بزوغ الأسنان

تتعدد العلامات والأعراض المصاحبة لبزوغ الأسنان اللبنية، وهي عملية تبدأ بظهور القواطع المركزية السفلية في عمر ستة أشهر. من الأعراض الشائعة لدى الأطفال الصغار ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، إلا أن هذا لا يُصنف بالضرورة كحمى. تشمل الأعراض العامة خلال بزوغ الأسنان اللبنية: التهيج وسيلان اللعاب، وهما الأكثر شيوعًا، يليهما فقدان الشهية، واضطرابات النوم، وسيلان الأنف ، والحمى ، والإسهال، والطفح الجلدي، والقيء. أما العلامات الموضعية فتشمل التهاب اللثة واحمرارها ( احتقان اللثة)، ويظهر ذلك غالبًا في الأسنان الخلفية. تشير إحدى الدراسات إلى أن 70.5% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و36 شهرًا ظهرت عليهم علامات وأعراض بزوغ الأسنان، سواءً كانت حمى، أو التهاب اللثة، أو سيلان اللعاب. ^{[ 11 ]}

تبدأ مرحلة الأسنان اللبنية بظهور القواطع المركزية السفلية ، عادةً في عمر ستة أشهر تقريبًا، وتستمر حتى ظهور الأضراس الدائمة الأولى في الفم، عادةً في عمر ست سنوات. ^{[ 12 ]} يوجد عشرون سنًا لبنيًا، وتظهر عادةً بالترتيب التالي: (1) القاطع المركزي ، (2) القاطع الجانبي، (3) الضرس الأول، (4) الناب ، و(5) الضرس الثاني. ^{[ 13 ]} وكقاعدة عامة، تظهر أربعة أسنان لكل ستة أشهر من العمر، وتظهر أسنان الفك السفلي قبل أسنان الفك العلوي، وتظهر الأسنان لدى الإناث أبكر من الذكور. ^{[ 14 ]} خلال مرحلة الأسنان اللبنية، تتطور براعم الأسنان الدائمة أسفل الأسنان اللبنية، بالقرب من الحنك أو اللسان.

تبدأ مرحلة الأسنان المختلطة بظهور أول سن دائم في الفم، عادةً في عمر خمس أو ست سنوات مع ظهور أول ضرس دائم، وتستمر حتى فقدان آخر سن لبني، عادةً في عمر عشر أو إحدى عشرة أو اثنتي عشرة سنة. ^{[ 15 ]} يوجد 32 سنًا دائمًا، وتختلف ترتيب بزوغ أسنان الفك العلوي (في الأعلى) عن ترتيب بزوغ أسنان الفك السفلي الدائمة (في الأسفل). عادةً ما تبزغ أسنان الفك العلوي بالترتيب التالي: (1) الضرس الأول ، (2) القاطع المركزي ، (3) القاطع الجانبي ، (4) الضاحك الأول ، (5) الضاحك الثاني ، (6) الناب ، (7) الضرس الثاني ، و(8) الضرس الثالث . تظهر أسنان الفك السفلي عادةً بالترتيب التالي: (1) الضرس الأول ، (2) القاطع المركزي ، (3) القاطع الجانبي ، (4) الناب ، (5) الضاحك الأول ، (6) الضاحك الثاني ، (7) الضرس الثاني ، و(8) الضرس الثالث . ^{[ 16 ]} مع أن هذا هو ترتيب الظهور الأكثر شيوعًا، إلا أن التباين شائع.

بما أنه لا توجد ضواحك في الأسنان اللبنية، تُستبدل الأضراس اللبنية بضواحك دائمة. ^{[ 17 ] [ 18 ]} إذا سقطت أي من الأسنان اللبنية أو فُقدت قبل أن تصبح الأسنان الدائمة جاهزة لاستبدالها، فقد تتحرك بعض الأسنان الخلفية للأمام مما يؤدي إلى فقدان مساحة في الفم. ^{[ 19 ] [ 20 ]} قد يُسبب ذلك ازدحامًا و/أو سوء إطباق عند بزوغ الأسنان الدائمة، وهو ما يُعرف عادةً بسوء الإطباق . قد يكون تقويم الأسنان ضروريًا في مثل هذه الحالات لتحقيق أسنان وظيفية وجمالية.

تبدأ مرحلة الأسنان الدائمة عند فقدان آخر سن لبني، عادةً في عمر 11 إلى 12 عامًا، وتستمر مدى الحياة أو حتى فقدان جميع الأسنان ( انعدام الأسنان ). بعد تكوّن السن الدائم في عظم الفك، يبرز أسفل السن اللبني. يؤدي السن الدائم إلى إذابة جذر السن اللبني، مما يجعله متخلخلًا حتى يسقط. ^{[ 8 ]} خلال هذه المرحلة، تظهر أيضًا الأضراس الثالثة الدائمة (وتُسمى أيضًا " أضراس العقل "). تُخلع هذه الأضراس أحيانًا بسبب التسوس أو الألم أو الانحشار. من الأسباب الرئيسية لفقدان الأسنان التسوس أو أمراض اللثة . ^{[ 21 ]}

يُعرف البزوغ النشط بأنه بزوغ الأسنان في الفم باتجاه مستوى الإطباق. وهذا مسار طبيعي لبزوغ جميع الأسنان منذ خروجها من اللثة وحتى تلامس السن المقابل.

يُعرف البزوغ السلبي بحركة اللثة باتجاه قمة الجذر أو بعيدًا عن تاج السن وصولًا إلى مستوى الموصل المينائي الملاطي (CEJ) بعد اكتمال بزوغ السن. ويمكن أن تؤدي مشاكل هجرة أنسجة اللثة باتجاه قمة الجذر إلى ما يُعرف بالبزوغ السلبي المُعدَّل أو المتأخر . ^{[ 22 ]} في هذه الظاهرة، تفشل أنسجة اللثة في التحرك باتجاه قمة الجذر، مما يؤدي إلى تيجان سريرية أقصر وأسنان ذات شكل مربع أكثر، وظهور ما يُعرف بابتسامة اللثة .

الفشل الأولي للبزوغ (PFE) هو مرض نادر لا يحدث فيه بزوغ الأسنان على الرغم من وجود مساحة في القوس للبزوغ.

يحدث عدم بزوغ الأسنان غير الملتصقة نتيجة خلل في آلية البزوغ، مما يؤدي إلى عضة مفتوحة خلفية أحادية أو ثنائية الجانب. ^{[ 28 ]} يُعدّ انخفاض مستوى الإطباق السمة الرئيسية لمرض بزوغ الأسنان اللبنية. وتتأثر الأسنان اللبنية بشكل شائع، وعادةً ما تُظهر جميع الأسنان الواقعة خلف السن الأكثر تأثرًا من الناحية الإنسية خصائص هذا المرض. يمكن علاج مرض بزوغ الأسنان اللبنية بتقويم الأسنان، ولكن هذا يعتمد على عمر المريض وتفضيلاته وحالته السريرية. ^{[ 28 ]}

Cleidocranial dysplasia (CCD) is a disorder characterised by the identification of a heterozygous pathogenic variant in RUNX2 (CBFA1) and/or various clinical presentations and radiographs. There is a wide range of clinical presentations found in patients with CCD, including patients with a classical presentation of the disorder to patients who have isolated dental anomalies. These will often affect the mechanisms of tooth eruption and result in problems within primary and secondary dentition. Studies have shown that up to 94% of persons with CCD spectrum disorder have dental findings including supernumerary teeth and eruption failure of permanent teeth. The presence of a second permanent molar within primary dentition is the most common at 80% along with wide spacing in the lower incisor area, supernumerary tooth germs (705) and parallel-sided ascending rami. Individuals with a CCD spectrum disorder are also more likely to have an underbite and to have cysts in their gums that usually form around extra teeth. Dental procedures can be carried out for the retention of deciduous teeth and non-eruption of permanent teeth. A combination of surgical and orthodontic work can also be considered for actively erupting teeth.^[29]

Reports have noted that there is late tooth eruption in cleft lip patients when contrasted with non-cleft lip patients. The duration of delay is around 0.2 to 0.9 years, with an average of 0.56 years when all types of clefts were accounted for. The lateral incisor on the cleft side was typically the most delayed. The type of cleft and the severity of the condition did not affect the duration of tooth eruption. Overall, teeth which were located closer to the cleft lip took a longer time to erupt compared to teeth which were further away.^[30]