الاستشارة قبل الحمل

الاستشارة قبل الحمل (وتُسمى أيضًا الاستشارة ما قبل الحمل ) هي جلسة نقاشية تثقيفية مع أخصائي رعاية صحية (عادةً طبيب أو ممارس رعاية صحية متقدم) من قِبل شخص يرغب في الحمل مستقبلًا. يهدف هذا النوع من الرعاية إلى توعية الأفراد والأزواج بأهمية تحسين الصحة قبل الحمل لتقليل مخاطر مضاعفات الحمل وتعزيز بيئة رحمية صحية لنمو الجنين وتطوره بشكل طبيعي. وتشمل هذه الرعاية عادةً تقييمًا لمخاطر الحمل لتحديد المضاعفات المحتملة والتدخل لتقليل عوامل الخطر، مثل زيادة تناول حمض الفوليك لتقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي، وتقديم المشورة للأفراد بشأن الإقلاع عن التدخين، والحد من تناول الكحول، والأدوية التي قد تؤثر سلبًا على نمو الجنين. ^{[ 1 ]}

توصي الإرشادات العامة بضرورة أن تُحدد المرأة، في أفضل الأحوال، موعدًا لجلسات استشارة ما قبل الحمل لمدة ستة أشهر قبل الحمل. ^{[ 2 ]} تُمكّن هذه الفترة المرأة من تهيئة جسمها بشكل أفضل لحدوث الحمل بنجاح ، كما تُتيح لها تقليل المخاطر الصحية التي يُمكن السيطرة عليها. وقد طورت منظمات مثل " مارش أوف دايمز " ^{[ 3 ]} أدوات فحص يُمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدامها مع مرضاهم. إضافةً إلى ذلك، قام أطباء التوليد والقابلات (انظر: التوليد ، القبالة ، الطبيب العام ) بتطوير قوائم مراجعة وتقييمات شاملة للمرأة التي تُخطط للحمل.

من وجهة نظر معينة، يمكن تشبيه الاستشارة والتقييم قبل الحمل بزيارة فحص الطفل السليم، حيث يُفحص الطفل للتأكد من صحته ونموه الطبيعي، مع ميزة الكشف المبكر عن أي مشاكل قد لا تُلاحظ في مرحلة الرضاعة. أما بالنسبة للوالدين المحتملين، فإن الاستشارة والتقييم والفحص قبل الحمل يهدفان إلى تقييم الصحة، وتحديد ما يلي:

• الأمراض الموجودة أو الناشئة التي ربما لم يتم اكتشافها من قبل، و
• المخاطر الحالية التي تواجه المرأة التي قد تصبح حاملاً، و
• المخاطر الحالية التي قد تؤثر على الجنين إذا حملت المرأة.

يُعدّ الحدّ من عوامل الخطر التي قد تؤثر على الحمل في المستقبل أحد الأهداف الرئيسية للاستشارة قبل الحمل. ولذلك، يُخصّص جزء كبير من عملية الاستشارة لتقييم احتمالية حدوث تشوهات أثناء الحمل. ويندرج أي خفض للمخاطر في هذه المرحلة ضمن المرحلة الأولى من الوقاية من مخاطر الحمل: الوقاية الأولية، لتجنب المضاعفات المرتبطة بالولادة والعيوب الخلقية. ^{[ 4 ]} وتُوجّه الإرشادات العامة للاستشارة قبل الحمل الأطباء إلى الحدّ من التدخلات الصحية غير الضرورية أو الجراحية، وتعزيز قدرة الأفراد على الرعاية الذاتية قبل الحمل وأثناءه وبعده، والحدّ من حالات الحمل غير المرغوب فيها، وتحديد ومعالجة السلوكيات التي قد تؤدي إلى إهمال الرعاية من قِبل الأفراد وشركائهم وأفراد أسرهم الآخرين. ^{[ 4 ]} ويتفق الإجماع الطبي على ضرورة بدء جهود الحدّ من المخاطر قبل 3 إلى 6 أشهر من حدوث الحمل. ^{[ 5 ]}

من بين العقبات التي تحول دون انتشار خدمات الاستشارة والتقييم قبل الحمل، أن 38% من حالات الحمل على مستوى العالم غير مخطط لها. ^{[ 6 ]} ولهذا السبب، يوصي بعض الأطباء بتقديم خدمات الاستشارة والرعاية قبل الحمل لجميع النساء في سن الإنجاب، بغض النظر عن رغبتهن في الحمل. ^{[ 5 ]}

من العقبات الشائعة الأخرى أمام الاستشارة والتقييم قبل الحمل، جهل النساء بأهمية زيارة الطبيب أو القابلة قبل محاولة الحمل، أو عدم إدراكهن لفوائد ذلك. فمعظم النساء لا يزلن يعتبرن الجوانب البيولوجية للحمل أمراً مفروغاً منه، ولا يُعرن اهتماماً لقيمة الفحص المسبق قبل الحمل. وفي أغلب الأحيان، لا تفكر النساء في احتمالية إنجاب طفل يعاني من أي مشكلة صحية. كما أن معظمهن لا يدركن كيف يمكن لتاريخهن الطبي أن يُشكل خطراً على الجنين . كذلك، قد لا يفهمن أن الحمل ينطوي على عدد من المخاطر. وعند النظر إلى مخاطر التاريخ العائلي ومخاطر الحمل معاً، قد يُشير ذلك إلى مشاكل محتملة لتلك المرأة تحديداً، أو لجنينها بعد حدوث الحمل. لذا، فإن الاستشارة الشاملة قبل الحمل والفحص الجيني يُعدّان عنصرين أساسيين في التحضير لحمل صحي وتقليل هذه المخاطر ^{[ 7 ]} .

يوصى بأن تشمل الاستشارة قبل الحمل في الولايات المتحدة ما يلي: ^{[ 10 ]}

• الطول والوزن لحساب مؤشر كتلة الجسم
• ضغط الدم
• التاريخ الطبي
• فحص البطن والحوض
• فحص الحصبة الألمانية
• فحص جدري الماء
• فحص العنف المنزلي
• فحص الاكتئاب
• فحص السيلان والكلاميديا ​​للنساء المعرضات لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً

• قائمة بمواضيع الاستشارة
• الاختبارات الجينية
• التشخيص الجيني قبل الزرع