عامل محفز للحركة

العامل المحفز لحركة الجهاز الهضمي (ويُسمى أيضًا بروكينيتيسين ، أو عامل محفز لحركة المعدة ، أو عامل محفز لحركة المعدة ، أو عامل دافع ) هو نوع من الأدوية التي تُحسّن حركة الجهاز الهضمي عن طريق زيادة وتيرة أو قوة الانقباضات ، دون التأثير على إيقاعها. ^{[ 1 ]} تُستخدم هذه الأدوية لعلاج بعض أعراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك عدم الراحة في البطن ، والانتفاخ ، والإمساك ، وحرقة المعدة ، والغثيان ، والقيء ؛ وبعض اضطرابات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي ، والتهاب المعدة ، ^{[ 2 ]} وشلل المعدة ، وعسر الهضم الوظيفي .

يتم تجميع معظم العوامل المحفزة للحركة تحت نظام التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي (نظام تصنيف الأدوية التابع لمنظمة الصحة العالمية)، كرمز ATC A03F .

يؤدي تنشيط مجموعة واسعة من مستقبلات السيروتونين بواسطة السيروتونين نفسه أو بواسطة بعض الأدوية المحفزة للحركة إلى تعزيز حركة الجهاز الهضمي. ^{[ 3 ]}

قد تزيد بعض الأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي _من تركيز الأستيل كولين عن طريق تحفيز مستقبل M1 الذي يؤدي إلى إطلاق الأستيل كولين، أو عن طريق تثبيط إنزيم أستيل كولين إستراز الذي يستقلب الأستيل كولين. تؤدي المستويات المرتفعة من الأستيل كولين إلى زيادة التمعج المعوي وزيادة الضغط على العضلة العاصرة المريئية السفلية، مما يحفز حركة الجهاز الهضمي، ويسرع إفراغ المعدة، ويحسن التنسيق بين المعدة والاثني عشر.

يُعتقد أن مستقبل 5 -HT4 _يلعب دورًا هامًا في كلٍ من وظائف الجهاز الهضمي الطبيعية والمرضية . ^{[ 4 ]} ولذلك، تم تحديد مستقبلات 5-HT4 _كأهداف علاجية محتملة للأمراض المرتبطة باضطرابات حركة الجهاز الهضمي ، مثل الإمساك المزمن . بعض هذه الأدوية المحفزة لحركة الجهاز الهضمي، مثل موسابريد وسيسابريد ، وهما من البنزاميدات الكلاسيكية ، لا تتمتع إلا بألفة متوسطة لمستقبلات 5-HT4 _. في السنوات الأخيرة، اتضح أن مستوى الانتقائية عاملٌ حاسم في تحديد نسبة الفائدة إلى المخاطر لهذه الفئة من الأدوية. وبناءً على ذلك، فإن مستوى الانتقائية المنخفض نسبيًا للسيسابريد مقارنةً بمستقبلات أخرى (وخاصةً قنوات hERG [قنوات البوتاسيوم البشرية من نوع إيثر-أ-جو-جو ^] ) يُسهم في احتمالية تسببه في اضطرابات نظم القلب . بروكالوبريد ، وهو أول دواء من فئة البنزوفوران ، ناهض انتقائي لمستقبلات السيروتونين (5-HT4 ₎ ذو ألفة عالية، يحفز حركة الأمعاء في القولون، والتي توفر القوة الدافعة الرئيسية للتبرز . ^{[ 5 ] [ 6 ]} وقد وُجد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لها تأثيرات محفزة لحركة الأمعاء الدقيقة. ^{[ 7 ]}

تتمتع جزيئات أخرى، بما في ذلك الماكروليدات مثل ميتيمسينال وإريثروميسين ، بألفة لمستقبل الموتيلين حيث تعمل كمحفزات مما يؤدي إلى خصائص محفزة للحركة. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

أظهرت الأبحاث التي أجريت على الحيوانات أن تناول مكملات البروبيوتيك Lactobacillus rhamnosus و Bifidobacterium lactis يعزز سرعة وقوة المرحلة الثالثة من المركب الحركي المهاجر في الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى تقليل فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وانتقال البكتيريا . ^{[ 11 ]}

أظهرت الأبحاث التي أُجريت على الفئران أن تناول مكملات غذائية تحتوي على بكتيريا Lactobacillus acidophilus و Bifidobacterium bifidum يزيد من حركة الأمعاء الدقيقة مع انخفاض ملحوظ في مدة دورات المركب الحركي المهاجر. وأظهرت دراسة أخرى أن الفئران التي تناولت نظامًا غذائيًا يحتوي على بكتيريا Lactobacillus rhamnosus و Bifidobacterium lactis ، زاد عدد وسرعة المرحلة الثالثة من المركب الحركي المهاجر. هذه التأثيرات تجعل الأمعاء الدقيقة أكثر فعالية في دفع الطعام والبكتيريا والإفرازات اللمعية إلى القولون. ^{[ 11 ]} كما أن تناول بكتيريا Bifidobacterium bifidum مع بكتيريا Lactobacillus acidophilus يُسرّع من مرور الطعام في الأمعاء الدقيقة لدى الفئران. ^{[ 12 ]}

أُجريت أبحاثٌ حول تأثيرات البروبيوتيك المحفزة لحركة الأمعاء على الجهاز الهضمي لدى البشر. وقد وُجد أن بكتيريا لاكتوباسيلوس ريوتيري فعّالة في علاج الإمساك لدى الرضع، بينما بكتيريا لاكتوباسيلوس كازي وبيفيدوباكتيريوم بريف فعّالة لدى الأطفال. كما وُجد أن بكتيريا لاكتوباسيلوس بلانتاروم تزيد من وتيرة التبرز لدى البالغين. ^{[ 13 ]}