Paragonimus westermani

يُعدّ طفيل الباراغونيموس ويسترماني ( الديدان الرئوية اليابانية أو الشرقية ) أكثر أنواع الديدان الرئوية شيوعًا التي تُصيب الإنسان، مُسببةً داء الباراغونيموس . ^{[ 2 ]} تنتشر العدوى البشرية بشكلٍ خاص في شرق آسيا وأمريكا الجنوبية. قد يظهر داء الباراغونيموس على شكل مرض التهابي رئوي يتراوح بين شبه الحاد والمزمن. وقد اكتشفه عالم الحيوان الهولندي كونراد كيربرت عام 1878.

أُبلغ عن إصابة أكثر من 30 نوعًا من الديدان المثقوبة (الديدان الكبدية) من جنس باراغونيموس للحيوانات والبشر. ومن بين أكثر من 10 أنواع أُبلغ عن إصابتها للبشر، يُعد باراغونيموس ويسترماني ، المعروف باسم دودة الرئة الشرقية، الأكثر شيوعًا. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

يشبه ديدان باراغونيموس ويسترماني ، في حجمها وشكلها ولونها، حبة البن وهي حية. يبلغ طول الديدان البالغة من 7.5  إلى 12 ملم، وعرضها من 4 إلى 6 ملم، بينما يتراوح سمكها من 3.5 إلى 5 ملم. جلد الدودة ( الغطاء الخارجي ) مغطى بكثافة بأشواك تشبه الحراشف. تتشابه الممصات الفموية والبطنية في الحجم، مع وجود الممصات البطنية بالقرب من خط الاستواء. تمتد المثانة الإخراجية من الطرف الخلفي إلى البلعوم . تقع الخصيتان المفصصتان متجاورتين عند الطرف الخلفي، بينما تقع المبايض المفصصة بالقرب من مركز الدودة (خلف الحُقّ قليلاً). يقع الرحم ملتفًا بإحكام على يمين الحُقّ ، وهو متصل بالأسهر . تنتشر الغدد المحية، التي تُنتج صفار البيض، على نطاق واسع في المنطقة الجانبية من البلعوم إلى الطرف الخلفي. قد يُساعد فحص الأشواك الجلدية وشكل الميتاكيركاريا في التمييز بين الأنواع الثلاثين تقريبًا من جنس Paragonimus، إلا أن هذا التمييز صعب بما يكفي لتبرير الشك في أن العديد من الأنواع الموصوفة هي مرادفات . ^{[ 5 ]}     

• البيض: يتراوح طول بيض دودة Paragonimus westermani بين 80 و120  ميكرومترًا، وعرضه بين 45 و70  ميكرومترًا. لونه أصفر بني، بيضاوي أو مستطيل، ذو قشرة سميكة، وغالبًا ما يكون غير متناظر، حيث يكون أحد طرفيه مسطحًا قليلًا. عند الطرف العريض، يكون الغطاء واضحًا. أما الطرف المقابل (الخالي من الغطاء) فهو سميك. يكون البيض غير مخصب عند خروجه مع البلغم أو البراز. ^{[ 4 ]}
• السركاريا (غير موضحة): غالباً ما يصعب التمييز بين أنواع السركاريا. يوجد ممص خلفي كبير، والسطح الخارجي مغطى بالأشواك.
• الميتاكيركاريا: عادةً ما تكون الميتاكيركاريا متكيسة داخل الأنسجة. سطحها الخارجي شوكي وله ممصان.
• البالغات: عادةً ما تكون الديدان المثقوبة البالغة بنية محمرة وبيضوية الشكل، يتراوح طولها بين 7 و16  ملم وعرضها بين 4 و8  ملم، وهي تشبه في حجمها وشكلها حبة البن. وهي خنثى، ولها مبيض مفصص يقع أمام خصيتين متفرعتين. ومثل جميع أفراد رتبة الديدان المثقوبة، تمتلك ممصات فموية وبطنية.

تم اكتشاف Paragonimus westermani عندما مات نمران بنغاليان بسبب داء الباراغونيموس في حدائق الحيوان في أوروبا عام 1878. وبعد عدة سنوات، تم التعرف على الإصابات لدى البشر في فورموزا (تايوان الحالية).

اكتُشفت دودة P. westermani في رئتي إنسان على يد رينجر عام 1879 ^{[ 6 ]} ، وتعرّف مانسون وإروين فون بايلز بشكل مستقل على بيوضها في البلغم عام 1880. ^{[ 6 ] [ 7 ]} اقترح مانسون أن يكون الحلزون عائلاً وسيطاً، وقام العديد من العلماء اليابانيين بتفصيل دورة حياة الدودة بالكامل في الحلزون بين عامي 1916 و1922. ^{[ 8 ]} سُمّي هذا النوع P. westermani نسبةً إلى بيتر ويسترمان (1859-1925)، وهو حارس حديقة حيوانات لاحظ وجود الدودة المثقوبة في نمر بنغالي في حديقة حيوانات أمستردام. ^{[ 9 ]}

تُطرح البيوض غير المخصبة في بلغم الإنسان أو القطط. بعد أسبوعين، تتطور الميراسيديا داخل البيضة وتفقس. تخترق الميراسيديا عائلها الوسيط الأول (الحلزون). داخل الحلزون، تتشكل الكيسة البوغية الأم وتنتج العديد من الريديا الأم، التي بدورها تنتج العديد من الريديا البنت التي تطلق السركاريا الزاحفة في المياه العذبة. تخترق السركاريا الزاحفة سرطانات المياه العذبة وتتكيس في عضلاتها لتصبح ميتاسركاريا. ثم يأكل الإنسان أو القطط السرطانات المصابة نيئة. بمجرد تناولها، تخرج الميتاسركاريا من الكيس وتخترق الأمعاء والحجاب الحاجز والرئة حيث تصبح دودة بالغة في أزواج.

أولى العوائل الوسيطة لـ Paragonimus westermani هي قواقع المياه العذبة :

• Koreoleptoxis amurensis ^{[ 10 ]}
• حساب التفاضل والتكامل Semisulcospira ^{[ 10 ]}
• نصف كبريتة ملغاة ^{[ 10 ]}
• Semisulcospira extensa ^{[ 10 ]}
• Semisulcospira gottschei ^{[ 10 ]}
• Semisulcospira libertina – مرادف: Semisulcospira toucheana ^{[ 10 ]}
• Semisulcospira mandarina – مرادف: Semisulcospira wegckiangensis ^{[ 10 ]}
• نصف كبريتة متعددة الحلقات ^{[ 10 ]}
• نصف كبريتة نوديبيرداً ^{[ 10 ]}
• Semisulcospira nodiperda quinaria ^{[ 10 ]}
• نصف كبريتة باوسينكتا ^{[ 10 ]}
• نصف كبريتة بيريجرينوموم ^{[ 10 ]}

لسنوات عديدة، كان يُعتقد أن نبات Tarebia granifera ^{[ 10 ]} هو عائل وسيط لـ Paragonimus westermani ، لكن ميكلسون أثبت في عام 1992 أن هذا الاعتقاد خاطئ. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

تتميز طفيليات الباراغونيموس بدورة حياة معقدة تشمل عائلين وسيطين بالإضافة إلى الإنسان. تتطور البيوض أولاً في الماء بعد خروجها مع السعال ( غير مخصبة ) أو مع براز الإنسان. في البيئة الخارجية، تتطور البيوض لتصبح مخصبة. في المرحلة التالية، تفقس يرقات الميراسيديا الطفيلية وتغزو العائل الوسيط الأول، مثل نوع من أنواع حلزون المياه العذبة. تخترق الميراسيديا أنسجته الرخوة وتمر بعدة مراحل نمو داخله، ثم تنضج إلى سركاريا في غضون 3 إلى 5 أشهر. بعد ذلك، تغزو السركاريا العائل الوسيط الثاني، مثل سرطان البحر أو جراد البحر، وتتكيس لتتطور إلى ميتاسركاريا في غضون شهرين. تحدث العدوى للإنسان أو الثدييات الأخرى (العائل النهائي) عن طريق تناول القشريات النيئة أو غير المطبوخة جيدًا. تحدث عدوى الباراغونيموس ويسترماني لدى الإنسان عن طريق تناول سرطان البحر أو جراد البحر غير المطبوخ جيدًا أو المخلل الذي يحتوي على ميتاسركاريا الطفيلية. تخرج الميتاكيركاريا من أكياسها في الاثني عشر، وتخترق جدار الأمعاء إلى التجويف البريتوني، ثم تخترق جدار البطن والحجاب الحاجز إلى الرئتين، حيث تُحاط بكبسولة وتتطور إلى ديدان بالغة. ويمكن للديدان أيضًا الوصول إلى أعضاء وأنسجة أخرى، مثل الدماغ والعضلات المخططة. ومع ذلك، عند حدوث ذلك، لا تكتمل دورة الحياة، لأن البيض الذي تضعه لا يستطيع الخروج من هذه المواقع. ^{[ 4 ]}

تشمل العوائل الخازنة لطفيليات الباراغونيموس أنواعًا عديدة من الحيوانات اللاحمة، بما في ذلك السنوريات، والكلاب، والزباديات، وابن عرس، وبعض القوارض، والخنازير. يُصاب الإنسان بالعدوى بعد تناول سرطان البحر أو جراد البحر النيء الذي يحتوي على يرقات الميتاسركاريا. وتُعد جنوب شرق آسيا أكثر عرضة للإصابة بسبب أنماط الحياة فيها، حيث تحظى المأكولات البحرية النيئة بشعبية كبيرة. يقوم صيادو سرطان البحر بربط سرطان البحر النيء معًا ونقله لمسافات طويلة داخل البلاد لبيعه في أسواق تايوان. ثم يُنقع سرطان البحر النيء في الخل أو النبيذ لتخثر عضلاته. لا تقضي هذه الطريقة على يرقات الميتاسركاريا، مما يؤدي إلى إصابة العائل. كما يمكن أن ينتقل الطفيلي عن طريق سحق سرطان البحر الذي يتغذى على الأرز في حقول الأرز، أو رش العصائر التي تحتوي على يرقات الميتاسركاريا، أو استخدام العصائر المصفاة من سرطان البحر الطازج لأغراض طبية. ينتشر هذا الطفيلي بسهولة لقدرته على إصابة الحيوانات الأخرى ( مرض حيواني المنشأ ). يمكن أن تُصاب مجموعة متنوعة من الثدييات والطيور بالعدوى وتعمل كمضيفات وسيطة. وقد يؤدي ابتلاع المضيف الوسيط إلى الإصابة بهذا الطفيلي.

ينتشر طفيل الباراغونيموس ويسترماني في جنوب شرق آسيا واليابان. وتنتشر أنواع أخرى من جنس الباراغونيموس في أجزاء من آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية والوسطى. ^{[ 4 ] [ 13 ]} وقد ازداد انتشار هذا الطفيل في الولايات المتحدة الأمريكية نتيجةً لزيادة أعداد المهاجرين من المناطق الموبوءة، مثل جنوب شرق آسيا ^{[ 13 ]} ، ويُقدّر أنه يصيب 23 مليون شخص حول العالم. ^{[ 14 ]}

تنتقل طفيليات P. westermani إلى البشر والثدييات بشكل أساسي عن طريق تناول المأكولات البحرية النيئة أو غير المطهية جيدًا. في آسيا، يُقدّر أن 80% من سرطانات المياه العذبة تحمل هذه الطفيليات . ^{[ 15 ]} أثناء التحضير، تُسحق السرطانات الحية، وقد تتلوث أصابع/أدوات الشخص الذي يُعدّ الطعام باليرقات. يمكن أن يحدث انتقال عرضي للأكياس المعدية من خلال مُحضّري الطعام الذين يتعاملون مع المأكولات البحرية النيئة، مما يؤدي لاحقًا إلى تلوث أدوات الطهي والأطعمة الأخرى. ^{[ 16 ]} كما يمكن أن ينتقل الطفيل عن طريق تناول الحيوانات التي تتغذى على القشريات، فقد سُجّلت حالات في اليابان كان فيها لحم الخنزير البري النيء مصدرًا للعدوى البشرية. ^{[ 3 ] [ 17 ]} لا تقضي تقنيات تحضير الطعام، مثل التخليل والتمليح، على العامل المُسبّب للمرض. فعلى سبيل المثال، أظهرت دراسة صينية أن تناول "السلطعون المخمور" ينطوي على مخاطر خاصة لأن معدل الإصابة بالعدوى بلغ 100% عندما يتم غمر السلطعون في النبيذ لمدة 3-5 دقائق وإطعامه للقطط/الكلاب. ^{[ 3 ]}

يمكن أن تؤوي حيوانات مثل القوارض والخنازير والكلاب ومجموعة متنوعة من أنواع القطط أيضًا فطر P. westermani . ^{[ 4 ]}

لا يوجد ناقل مباشر، لكن أنواعًا مختلفة من القواقع وسرطانات البحر تعمل كمضيفات وسيطة. في اليابان وكوريا، يُعد سرطان البحر من نوع إريوشير مصدرًا غذائيًا هامًا، بالإضافة إلى كونه مضيفًا وسيطًا ثانيًا بارزًا للطفيلي. ^{[ 3 ]}

تتراوح الفترة الزمنية من الإصابة إلى وضع البيض بين 65 و90 يومًا. وقد تستمر العدوى لمدة 20 عامًا لدى البشر. ^{[ 4 ]}

بمجرد وصول الدودة إلى الرئة أو موقعها الطبيعي، تُحفز استجابة التهابية تسمح لها بتغطية نفسها بنسيج حبيبي مُشكلةً كبسولة. قد تتقرح هذه الكبسولات وتشفى مع مرور الوقت. تتحول البيوض الموجودة في الأنسجة المحيطة إلى درنات كاذبة. إذا انتشرت الدودة ووصلت إلى الحبل الشوكي، فقد تُسبب الشلل؛ أما الكبسولات الموجودة في القلب فقد تُسبب الوفاة. تتركز الأعراض في الجهاز التنفسي، وتشمل سعالًا حادًا، والتهاب الشعب الهوائية، ووجود دم في البلغم (نفث الدم). ^{[ 18 ]}

يعتمد التشخيص على الفحص المجهري للبيض في البراز أو البلغم، ولكن لا يظهر البيض إلا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الإصابة. مع ذلك، يُعثر على البيض أحيانًا في السائل المتسرب أو عينة الخزعة. إضافةً إلى ذلك، يمكن استخدام المقارنات المورفولوجية مع طفيليات معوية أخرى لتشخيص العوامل المسببة المحتملة. أخيرًا، يُعدّ الكشف عن الأجسام المضادة مفيدًا في حالات العدوى الخفيفة وفي تشخيص داء الباراغونيموس خارج الرئة. في الولايات المتحدة، ساعد الكشف عن الأجسام المضادة لـ Paragonimus westermani الأطباء على التمييز بين داء الباراغونيموس والسل لدى المهاجرين من الهند الصينية. ^{[ 4 ]}

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام طرق التصوير الإشعاعي لتصوير تجويف الصدر بالأشعة السينية والبحث عن الديدان. إلا أن هذه الطريقة عرضة للتشخيص الخاطئ، لأن التهابات الرئة تشبه السل أو الالتهاب الرئوي أو داء اللولبيات. كما يمكن استخدام خزعة الرئة لتشخيص هذا الطفيلي.

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يُعدّ البرازيكوانتيل الدواء المُفضّل لعلاج داء الباراغونيموس. ^{[ 4 ]}  وقد أثبتت الجرعة المُوصى بها، وهي 75 ملغم/كغم يوميًا، مُقسّمة على 3 جرعات على مدى 3 أيام، فعاليتها في القضاء على طفيل الباراغونيموس ويسترماني . ^{[ 15 ]} يُعدّ البيثيونول دواءً بديلًا لعلاج هذا المرض، ولكنه يُسبّب طفحًا جلديًا وشرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة التوصيات الواردة في النشرة الطبية (أدوية العدوى الطفيلية).

دراسة حالة: ^{[ 19 ]}

أُحضر طفل من عرقية همونغ لاوسية، يبلغ من العمر 11 عامًا ونصف، إلى قسم الطوارئ من قبل والديه، بعد أن عانى لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر من انخفاض في القدرة على التحمل وضيق متزايد في التنفس عند بذل أي مجهود. وصف الطفل سعالًا جافًا متقطعًا وفقدانًا للشهية، ويُعتقد أنه فقد بعض الوزن. نفى الطفل وجود حمى، أو قشعريرة، أو تعرق ليلي، أو صداع، أو خفقان، أو نفث دموي، أو ألم في الصدر، أو قيء، أو إسهال، أو شرى (طفح جلدي يتميز بظهور نتوءات حمراء داكنة بارزة ومثيرة للحكة). لم تكن هناك حيوانات أليفة في المنزل. عند هجرتهم إلى الولايات المتحدة قبل 16 شهرًا، كانت نتائج اختبارات مشتق البروتين النقي داخل الأدمة سلبية لدى جميع أفراد الأسرة باستثناء شقيق واحد، كانت نتيجته إيجابية، ولكن صورة الأشعة السينية للصدر كانت طبيعية، وتلقى لاحقًا دواء إيزونيازيد لمدة 12 شهرًا... أُجريت عملية بضع الصدر الجانبي الأيسر، حيث تم خلالها استخراج 1800 مل من سائل عديم الرائحة، عكر، يشبه حساء البازلاء، يحتوي على مادة بروتينية صفراء باهتة تشبه الجبن القريش، بالإضافة إلى دودة وحيدة، طولها 6 مم، بنية محمرة، تم تحديدها لاحقًا على أنها Paragonimus westermani

قد تسبب العدوى البشرية بـ Paragonimus أعراضًا حادة أو مزمنة، وقد تكون المظاهر رئوية أو خارج الرئة. ^{[ 20 ]}

الأعراض الحادة: قد تتميز المرحلة الحادة (الغزو والهجرة) بالإسهال، وآلام البطن، والحمى، والسعال، والشرى، وتضخم الكبد والطحال ، واضطرابات الرئة، وكثرة اليوزينيات . ^{[ 4 ]} تتوافق المرحلة الحادة مع فترة غزو وهجرة الديدان الكبدية، وتتكون من آلام البطن، والإسهال، والشرى، يتبعها بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين حمى، وألم صدري جنبي، وسعال، و/أو ضيق في التنفس. ^{[ 19 ]} الأعراض المزمنة: خلال المرحلة المزمنة، تشمل المظاهر الرئوية السعال، وإخراج بلغم متغير اللون، ونفث الدم، واضطرابات في صور الأشعة السينية للصدر. ^{[ 4 ]} داء الباراغونيموس الرئوي المزمن، وهو النمط السريري الأكثر شيوعًا، غالبًا ما يكون خفيفًا، مع سعال مزمن، وبلغم بني اللون (ينتج اللون عن تجمعات من البيض ذي اللون البني المحمر وليس عن الدم)، ونفث دم حقيقي. ^{[ 19 ]}

ينبغي على الأطباء دائمًا مراعاة احتمال الإصابة بالسل لدى المرضى الذين يعانون من الحمى والسعال وفقدان الوزن. مع ذلك، في المناطق الموبوءة، من الحكمة أيضًا مراعاة داء الباراغونيموس. قد تُسبب الديدان المثقوبة التباسًا في التشخيص أحيانًا عندما تغزو الحيز الجنبي دون أن تدخل نسيج الرئة . ^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

"على عكس مرض السل، نادراً ما يصاحب داء الباراغونيموس الرئوي خرخرة أو أصوات تنفس غير طبيعية أخرى. العديد من المرضى لا تظهر عليهم أعراض، وكثيراً ما يبدو المرضى الذين يعانون من أعراض في حالة جيدة على الرغم من طول فترة المرض."

في داء الباراغونيموس الجنبي، قد تكون الأعراض طفيفة والتشخيص معقدًا، إذ لا تُسعل البيوض أو تُبصق أو تُبتلع، وغالبًا لا يوجد سعال. قد يُصاب هؤلاء المرضى بانصباب جنبي، ونظرًا لتوطنه مع المتفطرة السلية (والعدوى المشتركة لدى بعض المرضى)، غالبًا ما يُشخَّص هذا الانصباب خطأً على أنه سل معزول. ^{[ 24 ] [ 25 ]}

• مقتبس من هيث، هارلي دبليو وسوزان جي مارشال. "داء الباراغونيموس الجنبي عند طفل لاوسي.*

يؤدي وجود الديدان البالغة خارج الرئتين إلى أعراض أكثر حدة، خاصةً عند إصابة الدماغ. ونادرًا ما يُشاهد داء الباراغونيموس خارج الرئتين لدى البشر، إذ تهاجر الديدان بشكل شبه حصري إلى الرئتين. ومع ذلك، قد تتكون أكياس في الدماغ، كما تم الإبلاغ عن التصاقات في البطن نتيجة العدوى. قد تحتوي الأكياس على ديدان حية أو ميتة، وسائل سميك أصفر مائل للبني (وقد يكون نزفيًا في بعض الأحيان). عندما تموت الدودة أو تهرب، تتقلص الأكياس تدريجيًا، تاركةً عُقيدات من الأنسجة الليفية والبيض التي قد تتكلس. ^{[ 3 ]}

يُعد داء الباراغونيموس السبب الأكثر شيوعاً لنفث الدم على مستوى العالم . ^{[ 26 ]}

دراسات حالة أخرى:

• باتشوكي وآخرون 1984، "علاج داء الباراغونيموس الأمريكي باستخدام برازيكوانتيل" ^{[ 15 ]}
• Procop et al. 2000, "داء الباراغونيموس في أمريكا الشمالية: تقرير حالة" ^{[ 27 ]}

ينبغي لبرامج الوقاية أن تُعزز إعداد الطعام بطريقة صحية أكثر، وذلك بتشجيع أساليب طهي أكثر أمانًا وتداولًا صحيًا للمأكولات البحرية التي يُحتمل تلوثها. إن القضاء على العائل الوسيط الأول، وهو القواقع، غير ممكن نظرًا لطبيعة عادات هذه الكائنات. ^{[ 3 ]} يُعد البحث عنصرًا أساسيًا في الوقاية، وتحديدًا البحث في السلوكيات اليومية. أُجريت هذه الدراسة الحديثة كجزء من جهد أوسع لتحديد حالة الإصابة بأنواع الباراغونيموس في لاوس. ^{[ 28 ]} أُجري مسح وبائي على القرويين وطلاب المدارس في مقاطعة نامباك بين عامي 2003 و2005. من بين 308 قرويين و633 طالبًا في المرحلتين الابتدائية والثانوية، كانت نتيجة اختبار الجلد للباراغونيموس إيجابية لدى 156 قرويًا و92 طفلًا . ونتيجة لذلك، جُمعت أنواع عديدة من السرطانات من الأسواق والجداول في منطقة موبوءة بالباراغونيموس لفحص الميتاكيركاريا، وتم تحديدها على أنها العائل الوسيط الثاني لأنواع الباراغونيموس . في هذه الدراسة، نرى كيف يُعزى ارتفاع معدل انتشار داء الباراغونيموس إلى العادات الغذائية للسكان. فقد أفاد العديد من طلاب المدارس بتناولهم سرطان البحر المشوي في الحقول. كما أفاد سكان القرى البالغون بتناولهم المتكرر لسرطان البحر المتبل (تان تشوي كونغ) وسلطة البابايا (تاماك كونغ) مع سرطان البحر النيء المهروس. إضافةً إلى هذه السمة المميزة لثقافة الطعام لدى سكان القرية، فإنهم يشربون عصير سرطان البحر الطازج كعلاج تقليدي للحصبة، ويُعتقد أن هذا يُعدّ أيضاً أحد طرق انتقال العدوى.

• قائمة الطفيليات (البشرية)

تتضمن هذه المقالة نصًا مرخصًا بموجب رخصة CC-BY-3.0 من المرجع. ^{[ 12 ]}

• ماركيل وفوج في علم الطفيليات الطبية (الطبعة التاسعة  ). الصفحات  198، 201.
• "داء الباراغونيموس" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 17 يوليو 2019. مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 يوليو 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 فبراير 2009 .
• مولر، ر. (1996). "ديدان الكبد والرئة". في: ف. إ. ج. كوكس (محرر). تاريخ ويلكوم ترست المصور للأمراض الاستوائية . المجلد  15. لندن: ويلكوم ترست. الصفحات 274-285 . 
• هيث هارلي دبليو، مارشال سوزان جي (1997). "داء الباراغونيموس الجنبي لدى طفل لاوسي" . مجلة أمراض الأطفال المعدية . 16 (12): 1182-1185 . doi : 10.1097/00006454-199712000-00018 . PMID 9427469. مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 سبتمبر 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 فبراير 2009 . 
• يوكوغاوا م (1965). "باراغونيموس وداء الباراغونيموس". التقدم في علم الطفيليات . 3 : 99-158 . doi : 10.1016/s0065-308x(08)60364-4 . ISBN 9780120317035PMID 5334823​​ 
• باتشوكي، سي تي؛ ليفاندوفسكي، آر إيه؛ براون، في إيه؛ سونينكالب، بي إتش؛ فرونو، إم جيه (1984). "علاج داء الباراغونيموس الأمريكي بالبرازيكوانتيل". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 311 (9): 582-583 . doi : 10.1056/nejm198408303110906 . PMID 6749230 . 
• لاري س. روبرتس؛ جون جانوفي الابن (2005). أسس علم الطفيليات (  الطبعة السابعة). ماكجرو هيل. الصفحات 279-283 . 
• هوتز، بي جيه؛ تشنغ، إف؛ لونغ-تشي، إكس؛ مينغ-غانغ، سي؛ شو-هوا، إكس؛ شو-شيان، إل؛ بلير، دي؛ ماكمانوس، دي بي؛ ديفيس، جي إم (يوليو-سبتمبر 1997). " الديدان الطفيلية الناشئة والمتجددة والصحة العامة في الصين" (ملف PDF) . الأمراض المعدية الناشئة . 3 (3): 303-310 . doi : 10.3201/eid0303.970306 . PMC 2627641. PMID 9284374 .  

• مقالة على موقع مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها حول داء الباراغونيموس
• دودة الرئة البشرية - باراغونيموس ويسترماني في مجموعة أبحاث البلهارسيا في كامبريدج