موظفو المساعدة غير المرخصين

يُعدّ مساعدو الرعاية غير المرخصين ( UAP )، بمن فيهم مساعدو التمريض المعتمدون ومساعدو الرعاية الصحية المنزلية، من المهنيين شبه المتخصصين الذين يقدمون المساعدة للأفراد ذوي الإعاقات الجسدية والعقلية، وغيرهم ممن لديهم احتياجات رعاية صحية أخرى ، في أنشطة حياتهم اليومية . كما يقدمون الرعاية السريرية، بما في ذلك إجراءات التمريض الأساسية، تحت إشراف ممرض /ة مسجل/ة أو ممرض/ة عملي/ة مرخص/ ة أو غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية . ويجب على مساعدي الرعاية غير المرخصين إثبات قدرتهم وكفاءتهم قبل تولي أي مسؤوليات إضافية في بيئة سريرية. وخلال تقديم هذه الرعاية، يُظهر مساعدو الرعاية غير المرخصين التعاطف والصبر، ويُشكلون جزءًا من نظام دعم الرعاية الصحية للمريض. ويُعدّ التواصل بين مساعدي الرعاية غير المرخصين والممرضين/ات المسجلين/ات أمرًا بالغ الأهمية، حيث يعملون معًا لما فيه مصلحة مرضاهم. ويتم تحديد نطاق الرعاية التي يتحمل مساعدو الرعاية غير المرخصين مسؤوليتها من قِبل الممرضين/ات المسجلين/ات أو غيرهم من المهنيين السريريين المرخصين.

يقدم مساعدو الرعاية الصحية غير المرخصين الرعاية للمرضى في المستشفيات ، وسكان دور رعاية المسنين ، والعملاء في المنازل الخاصة، وغيرهم ممن يحتاجون إلى خدماتهم بسبب كبر السن أو الإعاقة . وبحسب التعريف، لا يحمل مساعدو الرعاية الصحية غير المرخصين ترخيصًا أو أي متطلبات مهنية إلزامية أخرى لممارسة المهنة، على الرغم من أن العديد منهم يحمل شهادات مختلفة. ويتم تصنيفهم بشكل جماعي ضمن مجموعة "العاملين في مجال الرعاية الشخصية في الخدمات الصحية" في التصنيف الدولي الموحد للمهن ، طبعة 2008.

في الولايات المتحدة، تشمل مسؤوليات وواجبات مساعد الطيار ما يلي: ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

• مراقبة وتوثيق والإبلاغ عن المعلومات السريرية والعلاجية، بما في ذلك التغيرات السلوكية للمرضى
• المساعدة في تمارين الحركة وغيرها من التدابير التأهيلية
• قياس وتسجيل ضغط الدم ، ودرجة الحرارة ، والنبض ، ومعدل التنفس (عدد الأنفاس في الدقيقة)، ونسبة تشبع الأكسجين في الدم ، ووزن الجسم.
• المساعدة في المشي وتحريك المرضى
• إزالة المحاليل الوريدية الطرفية وقسطرة فولي قبل خروج المرضى من المستشفى
• جمع العينات لإجراء الفحوصات الطبية المطلوبة
• فحص نسبة السكر في الدم
• قياس وتسجيل المدخلات والمخرجات (كمية الطعام والشراب المستهلكة؛ كمية البول والبراز والقيء المطروحة)
• Emptying and recording the volume of surgical drains, such as Jackson-Pratt drains
• Providing emotional and support services to patients, their families and other caregivers
• Assisting with personal hygiene: bathing, oral hygiene, nail care, and grooming
• Assisting with dressing, repositioning, feeding, and toileting

Most UAPs, including nursing assistants, are not certified to change sterile dressings, distribute medications, insert or remove any tubing (such as nasogastric tubes), or conduct tube feedings. Such tasks should be therefore left to the overseeing nurse or clinical licensed professional.^[4] UAPs must be delegated responsibilities. The nurses are ultimately accountable for all the care patients receive as a result of their delegating.^[5] Due to the nursing shortage and to reduce the heavy workload placed on nurses, delegating tasks to UAPs and other nursing staff such as licensed practical nurses (LPNs) is crucial.^[1][6]

Nursing assistant, nursing auxiliary, auxiliary nurse, patient care technician, home health aide/assistant, geriatric aide/assistant, psychiatric aide, nurse aide, and nurse tech are all common titles for UAPs. There are some differences in scope of care across UAPs based on title and description.

Unlicensed assistive personnel are important members of the health care team who often hold a high level of experience and ability. While they do not require extensive health care training to practice their profession, manual dexterity and good interpersonal communication skills are usually necessary. They often undergo some formal education, apprenticeship or on-the-job training in areas such as body mechanics, nutrition, anatomy and physiology, cognitive impairments and mental health issues, infection control, personal care skills, and record-keeping.^{[7][8][9][10]}

Training for UAPs is available from various outlets such as home health care agencies, community colleges, vocational schools, eldercare programs, and on-the-job training.

في ظل تزايد أعداد كبار السن وإصلاح نظام الرعاية الصحية ، يتزايد الطلب على مساعدي الرعاية الصحية في العديد من البلدان. ​​إلا أن هؤلاء المساعدين، في غياب المؤهلات الرسمية، غالباً ما يعجزون عن أداء بعض المهام بسبب مسائل تتعلق بالمسؤولية القانونية. وقد سعت بعض الجهات إلى تنظيم التعليم والرقابة عليه والتحقق منه، مما يتيح لصاحب العمل التحقق من الخبرة والمعرفة، فضلاً عن المساعدة في منع الأفراد الذين تم شطب تسجيلهم أو إلغاء شهاداتهم من الاستمرار في العمل في مجال الرعاية الصحية. ففي المملكة المتحدة، على سبيل المثال، يهدف التسجيل الإلزامي لمساعدي الرعاية الصحية وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الاجتماعية، بدءاً من عام ٢٠٠٩، لدى المجلس العام للرعاية الاجتماعية في إنجلترا أو ما يعادله في اسكتلندا أو ويلز، إلى تعزيز مصداقيتهم.

في الولايات المتحدة، يمكن للعائلات وأصحاب العمل التحقق من شهادة مساعد الرعاية غير المرخص (UAP) من خلال مراجعة سجل التمريض في الولاية. يُلزم قانون التوفيق الشامل للميزانية لعام 1987 (OBRA) كل ولاية بالاحتفاظ بسجل تمريض مُحدّث. يتضمن السجل تفاصيل الشهادات السارية وتقارير الإساءة أو الإهمال. ^{[ 25 ] [ 4 ]} تُعدّ المعلومات الأساسية التي توفرها هذه السجلات بالغة الأهمية لحماية المرضى.

عادةً ما يكون معدل دوران الموظفين بين مساعدي الرعاية الصحية في المؤسسات مرتفعًا للغاية. فقد وجدت دراسة أجريت عام 2021 أن معدل دوران الموظفين العاملين في دور رعاية المسنين الأمريكية بلغ 129%. ^{[ 26 ]} ويمكن أن يؤثر هذا الدوران السريع سلبًا على جودة الرعاية المقدمة للمرضى، ويسبب التوتر والاستياء بين الموظفين المتبقين. كما يزيد من تكاليف المرافق الصحية، التي تضطر إلى إنفاق الأموال لتوظيف وتدريب موظفين جدد. ^{[ 27 ]}

تساهم عوامل عديدة في ارتفاع معدل دوران الموظفين. فقد يترك الموظفون العمل بسبب تدني الأجور، وساعات العمل الطويلة، والعمل الإضافي الإلزامي، والعمل الشاق بدنياً، والإرهاق ، والعنف في مكان العمل، وعدم كفاية التدريب، والتعرض للأمراض المعدية، وانعدام فرص الترقية داخل المؤسسة. ^{[ 28 ]} في الولايات المتحدة، يتقاضى معظم مساعدي الرعاية الصحية أجوراً قريبة من الحد الأدنى للأجور ، وأقل من نصفهم لديهم تأمين صحي من خلال جهات عملهم. ^{[ 29 ]}

يُعاني مساعدو الرعاية الصحية من معدلات إصابات عمل أعلى من المتوسط؛ ^{[ 3 ]} في الواقع، يتعرض العديد منهم للعنف في مكان العمل من قِبل المرضى والمقيمين الذين يُقدمون لهم الرعاية. قد يقوم المرضى والمقيمون، وخاصةً ذوي الإعاقات الإدراكية أو الأمراض العقلية، بضرب أو ركل أو قرص أو عض أو توجيه إهانات لفظية لمساعدي الرعاية الصحية الذين يُقدمون لهم الرعاية. ويرى العديد منهم أن هذا جزء من العمل. وقد تعرض 83% من مساعدي الرعاية الصحية في ألمانيا للعنف في مكان العمل. كما أن مساعدي الرعاية الصحية العاملين في مرافق الرعاية طويلة الأجل أكثر عرضةً للعنف في مكان العمل من نظرائهم العاملين في المستشفيات. ^{[ 30 ]} وفي أي عام، يتعرض 34% من مساعدي الرعاية الصحية الأمريكيين في مرافق الرعاية طويلة الأجل لإصابات جسدية، بما في ذلك العض، نتيجة اعتداء أحد المقيمين عليهم. ^{[ 31 ]}

كما ساهمت جائحة كوفيد-19 في ترك مساعدي الأطباء لوظائفهم بأعداد كبيرة. ^{[ 32 ]}

تُسجّل مرافق الرعاية طويلة الأجل الربحية معدلات دوران وظيفي أعلى من نظيراتها غير الربحية. كما يُساهم نقص الموظفين في ارتفاع معدل الدوران الوظيفي، مما قد يُؤدي إلى حلقة مفرغة: فارتفاع معدل الدوران يُؤدي إلى نقص الموظفين، الأمر الذي يُؤدي بدوره إلى زيادة عدد الموظفين المُستقيلين. ^{[ 27 ] [ 33 ]}

يقترح الباحثون وجمعيات الرعاية الصحية أنه لتحسين استبقاء الموظفين، ينبغي على أصحاب العمل منح مساعدي الرعاية الصحية غير المرخصين أجورًا ومزايا ومعاشات تقاعدية أعلى. ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 34 ]} كما تشير بعض الدراسات إلى ضرورة تزويد أصحاب العمل المرشحين المحتملين لوظائف مساعدي الرعاية الصحية غير المرخصين بتوقعات واقعية حول متطلبات الوظيفة. ^{[ 33 ]} وتقترح تقارير أخرى الاستعانة بالعمال المهاجرين لسد النقص في عدد مساعدي الرعاية الصحية غير المرخصين. ^{[ 32 ]}

• المساعدة في أنشطة الحياة اليومية
• مقدّم الرعاية الصحية
• الموارد البشرية الصحية
• تمريض
• منظم