خلايا النحل

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة
خلايا النحل
أسماء أخرىالشرى
شرى على الذراع
التخصصالأمراض الجلدية ، المناعة السريرية ، الحساسية
أعراضنتوءات حمراء مرتفعة ومثيرة للحكة [1]
مدةبضعة أيام [1]
الأسباببعد الإصابة بالعدوى نتيجة لرد فعل تحسسي [2]
عوامل الخطرحمى القش والربو [3 ]
طريقة التشخيصبناءً على الأعراض، اختبار التصحيح [2]
علاجمضادات الهيستامين ، الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات الليكوترين [2]
تكرار~20% [2]

الشرى ، المعروف أيضًا باسم الشرى ، هو نوع من الطفح الجلدي مع نتوءات حمراء مرتفعة ومثيرة للحكة. [1] قد يكون الشرى حارقًا أو مؤلمًا. [2] قد تظهر بقع الطفح الجلدي على أجزاء مختلفة من الجسم، [2] بمدة متفاوتة من دقائق إلى أيام، ولا تترك أي تغيير طويل الأمد في الجلد. [2] أقل من 5٪ من الحالات تستمر لأكثر من ستة أسابيع (وهي حالة تُعرف باسم الشرى المزمن). [2] تتكرر الحالة كثيرًا. [2] [4]

تحدث الشرى بشكل متكرر بعد الإصابة بعدوى أو نتيجة لرد فعل تحسسي مثل الأدوية أو لدغات الحشرات أو الطعام. [2] قد يكون الإجهاد النفسي أو درجات الحرارة الباردة أو الاهتزاز أيضًا من العوامل المحفزة. [1] [2] في نصف الحالات يظل السبب غير معروف . [2] تشمل عوامل الخطر الإصابة بحالات مثل حمى القش أو الربو . [3] يعتمد التشخيص عادةً على المظهر. [2] قد يكون اختبار الرقعة مفيدًا لتحديد الحساسية. [2]

الوقاية تكون بتجنب أي شيء يسبب هذه الحالة. [2] عادة ما يكون العلاج بمضادات الهيستامين ، مع تفضيل مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مثل فكسوفينادين ولوراتادين وسيتريزين بسبب انخفاض خطر التخدير وضعف الإدراك. [4] في الحالات المقاومة، يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات الليكوترين . [2] من المفيد أيضًا الحفاظ على درجة حرارة البيئة باردة. [ 2] في الحالات التي تستمر لأكثر من ستة أسابيع، يشار إلى العلاج بمضادات الهيستامين طويلة الأمد. يمكن أيضًا استخدام مثبطات المناعة مثل أوماليزوماب أو سيكلوسبورين . [4]

يتأثر حوالي 20٪ من الناس في مرحلة ما من حياتهم. [2] تحدث الحالات قصيرة المدة بالتساوي بين الذكور والإناث بينما الحالات طويلة المدة أكثر شيوعًا بين الإناث. [5] الحالات قصيرة المدة أكثر شيوعًا بين الأطفال بينما الحالات طويلة المدة أكثر شيوعًا بين أولئك الذين هم في منتصف العمر. [5] تم وصف الشرى على الأقل منذ زمن أبقراط . [5] مصطلح الشرى مشتق من الكلمة اللاتينية urtica والتي تعني " نبات القراص ". [6]

العلامات والأعراض

شرى على جدار الصدر الأيسر. لاحظ أنها مرتفعة قليلاً.
خلايا النحل
رسم خلايا النحل

الشرى هو شكل من أشكال الطفح الجلدي مع نتوءات حمراء مرتفعة ومثيرة للحكة. [1] وقد تكون أيضًا حارقة أو لسعة. [2] يمكن أن تظهر الشرى في أي مكان على سطح الجلد. سواء كان المحفز تحسسيًا أم لا، فإن الإطلاق المعقد للوسطاء الالتهابيين، بما في ذلك الهيستامين من الخلايا البدينة الجلدية ، يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية السطحية. قد تكون الشرى صغيرة الحجم أو يبلغ قطرها عدة بوصات، ويمكن أن تكون فردية أو متلاقية، وتندمج في أشكال أكبر. [4]

يتأثر حوالي 20٪ من الناس. [2] تحدث حالات قصيرة المدة بالتساوي عند الذكور والإناث، وتستمر لبضعة أيام ودون ترك أي تغييرات جلدية طويلة الأمد. [2] الحالات طويلة المدة أكثر شيوعًا عند الإناث. [5] الحالات قصيرة المدة أكثر شيوعًا بين الأطفال بينما الحالات طويلة المدة أكثر شيوعًا بين أولئك الذين هم في منتصف العمر. [5] أقل من 5٪ من الحالات تستمر لأكثر من ستة أسابيع. [2] تتكرر الحالة كثيرًا. [2] في نصف حالات الشرى، يظل السبب غير معروف . [2]

الوذمة الوعائية هي حالة ذات صلة (أيضًا من أسباب حساسية وغير حساسية)، على الرغم من أن تسرب السوائل يكون من الأوعية الدموية العميقة في الطبقات تحت الجلد أو تحت المخاطية. من المرجح أن تكون الشرى الفردية المؤلمة، والتي تستمر لأكثر من 24 ساعة، أو تترك كدمة أثناء شفائها، حالة أكثر خطورة تسمى التهاب الأوعية الدموية الشروي . الشرى الناجم عن مداعبة الجلد (غالبًا ما يكون خطيًا في المظهر) يرجع إلى حالة حميدة تسمى الشرى الجلدي .

سبب

يمكن تصنيف الشرى أيضًا حسب العامل المسبب المزعوم. قد تتسبب العديد من المواد المختلفة في البيئة في ظهور الشرى، بما في ذلك الأدوية والطعام والعوامل الفيزيائية. ربما في أكثر من 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من الشرى المزمن لسبب غير معروف، يكون ذلك بسبب رد فعل مناعي ذاتي . [7] تشمل عوامل الخطر الإصابة بحالات مثل حمى القش أو الربو . [3]

الأدوية

تشمل الأدوية التي تسبب تفاعلات حساسية تظهر على شكل شرى الكودايين ، وكبريتات المورفين ، والديكستروأمفيتامين ، [8] والأسبرين ، والإيبوبروفين ، والبنسلين ، والكلوتريمازول ، والتريشازول، والسلفوناميدات ، ومضادات الاختلاج ، والسيفاكلور ، والبيراسيتام ، واللقاحات ، والأدوية المضادة للسكري . وقد تم توثيق أن دواء جليمبيريد السلفونيل يوريا المضاد للسكري ، على وجه الخصوص، يسبب تفاعلات حساسية تظهر على شكل شرى. [ بحاجة لمصدر ]

طعام

أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا لدى البالغين هي المحار والمكسرات . وأكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا لدى الأطفال هي المحار والمكسرات والبيض والقمح وفول الصويا . أظهرت إحدى الدراسات أن بلسم بيرو ، الموجود في العديد من الأطعمة المصنعة، هو السبب الأكثر شيوعًا لشرى التلامس الفوري. [9] حساسية طعام أخرى يمكن أن تسبب الشرى هي حساسية ألفا جال ، والتي قد تسبب حساسية تجاه الحليب واللحوم الحمراء. سبب أقل شيوعًا هو التعرض لبكتيريا معينة، مثل أنواع العقدية أو ربما هيليكوباكتر بيلوري . [10]

العدوى أو العامل البيئي

يمكن أن تكون الشرى، بما في ذلك الشرى المزمن العفوي، من مضاعفات وأعراض العدوى الطفيلية، مثل داء الكيسات الأريمية وداء الأسطوانيات وغيرها. [11]

الطفح الجلدي الذي يتطور نتيجة ملامسة نبات اللبلاب السام ، والبلوط السام ، والسماق السام، يُخطئ عادةً في تشخيصه على أنه الشرى. يحدث هذا الطفح الجلدي نتيجة ملامسة مادة اليوروشيول ويؤدي إلى شكل من أشكال التهاب الجلد التماسي يسمى التهاب الجلد التماسي الناجم عن مادة اليوروشيول . ينتشر اليوروشيول عن طريق التلامس ولكن يمكن غسله بمنظف قوي مذيب للشحوم أو الزيوت وماء بارد ومراهم للتدليك.

الشرى الجلدي

تتميز الشرى الجلدي (المعروف أيضًا باسم الشرى الجلدي أو "الكتابة الجلدية") بظهور نتوءات أو كدمات على الجلد نتيجة للخدش أو المداعبة القوية للجلد. يُرى هذا الشرى لدى 4-5% من السكان، وهو أحد أكثر أنواع الشرى شيوعًا، [12] حيث يصبح الجلد مرتفعًا وملتهبًا عند المداعبة أو الخدش أو الفرك، وأحيانًا حتى الصفع. [13]

تظهر ردة فعل الجلد عادةً بعد فترة وجيزة من الخدش وتختفي في غضون 30 دقيقة. يُعد فرط الحساسية الجلدية الشكل الأكثر شيوعًا لمجموعة فرعية من الشرى المزمن، والمعروف باسم "الشرى الجسدي". [ بحاجة لمصدر ]

إنه يتناقض مع الاحمرار الخطي الذي لا يسبب الحكة والذي يُرى لدى الأشخاص الأصحاء الذين يتعرضون للخدش. في معظم الحالات، يكون السبب غير معروف، على الرغم من أنه قد يسبقه عدوى فيروسية أو علاج بالمضادات الحيوية أو اضطراب عاطفي. يتم تشخيص الشرى عن طريق الضغط عن طريق مداعبة أو خدش الجلد. [14] يجب أن تتطور الشرى في غضون بضع دقائق. ما لم يكن الجلد شديد الحساسية ويتفاعل باستمرار، فلا داعي للعلاج. يمكن أن يؤدي تناول مضادات الهيستامين إلى تقليل الاستجابة في الحالات التي تزعج الشخص. [ بحاجة لمصدر ]

الضغط أو الضغط المتأخر

قد يحدث هذا النوع من الشرى على الفور، على وجه التحديد بعد تحفيز الضغط أو كاستجابة مؤجلة للضغط المستمر المفروض على الجلد. في الشكل المؤجل، لا تظهر الشرى إلا بعد حوالي ست ساعات من التطبيق الأولي للضغط على الجلد. في الظروف العادية، لا تكون هذه الشرى هي نفسها التي نشهدها في معظم الشرى. بدلاً من ذلك، يكون النتوء في المناطق المصابة أكثر انتشارًا عادةً. قد يستمر الشرى من ثماني ساعات إلى ثلاثة أيام. يمكن أن يحدث مصدر الضغط على الجلد من الملابس الضيقة، والأحزمة، والملابس ذات الأشرطة الصلبة، والمشي، والاتكاء على شيء، والوقوف، والجلوس على سطح صلب، وما إلى ذلك. المناطق الأكثر تأثرًا في الجسم هي اليدين والقدمين والجذع والبطن والأرداف والساقين والوجه. على الرغم من أن هذا يبدو مشابهًا جدًا لمرض الجلد الجاف، إلا أن الاختلاف الأساسي هو أن مناطق الجلد المتورمة لا تصبح مرئية بسرعة وتميل إلى الاستمرار لفترة أطول. ومع ذلك، فإن هذا الشكل من مرض الجلد نادر. [ بحاجة لمصدر ]

الكوليني أو الإجهاد

الشرى الكوليني (CU) هو أحد أنواع الشرى الجسدية التي تحدث أثناء أحداث التعرق مثل ممارسة الرياضة أو الاستحمام أو البقاء في بيئة ساخنة أو الإجهاد العاطفي. تكون الشرى الناتجة أصغر حجمًا من الشرى الكلاسيكي وعادة ما تكون أقصر عمرًا. [15] [16]

تم توضيح العديد من الأنواع الفرعية، كل منها يتطلب علاجًا مميزًا. [17] [18]

ناتج عن البرد

يحدث الشرى البارد نتيجة تعرض الجلد لظروف شديدة البرودة والرطوبة والرياح، ويحدث في شكلين. الشكل النادر وراثي ويظهر على شكل شرى في جميع أنحاء الجسم بعد 9 إلى 18 ساعة من التعرض للبرد. الشكل الشائع من الشرى البارد يظهر مع ظهور سريع للشرى على الوجه أو الرقبة أو اليدين بعد التعرض للبرد. الشرى البارد شائع ويستمر لمدة تتراوح بين خمس إلى ست سنوات في المتوسط. السكان الأكثر تأثرًا هم الشباب البالغون، الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة أيضًا من داء الجلد والشرى الكوليني. [ بحاجة لمصدر ]

يمكن ملاحظة ردود الفعل الشديدة عند التعرض للماء البارد؛ والسباحة في الماء البارد هي السبب الأكثر شيوعًا لرد الفعل الشديد. يمكن أن يؤدي هذا إلى إفراز كميات كبيرة من الهيستامين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء والصدمة وحتى فقدان الحياة. يتم تشخيص الشرى البارد عن طريق وضع مكعب من الثلج على جلد الساعد لمدة تتراوح من 1 إلى 5 دقائق. يجب أن يتطور شرى مميز إذا كان الشخص مصابًا بالشرى البارد. هذا يختلف عن الاحمرار الطبيعي الذي يمكن رؤيته لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الشرى البارد. يحتاج الأشخاص المصابون بالشرى البارد إلى تعلم كيفية حماية أنفسهم من الانخفاض السريع في درجة حرارة الجسم. مضادات الهيستامين العادية ليست فعالة بشكل عام. وجد أن مضادًا للهيستامين معينًا، وهو سيبروهيبتادين (بيرياكتين)، مفيدًا. وجد أن مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات دوكسيبين فعال في منع الهيستامين. أخيرًا، تم استخدام دواء يسمى كيتوتيفين، والذي يمنع الخلايا البدينة من إفراز الهيستامين، بنجاح واسع النطاق. [ بحاجة لمصدر ]

الشرى الشمسي

يحدث هذا الشكل من المرض في مناطق الجلد المعرضة لأشعة الشمس، وتصبح الحالة واضحة خلال دقائق من التعرض. [ بحاجة لمصدر ]

ناتج عن الماء

يُطلق على هذا النوع من الشرى أيضًا اسم نادر ويحدث عند ملامسة الماء. لا تعتمد الاستجابة على درجة الحرارة ويبدو الجلد مشابهًا للشكل الكوليني للمرض. يظهر الشرى في غضون دقيقة إلى 15 دقيقة من ملامسة الماء ويمكن أن يستمر من 10 دقائق إلى ساعتين. لا يبدو أن هذا النوع من الشرى يحفزه إفراز الهيستامين مثل الشرى الجسدي الآخر. يعتقد معظم الباحثين أن هذه الحالة هي في الواقع حساسية الجلد للمواد المضافة في الماء، مثل الكلور. يتم تشخيص الشرى المائي عن طريق مسح الجلد بماء الصنبور والماء المقطر ومراقبة الاستجابة التدريجية. يتم علاج الشرى المائي بالكابسيسين (Zostrix) الذي يتم إعطاؤه للجلد المتهيج. هذا هو نفس العلاج المستخدم للهربس النطاقي . مضادات الهيستامين ذات فائدة مشكوك فيها في هذه الحالة لأن الهيستامين ليس العامل المسبب. [ بحاجة لمصدر ]

يمارس

تم تمييز هذه الحالة لأول مرة في عام 1980. يعاني الأشخاص المصابون بالشرى الناتج عن ممارسة الرياضة من الشرى والحكة وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم بعد خمس إلى ثلاثين دقيقة من بدء التمرين. يمكن أن تتطور هذه الأعراض إلى صدمة وحتى الموت المفاجئ. يعد الركض هو التمرين الأكثر شيوعًا الذي يسبب الشرى الناتج عن ممارسة الرياضة، ولكنه لا يحدث بسبب الاستحمام بالماء الساخن أو الحمى أو الانزعاج. وهذا ما يميز الشرى الناتج عن ممارسة الرياضة عن الشرى الكوليني. [ بحاجة لمصدر ]

يحدث الشرى الناتج عن ممارسة الرياضة أحيانًا فقط عندما يمارس الشخص الرياضة في غضون 30 دقيقة من تناول أطعمة معينة، مثل القمح أو المحار. بالنسبة لهؤلاء الأفراد، فإن ممارسة الرياضة بمفردها أو تناول الطعام الضار دون ممارسة الرياضة لا ينتج عنه أي أعراض. ​​يمكن تشخيص الشرى الناتج عن ممارسة الرياضة من خلال جعل الشخص يمارس الرياضة ثم ملاحظة الأعراض. ​​يجب استخدام هذه الطريقة بحذر وباستخدام التدابير الإنعاشية المناسبة فقط. يمكن التمييز بين الشرى الناتج عن ممارسة الرياضة والشرى الكوليني من خلال اختبار الغمر بالماء الساخن. في هذا الاختبار، يتم غمر الشخص في الماء عند درجة حرارة 43 درجة مئوية (109.4 درجة فهرنهايت). لن يصاب الشخص المصاب بالشرى الناتج عن ممارسة الرياضة بالشرى، بينما يصاب الشخص المصاب بالشرى الكوليني بالشرى الصغير المميز، وخاصة على الرقبة والصدر. [ بحاجة لمصدر ]

يتم علاج الأعراض المباشرة لهذا النوع بمضادات الهيستامين والأدرينالين ودعم مجرى الهواء. قد يكون تناول مضادات الهيستامين قبل ممارسة الرياضة فعالاً. من المعروف أن كيتوتيفين يعمل على تثبيت الخلايا البدينة ومنع إطلاق الهيستامين، وقد أثبت فعاليته في علاج اضطراب الشرى هذا. يعد تجنب ممارسة الرياضة أو الأطعمة التي تسبب الأعراض المذكورة أمرًا مهمًا للغاية. في ظروف معينة، يمكن إحداث التحمل من خلال ممارسة الرياضة بانتظام، ولكن يجب أن يكون ذلك تحت إشراف طبي. [ بحاجة لمصدر ]

الفسيولوجيا المرضية

تنتج الآفات الجلدية الناتجة عن مرض الشرى عن تفاعل التهابي في الجلد، مما يسبب تسرب الشعيرات الدموية في الأدمة ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة تستمر حتى يتم امتصاص السائل الخلالي في الخلايا المحيطة. [ بحاجة لمصدر ]

تحدث الشرى نتيجة لإطلاق الهيستامين وغيره من وسطاء الالتهاب ( السيتوكينات ) من خلايا الجلد. يمكن أن تكون هذه العملية نتيجة لتفاعل تحسسي أو غير تحسسي، وتختلف في آلية إثارة إطلاق الهيستامين. [19]

الشرى التحسسي

يتم إطلاق الهيستامين وغيره من المواد المسببة للالتهابات من الخلايا البدينة في الجلد والأنسجة استجابة لارتباط الأجسام المضادة IgE المرتبطة بمسببات الحساسية بمستقبلات سطح الخلايا عالية الألفة. كما يُرى أن الخلايا القاعدية والخلايا الالتهابية الأخرى تطلق الهيستامين وغيره من الوسطاء، ويُعتقد أنها تلعب دورًا مهمًا، وخاصة في أمراض الشرى المزمنة.

الشرى المناعي الذاتي

أكثر من نصف حالات الشرى المزمن مجهول السبب هي نتيجة لمحفز مناعي ذاتي. يصاب حوالي 50٪ من الأشخاص المصابين بالشرى المزمن تلقائيًا بأجسام مضادة ذاتية موجهة نحو مستقبل FcεRI الموجود على الخلايا البدينة للجلد. يؤدي التحفيز المزمن لهذا المستقبل إلى ظهور شرى مزمن. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالشرى من حالات مناعية ذاتية أخرى، مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، ومرض السكري من النوع الأول ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومتلازمة سجوجرن أو الذئبة الحمامية الجهازية . [7]

العدوى

عادةً ما تصاحب الأمراض الفيروسية، مثل نزلات البرد الشائعة، طفح جلدي يشبه خلايا النحل. وعادةً ما يظهر بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من بدء نزلات البرد، وقد يظهر أيضًا بعد أيام قليلة من شفاء نزلات البرد.

الشرى غير التحسسي

من المعروف أن آليات أخرى غير تفاعلات المواد المسببة للحساسية مع الأجسام المضادة تسبب إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة. يمكن للعديد من الأدوية، على سبيل المثال المورفين ، أن تحفز إطلاق الهيستامين المباشر دون إشراك أي جزيء من جزيء الجلوبيولين المناعي . كما وجد أن مجموعة متنوعة من المواد الإشارية تسمى الببتيدات العصبية ، تشارك في الشرى الناجم عن العواطف. ارتبطت البورفيريا الجلدية والعصبية الجلدية الموروثة بشكل مهيمن ( البورفيريا الجلدية المتأخرة ، والبورفيريا الوراثية ، والبورفيريا المتنوعة ، والبورفيريا الكريات الحمر ) بالشري الشمسي . قد يرتبط حدوث الشرى الشمسي الناجم عن الأدوية بالبورفيريا. قد يكون هذا ناتجًا عن ارتباط IgG وليس IgE.

التسمم بالهيستامين الغذائي

يُطلق على هذا اسم التسمم الغذائي الناتج عن فطريات السكومبرويد . قد يؤدي تناول الهيستامين الحر الذي يتم إطلاقه عن طريق التحلل البكتيري في لحم السمك إلى ظهور مجموعة أعراض سريعة الظهور من النوع التحسسي تتضمن الشرى. ومع ذلك، يُقال إن الشرى الناتج عن فطريات السكومبرويد لا يتضمن الشرى. [20]

الإجهاد والشرى المزمن مجهول السبب

تم ربط الشرى المزمن مجهول السبب بشكل قصصي بالتوتر منذ أربعينيات القرن العشرين. [21] تُظهر مجموعة كبيرة من الأدلة وجود ارتباط بين هذه الحالة وسوء الحالة العاطفية [22] وانخفاض جودة الحياة المتعلقة بالصحة . [23] كما تم إثبات وجود صلة بين التوتر وهذه الحالة. [24] يُعتقد أن بعض الحالات ترجع إلى التوتر، بما في ذلك الارتباط بين اضطراب ما بعد الصدمة والشرى المزمن مجهول السبب. [25] [26] في معظم حالات الشرى المزمن مجهول السبب ، لا يتم تحديد سبب. [4]

تشخبص

صورة مجهرية للشرى. وذمة جلدية [أسهم صلبة في (أ، ب)] وتسلل سطحي متفرق يتكون في الغالب من الخلايا الليمفاوية والخلايا الحمضية حول الأوعية الدموية وخلالها دون ظهور علامات التهاب الأوعية الدموية (سهم متقطع). [27]

يعتمد التشخيص عادة على المظهر. [2] نادرًا ما يمكن تحديد سبب الشرى المزمن. [28] قد يكون اختبار الرقعة مفيدًا لتحديد الحساسية. [2] في بعض الحالات، يُطلب إجراء اختبار حساسية منتظم مكثف على مدى فترة طويلة من الزمن على أمل الحصول على رؤى جديدة. [29] [30] لا يوجد دليل يُظهر أن اختبار الحساسية المنتظم يؤدي إلى تحديد المشكلة أو الراحة للأشخاص الذين يعانون من الشرى المزمن. [29] [30] لا يُنصح بإجراء اختبار الحساسية المنتظم للأشخاص الذين يعانون من الشرى المزمن. [28]

الحاد مقابل المزمن

  • الشرى الحاد هو وجود بثور سريعة الزوال تختفي تمامًا في غضون ستة أسابيع. [31] تصبح الشرى الحاد واضحة بعد بضع دقائق من تعرض الشخص لمسببات الحساسية. قد يستمر تفشي المرض لعدة أسابيع، ولكن عادة ما يختفي الشرى في غضون ستة أسابيع. عادةً ما يكون الشرى رد فعل على الطعام، ولكن في حوالي نصف الحالات، يكون المحفز غير معروف. قد تكون الأطعمة الشائعة هي السبب، بالإضافة إلى لسعات النحل أو الدبابير، أو ملامسة الجلد لبعض العطور. العدوى الفيروسية الحادة هي سبب شائع آخر للشرى الحاد ( الطفح الجلدي الفيروسي ). تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للشرى الاحتكاك والضغط ودرجات الحرارة القصوى وممارسة الرياضة وأشعة الشمس.
  • يتم تعريف الشرى المزمن على أنه وجود شرى يستمر لأكثر من ستة أسابيع. [31] استمرت بعض الحالات المزمنة الأكثر شدة لأكثر من 20 عامًا. أشارت إحدى الدراسات الاستقصائية إلى أن الشرى المزمن استمر لمدة عام أو أكثر في أكثر من 50٪ من المصابين و 20 عامًا أو أكثر في 20٪ منهم. [32] يمكن إجراء اختبار التحدي الجلدي الاستفزازي لأولئك الذين يعانون من الشرى المزمن، حيث يتعرض الجلد للضغط ( التصوير الجلدي )، ودرجات الحرارة الباردة، ودرجات الحرارة الدافئة، أو الضوء في محاولة لإثارة الأعراض والمساعدة في التشخيص. [4] يوجه تاريخ الفحص البدني تشخيص الشرى المزمن، مع عدم التوصية بإجراء اختبارات معملية مكثفة. [4] [33]

لا يمكن التمييز بين الشرى الحاد والمزمن من خلال الفحص البصري فقط.

الوذمة الوعائية

الوذمة الوعائية تشبه الشرى، [34] ولكن في الوذمة الوعائية، يحدث التورم في طبقة سفلية من الأدمة مقارنة بالشرى، [35] وكذلك في الطبقة تحت الجلد. يمكن أن يحدث هذا التورم حول الفم أو العينين أو في الحلق أو في البطن أو في أماكن أخرى. يحدث الشرى والوذمة الوعائية أحيانًا معًا استجابةً لمسببات الحساسية ، وهو أمر مثير للقلق في الحالات الشديدة، حيث يمكن أن تكون الوذمة الوعائية في الحلق قاتلة.

الوذمة الوعائية الاهتزازية

يتطور هذا النوع النادر جدًا من الوذمة الوعائية استجابةً للتلامس مع الاهتزاز. في الوذمة الوعائية الاهتزازية، تظهر الأعراض في غضون دقيقتين إلى خمس دقائق بعد التلامس مع جسم مهتز وتختفي بعد حوالي ساعة. لا يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من فرط الحساسية للجلد أو الشرى الناتج عن الضغط. يتم تشخيص الوذمة الوعائية الاهتزازية عن طريق الإمساك بجهاز اهتزازي مثل آلة الدوامة المعملية على الساعد لمدة أربع دقائق. كما يتم ملاحظة تورم سريع في الساعد بالكامل يمتد إلى الجزء العلوي من الذراع لاحقًا. العلاج الرئيسي هو تجنب المنبهات الاهتزازية. كما ثبت أن مضادات الهيستامين مفيدة أيضًا. [ بحاجة لمصدر ]

إدارة

إن الركيزة الأساسية لعلاج الشرى الحاد والمزمن هي التثقيف وتجنب المحفزات واستخدام مضادات الهيستامين.

قد يكون علاج الشرى المزمن صعبًا ويؤدي إلى إعاقة كبيرة. على عكس الشكل الحاد، لا يعاني 50-80٪ من الأشخاص المصابين بالشرى المزمن من محفزات يمكن تحديدها. لكن 50٪ من الأشخاص المصابين بالشرى المزمن سيختبرون هدوءًا في غضون عام واحد. [36] بشكل عام، يتجه العلاج نحو الإدارة العرضية. قد يحتاج الأفراد المصابون بالشرى المزمن إلى أدوية أخرى بالإضافة إلى مضادات الهيستامين للسيطرة على الأعراض. ​​يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الشرى مع الوذمة الوعائية إلى علاج طارئ لأن هذه حالة تهدد الحياة.

تم نشر إرشادات العلاج لإدارة الشرى المزمن. [37] [38] وفقًا لمعايير الممارسة الأمريكية لعام 2014، يتضمن العلاج نهجًا تدريجيًا. تتكون الخطوة 1 من الجيل الثاني من مضادات الهيستامين التي تمنع مستقبلات H1. يمكن أيضًا استخدام الجلوكوكورتيكويدات الجهازية لنوبات المرض الشديد ولكن لا ينبغي استخدامها على المدى الطويل بسبب قائمتها الطويلة من الآثار الجانبية. تتكون الخطوة 2 من زيادة جرعة مضاد الهيستامين الحالي، أو إضافة مضادات الهيستامين الأخرى، أو إضافة مضاد لمستقبلات الليكوترين مثل مونتيلوكاست. تتكون الخطوة 3 من إضافة أو استبدال العلاج الحالي بهيدروكسيزين أو دوكسيبين. إذا لم يستجب الفرد للخطوات 1-3، فيُعتبر أنه يعاني من أعراض مقاومة. في هذه المرحلة، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (دابسون، سلفاسالازين)، أو مثبطات المناعة (سيكلوسبورين، سيروليموس) أو أدوية أخرى مثل أوماليزوماب . سيتم شرح هذه الخيارات بمزيد من التفصيل أدناه.

لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول، مثل ديفينهيدرامين أو هيدروكسيزين ، كخط علاجي أولي لأنها تحجب كل من مستقبلات الهيستامين الطرفية والمستقبلات الدماغية، مما يسبب التهدئة. تعمل مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ، مثل لوراتادين أو سيتيريزين أو فكسوفينادين أو ديسلوراتادين ، على معارضة مستقبلات الهيستامين الطرفية بشكل انتقائي، وهي أقل تخديرًا وأقل مضادات الكولين ، وتفضل بشكل عام على مضادات الهيستامين من الجيل الأول. [39] [40] قد يكون فكسوفينادين، وهو مضاد للهيستامين من الجيل الجديد يحجب مستقبلات الهيستامين H1، أقل تخديرًا من بعض مضادات الهيستامين من الجيل الثاني. [41]

قد يستفيد الأشخاص الذين لا يستجيبون للجرعة القصوى من مضادات الهيستامين H1 من زيادة الجرعة بشكل أكبر، ثم التبديل إلى مضاد هيستامين آخر غير مهدئ، ثم إضافة مضاد لليوكوترين ، ثم استخدام مضاد هيستامين أقدم، ثم استخدام الستيرويدات الجهازية وأخيرًا استخدام السيكلوسبورين أو أوماليزوماب . [ 39] غالبًا ما ترتبط الستيرويدات بالشرى المرتد بمجرد التوقف عن تناولها. [4]

تُستخدم أحيانًا مضادات مستقبلات الهيستامين H2 بالإضافة إلى مضادات مستقبلات الهيستامين H1 لعلاج الشرى، ولكن هناك أدلة محدودة على فعاليتها. [42]

الستيرويدات الجهازية

تعتبر الجلوكوكورتيكويدات الفموية فعالة في السيطرة على أعراض الشرى المزمن. ومع ذلك، فإن لها قائمة طويلة من الآثار الجانبية، مثل تثبيط الغدة الكظرية، وزيادة الوزن، وهشاشة العظام، وارتفاع سكر الدم، وما إلى ذلك. لذلك، يجب أن يقتصر استخدامها على بضعة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، وجدت إحدى الدراسات أن الجلوكوكورتيكويدات الجهازية جنبًا إلى جنب مع مضادات الهيستامين لم تسرع الوقت للسيطرة على الأعراض مقارنة بمضادات الهيستامين وحدها. [43]

مضادات مستقبلات الليكوترين

يتم إطلاق الليكوترينات من الخلايا البدينة مع الهيستامين. تعمل الأدوية، مونتيلوكاست وزافيرلوكاست، على حجب مستقبلات الليكوترين ويمكن استخدامها كعلاج إضافي أو بشكل معزول للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى. من المهم ملاحظة أن هذه الأدوية قد تكون أكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [44] [45]

آخر

تشمل الخيارات الأخرى للأعراض المقاومة للشرى المزمن الأدوية المضادة للالتهابات، وأوماليزوماب، ومثبطات المناعة. تشمل العوامل المضادة للالتهابات المحتملة الدابسون، والسلفاسالازين، والهيدروكسي كلوروكين. الدابسون هو عامل مضاد للميكروبات من مجموعة السلفون ويُعتقد أنه يثبط نشاط البروستاجلاندين والليكوترين. إنه مفيد في الحالات المقاومة للعلاج [46] ويُمنع استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD. يُعتقد أن السلفاسالازين، وهو مشتق من 5-ASA، يغير إطلاق الأدينوزين ويمنع تحلل الخلايا البدينة بوساطة IgE، والسلفاسالازين هو خيار جيد للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الذين لا يستطيعون تناول الدابسون. هيدروكسي كلوروكين هو عامل مضاد للملاريا يثبط الخلايا الليمفاوية التائية. تكلفته منخفضة ولكنه يستغرق وقتًا أطول من الدابسون أو السلفاسالازين حتى يعمل.

تمت الموافقة على عقار أوماليزوماب من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2014 للأشخاص الذين يعانون من الشرى الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر والذين يعانون من الشرى المزمن. وهو عبارة عن جسم مضاد وحيد النسيلة موجه ضد IgE. لوحظ تحسن كبير في الحكة ونوعية الحياة في تجربة عشوائية متعددة المراكز من المرحلة الثالثة. [47]

تشمل مثبطات المناعة المستخدمة في علاج الشرى المزمن السيكلوسبورين والتاكروليموس والسيروليموس والميكوفينولات. تعمل مثبطات الكالسينورين، مثل السيكلوسبورين والتاكروليموس، على تثبيط استجابة الخلايا لمنتجات الخلايا البدينة وتثبط نشاط الخلايا التائية. يفضلها بعض الخبراء لعلاج الأعراض الشديدة. [48] هناك أدلة أقل على استخدام السيروليموس والميكوفينولات في علاج الشرى المزمن ولكن التقارير أظهرت فعاليتهما. [49] [50] عادةً ما يتم الاحتفاظ بمثبطات المناعة كخط العلاج الأخير للحالات الشديدة بسبب احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة.

التكهن

في الأشخاص الذين يعانون من الشرى المزمن، والذي يتم تعريفه على أنه أعراض مستمرة أو متقطعة تستمر لأكثر من 6 أسابيع، يكون 35٪ من الأشخاص خاليين من الأعراض بعد عام واحد من العلاج، بينما يعاني 29٪ من انخفاض في أعراضهم. [4] عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من مدة مرض أطول تشخيص أسوأ، مع شدة أعراض أكبر. [4] غالبًا ما تكون الشرى المزمن مصحوبة بحكة شديدة وأعراض أخرى مرتبطة بانخفاض جودة الحياة وعبء كبير من الحالات النفسية المصاحبة مثل القلق والاكتئاب. [4] [51]

علم الأوبئة

عادة ما تظهر الشرى المزمنة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وهي أكثر شيوعًا عند النساء. [4] يبلغ معدل انتشار الشرى المزمن 0.23٪ في الولايات المتحدة. [4]

بحث

يتم دراسة أفاميلانوتيد كعلاج للشرى. [52]

هناك أدلة مبدئية تدعم استخدام مضادات الأفيون مثل النالتريكسون . [53]

تاريخ

تم استخدام مصطلح الشرى لأول مرة من قبل الطبيب الاسكتلندي ويليام كولين في عام 1769. [54] نشأ المصطلح من الكلمة اللاتينية urtica ، والتي تعني الشعر اللاذع أو نبات القراص، [6] حيث يتبع العرض الكلاسيكي ملامسة نبات مزهر معمر Urtica dioica . [55] يعود تاريخ الشرى إلى 1000-2000 قبل الميلاد مع الإشارة إليه كطفح جلدي مخفي من نوع الرياح في كتاب The Yellow Emperor's Inner Classic من Huangdi Neijing . وصف أبقراط في القرن الرابع الشرى لأول مرة باسم "knidosis" بعد الكلمة اليونانية knido التي تعني نبات القراص. [56] أدى اكتشاف الخلايا البدينة بواسطة بول إيرليش في عام 1879 إلى وضع الشرى والحالات المماثلة تحت فكرة شاملة عن الحالات التحسسية. [57]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcde "خلايا النحل". مؤرشف من الأصل في 19 أغسطس 2016. اطلع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2016 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Jafilan, L; James, C (ديسمبر 2015). "الشرى والحالات التي تسببها الحساسية". الرعاية الأولية . 42 (4): 473–83. doi :10.1016/j.pop.2015.08.002. PMID  26612369.
  3. ^ abc زوبيربير، تورستن؛ جراتان، كلايف؛ مورير، ماركوس (2010). الشرى والوذمة الوعائية. سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص. 38. ISBN 9783540790488. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-08-21.
  4. ^ abcdefghijklm Lang, David M. (1 سبتمبر 2022). "الشرى المزمن". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 387 (9): 824–831. doi :10.1056/NEJMra2120166. PMID  36053507. S2CID  251992431.
  5. ^ abcde Griffiths, Christopher; Barker, Jonathan; Bleiker, Tanya; Chalmers, Robert; Creamer, Daniel (2016). Rook's Textbook of Dermatology, 4 Volume Set (9 ed.). John Wiley & Sons. ص. الفصل 42.3. ISBN 9781118441176.
  6. ^ أ ب قاموس الحشرات. CABI. 2011. ص 1430. ISBN 9781845935429. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-08-21.
  7. ^ ab Fraser K, Robertson L (Dec 2013). "Chronic urticaria and autoimmunity". Skin Therapy Lett (Review). 18 (7): 5–9. PMID  24305753. مؤرشف من الأصل في 2016-01-31.
  8. ^ "معلومات وصفية عن عقار ديكسدرين". جلاكسو سميث كلاين. يونيو 2006.
  9. ^ ألكسندر أ. فيشر (2008). التهاب الجلد التماسي لدى فيشر. PMPH-USA. ISBN 9781550093780. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2014-07-05 . تم استرجاعها في 2014-04-24 .
  10. ^ تيبي، بيات؛ جيلين، كريستوف سي؛ شولزكي، يورج ديتر؛ بوجارسكي، كريستيان؛ رادينهاوزن، مايكل؛ أورفانوس، كونستانتين إي. (1996). "عدوى الملوية البوابية والشرى المزمن". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 34 (4): 685-6. doi :10.1016/S0190-9622(96)80086-7. PMID  8601663.
  11. ^ Kolkhir, P.; Balakirski, G.; Merk, HF.; Olisova, O.; Maurer, M. (ديسمبر 2015). "الشرى المزمن العفوي والطفيليات الداخلية - مراجعة منهجية". الحساسية . 71 (3): 308-322. doi : 10.1111/all.12818 . PMID  26648083.
  12. ^ جيديل، كيري ب.؛ ميشيلز، فيرجينيا ف. (1991). "الجلد العائلي". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 39 (2): 201–3. doi :10.1002/ajmg.1320390216. PMID  2063925.
  13. ^ Kontou-Fili, K.; Borici-Mazi, R.; Kapp, A .; Matjevic, LJ; Mitchel, FB (1997). "الشرى الجسدي: التصنيف والإرشادات التشخيصية". الحساسية . 52 (5): 504–13. doi :10.1111/j.1398-9995.1997.tb02593.x. PMID  9201361. S2CID  45982469.
  14. ^ بوت، ديبتي؛ دوشي، بهافانا؛ باندي، سوشيل؛ ماهاجان، سوناندا؛ خاركار ، فيديا (مارس 2008). "الأمراض الجلدية". المجلة الهندية للأمراض الجلدية والتناسلية والجذام . 74 (2): 177-179. دوى : 10.4103/0378-6323.39724 . بميد  18388395. غيل  A177631349.
  15. ^ مور روبنسون، ميريام؛ وارين، روبرت ب. (1968). "بعض الجوانب السريرية لشرى الصفراء". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 80 (12): 794-9. doi :10.1111/j.1365-2133.1968.tb11948.x. PMID  5706797. S2CID  58415911.
  16. ^ Hirschmann, JV; Lawlor, F; English, JS; Louback, JB; Winkelmann, RK; Greaves, MW (1987). "الشرى الكوليني - دراسة سريرية ونسيجية". أرشيف الأمراض الجلدية . 123 (4): 462–7. doi :10.1001/archderm.1987.01660280064024. PMID  3827277.
  17. ^ ناكاميزو، س.؛ إيغاوا، ج.؛ ميياشي، ي.؛ كاباشيما، ك. (2012). "الشرى الكوليني: التصنيف القائم على المرض وخيارات علاجه". مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 26 (1): 114-116. doi : 10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x . PMID  21371134. S2CID  35802279.
  18. ^ بيتو، توشينوري؛ ساوادا، يو؛ توكورا، يوشيكي (2012). "مرض الشرى الكوليني فيما يتعلق بالتعرق". مجلة الحساسية الدولية . 61 (4): 539-44. doi : 10.2332/allergolint.12-RAI-0485 . PMID  23093795.
  19. ^ كاثرين إل. ماكانس؛ سو إي. هيوثر؛ فالنتينا إل. براشرز؛ نيل إس. روتي، محررون (2014). علم وظائف الأعضاء المرضية: الأساس البيولوجي للمرض لدى البالغين والأطفال (الطبعة السابعة). إلسيفير – قسم العلوم الصحية. رقم ISBN 9780323088541.[ الصفحة المطلوبة ]
  20. ^ "تسمم أسماك السكومبرويد. DermNet NZ". Dermnetnz.org. 2011-07-01. مؤرشف من الأصل في 2012-02-04 . تم الاسترجاع في 2012-02-25 .
  21. ^ Mitchell, John H; Curran, Charles A; Myers, Ruth N (1947). "بعض الجوانب النفسية الجسدية للأمراض التحسسية". الطب النفسي الجسدي . 9 (3): 184–91. doi :10.1097/00006842-194705000-00003. PMID  20239792.
  22. ^ أوغوز، فاروق؛ إنجين، برهان؛ يلماز، إرتان (2008). "تشخيصات المحور الأول والمحور الثاني لدى المرضى المصابين بالشرى المزمن مجهول السبب". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 64 (2): 225-29. doi :10.1016/j.jpsychores.2007.08.006. PMID  18222137.
  23. ^ Engin, B; Uguz, F; Yilmaz, E; Ozdemir, M; Mevlitoglu, I (2007). "مستويات الاكتئاب والقلق ونوعية الحياة لدى المرضى المصابين بالشرى المزمن مجهول السبب". مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 22 (1): 36–40. doi :10.1111/j.1468-3083.2007.02324.x. PMID  18181971. S2CID  24060839.
  24. ^ يانغ، هسياو يو؛ صن، تشي تشينج؛ وو، ين تشانج؛ وانج، جونج دير (2005). "الإجهاد والأرق والشرى المزمن مجهول السبب - دراسة حالة وشاهد". مجلة الجمعية الطبية التايلندية . 104 (4): 254-63. PMID  15909063. مؤرشف من الأصل في 2017-09-08.
  25. ^ تشونغ، مان تشيونغ؛ سيمونز، كريستين؛ جيليام، جين؛ كامينسكي، إدوارد ر. (2010). "العلاقة بين اضطراب ما بعد الصدمة، والاضطرابات النفسية المصاحبة، وسمات الشخصية بين المرضى المصابين بالشرى المزمن مجهول السبب". الطب النفسي الشامل . 51 (1): 55-63. doi :10.1016/j.comppsych.2009.02.005. PMID  19932827.
  26. ^ تشونغ، مان تشيونغ؛ سيمونز، كريستين؛ جيليام، جين؛ كامينسكي، إدوارد ر. (2010). "الإجهاد والاضطرابات النفسية المصاحبة والتعامل مع المرضى المصابين بالشرى المزمن مجهول السبب". علم النفس والصحة . 25 (4): 477-90. doi :10.1080/08870440802530780. PMID  20204926. S2CID  44740560.
  27. ^ جيانج جيني. سيلين، مارك AJ؛ فان دورن، مارتين با؛ ريسمان، روبرت؛ برينس، إيرول P.؛ دامان، جيفري (2018). "التنشيط التكميلي في الأمراض الجلدية الالتهابية". الحدود في علم المناعة . 9 : 639. دوى : 10.3389/fimmu.2018.00639 . ردمك  1664-3224. بمك 5911619 . بميد  29713318. 
  28. ^ "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يتساءلوا عنها" (PDF) . الاختيار بحكمة . الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة . مؤرشف من الأصل (PDF) في 3 نوفمبر 2012 . تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2012 .
  29. ^ ab Tarbox, James A.; Gutta, Ravi C.; Radojicic, Cristine; Lang, David M. (2011). "Utility of routine laboratory tests in management of chronic urticaria/angioedema". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 107 (3): 239–43. doi :10.1016/j.anai.2011.06.008. PMID  21875543.
  30. ^ ab Kozel, Martina MA; Bossuyt, Patrick MM; Mekkes, Jan R.; Bos, Jan D. (2003). "الاختبارات المعملية والتشخيصات المحددة لدى المرضى المصابين بالشرى الجسدي والمزمن والوذمة الوعائية: مراجعة منهجية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 48 (3): 409–16. doi :10.1067/mjd.2003.142. PMID  12637921.
  31. ^ ab James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (الطبعة العاشرة). Saunders. ص. 150. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  32. ^ Champion, RH; Roberts, SOB; Carpenter, RG; Roger, JH (1969). "الشرى والوذمة الوعائية". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 81 (8): 588–97. doi :10.1111/j.1365-2133.1969.tb16041.x. PMID  5801331. S2CID  41089623.
  33. ^ شاكر، ماركوس؛ أوبنهايمر، جون؛ والاس، دانا؛ لانج، ديفيد م؛ رامباسيك، تود؛ دايكيويكز، مارك؛ جرينهاوت، ماثيو (يوليو 2020). "تحسين القيمة في تقييم الشرى المزمن العفوي: تحليل التكلفة والفعالية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية: في الممارسة العملية . 8 (7): 2360-2369.e1. doi :10.1016/j.jaip.2019.11.004. PMID  31751758. S2CID  208229213.
  34. ^ "الوذمة الوعائية" في قاموس دورلاند الطبي
  35. ^ "الشرى (الشرى والوذمة الوعائية)". 2006-03-01. مؤرشف من الأصل في 2007-08-24 . تم الاسترجاع في 2007-08-24 .
  36. ^ Kozel MM, Mekkes JR, Bossuyt PM, Bos JD (2001). "المسار الطبيعي للشرى الجسدي والمزمن والوذمة الوعائية في 220 مريضًا". J Am Acad Dermatol . 45 (3): 387–391. doi :10.1067/mjd.2001.116217. PMID  11511835.
  37. ^ Maurer, M (2013). "Revisions to the international guidelines on the diagnosis and treatment of chronic urticaria". J Dtsch Dermatol Ges . 11 (10): 971–978. doi : 10.1111/ddg.12194 . PMID  24034140. S2CID  22110680.
  38. ^ بيرنشتاين، ج (2014). "تشخيص وإدارة الشرى الحاد والمزمن: تحديث 2014". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 133 (5): 1270-1277.e66. doi : 10.1016/j.jaci.2014.02.036 . PMID  24766875.
  39. ^ ab Zuberbier, T (يناير 2012). "ملخص المبادئ التوجيهية الدولية الجديدة EAACI/GA2LEN/EDF/WAO في الشرى". مجلة منظمة الحساسية العالمية . 5 (الملحق 1): S1-5. doi : 10.1097/WOX.0b013e3181f13432 . PMC 3488932. PMID  23282889 . 
  40. ^ شارما، م؛ بينيت، س؛ كوهين، س؛ كارتر، ب (14 نوفمبر 2014). "مضادات الهيستامين H1 للشرى المزمن العفوي". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (11): CD006137. doi :10.1002/14651858.CD006137.pub2. PMC 6481497. PMID  25397904 . 
  41. ^ هوانغ، تشنغ-زي؛ جيانغ، تشي-هوي؛ وانغ، جيان؛ لوه، يوي؛ بينج، هوا (29 نوفمبر 2019). "تأثيرات مضادات الهيستامين وسلامة الفكسوفينادين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب العشوائية المُحكمة". مجلة الصيدلة وعلم السموم BMC . 20 (1): 72. doi : 10.1186/s40360-019-0363-1 . ISSN  2050-6511. PMC 6884918. PMID  31783781 . 
  42. ^ Fedorowicz, Zbys; van Zuuren, Esther J; Hu, Nianfang (14 مارس 2012). "مضادات مستقبلات الهيستامين H2 لعلاج الشرى". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (2): CD008596. doi : 10.1002/14651858.CD008596.pub2. PMC 7390502. PMID  22419335. 
  43. ^ كيم إس، بايك إس، شين بي، يون إس واي، بارك إس واي، لي تي، لي واي إس، باي واي جيه، كوون إتش إس، تشو واي إس، مون إتش بي، كيم تي بي (2013). "تأثير طريقة العلاج الأولية على السيطرة طويلة الأمد على الشرى المزمن مجهول السبب". PLOS ONE . 8 (7): e69345. رمز Bib : 2013PLoSO...869345K. doi : 10.1371/journal.pone.0069345 . PMC 3720657. PMID  23935990 . 
  44. ^ AU Erbagci Z SO (2002). "مضاد مستقبلات الليكوترين مونتيلوكاست في علاج الشرى المزمن مجهول السبب: دراسة سريرية متقاطعة أحادية التعمية وخاضعة للتحكم بالدواء الوهمي". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 110 (3): 484-488. doi :10.1067/mai.2002.126676. PMID  12209099.
  45. ^ Pacor ML, Di Lorenzo G, Corrocher R (2001). "فعالية مضاد مستقبلات الليكوترين في الشرى المزمن. مقارنة مزدوجة التعمية وخاضعة للعلاج الوهمي باستخدام مونتيلوكاست وسيتريزين في المرضى المصابين بالشرى المزمن مع عدم تحمل المواد المضافة إلى الطعام و/أو حمض أسيتيل الساليسيليك". Clin Exp Allergy . 31 (10): 1607–1614. doi :10.1046/j.1365-2222.2001.01189.x. PMID  11678862. S2CID  33770584.
  46. ^ Boehm I, et al. (يوليو 1999). "الشرى المعالجة بالدابسون". الحساسية . 54 (7): 765–6. doi :10.1034/j.1398-9995.1999.00187.x. PMID  10442538. S2CID  40767363.
  47. ^ Maurer, Marcus; Rosén, Karin; Hsieh, Hsin-Ju; Saini, Sarbjit; Grattan, Clive; Gimenéz-Arnau, Ana; Agarwal, Sunil; Doyle, Ramona; Canvin, Janice; Kaplan, Allen; Casale, Thomas (2013). "Omalizumab لعلاج الشرى المزمن مجهول السبب أو العفوي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 368 (10): 924-35. doi : 10.1056/NEJMoa1215372 . PMID  23432142.
  48. ^ كابلان أ. ب. (2009). "ما علمني إياه أول 10000 مريض بالشرى المزمن: رحلة شخصية". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 123 (3): 713-717. doi : 10.1016/j.jaci.2008.10.050 . PMID  19081615.
  49. ^ مورجان م (2009). "علاج الشرى المزمن المقاوم باستخدام السيروليموس". Arch Dermatol . 145 (6): 637–9. doi :10.1001/archdermatol.2009.13. PMID  19528416.
  50. ^ AU Shahar E, Bergman R, Guttman-Yassky E, Pollack S (2006). "علاج الشرى المزمن مجهول السبب الشديد باستخدام ميكوفينولات موفيتيل عن طريق الفم لدى المرضى الذين لا يستجيبون لمضادات الهيستامين و/أو الكورتيكوستيرويدات". مجلة الأمراض الجلدية الدولية . 45 (10): 1224–1227. doi :10.1111/j.1365-4632.2006.02655.x. PMID  17040448. S2CID  19744425.
  51. ^ تات، توبا سونجول (4 يناير 2019). "مستويات أعلى من الاكتئاب والقلق لدى المرضى المصابين بالشرى المزمن". مونيتور العلوم الطبية . 25 : 115-120. doi :10.12659/MSM.912362. PMC 6329254. PMID  30609422 . 
  52. ^ Langan, EA; Nie, Z; Rhodes, LE (سبتمبر 2010). "الببتيدات الميلانينية: أكثر من مجرد "أدوية باربي" و"حقنات السمرة الشمسية"؟". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 163 (3): 451–5. doi :10.1111/j.1365-2133.2010.09891.x. PMID  20545686. S2CID  8203334.
  53. ^ فان، إن كيو؛ بيرنهارد، جيه دي؛ لوجر، تي إيه؛ ستاندر، إس (أكتوبر 2010). "العلاج المضاد للحكة باستخدام مضادات مستقبلات الأفيونات μ الجهازية: مراجعة". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 63 (4): 680-8. doi :10.1016/j.jaad.2009.08.052. PMID  20462660.
  54. ^ فولشيك، جيرالد دبليو. (2009) التشخيص السريري للحساسية وإدارتها . لندن: سبرينغر.
  55. ^ Poonawalla T, Kelly B (2009). "الشرى: مراجعة". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 10 (1): 9-21. doi :10.2165/0128071-200910010-00002. PMID  19170406. S2CID  35029156.
  56. ^ McGovern TW, Barkley TM (2000). الكتاب الإلكتروني للأمراض الجلدية. نيويورك: جمعية الأمراض الجلدية على الإنترنت.
  57. ^ جوهلين ل. (2000) تاريخ الشرى والوذمة الوعائية . قسم الأمراض الجلدية، مستشفى جامعة أوبسالا، السويد. محاضرة سنوية خاصة للجمعية الأوروبية لأمراض الجلد والحساسية.
يوجد في ويكيميديا ​​كومنز وسائط متعددة متعلقة بـ الشرى .
  • مكتبة صور الشرى في Dermnet أرشيف 2007-09-25 على موقع Wayback Machine
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=خلايا النحل&oldid=1253352778"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate