روبرت رايفورد

روبرت لي رايفورد (3 فبراير 1953 - 15 مايو 1969) ^{[ 1 ] [ 2 ]،} والذي يُعرف أحيانًا باسم روبرت ر. نظرًا لصغر سنه، كان مراهقًا أمريكيًا من سانت لويس، ميزوري، يُعتقد أن مرضه المزمن، الذي بدأ عام 1966 وانتهى بوفاته عام 1969، يُمثل أول حالة معروفة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في أمريكا الشمالية. كانت وفاة رايفورد لغزًا محيرًا لأطبائه، الذين لم يتمكنوا من تفسير أعراضه. وظل السبب المحتمل لوفاته مجهولًا حتى عام 1987. ^{[ 3 ]}

تشير أعراض رايفورد خلال مرضه - والتي شملت الهزال ، وساركوما كابوزي ، والالتهاب الرئوي - بقوة إلى أعراض متلازمة الإيدز . ^{[ 3 ]} أفادت دراسة نُشرت عام 1988 أن اختبار لطخة ويسترن لأنسجة رايفورد المحفوظة كشف عن وجود تسعة أجسام مضادة مختلفة لفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول . ^{[ 4 ]} ومع ذلك، لم تُنشر أي دراسة لاحقة خاضعة لمراجعة الأقران تُفيد بتحديد وتصنيف سلالة فيروس نقص المناعة البشرية الموجودة في عينات أنسجة رايفورد باستخدام طرق المقايسة المناعية أو تسلسل الحمض النووي الأكثر حداثة . فُقدت عينات الأنسجة، التي كانت محفوظة في مجمدات جامعة تولين في نيو أورليانز ، عام 2005 عندما ذابت وتحللت بعد أن تضررت منشأة التخزين جراء إعصار كاترينا . ^{[ 3 ] [ 5 ]}

تُعتبر أعراض رايفورد والكشف اللاحق عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية دليلاً قوياً على وجود فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في أمريكا الشمالية قبل بداية الوباء الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي. ومع ذلك، لم يُستدل على وجود الفيروس إلا من خلال اختبارات الأجسام المضادة البدائية نسبياً المتاحة في ثمانينيات القرن الماضي، ولم تُعاد تحليل العينات بشكل قاطع باستخدام أساليب اختبار أكثر حداثة قبل فقدانها، مما دفع أنتوني فاوتشي إلى الإشارة إلى أن حالة رايفورد كأول حالة مُشخصة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أمريكا الشمالية لم تكن "مؤكدة بشكل قاطع". ^{[ 5 ]}

وُلد روبرت رايفورد في 3 فبراير 1953 في سانت لويس، ميزوري . ربّت والدته كونستانس ^{[ 6 ]} روبرت وشقيقه بمفردها . سكنت عائلة رايفورد في حي أولد نورث في سانت لويس. لا يُعرف الكثير عن حياته الشخصية، ولم تُنشر أي صور فوتوغرافية له من قِبل عائلته، كما لا توجد أي معلومات مؤكدة عن وجودها. ^{[ 7 ]}

في أوائل عام ١٩٦٨، دخل رايفورد، البالغ من العمر آنذاك ١٥ عامًا، إلى مستشفى مدينة سانت لويس. ^{[ ٣ ]} كانت ساقاه وأعضاؤه التناسلية مغطاة بالثآليل والقروح. كان يعاني من تورم شديد في الخصيتين ومنطقة الحوض، والذي امتد لاحقًا إلى ساقيه، مما أدى إلى تشخيص خاطئ بالوذمة اللمفاوية . أصبح نحيفًا وشاحبًا ويعاني من ضيق في التنفس . أخبر رايفورد الأطباء أنه كان يعاني من هذه الأعراض منذ أواخر عام ١٩٦٦ على الأقل. كشفت الفحوصات عن إصابته بعدوى كلاميديا ​​حادة انتشرت، بشكل غير معتاد، في جميع أنحاء جسده. رفض رايفورد طلبًا من طاقم المستشفى لإجراء فحص شرجي ، ^{[ ٨ ]} ووُصف بأنه غير متواصل ومنطوٍ على نفسه. ^{[ ٣ ]}

تذكرت الطبيبة إلفين-لويس، التي كُلفت بحالته، شخصية رايفورد الخجولة والمترددة: "كان مراهقًا نموذجيًا في الخامسة عشرة من عمره، لا يتحدث مع الكبار، خاصةً عندما أكون بيضاء وهو أسود. لم يكن شخصًا اجتماعيًا. عرف بمجرد دخولي الغرفة أنني أريد منه شيئًا آخر - المزيد من الدم، المزيد من السائل اللمفاوي، المزيد من أي شيء." ^{[ 8 ]}

أدلى رايفورد بتصريحات متناقضة بشأن تاريخه الجنسي. ففي إحدى المرات، ادعى أنه "أفضل فحل على مر العصور". وفي مرة أخرى، زعم أن شابة من حيه كانت شريكته الجنسية الوحيدة، وعزا حالته إلى اتصال جنسي معها. اعتقد الأطباء الذين عالجوا رايفورد من الكلاميديا ​​وساركوما كابوزي أن أعراضه تتوافق مع إصابته بالعدوى عن طريق ممارسة الجنس الشرجي ، واشتبهوا في أنه كان يمارس الدعارة. ^{[ 8 ]} كما تكهن باحثون لاحقون باحتمالية إصابة رايفورد بالفيروس كضحية للاعتداء الجنسي في الطفولة . ^{[ 9 ]}

نُقل في نهاية المطاف إلى مستشفى بارنز . وفي أواخر عام ١٩٦٨، بدا أن حالة رايفورد قد استقرت، ولكن بحلول مارس ١٩٦٩، عادت أعراضه للظهور وتفاقمت. فقد ازدادت صعوبة تنفسه وانخفض عدد خلايا الدم البيضاء لديه بشكل حاد. ووجد الأطباء أن جهازه المناعي يعاني من خلل وظيفي. أصيب بحمى وتوفي بسبب الالتهاب الرئوي في ١٥ مايو ١٩٦٩. ^{[ ١ ] [ ٣ ]}

كشف تشريح جثة رايفورد، الذي أجراه ويليام دريك، عن عدة تشوهات. فقد عُثر على آفات صغيرة أرجوانية اللون على فخذ رايفورد الأيسر وفي أنسجته الرخوة الداخلية ، بما في ذلك "المستقيم والشرج". وخلص دريك إلى أن هذه الآفات هي ساركوما كابوزي ، وهو نوع نادر من السرطان يصيب في الغالب كبار السن من الرجال ذوي الأصول المتوسطية أو اليهودية الأشكنازية ، ^{[ 10 ]} ولكنه نادر الحدوث بين المراهقين السود. ^{[ 5 ]} وقد صُنفت ساركوما كابوزي لاحقًا كمرض مُحدد للإيدز . ^{[ 11 ]}

أثارت هذه النتائج حيرة الأطباء المعالجين. وفي عام 1973، نُشرت مراجعة للحالة في المجلة الطبية "علم اللمف" . ^{[ 12 ]}

• أرفيد نو ، أول حالة معروفة لمرض الإيدز في أوروبا
• فهرس D
• تاريخ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
• الجدول الزمني لحالات الإيدز المبكرة
• الجدول الزمني لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز