ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة
ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
أسماء أخرىارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
صورة ملونة لكيسين من البلازما الطازجة المجمدة والمذابة : تم الحصول على الكيس الموجود على اليسار من متبرع يعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، ويحتوي على مستويات دهون مصل متغيرة، بينما يحتوي الكيس الذي تم الحصول عليه من متبرع طبيعي على مستويات دهون مصل منتظمة.
التخصصطب القلب
المضاعفاتتصلب الشرايين ، الخثار ، الانسداد ، النوبة القلبية ، السكتة الدماغية ، الخثار التاجي ، الانسداد الدهني ، أمراض القلب والأوعية الدموية والشرايين التاجية
الأسبابسوء التغذية، الوجبات السريعة ، الوجبات السريعة غير الصحية ، مرض السكري ، إدمان الكحول ، اعتلال الكلية أحادي النسيلة ، علاج غسيل الكلى ، متلازمة الكلى ، قصور الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ ، فقدان الشهية العصبي
التشخيص التفريقيارتفاع نسبة الدهون في الدم ، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم

ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، ويسمى أيضًا ارتفاع الكوليسترول ، هو وجود مستويات عالية من الكوليسترول في الدم. [1] وهو شكل من أشكال فرط شحميات الدم (مستويات عالية من الدهون في الدم)، وفرط شحميات الدم (مستويات عالية من البروتينات الدهنية في الدم)، وخلل شحميات الدم (أي خلل في مستويات الدهون والبروتينات الدهنية في الدم). [1]

قد تكون المستويات المرتفعة من الكوليسترول غير HDL والكوليسترول الضار في الدم نتيجة للنظام الغذائي ، أو السمنة ، أو الأمراض الوراثية (الجينية) (مثل طفرات مستقبلات LDL في فرط كوليسترول الدم العائلي )، أو وجود أمراض أخرى مثل مرض السكري من النوع 2 وقصور الغدة الدرقية . [1]

الكوليسترول هو أحد الفئات الثلاث الرئيسية للدهون التي تنتجها وتستخدمها جميع الخلايا الحيوانية لتكوين الأغشية. تصنع الخلايا النباتية فيتوسترولس (مشابهة للكوليسترول)، ولكن بكميات صغيرة إلى حد ما. [2] الكوليسترول هو مقدمة للهرمونات الستيرويدية والأحماض الصفراوية . نظرًا لأن الكوليسترول غير قابل للذوبان في الماء، فإنه ينتقل في بلازما الدم داخل جزيئات البروتين ( البروتينات الدهنية ). يتم تصنيف البروتينات الدهنية حسب كثافتها: البروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا (VLDL)، والبروتين الدهني متوسط ​​الكثافة (IDL)، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). [3] تحمل جميع البروتينات الدهنية الكوليسترول، ولكن المستويات المرتفعة من البروتينات الدهنية بخلاف HDL (يُطلق عليها الكوليسترول غير HDL)، وخاصة الكوليسترول LDL، ترتبط بزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية . [4] في المقابل، فإن المستويات المرتفعة من كوليسترول HDL وقائية. [5]

يُنصح بتجنب الدهون المتحولة واستبدال الدهون المشبعة في الأنظمة الغذائية للبالغين بالدهون غير المشبعة المتعددة كإجراءات غذائية لتقليل إجمالي الكوليسترول في الدم والكوليسترول الضار لدى البالغين. [6] [7] في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول الشديد (على سبيل المثال، ارتفاع الكوليسترول العائلي)، غالبًا ما لا يكون النظام الغذائي كافيًا لتحقيق خفض الكوليسترول الضار المطلوب، وعادةً ما تكون هناك حاجة إلى أدوية خفض الدهون . [8] إذا لزم الأمر، يتم إجراء علاجات أخرى مثل فصل الكوليسترول الضار أو حتى الجراحة (للأنواع الفرعية الشديدة بشكل خاص من ارتفاع الكوليسترول العائلي). [8] يعاني حوالي 34 مليون بالغ في الولايات المتحدة من ارتفاع الكوليسترول في الدم. [9]

العلامات والأعراض

Xanthelasma palpebrarum ، بقع صفراء تتكون من رواسب الكوليسترول فوق الجفون. وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي .

على الرغم من أن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم بحد ذاته لا يسبب أعراضًا ، إلا أن ارتفاع نسبة الكوليسترول في المصل لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تصلب الشرايين (تراكم اللويحات الدهنية في الشرايين، أو ما يسمى "تصلب الشرايين"). [10] على مدى عقود من الزمان، يساهم ارتفاع نسبة الكوليسترول في المصل في تكوين لويحات تصلب الشرايين في الشرايين. يمكن أن يؤدي هذا إلى تضييق تدريجي للشرايين المعنية. بدلاً من ذلك، قد تنفجر اللويحات الأصغر وتتسبب في تكوين جلطة وتعيق تدفق الدم. [11] قد يؤدي الانسداد المفاجئ للشريان التاجي إلى نوبة قلبية. يمكن أن يؤدي انسداد الشريان المغذي للمخ إلى حدوث سكتة دماغية. إذا كان تطور التضيق أو الانسداد تدريجيًا، فإن إمداد الدم للأنسجة والأعضاء يتضاءل ببطء حتى تضعف وظيفة العضو. في هذه المرحلة، قد يتجلى نقص تروية الأنسجة (تقييد إمداد الدم) كأعراض محددة . على سبيل المثال، قد يتجلى نقص التروية المؤقت للدماغ (يشار إليه عادةً باسم النوبة الإقفارية العابرة ) في شكل فقدان مؤقت للرؤية، ودوار واختلال التوازن ، وصعوبة في الكلام ، وضعف أو خدر أو وخز ، عادةً في جانب واحد من الجسم. قد يسبب نقص إمداد القلب بالدم ألمًا في الصدر ، وقد يتجلى نقص إمداد العين بفقدان مؤقت للرؤية في إحدى العينين . قد يتجلى نقص إمداد الساقين بالدم في شكل ألم في الساق عند المشي ، بينما قد يظهر في الأمعاء كألم في البطن بعد تناول وجبة الطعام . [1] [12]

تؤدي بعض أنواع ارتفاع الكوليسترول في الدم إلى نتائج جسدية محددة. على سبيل المثال، قد يرتبط ارتفاع الكوليسترول العائلي (فرط شحميات الدم من النوع الثاني) بـ xanthelasma palpebrarum (بقع صفراء تحت الجلد حول الجفون)، [13] arcus senilis (تغير لون القرنية الطرفية إلى الأبيض أو الرمادي )، [14] و xanthomata (ترسب مادة غنية بالكوليسترول المصفر) في الأوتار ، وخاصة الأصابع. [15] [16] قد يرتبط ارتفاع شحميات الدم من النوع الثالث بـ xanthomata في راحة اليد والركبتين والمرفقين. [15]

الأسباب

التركيبة التركيبية للكوليسترول

عادة ما يكون ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ناتجًا عن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية. [10] وتشمل العوامل البيئية الوزن والنظام الغذائي والتوتر . [10] [17] كما أن الشعور بالوحدة هو أيضًا عامل خطر. [18]

نظام عذائي

يؤثر النظام الغذائي على نسبة الكوليسترول في الدم، لكن حجم هذا التأثير يختلف من فرد إلى آخر. [19] [20]

يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالسكر أو الدهون المشبعة إلى زيادة الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار. [21] وقد ثبت أن الدهون المتحولة تقلل من مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة مع زيادة مستويات الكوليسترول الضار. [22]

وجدت مراجعة أجريت عام 2016 أدلة مبدئية على أن الكوليسترول الغذائي مرتبط بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. [23] اعتبارًا من عام 2018، يبدو أن هناك علاقة إيجابية متواضعة مرتبطة بالجرعة بين تناول الكوليسترول وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. [24]

الحالات الطبية والعلاجات

يمكن لعدد من الحالات الأخرى أيضًا أن تزيد من مستويات الكوليسترول بما في ذلك داء السكري من النوع 2 والسمنة وتعاطي الكحول والاعتلال الغامائي أحادي النسيلة وعلاج غسيل الكلى ومتلازمة الكلى وقصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ وفقدان الشهية العصبي . [ 10 ] قد تتداخل العديد من الأدوية وفئات الأدوية مع عملية التمثيل الغذائي للدهون: مدرات البول الثيازيدية والسيكلوسبورين والجلوكوكورتيكويدات وحاصرات بيتا وحمض الريتينويك ومضادات الذهان [10] وبعض مضادات الاختلاج والأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية وكذلك الإنترفيرونات . [25]

علم الوراثة

تنشأ المساهمات الجينية عادةً من التأثيرات المشتركة لجينات متعددة، والمعروفة باسم "متعددة الجينات"، على الرغم من أنها قد تنبع في حالات معينة من عيب في جين واحد، كما هو الحال في فرط كوليسترول الدم العائلي . [10] في فرط كوليسترول الدم العائلي، قد تكون الطفرات موجودة في جين APOB ( الجين السائد جسديًا )، أو جين LDLRAP1 المتنحي جسديًا ، أو متغير فرط كوليسترول الدم العائلي السائد جسديًا ( HCHOLA3 ) من جين PCSK9 ، أو جين مستقبل LDL . [26] يؤثر فرط كوليسترول الدم العائلي على حوالي واحد من كل 250 فردًا. [27]

قد يُظهِر السكان اليهود الليتوانيون تأثير المؤسس الجيني . [28] وقد تم تأريخ أحد المتغيرات، G197del LDLR ، والذي يرتبط بفرط كوليسترول الدم العائلي، إلى القرن الرابع عشر. [29] كانت فائدة [ التوضيح مطلوب ] هذه المتغيرات موضوع نقاش. [30]

تشخبص

تفسير مستويات الكولسترول
نوع الكوليسترول مليمول/لتر ملجم/ديسيلتر تفسير
الكوليسترول الكلي <5.2 <200 مرغوب فيه [31]
5.2–6.2 200–239 حدي [31]
>6.2 >240 عالية [31]
الكوليسترول الضار <2.6 <100 الأكثر مرغوبية [31]
2.6–3.3 100–129 جيد [31]
3.4–4.1 130–159 ارتفاع حدي [31]
4.1–4.9 160–189 عالية وغير مرغوب فيها [31]
>4.9 >190 عالية جدًا [31]
الكوليسترول الحميد <1.0 <40 غير مرغوب فيه؛ زيادة المخاطر [31]
1.0–1.5 41–59 حسنًا، ولكن ليس مثاليًا [31]
>1.55 >60 جيد؛ تم تخفيض المخاطر [31]

يتم قياس الكوليسترول بالمليجرام لكل ديسيلتر (ملغ/ديسيلتر) من الدم في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى. في المملكة المتحدة ومعظم البلدان الأوروبية وكندا، يتم قياسه بالمليمول لكل لتر من الدم (مليمول/لتر). [32]

بالنسبة للبالغين الأصحاء، توصي هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة بحدود قصوى للكوليسترول الكلي تبلغ 5 مليمول/لتر، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) يبلغ 3 مليمول/لتر. بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الحد الموصى به للكوليسترول الكلي هو 4 مليمول/لتر، و2 مليمول/لتر للكوليسترول الدهني منخفض الكثافة. [33]

في الولايات المتحدة، يصنف المعهد الوطني للقلب والرئة والدم التابع للمعاهد الوطنية للصحة الكوليسترول الكلي الذي يقل عن 200 ملغ/ديسيلتر على أنه "مرغوب فيه"، و200 إلى 239 ملغ/ديسيلتر على أنه "مرتفع بشكل طفيف"، و240 ملغ/ديسيلتر أو أكثر على أنه "مرتفع". [34]

لا يوجد حد فاصل مطلق بين مستويات الكوليسترول الطبيعية وغير الطبيعية، ويجب النظر إلى القيم فيما يتعلق بالحالات الصحية الأخرى وعوامل الخطر. [35] [36] [37]

تزيد مستويات الكوليسترول الكلي المرتفعة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة أمراض القلب التاجية. [38] تتنبأ مستويات الكوليسترول LDL أو الكوليسترول غير HDL بأمراض القلب التاجية في المستقبل؛ أيهما أفضل هو المتنبئ المتنازع عليه. [39] قد تكون المستويات العالية من LDL الكثيف الصغير ضارة بشكل خاص، على الرغم من عدم التوصية بقياس LDL الكثيف الصغير للتنبؤ بالمخاطر. [39] في الماضي، نادرًا ما تم قياس مستويات LDL وVLDL بشكل مباشر بسبب التكلفة. [40] [41] [42]

تم أخذ مستويات الدهون الثلاثية الصائمة كمؤشر لمستويات VLDL (عمومًا حوالي 45٪ من الدهون الثلاثية الصائمة تتكون من VLDL)، في حين تم تقدير LDL عادةً بواسطة صيغة فريدوالد:

الكوليسترول الكلي LDL – HDL – (0.2 × الدهون الثلاثية الصائمة). [43]

ومع ذلك، فإن هذه المعادلة ليست صالحة على عينات الدم غير الصائمة أو إذا كانت مستويات الدهون الثلاثية الصائمة مرتفعة (>4.5 مليمول/لتر أو>~400 مجم/ديسيلتر). لذلك، أوصت المبادئ التوجيهية الحديثة باستخدام طرق مباشرة لقياس LDL حيثما أمكن ذلك. [39] قد يكون من المفيد قياس جميع أجزاء البروتين الدهني ( VLDL و IDL و LDL وHDL) عند تقييم ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ويمكن أن يكون قياس البروتينات الدهنية والبروتين الدهني (أ) مفيدًا أيضًا. [39] يُنصح الآن بإجراء فحص وراثي إذا كان هناك اشتباه في وجود شكل من أشكال ارتفاع الكوليسترول العائلي. [39]

تصنيف

تقليديًا، تم تصنيف ارتفاع الكوليسترول في الدم عن طريق التحليل الكهربائي للبروتين الدهني وتصنيف فريدريكسون . وقد قدمت الطرق الأحدث، مثل "تحليل الفئة الفرعية للبروتين الدهني"، تحسينات كبيرة في فهم العلاقة بين تطور تصلب الشرايين والعواقب السريرية. إذا كان ارتفاع الكوليسترول في الدم وراثيًا (ارتفاع الكوليسترول العائلي)، فغالبًا ما يتم العثور على تاريخ عائلي للإصابة المبكرة بتصلب الشرايين. [44]

طريقة الفرز

في عام 2008، أوصت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بشدة بإجراء فحص روتيني للرجال الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا أو أكثر والنساء الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكثر لاضطرابات الدهون وعلاج الدهون غير الطبيعية لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب التاجية. كما أوصوا بإجراء فحص روتيني للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و35 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و45 عامًا إذا كان لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب التاجية . [45] في عام 2016، خلصوا إلى أن اختبار عامة السكان الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا دون أعراض له فائدة غير واضحة. [46] [47]

في كندا، يوصى بالفحص للرجال الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر والنساء اللاتي تبلغ أعمارهن 50 عامًا أو أكثر. [48] بالنسبة لأولئك الذين لديهم مستويات كوليسترول طبيعية، يوصى بالفحص مرة كل خمس سنوات. [49] بمجرد أن يبدأ الأشخاص في تناول الستاتينات، لا توفر الاختبارات الإضافية فائدة كبيرة باستثناء تحديد مدى الالتزام بالعلاج. [50]

في المملكة المتحدة ، بعد تشخيص إصابة شخص ما بفرط كوليسترول الدم العائلي، يتواصل الأطباء أو الأسرة أو كليهما مع أقارب من الدرجة الأولى والثانية للتقدم للاختبار والعلاج. تشير الأبحاث إلى أن الاتصال بالأطباء فقط يؤدي إلى تقدم المزيد من الأشخاص للاختبار. [51] [52]

علاج

استندت توصيات العلاج على أربعة مستويات من المخاطر لأمراض القلب. [53] لكل مستوى من مستويات المخاطر، يتم تحديد مستويات الكوليسترول LDL التي تمثل الأهداف والعتبات للعلاج والإجراءات الأخرى. [53] وكلما ارتفعت فئة المخاطر، انخفضت عتبات الكوليسترول. [53]

عتبات مستوى الكوليسترول LDL [53]
فئة المخاطر معايير فئة المخاطر فكر في تعديلات نمط الحياة ضع في اعتبارك الدواء
عدد عوامل الخطر† خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب خلال 10 سنوات
 مليمول/لتر ملجم/ديسيلتر مليمول/لتر ملجم/ديسيلتر
عالي أمراض القلب السابقة أو >20% >2.6 [54] >100 >2.6 >100
مرتفع بشكل معتدل 2 أو أكثر و 10-20% >3.4 >130 >3.4 >130
معتدل 2 أو أكثر و <10% >3.4 >130 >4.1 >160
قليل 0 أو 1 >4.1 >160 >4.9 >190
†تشمل عوامل الخطر التدخين، وارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم ≥ 140/90 ملم زئبق أو تناول أدوية خافضة للضغط)،
وانخفاض نسبة الكوليسترول الحميد (<40 مجم/ ديسيلتر)، والتاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة، والعمر (الرجال ≥ 45 سنة؛ والنساء ≥ 55 سنة).

بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير، فقد ثبت أن الجمع بين تعديل نمط الحياة والستاتينات يقلل من الوفيات. [10]

نمط الحياة

تتضمن تغييرات نمط الحياة الموصى بها لمن يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول ما يلي: الإقلاع عن التدخين، والحد من استهلاك الكحول، وزيادة النشاط البدني، والحفاظ على وزن صحي. [19]

يمكن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة خفض نسبة الكوليسترول في الدم عن طريق فقدان الوزن - في المتوسط، يمكن أن يؤدي فقدان كيلوغرام واحد من الوزن إلى خفض نسبة الكوليسترول الضار LDL بمقدار 0.8 مجم / ديسيلتر. [8]

نظام عذائي

يؤدي تناول نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الخضروات والفواكه والألياف الغذائية وقليل الدهون إلى انخفاض متواضع في إجمالي الكوليسترول. [55] [56] [8]

يؤدي تناول الكوليسترول الغذائي إلى ارتفاع طفيف في نسبة الكوليسترول في المصل، [57] [58] ويمكن التنبؤ بحجمه باستخدام معادلات Keys [59] و Hegsted [60] . تم اقتراح حدود غذائية للكوليسترول في الولايات المتحدة، ولكن ليس في كندا والمملكة المتحدة وأستراليا. [57] ومع ذلك، في عام 2015، ألغت اللجنة الاستشارية للإرشادات الغذائية في الولايات المتحدة توصيتها بالحد من تناول الكوليسترول. [61]

وجدت مراجعة كوكرين لعام 2020 أن استبدال الدهون المشبعة بالدهون غير المشبعة أدى إلى انخفاض طفيف في أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق تقليل نسبة الكوليسترول في الدم. [62] لم تجد مراجعات أخرى تأثيرًا للدهون المشبعة على أمراض القلب والأوعية الدموية. [63] [7] يتم التعرف على الدهون المتحولة كعامل خطر محتمل لأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالكوليسترول، ويوصى بتجنبها في النظام الغذائي للبالغين. [7]

توصي الجمعية الوطنية للدهون الأشخاص المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي بتقييد تناول الدهون الكلية إلى 25-35% من تناول الطاقة، والدهون المشبعة إلى أقل من 7% من تناول الطاقة، والكوليسترول إلى أقل من 200 مجم يوميًا. [8] لا يبدو أن التغييرات في تناول الدهون الكلية في الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية تؤثر على نسبة الكوليسترول في الدم. [64]

لقد ثبت أن زيادة استهلاك الألياف القابلة للذوبان تعمل على خفض مستويات الكوليسترول الضار، حيث يعمل كل جرام إضافي من الألياف القابلة للذوبان على خفض الكوليسترول الضار بمعدل 2.2 مجم/ديسيلتر (0.057 مليمول/لتر). [65] كما تعمل زيادة استهلاك الحبوب الكاملة على خفض الكوليسترول الضار، حيث يكون الشوفان الكامل فعالاً بشكل خاص. [66] يؤدي تضمين 2 جرام يوميًا من الفيتوستيرول والفيتوستانول و10 إلى 20 جرامًا يوميًا من الألياف القابلة للذوبان إلى تقليل امتصاص الكوليسترول الغذائي. [8] يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالفركتوز إلى رفع مستويات الكوليسترول الضار في الدم. [67]

دواء

الستاتينات هي الأدوية المستخدمة عادةً، بالإضافة إلى تدخلات نمط الحياة الصحية. [68] يمكن للستاتينات أن تقلل الكوليسترول الكلي بنحو 50٪ في غالبية الناس، [39] وهي فعالة في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين [69] وغير المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية السابقة. [70] [71] [72] [73] في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، ثبت أن الستاتينات تقلل من الوفيات لجميع الأسباب وأمراض القلب التاجية المميتة وغير المميتة والسكتات الدماغية. [74] لوحظت فائدة أكبر مع استخدام علاج الستاتينات عالي الكثافة. [75] قد تعمل الستاتينات على تحسين نوعية الحياة عند استخدامها لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (أي للوقاية الأولية). [74] تعمل الستاتينات على تقليل الكوليسترول لدى الأطفال المصابين بفرط كوليسترول الدم، ولكن لا توجد دراسات حتى عام 2010 تظهر نتائج محسنة [76] والنظام الغذائي هو الدعامة الأساسية للعلاج في مرحلة الطفولة. [39]

تشمل العوامل الأخرى التي يمكن استخدامها الفايبريتات وحمض النيكوتين والكولسترامين . [77] ومع ذلك، لا يوصى بهذه إلا إذا لم يتم تحمل الستاتينات أو عند النساء الحوامل. [77] يمكن للأجسام المضادة القابلة للحقن ضد بروتين PCSK9 ( evolocumab و bococizumab و alirocumab ) أن تقلل من نسبة الكوليسترول الضار في الدم وقد ثبت أنها تقلل من الوفيات. [78]

المبادئ التوجيهية

في الولايات المتحدة، توجد إرشادات من برنامج التعليم الوطني للكوليسترول (2004) [79] وهيئة مشتركة من الجمعيات المهنية بقيادة جمعية القلب الأمريكية . [80]

في المملكة المتحدة، قدم المعهد الوطني للصحة والتميز السريري توصيات لعلاج مستويات الكوليسترول المرتفعة، نُشرت في عام 2008، [77] وظهرت إرشادات جديدة في عام 2014 تغطي الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام. [81]

نشرت فرقة العمل لإدارة خلل شحميات الدم التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض القلب والجمعية الأوروبية لتصلب الشرايين إرشادات لإدارة خلل شحميات الدم في عام 2011. [39]

فئات سكانية محددة

بين الأشخاص الذين يكون متوسط ​​أعمارهم المتوقع قصيرًا نسبيًا، لا يشكل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم عامل خطر للوفاة لأي سبب بما في ذلك أمراض القلب التاجية. [82] بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، لا يشكل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم عامل خطر للدخول إلى المستشفى بسبب احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية . [82] هناك أيضًا مخاطر متزايدة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا في استخدام أدوية الستاتين . [82] ولهذا السبب، لا ينبغي استخدام الأدوية التي تخفض مستويات الدهون بشكل روتيني بين الأشخاص الذين لديهم متوسط ​​عمر متوقع محدود. [82]

توصي الكلية الأمريكية للأطباء بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري : [83]

  1. يجب استخدام العلاج الخافض للدهون للوقاية الثانوية من الوفيات والأمراض القلبية الوعائية لجميع البالغين المصابين بأمراض الشريان التاجي المعروفة ومرض السكري من النوع 2.
  2. يجب استخدام الستاتينات للوقاية الأولية من المضاعفات الوعائية الكبرى (مرض الشريان التاجي، أو مرض الأوعية الدموية الدماغية، أو مرض الأوعية الدموية الطرفية) لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 وعوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى.
  3. بمجرد البدء في العلاج الخافض للدهون، يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 تناول جرعات معتدلة على الأقل من الستاتين. [84]
  4. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يتناولون الستاتينات، لا ينصح بمراقبة وظائف الكبد أو إنزيمات العضلات بشكل روتيني إلا في ظروف محددة.

الطب البديل

وجدت دراسة استقصائية أجريت عام 2002 أن 1.1٪ من البالغين في الولايات المتحدة الذين استخدموا الطب البديل فعلوا ذلك لعلاج ارتفاع الكوليسترول. بما يتفق مع الدراسات الاستقصائية السابقة، وجد هذا المسح أن غالبية الأفراد (55٪) استخدموه جنبًا إلى جنب مع الطب التقليدي . [85] كانت للمراجعة المنهجية [86] لفعالية الأدوية العشبية المستخدمة في الطب الصيني التقليدي نتائج غير حاسمة بسبب رداءة جودة المنهجية للدراسات المشمولة. أفادت مراجعة لتجارب فيتوسترولس و / أو فيتوستانول، بجرعة متوسطة 2.15 جم / يوم، بانخفاض متوسط ​​​​9٪ في كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. [87] في عام 2000، وافقت إدارة الغذاء والدواء على وضع علامات على الأطعمة التي تحتوي على كميات محددة من إسترات فيتوستيرول أو إسترات فيتوستانول على أنها خافضة للكوليسترول. في عام 2003، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بتوسيع نطاق مطالبة الملصق لتشمل الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوي على أكثر من 0.8 جرام/يوم من فيتوستيرول أو فيتوستانول. ومع ذلك، يشعر بعض الباحثين بالقلق بشأن المكملات الغذائية التي تحتوي على إسترات الستيرول النباتية ويلفتون الانتباه إلى نقص بيانات السلامة على المدى الطويل. [88]

علم الأوبئة

بلغت معدلات ارتفاع الكوليسترول الكلي في الولايات المتحدة في عام 2010 ما يزيد قليلاً عن 13%، بانخفاض عن 17% في عام 2000. [89]

يبلغ متوسط ​​الكوليسترول الكلي في المملكة المتحدة 5.9 مليمول/لتر، بينما في المناطق الريفية في الصين واليابان، يبلغ متوسط ​​الكوليسترول الكلي 4 مليمول/لتر. [10] معدلات الإصابة بأمراض الشرايين التاجية مرتفعة في بريطانيا العظمى، ولكنها منخفضة في المناطق الريفية في الصين واليابان. [10]

اتجاهات البحث

يتم دراسة العلاج الجيني كعلاج محتمل. [90] [91]

مراجع

  1. ^ abcd Durrington P (أغسطس 2003). "Dyslipidaemia". Lancet . 362 (9385): 717–731. doi :10.1016/S0140-6736(03)14234-1. PMID  12957096. S2CID  208792416.
  2. ^ Behrman EJ, Gopalan V (ديسمبر 2005). "الكوليسترول والنباتات". مجلة التعليم الكيميائي . 82 (12): 1791. Bibcode :2005JChEd..82.1791B. doi :10.1021/ed082p1791. ISSN  0021-9584.
  3. ^ Biggerstaff KD, Wooten JS (ديسمبر 2004). "فهم البروتينات الدهنية كناقلات للكوليسترول والدهون الأخرى". Advances in Physiology Education . 28 (1–4): 105–106. doi :10.1152/advan.00048.2003. PMID  15319192. S2CID  30197456.
  4. ^ كارمينا ر، دوريز ب، فروتشارت ج. س. (يونيو 2004). "جزيئات البروتين الدهني المسببة لتصلب الشرايين". الدورة الدموية . 109 (23 ملحق 1): III2–III7. doi : 10.1161/01.CIR.0000131511.50734.44 . PMID  15198959.
  5. ^ Kontush A, Chapman MJ (مارس 2006). "البروتينات الدهنية عالية الكثافة الصغيرة المضادة لتصلب الشرايين - الملاك الحارس لجدار الشرايين؟". Nature Clinical Practice. Cardiovascular Medicine . 3 (3): 144–153. doi :10.1038/ncpcardio0500. PMID  16505860. S2CID  27738163.
  6. ^ "النظام الغذائي الصحي – نشرة الحقائق رقم 394". منظمة الصحة العالمية . سبتمبر 2015. تم استرجاعه في 6 يوليو 2016 .
  7. ^ abc de Souza RJ, Mente A, Maroleanu A, Cozma AI, Ha V, Kishibe T, et al. (أغسطس 2015). "تناول الأحماض الدهنية المشبعة وغير المشبعة وخطر الوفاة بجميع الأسباب وأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات الرصدية". BMJ . 351 : h3978. doi :10.1136/bmj.h3978. PMC 4532752. PMID  26268692 . 
  8. ^ abcdef Ito MK, McGowan MP, Moriarty PM (يونيو 2011). "إدارة ارتفاع الكوليسترول العائلي لدى المرضى البالغين: توصيات من لجنة الخبراء التابعة للجمعية الوطنية للدهون حول ارتفاع الكوليسترول العائلي". مجلة علم الدهون السريرية . 5 (3 ملحق): S38–S45. doi :10.1016/j.jacl.2011.04.001. PMID  21600528.
  9. ^ "ارتفاع كوليسترول الدم". مرجع علم الوراثة المنزلي . تم الاسترجاع في 16 مايو 2016 .
  10. ^ abcdefghi Bhatnagar D, Soran H, Durrington PN (أغسطس 2008). "ارتفاع الكوليسترول في الدم وإدارته". BMJ . 337 : a993. doi :10.1136/bmj.a993. PMID  18719012. S2CID  5339837.
  11. ^ Finn AV, Nakano M, Narula J, Kolodgie FD, Virmani R (يوليو 2010). "مفهوم اللويحة المعرضة للخطر/غير المستقرة". تصلب الشرايين، والخثار، وعلم الأحياء الوعائي . 30 (7): 1282–1292. doi :10.1161/ATVBAHA.108.179739. PMID  20554950.
  12. ^ Grundy SM, Balady GJ, Criqui MH, Fletcher G, Greenland P, Hiratzka LF, et al. (مايو 1998). "الوقاية الأولية من أمراض القلب التاجية: إرشادات من فرامنغهام: بيان لمهنيي الرعاية الصحية من فريق عمل جمعية القلب الأمريكية للحد من المخاطر. جمعية القلب الأمريكية". الدورة الدموية . 97 (18): 1876–1887. doi : 10.1161/01.CIR.97.18.1876 . PMID  9603549.
  13. ^ Shields C, Shields J (2008). أورام الجفن والملتحمة والمدار: أطلس وكتاب مدرسي . هاجرزتاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ISBN 978-0-7817-7578-6.
  14. ^ Zech LA, Hoeg JM (مارس 2008). "ربط القوس القرني بتصلب الشرايين في ارتفاع الكوليسترول العائلي". الدهون في الصحة والمرض . 7 (1): 7. doi : 10.1186/1476-511X-7-7 . PMC 2279133. PMID  18331643 . 
  15. ^ ab James WD, Berger TG (2006). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ص 530-532. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  16. ^ Rapini RP، Bolognia JL، Jorizzo JL (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس، ميسوري: موسبي. ص 1415-16. رقم ISBN 978-1-4160-2999-1.
  17. ^ كالديرون ر، شنايدر ر.ح، ألكسندر سي.إن، مايرز إتش.إف، نيديتش إس.آي، هاني سي (1999). "الإجهاد، والحد من الإجهاد وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لدى الأميركيين من أصل أفريقي: مراجعة". العرق والمرض . 9 (3): 451-62. PMID  10600068.
  18. ^ Hawkley LC, Cacioppo JT (أكتوبر 2010). "الشعور بالوحدة مهم: مراجعة نظرية وتجريبية للعواقب والآليات". حوليات الطب السلوكي . 40 (2): 218-227. doi :10.1007/s12160-010-9210-8. PMC 3874845. PMID  20652462 . 
  19. ^ ab Mannu GS, Zaman MJ, Gupta A, Rehman HU, Myint PK (فبراير 2013). "دليل على تعديل نمط الحياة في إدارة ارتفاع الكوليسترول في الدم". مراجعات أمراض القلب الحالية . 9 (1): 2-14. doi :10.2174/157340313805076313. PMC 3584303. PMID  22998604 . 
  20. ^ Howell WH, McNamara DJ, Tosca MA, Smith BT, Gaines JA (يونيو 1997). "استجابات الدهون والبروتينات الدهنية في البلازما للدهون والكوليسترول الغذائي: تحليل تلوي". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 65 (6): 1747–1764. doi : 10.1093/ajcn/65.6.1747 . PMID  9174470.
  21. ^ DiNicolantonio JJ, Lucan SC, O'Keefe JH (2016). "The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease". Progress in Cardiovascular Diseases . 58 (5): 464–472. doi :10.1016/j.pcad.2015.11.006. PMC 4856550. PMID  26586275 . 
  22. ^ Ascherio A, Willett WC (أكتوبر 1997). "التأثيرات الصحية للأحماض الدهنية المتحولة". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 66 (4 ملحق): 1006S–1010S. doi : 10.1093/ajcn/66.4.1006S . PMID  9322581.
  23. ^ Grundy SM (نوفمبر 2016). "هل الكوليسترول الغذائي مهم؟". تقارير تصلب الشرايين الحالية . 18 (11): 68. doi :10.1007/s11883-016-0615-0. PMID  27739004. S2CID  30969287.
  24. ^ Vincent MJ, Allen B, Palacios OM, Haber LT, Maki KC (January 2019). "تحليل الانحدار التلوي لتأثيرات تناول الكوليسترول الغذائي على الكوليسترول LDL وHDL". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 109 (1): 7-16. doi : 10.1093/ajcn/nqy273 . PMID  30596814.
  25. ^ Herink M, Ito MK (2000-01-01). "التغيرات الناجمة عن الأدوية في الدهون والبروتينات الدهنية". في De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R (المحررون). Endotext . South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. PMID  26561699.
  26. ^ "Hypercholesterolemia". Genetics Home Reference . المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة . تم الاسترجاع في 5 ديسمبر 2013 .
  27. ^ Akioyamen LE، Genest J، Shan SD، Reel RL، Albaum JM، Chu A، Tu JV (سبتمبر 2017). "تقدير انتشار فرط كوليسترول الدم العائلي المتغاير الزيجوت: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BMJ Open . 7 (9): e016461. doi :10.1136/bmjopen-2017-016461. PMC 5588988. PMID  28864697 . 
  28. ^ Slatkin, M (أغسطس 2004). "اختبار جيني سكاني لتأثيرات المؤسس وتداعياته على الأمراض اليهودية الأشكنازية". Am. J. Hum. Genet . 75 (2). الجمعية الأمريكية لعلم الوراثة البشرية عبر PubMed : 282–93. doi :10.1086/423146. PMC 1216062. PMID  15208782 . 
  29. ^ دورست، رونين (مايو 2001)، "الأصل والانتشار الحديثان لطفرة ليتوانية شائعة، G197del LDLR، تسبب ارتفاع الكوليسترول العائلي: الاختيار الإيجابي ليس ضروريًا دائمًا لتفسير حدوث المرض بين اليهود الأشكناز"، المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية ، 68 (5)، روبرتو كولومبو، شوشي شبيتزن، ليات بن آفي، وآخرون: 1172-1188، doi :10.1086/320123، PMC 1226098 ، PMID  11309683 
  30. ^ "الجينات اليهودية، الجزء 3: الأمراض الوراثية اليهودية (الحمى المتوسطية، مرض تاي-ساكس، الفقاع الشائع، الطفرات)". www.khazaria.com . تم الاسترجاع في 18 أكتوبر 2018 .
  31. ^ abcdefghijk Consumer Reports ؛ مشروع مراجعة فعالية الأدوية (مارس 2013). "تقييم أدوية الستاتين لعلاج ارتفاع الكوليسترول وأمراض القلب: مقارنة الفعالية والسلامة والسعر" (ملف PDF) . Best Buy Drugs . Consumer Reports: 9. تم الاسترجاع في 27 مارس 2013 .الذي يستشهد
  32. ^ "التشخيص والعلاج". Mayo Clinic . 2023-01-11. مؤرشف من الأصل في 2024-03-13 . استرجاع 2024-03-16 .
  33. ^ تشخيص ارتفاع الكوليسترول، اختيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية. تم الاسترجاع في 2013-03-09.
  34. ^ لمحة سريعة عن إرشادات ATP III، برنامج التثقيف الوطني للكوليسترول. تم الاسترجاع في 9 مارس 2013.
  35. ^ ديفيدسون، مايكل هـ.؛ براديب، بالافي (2023-07-03). "الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي". إصدار دليل MSD للمستهلك . مؤرشف من الأصل في 2023-11-14 . تم الاسترجاع 2024-03-16 . على الرغم من عدم وجود حد طبيعي بين مستويات الكوليسترول الطبيعية وغير الطبيعية، ...
  36. ^ "ماذا تعني مستويات الكوليسترول لديك". www.heart.org . 2017-11-16. مؤرشف من الأصل في 2024-02-26 . تم الاسترجاع 2024-03-16 . في حين أن مستويات الكوليسترول التي تزيد عن "النطاقات الطبيعية" مهمة في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام، مثل مستويات الكوليسترول HDL وLDL، يجب النظر إلى مستوى الكوليسترول الكلي في الدم في سياق عوامل الخطر الأخرى المعروفة لديك.
  37. ^ Nantsupawat, Nopakoon; Booncharoen, Apaputch; Wisetborisut, Anawat; Jiraporncharoen, Wichuda; et al. (2019-01-26). "قيم الحد الأقصى المناسبة للكوليسترول الكلي للكشف عن الكوليسترول الضار LDL والكوليسترول غير الحميد بين السكان المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المنخفضة". الدهون في الصحة والمرض . 18 (1): 28. doi : 10.1186/s12944-019-0975-x . ISSN  1476-511X. PMC 6347761. PMID 30684968.  قيمة الحد الأقصى المناسبة الحالية للكوليسترول الكلي لتحديد ما إذا كان المرضى بحاجة إلى مزيد من التحقيق والتقييم تتراوح بين 200 و240 مجم/ديسيلتر [1، 17، 18]. ومع ذلك، لم يتم فحص نقطة القطع المناسبة للسكان الأصغر سنًا الذين قد يكون لديهم خطر منخفض للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على نطاق واسع في الأدبيات. تشير دراسة حديثة إلى أن نقطة القطع TC بين 200 و 240 قد لا تكون مناسبة لتحديد مستويات LDL-C المرتفعة لدى الأشخاص الأصحاء على ما يبدو.  
  38. ^ Peters SA, Singhateh Y, Mackay D, Huxley RR, Woodward M (مايو 2016). "إجمالي الكوليسترول كعامل خطر لأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية لدى النساء مقارنة بالرجال: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". تصلب الشرايين . 248 : 123-131. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2016.03.016. PMID  27016614.
  39. ^ abcdefgh Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, et al. (يوليو 2011). "إرشادات ESC/EAS لإدارة خلل شحميات الدم: فريق العمل لإدارة خلل شحميات الدم التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) والجمعية الأوروبية لتصلب الشرايين (EAS)". مجلة القلب الأوروبية . 32 (14): 1769–1818. doi : 10.1093/eurheartj/ehr158 . PMID  21712404.
  40. ^ Superko, H. Robert (2009-05-05). "اختبار البروتين الدهني المتقدم والتجزئة الفرعية مفيدان سريريًا". Circulation . 119 (17): 2383–2395. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.108.809582. ISSN  0009-7322. PMID  19414656.
  41. ^ "معلومات جديدة عن دقة تقدير LDL-C". الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 2020-03-20. مؤرشف من الأصل في 2023-12-06 . تم الاسترجاع في 2024-03-16 .
  42. ^ "معادلة فريدوالد لحساب VLDL وLDL - كل شيء عن نظام القلب والأوعية الدموية والاضطرابات". Johnson's Techworld - Reliving my hobbies . 2017-11-04. مؤرشف من الأصل في 2023-09-28 . تم الاسترجاع 2024-03-16 .
  43. ^ Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS (يونيو 1972). "تقدير تركيز الكوليسترول البروتيني الدهني منخفض الكثافة في البلازما، دون استخدام جهاز الطرد المركزي التحضيري". الكيمياء السريرية . 18 (6): 499-502. doi : 10.1093/clinchem/18.6.499 . PMID  4337382.
  44. ^ Ison HE, Clarke SL, Knowles JW (1993). "Familial Hypercholesterolemia". في Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, Wallace SE (المحررون). GeneReviews . سياتل (واشنطن): جامعة واشنطن، سياتل. PMID  24404629 . تم الاسترجاع في 2021-01-04 .
  45. ^ فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة. "الفحص للكشف عن اضطرابات الدهون: التوصيات والأساس المنطقي". مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2015. تم الاسترجاع في 04 نوفمبر 2010 .
  46. ^ Chou R, Dana T, Blazina I, Daeges M, Bougatsos C, Jeanne TL (أكتوبر 2016). "فحص خلل شحميات الدم لدى البالغين الأصغر سنًا: مراجعة منهجية لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". حوليات الطب الباطني . 165 (8): 560-564. doi :10.7326/M16-0946. PMID  27538032. S2CID  20592431.
  47. ^ Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, Davidson KW, Epling JW, García FA, et al. (أغسطس 2016). "الفحص لاضطرابات الدهون لدى الأطفال والمراهقين: بيان توصيات فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". JAMA . 316 (6): 625–633. doi : 10.1001/jama.2016.9852 . PMID  27532917.
  48. ^ Genest J, Frohlich J, Fodor G, McPherson R (أكتوبر 2003). "توصيات لإدارة خلل شحميات الدم والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: ملخص تحديث عام 2003". CMAJ . 169 (9): 921–924. PMC 219626. PMID  14581310 . 
  49. ^ "التقرير الثالث للجنة الخبراء التابعة للبرنامج الوطني لتعليم الكوليسترول (NCEP) للكشف عن ارتفاع الكوليسترول في الدم وتقييمه وعلاجه لدى البالغين (لجنة علاج البالغين الثالثة) التقرير النهائي". Circulation . 106 (25): 3143–3421. ديسمبر 2002. doi :10.1161/circ.106.25.3143. hdl : 2027/uc1.c095473168 . PMID  12485966.
  50. ^ Spector R, Snapinn SM (2011). "الستاتينات للوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية: الجرعة الصحيحة". علم الأدوية . 87 (1-2): 63-69. doi : 10.1159/000322999 . PMID  21228612.
  51. ^ Qureshi, Nadeem; Woods, Bethan; Neves de Faria, Rita; Saramago Goncalves, Pedro; Cox, Edward; Leonardi-Bee, Jo; Condon, Laura; Weng, Stephen; Akyea, Ralph K.; Iyen, Barbara; Roderick, Paul; Humphries, Steve E.; Rowlands, William; Watson, Melanie; Haralambos, Kate (2023-10-24). "بروتوكولات الاختبار المتتالية البديلة لتحديد وإدارة المرضى المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي: المراجعات المنهجية والدراسة النوعية وتحليل التكلفة والفعالية". تقييم التكنولوجيا الصحية . 27 (16): 1-140. doi :10.3310/CTMD0148. ISSN  2046-4924. PMC 10658348 . PMID  37924278. 
  52. ^ "ما هي أفضل طريقة لتحديد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول الوراثي؟". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 30 أبريل 2024. doi :10.3310/nihrevidence_62958.
  53. ^ abcd Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB, Clark LT, Hunninghake DB, et al. (يوليو 2004). "Implications of recent clinical trial for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines". Circulation . 110 (2): 227–239. doi : 10.1161/01.cir.0000133317.49796.0e . PMID  15249516.
  54. ^ Consumer Reports ؛ مشروع مراجعة فعالية الأدوية (مارس 2013). "تقييم أدوية الستاتين لعلاج ارتفاع الكوليسترول وأمراض القلب: مقارنة الفعالية والسلامة والسعر" (ملف PDF) . Best Buy Drugs . Consumer Reports: 9. تم الاسترجاع في 27 مارس 2013 .
  55. ^ Bhattarai N, Prevost AT, Wright AJ, Charlton J, Rudisill C, Gulliford MC (ديسمبر 2013). "فعالية التدخلات لتعزيز النظام الغذائي الصحي في الرعاية الأولية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة". BMC Public Health . 13 : 1203. doi : 10.1186/1471-2458-13-1203 . PMC 3890643. PMID  24355095 . 
  56. ^ Hartley L, Igbinedion E, Holmes J, Flowers N, Thorogood M, Clarke A, et al. (يونيو 2013). "زيادة استهلاك الفاكهة والخضروات للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (6): CD009874. doi : 10.1002 /14651858.CD009874.pub2. PMC 4176664. PMID  23736950. 
  57. ^ ab Brownawell AM, Falk MC (يونيو 2010). "الكوليسترول: حيث يتقاطع العلم وسياسة الصحة العامة". مراجعات التغذية . 68 (6): 355-364. doi : 10.1111/j.1753-4887.2010.00294.x . PMID  20536780.
  58. ^ Berger S, Raman G, Vishwanathan R, Jacques PF, Johnson EJ (أغسطس 2015). "الكوليسترول الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 102 (2): 276-294. doi : 10.3945/ajcn.114.100305 . PMID  26109578.
  59. ^ Keys A, Anderson JT, Grande F (يوليو 1965). "استجابة الكوليسترول في المصل للتغيرات في النظام الغذائي: IV. أحماض دهنية مشبعة معينة في النظام الغذائي". Metabolism . 14 (7): 776–787. doi :10.1016/0026-0495(65)90004-1. PMID  25286466.
  60. ^ Hegsted DM, McGandy RB, Myers ML, Stare FJ (نوفمبر 1965). "التأثيرات الكمية للدهون الغذائية على الكوليسترول في مصل الدم لدى الإنسان". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 17 (5): 281-295. doi : 10.1093/ajcn/17.5.281 . PMID  5846902.
  61. ^ "التقرير العلمي للجنة الاستشارية للإرشادات الغذائية لعام 2015" (PDF) . health.gov . 2015. ص. 17 . تم الاسترجاع في 16 مايو 2016 . لن تقدم اللجنة الاستشارية للإرشادات الغذائية لعام 2015 هذه التوصية 644 لأن الأدلة المتاحة لا تظهر أي علاقة ملحوظة بين استهلاك الكوليسترول الغذائي والكوليسترول في المصل، بما يتفق مع استنتاجات تقرير جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب.
  62. ^ Hooper L, Martin N, Jimoh OF, Kirk C, Foster E, Abdelhamid AS (أغسطس 2020). "الحد من تناول الدهون المشبعة لأمراض القلب والأوعية الدموية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8): CD011737. doi : 10.1002/14651858.CD011737.pub3. PMC 8092457. PMID  32827219. 
  63. ^ Chowdhury R, ​​Warnakula S, Kunutsor S, Crowe F, Ward HA, Johnson L, et al. (مارس 2014). "الارتباط بين الأحماض الدهنية الغذائية والدائرية والمكملات الغذائية وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". حوليات الطب الباطني . 160 (6): 398-406. doi :10.7326/M13-1788. PMID  24723079.
  64. ^ Schwingshackl L, Hoffmann G (ديسمبر 2013). "مقارنة تأثيرات الأنظمة الغذائية منخفضة الدهون مقابل عالية الدهون على المدى الطويل على مستويات الدهون في الدم لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية . 113 (12): 1640-1661. doi :10.1016/j.jand.2013.07.010. PMID  24139973. بما في ذلك الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية فقط، تم إلغاء تأثيرات الأنظمة الغذائية منخفضة الدهون مقابل عالية الدهون على مستويات الكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار.
  65. ^ Brown L, Rosner B, Willett WW, Sacks FM (January 1999). "Cholesterol-lowering effects of diet fiber: a meta-analysis". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 69 (1): 30–42. doi : 10.1093/ajcn/69.1.30 . PMID  9925120.
  66. ^ Hollænder PL, Ross AB, Kristensen M (سبتمبر 2015). "التغيرات في الحبوب الكاملة والدهون في الدم لدى البالغين الأصحاء على ما يبدو: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات العشوائية الخاضعة للرقابة". المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 102 (3): 556-572. doi : 10.3945/ajcn.115.109165 . PMID  26269373.
  67. ^ Schaefer EJ, Gleason JA, Dansinger ML (يونيو 2009). "الفركتوز والجلوكوز الغذائي يؤثران بشكل مختلف على توازن الدهون والجلوكوز". مجلة التغذية . 139 (6): 1257S–1262S. doi :10.3945/jn.108.098186. PMC 2682989. PMID  19403705 . 
  68. ^ Grundy SM، Stone NJ، Bailey AL، Beam C، Birtcher KK، Blumenthal RS، وآخرون. (يونيو 2019). "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". Circulation . 139 (25): e1082–e1143. doi :10.1161/CIR.0000000000000625. PMC 7403606. PMID  30586774 . 
  69. ^ Koskinas KC, Siontis GC, Piccolo R, Mavridis D, Räber L, Mach F, Windecker S (أبريل 2018). "تأثير الستاتينات والأدوية الخافضة للكوليسترول منخفض الكثافة غير الستاتينية على النتائج القلبية الوعائية في الوقاية الثانوية: تحليل تلوي للتجارب العشوائية". مجلة القلب الأوروبية . 39 (14): 1172-1180. doi : 10.1093/eurheartj/ehx566 . PMID  29069377.
  70. ^ Tonelli M, Lloyd A, Clement F, Conly J, Husereau D, Hemmelgarn B, et al. (نوفمبر 2011). "فعالية الستاتينات للوقاية الأولية لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: تحليل تلوي". CMAJ . 183 (16): E1189–E1202. doi :10.1503/cmaj.101280. PMC 3216447. PMID  21989464 . 
  71. ^ Mills EJ, Wu P, Chong G, Ghement I, Singh S, Akl EA, et al. (فبراير 2011). "فعالية وسلامة علاج الستاتين لأمراض القلب والأوعية الدموية: تحليل شبكي لـ 170255 مريضًا من 76 تجربة عشوائية". QJM . 104 (2): 109–124. doi :10.1093/qjmed/hcq165. PMID  20934984.
  72. ^ Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, Keech A, Simes J, Barnes EH, et al. (Cholesterol Treatment Trialists' Collaborators) (أغسطس 2012). "تأثيرات خفض نسبة الكوليسترول الضار باستخدام علاج الستاتين لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية: تحليل تلوي للبيانات الفردية من 27 تجربة عشوائية". لانسيت . 380 (9841): 581-590. doi :10.1016/S0140-6736(12)60367-5. PMC 3437972. PMID  22607822 . 
  73. ^ Chou R, Dana T, Blazina I, Daeges M, Jeanne TL (نوفمبر 2016). "الستاتينات للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين: تقرير الأدلة والمراجعة المنهجية لفريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". JAMA . 316 (19): 2008–2024. doi : 10.1001/jama.2015.15629 . PMID  27838722.
  74. ^ ab Taylor F, Huffman MD, Macedo AF, Moore TH, Burke M, Davey Smith G, et al. (يناير 2013). "الستاتينات للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (1): CD004816. doi :10.1002/14651858.cd004816.pub5. PMC 6481400. PMID  23440795 . 
  75. ^ Pisaniello AD, Scherer DJ, Kataoka Y, Nicholls SJ (فبراير 2015). "التحديات المستمرة للعلاج الدوائي لخلل شحميات الدم". رأي الخبراء حول العلاج الدوائي . 16 (3): 347–356. doi :10.1517/14656566.2014.986094. PMID  25476544. S2CID  539314.
  76. ^ Lebenthal Y, Horvath A, Dziechciarz P, Szajewska H, ​​Shamir R (سبتمبر 2010). "هل أهداف العلاج لفرط كوليسترول الدم مبنية على الأدلة؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة". أرشيف الأمراض في مرحلة الطفولة . 95 (9): 673-680. doi :10.1136/adc.2008.157024. PMID  20515970. S2CID  24263653.
  77. ^ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري . الدليل السريري رقم 67: تعديل الدهون . لندن، 2008.
  78. ^ Navarese EP، Kolodziejczak M، Schulze V، Gurbel PA، Tantry U، Lin Y، وآخرون. (يوليو 2015). "تأثيرات الأجسام المضادة لنوع بروبروتين كونفيرتاز سبتيليزين/كيكسين من النوع 9 لدى البالغين المصابين بفرط كوليسترول الدم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". حوليات الطب الباطني . 163 (1): 40-51. doi :10.7326/M14-2957. PMID  25915661. S2CID  207538324.
  79. ^ Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB, Clark LT, Hunninghake DB, et al. (August 2004). "Implications of recent clinical trial for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 44 (3): 720–732. doi : 10.1016/j.jacc.2004.07.001 . PMID  15358046. S2CID  54525085.
  80. ^ Grundy SM، Stone NJ، Bailey AL، Beam C، Birtcher KK، Blumenthal RS، وآخرون. (يونيو 2019). "2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines". Circulation . 139 (25): e1046–e1081. doi : 10.1161/CIR.0000000000000624 . PMID  30565953.
  81. ^ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (18 يوليو 2014). "أمراض القلب والأوعية الدموية: تقييم المخاطر والحد منها، بما في ذلك تعديل الدهون". NICE . تم الاسترجاع في 27 مايو 2019 .
  82. ^ abcd AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine (فبراير 2014)، "عشرة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يسألوا عنها"، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، AMDA – The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine ، تم الاسترجاع في 20 أبريل 2015
  83. ^ Snow V, Aronson MD, Hornbake ER, Mottur-Pilson C, Weiss KB (أبريل 2004). "التحكم في الدهون في إدارة مرض السكري من النوع 2: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 140 (8): 644-649. doi :10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00012. PMID  15096336. S2CID  6744974.
  84. ^ Vijan S, Hayward RA (أبريل 2004). "العلاج الدوائي لخفض الدهون في مرضى السكري من النوع 2: ورقة خلفية للكلية الأمريكية للأطباء". حوليات الطب الباطني . 140 (8): 650-658. doi :10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00013. PMID  15096337. S2CID  25448635.
  85. ^ Barnes PM, Powell-Griner E, McFann K, Nahin RL (مايو 2004). "استخدام الطب التكميلي والبديل بين البالغين: الولايات المتحدة، 2002". Advance Data . 343 (343): 1–19. PMID  15188733.
  86. ^ Liu ZL, Liu JP, Zhang AL, Wu Q, Ruan Y, Lewith G, Visconte D, et al. (Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group) (يوليو 2011). "الأدوية العشبية الصينية لعلاج ارتفاع الكوليسترول في الدم". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (7): CD008305. doi :10.1002/14651858.CD008305.pub2. PMC 3402023 . PMID  21735427. 
  87. ^ Demonty I, Ras RT, van der Knaap HC, Duchateau GS, Meijer L, Zock PL, et al. (فبراير 2009). "علاقة الجرعة والاستجابة المستمرة لتأثير تناول الفيتوستيرول على خفض الكوليسترول LDL". مجلة التغذية . 139 (2): 271–284. doi : 10.3945/jn.108.095125 . PMID  19091798.
  88. ^ Weingärtner O, Böhm M, Laufs U (فبراير 2009). "الدور المثير للجدل لإسترات الستيرول النباتية في إدارة ارتفاع الكوليسترول في الدم". مجلة القلب الأوروبية . 30 (4): 404-409. doi :10.1093/eurheartj/ehn580. PMC 2642922. PMID  19158117 . 
  89. ^ كارول، مارغريت (أبريل 2012). "الكوليسترول الكلي والكوليسترول عالي الكثافة لدى البالغين: المسح الوطني للصحة والتغذية، 2009-2010" (PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  90. ^ Van Craeyveld E, Jacobs F, Gordts SC, De Geest B (2011). "العلاج الجيني لفرط كوليسترول الدم العائلي". التصميم الصيدلاني الحالي . 17 (24): 2575–2591. doi :10.2174/138161211797247550. PMID  21774774.
  91. ^ Al-Allaf FA, Coutelle C, Waddington SN, David AL, Harbottle R, Themis M (ديسمبر 2010). "العلاج الجيني لفرط كوليسترول الدم العائلي باستخدام LDLR: المشاكل والتقدم والآفاق". الأرشيف الدولي للطب . 3 : 36. doi : 10.1186/1755-7682-3-36 . PMC 3016243. PMID  21144047 . 
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ارتفاع الكوليسترول في الدم&oldid=1254389300"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate