0-7817-7513-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مايو 2011 .
  6. ↑ مارشال، ج.؛ والش، إي جي (1956). "الرعاش الفسيولوجي" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 19 (4): 260-267 . doi : 10.1136/jnnp.19.4.260 . PMC 497216. PMID 13377192 .  
  7. ↑ سيفي، تابش عزيز؛ شوينغنشوه، بيترا؛ رايلي، ماري م؛ لون، مايكل ب.ت؛ كاتشنيغ، بيترا؛ كاسافيتيس، بانايوتيس؛ باريس، إيزابيل؛ مانجي، هادي؛ بهاتيا، كايلاش؛ روثويل، جون س؛ إدواردز، مارك ج (نوفمبر 2013). " الرعاش في الاعتلالات العصبية الالتهابية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 84 (11): 1282-1287 . doi : 10.1136/jnnp-2012-303013 . ISSN 0022-3050 . PMID 22952325. S2CID 15834975 .   
  8. ↑ بيرسيلي، ديفيد (2015). تخلص منه بشكل طبيعي ( الطبعة الأولى). كريت سبيس. الصفحات 34-48 . ISBN   978-1-5150-6528-9.
  9. ↑ بيرسيلي، د؛ سالمون، م؛ بونيفاس، ر؛ نديفو، ن (سبتمبر 2014). "تأثيرات الرعاش العلاجي غير المصنف المُستحث ذاتيًا على جودة الحياة لدى مقدمي الرعاية غير المتخصصين: دراسة تجريبية" . التطورات العالمية في الصحة والطب . 3 (5): 45-48 . doi : 10.7453/gahmj.2014.032 . PMC 4268601. PMID 25568824 .  
  10. ↑ بيجين، ج؛ بيرتولوتشي، ل.ف؛ بلوستين، د؛ ميناسني، ب (سبتمبر 2022). "توصيف فئة شائعة من الحركات التلقائية" . المجلة الدولية للتدليك العلاجي وتقويم الجسم . 15 (3): 4-17 . doi : 10.3822/ijtmb.v15i3.719 . PMC 9401082. PMID 36061228 .  
  11. ↑ كاكي، س؛ مانتو، م؛ تاناكا، هـ؛ ميتوما، هـ (يونيو 2021). "الفيزيولوجيا المرضية للرعاش المخيخي: الرعاش المرتبط بالنموذج الأمامي والرعاش المرتبط بتذبذب النواة الزيتونية السفلية" . فرونت نيورول . 12 694653: 12:694653. doi : 10.3389/fneur.2021.694653 . PMC 8273235. PMID 34262527 .  
  12. ↑ فولك، جيم؛ فولك، مارلين. "رعشة الجسم، والارتجاف، والاهتزاز، أعراض القلق" . Anxietycentre.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2017 .
  13. ↑ مجموعة سبيرلينغ الطبية (27 مايو 2017). "نقص فيتامين ب12 قد يسبب أعراض الرعاش" . Sperlingmedicalgroup.com . تاريخ الاطلاع: 16 ديسمبر 2017 .
  14. ↑ المجلس الوطني للبحوث. 1996. الاحتياجات الغذائية لأبقار اللحم ، الطبعة السابعة المنقحة. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية.
  15. ↑ سوار، ج؛ بيركنز، ج.د؛ عباس، ج؛ ألفونزو، أ؛ باريلي، أ؛ بيرينز، ج.ج؛ بروجر، هـ؛ ديكين، س.د؛ دانينج، ج؛ جورجيو، م؛ هاندلي، أ.ج؛ لوكي، د.ج؛ بال، ب؛ ساندوني، س؛ ثيس، ك.س؛ زيدمان، د.أ؛ نولان، ج.ب (أكتوبر 2010). "إرشادات المجلس الأوروبي للإنعاش لعام 2010، القسم 8. توقف القلب في ظروف خاصة: اضطرابات الكهارل، التسمم، الغرق، انخفاض حرارة الجسم العرضي، ارتفاع حرارة الجسم، الربو، التأق، جراحة القلب، الصدمة، الحمل، الصعق الكهربائي". الإنعاش . 81 (10): 1400-33 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2010.08.015 . PMID 20956045 . 
  16. ↑ بروكس، ر. (يناير 2008). "لدغة العنكبوت" . وحدة أبحاث السموم الأسترالية . جامعة ملبورن. مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 27 فبراير 2022 .
  17. ↑ فيمات، آلان ل. (2020-02-20). "علم الأشعة العصبية ودوره في الأمراض التنكسية العصبية" . مجلة علم الأعصاب والطب العصبي . 5 (1).
  18. ↑ "الرعاش الأساسي - التشخيص والعلاج - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تاريخ الاسترجاع: 3 مارس 2025 .
  19. ↑ غريمالدي، جي، ومانتو ، إم (2010). "الرعاش العصبي: أجهزة الاستشعار، ومعالجة الإشارات، والتطبيقات الناشئة" . مجلة أجهزة الاستشعار . 10 (2): 1399-1422 . Bibcode : 2010Senso..10.1399G . doi : 10.3390/s100201399 . PMC 3244020. PMID 22205874 .  
  20. 1 2 3 4 دوفر، آنا ر.؛ إينيس، ج. ألاستير؛ فيرهيرست، كارين (2023-04-20). الفحص السريري لماكلويد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 153. ISBN  978-0-323-84772-8.
  21. ↑ غريمالدي، جوليانا؛ مانتو، ماريو (2023-10-20). آليات وعلاجات ناشئة في اضطرابات الرعاش . سبرينغر نيتشر. ص 306. ISBN  978-3-031-26128-2.
  22. 1 2 3 يانكوفيتش ج، فاهن س (سبتمبر 1980). "الرعاش الفيزيولوجي والمرضي: التشخيص، والآلية، والإدارة". حوليات الطب الباطني . 93 (3): 460-5 . doi : 10.7326/0003-4819-93-3-460 . PMID 7001967 . 
  23. ↑ "الرعاش: الأمل من خلال البحث" . NIH.gov . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أبريل 2026 .
  24. ↑ بال، ب.ك. (يوليو 2011). "إرشادات لإدارة الرعاش الأساسي" . حوليات الأكاديمية الهندية لعلم الأعصاب . 14 (ملحق 1): ص25- ص 28. doi : 10.4103/0972-2327.83097 . PMC 3152172. PMID 21847325 .  
  25. ↑ "الرعاش الأساسي - طب الأعصاب - مستشفى هايلاند - المركز الطبي بجامعة روتشستر" . www.urmc.rochester.edu . تاريخ الاسترجاع: ٢٢ ديسمبر ٢٠٢٣ .
  26. ↑ وو، جينغينغ؛ تانغ، هويدونغ؛ تشين، شنغدي؛ كاو، لي (25 أغسطس 2020). "آليات وعلاج اضطرابات الحركة المستجيبة للإيثانول" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب . 11 892. doi : 10.3389/fneur.2020.00892 . ISSN 1664-2295 . PMC 7477383. PMID 32982923 .   
  27. ↑ راي، أنايسكا؛ بيسواس، داليا أ . (2022). "ارتباط النظام الغذائي بالرعاش الأساسي: مراجعة سردية" . كيوريوس . 14 (9) e29168. doi : 10.7759/cureus.29168 . ISSN 2168-8184 . PMC 9567235. PMID 36258958 .   
  28. ↑ "العلاجات الجراحية للرعاش الأساسي: حقائق أساسية للمرضى" . www.movementdisorders.org . تاريخ الاسترجاع: 22-12-2023 .
  29. ↑ "الرعاش الأساسي - التشخيص والعلاج - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تاريخ الاسترجاع: 22-12-2023 .
  30. ↑ كريمر، نعومي آي؛ باولز، ريك دبليو جيه؛ بوزي، نيكولو جي؛ لانج، فلوريان؛ روثانز، جوناس؛ فولكمان، ينس؛ رايش، مارتن إم. (2021-08-05). "التحفيز العميق للدماغ لعلاج الرعاش: تحديث حول النتائج طويلة المدى، واعتبارات الهدف، والاتجاهات المستقبلية" . مجلة الطب السريري . 10 (16): 3468. doi : 10.3390/jcm10163468 . ISSN 2077-0383 . PMC 8397098. PMID 34441763 .   
  31. ↑ "الرعاش الأساسي - التشخيص والعلاج - مايو كلينك" . www.mayoclinic.org . تاريخ الاسترجاع: 22-12-2023 .
  32. ↑ هالت، مارك؛ ليتفان، إيرين؛ فريق العمل المعني بجراحة مرض باركنسون (1999). "تقييم جراحة مرض باركنسون: تقرير اللجنة الفرعية لتقييم العلاجات والتكنولوجيا التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب" . علم الأعصاب . 53 (9): 1910-1921 . doi : 10.1212/WNL.53.9.1910 . ISSN 0028-3878 . PMID 10599758. S2CID 28442991 .   
  33. ↑ "تحفيز الدماغ العميق" . www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2023-12-22 .
  34. ↑ "العلاجات الجراحية للرعاش الأساسي: حقائق أساسية للمرضى" . www.movementdisorders.org . تاريخ الاسترجاع: 22-12-2023 .
  35. ^ كاستريلو-فرايل، فيكتوريا؛ بينيا، إيلينا كاساس؛ غالان، خوسيه ماريا تريخو غابرييل ذ. ديلجادو لوبيز، بيدرو ديفيد؛ كولازو، كارلا؛ كوبو ، استير (2019/12/05). "أجهزة التحكم في الهزة من أجل الهزة الأساسية: مراجعة منهجية للأدبيات" . الهزة والحركات المفرطة الحركة الأخرى . 9 . دوى : 10.5334/tohm.511 . ISSN 2160-8288 . بمك 6898897 . بميد 31867136 .   
  36. ^ روكون، إدواردو. جاليجو، خوان ألفارو؛ بيلدا لويس، خوان مانويل؛ بينيتو ليون، جوليان؛ لويس بونس، خوسيه (2012). "التحميل الميكانيكي الحيوي كعلاج بديل للرعاش: مراجعة لطريقتين" . الهزة والحركات المفرطة الحركة الأخرى . 2 : 02–77–495-1. دوى : 10.7916/D82Z147G . ISSN 2160-8288 . بمك 3569933 . بميد 23439994 .   
  37. ↑ روكون إي، بيلدا-لويس جيه إم، رويز إيه إف، مانتو إم، مورينو جيه سي، بونس جيه إل (2007). "تصميم والتحقق من صحة هيكل خارجي روبوتي لإعادة التأهيل لتقييم الرعاش وكبحه" (ملف PDF) . معاملات IEEE في أنظمة الأعصاب وهندسة إعادة التأهيل . 15 (3): 367-378 . Bibcode : 2007ITNSR..15..367R . doi : 10.1109 /tnsre.2007.903917 . hdl : 10261/24774 . PMID 17894269. S2CID 575199 .  
  38. ↑ "مشروع تريمور – ICT-2007-224051" . مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2020 . 
  • صفحة معلومات الرعاش التابعة للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 20 يوليو/تموز 2007. مؤرشفة من الأصل في 6 أكتوبر/تشرين الأول 2007. تم الاطلاع عليها بتاريخ 8 أكتوبر /تشرين الأول 2007 .بعض النصوص منسوخة بإذن وشكرًا.
  • سيغفاردت، كارين أ.؛ ويلوك، فيكي ل.؛ كوزنيتسوف، أليكسي س.؛ روبتشينسكي، ليونيد ل. (4 أكتوبر 2007). "ليونيد ل. روبتشينسكي وآخرون (2007) الرعاش" . سكولاربيديا . 2 (10): 1379. doi : 10.4249/scholarpedia.1379 .
  • orthostatictremor.org