السحايا
| السحايا | |
|---|---|
| أسماء أخرى | السحايا، [1] [2] التهاب السحايا الكاذب [1] [3] |
 | |
| علامة كيرنيج الإيجابية في التهاب السحايا الدماغية | |
| التشخيص التفريقي | التهاب السحايا |
التهاب السحايا هو مجموعة من الأعراض المشابهة لأعراض التهاب السحايا ولكنها لا تسببها التهاب السحايا. [1] [3] [4] في حين أن التهاب السحايا هو التهاب السحايا (الأغشية التي تغطي الجهاز العصبي المركزي)، فإن التهاب السحايا يحدث بسبب تهيج غير سحائي للسحايا، ويرتبط عادة بمرض حموي حاد ، [1] [2] وخاصة عند الأطفال والمراهقين. [2] يتضمن التهاب السحايا الثالوث ( متلازمة الأعراض الثلاثة ) من تصلب الرقبة ( تصلب الرقبة )، ورهاب الضوء (عدم تحمل الضوء الساطع) والصداع . لذلك يتطلب التمييز بينه وبين مشاكل الجهاز العصبي المركزي الأخرى ذات الأعراض المماثلة، بما في ذلك التهاب السحايا وبعض أنواع النزيف داخل الجمجمة . تشمل العلامات السريرية ذات الصلة علامة كيرنيج وثلاث علامات تسمى جميعها علامة برودزينسكي .
على الرغم من أن أنظمة الترميز التصنيفي ، مثل ICD-10 وMeSH، تُعرِّف التهاب السحايا/التهاب السحايا بأنه يشبه التهاب السحايا ولكنه في الواقع ليس التهاب السحايا، فإن العديد من الأطباء يستخدمون مصطلح التهاب السحايا بمعنى فضفاض سريريًا للإشارة إلى أي مجموعة من الأعراض تشبه التهاب السحايا قبل معرفة السبب بشكل قاطع . بهذا المعنى، تعني الكلمة "التهاب السحايا المشتبه به". يمكن استخدام عبارة أعراض السحايا بدلاً من ذلك لتجنب الغموض، وبالتالي الاحتفاظ بمصطلح التهاب السحايا بمعناه الدقيق.
العلامات والأعراض
العلامات السريرية الرئيسية التي تشير إلى التهاب السحايا هي تصلب الرقبة وعلامة كيرنيج وعلامات برودزينسكي. لا توجد أي من العلامات حساسة بشكل خاص؛ في البالغين المصابين بالتهاب السحايا، كان تصلب الرقبة موجودًا في 30% وعلامة كيرنيج أو برودزينسكي موجودة في 5% فقط. [5]
تصلب الرقبة
تصلب الرقبة هو عدم القدرة على ثني الرقبة إلى الأمام بسبب تصلب عضلات الرقبة؛ إذا كان ثني الرقبة مؤلمًا ولكن نطاق الحركة الكامل موجود، فإن تصلب الرقبة يكون غائبًا. [ بحاجة لمصدر ]
علامة كيرنيج
تكون علامة كيرنيج (نسبة إلى فالديمار كيرنيج (1840-1917)، وهو طبيب أعصاب روسي ) إيجابية عندما يتم ثني الفخذ عند الورك والركبة بزاوية 90 درجة، ويكون التمدد اللاحق في الركبة مؤلمًا (مما يؤدي إلى المقاومة). [6] قد يشير هذا إلى نزيف تحت العنكبوتية أو التهاب السحايا. [7] قد يُظهر المرضى أيضًا تشنجًا في الجسم بالكامل يؤدي إلى ثني الساقين والرأس للخلف وانحناء الجسم للأمام. [ بحاجة لمصدر ]
علامات برودزينسكي
يُنسب إلى جوزيف برودزينسكي (1874-1917)، وهو طبيب أطفال بولندي ، العديد من العلامات في التهاب السحايا. العلامة الأكثر استخدامًا ( علامة عنق برودزينسكي ) تكون إيجابية عندما يؤدي ثني الرقبة القسري إلى ثني الوركين بشكل منعكس، مع استلقاء المريض على ظهره . [5] [8]
علامات أخرى منسوبة إلى برودزينسكي: [9]
- علامة الارتفاق العانة، حيث يؤدي الضغط على الارتفاق العانة إلى اختطاف الساق وثني الورك والركبة بشكل انعكاسي. [10]
- علامة الخد، حيث يؤدي الضغط على الخد أسفل العظم الوجني إلى ارتفاع وانثناء الساعد. [10]
- منعكس برودزينسكي، حيث يؤدي الثني السلبي لركبة واحدة نحو البطن إلى ثني لا إرادي في الساق المقابلة، ويؤدي تمدد أحد الأطراف التي تم ثنيها إلى تمدد في الجانب المقابل. [11]
انظر أيضا
مراجع
- ^ abcd Elsevier ، قاموس دورلاند الطبي المصور، Elsevier.
- ^ abc Merriam-Webster ، قاموس ميريام وبستر الطبي، Merriam-Webster.
- ^ ab Wolters Kluwer ، قاموس ستيدمان الطبي، Wolters Kluwer.
- ^ المكتبة الوطنية للطب، السحايا [بيانات واصف MeSH 2018] ، تم استرجاعها في 2018-06-21 .
- ^ ab Thomas KE, Hasbun R, Jekel J, Quagliarello VJ (2002). "دقة التشخيص لعلامة كيرنيج وعلامة برودزينسكي وصلابة عنق الرحم لدى البالغين الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا". Clin. Infect. Dis . 35 (1): 46– 52. doi :10.1086/340979. PMID 12060874.
- ^ كيرنيج في إم (1882). “Ein Krankheitssymptom der التهاب السحايا الحاد”. سانت بيترسب ميد ووخنش . 7 : 398.
- ^ O'Connor, Simon; Talley, Nicholas Joseph (2001). الفحص السريري: دليل منهجي للتشخيص البدني . كامبريدج، ماساتشوستس: دار نشر بلاكويل. ص. 363. ISBN 0-632-05971-0.
- ^ برودزينسكي جي (1909). "علامة جديدة على الأعضاء الأدنى في les méningites chez les enfants (signe de la nuque)". قوس ميد إنف . 12 : 745 - 52.
- ^ doctor/2299 في من سمى ذلك؟
- ^ أب برودزينسكي جي (1916). "Über neue Symptome von Gehirnhautentzündung und -reizung bei Kindern, insbesondere bei tubrkulösen". بيرل كلين ووخنش . 53 : 686 - 90.
- ^ برودزينسكي جي (1908). "Über die kontraliteren Reflexe an den unteren Extremitäten bei Kindern". فيينا. كلين. ووخنشر . 8 : 255 - 61.
روابط خارجية
- صفحة دفتر FP حول العلامات السحائية
- صورة لعلامة كيرنيج
