جذع الدماغ

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed. Find sources: "Brainstem" – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2013) (Learn how and when to remove this message)

جذع الدماغ
تظهر الأجزاء الثلاثة المميزة لجذع الدماغ ملونة في هذا المقطع السهمي من دماغ الإنسان.
تفاصيل
جزء من	مخ
أجزاء	النخاع ، الجسر ، الدماغ المتوسط
المعرفات
اللاتينية	جذع الدماغ
شبكة	د001933
نيورونيمز	2052، 236
معرف نيورولكس	بيرنليكس_1565
تا98	أ14.1.03.009
ت2	5856
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية	79876
مصطلحات تشريحية في علم التشريح العصبي [تعديل على ويكي بيانات]

جذع الدماغ ( أو جذع الدماغ ) هو الجزء الخلفي من الدماغ الذي يشبه الساق والذي يربط المخ بالحبل الشوكي . ^[1] في الدماغ البشري، يتكون جذع الدماغ من الدماغ المتوسط ​​والجسر والنخاع المستطيل . ^[1] الدماغ المتوسط ​​متصل بمهاد الدماغ المتوسط ​​من خلال الشق الخيموي ، وفي بعض الأحيان يتم تضمين الدماغ المتوسط ​​في جذع الدماغ. ^[2]

جذع الدماغ صغير جدًا، ويشكل حوالي 2.6 في المائة فقط من إجمالي وزن الدماغ. ^[3] وله أدوار حاسمة في تنظيم وظائف القلب والجهاز التنفسي ، مما يساعد في التحكم في معدل ضربات القلب ومعدل التنفس . ^[4] كما يوفر الإمداد العصبي الحركي والحسي الرئيسي للوجه والرقبة عبر الأعصاب القحفية . عشرة أزواج من الأعصاب القحفية تأتي من جذع الدماغ. ^[5] تشمل الأدوار الأخرى تنظيم الجهاز العصبي المركزي ودورة نوم الجسم . ^{[4] كما أنه ذو أهمية} قصوى في نقل المسارات الحركية والحسية من بقية الدماغ إلى الجسم، ومن الجسم إلى الدماغ مرة أخرى. ^[4] تشمل هذه المسارات المسار القشري الشوكي (الوظيفة الحركية)، ومسار العمود الظهري-المسار الأوسطي ( اللمسة الدقيقة ، والإحساس بالاهتزاز ، والحس العميق )، والمسار الشوكي المهادي ( الألم ، ودرجة الحرارة، والحكة، واللمس الخام ). ^[6]

أجزاء جذع الدماغ هي الدماغ المتوسط ​​والجسر والنخاع المستطيل؛ ويعتبر الدماغ المتوسط ​​في بعض الأحيان جزءًا من جذع الدماغ. ^[2]

يمتد جذع الدماغ من أعلى الشق الخيموي مباشرة إلى الفقرة العنقية الأولى أسفل الثقب الأكبر في الأسفل. ^[7]

ينقسم الدماغ المتوسط ​​إلى ثلاثة أجزاء: السقف ، والسقيفة ، والمنطقة السقفية البطنية . يشكل السقف السقف. يتألف السقف من البنية المزدوجة للأكمة العلوية والسفلية وهو الغطاء الظهري للقناة الدماغية . تعد الأكمة السفلية النواة الرئيسية للدماغ المتوسط ​​للمسار السمعي وتتلقى مدخلات من العديد من نوى جذع الدماغ الطرفية، بالإضافة إلى مدخلات من القشرة السمعية. يصل ذراعها السفلي (العملية الشبيهة بالذراع) إلى النواة الركبية الإنسية للدماغ البيني . تقع الأكمة العلوية فوق الأكمة السفلية، وتميز الدماغ المتوسط ​​الأمامي. تشارك في الإحساس الخاص بالرؤية وترسل ذراعها العلوية إلى الجسم الركبي الجانبي للدماغ البيني.

يقع الغلاف الذي يشكل أرضية الدماغ المتوسط ​​في الجهة البطنية من القناة الدماغية ، ويحتوي على العديد من النوى والمسارات والتكوين الشبكي .

تتكون المنطقة التغميطية البطنية (VTA) من سويقات دماغية مقترنة . تنقل هذه السويقات محاور الخلايا العصبية الحركية العلوية .

يتكون الدماغ المتوسط ​​من:

• المنطقة الرمادية المحيطة بالقناة الدماغية : تحتوي المنطقة الرمادية المحيطة بالقناة الدماغية على العديد من الخلايا العصبية المشاركة في مسار إزالة حساسية الألم . تتشابك الخلايا العصبية هنا. عندما يتم تحفيزها بواسطة إشارة، تعمل الوصلات المشبكية على تنشيط الخلايا العصبية في النواة الكبرى ؛ ثم يمتد المسار إلى أسفل العمود الرمادي الخلفي للحبل الشوكي مما يمنع انتقال الإحساس بالألم.
• نواة العصب المحرك للعين : وهي نواة العصب القحفي الثالثة .
• نواة العصب البكري : وهو العصب القحفي الرابع.
• النواة الحمراء : هي نواة حركية ترسل مسارًا هابطًا إلى الخلايا العصبية الحركية السفلية .
• المادة السوداء الجزء المدمج : وهي عبارة عن تركيز للخلايا العصبية في الجزء البطني من الدماغ المتوسط ​​والتي تستخدم الدوبامين كناقل عصبي وتشارك في كل من الوظيفة الحركية والعاطفية. ويرتبط خلل وظيفتها بمرض باركنسون .
• التكوين الشبكي : وهي منطقة كبيرة في الدماغ المتوسط ​​تشارك في العديد من الوظائف المهمة في الدماغ المتوسط. وعلى وجه الخصوص، تحتوي على الخلايا العصبية الحركية السفلية، وتشارك في مسار إزالة حساسية الألم، وتشارك في أنظمة الإثارة والوعي، وتحتوي على الموضع الأزرق ، الذي يشارك في تعديل اليقظة المكثفة وفي ردود الفعل اللاإرادية .
• المسار التغميطى المركزى : يقع مباشرة أمام أرضية البطين الرابع ، وهو المسار الذي تمتد من خلاله العديد من المسارات إلى القشرة وإلى النخاع الشوكي.
• المنطقة التغميطية البطنية : توجد نواة الدوبامين ، المعروفة باسم خلايا المجموعة A10 ^[8] بالقرب من خط الوسط في أرضية الدماغ المتوسط.
• النواة التغميطية الأمامية الوسطى : نواة GABAergic تقع بجوار المنطقة التغميطية البطنية.

• 
  مقطع عرضي للدماغ المتوسط ​​على مستوى التلة العلوية
• 
  مقطع عرضي للدماغ المتوسط ​​على مستوى التلة السفلية

This section needs expansion. You can help by adding to it. (April 2014)

يقع الجسر بين الدماغ المتوسط ​​والنخاع المستطيل . ويفصله عن الدماغ المتوسط ​​الثلم الجسري العلوي ، وعن النخاع الثلم الجسري السفلي . ^[9] ويحتوي على مسارات تحمل الإشارات من المخ إلى النخاع والمخيخ ، كما يحتوي على مسارات تحمل الإشارات الحسية إلى المهاد . ويتصل الجسر بالمخيخ بواسطة السويقات المخيخية . ويضم الجسر مركز الانزياح التنفسي ومركز الانقطاع التنفسي اللذين يشكلان المجموعة التنفسية الجسرية في مركز التنفس . وينسق الجسر أنشطة نصفي الكرة المخيخية . ^[10] والجسر والنخاع المستطيل هما جزءان من الدماغ الخلفي يشكلان جزءًا كبيرًا من جذع الدماغ.

• 
  مقطع عرضي للجسر الأوسط (عند مستوى العصب القحفي الخامس)
• 
  مقطع عرضي للجسر السفلي (على مستوى الركبة الوجهية)

This section needs expansion. You can help by adding to it. (April 2014)

النخاع المستطيل ، والذي يشار إليه غالبًا باسم النخاع فقط، هو النصف السفلي من جذع الدماغ المتصل بالحبل الشوكي. الجزء العلوي منه متصل بالجسر. ^{[11] : 1121} يحتوي النخاع على المجموعات التنفسية القلبية والظهرية والبطنية والمراكز الحركية الوعائية التي تتعامل مع معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم . بنية نخاعية مهمة أخرى هي المنطقة بعد القيء التي تشمل وظائفها التحكم في القيء .

• 
  مقطع عرضي للنخاع الشوكي الأمامي (العلوي)
• 
  مقطع عرضي للنخاع الأوسط
• 
  مقطع عرضي للنخاع السفلي

يلتقي الجسر بالنخاع عند التقاطع الجسري النخاعي. ^[12] يتم تزويد هذه المنطقة من خلال التقاء الشرايين القاعدية والفقرية . كما ينضم إليها الشريان المخيخي السفلي الخلفي والذي ينشأ منه عدد كبير من الشرايين المثقبة. كما تنشأ الشرايين الشوكية الجانبية لتزويد السطح الخلفي للنخاع المستطيل. ^[12]

من الامام

في الجزء الإنسي من النخاع يوجد الشق المتوسط ​​الأمامي . تتحرك الأهرامات النخاعية جانبيًا على كل جانب . تحتوي الأهرامات على ألياف السبيل القشري الشوكي (يُسمى أيضًا السبيل الهرمي)، أو المحاور العصبية الحركية العلوية حيث تتجه إلى الأسفل إلى المشبك الموجود على أجسام الخلايا العصبية الحركية السفلية داخل العمود الرمادي الأمامي للحبل الشوكي .

يقع الثلم الأمامي الوحشي على الجانب الجانبي للأهرامات. وتخرج من الثلم الأمامي الوحشي جذور العصب تحت اللساني الثاني عشر . وعلى الجانب الجانبي لهذه الجذور والثلم الأمامي الوحشي توجد الجذور الزيتونية . والثمار الزيتونية عبارة عن انتفاخات في النخاع تحتوي على نوى نووية سفلية أساسية ^[13] (تحتوي على نوى وألياف واردة مختلفة). وعلى الجانب (والظهري) للثمار الزيتونية توجد جذور العصب اللساني البلعومي التاسع والعصب المبهم العاشر والعصب الإضافي الحادي عشر . وتنتهي الأهرامات عند تقاطع النخاع الجسري ، والذي يُلاحظ بوضوح من خلال الجسر القاعدي الكبير . ومن هذا التقاطع، يخرج العصب الدهليزي القوقعي السادس والعصب الوجهي السابع والعصب الدهليزي القوقعي الثامن . على مستوى العضلة الوسطى، ينشأ العصب القحفي الخامس ( العصب ثلاثي التوائم ). ينشأ العصب القحفي الثالث ( العصب المحرك للعين ) من الناحية البطنية من الدماغ المتوسط، بينما ينشأ العصب القحفي الرابع ( العصب البكري ) من الجانب الظهري للدماغ المتوسط.

بين الهرمين يمكن رؤية تقاطع للألياف يمثل الانتقال من النخاع إلى النخاع الشوكي. النخاع يقع فوق التقاطع والحبل الشوكي أسفله.

من الخلف

الجزء الأوسط من النخاع هو الثلم المتوسط ​​الخلفي . يتحرك جانبيًا على كل جانب الحزمة النحيلة ، والحزمة الإسفينية إلى جانبها . وفوق كل منهما، وتحت الحافة الأمامية مباشرة ، توجد الدرنات النحيلة والإسفينية على التوالي. وأسفل هذه الدرنات توجد نواتها الخاصة. ويمثل الحافة الأمامية نهاية البطين الرابع وبداية القناة المركزية . ويفصل الثلم المتوسط ​​الخلفي الحزمة النحيلة عن الحزمة الإسفينية. ويوجد الحبل الجانبي إلى جانب الحزمة الإسفينية .

يقع قاع البطين الرابع أعلى العضلة الأمامية . وفي قاع البطين الرابع، يمكن رؤية العديد من النوى من خلال النتوءات الصغيرة التي تصنعها في الأنسجة التي تعلوها. وفي خط الوسط وفوق العضلة الأمامية مباشرة يوجد المثلث المبهم وفوقه المثلث تحت اللسان . وتحت كل منهما توجد نوى حركية للأعصاب القحفية المعنية. وفوق هذه المثلثات توجد ألياف تمتد جانبيًا في كلا الاتجاهين. وتُعرف هذه الألياف مجتمعة باسم الخطوط النخاعية . وتسمى النتوءات الكبيرة التي تستمر في الاتجاه الأمامي بالتلال الوجهية. ولا تحتوي كل تلة وجهية ، على عكس أسمائها، على نوى العصب الوجهي. وبدلاً من ذلك، تحتوي على محاور عصبية وجهية تمر من سطح نوى العصب المبهم إلى نوى العصب السادس الأساسية. يوجد على الجانب الجانبي لكل هذه النتوءات التي تمت مناقشتها سابقًا خط مسنن أو ثلم يمتد في الأمام، ويُعرف باسم الثلم المحدد . يفصل هذا الخط الخلايا العصبية الحركية الوسطى عن الخلايا العصبية الحسية الجانبية. وعلى الجانب الجانبي للثلم المحدد توجد منطقة الجهاز الدهليزي ، والتي تشارك في الإحساس الخاص. توجد السويقات المخيخية السفلية والمتوسطة والعلوية التي تتحرك في الأمام وتربط الدماغ المتوسط ​​بالمخيخ. يوجد أمام السويقة المخيخية العلوية مباشرة، الشفة النخاعية العلوية ثم العصبين البكريين. ويمثل هذا نهاية الجسر حيث أن التلة السفلية أمامية مباشرة وتميز الدماغ المتوسط ​​الذنبي. تقع السويقة المخيخية الوسطى أسفل وجانب السويقة المخيخية العلوية، وتربط الجسر بالمخيخ. وبالمثل، تم العثور على السويقة المخيخية السفلية التي تربط النخاع المستطيل بالمخيخ.

يتم توفير الإمداد الرئيسي بالدم إلى جذع الدماغ من خلال الشرايين القاعدية والشرايين الفقرية . ^{[14] : 740} من المهم ملاحظة أن هناك قدرًا من التباين في كيفية اتصال هذه الشرايين وتزويدها بالدم إلى الدماغ، مثل مكان اندماج الشرايين أو تعزيزها. يسمح التباين الموجود بإدخال المتلازمات إذا تم استبعاد أوعية معينة من المكان الذي يجب أن تكون فيه عادةً. يمكن أن تكون المتلازمات في شظايا أو مجموعات اعتمادًا على كيفية ترتيب الأوعية وما إذا كان الدماغ يحصل على إمداد دموي كافٍ. ^[15]

ينشأ جذع الدماغ البشري من اثنتين من الحويصلات الدماغية الأولية الثلاثة التي تتكون من الأنبوب العصبي . يُعد الدماغ الأوسط هو الثاني من الحويصلات الأولية الثلاثة، ولا يتمايز إلى حويصلة دماغية ثانوية . ستصبح هذه الحويصلة الدماغ المتوسط. ستتمايز الحويصلة الأولية الثالثة، الدماغ المعين (الدماغ الخلفي) إلى حويصلتين ثانويتين، الدماغ الأمامي والدماغ النخاعي . سيصبح الدماغ الأمامي المخيخ والجسر. سيصبح الدماغ النخاعي الذيلي النخاع .

يلعب جذع الدماغ وظائف مهمة في التنفس ومعدل ضربات القلب والإثارة / الوعي ووظائف النوم / الاستيقاظ والانتباه / التركيز . ^[16]

هناك ثلاث وظائف رئيسية لجذع الدماغ:

1. يلعب جذع الدماغ دورًا في التوصيل. أي أن جميع المعلومات المنقولة من الجسم إلى المخ والمخيخ والعكس يجب أن تمر عبر جذع الدماغ. المسارات الصاعدة القادمة من الجسم إلى الدماغ هي المسارات الحسية وتشمل المسار الشوكي المهادي للإحساس بالألم ودرجة الحرارة ومسار العمود الظهري-المسار الإنسي (DCML) بما في ذلك الحزمة النحيلة والحزمة الإسفينية للمس والحس العميق والإحساس بالضغط. الأحاسيس الوجهية لها مسارات مماثلة وستنتقل في المسار الشوكي المهادي ومسار العمود الظهري-المسار الإنسي. المسارات الهابطة هي محاور الخلايا العصبية الحركية العلوية المخصصة للتشابك مع الخلايا العصبية الحركية السفلية في القرن البطني والقرن الخلفي . بالإضافة إلى ذلك، هناك الخلايا العصبية الحركية العلوية التي تنشأ في نوى جذع الدماغ الدهليزية والحمراء والتكتونية والشبكية، والتي تنزل أيضًا وتتشابك في النخاع الشوكي.
2. تنشأ الأعصاب القحفية III-XII من جذع الدماغ. ^[17] تغذي هذه الأعصاب القحفية الوجه والرأس والأحشاء. (ينشأ الزوجان الأولان من الأعصاب القحفية من المخ).
3. يؤدي جذع الدماغ وظائف تكاملية، حيث يشارك في التحكم في الجهاز القلبي الوعائي، والتحكم في التنفس، والتحكم في حساسية الألم، واليقظة، والوعي، والإدراك. وبالتالي، فإن تلف جذع الدماغ يمثل مشكلة خطيرة للغاية وغالبًا ما تهدد الحياة.

This section needs expansion. You can help by adding to it. (October 2016)

عشرة من الأزواج الاثني عشر من الأعصاب القحفية إما تستهدف أو تنبع من نوى جذع الدماغ. ^{[14] : 725} تقع نوى العصب المحرك للعين (III) والعصب البكري (IV) في الدماغ المتوسط. تقع نوى العصب ثلاثي التوائم (V) والعصب المبعد (VI) والعصب الوجهي (VII) والعصب الدهليزي القوقعي (VIII) في الجسر. تقع نوى العصب اللساني البلعومي (IX) والعصب المبهم (X) والعصب الإضافي (XI) والعصب تحت اللسان (XII) في النخاع. تخرج ألياف هذه الأعصاب القحفية من جذع الدماغ من هذه النوى. ^[18]

يمكن أن تؤدي أمراض جذع الدماغ إلى حدوث خلل في وظائف الأعصاب القحفية، مما قد يؤدي إلى اضطرابات بصرية، وتشوهات في حدقة العين، وتغيرات في الإحساس، وضعف العضلات، ومشاكل في السمع، والدوار، وصعوبة في البلع والكلام، وتغير في الصوت، ومشاكل في التنسيق. قد يكون تحديد موقع الآفات العصبية في جذع الدماغ دقيقًا للغاية، على الرغم من أنه يعتمد على فهم واضح لوظائف الهياكل التشريحية لجذع الدماغ وكيفية اختبارها.

يمكن أن تسبب متلازمة السكتة الدماغية في جذع الدماغ مجموعة من الإعاقات بما في ذلك متلازمة القفل .

نزيف دوريت هو مناطق نزيف في الدماغ المتوسط ​​والجسر العلوي بسبب إزاحة جذع الدماغ إلى الأسفل بسبب الصدمة. ^{[11] : 842}

يمكن أن تؤثر الأكياس المعروفة باسم السيرينكس على جذع الدماغ، في حالة تسمى السيرينغوبلبيا . يمكن أن تكون هذه التجاويف المملوءة بالسوائل خلقية أو مكتسبة أو نتيجة لورم.

لقد تم تطوير معايير المطالبة بوفاة جذع الدماغ في المملكة المتحدة من أجل اتخاذ قرار بشأن متى يجب وقف التنفس لشخص لا يمكنه الاستمرار في الحياة بطريقة أخرى. هذه العوامل الحاسمة هي أن المريض فاقد للوعي بشكل لا رجعة فيه وغير قادر على التنفس دون مساعدة. يجب استبعاد جميع الأسباب الأخرى المحتملة التي قد تشير بخلاف ذلك إلى حالة مؤقتة. يجب أن تكون حالة تلف الدماغ غير القابل للعكس لا لبس فيها. هناك ردود أفعال جذع الدماغ التي يتم فحصها من قبل اثنين من كبار الأطباء بحيث لا تكون تقنية التصوير ضرورية. يجب تحديد غياب ردود أفعال السعال والاختناق ، وردود أفعال القرنية وردود أفعال الدهليزي العيني ؛ يجب أن تكون حدقة العين ثابتة ومتوسعة؛ يجب أن يكون هناك غياب للاستجابة الحركية للتحفيز وغياب التنفس الذي يتميز بتركيزات ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني. يجب تكرار كل هذه الاختبارات بعد فترة زمنية معينة قبل أن يتم إعلان الوفاة. ^[19]

• 
  يتم وضع العلامات على الدماغ المتوسط ​​والجسر والنخاع المستطيل على هذا القسم التاجي من الدماغ البشري.
• 
  تصور ثلاثي الأبعاد لجذع الدماغ في دماغ الإنسان المتوسط

• الدماغ الثلاثي – الدماغ الزاحفي

• علم الأعصاب المقارن في ويكي الجامعة