التهاب الصفيحة

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة
صورة شعاعية لحافر حصان تُظهر انفصالًا واضحًا للحافر عن عظم الحافر مع وجود علامات دوران وهبوط، ما يتوافق مع التهاب الصفيحة الحاد النشط. يشير P2 إلى السلامية الوسطى ، أو عظم الرسغ ، ويشير P3 إلى السلامية البعيدة، أو عظم الحافر. تُحدد الخطوط الصفراء المسافة بين الجزء العلوي والسفلي من عظم الحافر بالنسبة لجدار الحافر، مما يُظهر اتساعًا ملحوظًا في منطقة الحافر-الصفيحة، مع دوران الجزء البعيد (السفلي) من عظم الحافر بعيدًا عن جدار الحافر.

التهاب الصفيحة هو مرض يصيب أقدام ذوات الحوافر ، ويُلاحظ غالباً في الخيول والأبقار ، ويتضمن التهاب الصفيحة. تشمل الأعراض السريرية ألماً في القدم يتطور إلى عدم القدرة على المشي، وزيادة في النبض الرقمي، وارتفاع درجة حرارة الحوافر. تُعرف الحالات الشديدة ذات الأعراض السريرية الظاهرة باسم "الحافر" ، ويؤدي تفاقم المرض إلى ثقب عظم الحافر عبر باطن الحافر أو عدم القدرة على الوقوف، مما يستدعي غالباً القتل الرحيم .

الصفائح

تُعلق عظام الحافر داخل حوافر ذوات الحوافر بواسطة طبقات من خلايا جلدية مُعدلة، تُعرف بالصفائح ، والتي تُعلق العمود العظمي من جدار الحافر، مما يُساهم في امتصاص الصدمات أثناء الحركة. في الخيول، يوجد ما يقارب 550-600 زوج من الصفائح البشرية الأولية ، تحتوي كل منها على 150-200 صفيحة ثانوية بارزة من سطحها. [ 1 ] تتداخل هذه الصفائح مع تراكيب مُماثلة مُتصلة بسطح عظم الحافر (السلامية الثالثة، أو السلامية الثالثة ، أو عظم القدم، أو السلامية البعيدة)، والمعروفة بالصفائح الجلدية . [ 2 ] تحتوي الصفائح الثانوية على خلايا قاعدية تتصل عبر جسيمات نصفية بالغشاء القاعدي . ثم يتصل الغشاء القاعدي بعظم الحافر عبر النسيج الضام للأدمة. [ 1 ]

الفيزيولوجيا المرضية

التهاب الصفيحة يعني حرفيًا التهاب الصفائح، وبينما لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كان هذا هو الآلية الأساسية للمرض، إلا أن دلائل الالتهاب تظهر مبكرًا جدًا في بعض حالات المرض. [ 3 ] يُعتقد أن الالتهاب الشديد يُلحق الضرر بالخلايا الظهارية القاعدية، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة الجسيمات الرابطة وانخفاض لاحق في الالتصاق بين الخلايا الظهارية والغشاء القاعدي . [ 4 ] عندئذٍ، تكون القوى الطبيعية المؤثرة على الحافر قوية بما يكفي لتمزيق الصفائح المتبقية، مما يؤدي إلى فشل تداخل الصفائح البشرية والجلدية بين جدار الحافر وعظم الحافر. وعندما يكون الالتهاب شديدًا، فإنه يؤدي إلى انزياح عظم الحافر داخل كبسولة الحافر. [ 4 ] تحدث معظم حالات التهاب الصفيحة في كلتا القدمين الأماميتين، ولكن قد يُلاحظ التهاب الصفيحة في جميع الأقدام الأربعة، أو كلتا القدمين الخلفيتين، أو في حالات التهاب صفيحة الطرف الداعم، في قدم واحدة. [ 4 ]

الآلية

لا تزال الآلية غير واضحة، وهي موضوع العديد من الأبحاث. يُعتقد أن ثلاثة عوامل تُسبب التهاب الصفيحة الثانوي:

اشتعال

تشمل الأحداث الالتهابية المرتبطة بالتهاب الصفيحة: الإنتان، وتسمم الدم الداخلي، واحتباس المشيمة ، والإفراط في تناول الكربوهيدرات (الإفراط في تناول الحبوب أو المراعي)، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب الجنبة الرئوي ، والتعرض لنشارة الجوز الأسود . [ 5 ] في هذه الحالات، يزداد تدفق الدم إلى الحافر، مما يؤدي إلى دخول مواد ضارة وخلايا التهابية إليه.

اعتلال الغدد الصماء

عادةً ما ينتج اعتلال الغدد الصماء عن خلل في تنظيم الأنسولين ، ويُلاحظ بشكل شائع مع خلل في وظيفة الفص المتوسط ​​للغدة النخامية (المعروف أيضًا باسم متلازمة كوشينغ الخيلية) ومتلازمة التمثيل الغذائي الخيلية (EMS)، [ 4 ] بالإضافة إلى السمنة وتناول الجلوكوكورتيكويدات . [ 5 ] في حالات متلازمة التمثيل الغذائي الخيلية، تحدث معظم النوبات في فصل الربيع عندما يكون العشب كثيفًا. [ 4 ]

صدمة

يبدأ التهاب الصفيحة الميكانيكي عندما ينفصل جدار الحافر عن العظم أو يتلاشى، نتيجة لعوامل خارجية. قد يحدث هذا الالتهاب عندما يحفر الحصان بحوافره بشكل معتاد، أو عند ركوبه أو قيادته على أسطح صلبة (التهاب الحافر الناتج عن الطرق)، أو في حالات التحميل الزائد للوزن بسبب تعويض الطرف المقابل، وهي عملية تُسمى التهاب صفيحة الطرف الداعم . يُعدّ التهاب صفيحة الطرف الداعم أكثر شيوعًا لدى الخيول التي تعاني من إصابة بالغة في أحد أطرافها، مثل الكسر، مما يؤدي إلى حالة عدم تحمل الوزن، الأمر الذي يُجبرها على تحمل حمل زائد على الطرف المقابل. يتسبب هذا في انخفاض تدفق الدم إلى الخلايا، مما يقلل من وصول الأكسجين والمغذيات، وبالتالي يُغير عملية التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى التهاب الصفيحة. [ 1 ]

النظريات

الميتالوبروتيازات المصفوفية

تُعدّ إنزيمات الماتريكس ميتالوبروتينيز (MMPs) إحدى أحدث النظريات التي تُفسّر الأساس الجزيئي لالتهاب الصفيحة . هذه الإنزيمات قادرة على تحليل الكولاجين وعوامل النمو والسيتوكينات لإعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلوية للأنسجة. وللوقاية من تلف الأنسجة، تُنظّم هذه الإنزيمات بواسطة مثبطات الأنسجة لإنزيمات الماتريكس ميتالوبروتينيز ( TIMPs). في حالات التهاب الصفيحة، يُعتقد أن السبب الكامن وراء ذلك هو اختلال التوازن بين إنزيمات الماتريكس ميتالوبروتينيز ومثبطاتها، مما يُرجّح كفة إنزيمات الماتريكس ميتالوبروتينيز، وبالتالي قدرتها على تحليل المواد داخل المصفوفة خارج الخلوية، ومن ثمّ تدمير الغشاء القاعدي. [ 6 ] وبما أن الغشاء القاعدي هو الرابط الرئيسي بين جدار الحافر والنسيج الضام للفقرة الثالثة بعد الولادة (P3)، يُعتقد أن تدميره يؤدي إلى انفصالهما. [ 5 ] ويُعتقد أن إنزيمي MMP-2 وMMP-9 هما الإنزيمان الرئيسيان المرتبطان بالتهاب الصفيحة. [ 5 ]

نظريات التنمية

توجد نظريات متعددة حول كيفية تطور التهاب الصفيحة الحساسة في الحافر. وتشمل هذه النظريات ما يلي:

  • النظريتان الإنزيمية والالتهابية: تفترض النظرية الإنزيمية أن زيادة تدفق الدم إلى الحافر تجلب السيتوكينات الالتهابية أو مواد أخرى إليه، حيث تزيد من إنتاج إنزيمات الماتريكس المعدنية (MMPs)، التي بدورها تُحلل الغشاء القاعدي. أما النظرية الالتهابية فتنص على أن الوسائط الالتهابية تُسبب الالتهاب، لكنها تُقر بأن إنتاج إنزيمات الماتريكس المعدنية يحدث لاحقًا. لذا، يُحتمل أن تكون هذه العملية على مرحلتين، تبدأ بالالتهاب وتؤدي إلى إنتاج إنزيمات الماتريكس المعدنية، ثم التهاب الصفيحة الحساسة في الحافر. [ 5 ]
  • النظرية الوعائية: تفترض هذه النظرية أن زيادة ضغط الشعيرات الدموية، وانقباض الأوردة، وتحويل مسار الدم عبر التفاغرات لتجاوز الشعيرات الدموية، يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، وبالتالي انخفاض وصول الأكسجين والمغذيات إلى الصفائح الحافرية. وتكون النتيجة النهائية نقص التروية، مما يؤدي إلى موت الخلايا وتحللها بين الصفائح الحافرية. لاحقًا، تؤدي زيادة نفاذية الأوعية الدموية إلى وذمة داخل الحافر، وانضغاط الأوعية الدموية الصغيرة، ونقص التروية. وقد تكون الأمينات الفعالة وعائيًا مسؤولة جزئيًا عن التغيرات في تدفق الدم في الحافر. [ 5 ]
  • النظرية الأيضية: يؤثر الأنسولين على عمليات متعددة داخل الجسم، بما في ذلك الالتهاب وتدفق الدم وإعادة تشكيل الأنسجة . قد يؤدي تغير تنظيم الأنسولين إلى التهاب الصفيحة. [ 5 ] وقد ثبت أن فرط الأنسولين في الدم يسبب زيادة في طول الصفائح الثانوية وتكاثر خلايا البشرة. [ 1 ]
  • نظرية الصدمة: يُعتقد أن الارتجاج يُلحق ضرراً مباشراً بالصفائح العظمية، ويُعتقد أن زيادة تحمل الوزن تُقلل من تدفق الدم إلى القدم. [ 5 ]

الدوران، والغرق، والغرق

مقطع سهمي للحافر مع التهاب واسع النطاق في الصفيحة ودوران السلامية الثالثة

في الوضع الطبيعي، يكون الجزء الأمامي من السلامية الثالثة موازيًا لجدار الحافر، وسطحه السفلي موازيًا تقريبًا لسطح الأرض. قد تؤدي نوبة التهاب الصفيحة الحادة، سواء كانت واحدة أو متكررة ولكن أقل حدة، اعتمادًا على درجة انفصال الصفيحتين الجلدية والبشرية، إلى دوران أو هبوط عظم الحافر، مما ينتج عنه تغيرات تشريحية في موضع عظم الحافر مع انفصال واضح للصفيحتين، وهو ما يُعرف بالعامية باسم "الحافر الضيق". [ 4 ] قد يؤدي كلا شكلي الانزياح إلى اختراق عظم الحافر لباطن الحافر. لا يُعد اختراق باطن الحافر قاتلًا بالضرورة؛ فقد عادت العديد من الخيول إلى الخدمة بفضل العلاج المكثف الذي يقدمه الطبيب البيطري والحذّاء، إلا أن هذا العلاج يستغرق وقتًا طويلًا، ويصعب تطبيقه، ومكلف.

يُعدّ الدوران الشكل الأكثر شيوعًا للإزاحة، وفي هذه الحالة، يدور طرف عظم الحافر إلى الأسفل. [ 4 ] قد تتأثر درجة الدوران بشدة الإصابة الأولية ووقت بدء العلاج ومدى فعاليته. ينتج عن مجموعة من القوى (مثل شد وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع ووزن الحصان) سحب وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع للسطح الظهري لعظم الحافر بعيدًا عن الجدار الداخلي للحافر، مما يسمح لعظم الحافر بالدوران. كما أن الأربطة التي تربط الغضاريف الجانبية بالإصبع، وخاصة في الجزء الراحي من القدم، قد تُساهم في اختلاف الدعم بين الأمام والخلف. من المحتمل أن يُساهم وزن جسم الحيوان في دوران عظم الحافر. ينتج عن الدوران عدم محاذاة واضح بين السلامية الثانية (عظم الرسغ القصير) والسلامية الثالثة (عظم الحافر). إذا استمر دوران السلامية الثالثة، فقد يخترق طرفها باطن القدم.

يُعدّ هبوط الحافر أقل شيوعًا وأكثر خطورة. وينتج عن خلل كبير في تداخل الصفائح الحساسة وغير الحساسة حول جزء كبير من الحافر. يؤدي تدمير الصفائح الحساسة إلى انفصال جدار الحافر عن باقي أجزاء الحافر، مما يجعله يهبط داخل كبسولة الحافر. قد يكون الهبوط متناظرًا، أي يتحرك العظم بأكمله نحو الأسفل، أو غير متناظر، حيث ينزاح الجانب الوحشي أو الإنسي من العظم نحو الأسفل. [ 4 ] قد يتسرب القيح من الخط الأبيض أو من الحافة التاجية. في الحالات الشديدة، يسمح هذا الأمر لطرف الحافر باختراق باطن القدم. عادةً ما يستدعي الهبوط الشديد أسوأ التوقعات ، وقد يؤدي، اعتمادًا على عوامل عديدة، منها جودة الرعاية اللاحقة، وعمر الحصان، ونظامه الغذائي، ومهارة الطبيب البيطري المعالج والبيطار، ومعرفتهما وخبرتهما، إلى القتل الرحيم للحصان.

المراحل

يعتمد العلاج والتشخيص على مرحلة المرض، حيث أن الخيول التي تعالج في المراحل المبكرة غالباً ما يكون لديها تشخيص أفضل.

المرحلة النمائية

تُعرَّف المرحلة التطورية بأنها الفترة الزمنية بين التعرض الأولي للعامل المسبب أو الحادثة، وحتى ظهور الأعراض السريرية. وتستمر هذه المرحلة عادةً من 24 إلى 60 ساعة، وهي الوقت الأمثل لعلاج نوبة التهاب الصفيحة. ويمكن الوقاية من التهاب الصفيحة السريري إذا بدأ العلاج بالتبريد (وضع الثلج) خلال المرحلة التطورية. [ 1 ]

المرحلة الحادة

المرحلة الحادة هي أول 72 ساعة بعد ظهور الأعراض السريرية. وتحدد استجابة الحصان للعلاج خلال هذه الفترة ما إذا كان سيدخل في المرحلة تحت الحادة أو المرحلة المزمنة. تشمل الأعراض السريرية في هذه المرحلة نبضات رقمية قوية، وعرج، وارتفاع درجة الحرارة، وربما استجابة لاختبار الحافر. [ 1 ]

المرحلة تحت الحادة

تحدث المرحلة تحت الحادة في حال وجود ضرر طفيف في الصفائح العظمية. تختفي الأعراض السريرية التي تظهر في المرحلة الحادة، ويصبح الحصان سليمًا. لا تظهر على الحصان أي تغيرات شعاعية، ولا توجد إصابة في عظم الحافر. [ 1 ]

المرحلة المزمنة

عينة حافر، مقطع سهمي. دوران شديد في العظم الثالث للقدم واختراق في باطن الحافر. يظهر إسفين صفائحي واضح.

تحدث المرحلة المزمنة إذا لم يتم السيطرة على تلف الصفائح في المراحل المبكرة، مما يؤدي إلى انزياح عظم الحافر. تشمل التغيرات التي قد تحدث انفصال الصفائح الجلدية والبشرية، واستطالة الصفائح الجلدية، وانضغاط الأدمة التاجية والشمسية. إذا استمر التهاب الصفائح، فقد تحدث تغيرات طويلة الأمد مثل إعادة تشكيل قمة وحدود عظم الحافر البعيدة (بحيث تتكون "شفة") وتحلل عظم الحافر. [ 1 ]

قد تكون المرحلة المزمنة مُعاوَضة أو غير مُعاوَضة. في الحالات المُعاوَضة، ستُلاحظ تغيرات في بنية الحافر، بما في ذلك حلقات التهاب الحافر، وخطوط بيضاء عريضة، وانخفاض في تقوّس باطن الحافر. ستكون الخيول سليمة نسبيًا. في صور الأشعة السينية ، يُلاحظ إعادة تشكيل عظم الحافر، وفي حالات الإزاحة الدورانية، سيكون جدار الحافر البعيد أكثر سمكًا من جدار الحافر القريب. ستُظهر صور الأوردة توزيعًا طبيعيًا نسبيًا للتباين، بما في ذلك قمة وحدود عظم الحافر البعيدة، والشريط التاجي، ولكن قد يظهر "تشعّر" في "ندبة" الصفيحة. [ 1 ]

في الحالات غير المعالجة، يتطور نتوء صفائحي (قرن مرضي)، مما يؤدي إلى ضعف الاتصال بين العظم الثالث (P3) وكبسولة الحافر. ينتج عن ذلك نمو غير منتظم للقرن وعرج مزمن، وتعاني الخيول من نوبات التهاب الصفيحة. يحدث نمو غير طبيعي للحافر: يميل القرن الظهري إلى النمو للخارج بدلاً من الأسفل، وينمو الكعب أسرع من مقدمة الحافر، ويتسع الخط الأبيض، مما يؤدي إلى مساحة محتملة لتراكم الحطام. غالبًا ما تنضغط الأدمة الشمسية بدرجة كافية لتثبيط النمو، مما يؤدي إلى باطن حافر لين ورقيق (أقل من 10  مم) قد تتطور فيه أورام مصلية . في الحالات الشديدة التي يحدث فيها انهيار للجهاز المعلق للعظم الثالث (P3)، قد تخترق الأدمة الشمسية أو طرف العظم الثالث باطن الحافر. كما يكون الحصان عرضة لتكوّن خراجات متكررة داخل كبسولة الحافر. سيُظهر تصوير الأوردة "تشعّباً" في السرير الوعائي أسفل الصفائح، وسيكون هناك انخفاض أو غياب لمادة التباين في المنطقة البعيدة عن قمة عظم الحافر. [ 1 ]

الأسباب

تظهر على الأقدام الأمامية لهذا الحصان الحلقات والنمو الزائد النموذجي للخيول المصابة بالتهاب الصفيحة.

التهاب الصفيحة له أسباب متعددة، بعضها يحدث عادةً معًا. وتشمل هذه الأسباب ما يلي:

الأمينات الوعائية

وقد تم افتراض أن جزيء الهيستامين الالتهابي قد يكون عاملاً مسبباً لالتهاب الصفيحة الحساسة في الحافر. [ 7 ] [ 8 ] ومع ذلك، تشير أدلة متضاربة إلى أن دور الهيستامين في التهاب الصفيحة الحساسة لم يتم إثباته بشكل قاطع. [ 9 ]

الفصل الميكانيكي

يُعرف هذا المرض باسم "التهاب الحافر الناتج عن الطرق" ، ويحدث عندما تُرهق الخيول ذات الأصابع الطويلة على أرض صلبة. تُساهم الأصابع الطويلة والأرض الصلبة معًا في تأخير كسر الحافر ، وبالتالي انفصال الصفائح عند مقدمة الحافر. تاريخيًا، لوحظ هذا المرض في خيول العربات التي رُبّيت لأجسامها الضخمة وأرجلها الطويلة النحيلة ذات الحوافر الصغيرة نسبيًا؛ حيث كانت حوافرها تُقصّ لأصابع طويلة (لجعلها ترفع أقدامها أعلى، مما يُحسّن من حركتها الأنيقة)، وكانت تُرهق بسرعة على الطرق الصلبة. كما يُلاحظ التهاب الحافر الناتج عن الطرق في الحيوانات البدينة، خاصةً عندما تُترك الحوافر تنمو طويلًا؛ ومن الأمثلة الكلاسيكية على ذلك المهور في المراعي في فصل الربيع، والأفراس الحوامل. [ 10 ]

ضعف الدورة الدموية

تعتمد الدورة الدموية الطبيعية في الأطراف السفلية للحصان جزئياً على حركة الحصان. ويمكن أن يؤدي نقص الحركة الكافية، سواء بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى، إلى نقص الأكسجين الركودي ، والذي بدوره قد يسبب التهاب الصفيحة الحساسة. [ 10 ]

الحصان الذي يُفضّل استخدام ساقه المصابة يُحدّ من حركته بشكل كبير ويُحمّل وزنًا أكبر على ساقيه الأخريين. وهذا قد يؤدي أحيانًا إلى التهاب الصفيحة الثابت ، خاصةً إذا كان الحيوان محصورًا في إسطبل. [ 10 ] ومن الأمثلة البارزة على ذلك الحصان باربارو، الفائز بسباق كنتاكي ديربي عام 2006. [ 11 ]

قد يحدث التهاب الصفيحة الحساسة أثناء النقل في الخيول المحصورة في مقطورة أو أي وسيلة نقل أخرى لفترات طويلة. تاريخيًا، كانت الحالات الأكثر خطورة هي تلك التي تصيب الخيول المنقولة عبر البحار على متن السفن الشراعية. مع ذلك، فإن تغيير وضعية الجسم باستمرار، وهو أمر ضروري للحفاظ على التوازن في المركبة المتحركة، قد يُحسّن الدورة الدموية، لذا ينصح بعض مربي الخيول بنقلها في مقطورة كخطوة أولى في إعادة تأهيلها بعد فترة طويلة من الحبس.

لوحظت حالات التهاب الصفيحة الحساسة بعد وقوف الخيول في ظروف البرد القارس، وخاصة في الثلوج الكثيفة. كما لوحظت هذه الحالات بعد التعرض لفترات طويلة للحرارة، كما هو الحال عند ملامسة التربة شديدة السخونة لفترات طويلة أو عند استخدام حدوات ساخنة بطريقة خاطئة.

أسباب معقدة

عوامل الخطر

على الرغم من أن النظام الغذائي معروف منذ زمن طويل بارتباطه بالتهاب الصفيحة الحساسة في الحافر، إلا أن هناك أدلة حديثة تشير إلى أن السلالة والحالة البدنية تلعبان دورًا أيضًا. [ 14 ] كما أن مستويات الهرمونات، وخاصة الأديونيكتين ، ومستوى الأنسولين في الدم لها دور في ذلك، مما يفتح آفاقًا جديدة لتطوير اختبارات تشخيصية مبكرة وتقييمات للمخاطر. [ 15 ]

تشخبص

يُعد التشخيص المبكر أساسياً للعلاج الفعال. مع ذلك، قد تكون العلامات الظاهرية المبكرة غير محددة إلى حد كبير. عادةً ما يكون الفحص السريري الدقيق كافياً للتشخيص، ولكن الأشعة السينية مفيدة للغاية أيضاً.

العلامات السريرية

مقطع عرضي لحصان مصاب بالتهاب حاد في الصفيحة الحساسة، يُظهر جدار حافر ظهري مقعر ينمو بشكل أفقي، وباطن حافر محدب نتيجة الضغط من طرف العظم الثالث (P3) الناتج عن الدوران. خضعت هذه العينة لعملية التلدين للحفاظ على بنيتها.
  • ارتفاع درجة حرارة جدار القدم وباطنها و/أو الشريط التاجي للقدم [ 4 ]
  • نبض قوي في الشريان الراحي الرقمي [ 4 ]
  • القلق والارتجاف الظاهر
  • ارتفاع العلامات الحيوية ودرجة حرارة الجسم
  • التعرق
  • فتحتا أنف متسعتان
  • يمشي برقة شديدة، كما لو كان يمشي على قشر البيض
  • "تخفيف" متكرر للقدمين المصابتين، أي نقل الوزن باستمرار
  • العرج مع استجابة إيجابية لاختبارات الحافر عند مقدمة الحافر [ 4 ]
  • يقف الحصان في وضعية تُعرف بـ"وضعية الحافر المصاب" في محاولة لتخفيف الضغط على حوافره المصابة. فإذا كان يعاني من التهاب الصفيحة الحساسة في الحوافر الأمامية، فإنه يضمّ ساقيه الخلفيتين أسفل جسمه ويضع ساقيه الأماميتين أمامه. [ 4 ] وفي حالات الغرق، يقف الحصان وقوائمه الأربعة متقاربة، كما لو كان فيلًا في سيرك.
  • الميل إلى الاستلقاء كلما أمكن ذلك، والاستلقاء في الحالات القصوى [ 4 ]
  • تغيرات في المظهر الخارجي للحافر في حالات التهاب الصفيحة المزمن: جدار حافر ظهري مقعر، حلقات نمو أوسع عند الكعب منها عند مقدمة الحافر، باطن حافر مسطح أو محدب قليلاً فوق قمة الضفدع مما يشير إلى انزياح أو اختراق العظم الثالث، اتساع الخط الأبيض عند مقدمة الحافر مع أو بدون كدمات، تضخم أطراف الأصابع. [ 1 ] [ 4 ]
  • تغير في مظهر الشريط التاجي: شعر لا يكون في وضع طبيعي (ليس ملاصقًا لجدار الحافر)، أو انخفاض أو حافة فوق كبسولة الحافر مباشرة تسمح بالجس خلف الشريط التاجي. [ 1 ]
  • في حالات الهبوط، قد يكون من الممكن تحسس أخدود بين الشريط التاجي وجلد الرسغ. [ 4 ]

تقييم العرج

اختبار الحوافر

عادةً ما تشعر الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة بألم عند الضغط عليها بأجهزة فحص الحافر المطبقة على منطقة مقدمة الحافر. ومع ذلك، هناك خطر الحصول على نتيجة سلبية خاطئة إذا كان باطن الحافر سميكًا بشكل طبيعي، أو إذا كانت كبسولة الحافر على وشك التقشر. [ 1 ]

نظام أوبل للتصنيف

يتم تحديد شدة العرج باستخدام نظام تصنيف أوبل: [ 16 ]

  • الدرجة الأولى في اختبار أوبل: ينقل الحصان وزنه بين قدميه المصابتين أو يرفع قدميه باستمرار. يكون سليماً أثناء المشي، لكنه يُظهر خطوة أقصر أثناء الهرولة.
  • الدرجة الثانية في اختبار أوبل: يُظهر الحصان مشية متصلبة وغير متزنة، على الرغم من استعداده للمشي. من الممكن رفع إحدى قدميه الأماميتين بسهولة وجعل الحصان يتحمل كامل وزنه على الطرف المقابل.
  • الدرجة الثالثة في اختبار أوبل: يظهر الحصان مشية متصلبة ومتقطعة، ولكنه يتردد في المشي ويصعب رفع قدمه الأمامية عند الطلب منه.
  • الدرجة الرابعة في اختبار أوبل: الحصان متردد جداً في الحركة، أو مستلقٍ.

حصر الأعصاب

تحتاج الخيول المصابة بهذا المرض عادةً إلى تخدير موضعي للعظم السمسماني البعيد عن الحافر لتخدير المنطقة المصابة، لأن معظم الألم ينشأ من جدار الحافر. مع ذلك، قد تستجيب الحالات المزمنة للتخدير الموضعي للأصابع في راحة اليد، لأنها عادةً ما تعاني من ألم في باطن الحافر بشكل أساسي. [ 4 ] أما الحالات الشديدة فقد لا تستجيب بشكل كامل للتخدير الموضعي للأعصاب. [ 1 ]

صور الأشعة

تُعدّ الأشعة السينية جزءًا هامًا من تقييم الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة. فهي لا تُمكّن الطبيب البيطري من تحديد شدة الحالة فحسب، والتي لا ترتبط دائمًا بدرجة الألم، [ 1 ] بل تُتيح أيضًا قياس التحسن والاستجابة للعلاج. تُجرى عدة قياسات للتنبؤ بشدة الحالة. بالإضافة إلى ذلك، تُتيح الأشعة السينية رؤية وتقييم كبسولة الحافر، ويمكن أن تُساعد في الكشف عن وجود إسفين صفيحي أو أورام مصلية. [ 1 ] يُوفّر المنظر الجانبي معظم المعلومات المتعلقة بدرجة الدوران، وعمق باطن الحافر، وسُمك جدار الحافر الظهري، والانحراف العمودي. [ 1 ] [ 17 ] يُعدّ المنظر الظهري الراحي بزاوية 65 درجة مفيدًا في حالة التهاب الصفيحة المزمن لتقييم حافة عظم الحافر بحثًا عن أي أمراض. [ 1 ]

القياسات الشعاعية
القياسات الشعاعية، بما في ذلك المسافة بين الباسطة التاجية (CE)، والمسافة بين القرن والصفائح (HL)، وعمق باطن القدم (SD)، وكسر الأصابع (DB)، وزاوية راحة اليد (PA).

تسمح العديد من القياسات الشعاعية، التي يتم إجراؤها على المنظر الجانبي، بالتقييم الموضوعي للحالة.

  1. المسافة الباسطة للشريان التاجي (CE) : هي المسافة العمودية من مستوى الشريط التاجي القريب إلى النتوء الباسط للعظم P3. تُستخدم هذه المسافة غالبًا لمقارنة تطور المرض بمرور الوقت، بدلًا من اعتبارها قيمة مستقلة. قد تشير الزيادة السريعة في قيمة CE إلى انزياح عظم الحافر نحو الأسفل (انخفاضه)، بينما قد تحدث زيادة تدريجية في CE مع انهيار الحافر. تتراوح القيم الطبيعية بين 0 و30  ملم، وتكون لدى معظم الخيول قيمة أكبر من 12-15  ملم. [ 1 ]
  2. عمق النعل (SD) : المسافة من طرف النعل P3 إلى الأرض.
  3. المسافة بين طرفي الحافر (DB) : المسافة من طرف الحافر الثالث (P3) إلى نقطة التقاء الحافر (الطرف الظهري). [ 1 ]
  4. الزاوية الراحية (PA) : الزاوية بين خط عمودي على الأرض، وخط عند زاوية السطح الراحي للنقطة P3.
  5. المسافة بين القرن والصفائح (HL) : هي قياس المسافة من السطح الخارجي لجدار الحافر الظهري إلى وجه العظم الثالث (P3). تُقارن مسافتان: قياس قريب يُجرى مباشرةً أسفل النتوء الباسط للعظم الثالث (P3)، وقياس بعيد يُجرى باتجاه طرف العظم الثالث (P3). يجب أن تكون هاتان القيمتان متقاربتين. في حالات الدوران، يكون القياس البعيد أكبر من القياس القريب. في حالات الإزاحة البعيدة، تزداد كلتا القيمتين، ولكن قد تبقى متساوية. لذلك، يُفضل إجراء تصوير شعاعي أساسي للخيول، وخاصةً تلك المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الصفيحة، للمقارنة في حال الاشتباه بالتهاب الصفيحة. تختلف قيم HL الطبيعية باختلاف السلالة والعمر: [ 1 ]
  • سيكون لدى الفطام طول عصب سمعي قريب أكبر مقارنة بطول عصب سمعي بعيد
  • سيكون لدى المهور التي تبلغ من العمر عامًا واحدًا تقريبًا نفس طول الرأس القريب والبعيد
  • يبلغ طول الخيول الأصيلة عادةً 17 ملم من الجهة القريبة، و19 ملم من الجهة البعيدة
  • وقد تبين أن الخيول الأصيلة تمتلك طولًا مشابهًا للجزء القريب والبعيد من الرأس، حوالي 16  ملم عند عمر سنتين، و20  ملم عند عمر أربع سنوات.
  • تتشابه قيم الأطراف القريبة والبعيدة لدى الخيول ذات الدم الدافئ، حيث تصل إلى 20  ملم لكل منهما.
  • يميل طول الرأس إلى الزيادة مع التقدم في العمر، ليصل إلى 17  ملم في معظم السلالات الخفيفة، أو أكثر، خاصة في الحيوانات المسنة جداً.
تصوير الأوردة

يمكن أن تساعد صور الأوردة في تحديد مآل الحيوان، لا سيما في الخيول التي لا تتناسب فيها شدة الألم مع التغيرات الشعاعية. في تصوير الأوردة، يُحقن عامل تباين، يظهر في الصور الشعاعية، في الوريد الرقمي الراحي لتحديد الأوعية الدموية في القدم. [ 1 ] يمكن لتصوير الأوردة تقييم شدة وموقع تلف الأنسجة ومراقبة فعالية العلاج الحالي. [ 17 ] يظهر انضغاط الأوردة داخل الحافر على شكل مقاطع لا تحتوي على مادة التباين. يساعد ضعف أو عدم انتظام تدفق الدم إلى مناطق مختلفة من الحافر في تحديد شدة نوبة التهاب الصفيحة. يُعد تصوير الأوردة مفيدًا بشكل خاص للكشف المبكر عن التهاب الصفيحة في الطرف الداعم، حيث تظهر التغيرات في تصوير الأوردة (والتصوير بالرنين المغناطيسي) في غضون أسبوع إلى أسبوعين، بينما لا تظهر العلامات السريرية والتغيرات الشعاعية إلا بعد 4 إلى 6 أسابيع. [ 1 ]

تُجرى للخيول التي تخضع لتصوير الأوردة صور أشعة سينية عادية مسبقًا للمقارنة. تُثبّت حوافرها للسماح للحصان المُخدّر بالوقوف براحة أثناء الإجراء. قبل الحقن، يُوضع عاصبة حول مفصل الرسغ للمساعدة في إبقاء مادة التباين داخل الحافر أثناء التصوير. قد يؤدي انتشار مادة التباين إلى ظهور بعض المناطق وكأنها تعاني من نقص التروية، مما يزيد بشكل خاطئ من شدة التهاب الصفيحة. بعد حقن مادة التباين، تُؤخذ صور الأشعة في غضون 45 ثانية لتجنب التشويش الناتج عن الانتشار. يسمح تقييم تدفق الدم إلى عدة مناطق من الحافر للطبيب البيطري بتمييز حالات ضعف الحافر الخفيفة والمتوسطة والشديدة، والتهاب الصفيحة المزمن، وانخفاض الحافر. [ 1 ]

التشخيصات الأخرى

استُخدمت أدوات تصوير أخرى لإظهار الانحرافات الميكانيكية في حالات التهاب الصفيحة، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب ، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يوفر أيضًا بعض المعلومات الفيزيولوجية. وقد يكون التصوير الومضاني النووي مفيدًا في بعض الحالات. كما تم استكشاف التصوير بالموجات فوق الصوتية كوسيلة لتحديد كمية التغيرات في تدفق الدم إلى القدم. [ 18 ]

التكهن

كلما تم التشخيص مبكرًا، كلما أمكن بدء العلاج والتعافي بشكل أسرع. غالبًا ما يكون التشخيص السريع لالتهاب الصفيحة صعبًا، لأن المشكلة العامة تبدأ عادةً في مكان آخر من جسم الحصان. مع العلاجات الحديثة، يستطيع معظم الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة حمل الفارس أو التعافي تمامًا، إذا عولجت بسرعة، وإذا لم يكن الالتهاب حادًا أو معقدًا (مثل متلازمة التمثيل الغذائي الخيلية أو داء كوشينغ ). حتى في هذه الحالات، يمكن غالبًا تحقيق الشفاء السريري. يميل التهاب الصفيحة الناتج عن السموم الداخلية (مثلًا بعد الولادة) إلى أن يكون أكثر صعوبة في العلاج. يتطلب العلاج الناجح بيطريًا متخصصًا في تقليم الحوافر ، والنجاح ليس مضمونًا. يمكن أن يعيش الحصان مصابًا بالتهاب الصفيحة لسنوات عديدة، وعلى الرغم من أن نوبة واحدة من التهاب الصفيحة تزيد من احتمالية حدوث نوبات أخرى، إلا أنه مع الإدارة الجيدة والعلاج الفوري، لا يُعد الأمر كارثة كما يُتصور أحيانًا: فمعظم الخيول التي تعاني من نوبة حادة دون خلع في عظم الحافر تتعافى وظيفيًا بشكل كامل. يمكن اعتماد بعض التدابير الوقائية للحيوانات التي تعيش في المراعي. [ 19 ] [ 20 ] إن اكتشاف التهاب الصفيحة، سواء كان نشطًا أو مستقرًا نسبيًا، في فحص ما قبل شراء الخيول عادة ما يقلل من قيمة الحصان، حيث أن احتمال تكرار الإصابة هو عامل خطر كبير على أداء الحصان في المستقبل.

يمكن اعتبار العديد من التشوهات الشعاعية مرتبطة بتفاقم التشخيص:

  • زيادة درجة دوران P3 بالنسبة لجدار الحافر الظهري (دوران أكبر من 11.5 درجة له ​​تشخيص أسوأ) [ 4 ]
  • زيادة المسافة المؤسسة، وهي المسافة العمودية من الشريط التاجي (الذي يُرى بعلامة معتمة للأشعة) إلى الجانب الظهري القريب من P3 (المسافة الأكبر من 15.2 مم لها تشخيص أسوأ) [ 4 ]
  • انخفاض عمق النعل [ 4 ]
  • اختراق باطن القدم بواسطة P3

علاج

يشير خط الحدث المعزول الذي يظهر فترة من انخفاض النمو الظهري، متبوعة بنمو طبيعي، إلى نوبة حديثة نسبياً من التهاب الصفيحة في هذه القدم، والتي تم التعافي منها بشكل جيد.

في حالات التهاب الصفيحة، يجب التمييز بوضوح بين بداية نوبة التهاب الصفيحة الحادة والحالة المزمنة. [ 21 ] قد تكون الحالة المزمنة مستقرة أو غير مستقرة. يُعدّ التمييز بين الحالات الحادة والمزمنة والمستقرة وغير المستقرة بالغ الأهمية عند اختيار بروتوكول العلاج. لا يوجد علاج نهائي لنوبة التهاب الصفيحة، وكثيرًا ما تمر دون تشخيص. [ 22 ] قد يمنع العلاج الأولي بالتبريد والأدوية المضادة للالتهابات التلف الميكانيكي إذا بدأ فورًا، ولكن لا تُكتشف العديد من الحالات إلا بعد حدوث الضرر المجهري الأولي. [ 23 ] [ 24 ] في حالات الإنتان أو التسمم الداخلي، يجب معالجة السبب الكامن بالتزامن مع علاج التهاب الصفيحة. [ 4 ] توجد طرق علاجية متنوعة لالتهاب الصفيحة، وتختلف الآراء حول أنجعها. إضافةً إلى ذلك، يجب تقييم كل حصان وحافره المصاب على حدة لتحديد أفضل خطة علاجية، والتي قد تتغير بمرور الوقت. [ 1 ] من الأفضل إعادة تقييم الحوافر المصابة بشكل منتظم بمجرد بدء العلاج لمتابعة التقدم. [ 1 ]

إدارة

تشمل الإدارة الأولية عادةً إراحة الحصان في الإسطبل لتقليل حركته، وتغطية أرضية الإسطبل بطبقة سميكة من نشارة الخشب أو القش أو الرمل. ويتم زيادة التمارين تدريجيًا بمجرد تحسن حالة الحصان، ويفضل أن يكون ذلك في منطقة ذات أرضية جيدة (ناعمة)، بدءًا بالمشي اليدوي، ثم الرعي في المرعى، وأخيرًا الركوب. [ 1 ] قد تستغرق هذه العملية عدة أشهر. [ 1 ]

العلاج بالتبريد

أظهرت الدراسات أن تبريد الحافر في المراحل المبكرة من التهاب الصفيحة له تأثير وقائي عند تعريض الخيول تجريبياً لزيادة الكربوهيدرات. وكانت الحوافر الموضوعة في محلول ثلجي أقل عرضة للإصابة بالتهاب الصفيحة من الحوافر غير المغطاة. [ 25 ] يقلل العلاج بالتبريد من الالتهابات في الصفائح. يُفضل وضع الأطراف في حمام ثلجي حتى مستوى الركبة أو العرقوب. يجب الحفاظ على درجة حرارة الحوافر عند جدار الحافر أقل من 10 درجات مئوية لمدة تتراوح بين 24 و72 ساعة. [ 1 ]

في حالة التهاب الصفيحة الحاد، أثبت استخدام حمام الماء البارد فعاليته في علاج حصان السباق الأصيل بال أ بالي . خلال الأيام الثلاثة الأولى، وُضع بال أ بالي في الحمام لمدة ثماني ساعات متواصلة. وبمجرد استقرار حالته، استمر وضعه في الحمام مرتين يوميًا على مدى الأشهر القليلة التالية. [ 26 ] وفي النهاية، تعافى بما يكفي للفوز بسباقين من الفئة الأولى قبل أن يُحال إلى التكاثر. [ 27 ] [ 28 ]

العلاجات الدوائية

مضادات الالتهاب ومسكنات الألم

تُستخدم مضادات الالتهاب دائمًا في علاج حالات التهاب الصفيحة الحاد، وتشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs )، وDMSO، والبنتوكسيفيلين، والعلاج بالتبريد. [ 4 ] غالبًا ما تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خط الدفاع الأول لتسكين الألم. يُستخدم الفينيل بيوتازون بشكل شائع لفعاليته القوية وتكلفته المنخفضة نسبيًا. كما تُستخدم أيضًا فلونيكسين (بانامين)، وكيتوبروفين ، وغيرها. قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير النوعية، مثل السوكسيبوزون ، أو الأدوية النوعية لإنزيم COX-2 ، مثل فيروكوكسيب وديكلوفيناك ، أكثر أمانًا من الفينيل بيوتازون في الوقاية من سمية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل التهاب القولون الظهري الأيمن ، وقرحة المعدة ، وتلف الكلى. [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] مع ذلك، يُوفّر فيروكوكسيب تسكينًا أقل للألم مقارنةً بالفينيل بيوتازون أو الفلونيكسين. [ 1 ] يجب توخي الحذر من عدم إزالة الألم، لأن ذلك سيشجع الحصان على الوقوف والتحرك، مما يزيد من الانفصال الميكانيكي للصفائح. [ 1 ]

قد يكون العلاج بالحقن المتسلسل الخماسي، أو إعطاء الكيتامين والليدوكايين والمورفين والديتوميدين والأسبرومازين بمعدل تسريب ثابت، مفيدًا بشكل خاص للخيول المصابة بالتهاب الصفيحة. [ 4 ] كما يمكن استخدام الحقن فوق الجافية في علاج التهاب الصفيحة في الأطراف الخلفية. [ 4 ]

موسعات الأوعية الدموية

تُستخدم موسعات الأوعية الدموية غالبًا بهدف تحسين تدفق الدم في الصفيحة الحافرية. مع ذلك، يُمنع استخدام موسعات الأوعية الدموية ، سواءً بالماء الساخن أو الأدوية الموسعة للأوعية، خلال المراحل الأولى من التهاب الصفيحة الحافرية. [ 32 ] قد يكون استخدام الأسبرومازين عن طريق الفم كموسع للأوعية الدموية، مع فائدة إضافية تتمثل في التخدير الخفيف الذي يقلل من حركة الحصان/المهر وبالتالي يقلل من ارتجاج الحوافر، مفيدًا بعد حدوث تلف في الصفيحة الحافرية، على الرغم من عدم وجود أدلة على تأثير هذا الدواء على تدفق الدم في الصفيحة الحافرية. [ 33 ] كما تم استخدام النيتروجليسرين موضعيًا في محاولة لزيادة تدفق الدم، ولكن لا يبدو أن هذا العلاج فعال في زيادة تدفق الدم في إصبع الحصان. [ 34 ]

تقليم وتجهيز الأحذية

إلى جانب إدارة الألم والسيطرة على أي عوامل مُهيّئة، يُعدّ التثبيت الميكانيكي هدفًا علاجيًا أساسيًا بمجرد زوال المشكلات الالتهابية والأيضية الأولية. لم يُثبت أي نهج فعاليته في جميع الحالات، ولا يزال النقاش قائمًا حول مزايا وعيوب التقنيات العديدة. بمجرد دوران السلامية البعيدة، من الضروري عكس الدوران وإعادة توجيهها المكاني الصحيح داخل حافر الحصان، لضمان أفضل النتائج على المدى الطويل. يمكن تحقيق إعادة التوجيه هذه من خلال التقليم الصحيح، واستخدام التقويمات عند الضرورة . مع ذلك، لا يكون هذا فعالًا تمامًا دائمًا. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]

التشذيب

يتطلب العلاج الناجح لأي نوع من أنواع التهاب الحافر تثبيت العمود العظمي بطريقة ما. ويمكن أن يُسهم التقليم الصحيح في تحسين هذا التثبيت. ويشمل ذلك عادةً إعادة الجزء الخلفي من الحافر إلى مكانه لتقليل تأثير نقطة الارتكاز التي تُجهد الصفائح. كما يُساعد تقليم الكعبين على ضمان ضغط الضفدع وزيادة مساحة السطح لتحمل الوزن على النصف الخلفي من الحافر. [ 38 ] في حين أن الخيول قد تستقر إذا تُركت حافية القدمين، يعتقد بعض الأطباء البيطريين أن أنجح طرق علاج التهاب الحافر تتضمن التثبيت الإيجابي للسلامية البعيدة، بوسائل ميكانيكية، مثل الأحذية، والوسادات، والدعامات البوليمرية، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان، تُوضع وسادات أو معجون سائل على باطن الحافر لزيادة مساحة السطح لتحمل الوزن، بحيث يتحمل باطن الحافر في منطقة الأرباع والقضبان جزءًا من الوزن. [ 39 ] [ 40 ]

تغيير زاوية راحة اليد

يُمارس وتر العضلة المثنية الرقمية العميقة شدًا مستمرًا على الجزء الخلفي من عظم الحافر. ويُمكن أحيانًا مُوازنة هذا الشد بتقليل زاوية راحة الحافر عن طريق رفع الكعبين، غالبًا باستخدام أحذية خاصة ذات إسفين في الكعب بزاوية 20 درجة تقريبًا. [ 41 ] [ 42 ] عادةً ما تُلصق الأحذية أو تُصب على القدم لتجنب عملية التثبيت المؤلمة بالمسامير. [ 43 ] تتم مراقبة موضع العظم الثالث (P3) داخل الحافر بالأشعة السينية. وبمجرد تحسن حالة الحصان، يجب تقليل إسفين الحذاء تدريجيًا إلى وضعه الطبيعي. [ 44 ]

استخدام الأجهزة التقويمية

يُعدّ استخدام الأجهزة التقويمية الخارجية للقدم في الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة غير المُزاح، وكذلك بعد حدوث الإزاحة، إجراءً شائعًا. وتسعى معظم الطرق إلى نقل الوزن بعيدًا عن الصفيحة إلى هياكل تحمل الوزن الثانوية، مع الحفاظ على باطن الحافر. [ 45 ] [ 39 ]

تقليم الحافر التصحيحي

يُعيد تقليم الحوافر التصحيحي شكلها ووظيفتها إلى طبيعتها. كما يُتيح لها استعادة صحتها. [ 46 ]

إعادة ضبط عملية التشذيب

تُقلم عملية إعادة ضبط الحافر بحيث يصبح طرفه محاذيًا لعظم الحافر. وتدفع هذه العملية عظم الحافر إلى موضعه الصحيح. وتستغرق عملية نمو كبسولة حافر جديدة بالكامل لتحل محل القديمة ما يصل إلى عام. [ 47 ]

طرق بديلة لتطعيم الخيول

تتوفر الآن طرق جديدة غير جراحية لتطعيم حوافر الخيول، يمكن للبيطريين الاستفادة منها. تعمل هذه الطرق على تغليف الحافر المتضرر، وحماية ودعم الأنسجة الداخلية الحساسة. يمنع هذا المزيد من التدهور، ويخفف الألم فورًا، ويحسن قدرة الحصان على الحركة. كما أن الراحة الناتجة تقلل من مستويات التوتر العامة، مما يؤدي إلى تعافي أسرع، حيث يمكن للحصان العودة سريعًا إلى روتينه المعتاد. [ 48 ]

العلاجات العدوانية

استئصال جدار الحافر الظهري

قد يُفيد استئصال جزء من جدار الحافر الظهري في بعض الحالات بعد استشارة طبيب بيطري وفريق متخصص في تقليم الحوافر. إذا لوحظ انخفاض تدفق الدم في الجزء البعيد عن الضفيرة التاجية في تصوير الأوردة، أو عند تكوّن إسفين صفائحي بين العظم الثالث (P3) وجدار الحافر، مما يمنع إعادة التصاق الصفائح بشكل صحيح ( تداخلها )، فقد يكون هذا الإجراء مفيدًا. عند سحب عظم الحافر بعيدًا عن جدار الحافر، تتمزق الصفائح المتبقية. قد يؤدي ذلك إلى تكوّن خراجات داخل كبسولة الحافر، والتي قد تكون شديدة ومؤلمة للغاية، بالإضافة إلى كتلة من الأنسجة غير المنتظمة تُسمى إسفينًا صفائحيًا. [ 49 ]

تخدخ الشريان التاجي

تتضمن عملية التخديد التاجي إزالة أخدود من جدار الحافر أسفل الشريط التاجي مباشرةً. ويُعتقد أنها تحفز نمو جدار الحافر الظهري وتحسن استقامة الجدار. [ 4 ]

بضع وتر العضلة المثنية الرقمية العميقة

نظرًا لتفاقم دوران المفصل السلامي الثالث (P3) نتيجةً للشد المستمر على وتر العضلة المثنية الرقمية العميقة، فقد تمثلت إحدى طرق العلاج في قطع هذا الوتر، إما في منطقة المشط (منتصف عظم المشط) [ 4 ] أو في منطقة الرسغ . يُعتقد أن قطع الوتر، على مدى ستة أسابيع، يسمح للمفصل السلامي الثالث (P3) بالعودة إلى وضعه الطبيعي مع سطح الأرض. [ 4 ] يزعم النقاد أن هذه التقنية غير ناجحة وجراحية، بينما يرد المؤيدون بأنها تُستخدم غالبًا في حالات متقدمة جدًا بحيث لا يُجدي معها العلاج. [ 50 ] ينطوي قطع الوتر على خطر خلع جزئي في المفصل السلامي البعيد (مفصل الحافر)، [ 4 ] والذي يمكن تجنبه باستخدام دعامات الكعب في الحذاء. [ 1 ] يمكن للخيول العودة إلى العمل بعد الجراحة. [ 1 ] يُوصى بهذا العلاج غالبًا في حالات التهاب الصفيحة الشديدة، ويتطلب تقليمًا وتلبيسًا مناسبين للحذاء لضمان نجاحه. [ 1 ]

حقن توكسين البوتولينوم

كبديلٍ لقطع وتر العضلة المثنية العميقة للأصابع، تم حقن سمّ كلوستريديوم بوتولينوم من النوع أ في جسم العضلة المثنية العميقة للأصابع. يُتيح هذا نظريًا نفس دوران العضلة كما في قطع الوتر ، ولكن دون احتمالية حدوث ندبات أو تقلصات مرتبطة بهذا الإجراء. استخدمت دراسة حديثة هذه التقنية على سبعة خيول مصابة بالتهاب الصفيحة. لوحظ تحسن ملحوظ في ستة من الخيول، وتحسن متوسط ​​في السابع. [ 51 ]

المضاعفات

تشمل مضاعفات التهاب الصفيحة الخراجات المتكررة في الحافر، والتي تكون أحيانًا ثانوية لالتهاب عظم الحافر، [ 1 ] والأورام المصلية ، والكسور في الحافة الشمسية لعظم الحافر. [ 4 ]

الاستخدام غير الرسمي لكلمة "مؤسس"

في الاستخدام غير الرسمي، وخاصة في الولايات المتحدة، أصبح مصطلح "حافر" يُشير إلى أي تغيرات مزمنة في بنية الحافر يمكن ربطها بالتهاب الصفيحة الحساسة. في بعض المراجع، يُستخدم المصطلح كمرادف لالتهاب الصفيحة الحساسة، على الرغم من أن هذا الاستخدام غير دقيق من الناحية الفنية. ببساطة، ليس كل حصان يُصاب بالتهاب الصفيحة الحساسة سيُصاب بحافر، ولكن كل حصان يُصاب بحافر سيُعاني أولاً من التهاب الصفيحة الحساسة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Orsini J, Divers T (2014). حالات الطوارئ للخيول (الطبعة الرابعة  ). سانت لويس، MO: إلسفير. ص 697 – 712. ISBN  978-1-4557-0892-5.
  2. ↑ بوليت سي سي (1995). أطلس ملون لحوافر الحصان . موسبي. رقم ISBN 978-0-7234-1765-1.
  3. ↑ لوفتوس جيه بي، بلاك إس جيه، بيتيغرو إيه، أبراهامسن إي جيه، بيلكناب جيه كيه (نوفمبر 2007). "الأحداث الصفائحية المبكرة التي تشمل تنشيط الخلايا البطانية في الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة الناجم عن الجوز الأسود" . المجلة الأمريكية للبحوث البيطرية . 68 (11): 1205-1211 . doi : 10.2460/ajvr.68.11.1205 . PMID 17975975 . 
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 باكستر ، ج. (2011). دليل عرج الخيول ( الطبعة الأولى). أميس، أيوا: وايلي-بلاك ويل. الصفحات 257-262 . ISBN   978-0-8138-1546-6.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 هانتينغتون، ب.، بوليت، س.، ماكجوان، س. (سبتمبر 2009). "أبحاث حديثة حول التهاب الصفيحة" (ملف PDF) . التقدم في تغذية الخيول . المجلد الرابع : 293. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 23 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 28 يوليو 2014 .
  6. ↑ دي لات إم إيه، كياو-تانر إم تي، نوريان إيه آر، ماكجوان سي إم، سيلنس إم إن، بوليت سي سي (أبريل 2011). "تتضمن المرحلتان التطورية والحادة من التهاب الصفيحة الناجم عن الأنسولين نشاطًا ضئيلًا للميتالوبروتياز" (ملف PDF) . علم المناعة البيطرية وعلم الأمراض المناعية . 140 ( 3-4 ): 275-281 . doi : 10.1016/j.vetimm.2011.01.013 . PMID 21333362 . 
  7. ↑ نيلسون إس إيه (1963). "دراسات سريرية ومورفولوجية وتجريبية لالتهاب الصفيحة في الماشية". مجلة أكتا فيتيريناريا سكاندينافيكا . 4 (ملحق 1): 188-222 . OCLC 13816616 . 
  8. ↑ تاكاهاشي ك، يونغ ب.أ. (يونيو 1981). "تأثيرات الإفراط في تغذية الحبوب وحقن الهيستامين على الاستجابات الفسيولوجية المتعلقة بالتهاب الصفيحة الحاد في الأبقار" . مجلة نيهون جويغاكو زاشي. المجلة اليابانية للعلوم البيطرية . 43 (3): 375-385 . doi : 10.1292/jvms1939.43.375 . PMID 7321364 . 
  9. ↑ ثوفنر إم بي، بوليت سي سي، فان إيبس إيه دبليو، ميلينوفيتش جي جي، تروت دي جي، واتل أو، أندرسن بي إتش (سبتمبر 2004). "التهاب الصفيحة الحاد في الأبقار: نموذج تحريض جديد باستخدام فرط تحميل الأوليغوفروكتوز الغذائي" . مجلة علوم الألبان . 87 (9): 2932-40 . doi : 10.3168/jds.s0022-0302(04)73424-4 . PMID 15375054 . 
  10. 1 2 3 روني ج. "التهاب الصفيحة غير الكلاسيكي" . مؤرشف من الأصل في 24-01-2008.
  11. ↑ "نص المؤتمر الصحفي حول حالة باربارو" (ملف PDF) . كلية الطب البيطري بجامعة بنسلفانيا . 13 يوليو 2006. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 4 فبراير 2007.
  12. ↑ ماكلوسكي، إم جيه؛ كافيناغ، بي بي (2010). "الاستخدام السريري لأسيتونيد التريامسينولون في الخيول (205 حالة) وحدوث التهاب الصفيحة الناجم عن الجلوكوكورتيكويد المرتبط باستخدامه". التعليم البيطري للخيول . 16 (2): 86-89 . doi : 10.1111/j.2042-3292.2004.tb00272.x .
  13. ↑ ماكجوان، كاثي؛ كوبر، دانيال؛ أيرلندا، جوان (2016). "لا يوجد دليل على أن إعطاء الكورتيكوستيرويدات الجهازية العلاجية مرتبط بالتهاب الصفيحة في الخيول البالغة التي لا تعاني من أمراض غدية أو أمراض جهازية حادة كامنة" . الأدلة البيطرية . 1. doi : 10.18849/ve.v1i1.12 .
  14. ↑ لوثرسون ن، مانفالك م، باركين ت د، هاريس ب (2017). "التهاب الصفيحة: عوامل الخطر والنتائج في مجموعة من الخيول الدنماركية" (ملف PDF) . مجلة علوم الطب البيطري للخيول . 53 : 68-73 . doi : 10.1016/j.jevs.2016.03.006 . S2CID 4493753 . 
  15. ↑ مينزيس-جو، ن. ج.، هاريس، ب. أ.، إليوت، ج. (مايو 2017). " دراسة أترابية مستقبلية لتقييم عوامل الخطر لتطور التهاب الصفيحة المرتبط بالمراعي في المملكة المتحدة" (ملف PDF) . مجلة الطب البيطري للخيول . 49 (3): 300-306 . doi : 10.1111/evj.12606 . PMID 27363591. S2CID 19954615 .  
  16. ↑ أندرسون م (16 ديسمبر 2012). "نظام أوبل لتصنيف التهاب الصفيحة" . www.thehorse.com . مجلة ذا هورس. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2014 .
  17. 1 2 رامي ب، بوكر ر.م. (2011). رعاية وإعادة تأهيل حافر الخيل . دار نشر إعادة تأهيل الحافر. ص 234-253 . ISBN  978-0-615-52453-5.
  18. ↑ وونغومنايكول إس، سيدلر سي، شوبسبرغر إتش، ستانيك سي (2006). "تقييم تدفق الدم الرقمي باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر في الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة أو التهاب الجلد الإنتاني في القدم". الأشعة البيطرية والموجات فوق الصوتية . 47 (2): 199-205 . doi : 10.1111/j.1740-8261.2006.00128.x . PMID 16553154 . 
  19. ↑ هاريس ب، بيلي إس آر، إليوت ج، لونغلاند أ (يوليو 2006). "التدابير المضادة لالتهاب الصفيحة المرتبط بالمراعي في المهور والخيول" . مجلة التغذية . 136 (7 ملحق): 2114S– 2121S. doi : 10.1093/jn/136.7.2114S . PMID 16772514 . 
  20. ↑ كولاهان ب، ميريت أ، مور ج، مايهيو إ (ديسمبر 1998). طب وجراحة الخيول ( الطبعة الخامسة). موسبي. ص 408. ISBN   978-0-8151-1743-8.
  21. ↑ "التهاب الصفيحة في الخيول - الجهاز العضلي الهيكلي" . دليل MSD البيطري . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-11-2023 .
  22. ↑ المديرة، ستيفاني ل. تشيرش، افتتاحية (5 فبراير 2020). "كيفية دعم الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة الحاد أو المزمن" . مجلة الحصان . تاريخ الاسترجاع: 30 نوفمبر 2023 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  23. ↑ فان إيبس، أ. و.؛ بوليت، س. س. (2004). "التهاب الصفيحة في الخيول: العلاج بالتبريد يقلل من شدة الإصابة الحادة" . مجلة الطب البيطري للخيول . 36 (3): 255-260 . doi : 10.2746/0425164044877107 . ISSN 0425-1644 . PMID 15147134 .  
  24. ↑ جاكوبس، كاري سي؛ شنابل، لورين في؛ ماكيلريث، سي واين؛ بليكسلاجر، أنتوني تي. (2022). "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في جراحة العظام لدى الخيول" . مجلة الطب البيطري للخيول . 54 (4): 636-648 . doi : 10.1111/evj.13561 . ISSN 0425-1644 . PMC 9304133. PMID 35076950 .   
  25. ↑ بوليت سي (نوفمبر 2003). "التهاب الصفيحة الحساسة في الخيول" (ملف PDF) . وقائع الجمعية الأمريكية لأطباء الخيول . 49. مؤرشف ( ملف PDF) من الأصل بتاريخ 8 مارس 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أبريل 2008 .
  26. ↑ شولمان، ل. "صنع معجزة" (ملف PDF) . vet.osu.edu (إعادة طبع من مجلة The Blood-Horse) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 17 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 20 مارس 2017 .
  27. ↑ سكوت، جيف (13 مارس 2017). "من خارج السباق: ماستر خارج مسار ديربي؛ بال أ بالي يفوز بالسباق من الفئة الأولى" . ساراتوجيان بينك شيت . تم الاسترجاع في 14 مارس 2017 .
  28. ↑ نوفاك، كلير. "عودة ملك الخيل بال أ بالي تفوز بسباق شومايكر مايل" . BloodHorse.com . تاريخ الاسترجاع: 3 يونيو 2017 .
  29. ↑ ماكاليستر سي جي، مورغان إس جيه، بورن إيه تي، بوليت آر إيه (يناير 1993). "مقارنة الآثار الجانبية للفينيل بيوتازون، فلونيكسين ميغلومين، وكيتوبروفين في الخيول". مجلة الجمعية الأمريكية للطب البيطري . 202 (1): 71-77 . doi : 10.2460/javma.1993.202.01.71 . PMID 8420909 . 
  30. ↑ ساباتيه د، هوميدس ج، مايوس إ، كالونج ر، وآخرون . (يناير 2005). السوكسيبوزون كبديل علاجي للفينيل بيوتازون في علاج العرج عند الخيول (ملف PDF) . المؤتمر الحادي عشر للجمعية الدولية لعلم الحيوان السريري. بيزا. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 29 مايو 2005. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أبريل 2008 . 
  31. ↑ دوسيت، إم واي، بيرتون، إيه إل، هندريكسون، دي، هيوز، إف، ماكاليستر، سي، ماكلور، إس، وآخرون . (يناير 2008). "مقارنة فعالية وسلامة تركيبات معجون فيروكوكسيب وفينيل بيوتازون في الخيول المصابة بالفصال العظمي الطبيعي". مجلة الجمعية الأمريكية للطب البيطري . 232 (1): 91-97 . doi : 10.2460/javma.232.1.91 . PMID 18167116 .  
  32. ↑ بوليت، سي سي (2003). "العلاج الطبي لالتهاب الصفيحة". في روس، إم دبليو، دايسون، إس جيه (محرران). تشخيص وعلاج العرج في الخيول . سانت لويس، ميزوري: سوندرز . ص 330. ISBN  0-7216-8342-8.
  33. ↑ أدير إتش إس، شميدهمر جيه إل، غوبل دي أو، وآخرون (1997). "تأثيرات ماليات أسبرومازين، وهيدروكلوريد إيزوكسوبرين، وهيدروكلوريد برازوسين على تدفق الدم الصفائحي في الخيول السليمة". مجلة علوم الطب البيطري للخيول . 17 : 599-603 . doi : 10.1016/S0737-0806(97)80186-4 . 
  34. ↑ بيلكناب جيه كيه، بلاك إس جيه (2005). "مراجعة الفيزيولوجيا المرضية لمراحل تطور التهاب الصفيحة الحساسة في الخيول". وقائع الجمعية الأمريكية لممارسي طب الخيول . 51 .
  35. ↑ باركس، أندرو؛ أوغرادي، ستيفن إي (1 أغسطس/آب 2003). "التهاب الصفيحة المزمن: استراتيجيات العلاج الحالية" . العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية: ممارسة الخيول . طب القدم. 19 (2): 393-416 . doi : 10.1016/S0749-0739(03)00019-1 . ISSN 0749-0739 . PMID 14575166 .  
  36. ↑ "قطع الوتر كعلاج لالتهاب الصفيحة" . www.equipodiatry.com . تاريخ الاسترجاع: 30 نوفمبر 2023 .
  37. ↑ باكستر، غاري م. (1994-12-01). "التهاب الصفيحة الحاد" . العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية: ممارسة الخيول . العلاج الطارئ في الخيول البالغة. 10 (3): 627-642 . doi : 10.1016/S0749-0739(17)30351-6 . ISSN 0749-0739 . PMID 7704823 .  
  38. ↑ "إعادة ضبط الحواف" . موقع التهاب الصفيحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-11-2023 .
  39. 1 2 رايلي، باتريك ت.؛ دين، إميلي ك.؛ أورسيني، جيمس أ. (2010-08-01). "الإسعافات الأولية للقدم المصابة بالتهاب الصفيحة: الدعم العلاجي والميكانيكي" . العيادات البيطرية لأمريكا الشمالية: ممارسة الخيول . التطورات في التهاب الصفيحة، الجزء الثاني. 26 (2): 451-458 . doi : 10.1016/j.cveq.2010.06.004 . ISSN 0749-0739 . PMID 20699187 .  
  40. ↑ "إدارة حالة الحصان المصاب بالتهاب الصفيحة أو التهاب الحافر باستخدام دعم الحافر" . مجلات الخيول . 14 فبراير 2016. تاريخ الاسترجاع: 30 نوفمبر 2023 .
  41. ↑ رامزي، جي دي؛ هنتر، بي جيه؛ ناش، إم بي (2011). "تأثير تغيرات زاوية الحافر على الحمل على الصفيحة الظهرية في حافر الخيل" . مجلة الطب البيطري للخيول . 43 (5): 536-542 . doi : 10.1111/j.2042-3306.2010.00319.x . hdl : 2292/8907 . ISSN 0425-1644 . PMID 21496082 .  
  42. ↑ ما، كريستا ليستي-لاسير (10 أكتوبر 2023). "باحثون يقارنون الأحذية العلاجية للخيول المصابة بالتهاب الصفيحة" . مجلة الحصان . تاريخ الاسترجاع: 30 نوفمبر 2023 .
  43. ↑ "لصق الأحذية بأحذية الحوافر لعلاج التهاب الصفيحة المزمن" . www.americanfarriers.com . تاريخ الاسترجاع: 30 نوفمبر 2023 .
  44. ↑ كريغ ليسر، طبيب بيطري (13 سبتمبر 2022). "إدارة الخيول المصابة بالتهاب الصفيحة باستخدام الأشعة السينية" . مجلة الحصان . تاريخ الاسترجاع: 30 نوفمبر 2023 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  45. ↑ "التهاب الصفيحة في الخيول" . الكلية الأمريكية للجراحين البيطريين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-11-2023 .
  46. ↑ "اضطرابات القدم عند الخيول - أصحاب الخيول" . دليل ميرك البيطري . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-11-2023 .
  47. ↑ عون، ريتا؛ تشارلز، ايانا؛ ديروين، أبيجيل؛ تاكاويرا، كاثرين؛ لوبيز، ماندي ج. (2023). "تأثيرات تكوين الحذاء على الكتائب الثالثة وحركة الكبسولة لحوافر الخيول غير المتأثرة والصفائحية في الموقع" . بلوس واحد . 18 (5) هـ0285475. بيب كود : 2023PLoSO..1885475A . دوى : 10.1371/journal.pone.0285475 . ردمك 1932-6203 . بمك 10166494 . بميد 37155654 .   
  48. ↑ "التهاب الصفيحة في الخيول - علاج داعم غير جراحي" . فورما هوف . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-09-2022 .
  49. ↑ يوستاس، ر. أ. (1996). شرح التهاب الصفيحة الحساسة في الحافر والوقاية منه . شيروكي، ألاباما: مختبرات لايف داتا. الصفحات 29-31 . ISBN  978-0-9518974-0-9.
  50. ↑ إيستمان تي جي، هوناس سي إم، هاج بي إيه، موير دبليو، فون دير روزن إتش دي (فبراير 1999). "بضع وتر العضلة المثنية الرقمية العميقة كعلاج لالتهاب الصفيحة المزمن في الخيول: 35 حالة (1988-1997)" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الأمريكية للطب البيطري . 214 (4): 517-519 . doi : 10.2460/javma.1999.214.04.517 . PMID 10029854 . 
  51. ↑ كارتر، د. و.، ورينفرو، ج. ب. (يوليو 2009). "نهج جديد لعلاج التهاب الصفيحة والوقاية منه: سم البوتولينوم من النوع أ لعلاج التهاب الصفيحة". مجلة علوم الطب البيطري للخيول . 29 (7): 595-600 . doi : 10.1016/j.jevs.2009.05.008 .

للمزيد من القراءة

  • باكستر، جي إم، محرر. (مارس 2011). عرج الخيول لآدامز وستاشاك (  الطبعة السادسة). وايلي-بلاك ويل. رقم ISBN 978-0-813-81549-7.
  • روني جونيور (1998). الحصان الأعرج . شركة راسل ميردينك. رقم ISBN 978-0-929346-55-7.
  • واغنر، د.م. (محرر). (1977). الموسوعة البيطرية المصورة للفرسان . مؤسسة أبحاث الخيول. رقم ISBN 978-0-935842-03-6.
  • آدامز إتش آر، تشوكلي إل دبليو، بوكانان تي إم، واغنر دي إم، محررون (1977). الأدوية والعلاجات البيطرية للفرسان . مؤسسة أبحاث الخيول. رقم ISBN 978-0-935842-01-2.
  • جيفين جيه إم، وغور تي (يوليو 2008). دليل مالك الحصان البيطري (  الطبعة الثالثة). دار هاول للنشر. رقم ISBN 978-0-470-12679-0.
  • جاكسون ج (مارس 2001). المؤسس: الوقاية والعلاج بالطريقة الطبيعية . شركة ستار ريدج. رقم ISBN 978-0-9658007-3-0.
  • ستراسر، هـ. (2003). من يخاف من التهاب الصفيحة الحساسة؟ تبسيط التهاب الصفيحة الحساسة: الأسباب والوقاية وإعادة التأهيل الشامل . سابين كيلز. ISBN 978-0-9685988-4-9.
  • كورتيس س (يونيو 2006). تقويم حدوات الخيل: كتابٌ في تقويم حدوات الخيل . منشورات آر آند دبليو (نيوماركت) المحدودة. رقم ISBN 978-1-899772-13-1.
  • باتلر د (2004). مبادئ حدوة الخيل 2 ومبادئ حدوة الخيل 3. مؤسسة دوغ باتلر. ISBN 978-0-916992-26-2.
  • ريجل آر جيه، هاكولا إس إي (1999). أطلس مصور لتشريح الخيول السريري والأمراض الشائعة لدى الخيول . المجلد  الأول. منشورات إكويستار. ASIN B000Z4DW38 . 
  • ريدن آر إف (15 أبريل 2004). "فهم التهاب الصفيحة" . الحصان .
  • جاكسون ج (2001). المؤسس: الوقاية والعلاج بالطريقة الطبيعية . دار نشر ستار ريدج. رقم ISBN 978-0-9658007-3-0.