تصلب الشرايين

تصلب الشرايين ، والذي يعني حرفيًا "تصلب الشرايين"، هو مصطلح شامل لمجموعة من اضطرابات الأوعية الدموية التي تتميز بتضخم غير طبيعي وتصلب وفقدان المرونة ^{[ 3 ]} في جدران الشرايين . ^{[ 4 ]} يؤدي هذا المرض تدريجيًا إلى تقييد تدفق الدم إلى أعضاء الجسم وأنسجته، وقد يتطور إلى مخاطر صحية جسيمة ناجمة عن تصلب الشرايين العصيدي ، وهو الشكل المحدد من تصلب الشرايين الناتج عن تراكم ^{اللويحات} الدهنية والكوليسترول ومواد أخرى في جدران الشرايين وعلى سطحها. تشمل عوامل الخطر التاريخ العائلي والتدخين والسمنة . ^{[ 5} ]

يُعدّ تصلب الشرايين السبب الرئيسي لأمراض الشريان التاجي والسكتة الدماغية ، مع وجود عوامل وراثية وبيئية متعددة تُسهم في ذلك. وقد حددت الدراسات الوبائية الوراثية العديد من عوامل الخطر الوراثية وغير الوراثية لأمراض الشريان التاجي. ومع ذلك، تُشير هذه الدراسات إلى أن التاريخ العائلي هو أهم عامل خطر مستقل. ^{[ 6 ]}

تختلف علامات وأعراض تصلب الشرايين باختلاف الوعاء الدموي المصاب. فإذا أصاب الأوعية الدماغية أو العينية، كما في حالات السكتات الدماغية أو النوبات الإقفارية العابرة ، فقد تشمل العلامات والأعراض ضعفًا مفاجئًا، وخدرًا في الوجه أو الأطراف السفلية، وارتباكًا، وصعوبة في فهم الكلام، ومشاكل في الرؤية. ^{[ 1 ]} أما إذا أصاب الأوعية التاجية، كما في مرض الشريان التاجي (بما في ذلك متلازمة الشريان التاجي الحادة )، فقد تشمل العلامات والأعراض ألمًا في الصدر. ^{[ 7 ]}

تبدأ آفات تصلب الشرايين عندما تبدأ الطبقة الداخلية (الطبقة الأعمق لجدار الوعاء الدموي) للشريان بالامتلاء بتراكم الفضلات الخلوية. ومع تطور هذه الآفات، قد تتخذ أشكالاً مختلفة من تصلب الشرايين. وترتبط جميعها بخصائص مشتركة مثل تصلب الأوعية الشريانية، وتثخن جدران الشرايين، والطبيعة التنكسية للمرض. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

• إن تصلب الشرايين الصغيرة ، على عكس تصلب الشرايين، هو تصلب يصيب فقط الشرايين الصغيرة والشرايين الصغيرة، التي تحمل المغذيات والدم إلى الخلايا. ^{[ 10 ]}
• تصلب الشرايين هو تضيّق الشرايين نتيجة تراكم اللويحات، التي تتكون عادةً من الكوليسترول والمواد الدهنية وفضلات الخلايا والكالسيوم والفيبرين، داخل الشرايين. يؤثر هذا على الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم؛ ومع ذلك، يختلف موضعه من شخص لآخر. ^{[ 11 ]}
• يُلاحظ تصلب الشرايين من نوع مونكيبيرغ أو التصلب التكلسي المتوسط ​​في الغالب لدى كبار السن، وعادة ما يكون ذلك في شرايين الأطراف. ^{[ 12 ]}
• فرط التنسج: يشير تصلب الشرايين فرط التنسج إلى نوع من تصلب الشرايين الذي يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم. ^{[ 13 ]}
• النوع الهياليني : يشير تصلب الشرايين الهياليني، والذي يُشار إليه أيضًا باسم التزجج الشرياني والتزجج الشرياني الصغير، إلى الآفات الناتجة عن ترسب الهيالين المتجانس في الشرايين الصغيرة والشرايين الصغيرة. ^{[ 14 ]}

يمكن تشخيص إصابة شخص يُشتبه بإصابته بتصلب الشرايين بناءً على الفحص البدني ، وفحص الدم ، وتخطيط كهربية القلب ، ونتائج هذه الفحوصات (إلى جانب فحوصات أخرى). ^{[ 1 ]}

غالبًا ما يكون العلاج على شكل تدابير وقائية. يُوصف العلاج الدوائي عادةً للمساعدة في منع تصلب الشرايين الناتج عن حالات مرضية كامنة، مثل أدوية علاج ارتفاع الكوليسترول (مثل الستاتينات ، ومثبطات امتصاص الكوليسترول )، وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 )، ^{[ 2 ]} وأدوية مضادة للصفيحات . كما يُنصح بإجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل زيادة ممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين، والاعتدال في تناول الكحول. ^{[ 1 ]}

توجد أنواع مختلفة من الجراحة:

• رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات: يتم إدخال قسطرة أولاً في الجزء المسدود أو المتضيق من الشريان، ثم يتم إدخال قسطرة ثانية مزودة ببالون غير منفوخ يمر عبر القسطرة إلى المنطقة المتضيقة. بعد ذلك، يُنفخ البالون، دافعًا الترسبات إلى جدران الشريان، وعادةً ما يتم ترك أنبوب شبكي لمنع الشريان من الانقباض مرة أخرى. ^{[ 15 ]}
• جراحة تحويل مسار الشريان التاجي : تُنشئ هذه الجراحة مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى القلب. يقوم الجراح بتوصيل جزء سليم من الوريد بالشريان التاجي، أعلى وأسفل الانسداد مباشرةً، للسماح بتجاوز الشريان. ^{[ 16 ]}
• استئصال باطنة الشريان : هذا هو الإجراء العام لإزالة اللويحة جراحياً من الشريان الذي أصبح ضيقاً أو مسدوداً. ^{[ 17 ]}
• العلاج الحالّ للخثرات : هو علاج يُستخدم لتفتيت كتل اللويحات داخل الشرايين عن طريق إعطاء أدوية مذيبة للخثرات عن طريق الوريد. ^{[ 18 ]}

في عام 2008، قُدِّر عدد حالات أمراض القلب التصلبية في الولايات المتحدة بنحو 16 مليون حالة ، بالإضافة إلى 5.8 مليون حالة سكتة دماغية. كما تسببت أمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن تصلب الشرايين في وفاة ما يقرب من 812 ألف شخص في عام 2008، وهو عدد يفوق أي سبب آخر، بما في ذلك السرطان . ومن المتوقع أن يُصاب حوالي 1.2 مليون أمريكي بنوبة قلبية كل عام. ^{[ 19 ]}

لم تُعرف تشخيصات هذا المرض وآثاره السريرية إلا في القرن العشرين. وقد لوحظت وسُجلت حالات عديدة، وصاغ جان لوبستين مصطلح تصلب الشرايين أثناء تحليله لتكوين آفات الشرايين المتكلسة. ^{[ 20 ]} ويُشتق اسم "تصلب الشرايين" من الكلمتين اليونانيتين ἀρτηρία ( artēría ، شريان) و σκληρωτικός ( sklērōtikós ، متصلب). ^{[ 21 ]}

• "تصلب الشرايين" . مايو كلينك .
• لوسيس ، ألدونز ج. مار، ريبيكا؛ باجوكانتا، بايفي (2004). "وراثة تصلب الشرايين" . المراجعة السنوية لعلم الجينوم وعلم الوراثة البشرية . 5 : 189 – 218. دوى : 10.1146/annurev.genom.5.061903.175930 . بمك 3362664 . بميد 15485348 .