فرضية الدهون

مع بروز أمراض القلب والأوعية الدموية كسبب رئيسي للوفاة في العالم الغربي في منتصف القرن العشرين، حظيت فرضية الدهون باهتمام متزايد. في أربعينيات القرن العشرين، افترض أنسل كيز ، الباحث بجامعة مينيسوتا ، أن الانتشار الملحوظ للنوبات القلبية بين الرجال الأمريكيين في منتصف العمر مرتبط بنمط حياتهم وربما بخصائصهم الجسدية القابلة للتعديل. استكشف كيز هذه الفكرة لأول مرة في دراسة مستقبلية أجراها عام 1947 على مجموعة من رجال الأعمال والمهنيين في مينيسوتا، وكانت هذه الدراسة الأولى من بين العديد من الدراسات الجماعية التي أُجريت لاحقًا على مستوى العالم. نُشر التقرير الرئيسي الأول عام 1963، واستمرت متابعة الرجال حتى عام 1981. ^{[ 13 ]} بعد خمسة عشر عامًا من المتابعة، أكدت الدراسة نتائج دراسات أوسع نطاقًا أشارت سابقًا إلى القيمة التنبؤية لعدة عوامل خطر للإصابة بالنوبات القلبية، وهي: ضغط الدم ، ومستوى الكوليسترول في الدم، والتدخين. ^{[ 13 ]}

عرض كيز فرضيته حول العلاقة بين النظام الغذائي والدهون وأمراض القلب في اجتماع خبراء منظمة الصحة العالمية عام 1955 في جنيف. ^{[ 14 ]} واستجابةً للانتقادات التي وُجهت إليه في المؤتمر، استعان كيز بباحثين متعاونين من سبع دول لإجراء أول دراسة مقارنة بين الثقافات، وهي دراسة الدول السبع التي استمرت لسنوات . هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى مجموعات من الرجال الذين يمارسون مهنًا تقليدية وينتمون إلى ثقافات ذات أنظمة غذائية مختلفة، لا سيما فيما يتعلق بنسبة السعرات الحرارية من الدهون ذات التركيبات المختلفة. ^{[ 15 ]} وقد وُجهت انتقادات أيضًا قبل بدء الدراسة: فقد أشار يروشالمي وهيلبو إلى أن كيز اختار للدراسة الدول التي ستمنحه النتائج التي يريدها، متجاهلًا بيانات ست عشرة دولة لم تكن لتمنحه هذه النتائج؛ كما أشارا إلى أن العلاقة بين استهلاك البروتين الحيواني وأمراض القلب كانت أقوى من العلاقة بين الكوليسترول وأمراض القلب. وبالتالي، كان كيز يدرس "ارتباطًا ضعيفًا" بدلًا من أي دليل محتمل على السببية . ^{[ 16 ]} ثم انضم كيز إلى لجنة التغذية التابعة لجمعية القلب الأمريكية ، ونجح في نشر فكرته، وفي عام 1961، أصبحت جمعية القلب الأمريكية أول جهة في العالم تنصح بتقليل الدهون المشبعة (والكوليسترول الغذائي) للوقاية من أمراض القلب. ^{[ 17 ]} وقد نُشرت هذه التوصية التاريخية على غلاف مجلة تايم في العام نفسه. ^{[ 18 ]}

بدأت دراسة البلدان السبعة رسميًا في خريف عام 1958 في يوغوسلافيا . وشارك فيها 12,763 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 40 و59 عامًا، موزعين على سبعة بلدان في أربع مناطق من العالم (الولايات المتحدة، وشمال أوروبا، وجنوب أوروبا، واليابان). وضمت الدراسة مجموعة واحدة في الولايات المتحدة، ومجموعتين في فنلندا، ومجموعة واحدة في هولندا، وثلاث مجموعات في إيطاليا، وخمس مجموعات في يوغوسلافيا (مجموعتان في كرواتيا، وثلاث في صربيا)، ومجموعتين في اليونان، ومجموعتين في اليابان. وأُجريت امتحانات القبول بين عامي 1958 و1964، بمتوسط ​​مشاركة بلغ 90%، حيث كانت أدنى نسبة مشاركة في الولايات المتحدة (75%)، وأعلى نسبة مشاركة في إحدى المجموعات اليابانية (100%). ^{[ 19 ]}

ساهم كتاب كيز " تناول طعامًا صحيًا وابقَ بصحة جيدة " ^{[ 20 ]} في نشر فكرة أن تقليل كمية الدهون المشبعة في النظام الغذائي من شأنه أن يخفض مستويات الكوليسترول ويقلل من مخاطر الإصابة بأمراض خطيرة ناتجة عن تصلب الشرايين. ^{[ 21 ]} وخلال ما تبقى من القرن العشرين، توالت الدراسات التي أثبتت مرارًا وتكرارًا وجود علاقة بين مستويات الكوليسترول (وعوامل الخطر الأخرى القابلة للتعديل، بما في ذلك التدخين وممارسة الرياضة) ومخاطر الإصابة بأمراض القلب. وقد أدى ذلك إلى قبول فرضية الدهون كحقيقة علمية راسخة لدى شريحة واسعة من المجتمع الطبي. ^{[ 22 ]} وبحلول نهاية ثمانينيات القرن العشرين، انتشرت تصريحات أكاديمية واسعة النطاق تفيد بأن فرضية الدهون قد ثبتت بما لا يدع مجالًا للشك، ^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]} أو كما ورد في إحدى المقالات، "معترف بها عالميًا كقانون". ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}