متلازمة بارينو

متلازمة بارينو هي مجموعة من العلامات العصبية التي تشير إلى إصابة في الدماغ المتوسط ​​الظهري. وبشكل أكثر تحديدًا، ضغط مركز النظر العمودي في النواة الخلالية الأمامية للحزمة الطولية الإنسية (riMLF).

وهي مجموعة من التشوهات في حركة العين واختلال وظيفة الحدقة ، وقد سميت على اسم هنري بارينو ^{[ 6 ] [ 7 ]} (1844-1905)، الذي يعتبر أب طب العيون الفرنسي .

متلازمة بارينو هي مجموعة من التشوهات في حركة العين واختلال وظيفة حدقة العين، وتتميز بما يلي:

• شلل النظر للأعلى: عادةً ما يكون النظر للأسفل سليمًا. هذا الشلل العمودي فوق نووي ، لذا فإن مناورة رأس الدمية من المفترض أن ترفع العينين، ولكن في النهاية تفشل جميع آليات النظر للأعلى. في الحالات الشديدة، يُلاحظ النظر للأسفل في الوضع الأساسي، أو ما يُعرف بـ"علامة غروب الشمس". يلاحظ جراحو الأعصاب هذه العلامة بشكل شائع لدى مرضى استسقاء الدماغ. ^{[ 8 ]}
• حدقات العين الزائفة من نوع أرجيل روبرتسون : يحدث شلل جزئي في التكيف، وتصبح الحدقات متوسعة إلى منتصف الحدقة وتظهر انفصالًا بين الضوء والقرب.
• رأرأة التقارب والانحسار : غالبًا ما تُسبب محاولات النظر للأعلى هذه الظاهرة. عند النظر السريع للأعلى، تتقارب العينان وينحسر مقلتاهما. أسهل طريقة لإظهار هذا التفاعل هي مطالبة المريض بتتبع خطوط متجهة للأسفل على أسطوانة بصرية حركية . ^{[ 9 ]}
• انحسار الجفن ( علامة كولير )

كما يرتبط هذا المرض عادةً بالوذمة الحليمية الثنائية . وقد ارتبط بشكل أقل شيوعًا بتشنج التكيف عند محاولة النظر للأعلى، وشلل العصب المبعد الكاذب (المعروف أيضًا باسم الحول الإنسي المهادي )، أو بطء حركة العين المبعدة مقارنةً بالعين المقربة أثناء الرمشات الأفقية، والرأرأة المتأرجحة، ونقص حركة العين المصاحب لها بما في ذلك انحراف العين ، وشلل العصب المحرك للعين ، وشلل العصب البكري ، وشلل العصب المحرك للعين الداخلي .

تنتج متلازمة بارينو عن إصابة، سواء كانت مباشرة أو ضاغطة، في الدماغ المتوسط ​​الظهري . وعلى وجه التحديد، يحدث ضغط أو تلف إقفاري في سقف الدماغ المتوسط ، بما في ذلك التل العلوي المجاور لنواة العصب المحرك للعين (منشأ العصب القحفي الثالث) ونواة إيدنجر-ويستفال ، مما يسبب خللاً في الوظيفة الحركية للعين.

تقليديًا، ارتبطت بثلاث مجموعات رئيسية:

• المرضى الشباب المصابون بأورام دماغية في الغدة الصنوبرية أو الدماغ المتوسط ، مما يسبب استسقاء الرأس
• النساء في العشرينات والثلاثينات من العمر المصابات بالتصلب المتعدد
• المرضى كبار السن بعد إصابتهم بسكتة دماغية في الجزء العلوي من جذع الدماغ

مع ذلك، فإن أي ضغط أو نقص تروية أو تلف آخر في هذه المنطقة قد يُسبب هذه الظواهر: استسقاء الدماغ ، ونزيف الدماغ المتوسط، والتشوه الشرياني الوريدي الدماغي ، والصدمات، وعدوى داء المقوسات في جذع الدماغ . كما رُبطت الأورام وتمدد الأوعية الدموية العملاقة في الحفرة الخلفية بمتلازمة الدماغ المتوسط.

كما ارتبط شلل العين فوق النووي العمودي باضطرابات التمثيل الغذائي، مثل مرض نيمان-بيك ، ومرض ويلسون ، واليرقان النووي ، والجرعة الزائدة من الباربيتورات .

يمكن تشخيص الحالة من خلال الفحص السريري، وخاصةً فحص قصور الأعصاب القحفية المعنية. ويمكن تأكيد التشخيص عن طريق التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يُركز العلاج بشكل أساسي على تحديد سبب متلازمة الدماغ المتوسط ​​الظهري. ويُعد إجراء فحص شامل، بما في ذلك التصوير العصبي، ضروريًا لاستبعاد وجود آفات تشريحية أو أسباب أخرى لهذه المتلازمة. ويمكن تخفيف شلل حركة العين للأعلى المؤثر بصريًا عن طريق إجراء عملية إرخاء العضلة المستقيمة السفلية الثنائية . كما تتحسن عادةً رأرأة الارتداد وحركة التقارب مع هذا الإجراء أيضًا.

تتحسن أعراض متلازمة بارينو العينية عادةً ببطء على مدى أشهر، خاصةً مع زوال العامل المسبب؛ ونادرًا ما يستمر التحسن بعد الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من ظهور الأعراض. ​​ومع ذلك، فقد سُجل تحسن سريع بعد عودة ضغط الجمجمة إلى مستواه الطبيعي عقب تركيب تحويلة بطينية صفاقية .

• أغيلار-ريبوليدو ف، زاراتي-مويسين أ، كوينتانا-رولدان ج (1998). "متلازمة بارينو عند الأطفال". مجلة البحوث السريرية (بالإسبانية). 50 (3): 217-220 . PMID 9763886 . 
• واغا إس ، أوكادا إم، ياماموتو واي (1979). "إمكانية عكس متلازمة بارينو في نزيف المهاد". علم الأعصاب . 29 (3): 407-409 . doi : 10.1212/wnl.29.3.407 . PMID 571990. S2CID 42247406 .