انزياح خط الوسط

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
يظهر انزياح الخط المتوسط ​​(السهم) في هذا الدماغ بعد السكتة الدماغية (الاحتشاء موضح في المنطقة المظللة).

انزياح الخط المتوسط ​​هو انزياح الدماغ عن خطه المركزي. [ 1 ] قد تظهر هذه العلامة في فحوصات التصوير العصبي ، مثل التصوير المقطعي المحوسب . [ 1 ] تُعتبر هذه العلامة خطيرة لأنها ترتبط عادةً بتشوه في جذع الدماغ ، مما قد يُسبب خللاً وظيفياً خطيراً يتجلى في وضعية غير طبيعية وعدم استجابة حدقتي العين للضوء. [ 1 ] غالباً ما يرتبط انزياح الخط المتوسط ​​بارتفاع ضغط الجمجمة ، والذي قد يكون مميتاً. [ 1 ] في الواقع، يُعد انزياح الخط المتوسط ​​مقياساً لضغط الجمجمة؛ فوجوده مؤشر على ارتفاعه. [ 2 ] يُعد وجود انزياح الخط المتوسط ​​مؤشراً لجراحي الأعصاب لاتخاذ تدابير لمراقبة ضغط الجمجمة والتحكم فيه. [ 1 ] قد تستدعي الحالة إجراء جراحة فورية عند تجاوز انزياح الخط المتوسط ​​5  مم. [ 3 ] [ 4 ] يمكن أن تحدث هذه العلامة بسبب حالات تشمل إصابة الدماغ الرضحية ، [ 1 ] السكتة الدماغية ، الورم الدموي ، أو التشوه الخلقي الذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الجمجمة.

طرق الكشف

يتسبب هذا الورم الدموي تحت الجافية / الورم الدموي فوق الجافية (الأسهم) في انزياح خط منتصف الدماغ

يستخدم الأطباء طرقًا متنوعة لتشخيص انزياح الخط المتوسط. يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب (CT) أبرز هذه الطرق، ويُعتبر التصوير المقطعي المحوسب المعيار الذهبي لإجراءات التشخيص القياسية لانزياح الخط المتوسط. [ 5 ] ونظرًا لسهولة رؤية انزياح الخط المتوسط ​​في التصوير المقطعي المحوسب، فإنّ دقة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) العالية ليست ضرورية، ولكن يمكن استخدامه بنتائج مماثلة. [ 5 ] ويمكن استخدام طرق أحدث، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عند سرير المريض ، مع مرضى الحالات العصبية الحرجة الذين لا يمكنهم الخضوع لبعض الفحوصات بسبب اعتمادهم على أجهزة التنفس الاصطناعي أو غيرها من أجهزة الرعاية. [ 6 ] وقد أثبت التصوير بالموجات فوق الصوتية فعاليته في قياس انزياح الخط المتوسط، ولكن لا يُتوقع أن يحلّ محلّ التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. [ 6 ] وتُستخدم خوارزميات القياس الآلية لضمان دقة عالية في القياسات المُستقاة من التصوير المقطعي المحوسب الأولي. [ 7 ] ومن أهم مزايا استخدام أدوات التعرّف الآلي القدرة على قياس حتى أكثر حالات تشوّه الدماغ، لأنّ هذه الطريقة لا تعتمد على تناظر الدماغ الطبيعي. [ 7 ] كما أنه يقلل من احتمالية الخطأ البشري من خلال اكتشاف MLS من مجموعة صور كاملة مقارنةً باختيار الشريحة الأكثر أهمية، مما يسمح للحاسوب بالقيام بالعمل الذي كان يتم يدويًا في السابق. [ 7 ]

هياكل الخط المتوسط

تُفحص عادةً ثلاثة تراكيب رئيسية عند قياس انزياح الخط المتوسط. أهمها الحاجز الشفاف ، وهو طبقة رقيقة وخطية من الأنسجة تقع بين البطينين الأيمن والأيسر. [ 7 ] يسهل العثور عليه في صور الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي نظرًا لانخفاض كثافته. [ 7 ] أما التركيبان المهمان الآخران للخط المتوسط ​​فهما البطين الثالث والغدة الصنوبرية ، وكلاهما يقعان في مركز الدماغ وخلف الحاجز الشفاف. [ 6 ] [ 7 ] يُعد تحديد موقع هذه التراكيب في دماغ متضرر مقارنةً بدماغ سليم طريقة أخرى لتصنيف شدة انزياح الخط المتوسط. وتُستخدم مصطلحات خفيف، ومتوسط، وشديد، وفقًا لمدى ازدياد الضرر.

تحول في التشخيصات

تُستخدم قياسات انزياح الخط المتوسط ​​والتصوير الطبي في تطبيقات متعددة. تُحدد شدة تلف الدماغ بمقدار التغير في التناظر. ومن الاستخدامات الأخرى الفحص الثانوي لتحديد الانحرافات في إصابات الدماغ في أوقات مختلفة بعد الإصابة، بالإضافة إلى الانزياحات الأولية مباشرةً بعد الإصابة. [ 3 ] تتناسب شدة الانزياح طرديًا مع احتمالية الحاجة إلى إجراء جراحة. كما يمكن استخدام درجة انزياح الخط المتوسط ​​لتشخيص الحالة المرضية المسببة له. يُمكن استخدام قياس انزياح الخط المتوسط ​​للتمييز بنجاح بين مجموعة متنوعة من الحالات داخل الجمجمة، بما في ذلك الورم الدموي الحاد تحت الجافية، [ 5 ] [ 7 ] واحتشاء الشريان الدماغي الأوسط الخبيث، [ 3 ] والورم الدموي فوق الجافية ، والنزف تحت العنكبوتية ، والورم الدموي المزمن تحت الجافية، والاحتشاء ، والنزف داخل البطيني، أو مزيج من هذه الأعراض، أو غياب أي تلف ذي صلة على الإطلاق. [ 7 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 غروين، ب. (مايو 2002). "الإدارة الجراحية لإصابات الرأس". عيادات التصوير العصبي في أمريكا الشمالية . 12 (2): 339-43 . doi : 10.1016/S1052-5149(02)00013-8 . PMID 12391640 . 
  2. ↑ ماس إيه آي، ستوكيتي إن، بولوك آر (أغسطس 2008). "إصابات الدماغ الرضية المتوسطة والشديدة لدى البالغين". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 7 (8): 728-41 . doi : 10.1016/S1474-4422( 08 )70164-9 . PMID 18635021. S2CID 14071224 .  
  3. 1 2 3 بو-هسون تو؛ تشو-هاو ليو؛ تشي-تشنغ تشوانغ؛ تاو-تشيه يانغ؛ تشيه-تساي وو؛ شيه-تسنغ لي (مايو 2012). "انزياح الخط المتوسط ​​بعد الجراحة كفحص ثانوي للنتائج طويلة المدى لتخفيف الضغط الجراحي عن احتشاءات الشريان الدماغي الأوسط الخبيثة". مجلة علم الأعصاب السريري . 19 (5): 661-664 . doi : 10.1016/j.jocn.2011.07.045 . PMID 22377637. S2CID 22895391 .  
  4. ↑ فالادكا، أ.ب. (2004). "إصابة الجمجمة" . في: مور، إ.ج.، فيليسيانو، د.ف.، ماتوكس، ك.ل. (محررون). الصدمات . نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ص 389. ISBN  0-07-137069-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أغسطس 2008 .
  5. كيم ، جين جيه ؛ أليسا دي . جين (يناير 2011). "التصوير لتشخيص وعلاج إصابات الدماغ الرضية" . العلاجات العصبية . 8 (1): 39-53 . doi : 10.1007/s13311-010-0003-3 . PMC 3026928. PMID 21274684 .  
  6. موتويل ، ج ؛ بييت؛ كونغارد؛ فوركاد؛ جيرارتس (2011). "تقييم انزياح خط منتصف الدماغ باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عند سرير المريض في مرضى العناية المركزة العصبية" . العناية المركزة . 15 (1): 343. doi : 10.1186/cc9763 . PMC 3067017 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 شياو، فورين؛ تشيانغ؛ وونغ؛ تساي؛ هوانغ؛ لياو (2011). "القياس التلقائي لانزياح الخط المتوسط ​​في الأدمغة المشوهة باستخدام طريقة مجموعة المستوى الثنائي متعددة الدقة وتحويل هوف". الحوسبة في علم الأحياء والطب . 41 (9): 756-762 . doi : 10.1016/j.compbiomed.2011.06.011 . PMID 21722887 .