الكريبتوسبوريديوم

الكريبتوسبوريديوم ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم كريبتو ،هوجنس من الأبيكومبلكسا من الطفيليات الحويصلية التي يمكن أن تسبب مرضًا تنفسيًا ومعويًا ( داء الكريبتوسبوريديوم ) يتضمن في المقام الأول إسهالًا مائيًا (داء الكريبتوسبوريديوم المعوي)، وأحيانًا سعالًا مستمرًا (داء الكريبتوسبوريديوم التنفسي). ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يشمل علاج عدوى الجهاز الهضمي لدى البشر إعادة ترطيب الجسم بالسوائل ، وتعويض الشوارد، وتسكين الألم. أما في حالة داء خفيات الأبواغ، فيُعدّ العلاج الداعم وتسكين الأعراض العلاجَين الأساسيين للأفراد ذوي المناعة السليمة. ^{[ 3 ]} قد تكون الأدوية المضادة للإسهال، مثل لوبيراميد ، فعّالة في إبطاء وتيرة الإسهال. يُعدّ نيتازوكسانيد الدواء الوحيد المعتمد لعلاج داء خفيات الأبواغ لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة. ^{[ 4 ]} قد يُحسّن تناول مكملات الزنك الأعراض، ^{[ 5 ]} لا سيما في حالات العدوى المتكررة أو المستمرة، أو لدى الأشخاص المعرضين لخطر نقص الزنك . يبلغ قطر أكياس خفيات الأبواغ 4-6 ميكرومتر ، وتُظهر تلوينًا جزئيًا مقاومًا للأحماض . يجب التمييز بينها وبين الكائنات الحية الأخرى المقاومة للأحماض جزئيًا، بما في ذلك سيكلوسبورا كايتانيسيس . 

يُسبب طفيل الكريبتوسبوريديوم داء الكريبتوسبوريديوم ، وهو عدوى قد تظهر على شكل إسهال ، مصحوبًا أحيانًا بسعال مستمر لدى الأفراد ذوي المناعة السليمة. ^{[ 1 ]} تشمل مسببات الأمراض الأخرى من شعبة الأبيكومبلكسا التي تُصيب الإنسان طفيل الملاريا بلازموديوم وطفيل داء المقوسات توكسوبلازما . على عكس بلازموديوم ، الذي ينتقل عبر البعوض كناقل للمرض ، وتوكسوبلازما التي تحتاج إلى قطط كعائل نهائي ، ^{[ 6 ]} لا يستخدم الكريبتوسبوريديوم ناقلًا، وهو قادر على إكمال دورة حياته داخل عائل واحد. ينتج عن ذلك مراحل كيسية تُفرز في البراز أو عن طريق استنشاقها أو عن طريق السعال على الأسطح الملوثة ، وهي قادرة على الانتقال إلى عائل جديد. ^{[ 1 ] [ 7 ] [ 8 ]}

تُصيب العديد من الأنواع الثدييات. أما في البشر، فإنّ المسببات الرئيسية للمرض هي C. parvum و C. hominis (المعروفة سابقًا باسم النمط الجيني 1 من C. parvum ). كما يمكن أن تُسبب أنواع C. canis و C. felis و C. meleagridis و C. muris المرض لدى البشر. ^{[ 7 ]}

داء خفيات الأبواغ هو عادةً عدوى حادة قصيرة الأمد، ولكنه قد يتكرر لدى الأشخاص ذوي المناعة السليمة، أو قد يصبح خطيرًا أو مهددًا للحياة لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. يبقى الطفيل في الأمعاء الغليظة لدى البشر لمدة تصل إلى خمسة أسابيع. ^{[ 7 ]} ينتقل الطفيل عن طريق أكياس (بويضات) مقاومة للظروف البيئية، والتي عند ابتلاعها، تبقى في الأمعاء الدقيقة وتسبب عدوى في النسيج الظهاري المعوي . ^{[ 7 ]} يُعدّ انتقال العدوى عن طريق الابتلاع أو استنشاق الملوثات المتراكمة على الأسطح الملوثة بالسعال طريقًا ثانيًا أقل احتمالًا للإصابة. ^{[ 1 ]}

وُجد أن جينوم C. parvum، الذي تم تسلسله في عام 2004، غير عادي بين حقيقيات النوى ، إذ يبدو أن الميتوكوندريا لا تحتوي على الحمض النووي . ^{[ 9 ]} كما تم تسلسل جينوم نوع وثيق الصلة، وهو C. hominis . ^{[ 10 ]}

يمر طفيل الكريبتوسبوريديوم بثلاث مراحل نمو: الميرونت ، والجاميت، والأكياس البيضية . ^{[ 11 ]} يتكاثر هذا الطفيل داخل الخلايا الظهارية المعوية . ^{[ 12 ]} يمكن لمرحلة الأبواغ ( الكيس البيضي ) من طفيل الكريبتوسبوريديوم البقاء لفترات طويلة خارج جسم العائل. كما أنه مقاوم للعديد من المطهرات الشائعة ، بما في ذلك المطهرات القائمة على الكلور . ^{[ 13 ]}

تُسبب عدوى الكريبتوسبوريديوم في الأمعاء تنشيط الخلايا الظهارية لآليات دفاعية متعددة. ^{[ 14} ] إذ تُفرز هذه الخلايا الكيموكينات والسيتوكينات لحشد الخلايا المناعية إلى موقع العدوى. ^{[ 14 ]} كما تُطلق ببتيدات مضادة للميكروبات قادرة على استهداف وقتل المراحل الخالية من الطفيلي. ^{[ 14 ]} وقد تطور الكريبتوسبوريديوم ليُفلت من هذه الدفاعات المناعية للمضيف لضمان بقائه طوال دورة حياته ^{. [ 14 ]}

يحد الموقع الذي تستقر فيه طفيليات الكريبتوسبوريديوم ، داخل منطقة داخلية وخارجية السيتوبلازم في الفجوة الطفيلية، من التعرض المباشر لمستضدات الطفيلي للخلايا المناعية، ويحمي من البلعمة، ويمنع استهدافها بواسطة البروتينات الرابطة للغوانيلات. ^{[ 14 ]}

طوّر طفيل الكريبتوسبوريديوم آليات لتنظيم موت الخلايا المبرمج وتجديد الخلايا الظهارية بطريقة خاصة بكل مرحلة، مما يعزز نمو الطفيل ويضمن إتمام دورة حياته. ^{[ 14 ]} يُعدّ دور عامل النسخ NF-kB في استجابة الخلية المضيفة بالغ الأهمية، إذ يشارك هذا العامل في مسارات الإشارات المؤيدة والمثبطة لموت الخلايا المبرمج. ^{[ 14 ]}

تستخدم العديد من محطات معالجة المياه التي تستمد المياه الخام من الأنهار والبحيرات والخزانات لإنتاج مياه الشرب العامة تقنيات الترشيح التقليدية. يشمل الترشيح المباشر، الذي يُستخدم عادةً لمعالجة المياه ذات المستويات المنخفضة من الجسيمات ، التخثير والترشيح دون الترسيب. وتزيل عمليات الترشيح الشائعة الأخرى، مثل مرشحات الرمل البطيئة ومرشحات التراب الدياتومي والأغشية، 99% من طفيل الكريبتوسبوريديوم . ^{[ 15 ]} وتزيل الأغشية ومنتجات مرشحات الأكياس والخراطيش طفيل الكريبتوسبوريديوم تحديدًا.

يُظهر طفيل الكريبتوسبوريديوم مقاومة عالية للتطهير بالكلور؛ ^{[ 16 ]} ولكن مع تركيزات كافية وفترة تلامس مناسبة، يُمكن تعطيل الكريبتوسبوريديوم باستخدام ثاني أكسيد الكلور والأوزون . عمومًا، فإن المستويات المطلوبة من الكلور تحول دون استخدام التطهير بالكلور كطريقة موثوقة للسيطرة على الكريبتوسبوريديوم في مياه الشرب. يُمكن تعطيل الكريبتوسبوريديوم باستخدام الأشعة فوق البنفسجية بجرعات منخفضة نسبيًا . ^{[ 17 ] [ 18 ]}

يُعدّ التحقق من النتائج في المختبر أحد أكبر التحديات في تحديد حالات تفشي المرض . يمكن رؤية البويضات بالفحص المجهري لعينة براز، ولكن قد يتم الخلط بينها وبين أجسام أو شوائب أخرى مشابهة في المظهر. ^{[ 19 ]} يبلغ حجم معظم الكريبتوسبوريديا 3-6 ميكرومتر، على الرغم من أن بعض التقارير وصفت خلايا أكبر حجماً. ^{[ 19 ]}

يُعتقد أن الغليان هو الخيار الأكثر أمانًا للمياه الملوثة بـ Cryptosporidium . ^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]}

الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص داء خفيات الأبواغ هي الكشف عن بويضات خفيات الأبواغ ، أو مستضدات البويضات، أو الحمض النووي للبويضات في عينات البراز. ^{[ 23 ]} نظرًا لصعوبة الكشف عن هذه البويضات، ينبغي جمع ثلاث عينات براز على الأقل في ثلاثة أيام منفصلة لاستبعاد الإصابة الطفيلية لدى المرضى الذين يعانون من إسهال حاد. ^{[ 23 ]} لزيادة احتمالية الكشف، يجب تركيز عينة البراز باستخدام طريقة الترسيب بالفورمالين والإيثر قبل الفحص المجهري. ^{[ 23 ]} يمكن استخدام التلوين المقاوم للأحماض أو تلوين الفينول-أورامين على مسحات البراز غير المركزة لتلوين البويضات باللون الأحمر أو الأصفر الفاتح، ولكن قد تظهر البويضات على شكل خلايا شبحية. ^{[ 23 ]} تتميز هذه الطرق لتحديد الأكياس البيضية في مسحات البراز بحساسية منخفضة عمومًا، لذا يُعتبر استخدام اختبارات ELISA والاختبارات المناعية الكروماتوغرافية للتشخيص أكثر فائدة؛ ^{[ 23 ]} كما تتيح الخيارات الأخيرة تحديدًا دقيقًا لمستضدات الكريبتوسبوريديوم . ^{[ 23 ]} يُعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) المعيار الذهبي للكشف عن هذا الطفيلي في عينات البراز، وهو الطريقة الأنسب نظرًا لانخفاض تكلفته، وحساسيته العالية، ودقته العالية في تحديد أنواع الكريبتوسبوريديوم . ^{[ 23 ]}

• كريبتوسبوريديوم أندرسوني
• كريبتوسبوريديوم بيلي
• كريبتوسبوريديوم بوفيس
• كريبتوسبوريديوم سيرفين
• كريبتوسبوريديوم كانيس
• كريبتوسبوريديوم كونيكولوس
• كريبتوسبوريديوم دوسيسمارسي
• كريبتوسبوريديوم فايري
• كريبتوسبوريديوم فيليس
• كريبتوسبوريديوم هش
• كريبتوسبوريديوم غالي
• كريبتوسبوريديوم هومينيس
• كريبتوسبوريديوم ماركوبودوم
• كريبتوسبوريديوم ميليغريديس
• كريبتوسبوريديوم مولناري
• كريبتوسبوريديوم موريس
• كريبتوسبوريديوم بارفوم
• كريبتوسبوريديوم رياناي
• كريبتوسبوريديوم سوروفيلوم
• كريبتوسبوريديوم سيربنتيس
• كريبتوسبوريديوم سويس
• كريبتوسبوريديوم يوبيكويتوم
• كريبتوسبوريديوم فياتوروم
• كريبتوسبوريديوم رايري
• كريبتوسبوريديوم شياوي

• تفشي داء خفيات الأبواغ في مقاطعة كارول عام 1987
• تفشي داء خفيات الأبواغ في ميلووكي عام 1993
• أزمة المياه في سيدني عام 1998
• الإشريكية القولونية
• الجيارديا اللمبلية

• كريبتو دي بي: مورد جينوم الكريبتوسبوريديوم