ترسبات القرص البصري

تُعدّ حُبيبات القرص البصري ( ODD ) كريات من البروتينات المخاطية والسكريات المخاطية تتكلس تدريجيًا في القرص البصري . ^{[ 1 ] [ 2 ]} ويُعتقد أنها بقايا نظام النقل المحوري للخلايا العقدية الشبكية المتدهورة . ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} كما يُشار إلى حُبيبات القرص البصري أيضًا باسم الأقراص المرتفعة خلقيًا أو الشاذة، ووذمة حليمة العصب البصري الكاذبة، والتهاب العصب البصري الكاذب، وحُبيبات القرص المدفونة، والأجسام الهيالينية للقرص . ^{[ 6 ]}

العصب البصري عبارة عن وصلة عصبية تنقل الصور من الشبكية إلى الدماغ . ويتكون من أكثر من مليون محور عصبي من خلايا العقدة الشبكية . رأس العصب البصري، أو القرص البصري، هو الطرف الأمامي للعصب الموجود في العين، وبالتالي يمكن رؤيته باستخدام منظار قاع العين . يقع القرص البصري في الجهة الأنفية وأسفل البقعة الصفراء للعين قليلاً . توجد بقعة عمياء عند القرص البصري لعدم وجود خلايا عصوية أو مخروطية تحته لاستشعار الضوء. يمكن رؤية الشريان والوريد الشبكي المركزيين في منتصف القرص عند خروجهما من القناة الصلبة مع العصب البصري لتغذية الشبكية. تتفرع الأوعية الدموية في جميع الاتجاهات لتغذية الشبكية.

في الأطفال، عادةً ما تكون ترسبات القرص البصري مدفونة وغير قابلة للكشف بواسطة فحص قاع العين، باستثناء ارتفاع طفيف أو متوسط ​​في القرص البصري. مع التقدم في العمر، تضمر المحاور العصبية التي تغطيها، فتصبح الترسبات مكشوفة وأكثر وضوحًا. وقد تظهر بوضوح عند فحص قاع العين، مصحوبةً ببعض فقدان المجال البصري في نهاية فترة المراهقة. ^{[ 7 ]} يمكن أن تضغط ترسبات القرص البصري على الأوعية الدموية وألياف العصب البصري، مما قد يؤدي في النهاية إلى تلفها. في حالات نادرة، قد يحدث تكوّن أوعية دموية جديدة في المشيمية نتيجةً لتلف ألياف العصب البصري المجاورة للحليمة البصرية، مما يؤدي إلى نزيف تحت الشبكية وتندب الشبكية. ^{[ 6 ]} وفي حالات أندر، قد يحدث نزيف في الجسم الزجاجي . ^{[ 8 ]}

ينبغي مراقبة المرضى المصابين بترسبات القرص البصري دوريًا باستخدام منظار قاع العين ، وفحص حدة البصر (باستخدام مخطط سنيلين) ، وحساسية التباين ، ورؤية الألوان ، وضغط العين ، وفحص المجال البصري . ^{[ 6 ]} بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عيوب في المجال البصري، يُوصى بإجراء تصوير مقطعي تماسك بصري لمتابعة سُمك طبقة الألياف العصبية . ^{[ 12 ]} كما ينبغي فحص الحالات المصاحبة مثل الخطوط الوعائية والتهاب الشبكية الصباغي . وقد ارتبط كل من شدة ترسبات القرص البصري ودرجة ارتفاع ضغط العين بفقدان المجال البصري. ^{[ 13 ] [ 14 ]} لا يوجد علاج مُعتمد على نطاق واسع لترسبات القرص البصري، على الرغم من أن بعض الأطباء قد يصفون قطرات للعين مصممة لخفض ضغط العين، وبالتالي تخفيف الضغط الميكانيكي على ألياف القرص البصري. وفي حالات نادرة، قد تتكون أغشية وعائية مشيمية جديدة بجوار القرص البصري، مما يُهدد بحدوث نزيف وتندب في الشبكية. قد يمنع العلاج بالليزر ^{[ 15 ] [ 16 ]} أو العلاج الضوئي الديناميكي ^{[ 17 ]} أو العلاجات المتطورة الأخرى ^{[ 18 ]} حدوث هذه المضاعفات.

يُعدّ تلف العصب البصري مرضًا متفاقمًا وخفيًا. قد يُصاب بعض المرضى بعيوب في المجال البصري المحيطي، تشمل عيوبًا في المجال البصري الأنفي، وبقعًا عمياء متضخمة، وعتمات قوسية، وفقدانًا قطاعيًا في المجال البصري، وعيوبًا في المجال البصري الرأسي. ^{[ 6 ]} ترتبط الأعراض السريرية بمدى وضوح الرواسب الصفراء. ^{[ 13 ]} يُعدّ فقدان الرؤية المركزية من المضاعفات النادرة للنزيف الناتج عن الأغشية الوعائية المشيمية المحيطة بالحليمة البصرية . كما يُعدّ اعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري (AION) من المضاعفات المحتملة. ^{[ 19 ] [ 20 ]}

تُشخَّص ترسبات القرص البصري سريريًا لدى حوالي 1% من السكان، لكن هذه النسبة ترتفع إلى 3.4% لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي لمرض خلل التنسج البصري. وتُصيب هذه الحالة ما بين ثلثي إلى ثلاثة أرباع الحالات السريرية في كلتا العينين. ^{[ 1 ]} وأظهرت دراسة تشريحية لـ 737 حالة أن نسبة الإصابة بلغت 2.4%، منها حالتان من أصل 15 حالة (13%) ثنائية الجانب، ^{[ 2 ]} مما قد يُشير إلى الطبيعة الخفية للعديد من الحالات. ويُشتبه في وجود نمط وراثي سائد متنحي مع اختراق غير كامل، مصحوبًا بخلل تنسج وراثي في ​​القرص البصري وإمداده الدموي. ^{[ 21 ] [ 22 ]} ويُصاب الذكور والإناث بنسب متساوية. ويُعدّ القوقازيون المجموعة العرقية الأكثر عرضة للإصابة. وقد رُبطت بعض الحالات بترسبات القرص البصري، مثل التهاب الشبكية الصباغي ، والخطوط الوعائية ، ومتلازمة أشر ، ومتلازمة نونان ^{[ 23 ]} ، ومتلازمة ألاجيل . ^{[ 1 ] [ 24 ]} لا ترتبط ترسبات القرص البصري بترسبات غشاء بروش في الشبكية والتي ارتبطت بالتنكس البقعي المرتبط بالعمر . ^{[ 6 ]}

• دروسن

• الوراثة المندلية عبر الإنترنت في الإنسان (OMIM): وذمة حليمة العصب البصري الكاذبة - 177800
• ويرتشافتر ، ج. د. (1983). "محاور العصب البصري والتغيرات المكتسبة في مظهر القرص البصري" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب العيون . 81 : 1034-1091 . PMC 1312472. PMID 6203209 .