أوبيسثوتونوس

أوبيسثوتونوس
التهاب الأذن الوسطى عند مريض يعاني من الكزاز . لوحة للسير تشارلز بيل ، 1809.
التخصص	طب الأعصاب
أعراض	وضعية غير طبيعية

Opisthotonus أو opisthotonos (من اليونانية القديمة : ὄπισθεν ، الرومانية :  opisthen ، حرفيًا  "خلف" و τόνος ، tonos ، "توتر") هي حالة من فرط التمدد الشديد والتشنج حيث يدخل رأس الفرد ورقبته والعمود الفقري في وضع "جسر" أو "قوس" كامل. ^{[1] [2]}

هذا الوضع المقوس الشديد هو تأثير خارج هرمي ويحدث بسبب تشنج العضلات المحورية على طول العمود الفقري . وقد ثبت أنه يحدث بشكل طبيعي في الطيور والثعابين التي تعاني من مرض الجسم المتضمن المتقدم والثدييات المشيمية ، من بين الحيوانات الموجودة؛ وقد لوحظ في بعض أحافير الديناصورات المفصلية . ^{[3] [2]}

يعد تشنج العضلات أحد أعراض بعض حالات الشلل الدماغي الشديد وإصابات الدماغ الرضحية أو نتيجة لتشنجات عضلية شديدة مرتبطة بالكزاز . يمكن أن يكون سمة من سمات استسقاء الرأس الحاد الشديد والتسمم والغرق. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تكون هذه الحالة أكثر وضوحًا عند الرضع. وقد تكون هذه الحالة عند حديثي الولادة أحد أعراض التهاب السحايا ، أو الكزاز ، أو اليرقان النووي الشديد ، أو مرض البول القيقبي النادر . وقد تتسبب هذه الحالة المميزة من شد العضلات الباسطة في "رجوع الرضع إلى الخلف" وتيبسهم عندما تحاول الأم أو الممرضة حملهم أو إطعامهم. ويصعب وضع الأفراد المصابين بهذه الحالة، وخاصة على الكراسي المتحركة ومقاعد السيارات. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمكن أن يحدث تشنج العضلات عند أي محاولة للحركة، مثل الابتسام أو الرضاعة أو الكلام ، أو عند الحركة اللاإرادية، مثل النوبات . يمكن ملاحظة وضعية تشنج العضلات مماثلة في متلازمة سانديفر . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يمكن أن يُرى اعتلال الأعصاب المحيطية أحيانًا في حالات ^التسمم بالليثيوم . وهو أحد الآثار الجانبية النادرة خارج الهرمية للفينوثيازينات والهالوبيريدول والميتوكلوبراميد . ^{[ بحاجة لمصدر} ]

يعد مرض Opisthotonus مع وجود risus sardonicus أيضًا أحد أعراض التسمم بالستركنين والتسمم بحمض البروسيك ( سيانيد الهيدروجين ). ^{[ بحاجة لمصدر ]}

تظهر هذه الوضعية مع ضحايا الغرق - وتسمى " وضعية الموت الأوبيسثوتوني ". هذه الوضعية شائعة أيضًا في حفريات هياكل الديناصورات الكاملة، وقد اقترح البعض أن هذا يرجع إلى غرق الحيوان أو غمره في الماء بعد وفاته بفترة وجيزة. ^[3]

يمكن إنتاج Opisthotonus تجريبياً في الحيوانات عن طريق قطع الدماغ المتوسط ​​(بين التلة العلوية والتلة السفلية )، مما يؤدي إلى قطع جميع الألياف القشرية الشبكية . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يحدث "التقوس" الشديد (فرط التمدد) بسبب التحفيز بواسطة السبيل الشبكي الشوكي الأمامي الناجم عن فقدان التحفيز المضاد المثبط المتوازن للألياف القشرية الشبكية، والتي تعمل بشكل طبيعي على تكوين الجسر الشبكي . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يُوصف Opisthotonus أيضًا بأنه أحد أعراض الجهاز العصبي المركزي المحتملة لضربة الشمس إلى جانب السلوك الغريب والهلوسة وتيبس الدماغ وأزمة العين وخلل المخيخ. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يعد Opisthotonus أحد أعراض " متلازمة المهر الخزامي "، وهو اضطراب وراثي مميت في الخيول. ^[4]

قدم السير رودولف بيترز في أكسفورد الحمام المحروم من الثيامين كنموذج لفهم كيف يمكن أن يؤدي نقص الثيامين إلى الأعراض المرضية الفسيولوجية لمرض البري بري . في الواقع، يؤدي إطعام الحمام بالأرز المصقول إلى سلوك يمكن التعرف عليه بسهولة وهو انكماش الرأس، وهي حالة تسمى opisthotonos. إذا لم يتم علاجها، تموت الحيوانات بعد بضعة أيام. أدى إعطاء الثيامين في مرحلة opisthotonos إلى شفاء كامل في غضون 30 دقيقة. نظرًا لعدم ملاحظة أي تعديلات مورفولوجية في دماغ الحمام قبل وبعد العلاج بالثيامين، قدم بيترز مفهوم الآفة الكيميائية الحيوية. ^{[ بحاجة لمصدر ]}