عدوى الطفيليات المعوية

عدوى الطفيليات المعوية هي حالة تصيب فيها الطفيليات الجهاز الهضمي لدى الإنسان والحيوانات الأخرى. يمكن لهذه الطفيليات أن تعيش في أي مكان في الجسم، لكن معظمها يفضل جدار الأمعاء.

تشمل طرق التعرض والعدوى تناول اللحوم غير المطهوة جيداً، وشرب المياه الملوثة، والانتقال عن طريق البراز والفم، والامتصاص عبر الجلد.

تُصنّف بعض أنواع الديدان الطفيلية والأوليات ضمن الطفيليات المعوية التي تُسبب العدوى، وهي تلك التي تستوطن الأمعاء . قد تُلحق هذه العدوى الضرر بالمضيف (الإنسان أو الحيوانات الأخرى) أو تُمرضه. إذا كانت العدوى المعوية ناتجة عن الديدان الطفيلية، تُسمى هذه العدوى داء الديدان الطفيلية .

تختلف العلامات والأعراض باختلاف نوع العدوى. تُسبب الطفيليات المعوية أعراضًا متنوعة لدى المصابين، يتجلى معظمها في مضاعفات معوية وضعف عام. ^{[ 1 ]} تشمل هذه المضاعفات التهاب الأمعاء الدقيقة و/أو الغليظة ، والإسهال / الزحار ، وآلام البطن ، والغثيان / القيء . تؤثر هذه الأعراض سلبًا على الحالة التغذوية، بما في ذلك انخفاض امتصاص العناصر الغذائية الدقيقة ، وفقدان الشهية، ونقص الوزن، ونزيف الأمعاء الذي قد يؤدي غالبًا إلى فقر الدم . كما قد تُسبب إعاقات جسدية وعقلية، وتأخر النمو لدى الأطفال، وتهيج الجلد حول فتحة الشرج والفرج. ^{[ 2 ]}

يُعدّ انتشار الطفيليات المعوية أعلى ما يكون بين الأطفال الذين يعيشون في أفقر المجتمعات في الدول النامية. ^{[ 1 ]} وتتمثل الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالطفيليات المعوية في استهلاك المياه الملوثة، والتربة المصابة، وعدم كفاية الصرف الصحي والنظافة الشخصية، وسوء النظافة. ^{[ 3 ]} وعلى وجه التحديد، يُمكن أن يؤدي عدم توفر مرافق التخلص الآمن من النفايات البشرية إلى الإصابة بالطفيليات المعوية والأمراض. كما تؤثر عادات النظافة السيئة أو نقص موارد النظافة المتاحة، مثل مرافق غسل اليدين ، سلبًا على معدلات الإصابة بالأمراض. ^{[ 4 ]} ويمكن أن يحدث التلوث الطفيلي أيضًا من خلال تناول المنتجات النيئة، ^{[ 5 ]} وسلوك أكل التربة ، ^{[ 6 ]} وقلة توفر مياه الشرب الآمنة. ^{[ 6 ]}

يمكن أن تدخل الطفيليات إلى الأمعاء عن طريق الفم من خلال تناول طعام غير مطبوخ أو غير مغسول، أو الماء الملوث ، أو الأيدي الملوثة، أو عن طريق ملامسة الجلد للتربة المصابة باليرقات ؛ كما يمكن أن تنتقل في بعض الحالات عن طريق ممارسة الجنس الفموي الشرجي . عند ابتلاع هذه الكائنات، تنتقل إلى الأمعاء، حيث تتكاثر وتسبب الأعراض. ​​يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة إذا لم يتم تنظيفهم جيدًا بعد ملامستهم للتربة الملوثة الموجودة في الأماكن التي يرتادونها بكثرة، مثل ملاعب الرمل وساحات المدارس. كما أن سكان الدول النامية معرضون لخطر كبير بسبب شربهم مياهًا من مصادر قد تكون ملوثة بالطفيليات التي تستوطن الجهاز الهضمي.

نظراً لتنوع الطفيليات المعوية، نادراً ما يكون وصف الأعراض كافياً للتشخيص. بدلاً من ذلك، يستخدم الطاقم الطبي أحد اختبارين شائعين: فحص عينات البراز بحثاً عن الطفيليات، أو وضع مادة لاصقة على فتحة الشرج للبحث عن البيض.

النظافة الجيدة ضرورية لتجنب الإصابة المتكررة. كانت حملة مؤسسة روكفلر لمكافحة دودة الأنكلستوما في المكسيك في عشرينيات القرن الماضي فعّالة للغاية في القضاء على هذه الدودة لدى البشر باستخدام مضادات الديدان . مع ذلك، لم تُقدّم التدابير الوقائية بشكل كافٍ للأشخاص الذين خضعوا للعلاج. لذا، كان معدل الإصابة المتكررة مرتفعًا للغاية، وفشل المشروع فشلًا ذريعًا عند تقييمه بأي منهج علمي. كان من الضروري تكثيف التوعية لإعلام الناس بأهمية ارتداء الأحذية، واستخدام المراحيض (تحسين الوصول إلى خدمات الصرف الصحي )، والنظافة الجيدة. ^{[ 7 ]}

لا تقتصر أساليب الوقاية من الطفيليات المعوية على مناطق جغرافية محددة؛ ومع ذلك، فقد نُفذت العديد من التدخلات القائمة على البحث العلمي في المقام الأول في البلدان والمناطق النامية، حيث تُشكل الصرف الصحي مصدر قلق بالغ لانتشار الأمراض. تشمل أفضل الممارسات السلوكية الحالية للوقاية من الطفيليات المعوية ما يلي: استخدام ممارسات غسل اليدين الصحيحة، واستخدام مراحيض مبنية بشكل صحيح مع تهوية جيدة، وتوفير مصدر مياه عبر الأنابيب، وارتداء الأحذية. ^{[ 8 ] [ 9 ]} حاليًا، في بعض مناطق إثيوبيا حيث ينتشر المرض على نطاق واسع، يفتقر ما يصل إلى 80% من السكان إلى مرافق النظافة. ورغم ارتفاع هذه النسبة، إلا أن 93% منهم لديهم إمكانية الوصول إلى مرحاض، ولكن 29.2% فقط من هذه المراحيض مبنية بشكل صحيح للحد من العدوى الطفيلية. ^{[ 9 ]} ركزت التدخلات السلوكية على تشجيع النظافة، أحيانًا باستخدام الصابون، في سياق التوعية في المدارس ومرافق رعاية الأطفال. ^{[ 10 ]} في الدراسات الحديثة، تتبع أفضل التدخلات نهجًا متعدد التخصصات من خلال:

• زيادة النظافة البيئية لتشجيع عادات غسل اليدين وارتداء الأحذية
• تعليم الأطفال في سن مبكرة في المدرسة وفي المنزل

تشمل التدخلات المحددة القائمة على الأدلة والتي قد تقلل من انتشار المرض ما يلي:

• التدخلات في المدارس، مع التركيز على بناء المراحيض الحفرية (المهواة والمحسنة)، وتوفير مياه الشرب النظيفة وتثقيف الطلاب حول النظافة ^{[ 11 ].}
• استراتيجية SAFE (الجراحة، والمضادات الحيوية، ونظافة الوجه، والصرف الصحي البيئي) لمعالجة التراخوما ، وخاصة مكونات نظافة الوجه والصرف الصحي البيئي ^{[ 12 ].}
• غسل اليدين بالصابون في الأوقات الحرجة وتقليم الأظافر للحد من معدلات إعادة العدوى، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث لتطوير وتنفيذ تدخلات مماثلة على نطاق واسع
• البرامج التي تجمع بين إعطاء الأدوية المضادة للديدان والتدخلات لزيادة الصرف الصحي البيئي (مثل تقليل التلوث البرازي) ^{[ 13 ]}

تُستخدم الأدوية بشكل متكرر للقضاء على الطفيليات في العائل. في الماضي، كان يُستخدم زيت التربنتين لهذا الغرض، لكن الأدوية الحديثة لا تُسمم الديدان المعوية بشكل مباشر. بل تعمل الأدوية المضادة للديدان على تثبيط إنزيم ضروري للديدان لإنتاج المادة التي تمنع هضمها.

فعلى سبيل المثال، عادةً ما تُعالج الديدان الشريطية بدواء يُؤخذ عن طريق الفم. والدواء الأكثر شيوعًا لعلاج الديدان الشريطية هو برازيكوانتيل . ^{[ 14 ]}

• فيري، ج.؛ بريتون، ج.؛ ليوناردي-بي، ج. (أبريل 2011). "التأتب والعدوى الطفيلية المعوية الحالية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الحساسية . 66 ( 4): 569-578 . doi : 10.1111/j.1398-9995.2010.02512.x . ISSN 1398-9995 . PMID 21087217. S2CID 205405288 .