التهاب القولون

التهاب القولون هو تورم أو التهاب في الأمعاء الغليظة ( القولون ). ^{[ 1 ]} قد يكون التهاب القولون حادًا ومحدودًا ذاتيًا أو مزمنًا . وهو يندرج عمومًا ضمن فئة أمراض الجهاز الهضمي .

في السياق الطبي، يُستخدم مصطلح التهاب القولون (بدون أي تحفظ) في الحالات التالية:

• سبب التهاب القولون غير محدد؛ على سبيل المثال، قد يُستخدم مصطلح التهاب القولون لوصف مرض كرون في وقت يكون فيه التشخيص غير معروف، أو
• السياق واضح؛ على سبيل المثال، يتحدث شخص مصاب بالتهاب القولون التقرحي عن مرضه مع طبيب يعرف التشخيص .

تختلف علامات وأعراض التهاب القولون بشكل كبير وتعتمد على سبب التهاب القولون والعوامل التي تؤثر على مساره وشدته. ^{[ 2 ]}

قد تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب القولون ما يلي: آلام وحساسية في البطن تتراوح من خفيفة إلى شديدة (حسب مرحلة المرض)، إسهال دموي مستمر مع وجود صديد في البراز أو عدم وجوده ، سلس البراز ، انتفاخ البطن ، التعب ، فقدان الشهية ، وفقدان الوزن غير المبرر . ^{[ 3 ]}

قد تشمل الأعراض الأكثر حدة ما يلي: ضيق التنفس ، وسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب ، والحمى . ^{[ 3 ]}

تشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا أو النادرة وغير المحددة التي قد تصاحب التهاب القولون ما يلي: التهاب المفاصل ، وتقرحات الفم ، وجلد مؤلم وأحمر ومتورم، وعيون متهيجة ومحتقنة بالدم . ^{[ 3 ]}

تشمل العلامات التي تظهر في تنظير القولون ما يلي: احمرار الغشاء المخاطي للقولون (احمرار السطح الداخلي للقولون)، والتقرحات ، والنزيف . ^{[ 4 ]}

يتم تقييم الأعراض التي تشير إلى التهاب القولون من خلال أخذ التاريخ الطبي ، وإجراء الفحص السريري، والفحوصات المخبرية ( مثل تعداد الدم الكامل ، وتحليل الشوارد ، وزراعة البراز واختبار حساسيته، وفحص بيوض الطفيليات في البراز، وما إلى ذلك). وقد تشمل الفحوصات الإضافية التصوير الطبي (مثل التصوير المقطعي المحوسب للبطن ، والأشعة السينية للبطن ) وفحص المستقيم باستخدام كاميرا يتم إدخالها في المستقيم ( تنظير القولون السيني ، وتنظير القولون ). ^{[ 5 ]}

يُعدّ أخذ خزعة للفحص النسيجي إجراءً هامًا في تقييم التهاب القولون . تُؤخذ قطعة صغيرة جدًا من النسيج (عادةً حوالي 2 مم) من الغشاء المخاطي للأمعاء أثناء التنظير الداخلي، ويفحصها أخصائي علم الأمراض النسيجية تحت المجهر. لا يتضمن تقرير الخزعة عادةً التشخيص، ولكنه يجب أن يُشير إلى وجود أي التهاب قولون مزمن، ويُعطي مؤشرًا على نشاط المرض، بالإضافة إلى ذكر وجود أي تلف في الظهارة (تآكلات وتقرحات). ^{[ 6 ]}

تشمل نتائج الفحص النسيجي المرضي المرتبطة عمومًا بالتهاب القولون المزمن ما يلي: ^{[ 6 ]}

• 
  تدهور القبو
• 
  تفرعات الأقبية وغيرها من التشوهات المعمارية
• 
  خلية بانيث (في الصورة) أو التحول المعدي (ينطبق فقط في القولون الأيسر والمستقيم)

تشمل النتائج الأخرى زيادة عدد الخلايا البلازمية القاعدية وانخفاض مستوى الميوسين. ^{[ 6 ]} تشمل نتائج الفحص النسيجي المرضي المرتبطة عمومًا بالتهاب القولون النشط ما يلي: ^{[ 6 ]}

• 
  التهاب الخبايا النيوتروفيلي (الخلايا النيوتروفيلية داخل ظهارة الخبايا)
• 
  خراجات الغدد المعوية (تجمعات العدلات اللمعية)
• 
  تدمير الغدد
• 
  التقرح (يظهر هنا على شكل غياب الظهارة، ونسيج حبيبي مع العديد من الخلايا الليفية)

هناك أنواع عديدة من التهاب القولون. ويحدد سبب التهاب القولون كيفية تصنيفها عادةً.

تشمل أنواع التهاب القولون ما يلي:

قد يشمل علاج هذه الحالة أدوية مثل الستيرويدات وتغييرات في النظام الغذائي. وفي بعض الحالات، قد يتطلب الأمر دخول المستشفى وإجراء جراحة. ^{[ 12 ]}

علاوة على ذلك، وجدت العديد من الدراسات مؤخرًا علاقة كبيرة بين التهاب القولون وحساسية منتجات الألبان (بما في ذلك: حليب البقر ، وحليب البقر المعالج بالحرارة العالية جدًا ، والكازين )، ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]} مما يشير إلى أن بعض المرضى قد يستفيدون من اتباع نظام غذائي استبعادي .

أفادت إحدى الدراسات بنجاح علاج التهاب القولون التجريبي في الفئران باستخدام الخلايا الجذعية الوسيطة . ^{[ 19 ]}

أجرى هوانغ وزملاؤه بحثاً إضافياً حللوا فيه جينات محددة وعلامات بيولوجية مرتبطة بخطر الإصابة بسرطان القولون لدى مرضى التهاب القولون. وأظهرت النتائج وجود علاقة بين بعض العلامات البيولوجية وتطور المرض. ^{[ 20 ]}

يُعدّ التهاب القولون شائعًا في أجزاء من العالم حيث يكون استعمار الديدان نادرًا، وغير شائع في المناطق التي يحمل فيها معظم الناس الديدان. قد تُغيّر العدوى بالديدان استجابة المناعة الذاتية المُسببة للمرض. أظهرت التجارب المبكرة لبويضات دودة السوط الخنزيرية (TSO) نتائج واعدة عند استخدامها لدى مرضى التهاب الأمعاء ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]} ، لكن التجارب اللاحقة فشلت في المرحلة الثانية، وتم إيقاف معظمها في نهاية المطاف. ^{[ 25 ]} مع ذلك، استخدمت تجارب المرحلة الثانية تركيبة مختلفة من TSO عن تلك التي استُخدمت في الدراسات السابقة التي أظهرت نتائج إيجابية. ^{[ 26 ]}