لافتة ليرميت

في علم الأعصاب ، تُعرف ظاهرة ليرميت ، أو ظاهرة كرسي الحلاقة ، بأنها إحساس "كهربائي" مزعج يمتد أسفل الظهر إلى الأطراف. وقد يشعر به البعض كأنه يصعد أو ينزل على طول العمود الفقري . وهو مؤلم للبعض، بينما قد يشعر آخرون بأحاسيس غريبة فحسب. ^{[ 1 ]}

يُستثار هذا الشعور لدى كثير من الناس عن طريق ثني الرأس للأمام. ^{[ 2 ]} كما يمكن استثارته عندما يقوم المعالج بالضغط على العمود الفقري العنقي أثناء ثني الرقبة؛ وينتج هذا عن تأثر الأعمدة الخلفية.

سميت ظاهرة ليرميت نسبة إلى طبيب الأعصاب الفرنسي جان ليرميت . ^{[ 3 ]}

تشير العلامة إلى وجود آفة أو ضغط على الحبل الشوكي العنقي العلوي أو جذع الدماغ السفلي - عادةً ما تكون الأعمدة الظهرية للحبل العنقي أو النخاع المستطيل الذنبي .

على الرغم من أن علامة ليرميت تُعتبر عادةً من العلامات الكلاسيكية في التصلب المتعدد ، إلا أنها قد تنتج عن عدد من الحالات، بما في ذلك التهاب النخاع المستعرض ، وداء بهجت ، ^{[ 4 ]} وتكوّن العظم الناقص ، ^{[ 5 ]} والصدمات، واعتلال النخاع الإشعاعي ، ^{[ 6 ]} ونقص فيتامين ب12 ( التنكس المختلط تحت الحاد )، وانضغاط الحبل الشوكي في الرقبة لأي سبب كان، مثل داء الفقار الرقبي ، وانزلاق الغضروف ، والأورام، وتشوه أرنولد-كياري . وقد تظهر علامة ليرميت أيضًا أثناء أو بعد العلاج الكيميائي بجرعات عالية . ^{[ 7 ] [ 8 ]} كما قد يُسبب تشعيع العمود الفقري العنقي ظهورها كإصابة إشعاعية متأخرة مبكرة، والتي تحدث في غضون أربعة أشهر من العلاج الإشعاعي .

تم الإبلاغ عن ظهور علامة ليرميت المتأخرة بعد إصابات الرأس و/أو الرقبة. ^{[ 9 ] [ 10 ]} يحدث هذا بعد حوالي شهرين ونصف من الإصابة، دون أعراض عصبية أو ألم مصاحب، وعادةً ما يزول في غضون عام واحد.

تُعتبر هذه العلامة أحيانًا جزءًا من " متلازمة الانسحاب " المرتبطة ببعض الأدوية النفسية، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، وخاصةً باروكسيتين وفينلافاكسين . وعادةً ما تظهر هذه العلامة بعد تناول الدواء لفترة معينة، ثم التوقف عنه أو سحبه بسرعة أو بعد إعطاء جرعة مخفّضة. ونظرًا لطول عمر النصف لدواء فلوكستين ، يمكن إعطاؤه كجرعة صغيرة واحدة، وغالبًا ما يتجنب ظهور علامة ليرميت وأعراض الانسحاب الأخرى. ^{[ 11 ]}

في مجال طب الأسنان، رصدت ثلاث دراسات (لايزر 1978، غوتمان 1979، بلانكو 1983) علامة ليرميت لدى متعاطي أكسيد النيتروز . يُعزى ذلك على الأرجح إلى استنزاف أكسيد النيتروز لفيتامين ب _12، مما يؤدي إلى نقص حاد وسريع في حال عدم تناول مكملات غذائية.

لم تُنسب علامة ليرميت إلى مكتشفها. ^{[ 12 ]} وصفها لأول مرة بيير ماري وشاتلان عام 1917. ^{[ 13 ]} لم ينشر جان ليرميت ، طبيب الأعصاب والطب النفسي العصبي الفرنسي، تقريره الأول حتى عام 1920. ^{[ 14 ]} ومع ذلك، في عام 1924 نشر المقالة الرائدة حول هذا الموضوع والتي أدت إلى شهرتها. ^{[ 15 ]}