فهرس D

استُخدم مصطلح "المريض صفر" للإشارة إلى المصدر المفترض لتفشي فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، وهو مضيف الطيران غايتان دوغاس، في الصحافة الشعبية، لكن استخدام هذا المصطلح كان مبنيًا على سوء فهم (ولم يكن دوغاس هو الحالة الأولى). ^{[ 7 ]} في دراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عام 1984، أُطلق على أحد أوائل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية المسجلين اسم "المريض O"، وهو اختصار لعبارة "مريض من كاليفورنيا". ومع ذلك، فسّر بعض قراء التقرير الحرف O على أنه الرقم 0. ثم روّج الصحفي راندي شيلتس من صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل لمصطلح " المريض صفر " (لغايتان دوغاس) في كتابه " واستمرت الفرقة بالعزف" عام 1987. وقال ويليام دارو، عالم السلوك في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، والمسؤول عن معرفة سبب وفاة الرجال المثليين في لوس أنجلوس بمرض غريب: "هذا صحيح. لم أُطلق عليه أبدًا لقب المريض صفر". ^{[ 8 ]}

توسّع استخدام المصطلح ليشمل الإشارة إلى فردٍ يُعتبر أول حامل لمرضٍ مُعدٍ في مجتمعٍ ما (الحالة الأولية) أو في حالات الأوبئة ، أو أول حادثة في بداية اتجاه كارثي. ^{[ 9 ] [ 10 ]} في بعض الحالات، قد يُشار إلى المريض صفر المعروف أو المشتبه به بشكلٍ غير رسمي باسم الحالة المؤشرة لأغراض دراسة علمية، مثل الطفل البالغ من العمر عامين في قرية نائية في غينيا والذي يُعتقد أنه مصدر أكبر تفشٍ لفيروس إيبولا في التاريخ، ^{[ 2 ] [ 11 ]} أو حالة غير معروفة، مثل المريض صفر الغامض لمرض كوفيد-19 . ^{[ 12 ] [ 13 ]}

في علم الوراثة، تُعرف الحالة المؤشرة بأنها حالة المريض الأصلي (أي المريض المدروس أو الفرد المصاب ) الذي يحفز التحقيق مع أفراد آخرين من العائلة لاكتشاف عامل وراثي محتمل. ^{[ 14 ]}

ويمكن استخدام المصطلح أيضًا في المجالات غير الطبية لوصف أول فرد يتأثر بشيء سلبي ينتشر منذ ذلك الحين إلى الآخرين، مثل أول مستخدم على شبكة مصابة ببرامج ضارة . ^{[ 15 ]}

في السنوات الأولى لوباء الإيدز ، قام ويليام دارو وزملاؤه في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بوضع سيناريو لانتقال العدوى من المريض صفر . ^{[ 17 ]} أظهرت هذه الدراسة الوبائية كيف نقل المريض صفر العدوى إلى العديد من الشركاء ، والذين بدورهم نقلوها إلى آخرين، مما تسبب في انتشار الفيروس بسرعة إلى مناطق في جميع أنحاء العالم (أويرباخ وآخرون، 1984). حددت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها غايتان دوغاس كناقل للفيروس من أوروبا إلى الولايات المتحدة، والذي نقله بدوره إلى رجال آخرين كان على اتصال جنسي بهم في حمامات البخار الخاصة بالمثليين . ^{[ 18 ]}

كتب الصحفي راندي شيلتس لاحقًا عن المريض صفر، استنادًا إلى نتائج دارو، ^{[ 17 ]} في كتابه " والفرقة تعزف" الصادر عام 1987 ، والذي حدد فيه المريض صفر بأنه غايتان دوغاس. ^{[ 19 ]} كان دوغاس مضيف طيران معروفًا بعلاقاته الجنسية المتعددة في عدة مدن بأمريكا الشمالية، وفقًا لكتاب شيلتس. وقد تعرض للتشويه لسنوات عديدة ووُصف بأنه "ناقل جماعي" لفيروس نقص المناعة البشرية، واعتُبر المصدر الأصلي لوباء فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين . بعد أربع سنوات، رفض دارو منهجية الدراسة والطريقة التي عرض بها شيلتس نتائجها. ^{[ 17 ]}

أشارت دراسة أجراها مايكل ووروبي وآرثر بيتشينيك عام 2007 ونُشرت في وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية، إلى أن سلالات فيروس نقص المناعة البشرية الحالية في أمريكا الشمالية، استنادًا إلى نتائج التحليل الجيني ، يُرجح أنها انتقلت من أفريقيا إلى هايتي قبل دخولها الولايات المتحدة حوالي عام 1969، ^{[ 20 ]} على الأرجح عن طريق مهاجر واحد . مع ذلك، توفي مراهق يُدعى روبرت رايفورد في سانت لويس بولاية ميسوري عام 1969، ربما نتيجة مضاعفات الإيدز، بعد أن أُصيب على الأرجح بالفيروس قبل عام 1966. وهذا يُشير إلى وجود حاملين سابقين لسلالات فيروس نقص المناعة البشرية في أمريكا الشمالية. ^{[ 21 ] [ 22 ]}

يُستخدم مصطلح "المريض صفر" الآن في وسائل الإعلام للإشارة إلى الحالة الأولى لتفشي الأمراض المعدية، وكذلك لتفشي فيروسات الحاسوب، وبشكل أوسع، كمصدر للأفكار أو الإجراءات التي لها عواقب بعيدة المدى. ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]}

شكك ديفيد هيمان ، أستاذ علم الأوبئة للأمراض المعدية في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، والذي كان يعمل سابقًا في منظمة الصحة العالمية ، [ ^{28 ] في} أهمية العثور على المريض صفر، مصرحًا: "قد يكون العثور على المريض صفر مهمًا في بعض الحالات، ولكن فقط إذا كان لا يزال على قيد الحياة وينشر المرض؛ وفي أغلب الأحيان، وخاصة في حالات تفشي الأمراض الكبيرة، لا يكون كذلك." ^{[ 29 ]}

• كانت ماري مالون ("ماري التيفوئيد") أول حالة إصابة بمرض التيفوئيد في أوائل القرن العشرين. كانت حاملة للمرض، تبدو بصحة جيدة، لكنها نقلت العدوى إلى 47 شخصًا على الأقل أثناء عملها كطاهية . وفي النهاية، تم عزلها لمنعها من نقل المرض إلى الآخرين. ^{[ 30 ]}
• كانت أول ضحية مسجلة لمرض الإيبولا معلمة مدرسة تبلغ من العمر 44 عامًا تدعى مابالو لوكيلا، والتي توفيت في 8 سبتمبر 1976، بعد 14 يومًا من ظهور الأعراض. ^{​​[ 31 ]}
• قام الطبيب ليو جيانلون البالغ من العمر 64 عامًا من مقاطعة قوانغدونغ بنقل مرض السارس دوليًا عن طريق إصابة ناقلين آخرين للعدوى أثناء إقامته في فندق متروبول هونغ كونغ في عام 2003. ^{[ 32 ] [ 33 ]}
• تعتبر طفلة في منزل لويس في 40 شارع برود، تدعى فرانسيس لويس، المريضة الأولى في تفشي الكوليرا عام 1854 في لندن ، إنجلترا. ^{[ 34 ]}
• قد يكون إدغار إنريكي هيرنانديز أول مريض مصاب بجائحة الإنفلونزا عام 2009. [ ^{23 ] وقد} تعافى، وأقيم تمثال برونزي تكريماً له. ^{[ 35 ]} أما ماريا أديلا غوتيريز، التي أصيبت بالفيروس في نفس وقت إصابة هيرنانديز تقريباً، فقد أصبحت أول حالة وفاة مؤكدة رسمياً.
• يُعتقد أن إميل أوامونو، البالغ من العمر عامًا واحدًا، هو المريض رقم صفر في وباء الإيبولا الذي انتشر عام 2014 في غينيا وغرب إفريقيا . ^{[ 36 ]}
• كان خيسوس لوجان البالغ من العمر 51 عامًا هو الحالة الأولى لتفشي الطاعون الرئوي في لوس أنجلوس عام 1924 والذي أودى بحياة 33 شخصًا. ^{[ 37 ]}
• هناك العديد من الحالات المعروفة باسم "المريض صفر" لجائحة كوفيد-19 حول العالم ، وتختلف أعراضها وقصصها. ففي لوس أنجلوس، أمضى المريض صفر، غريغ غارفيلد، 64 يومًا في المستشفى، منها 30 يومًا في غيبوبة بعد إصابته بالفيروس خلال رحلة تزلج. قال الأطباء إن نسبة نجاته كانت 1% فقط. نجا غارفيلد، لكن خضع لعملية بتر أصابع يديه وقدميه. ^{[ 38 ]}
  • ومن بين الحالات الصفرية الأخرى لجائحة كوفيد-19، رجل مسن شُخِّصت إصابته في 1 ديسمبر 2019، ولم يكن له أي اتصال بسوق هوانان للمأكولات البحرية بالجملة . كما ظهرت أعراض المرض على ثلاثة أشخاص آخرين في الأيام التالية، ولم يكن لهم أيضاً أي اتصال بالسوق. ^{[ 39 ]}