الإجهاد قبل الولادة

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يحدث الإجهاد قبل الولادة، المعروف أيضًا بالإجهاد الأمومي قبل الولادة، عندما تتعرض الأم الحامل لضغوط نفسية أو جسدية . وقد ينجم ذلك عن أحداث يومية أو صعوبات بيئية. [1] [2] ووفقًا لنظرية الأصول التنموية للصحة والمرض (DOHaD)، فإن مجموعة واسعة من العوامل البيئية التي قد تتعرض لها المرأة خلال فترة ما حول الولادة يمكن أن تُسهم في تأثيرات وتغيرات بيولوجية في الجنين، مما يُسبب مخاطر صحية لاحقًا في حياة الطفل. وتشمل هذه المخاطر الصحية ضعف النمو المعرفي ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والاضطرابات النفسية ، وعيوبًا خاصة بالجنس لدى النسل. [ 1 ] [ 2 ]

إجراء البحوث

يستجيب محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية للإجهاد بإطلاق الجلوكوكورتيكويدات من الغدة الكظرية.

تستكشف الدراسات تأثير الإجهاد قبل الولادة على نمو الجنين. إحدى طرق استجابة الجسم للإجهاد هي عبر محور الغدة النخامية-الوطائية-الكظرية (HPA). [ 3 ] تُحفز الأمهات الحوامل اللاتي يتعرضن لمستويات عالية من عوامل الإجهاد استجابةً من محور HPA، مما يؤدي إلى إفراز الجلوكوكورتيكويدات، وبالتالي زيادة مستوياتها لدى الأم والجنين. [ 3 ] تُشير الدراسات إلى أن ارتفاع مستويات الجلوكوكورتيكويدات قد يؤثر على النمو العصبي للجنين. [ 4 ]

تشير بعض الأبحاث، مثل دراسة ماكينا وآخرون، إلى أن فكرة الحمل قد تزيد من خطر الإصابة بالاضطرابات النفسية، وأن هذه العوامل المؤثرة خلال فترة الحمل تؤثر على التغيرات فوق الجينية. [ 5 ] تمت مراقبة استخدام الأم لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أثناء حساب العمر فوق الجيني للطفل من خلال دم الحبل السري للجنين . [ 5 ]

وجد سابوري وزملاؤه أن الضغط النفسي الاجتماعي قبل الولادة قد يُسبب تأخرًا في نمو الطفل وتطوره، وذلك من خلال تقييم وزن الطفل وطوله ومحيط رأسه كل شهرين بعد ولادته. [ 6 ] كما قيّموا أيضًا تطور الطفل المعرفي باستخدام استبيان الأعمار والمراحل (ASQ). [ 6 ]

ركزت دراسة أخرى أجراها برانيجان وآخرون على كيفية مساهمة الإجهاد قبل الولادة في اضطرابات الشخصية من خلال النظر إلى الأطفال الذين ولدوا بعد عقود من الزمن لأمهات قضين وقتاً في عيادة للصحة النفسية في فنلندا. [ 7 ]

وقد توصلت جميع هذه الأبحاث إلى وجود علاقات سلبية بين الإجهاد قبل الولادة ونمو الطفل.

توقيت الإجهاد قبل الولادة

أظهرت دراسة أجراها ساندمان وديفيس [ 8 ] أن توقيت الإجهاد قبل الولادة عامل حاسم في فهم كيفية تأثيره على نمو الجنين قبل الولادة وبعدها. يُستخدم الكورتيزول عادةً لقياس الإجهاد، فهو هرمون يُفرز أثناء التعرض لأحداث مُجهدة. فإذا كانت الأم الحامل تُعاني من حدث مُجهد، كعدم استقرار الدخل أو كونها أماً في سن المراهقة، يُفرز الكورتيزول نتيجةً لذلك. [ 9 ] ومع ذلك، وكما أوضح ساندمان وديفيس، فإن توقيت إفراز الكورتيزول قد يكون له أحيانًا تأثير ضار على النمو، وأحيانًا أخرى لا، وذلك بحسب وقت التعرض للإجهاد خلال فترة الحمل. [ 8 ] قد يزيد الإجهاد قبل الولادة من احتمالية حدوث مشاكل لدى الأم ومشاكل في الغدد الصماء، بل وقد يتسبب في ولادة الجنين قبل الموعد المُتوقع.

أجرى ساندمان وديفيس دراسة على 125 رضيعًا مكتملي النمو في عمر 3 و6 و12 شهرًا [ 8 ] لتحديد تأثير اختلاف توقيت إفراز الكورتيزول لدى الأم على نموهم. ووجدا أن "التعرض لتركيزات مرتفعة من الكورتيزول في بداية الحمل يرتبط بتباطؤ معدل النمو خلال السنة الأولى وانخفاض درجات النمو العقلي عند عمر 12 شهرًا"، وأن "ارتفاع مستويات الكورتيزول لدى الأم في أواخر الحمل يرتبط بتسارع النمو المعرفي وارتفاع درجات النمو عند عمر 12 شهرًا". [ 8 ] وبشكل عام، يعتمد تأثير الكورتيزول على النمو المعرفي للرضيع على توقيت إفرازه. [ 8 ] علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر الإجهاد قبل الولادة على نمو الجنين من خلال التسبب في السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من المشاكل.

التأثير على

لا تقتصر العوامل المساهمة في إجهاد الجنين قبل الولادة على سوء التغذية وقلة النشاط البدني. فقد يؤدي إجهاد الأم أثناء الحمل إلى مشاكل في النمو المعرفي والاجتماعي، وغير ذلك. [ 10 ] يحدث جزء كبير من نمو الدماغ خلال فترة الحمل، ويتطور هذا النمو بسرعة كبيرة في هذه المرحلة. [ 11 ] ونظرًا لهذا النمو الكبير الذي يحدث خلال هذه الفترة من حياة الطفل، توجد العديد من العوامل الخارجية في البيئة التي يمكن أن تؤثر على هذا النمو. [ 11 ] قد تشمل هذه العوامل الخارجية سوء التغذية، وارتفاع مستويات الكورتيزول، أو حتى العوامل الوراثية. ويمكن أن يتأثر نمو الجنين من خلال مستوى المشيمة، وهناك أدلة تُظهر كيف يمكن أن يؤثر إجهاد ما قبل الولادة على المشيمة، وبالتالي على الجنين أثناء الحمل. [ 10 ]

يمكن أن تؤثر هذه الآثار على العديد من مناطق دماغ الطفل النامي، مثل الوطاء ، والجسم الثفني ، واللوزة الدماغية، والحصين، والمخيخ. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن الإجهاد قبل الولادة قد يؤدي إلى انخفاض حجم الحصين ونوى اللوزة الدماغية، وكلاهما قد يؤثر سلبًا على الذاكرة. [ 12 ] وهناك أدلة غير مباشرة تشير إلى أن الإجهاد قبل الولادة قد يُغير حجم وشكل الجسم الثفني، ومن المعروف أن تغيرات في الجسم الثفني تُلاحظ في التوحد ، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، والفصام . [ 12 ] علاوة على ذلك، قد تكون التغيرات في المخيخ متورطة أيضًا في التوحد، واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، والفصام، وقد يلعب الإجهاد قبل الولادة دورًا في تغيير وظائف المخيخ. أظهرت دراسات أُجريت على الفئران أن الإجهاد قبل الولادة قد يؤثر على حجم وعدد الخلايا الحبيبية في المخيخ، بالإضافة إلى تسببه في زيادة عدد خلايا بوركنجي. [ 12 ] كما أظهرت دراسات أخرى أُجريت على الفئران أن هناك أدلة تشير إلى أن الإجهاد قبل الولادة قد يؤدي إلى تأنيث الذكور عن طريق تقليل حجم إحدى نوى منطقة ما تحت المهاد المسؤولة عن السلوك الجنسي لدى الذكور. [ 12 ]

لوحظت هذه التأثيرات في الغالب في الدراسات الحيوانية نظرًا للمخاوف المحيطة بالدراسات البشرية المتعلقة بالإجهاد قبل الولادة. [ 10 ] وقد أدت المخاوف الأخلاقية المتعلقة بالدراسات البشرية والإجهاد قبل الولادة إلى قلة الدراسات، إن لم تكن معدومة، التي تُظهر التأثيرات المباشرة للإجهاد على نمو الجنين، كما تبين صعوبة استخلاص استنتاجات وربط نتائج الدراسات الحيوانية بحالات الحمل لدى البشر. [ 10 ] وقد اقتُرح أن إحدى طرق رصد تأثير الإجهاد على نمو الرضيع هي من خلال تعرض الأم للكوارث الطبيعية . وقد أُجريت بعض الأبحاث التي تُحلل كيفية تأثير الكوارث الطبيعية، مثل الأعاصير، على نمو الجنين عندما تتعرض لها الأم أثناء الحمل. [ 13 ] وأظهرت هذه الأبحاث وجود تأثيرات نفسية على الأطفال الذين تعرضوا لهذا النوع من الإجهاد في الرحم، من حيث زيادة خطر الإصابة باضطرابات نفسية في مرحلة الطفولة. [ 13 ] وقد أظهرت أبحاث الكوارث الطبيعية، مثل هذه، آثار الإجهاد على الحمل دون المشكلات التي تُحيط بالأبحاث البشرية، وهي قادرة على إظهار النتائج داخل البشر بدلًا من الاعتماد على الحيوانات.

أظهرت الدراسات أن الضغط النفسي أثناء الحمل يزيد من خطر إصابة الطفل باضطراب نفسي، بالإضافة إلى تفاقم بعض الأعراض. ​​ومن بين الاضطرابات الشائعة التي تزداد حدتها نتيجة الضغط النفسي أثناء الحمل: التوحد، وشدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطرابات المزاج. [ 14 ] يُؤثر الضغط النفسي أثناء الحمل سلبًا على العديد من أنظمة النمو لدى الأم الحامل. ومن بين هذه العمليات المتأثرة إنتاج الهرمونات. وقد رُبط تعرض الأم لمستويات زائدة من ثنائي هيدروتستوستيرون ، والبروجستين، والنوريثيندرون بزيادة خطر إصابة الطفل باضطراب طيف التوحد. [ 15 ] وجدت دراسة أجريت عام 2008 أن الأطفال الذين عانت أمهاتهم من ضغط نفسي متوسط ​​إلى شديد أثناء الحمل كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض تقع في الجانب الشديد من طيف شدة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد تم التمييز بين هؤلاء الأطفال وأولئك المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لم تتعرض أمهاتهم لأي ضغوط نفسية أثناء الحمل. [ 16 ] قد يعود ازدياد احتمالية الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة الضغط النفسي الشديد أثناء الحمل إلى عوامل عديدة، ومن أكثرها شيوعًا وتأكيدًا هو التطور العصبي للطفل. يؤثر التعرض للضغط النفسي أثناء الحمل على نمو دماغ الجنين، مما يزيد من احتمالية إصابة النسل بالعديد من الاضطرابات النفسية. [ 17 ] وقد وجدت العديد من الدراسات وجود ارتباط بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) وضعف وظائف قشرة الفص الجبهي (PFC). تلعب هذه المنطقة من الدماغ دورًا حاسمًا في تنظيم الانتباه، بالإضافة إلى التحكم السلوكي والعاطفي. وقد رُبط النصف الأيمن من قشرة الفص الجبهي تحديدًا بانخفاض حجمه لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. [ 18 ] وهذا أمر جدير بالملاحظة نظرًا للدور المهم الذي يلعبه النصف الأيمن من قشرة الفص الجبهي في كبح السلوك، وهو تحدٍ شائع لدى المصابين بهذا الاضطراب. كما رُبطت الضغوط النفسية قبل الولادة بظهور اضطرابات مزاجية مثل الاكتئاب أو القلق. ووجدت دراسة أجريت عام 2019 أن الضغوط النفسية قبل الولادة، وتحديدًا خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، ترتبط بزيادة اضطراب المزاج وانخفاض حجم المادة الرمادية في الدماغ. [ 19 ] يُعدّ انخفاض حجم المادة الرمادية خسارةً فادحةً نظرًا لتعدد الوظائف التي تؤديها هذه المادة. تتواجد المادة الرمادية في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي ، وهي ضرورية للوظائف الحركية والذاكرة والعواطف. [ 20 ] يُؤثر انخفاض حجم المادة الرمادية سلبًا بطرقٍ عديدة، وهو عاملٌ آخر يُسهم في ظهور الاضطرابات النفسية لدى الأطفال الذين يتعرضون للضغط النفسي داخل الرحم.

التغيرات الجينية

يمكن أن ينتقل الإجهاد أثناء نمو الجنين وراثيًا ويغير التعبير الجيني فيه. [ 21 ] هذا التغيير هو تغيير فوق جيني يُعدّل تسلسل الحمض النووي دون أن يؤثر على بنائه. سيؤثر هذا التعديل على ما إذا كان الجين مُفعّلًا أم مُعطّلًا، وسيؤدي إلى وراثة الإجهاد عبر الأجيال . [ 22 ]

إحدى المسارات التي دُرست هي وراثة الكروماتين المغاير المُختل . يُعدّ الكروماتين المغاير مهمًا في العديد من وظائف الخلية، وخاصةً في تنظيم الجينات. خلال فترات الإجهاد الشديد أثناء الحمل، يقوم بروتين dATF-2، الضروري لتكوين الكروماتين المغاير، بفسفرة هذا البروتين وتعطيل تكوينه. يؤدي ذلك إلى تحرر dATF-2 من الكروماتين المغاير، والذي يمكن توريثه لاحقًا للنسل. [ 23 ]

من الطرق الأخرى التي قد يؤثر بها الإجهاد قبل الولادة على نمو الجنين طول التيلوميرات . [ 24 ] التيلومير هو بنية من تسلسلات الحمض النووي المتكررة، توجد في نهايات الكروموسومات. تتكون التيلوميرات من نفس تسلسل الحمض النووي القصير الذي يتكرر عدة مرات، وتعمل على حماية نهايات الكروموسومات من التلف. [ 25 ] من وظائف التيلوميرات الأخرى تمكين الكروموسومات من أداء وظيفتها بشكل سليم في عملية التضاعف. مع ذلك، في كل مرة تنقسم فيها الخلية، تفقد التيلوميرات طولها وتصبح أقصر. بعد تكرار التضاعف، تصبح قصيرة جدًا لدرجة أن الخلية غير قادرة على الانقسام أكثر، فتموت. [ 24 ] عندما يتعرض النسل لضغوطات ما قبل الولادة أثناء النمو، قد يؤثر ذلك على طول تيلوميراتهم، وتحديدًا قد يؤدي إلى تقصيرها. [ 26 ] وقد رُبط قصر التيلوميرات بالعديد من المشاكل، بما في ذلك قصر العمر وزيادة خطر الإصابة بالأمراض. [ 27 ] عادةً ما تقصر التيلوميرات بشكل ملحوظ مع التقدم في العمر، ولذا يُعد طول التيلوميرات مؤشرًا حيويًا للشيخوخة. مع ذلك، يُعرّض الإجهاد قبل الولادة النسل لحالة ضعف متزايدة من خلال تقصير التيلوميرات وتقليل مساحة تقصيرها مع تقدم النسل في العمر. [ 26 ]

مناطق الدماغ ثنائية الشكل الجنسي

يُثبّط الإجهاد قبل الولادة عملية التذكير في دماغ الذكور عن طريق تثبيط نمو الخلايا الجنسية في منطقة ما قبل البصرية. ويؤثر الإجهاد قبل الولادة على التمايز الجنسي للدماغ، وذلك بعد قياس حجم النواة ثنائية الشكل الجنسي في منطقة ما قبل البصرية لدى كل من الإناث والذكور في مجموعتي الضبط والإجهاد.

أظهرت دراسات سابقة انخفاضًا في مستوى هرمون التستوستيرون لدى صغار الأمهات اللاتي تعرضن للإجهاد قبل الولادة. ويشير الباحثون إلى أن هذا قد يُسبب انخفاضًا في حجم النواة ثنائية الشكل الجنسي في منطقة ما قبل البصرية، ويُشابه ذلك تأثير الإخصاء في فترة حديثي الولادة. كما لوحظ أن ذكور الفئران المُجهدة كانت تمتلك نواة ثنائية الشكل الجنسي أكبر حجمًا في منطقة ما قبل البصرية عند الولادة، ولكن في اليومين العشرين والستين، تبين أن حجمها لا يتجاوز 50% من حجم ذكور المجموعة الضابطة. في حين أن ذكور المجموعة الضابطة أكبر بمرتين من إناث المجموعة الضابطة في اليومين العشرين والستين، إلا أن ذكور الفئران المُجهدة لم تُظهر أي فرق إحصائي يُذكر بينها وبين إناث المجموعة الضابطة في نفس اليومين. تُؤكد هذه النتائج أن دماغ الذكور لا يُظهر التباين الجنسي المتوقع عند تعرضهم للإجهاد قبل الولادة. [ 28 ]

أجرت دراسة أخرى بقيادة كيرشنر وآخرون بحثًا حول حجم اللوزة الدماغية الوسطى وجزأيها، الخلفي الظهري والخلفي البطني، لدى فئران تعرضت أيضًا للإجهاد قبل الولادة. يُعتقد أن الجزء الخلفي الظهري يُظهر تأثيرات تنظيمية وتنشيطية للهرمونات الجنسية . كان حجم اللوزة الدماغية الوسطى لدى ذكور الفئران، سواءً في المجموعة الضابطة أو المجموعة المُجهدة، أكبر بنسبة 85% من الإناث، مع تشابه حجمهما.

للبحث عن مناطق محددة داخل اللوزة الدماغية الوسطى التي ربما تكون قد تأثرت، أظهرت البيانات أن مجموعتي الذكور، في كل من المنطقة الخلفية الظهرية والمنطقة الخلفية البطنية، كانتا أكبر حجماً من الإناث، لكن لم يكن هناك فرق معنوي بين مجموعات الذكور. أكدت هذه الدراسة أن اللوزة الدماغية الوسطى ثنائية الشكل الجنسي؛ فالذكور أكبر حجماً من الإناث.

تبين أن منطقتي اللوزة الدماغية الخلفية الظهرية والخلفية البطنية تُظهران تباينًا جنسيًا أيضًا. وأشار الباحث إلى أن هاتين المنطقتين قد تعملان بشكل مشابه لنواة منطقة ما قبل البصرية ذات التباين الجنسي استجابةً لهرمون التستوستيرون، إلا أن الإجهاد قبل الولادة لم يُظهر تأثيرًا على اللوزة الدماغية الوسطى كما هو الحال على نواة منطقة ما قبل البصرية ذات التباين الجنسي. كما لوحظ أن حجم المنطقة الخلفية البطنية كان أكبر بنسبة 40% لدى الذكور في المجموعة الضابطة مقارنةً بالإناث. ويُعتقد أن هذه النتائج ناتجة عن الفترة الحساسة للوزة الدماغية الوسطى، والتي تمتد إلى الأيام الأولى بعد الولادة. وتُظهر اللوزة الدماغية الوسطى، والمنطقة الخلفية الظهرية، والمنطقة الخلفية البطنية مقاومةً لتأثير الإجهاد قبل الولادة على خصائص الذكورة. [ 29 ] أظهرت دراسة طولية أجريت حول الإجهاد قبل الولادة والأدوار الجندرية أن الإجهاد قبل الولادة لا يلعب سوى دور ضئيل في الأدوار الجندرية التي يتبناها النسل، وتشير إلى أن الأمر يرتبط أكثر بالأشقاء الأكبر سناً، وتعاطي الأم للكحول و/أو التبغ، ومستوى تعليم الأم، ومراعاة أو تعليم "الأدوار الجندرية التقليدية" من قبل الوالدين. [ 30 ]

الإجهاد قبل الولادة والاختلافات بين الجنسين في الهرمونات

يؤثر الإجهاد قبل الولادة على النمو بشكل مختلف لدى الذكور والإناث. فقد يُظهر الذكور سمات ذكورية أقل نتيجةً للإجهاد قبل الولادة، بينما قد تُظهر الإناث سمات أنثوية أقل. ومن ناحية أخرى، يمكن أن يكون للإجهاد قبل الولادة عواقب وخيمة على كلا الجنسين. [ 2 ]

لوحظ ارتفاع في مستويات حمض الفانيلامندليك والدوبامين والسيروتونين وحمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك ، لا سيما في الجسم المخطط لدى ذكور الجراء التي تعرضت للإجهاد قبل الولادة ، وهي جميعها عوامل تؤثر على السلوك الجنسي. كما أظهرت هذه الجراء تأخراً ملحوظاً في سلوك التزاوج مقارنةً بالمجموعة الضابطة. [ 31 ]

أظهرت ذكور الفئران التي تعرضت للإجهاد قبل الولادة، عند أدائها مهمة متاهة الأذرع الشعاعية، زيادة أكبر في الدوبامين مقارنةً بالإناث اللاتي تعرضن للإجهاد قبل الولادة، وهو ما يُعتقد أنه يُفاقم ضعف الأداء لدى الذكور بينما يُحسّن أداء الإناث. كما كان للإجهاد الذي تعرضت له الإناث قبل الولادة تأثير على إفراز الكورتيكوستيرون.

أدى التعرض للإجهاد قبل الولادة إلى زيادة استجابة القلق لدى إناث الجرذان. ومع ذلك، لم يكن له أي تأثير على الذكور. [ 32 ]

تأثير كوفيد-19 على النساء الحوامل

ازداد التوتر أثناء الحمل نتيجةً للتغيرات الأخيرة التي أحدثتها جائحة كوفيد-19. ويسعى الباحثون إلى تحديد العلاقة بين الجائحة والتوتر أثناء الحمل، وأسباب معاناة الكثير من النساء من التوتر والقلق، وكيفية تجنب هذه المشكلات. [ 33 ] أجرى الباحثون دراسةً من خلال تصميم استبيان للنساء الحوامل، شمل العمر، والجنس، والعرق، وحالة التأمين الصحي، والوضع المالي، وأي مخاطر محتملة للحمل، والحالات الطبية، والعلاجات، ومواعيد الأطباء، وعدد المواعيد الملغاة بسبب كوفيد-19، ومستويات التوتر على مقياس من خفيف إلى متوسط ​​إلى شديد. ووفقًا للاستبيان، كان ثلاثة أرباع المشاركات في البحث من البيض أو غير اللاتينيات. أبلغت 280 امرأة عن حالات خفيفة، و170 عن حالات متوسطة، و171 عن حالات شديدة. بعد تطبيق الاستبيان، اكتشف الباحثون أن الأمهات يعانين من مستويات عالية من القلق والتوتر بسبب خوفهن من الإصابة بفيروس كوفيد-19 وتأثيره على أجنتهن، ووجود شخص واحد فقط في غرفة الولادة، وحجز المواعيد عبر الإنترنت دون الخضوع للفحص الشخصي. ونتيجة لذلك، اقترح الباحثون ضرورة التواصل المباشر مع الأم، وتزويدها بالمعلومات حول كوفيد-19 والبروتوكولات اللازمة للحد من خطر الإصابة به، بالإضافة إلى تحديد مواعيد متابعة منتظمة للتحقق من حالتها النفسية. [ 34 ]

التدخلات القائمة على التوتر قبل الولادة واليقظة الذهنية

أظهرت الدراسات أن التوتر النفسي والمزاج السلبي خلال فترة الحمل يزيدان من خطر سوء نتائج الولادة ومشاكل المزاج لدى الأم بعد الولادة. كما يمكن أن يؤثر التوتر النفسي خلال فترة الحمل سلبًا على العلاقة بين الأم والرضيع وعلى نمو الطفل. [ 35 ] [ 36 ] ورغم العلاقة الواضحة بين التوتر النفسي خلال فترة الحمل ونتائج نمو الطفل، لا تتلقى النساء فحوصات أو برامج وقائية أو علاجًا لمشاكل المزاج أو التوتر. [ 37 ] [ 38 ]

من الضروري دراسة التدخلات التي تهدف إلى الحد من القلق والاكتئاب والتوتر أثناء الحمل. وقد ثبت أن تقنيات الحد من التوتر القائمة على اليقظة الذهنية تقلل من القلق والاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مزمنة مرتبطة بالتوتر. [ 39 ]

أظهرت دراسة تجريبية نتائج واعدة لتدخل قائم على اليقظة الذهنية في الحد من المشاعر السلبية والقلق لدى النساء أثناء الحمل. أجرى الباحثان، الدكتورة كاساندرا فيتين والدكتور جون أستين، من معهد أبحاث مركز كاليفورنيا باسيفيك الطبي، دراسة تجريبية مضبوطة باستخدام قائمة انتظار، لاختبار فعالية تدخل جماعي قائم على اليقظة الذهنية. وشاركت في الدراسة 31 امرأة: 13 امرأة في مجموعة التدخل و18 امرأة في المجموعة الضابطة.

تم قياس مستويات القلق، والمشاعر السلبية، والمشاعر الإيجابية، والاكتئاب، واليقظة الذهنية، والإجهاد المُدرَك، وتنظيم الانفعالات قبل بدء التدخل أو المجموعة الضابطة، وبعد إتمام كل منهما. وأُعيدت القياسات في زيارة متابعة بعد ثلاثة أشهر من إتمام التدخل أو المجموعة الضابطة. ووجد الباحثون انخفاضًا ملحوظًا في القلق (p<.05) والمشاعر السلبية (p<.04) لدى النساء اللاتي أكملن التدخل القائم على اليقظة الذهنية، ولكن لم يلاحظوا انخفاضًا ملحوظًا في الاكتئاب، والمشاعر الإيجابية، واليقظة الذهنية، وتنظيم الانفعالات، والإجهاد المُدرَك.

تشير هذه النتائج إلى أن التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية أثناء الحمل تُقلل من القلق والمشاعر السلبية لدى الأمهات. تُعد هذه الدراسة بداية واعدة للأثر المحتمل الذي قد تُحدثه التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية في الحد من التوتر قبل الولادة، وبالتالي تحسين صحة الطفل. [ 40 ]

مراجع

  1. ↑ ليو سي إتش، إردي سي، ميتال إل (يناير 2021). "عوامل الخطر للاكتئاب والقلق وأعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى النساء في فترة ما حول الولادة خلال جائحة كوفيد-19" . مجلة أبحاث الطب النفسي . 295 113552. doi : 10.1016/j.psychres.2020.113552 . PMC 7904099. PMID 33229122 .  
  2. 1 2 وينستوك م (أكتوبر 2007). "الاختلافات بين الجنسين في تأثيرات الإجهاد قبل الولادة على نمو الدماغ والسلوك". أبحاث الكيمياء العصبية . 32 (10): 1730-1740 . doi : 10.1007/s11064-007-9339-4 . PMID 17406975. S2CID 21546414 .  
  3. 1 2 ماكجوان، باتريك أو؛ ماثيوز، ستيفن جي (10 نوفمبر 2017). "الإجهاد قبل الولادة، والجلوكوكورتيكويدات، والبرمجة النمائية للاستجابة للإجهاد". علم الغدد الصماء . 159 (1): 69-82 . doi : 10.1210/en.2017-00896 . ISSN 1945-7170 . PMID 29136116 .  
  4. ↑ كرونتيرا، أنثي سي؛ كروسيانو، كريستيانا؛ بيندر، إليزابيث بي. (يونيو 2020). "الجلوكوكورتيكويدات كوسيط للنتائج السلبية للإجهاد قبل الولادة". اتجاهات في علم الأعصاب . 43 (6): 394-405 . doi : 10.1016/j.tins.2020.03.008 . ISSN 0166-2236 . PMID 32459992 .  
  5. 1 2 ماكينا بي جي، وهندريكس سي إل، وبرينان بي إيه، وسميث إيه كيه، وستو زد إن، ونيوبورت دي جيه، ونايت إيه كيه (مارس 2021). "اكتئاب الأم قبل الولادة وتباطؤ العمر اللاجيني: اختبار التأثيرات المحتملة للضغط النفسي قبل الولادة واستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية" . علم التخلق . 16 (3): 327-337 . doi : 10.1080/15592294.2020.1795604 . PMC 7901550. PMID 32660321 .  
  6. 1 2 سابوري إي، ربيع بور إس، عابدي إم (مارس 2020). "الإجهاد قبل الولادة ونمو الرضع: علاقته بمستويات الكورتيزول واللبتين في دم الحبل السري واللعاب" (ملف PDF) . علم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 24 (1): 54-62 .
  7. ↑ برانيجان ر، تانسكانين أ، هوتونين م.أ، كانون م، ليسي ف.ب، كلارك م.س (فبراير 2020). " دور الإجهاد قبل الولادة كمسار لاضطراب الشخصية: دراسة طولية لمجموعة مواليد" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 216 (2): 85-89 . doi : 10.1192/bjp.2019.190 . PMID 31488224. S2CID 201845427 .  
  8. 1 2 3 4 5 ديفيس إي بي، وساندمان سي إيه (2010). "يرتبط توقيت التعرض قبل الولادة لهرمون الكورتيزول لدى الأم والضغط النفسي الاجتماعي بالتطور المعرفي للرضيع" . نمو الطفل . 81 ( 1): 131-148 . doi : 10.1111/j.1467-8624.2009.01385.x . JSTOR 40598969. PMC 2846100. PMID 20331658 .   
  9. ↑ فيلد تي، دييغو إم (أغسطس 2008). "الكورتيزول: المتغير المسؤول عن الإجهاد قبل الولادة". المجلة الدولية لعلم الأعصاب . 118 (8): 1181-1205 . doi : 10.1080/00207450701820944 . PMID 18589921. S2CID 205422875 .  
  10. 1 2 3 4 شاريل أ، لابلانت د.ب، فايلانكورت س، كينغ س (أكتوبر 2010). "الإجهاد قبل الولادة ونمو الدماغ". مراجعات أبحاث الدماغ . 65 (1): 56-79 . doi : 10.1016/j.brainresrev.2010.06.002 . PMID 20550950. S2CID 15568034 .  
  11. 1 2 لاوتاريسكو أ، كريج إم سي، جلوفر في (2020). "الإجهاد قبل الولادة: تأثيراته على نمو دماغ الجنين والطفل". في كلو أ، سميث ن (محرران). الإجهاد وصحة الدماغ: عبر مسار الحياة . المجلة الدولية لعلم الأحياء العصبية. المجلد 150. دار النشر الأكاديمية. الصفحات 17-40 . doi : 10.1016/bs.irn.2019.11.002 . ISBN   978-0-12-816752-6PMID 32204831 . S2CID 214577939 .​  
  12. 1 2 3 4 شاريل، أرنو؛ لابلانت، ديفيد ب.؛ فايلانكور، كاثي؛ كينغ، سوزان (2010-10-05). "الإجهاد قبل الولادة ونمو الدماغ" . مراجعات أبحاث الدماغ . 65 (1): 56-79 . doi : 10.1016/j.brainresrev.2010.06.002 . ISSN 0165-0173 . PMID 20550950. S2CID 15568034 .   
  13. 1 2 نومورا واي، نيوكورن جيه إتش، جيناليس سي، هيتز سي، زاكي جيه، خان إف، وآخرون . (سبتمبر 2022). "التعرض قبل الولادة لكارثة طبيعية والتطور المبكر للاضطرابات النفسية خلال سنوات ما قبل المدرسة: دراسة الإجهاد أثناء الحمل" . مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات ذات الصلة . 64 (7): 1080-1091 . doi : 10.1111/jcpp.13698 . PMC 10027622. PMID 36129196 .   
  14. ↑ فان دن هوفيل، ماريون آي. (مارس 2022). "من الرحم إلى العالم: حماية دماغ الجنين من إجهاد الأم أثناء الحمل" . رؤى سياساتية من العلوم السلوكية والدماغية . 9 (1): 96-103 . doi : 10.1177/23727322211068024 . ISSN 2372-7322 . S2CID 247084606 .  
  15. ↑ ووترهاوس، لين (2013). "عوامل الخطر الجينية تربط التوحد بالعديد من الاضطرابات الأخرى". إعادة التفكير في التوحد . إلسيفير. ص 157-222 . doi : 10.1016/b978-0-12-415961-7.00004-6 . ISBN  978-0-12-415961-7.
  16. ↑ بولوتسكايا، آنا؛ غريزينكو، ناتالي؛ بيلينغهام، جوهان؛ تير-ستيبانيان، مريم؛ جوبر، رضا (2007). "تقييم أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطرابات المصاحبة له لدى الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، بناءً على الأطفال وأولياء أمورهم". مجموعة بيانات PsycEXTRA . doi : 10.1037/e705952007-001 .
  17. ↑ سوالوك، أربثيب؛ تشوتابهاكديكول، نوانشان (نوفمبر 2022). "الآثار طويلة المدى للإجهاد قبل الولادة على نمو قشرة الفص الجبهي لدى الأبناء المراهقين" . مجلة علم التشريح العصبي الكيميائي . 125 102169. doi : 10.1016/j.jchemneu.2022.102169 . PMID 36241049. S2CID 252821913 .  
  18. ↑ أرنستين، إيمي إف تي (مايو 2009). "اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقشرة الفص الجبهي" . مجلة طب الأطفال . 154 (5): I–S43. doi : 10.1016/j.jpeds.2009.01.018 . PMC 2894421. PMID 20596295 .  
  19. ^ ماريكوفا، كلارا؛ كلاسنيا، أنجا؛ بنكوروفا، البتراء؛ أندريسكوفا، لينكا؛ برازديل، ميلانو؛ وقفة ، توماس (2019-03-01). "الإجهاد قبل الولادة، والمزاج، وحجم المادة الرمادية في مرحلة الشباب" . القشرة الدماغية . 29 (3): 1244–1250 . دوى : 10.1093/cercor/bhy030 . ردمك 1047-3211 . بمك 6373666 . بميد 29425268 .   
  20. ↑ "المادة الرمادية" . عيادة كليفلاند . تم الاسترجاع في 28-11-2023 .
  21. ↑ مبيدزينوي ، ن. إي.، هيمينغز، س. م.، وكولو، ل. (2022). "الإجهاد الأمومي قبل الولادة والسلوك العدواني لدى النسل: الوراثة بين الأجيال وعبر الأجيال" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب السلوكي . 16 977416. doi : 10.3389/fnbeh.2022.977416 . PMC 9539686. PMID 36212196 .  
  22. ↑ "يمكن أن تكون آثار الإجهاد وراثية، وإليك كيف" . ساينس ديلي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2023 .
  23. ↑ سيونغ كيه إتش، لي دي، شيميزو إتش، ناكامورا آر، إيشي إس (يونيو 2011). "وراثة التغيرات اللاجينية المعتمدة على ATF-2 والناتجة عن الإجهاد" . مجلة Cell . 145 (7): 1049-1061 . Bibcode : 2011Cell..145.1049S . doi : 10.1016/j.cell.2011.05.029 . PMID 21703449. S2CID 2918891 .  
  24. 1 2 "التيلومير" . Genome.gov . تم الاسترجاع في 27-10-2023 .
  25. ↑ "ما هو التيلومير؟" . @yourgenome · موقع علمي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-03-2025 .
  26. 1 2 أرسل، تابيع سارة؛ جيل، ماريا. كود، فيريان؛ وولف، إيزابيل. باردتكي، سفينيا؛ ستريت، فابيان؛ ستروماير، جانا؛ فرانك، جوزيف. شندل، دارجا؛ سوتيرلين، مارك دبليو؛ دينيف، ماثيو. لاوتشت، مانفريد. ساماني ، نيليش ج . دوشل، مايكل. ريتشيل ، مارسيلا (نوفمبر 2017). "يرتبط طول التيلومير عند الأطفال حديثي الولادة بإجهاد الأم أثناء الحمل" . علم الأدوية العصبية النفسية . 42 (12): 2407–2413 . دوى : 10.1038/npp.2017.73 . ISSN 0893-133X . بمك 5645750 . بميد 28397798 .   
  27. ↑ شماس، مسعود أ. (يناير 2011). "التيلوميرات، نمط الحياة، السرطان، والشيخوخة" . الرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية . 14 (1 ) : 28-34 . doi : 10.1097/MCO.0b013e32834121b1 . ISSN 1363-1950 . PMC 3370421. PMID 21102320 .   
  28. ↑ أندرسون، د.ك.، ريس، ر.و.، فليمنج، د.إ. (أبريل 1985). "تأثيرات الإجهاد قبل الولادة على تمايز النواة ثنائية الشكل الجنسي في منطقة ما قبل البصرية (SDN-POA) في دماغ الفئران". أبحاث الدماغ . 332 (1): 113-118 . doi : 10.1016/0006-8993(85)90394-4 . PMID 3995257. S2CID 11401906 .  
  29. ↑ كيرشنر م، مالسبري س.و، وارد أ.ب، وارد إ.ل (فبراير 1995). "مناطق ثنائية الشكل الجنسي في اللوزة الدماغية الوسطى للفئران: مقاومة التأثير المُزيل للذكورة الناتج عن الإجهاد قبل الولادة". أبحاث الدماغ . 672 ( 1-2 ): 251-260 . doi : 10.1016/0006-8993(94)01378- U . PMID 7749746. S2CID 41035383 .  
  30. ↑ هاينز م، جونستون كيه جيه، غولومبوك س، راست جيه، ستيفنز م، غولدينغ جيه (سبتمبر 2002). "الإجهاد قبل الولادة وسلوك الأدوار الجندرية لدى الفتيات والفتيان: دراسة طولية سكانية". الهرمونات والسلوك . 42 (2): 126-134 . doi : 10.1006/hbeh.2002.1814 . PMID 12367566. S2CID 14358049 .  
  31. ↑ جيراردين دي سي، بيريرا أو سي، كيمبيناس دبليو جي، فلوريو جي سي، موريرا إي جي، برناردي إم إم (يناير 2005). "السلوك الجنسي، والجوانب العصبية الصماء، والكيميائية العصبية في ذكور الجرذان المعرضة للإجهاد قبل الولادة". علم وظائف الأعضاء والسلوك . 84 (1): 97-104 . doi : 10.1016/j.physbeh.2004.10.014 . PMID 15642612. S2CID 27472625 .  
  32. ↑ بومان، ر. إي.، ماكلاسكي، ن. ج.، سارمينتو، ي.، فرانكفورت، م.، غوردون، م.، لوين، ف. ن. (أغسطس 2004). "التأثيرات ثنائية الشكل الجنسي للإجهاد قبل الولادة على الإدراك والاستجابات الهرمونية والنواقل العصبية المركزية" . علم الغدد الصماء . 145 (8): 3778-3787 . doi : 10.1210/en.2003-1759 . PMID 15142991 . 
  33. ^ ريكيلمي جاليجو، بلانكا. أوردونيز كاراسكو، خورخي لويس؛ سواريز ييرا، كلوديا؛ روخاس تيجادا، روخاس أنطونيو خوسيه؛ بريس، هايدي؛ +18 مؤلفًا (2025). "تقييم إجهاد الحمل المرتبط بالوباء من سبع دول غربية باستخدام تحليلات راش" . مجلة أبحاث الطب النفسي . 182 . إلسفير بي في: 92– 99. دوى : 10.1016/j.jpsychires.2024.12.045 . بميد 39805235 . تم الاسترجاع 2025-10-23 . {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  34. ↑ بريس هـ، ماهافي ب، هايزلمان س، لوبيل م (أغسطس 2020). "التوتر والقلق المرتبطين بالحمل لدى النساء الحوامل خلال جائحة فيروس كورونا 2019" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد MFM . 2 (3) 100155. doi : 10.1016/j.ajogmf.2020.100155 . PMC 7295479. PMID 32838261 .  
  35. ↑ وادها، ب. د.، وساندمان، س. أ.، وغاريت، ت. ج. (2001). "الفصل 9: علم الأحياء العصبي للإجهاد في الحمل البشري: الآثار المترتبة على الولادة المبكرة وتطور الجهاز العصبي المركزي للجنين". دماغ الأم . التقدم في أبحاث الدماغ. المجلد 133. الصفحات 131-142 . doi : 10.1016/S0079-6123(01)33010-8 . ISBN   978-0-444-50548-4PMID 11589126​​ 
  36. ↑ بوناري إل، بينتو إن، آهن إي، إينارسون إيه، وادها بي دي (2004). "الفصل 9: علم الأحياء العصبي للإجهاد في الحمل البشري: الآثار المترتبة على الولادة المبكرة وتطور الجهاز العصبي المركزي للجنين". دماغ الأم . التقدم في أبحاث الدماغ. المجلد 49. الصفحات 726-735 . doi : 10.1016/S0079-6123(01)33010-8 . ISBN   978-0-444-50548-4PMID 11589126​​ {{cite book}}تم |journal=تجاهله ( مساعدة )
  37. ↑ فلين، هـ. أ.، بلو، ف. س.، ماركوس، س. م. (2006). "معدلات ومؤشرات علاج الاكتئاب لدى النساء الحوامل في عيادات التوليد التابعة للمستشفيات". الطب النفسي للمستشفيات العامة . 28 (4): 289-295 . doi : 10.1016/j.genhosppsych.2006.04.002 . PMID 16814627 . 
  38. ↑ ماركوس إس إم، فلين إتش إيه، بلو إف سي، باري كيه إل (مايو 2003). "أعراض الاكتئاب لدى النساء الحوامل اللاتي خضعن للفحص في عيادات التوليد". مجلة صحة المرأة . 12 (4): 373-380 . CiteSeerX 10.1.1.461.6866 . doi : 10.1089/154099903765448880 . PMID 12804344 .  
  39. ↑ أستين، جيه. إيه.، شابيرو، إس. إل.، آيزنبرغ، دي. إم.، فوريس، كيه. إل. (2003). "طب العقل والجسد: حالة العلم، وآثاره على الممارسة" . مجلة المجلس الأمريكي لممارسي طب الأسرة . 16 (2): 131-147 . doi : 10.3122/jabfm.16.2.131 . PMID 12665179 . 
  40. ↑ فيتين سي، أستين جيه (2008). "تأثيرات التدخل القائم على اليقظة الذهنية أثناء الحمل على التوتر والحالة المزاجية قبل الولادة: نتائج دراسة تجريبية". مجلة أرشيف الصحة العقلية للمرأة . 11 (1): 67-74 . doi : 10.1007/s00737-008-0214-3 . PMID 18317710. S2CID 6373957 .