عضلة الظهر العريضة

الموسوعة الحرة

العضلة الظهرية العريضة ( / l ə ˈ t ɪ s ɪ m ə s ˈ d ɔːr s aɪ / ) ، والمعروفة أيضًا ببساطة باسم العضلة الظهرية العريضة ، هي عضلة كبيرة ومسطحة في الظهر تمتد إلى الجانبين، خلف الذراع، وتغطى جزئيًا بالعضلة شبه المنحرفة في الظهر بالقرب من خط الوسط.

كلمة "العضلة الظهرية العريضة" (جمعها: العضلة الظهرية العريضة ) مشتقة من اللاتينية وتعني "أعرض عضلة في الظهر"، من كلمتي "latissimus" ( اللاتينية : أعرض ) و"dorsum" ( اللاتينية : ظهر ). ويُعرف هذا الزوج من العضلات باسم " العضلات الظهرية العريضة "، خاصةً بين لاعبي كمال الأجسام .

تُعدّ العضلة الظهرية العريضة مسؤولة عن مدّ الكتف ، وتقريبه ، ومدّه العرضي المعروف أيضاً بالتبعيد الأفقي (أو المدّ الأفقي)، [ 1 ] وثنيه من وضعية المدّ، ودورانه الداخلي (الوسطي) لمفصل الكتف . كما أنها تلعب دوراً مساعداً في مدّ العمود الفقري القطني وثنيه الجانبي .

بسبب تجاوز مفاصل الكتف الصدري والاتصال مباشرة بالعمود الفقري، فإن حركات عضلات الظهر العريضة على تحريك الذراعين يمكن أن تؤثر أيضًا على حركة لوح الكتف، مثل دورانها للأسفل أثناء تمرين السحب لأعلى .

بناء

العضلة الظهرية العريضة هي عضلة كبيرة على شكل مروحة تغطي مساحة واسعة من الظهر، وهي عريضة عند منشئها (الوسطي) وضيقة عند ارتكازها (الجانبي). تنشأ من النتوءات الشوكية للفقرات الصدرية الست السفلية (أسفل العضلة شبه المنحرفة)، وعبر اللفافة الصدرية القطنية، من النتوءات الشوكية للفقرات القطنية والعجزية، والثلث الخلفي من الحافة الخارجية لعظم الحرقفة، والأضلاع الأربعة الأخيرة (متداخلة مع العضلة المائلة الخارجية). تمر أليافها لأعلى وللجانب فوق الزاوية السفلية للكتف، حيث تُضاف إليها عادةً حزمة إضافية. أليافها العلوية أفقية تقريبًا، والوسطى مائلة، والسفلية عمودية؛ ثم تلتف حول الحافة السفلية للعضلة المدورة الكبيرة، وتتصل، من الجهة البطنية لتلك العضلة، بوتر عرضه 1.5 بوصة في أرضية التلم بين الحديبتين (أو ما يُعرف بالميزة الوترية للعضلة ذات الرأسين) لعظم العضد، أعلى قليلاً من العضلة المدورة الكبيرة. ويقع جراب زلالي بين أوتار اتصال العضلة الظهرية العريضة والعضلة المدورة الكبيرة.

الاختلافات

تم عرض الأقواس الإبطية من زاويتين مختلفتين.

يتراوح عدد الفقرات الظهرية التي ترتبط بها من أربعة إلى ثمانية؛ ويختلف عدد الارتباطات الضلعية؛ وقد تصل ألياف العضلات إلى قمة الحرقفة أو لا تصل إليها .

قد ينشأ أحيانًا امتداد عضلي ، يُعرف بالقوس الإبطي  ، يتراوح طوله بين 7 و10 سم  وعرضه بين 5 و15 مم، من الحافة العلوية للعضلة الظهرية العريضة، عند منتصف الطية الخلفية للإبط تقريبًا، ويعبر الإبط أمام الأوعية والأعصاب الإبطية، ليتصل بالسطح السفلي لوتر العضلة الصدرية الكبرى ، أو العضلة الغرابية العضدية ، أو اللفافة فوق العضلة ذات الرأسين العضدية . يعبر هذا القوس الإبطي الشريان الإبطي ، فوق الموضع المُختار عادةً لربط العضلة، وقد يُضلل الجراح. يوجد هذا القوس لدى حوالي 7% من السكان، ويمكن تمييزه بسهولة من خلال الاتجاه العرضي لأليافه. وقد وصف غاي وزملاؤه هذا التباين العضلي بالتفصيل باستخدام بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي، وربطوا وجوده إيجابيًا بأعراض انضغاط الأعصاب. [ 2 ]

يمتد وتر ليفي عادةً من الحافة العلوية لوتر العضلة الظهرية العريضة، بالقرب من موضع ارتكازه، إلى الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية . وقد يكون هذا الوتر عضليًا في بعض الأحيان، وهو يُمثل العضلة الظهرية فوق اللقيمة العضدية لدى القردة العليا . [ 3 ] [ 4 ] يوجد هذا الشكل العضلي لدى حوالي 5% من البشر، ويُطلق عليه أحيانًا اسم العضلة الظهرية اللقمية العريضة. [ 5 ]

تعبر العضلة الظهرية العريضة الزاوية السفلية للكتف . وقد وجدت دراسة أجريت على 100 جثة تم تشريحها: [ 6 ]

  • 43% لديهم "كمية كبيرة" من الألياف في العضلة الظهرية العريضة التي تنشأ من لوح الكتف.
  • كان لدى 36% منهم عدد قليل من الألياف العضلية أو لم يكن لديهم أي ألياف عضلية، ولكن كان هناك "رابط ليفي ناعم" بين لوح الكتف والعضلة الظهرية العريضة
  • 21% منهم كان لديهم القليل من الأنسجة الرابطة أو لم يكن لديهم أي أنسجة رابطة بين البنيتين.

المثلثات

  • يتم فصل الحافة الجانبية للعضلة الظهرية العريضة من الأسفل عن المائل الخارجي للبطن بفاصل مثلثي صغير، المثلث القطني للبطن ، الذي تتكون قاعدته من العرف الحرقفي ، وأرضيته من المائل الباطن البطني .
  • يوجد مثلث آخر خلف لوح الكتف. يحده من الأعلى العضلة شبه المنحرفة ، ومن الأسفل العضلة الظهرية العريضة، ومن الجانبين الحافة الفقرية للوح الكتف؛ ويتكون قاعه جزئيًا من العضلة المعينية الكبيرة . عند سحب لوح الكتف للأمام بطي الذراعين على الصدر، وثني الجذع للأمام، تصبح أجزاء من الضلعين السادس والسابع والمسافة بينهما تحت الجلد، مما يتيح سماع الأصوات . ولذلك تُعرف هذه المساحة بمثلث التسمع .
  • يمكن تذكر عضلة الظهر العريضة بشكل أفضل من حيث موضع ارتكازها بعبارة "خطأ بين عضلتين رئيسيتين". فعندما ترتكز عضلة الظهر العريضة في أرضية التلم بين الحديبتين لعظم العضد، فإنها محاطة بعضلتين رئيسيتين. ترتكز العضلة المدورة الكبيرة من الجهة الإنسية على الحافة الإنسية للتلم بين الحديبتين، بينما ترتكز العضلة الصدرية الكبيرة من الجهة الوحشية على الحافة الوحشية.

التغذية العصبية

يتم تعصيب العضلة الظهرية العريضة بواسطة الأعصاب العنقية السادس والسابع والثامن عبر العصب الصدري الظهري (العصب تحت الكتف الطويل) . تشير تخطيطات كهربية العضل إلى أنها تتكون من ست مجموعات من الألياف العضلية التي يمكن تنسيقها بشكل مستقل بواسطة الجهاز العصبي المركزي . [ 7 ]

وظيفة

تساعد العضلة الظهرية العريضة في خفض الذراع مع العضلة المدورة الكبيرة والعضلة الصدرية الكبيرة . كما أنها تقرب الكتف وتمدده وتديره داخليًا. وعندما تكون الذراعان في وضع ثابت فوق الرأس، تسحب العضلة الظهرية العريضة الجذع إلى الأعلى وإلى الأمام. [ 8 ]

يؤدي دورًا تآزريًا في تمديد (الألياف الخلفية) وثني (الألياف الأمامية) العمود الفقري القطني، ويساعد كعضلة في كل من الزفير القسري (الألياف الأمامية) وعضلة مساعدة في الشهيق (الألياف الخلفية). [ 9 ]

تُفعّل معظم تمارين العضلة الظهرية العريضة في الوقت نفسه العضلة المدورة الكبيرة ، والألياف الخلفية للعضلة الدالية ، والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، بالإضافة إلى العديد من العضلات المثبتة الأخرى. تتضمن التمارين المركبة للعضلة الظهرية العريضة عادةً ثني المرفق، وتميل إلى تفعيل العضلة ذات الرأسين العضدية ، والعضلة العضدية ، والعضلة العضدية الكعبرية لهذه الوظيفة. اعتمادًا على اتجاه السحب، يمكن تفعيل العضلة شبه المنحرفة أيضًا؛ فحركات السحب الأفقية مثل تمارين التجديف تُفعّل كلاً من العضلة الظهرية العريضة والعضلة شبه المنحرفة بشكل كبير.

تمرين

يمكن تدريب قوة/حجم/صلابة هذه العضلة من خلال مجموعة متنوعة من التمارين المختلفة. ومن هذه التمارين:

  • تمارين تمديد الكتف مع مد الذراعين بشكل مستقيم مثل تمارين سحب العضلة الظهرية العريضة بذراعين مستقيمتين وتمارين السحب العلوي
  • رفع الأثقال

الأهمية السريرية

ثبت أن شد العضلة الظهرية العريضة يُساهم في آلام الكتف والظهر المزمنة. [ 10 ] ولأن العضلة الظهرية العريضة تربط العمود الفقري بعظم العضد ، فإن شد هذه العضلة قد يتجلى إما في خلل وظيفي في مفصل الكتف (مفصل الكتف) مما يؤدي إلى ألم مزمن، أو في التهاب الأوتار في اللفافة الوترية التي تربط العضلة الظهرية العريضة بالعمود الفقري الصدري والقطني . [ 11 ]

تُعدّ العضلة الظهرية العريضة مصدرًا محتملاً للعضلات في جراحة إعادة بناء الثدي بعد استئصاله (مثل سديلة مانو) [ 12 ] أو لتصحيح عيوب نقص نمو العضلة الصدرية الكبرى ، مثل متلازمة بولاند . [ 13 ] [ 14 ] وقد يكون غياب العضلة الظهرية العريضة أو نقص نموها أحد الأعراض المصاحبة لمتلازمة بولاند. [ 15 ] [ 16 ]

دعم القلب

بالنسبة لمرضى القلب الذين يعانون من انخفاض نتاج القلب والذين لا يُعدّون مرشحين لزراعة القلب، قد يُسهم إجراء يُسمى رأب عضلة القلب في دعم القلب المُصاب بالفشل. يتضمن هذا الإجراء لفّ عضلات الظهر العريضة حول القلب وتحفيزها كهربائياً بالتزامن مع انقباض البطين.

إصابة

تُعدّ إصابات العضلة الظهرية العريضة نادرة الحدوث في الرياضة. [ 17 ] وهي أكثر شيوعًا بين رماة البيسبول. يُمكن تشخيصها من خلال فحص العضلة واختبار حركتها. ويؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الكتف التشخيص. تُعالج إصابات بطن العضلة بالتأهيل، بينما يُمكن علاج إصابات تمزق الأوتار جراحيًا أو بالتأهيل. وبغض النظر عن العلاج، يميل المرضى إلى العودة إلى اللعب دون أي فقدان للوظائف الحركية. [ 18 ]

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

الملكية العامةتتضمن هذه المقالة نصًا من الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918)، وهو نص متاح للعموم.

  1. ↑ مفاهيم حركية لتحليل حركة الإنسان. في: هول، إس. جيه. (محرر). أساسيات الميكانيكا الحيوية، الطبعة السابعة . ماكجرو هيل؛ تاريخ الوصول: 25 يناير 2021. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=1586§ionid=99981270
  2. ↑ غاي، إم إس؛ ساندو، إس كيه؛ غودي، جيه إم؛ كارتييه، سي سي؛ آدامز، جيه إتش (يناير 2011). "التصوير بالرنين المغناطيسي لعضلة القوس الإبطي: الانتشار، والعلاقات التشريحية، والنتائج المحتملة". المجلة الأمريكية للأشعة (AJR) . 196 (1): W52–7. doi : 10.2214/ajr.10.4380 . PMID 21178031 . 
  3. ↑ هانينك، ب؛ توماس، ر؛ كايزر، ر؛ سيهك، ر (2009). "تطور وأهمية العضلة الظهرية فوق اللقيمة السريرية لدى الرجال". علم التشريح السريري 22 (4): 481-488 . doi : 10.1002/ca.20799 . PMID 19373904. S2CID 221547558 .  
  4. ↑ إدواردز، ويليام إي، التشريح العضلي الهيكلي للصدر والذراع لأنثى الشمبانزي البالغة ، مختبر الأبحاث الطبية الجوية 6571، نيو مكسيكو، 1965.
  5. ↑ " أطالس التشريح: موسوعة مصورة للتنوع التشريحي البشري: الجزء الأول: الجهاز العضلي: قائمة أبجدية للعضلات: L: العضلة الظهرية العريضة" . www.anatomyatlases.org
  6. ^ جياكومو، جيوفاني دي. بوليارت، نيكول؛ كوستانتيني، ألبرتو؛ فيتا ، أندريا دي (25 سبتمبر 2008). أطلس تشريح الكتف الوظيفي . سبرينغر العلوم والإعلام التجاري. رقم ISBN 9788847007598.
  7. ↑ براون، جيه إم؛ ويكهام، جيه بي؛ ماك أندرو، دي جيه؛ هوانغ، إكس إف (2007). "عضلات داخل عضلات: تنسيق 19 قطعة عضلية ضمن ثلاث عضلات في الكتف أثناء مهام حركية متساوية القياس". مجلة علم الحركة الكهربائية . 17 (1): 57-73 . doi : 10.1016/j.jelekin.2005.10.007 . PMID 16458022 . 
  8. ↑ جورج، مايكل س.؛ خزام، مايكل (فبراير 2019). "تمزق وتر العضلة الظهرية العريضة". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 27 (4): 113-118 . doi : 10.5435/JAAOS - D-17-00581 . ISSN 1067-151X . PMID 30278013. S2CID 52910621 .   
  9. ↑ كيندال، فلورنس بيترسون؛ مكرياري، إليزابيث كيندال؛ بروفانس، باتريشيا جيز (2005). اختبار العضلات ووظيفتها مع الوضعية والألم . ص 238. ISBN  9780781747806.
  10. ↑ أرنهايم، دي دي، برنتيس، دبليو إي، مبادئ التدريب الرياضي. الطبعة التاسعة. ماكجرو هيل، الصفحات 570-574، 1997.
  11. ↑ فرانسيس، ب.، التشريح التطبيقي وعلم الحركة، مواد تكميلية. كتب كي بي، ص 19-25، 1999.
  12. ↑ Mannu، GS، Farooq، N.، Down، S.، Burger، A. and Hussien، MI (2013)، تجنب تفزر الجرح الخلفي في إعادة بناء السديلة الظهرية العريضة. أنز جيه سورج، 83: 359-364. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1445-2197.2012.06292.x/full
  13. ↑ يانغ سي إي، روه تي إس، يون آي إس، كيم واي إس، ليو دي إتش (2014). "إعادة بناء جزئية فورية للثدي باستخدام استئصال سديلة عضلة الظهر العريضة بالمنظار" . مجلة جراحة التجميل . 41 (5): 513-519 . doi : 10.5999/aps.2014.41.5.513 . PMC 4179355. PMID 25276643 .  
  14. ↑ لانتزش تي، لامبي دي، كانتيلهاردت إي جيه (2013). "تصحيح متلازمة بولاند: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات الحالية" . رعاية الثدي (بازل) . 8 (2): 139-142 . doi : 10.1159/000350778 . PMC 3683949. PMID 24419214 .  
  15. ↑ ماسيا ج، بونس ج، لوشي ب، سانشيز بورو-جيل ل، ناردولي م ل، أوليفاريس ل (2015). "إعادة بناء ذاتية لشكل معقد من متلازمة بولاند باستخدام رقعتين حرتين من الشرايين المثقبة في البطن". حوليات الجراحة التجميلية . 74 (5): 580-583 . doi : 10.1097/SAP.0b013e31829a39b1 . PMID 24322640 . 
  16. ^ البيرة جنرال موتورز، كومباتشير ف، هيرغان ك (1996). "متلازمة بولندا وتشوهات الأوعية الدموية" . بي آر بلاست سورج . 49 (7): 482– 4. دوى : 10.1016/S0007-1226(96)90037-5 . بميد 8983554 . 
  17. ^ دونوهيو ، بنجامين ف. لوبيتز، مارك ج. كريمشيك ، تيموثي إي. (20 ديسمبر 2016). "الإصابات الرياضية في Latissimus Dorsi و Teres Major" . المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 45 (10): 2428-2435 . دوى : 10.1177 / 0363546516676062 . ISSN 0363-5465 . 
  18. ^ دونوهيو، بنيامين. لوبيتز ، مارك (20 ديسمبر 2016). “الإصابات الرياضية في Latissimus Dorsi و Teres Major”. المجلة الأمريكية للطب الرياضي . 45 (10): 2428-2435 . دوى : 10.1177 / 0363546516676062 . بميد 28125914 . S2CID 3872258 .  
  • الشكل التشريحي: 01:03-08 في موقع Human Anatomy Online، مركز SUNY Downstate الطبي —"الطبقة السطحية للعضلات الخارجية للظهر".
  • صورة المقطع العرضي: pembody/body8a — مختبر التلدين في جامعة فيينا الطبية