علم الأوردة

📅 آخر تحديث: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

علم الأوردة هو تخصص طبي يُعنى بمشاكل الأوردة ، بما في ذلك تشخيص وعلاج اضطراباتها . [ 1 ] يُعرف الطبيب المتخصص في هذا المجال باسم أخصائي الأوردة . وقد تطور هذا التخصص لتمكين الأطباء المهتمين بأمراض الأوردة وصحتها من تبادل المعرفة والخبرات، على الرغم من تنوع تخصصاتهم، مثل الأمراض الجلدية ، وجراحة الأوعية الدموية ، وأمراض الدم ، والأشعة التداخلية، أو الطب العام. تشمل تقنيات التشخيص المستخدمة التاريخ المرضي والفحص السريري، وتقنيات تصوير الأوردة، وخاصةً التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، والفحوصات المخبرية المتعلقة بالجلطات الدموية الوريدية . وقد أضافت الجمعية الطبية الأمريكية والجمعية الأمريكية لطب العظام علم الأوردة إلى قائمة التخصصات الطبية المعتمدة لديهما.

نطاق الممارسة

يُعنى جزء كبير من عمل أخصائيي الأوردة بعلاج أمراض الأوردة السطحية، وخاصةً في الساق. تشمل الحالات التي يعالجونها عادةً قرح ركود الدم الوريدي، والدوالي ، وتوسع الشعيرات الدموية . كما يعالجون حالات أخرى مثل تجلط الأوردة العميقة ، والتهاب الوريد الخثاري السطحي ، والتشوهات الوريدية .

علاج اضطرابات الأوردة

تتضمن إدارة اضطرابات الأوردة، بما في ذلك الدوالي، مجموعة من الأساليب بدءًا من التدابير التحفظية وصولاً إلى الإجراءات الوعائية الداخلية طفيفة التوغل والتدخلات الجراحية التقليدية. [ 2 ]

  • تشمل الإدارة التحفظية أساليب غير جراحية مثل العلاج بالضغط، وتعديل نمط الحياة، والعلاجات الدوائية. تهدف هذه الأساليب إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تطور المرض دون إزالة الأوردة أو إغلاقها.
  • جراحة الأوعية الدموية: لطالما كانت العلاجات الجراحية هي النهج القياسي لعلاج الدوالي. استئصال الوريد، أو ما يُعرف أيضًا باستئصال الدوالي الوريدية ، هو إجراء يتم فيه إزالة الوريد المصاب - غالبًا الوريد الصافن الكبير - من خلال شقوق صغيرة باستخدام سلك أو مسبار. يُجرى هذا الإجراء عادةً تحت التخدير العام . قد تتطلب فترة النقاهة الإقامة في المستشفى أو الخضوع لجراحة اليوم الواحد، ووضع ضمادات ضاغطة، وفترة من الحد من النشاط البدني. يُجرى العلاج الجراحي للدوالي حاليًا جنبًا إلى جنب مع إجراءات أقل توغلاً.
  • الجراحة الوعائية الداخلية : تُستخدم الإجراءات الوريدية الداخلية طفيفة التوغل بشكل متزايد في علاج الدوالي. [ 3 ] تشمل التقنيات الحرارية، التي تُغلق الأوردة المصابة باستخدام حرارة مُتحكم بها، العلاج بالليزر الوريدي (EVLA أو ELT)، والاستئصال بالترددات الراديوية ، والاستئصال بالبخار؛ وقد استُخدمت هذه الإجراءات منذ أواخر التسعينيات وأوائل الألفية الثانية. [ 4 ] تشمل التقنيات غير الحرارية المعالجة بالتصليب الرغوي . تُجرى الإجراءات الوريدية الداخلية عادةً تحت التخدير الموضعي ( التخدير المتورم ). تشير الأدلة السريرية من المراجعات المنهجية والتجارب العشوائية إلى أن الإجراءات الوريدية الداخلية الحرارية تُحقق عمومًا معدلات نجاح تُضاهي الاستئصال الجراحي، وتترافق مع فترات نقاهة أقصر وشعور أقل بالانزعاج في الفترة المبكرة بعد الجراحة. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] تتمتع الخيارات غير الحرارية، مثل المعالجة بالتصليب الرغوي، بفعالية أيضًا، على الرغم من أن بعض التحليلات تُشير إلى ارتفاع معدلات الفشل التقني المبكر مقارنةً بالطرق الحرارية. [ ٨ ] تشير المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية الصادرة عن الجمعيات الدولية الرئيسية للأوعية الدموية إلى أنه بالنسبة للمرضى الذين يعانون من دوالي الأوردة المصحوبة بأعراض وارتجاع وريدي جذعي، يُوصى باستخدام تقنيات الاستئصال الوريدي (بما في ذلك العلاج بالليزر الوريدي والاستئصال بالترددات الراديوية) كعلاج أولي بدلاً من الربط العالي والاستئصال الجراحي. [ ٩ ] [ ١٠ ]

الجمعيات والروابط

يلتزم الاتحاد الدولي لعلم الأوردة (UIP) بنشر المعرفة عالميًا في مجال علم الأوردة المتنامي، ويهدف إلى تيسير تقدم العلوم من خلال تشجيع البحث والتعليم في جميع جوانب أمراض الأوردة والجهاز اللمفاوي. ويسعى الاتحاد في نهاية المطاف إلى تيسير برامج تدريبية شاملة في الدول الأعضاء، بهدف ترسيخ علم الأوردة كتخصص طبي متعدد التخصصات معترف به.

أنشأت الكلية الأسترالية الآسيوية لأمراض الأوردة (ACP) التي تأسست عام 1993 برنامجًا تدريبيًا شاملًا لمدة أربع سنوات في أمراض الأوردة يتضمن منهجًا معياريًا عبر الإنترنت يكمل التدريب السريري الخاضع للإشراف.

أضافت الجمعية الطبية الأمريكية طب الأوردة إلى قائمة التخصصات الطبية التي حددتها بنفسها في عام 2005. وفي عام 2007، تأسس المجلس الأمريكي لطب الأوردة (ABPh)، والذي عُرف لاحقًا باسم المجلس الأمريكي لطب الأوردة والجهاز اللمفاوي (ABVLM)، بهدف تحسين معايير أطباء الأوردة وجودة الرعاية التي يقدمونها للمرضى، وذلك من خلال وضع امتحان للحصول على الشهادة، بالإضافة إلى اشتراط تجديدها. (حتى عام 2017)لا يعتبر المجلس الأمريكي للطب الوريدي واللمفاوي عضواً في المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS)، ولكنه يستخدم امتحان شهادة يعتمد على معايير ABMS.

تضم الجمعية الأمريكية للأوردة والأوعية اللمفاوية (AVLS)، والتي كانت تُعرف سابقًا باسم الكلية الأمريكية لأمراض الأوردة (ACP)، إحدى أكبر الجمعيات الطبية في العالم للأطباء والمتخصصين في المهن الصحية المساعدة العاملين في مجال أمراض الأوردة، ويبلغ عدد أعضائها 2000 عضو. وتشجع الجمعية الأمريكية للأوردة والأوعية اللمفاوية التعليم والتدريب لتحسين معايير الممارسين الطبيين وجودة رعاية المرضى.

المنتدى الأمريكي للأوردة (AVF) هو جمعية طبية للأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية، تُعنى بتحسين رعاية المرضى المصابين بأمراض الأوردة والجهاز اللمفاوي. ويُعنى معظم أعضائه بمعالجة طيف واسع من أمراض الأوردة والجهاز اللمفاوي، بدءًا من الدوالي، مرورًا بالتشوهات الخلقية، وصولًا إلى تجلط الأوردة العميقة وأمراض الأوردة المزمنة. تأسس المنتدى عام ١٩٨٧، ويشجع البحث العلمي، والابتكار السريري، والتدريب العملي، وجمع البيانات، والتواصل مع المرضى.

شهادة

تختلف المتطلبات التنظيمية للحصول على شهادة علم الأوردة في أوروبا والولايات المتحدة.

في الولايات المتحدة، يمكن للأطباء المرخصين ذوي الخبرة الموثقة في علاج الأوردة والخبرة الكافية في التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية الحصول على شهادة معتمدة باجتياز اختبار وضعته الهيئة الأمريكية لطب الأوردة والجهاز اللمفاوي، وهي مؤسسة خاصة ملتزمة بالحفاظ على أعلى معايير الرعاية لأمراض الأوردة. يغطي الاختبار معرفة أمراض الأوردة، واضطرابات التخثر، وتقنيات التصوير، وعلم حركية الدواء، والتشوهات الوعائية، واضطرابات الجهاز اللمفاوي، وعلم الأجنة الوريدي. تُمنح شهادة البورد الأمريكي لطب الأوردة والجهاز اللمفاوي للأطباء الحاصلين عليها لقب "دبلوم البورد الأمريكي لطب الأوردة والجهاز اللمفاوي"، وهو لقب يستند إلى معايير وضعها المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية. وقد استوفى الأطباء الحاصلون على هذا اللقب معايير صارمة للتقدم للامتحان، بالإضافة إلى فهمهم لمبادئ رعاية الأوردة لاجتيازه بنجاح وفقًا لمعايير الهيئة.

في أستراليا ونيوزيلندا ، تشترط الكلية الأسترالية لأخصائيي الأوردة أن يكون المتقدمون مقيمين في أستراليا أو نيوزيلندا ؛ وأن يكونوا مسجلين حاليًا كأطباء ممارسين في أستراليا أو نيوزيلندا؛ وأن يحملوا مؤهلًا معترفًا به للدراسات العليا (مثل FRACGP ) أو خبرة تزيد عن ثلاث سنوات في الطب السريري بعد التخرج؛ وأن يكون لديهم رقم مزود خدمة Medicare للتقدم بطلب للحصول على تدريب متقدم؛ وأن يكونوا مؤهلين للتقدم بطلب للالتحاق ببرنامج التدريب بالكلية إذا استوفوا الشروط المسبقة. يتضمن البرنامج التدريب الأساسي (عشرة أيام كحد أدنى من التدريب تحت الإشراف، بالإضافة إلى الامتحان الكتابي والامتحان السريري)، والذي يؤدي إكماله إلى الحصول على لقب "أخصائي معالجة بالتصليب معتمد"؛ والتدريب المتقدم (عشرون يومًا من التدريب تحت الإشراف، بالإضافة إلى الامتحان الكتابي والامتحان السريري)؛ وتدريب الزمالة، والذي يؤدي إكماله إلى الحصول على زمالة الكلية الأسترالية لأخصائيي الأوردة والحق في استخدام لقب "أخصائي أوردة". [ 11 ]

مراجع

  1. ↑ "علم الأوردة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2023 .
  2. ↑ مايسينير، ماريان ج. دي؛ كاكوس، ستافروس ك.؛ أهيرن، توماس؛ بايكجارد، نيلز؛ بلاك، ستيفن؛ بلومغرين، لينا؛ جيانوكاس، أثاناسيوس؛ جوهيل، مانجيت؛ غراف، ريك دي؛ هاميل-ديسنوس، كلودين؛ جاويين، أركاديوس؛ جاوروكا-كاتشوروفسكا، ألكسندرا؛ لاتيمر، كريستوفر ر.؛ موستي، جيوفاني؛ نوبيني، توماس (2022-02-01). "اختيار المحرر - المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لعام 2022 الصادرة عن الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS) بشأن إدارة مرض الأوردة المزمن في الأطراف السفلية" . المجلة الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية والجراحة الداخلية للأوعية الدموية . 63 (2): 184– 267. doi : 10.1016/j.ejvs.2021.12.024 . hdl : 2434/994577 . ISSN 1078-5884 . PMID 35027279 .  
  3. ↑ غلوفيتشكي، بيتر؛ لورانس، بيتر ف.؛ واسان، سومان م.؛ مايسنر، مارك هـ.؛ ألميدا، خوسيه؛ براون، كيلي ر.؛ بوش، روث ل.؛ إيوريو، مايكل دي؛ فيش، جون؛ فوكايا، إيري؛ غلوفيتشكي، مونيكا ل.؛ هينغوراني، أنيل؛ جاياراج، أرجون؛ كولوري، راغو؛ مراد، م. حسن (2023-03-01). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لعام 2022 الصادرة عن جمعية جراحة الأوعية الدموية، والمنتدى الوريدي الأمريكي، والجمعية الأمريكية للأوردة والأوعية اللمفاوية، لإدارة دوالي الأطراف السفلية. الجزء الأول: فحص دوبلر وعلاج الارتجاع الجذعي السطحي: معتمد من قبل جمعية طب الأوعية الدموية والاتحاد الدولي لعلم الأوردة" . مجلة جراحة الأوعية الدموية: اضطرابات الأوردة والأوعية اللمفاوية . 11 (2): 231–261.e6. doi : 10.1016/j.jvsv.2022.09.004 . ISSN 2213-333X . PMID 36326210 .  
  4. ^ "Thermische Verfahren - Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie DGPL – Venenheilkunde" . www.phlebology.de . تم الاسترجاع بتاريخ 2026-05-04 .
  5. ↑ سايرير، سيرين؛ أرايجي، محمد أمين؛ جينجبينار، توغرا؛ بايراك، سردار (28-02-2026). "فعالية تقنيات الاستئصال الوريدي والجراحة لعلاج قصور الوريد الصافن الكبير: تحليل تلوي شامل للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . التقارير العلمية . 16 (1): 11424. doi : 10.1038/s41598-026-42413-2 . ISSN 2045-2322 . PMC 13057195. PMID 41764322 .   
  6. ↑ بوهلر، كورنيليا (مارس 2023). " [ القسطرات طفيفة التوغل في علاج الدوالي : المعيار الذهبي الجديد؟ ] " . مجلة الأمراض الجلدية (هايدلبرغ، ألمانيا) . 74 (3): 163-170 . doi : 10.1007/s00105-023-05113-w . ISSN 2731-7013 . PMC 9981706. PMID 36811641 .    
  7. ↑ غلوفيتشكي، بيتر؛ لورانس، بيتر ف.؛ واسان، سومان م.؛ مايسنر، مارك هـ.؛ ألميدا، خوسيه؛ براون، كيلي ر.؛ بوش، روث ل.؛ إيوريو، مايكل دي؛ فيش، جون؛ فوكايا، إيري؛ غلوفيتشكي، مونيكا ل.؛ هينغوراني، أنيل؛ جاياراج، أرجون؛ كولوري، راغو؛ مراد، م. حسن (2023-03-01). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لعام 2022 الصادرة عن جمعية جراحة الأوعية الدموية، والمنتدى الوريدي الأمريكي، والجمعية الأمريكية للأوردة والأوعية اللمفاوية، لإدارة دوالي الأطراف السفلية. الجزء الأول: فحص دوبلر وعلاج الارتجاع الجذعي السطحي: معتمد من قبل جمعية طب الأوعية الدموية والاتحاد الدولي لعلم الأوردة" . مجلة جراحة الأوعية الدموية: اضطرابات الأوردة والأوعية اللمفاوية . 11 (2): 231–261.e6. doi : 10.1016/j.jvsv.2022.09.004 . ISSN 2213-333X . PMID 36326210 .  
  8. ↑ لوبكي، ت.؛ برونكوال، ج. (أبريل 2008). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لاستئصال الدوالي الأولي باستخدام الترددات الراديوية داخل الوريد، والعلاج بالليزر داخل الوريد، والعلاج بالتصليب الرغوي" . مجلة جراحة القلب والأوعية الدموية . 49 (2): 213-233 . ISSN 0021-9509 . PMID 18431342 .  
  9. ↑ مايسينير، ماريان ج. دي؛ كاكوس، ستافروس ك.؛ أهيرن، توماس؛ بايكجارد، نيلز؛ بلاك، ستيفن؛ بلومغرين، لينا؛ جيانوكاس، أثاناسيوس؛ جوهيل، مانجيت؛ غراف، ريك دي؛ هاميل-ديسنوس، كلودين؛ جاويين، أركاديوس؛ جاوروكا-كاتشوروفسكا، ألكسندرا؛ لاتيمر، كريستوفر ر.؛ موستي، جيوفاني؛ نوبيني، توماس (2022-02-01). "اختيار المحرر - المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لعام 2022 الصادرة عن الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية (ESVS) بشأن إدارة مرض الأوردة المزمن في الأطراف السفلية" . المجلة الأوروبية لجراحة الأوعية الدموية والجراحة الداخلية للأوعية الدموية . 63 (2): 184– 267. doi : 10.1016/j.ejvs.2021.12.024 . hdl : 2434/994577 . ISSN 1078-5884 . PMID 35027279 .  
  10. ↑ غلوفيتشكي، بيتر؛ لورانس، بيتر ف.؛ واسان، سومان م.؛ مايسنر، مارك هـ.؛ ألميدا، خوسيه؛ براون، كيلي ر.؛ بوش، روث ل.؛ إيوريو، مايكل دي؛ فيش، جون؛ فوكايا، إيري؛ غلوفيتشكي، مونيكا ل.؛ هينغوراني، أنيل؛ جاياراج، أرجون؛ كولوري، راغو؛ مراد، م. حسن (2023-03-01). "المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لعام 2022 الصادرة عن جمعية جراحة الأوعية الدموية، والمنتدى الوريدي الأمريكي، والجمعية الأمريكية للأوردة والأوعية اللمفاوية، لإدارة دوالي الأطراف السفلية. الجزء الأول: فحص دوبلر وعلاج الارتجاع الجذعي السطحي: معتمد من قبل جمعية طب الأوعية الدموية والاتحاد الدولي لعلم الأوردة" . مجلة جراحة الأوعية الدموية: اضطرابات الأوردة والأوعية اللمفاوية . 11 (2): 231–261.e6. doi : 10.1016/j.jvsv.2022.09.004 . ISSN 2213-333X . PMID 36326210 .  
  11. ↑ "الكلية الأسترالية الآسيوية لأمراض الأوردة" . الكلية الأسترالية الآسيوية لأمراض الأوردة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يناير 2022 .