العضلات خارج العين
العضلات خارج المقلة ، أو عضلات العين الخارجية ، هي العضلات السبع الخارجية للعين لدى الإنسان والحيوانات الأخرى. [ 1 ] ست من هذه العضلات، وهي العضلات المستقيمة الأربع، والعضلات المائلة العلوية والسفلية ، تتحكم في حركة العين . أما العضلة الرابعة، وهي رافعة الجفن العلوي ، فتتحكم في رفع الجفن . وتعتمد وظائف العضلات الست المسؤولة عن حركة العين على وضعية العين وقت انقباض العضلة . [ 2 ]
تُسمى العضلة الهدبية والعضلة العاصرة للحدقة والعضلة الموسعة للحدقة أحيانًا بالعضلات العينية الداخلية [ 3 ] أو العضلات داخل العين . [ 4 ]
بناء
بما أن جزءًا صغيرًا فقط من العين يُسمى النقرة المركزية يوفر رؤية حادة، يجب أن تتحرك العين لمتابعة الهدف. يجب أن تكون حركات العين دقيقة وسريعة. يظهر هذا في حالات مثل القراءة، حيث يتعين على القارئ تحريك نظره باستمرار. على الرغم من أن معظم حركات العين تتم تحت سيطرة إرادية، إلا أنها تتم دون جهد واعٍ. لا يزال البحث جاريًا لفهم كيفية حدوث التكامل بين التحكم الإرادي واللاإرادي في العين. [ 5 ] ومع ذلك، من المعروف أن منعكس الدهليزي العيني يلعب دورًا مهمًا في الحركة اللاإرادية للعين.
تُعدّ العضلة الرافعة للجفن العلوي مسؤولة عن رفع الجفن العلوي ، وقد يكون هذا الفعل إراديًا أو لا إراديًا. أما العضلات الست الأخرى خارج العين فتشارك في حركات العين؛ وهي العضلات المستقيمة الأربع، والعضلتان المائلتان.
عضلات المستقيم
تُسمى عضلات المستقيم الأربع وفقًا لمواقع ارتباطها النسبية: العضلة المستقيمة العلوية ، والعضلة المستقيمة الوحشية ، والعضلة المستقيمة الإنسية ، والعضلة المستقيمة السفلية . يبلغ طول عضلات المستقيم جميعها حوالي 40 ملم، لكن أطوال الأوتار المرتبطة بها تختلف. [ 6 ]
عضلات البطن المائلة
العضلتان المائلتان هما العضلة المائلة السفلية والعضلة المائلة العلوية .
نظام البكرة
 |
تتم حركات عضلات العين الخارجية تحت تأثير نظام بكرات العضلات الخارجية، وهي بكرات نسيجية رخوة في محجر العين. يُعد نظام بكرات العضلات الخارجية أساسيًا لحركة عضلات العين، ولا سيما لضمان توافقها مع قانون ليستينغ . تُسبب بعض أمراض البكرات (مثل عدم انتظام موضعها، وعدم استقرارها، وانسدادها) أنماطًا معينة من الحول غير المتناسق . ويمكن تحسين وظائف البكرات المعيبة عن طريق التدخلات الجراحية. [ 7 ] [ 8 ]
الأصول والإدخالات
تنشأ أربع من عضلات العين الخارجية من الجزء الخلفي من محجر العين في حلقة ليفية تُسمى الحلقة الوترية المشتركة : وهي العضلات المستقيمة الأربع. تتصل هذه العضلات المستقيمة الأربع مباشرةً بالنصف الأمامي من العين (أمام خط استواء العين)، وقد سُميت بهذا الاسم نسبةً إلى مساراتها المستقيمة. [ 5 ]
مصطلحا "الوسطي" و"الجانبي" مصطلحان نسبيان. يشير "الوسطي" إلى قرب خط المنتصف، بينما يصف "الجانبي" موضعًا بعيدًا عن خط المنتصف. لذا، فإن العضلة المستقيمة الوسطى هي العضلة الأقرب إلى الأنف. لا تسحب العضلتان المستقيمتان العلوية والسفلية العين للخلف مباشرةً، لأنهما تسحبانها أيضًا قليلًا باتجاه الوسط. تتسبب هذه الزاوية الوسطى الخلفية في دوران العين عند انقباض إحدى العضلتين المستقيمتين، العلوية أو السفلية. يكون مدى الدوران في العضلتين المستقيمتين أقل من مدى الدوران في العضلة المائلة، وعكس اتجاه دورانها. [ 5 ]
تنشأ العضلة المائلة العلوية من الجزء الخلفي للحجاج (أقرب قليلاً من العضلة المستقيمة الإنسية، وإن كانت إنسية لها)، وتزداد استدارةً كلما اتجهت للأمام نحو بكرة غضروفية صلبة تُسمى البكرة ، على الجدار الأنفي العلوي للحجاج. تصبح العضلة وترية قبل حوالي 10 مم من مرورها عبر البكرة، ثم تنعطف بشدة عبر الحجاج، وترتكز على الجزء الخلفي الجانبي من مقلة العين. وهكذا، تسير العضلة المائلة العلوية للخلف في الجزء الأخير من مسارها، عابرةً سطح العين. وبسبب مسارها الفريد، تسحب العضلة المائلة العلوية، عند تنشيطها، العين إلى الأسفل وإلى الجانب .
العضلة الأخيرة هي العضلة المائلة السفلية ، التي تنشأ من الجزء الأمامي السفلي للجدار الأنفي للحجاج، وتمر سفليًا فوق العضلة المستقيمة السفلية في مسارها الجانبي والخلفي، وترتكز أسفل العضلة المستقيمة الوحشية في الجزء الجانبي الخلفي من مقلة العين. وبذلك، تسحب العضلة المائلة السفلية العين إلى الأعلى وإلى الجانب. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
دم
تتغذى عضلات العين الخارجية بشكل رئيسي من فروع الشريان العيني . ويتم ذلك إما بشكل مباشر أو غير مباشر، كما هو الحال في العضلة المستقيمة الوحشية، عبر الشريان الدمعي ، وهو فرع رئيسي من الشريان العيني. تشمل الفروع الإضافية للشريان العيني الشرايين الهدبية ، التي تتفرع إلى الشرايين الهدبية الأمامية . تتلقى كل عضلة مستقيمة الدم من شريانين هدبيين أماميين، باستثناء العضلة المستقيمة الوحشية التي تتلقى الدم من شريان واحد فقط. قد يختلف العدد الدقيق وترتيب هذه الشرايين الهدبية. تغذي فروع الشريان تحت الحجاج العضلة المستقيمة السفلية والعضلة المائلة السفلية.
التغذية العصبية
| العصب القحفي | العضلات |
|---|---|
العصب المحرك للعين ( N. III) | العضلة المستقيمة العلوية العضلة المستقيمة السفلية العضلة المستقيمة الإنسية العضلة المائلة السفلية |
| العضلة الرافعة للجفن العلوي | |
العصب البكري ( N. IV) | العضلة المائلة العلوية |
العصب المبعد ( N. VI) | العضلة المستقيمة الوحشية |
توجد نوى أو أجسام هذه الأعصاب في جذع الدماغ. وترتبط نوى العصب المُبعد والعصب المحرك للعين. وهذا مهم لتنسيق حركة العضلة المستقيمة الوحشية في إحدى العينين وحركتها الإنسية في الأخرى. في إحدى العينين، في عضلتين متضادتين، كالعضلة المستقيمة الوحشية والإنسية، يؤدي انقباض إحداهما إلى تثبيط الأخرى. تُظهر العضلات درجات طفيفة من النشاط حتى في حالة الراحة، مما يُبقيها مشدودة. وينتج هذا النشاط " التوتري " عن إشارات عصبية حركية تُرسل إلى العضلة. [ 5 ]
تطوير
تتطور عضلات العين الخارجية بالتزامن مع محفظة تينون (جزء من الأربطة) والنسيج الدهني لمحجر العين . توجد ثلاثة مراكز نمو مهمة في نمو العين، ويرتبط كل منها بعصب. ومن ثم، فإن التغذية العصبية اللاحقة لعضلات العين تأتي من ثلاثة أعصاب قحفية . يعتمد نمو عضلات العين الخارجية على النمو الطبيعي لمحجر العين، بينما يكون تكوين الرباط مستقلاً تماماً.
وظيفة
حركة العين
ينسق العصب المحرك للعين (العصب الثالث)، والعصب البكري (العصب الرابع)، والعصب المبعد (العصب السادس) حركة العين . يتحكم العصب المحرك للعين في جميع عضلات العين باستثناء العضلة المائلة العلوية التي يتحكم بها العصب البكري (العصب الرابع)، والعضلة المستقيمة الوحشية التي يتحكم بها العصب المبعد (العصب السادس). وهذا يعني أن قدرة العين على النظر إلى الأسفل والداخل يتحكم بها العصب البكري (العصب الرابع)، وقدرتها على النظر إلى الخارج يتحكم بها العصب المبعد (العصب السادس)، بينما يتحكم العصب المحرك للعين (العصب الثالث) في جميع الحركات الأخرى. [ 12 ]
تنسيق الحركة
تُتحكم الاتجاهات المتوسطة بانقباضات متزامنة لعدة عضلات. فعندما يُحرك المرء نظره أفقيًا، تتحرك إحدى العينين جانبيًا (نحو الجانب) والأخرى نحو الوسط (نحو خط المنتصف). وقد يُنسق الجهاز العصبي المركزي هذه الحركة عصبيًا، مما يجعل العينين تتحركان معًا بشكل شبه لا إرادي. وهذا عامل أساسي في دراسة الحول، أي عدم قدرة العينين على التركيز على نقطة واحدة.
هناك نوعان رئيسيان من الحركة: الحركة المترافقة (حيث تتحرك العينان في نفس الاتجاه) والحركة المنفصلة (في اتجاهين متعاكسين). الأولى شائعة عند تحريك النظر يمينًا أو يسارًا، أما الثانية فهي تقارب العينين على جسم قريب. يمكن أن تحدث الحركة المنفصلة إراديًا، ولكنها عادةً ما تُحفز بقرب الجسم المستهدف. من الممكن حدوث حركة "الميزان"، أي أن تنظر إحدى العينين للأعلى والأخرى للأسفل، ولكنها ليست إرادية؛ ويحدث هذا التأثير بوضع منشور أمام إحدى العينين، مما يجعل الصورة المعنية تبدو وكأنها مُزاحة. لتجنب الرؤية المزدوجة الناتجة عن نقاط غير متناظرة، يجب أن تتحرك العين التي عليها المنشور للأعلى أو للأسفل، مُتبعةً الصورة التي تمر عبر المنشور. وبالمثل، يمكن أن يحدث الالتواء المترافق (الدوران) على المحور الأمامي الخلفي (من الأمام إلى الخلف) بشكل طبيعي، كما هو الحال عند إمالة الرأس على أحد الكتفين؛ فالالتواء، في الاتجاه المعاكس، يُبقي الصورة عمودية.
تُظهر العضلات قصورًا ذاتيًا ضئيلًا - فتوقف عمل عضلة واحدة لا يعود إلى كبح العضلة المضادة، لذا فإن الحركة ليست باليستية. [ 5 ]
الحركات التعويضية
المنعكس الدهليزي العيني هو منعكس يعمل على تثبيت النظرة عند تحريك الرأس. ويتضمن هذا المنعكس حركات تعويضية للعين مدفوعة بإشارات مثبطة ومحفزة.
طاولة
فيما يلي جدول يوضح كل عضلة من عضلات العين الخارجية وتعصيبها ومنشأها ومغارزها، بالإضافة إلى الوظائف الأساسية لهذه العضلات (وتشمل الوظائف الثانوية والثالثية أيضًا، عند الاقتضاء). [ 13 ]
| العضلات | التعصيب | أصل | الإدخال | الإجراء الأساسي | إجراء ثانوي | الإجراء الثالث |
|---|---|---|---|---|---|---|
| العضلة المستقيمة الإنسية | العصب المحرك للعين (الفرع السفلي) | حلقة زين | العين (السطح الأمامي، السطح الإنسي) | التقريب | ||
| العضلة المستقيمة الوحشية | العصب المبعد | حلقة زين | العين (السطح الأمامي الجانبي) | اختطاف | ||
| العضلة المستقيمة العلوية | العصب المحرك للعين (الفرع العلوي) | حلقة زين | العين (السطح الأمامي العلوي) | ارتفاع | الالتواء الدائري | التقريب |
| العضلة المستقيمة السفلية | العصب المحرك للعين (الفرع السفلي) | حلقة زين | العين (السطح الأمامي السفلي) | اكتئاب | الانعطاف الجانبي | التقريب |
| العضلة المائلة العلوية | العصب البكري | العظم الوتدي عبر البكرة | العين (السطح الخلفي، العلوي، الجانبي) | الالتواء الدائري | اكتئاب | اختطاف |
| العضلة المائلة السفلية | العصب المحرك للعين (الفرع السفلي) | عظم الفك العلوي | العين (السطح الخلفي، السفلي، الجانبي) | الانعطاف الجانبي | ارتفاع | اختطاف |
| رافعة الجفن العلوي | العصب المحرك للعين (الفرع العلوي) والعصب الودي | العظم الوتدي | صفيحة الجفن العلوي | الارتفاع / التراجع من الجفن العلوي |
الأهمية السريرية
قد يؤثر تلف الأعصاب القحفية على حركة العين. وقد يؤدي هذا التلف إلى ازدواج الرؤية ( الرؤية المزدوجة ) نتيجة عدم تزامن حركتي العينين. كما قد تُلاحظ اضطرابات في حركة العين عند الفحص، مثل الارتعاش ( الرأرأة ). [ 14 ]
قد يُسبب تلف العصب المحرك للعين (العصب الثالث) ازدواج الرؤية وعدم القدرة على تنسيق حركات العينين ( الحول )، بالإضافة إلى تدلي الجفن ( تدلي الجفن ) وتوسع حدقة العين ( توسع الحدقة ). [ 15 ] كما قد تؤدي الإصابات إلى عدم القدرة على فتح العين نتيجة شلل عضلة رافعة الجفن. وقد يلجأ المصابون بتلف في العصب المحرك للعين إلى تعويض ذلك بإمالة رؤوسهم لتخفيف الأعراض الناتجة عن شلل واحدة أو أكثر من عضلات العين التي يتحكم بها. [ 14 ]
قد يؤدي تلف العصب البكري (العصب الرابع) إلى ازدواج الرؤية مع تقارب العين وارتفاعها. [ 15 ] وستكون النتيجة عدم قدرة العين على الحركة للأسفل بشكل صحيح (خاصةً عند النظر للأسفل في وضعية داخلية). ويعود ذلك إلى ضعف العضلة المائلة العلوية. [ 14 ]
قد يؤدي تلف العصب المبعد (السادس) أيضًا إلى ازدواج الرؤية. [ 15 ] ويعود ذلك إلى ضعف العضلة المستقيمة الوحشية، التي يغذيها العصب المبعد. [ 14 ]
الغمش، المعروف أيضاً باسم العين الكسولة، هو حالة ضعف البصر في إحدى العينين.
شلل عضلات العين هو ضعف أو شلل في عضلة أو أكثر من عضلات العين الخارجية.
فحص
يُجرى الفحص السريري الأولي لعضلات العين الخارجية بفحص حركة مقلة العين خلال الحركات الست الأساسية للعين . عند تحريك العين للخارج (بشكل جانبي) وأفقي، تُختبر وظيفة العضلة المستقيمة الوحشية. وعند تحريكها للداخل (بشكل أنفي) وأفقي، تُختبر وظيفة العضلة المستقيمة الإنسية. عند تحريك العين للأسفل وللداخل، تنقبض العضلة المستقيمة السفلية. وعند تحريكها للأعلى وللداخل، تنقبض العضلة المستقيمة العلوية. ومن المفارقات، أن تحريك العين للأعلى وللخارج يُفعّل العضلة المائلة السفلية، بينما تحريكها للأسفل وللخارج يُفعّل العضلة المائلة العلوية. يمكن اختبار جميع هذه الحركات الست برسم حرف "H" كبير في الهواء بإصبع أو أي جسم آخر أمام وجه المريض، ثم مطالبته بمتابعة طرف الإصبع أو الجسم بعينيه دون تحريك رأسه. سيؤدي تركيزه على الجسم أثناء تحريكه نحو وجهه في خط المنتصف إلى اختبار التقارب ، أي قدرة العينين على الالتفاف للداخل في وقت واحد للتركيز على جسم قريب.
لتقييم ضعف أو اختلال توازن العضلات، يُسلط ضوء قلم مباشرةً على القرنيتين. والنتيجة الطبيعية المتوقعة لانعكاس الضوء على القرنية هي أن يكون انعكاس ضوء القلم متمركزًا بالتساوي في مركز كلتا القرنيتين. [ 16 ]
معرض
أعصاب محجر العين. منظر من الأعلى.
الشكل يوضح طريقة تعصيب العضلتين المستقيمتين الإنسية والوحشية للعين
تشريح يوضح مناشئ عضلات العين اليمنى، والأعصاب التي تدخل من خلال الشق الحجاجي العلوي
منظر لمحجر العين من الأمام، مع الأعصاب والعضلات خارج العين
العضلات خارج العين
رسم تخطيطي يوضح وظائف العضلات خارج العين وتعصيبها للأعصاب القحفية (بالأرقام السفلية).
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ شومواي، كاليب ل.؛ موتلاغ، ماهساو؛ ويد، ماثيو (2022). "تشريح الرأس والرقبة، عضلات العين الخارجية" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30137849. تاريخ الاسترجاع: 12 يناير 2022 .
- ↑ "تعريف ومعنى عضلات العين الخارجية | قاموس كولينز الإنجليزي" . www.collinsdictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 مايو 2021 .
- ↑ كيلز، باري د.؛ جرزيبوفسكي، أندريه؛ جرانت-كيلز، جين م. (مارس 2015). "تشريح العين البشرية". عيادات الأمراض الجلدية . 33 (2): 140-146 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2014.10.006 . PMID 25704934 .
- ↑ لودفيج، باركر إي.؛ أسلم، سناء؛ تشيز، كريج ن. (2024). "التشريح، الرأس والرقبة: عضلات العين" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29262013 .
- 1 2 3 4 5 6 "عين، بشرية." موسوعة بريتانيكا من موسوعة بريتانيكا 2006، مجموعة المراجع النهائية DVD 2009
- ↑ هالاداج، ر. (2019). "التشريح الطبيعي والشذوذات في العضلة المستقيمة خارج المقلة لدى الإنسان: مراجعة للبيانات والنتائج الحديثة" . مجلة البحوث الطبية الحيوية الدولية . 2019 8909162. doi : 10.1155/2019/8909162 . PMC 6954479. PMID 31976329 .
- ↑ ديمر، جيه إل (أبريل 2002). "نظام البكرة المدارية: ثورة في مفاهيم تشريح المدار". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 956 (1): 17-32 . Bibcode : 2002NYASA.956...17D . doi : 10.1111/ j.1749-6632.2002.tb02805.x . PMID 11960790. S2CID 28173133 .
- ↑ ديمر، جيه إل (مارس 2004). "الدور المحوري للأنسجة الضامة المدارية في محاذاة العينين والحول: محاضرة فريدنوالد". مجلة طب العيون الاستقصائي والعلوم البصرية ، 45 (3): 729-738 ، 728. doi : 10.1167/iovs.03-0464 . PMID 14985282 .
- أحمد ، ح . (2002). "حالة من العضلات الخاطئة" . المجلة الطبية البريطانية . 324 (7343): 962. doi : 10.1136/bmj.324.7343.962 . ISSN 0959-8138 . PMC 1122905. S2CID 71166629 .
- ↑ كاربنتر، روجر إتش إس (1988). حركات العينين (الطبعة الثانية، المنقحة والموسعة ). لندن: بيون. ISBN 0-85086-109-8.
- ↑ ويستهايمر، جي، وماكي، إس بي (يوليو 1975). "حدة البصر في وجود حركة صورة الشبكية". مجلة الجمعية البصرية الأمريكية . 65 (7): 847-850 . Bibcode : 1975JOSA...65..847W . doi : 10.1364/josa.65.000847 . PMID 1142031 .
- ↑ تالي، نيكولاس جيه؛ أوكونور، سيمون (2018). "الفصل 32. الفحص العصبي: العلامات العامة والأعصاب القحفية". الفحص السريري ( الطبعة الثامنة). تشاتسوود: إلسيفير. الصفحات 500-539 . ISBN 978-0-7295-4286-9.
- ↑ يانوف، مايرون؛ دوكر، جاي إس. (2008). طب العيون ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: موسبي. ص 1303. ISBN 978-0-323-05751-6.
- 1 2 3 4 كاندل، إريك ر. (2013). مبادئ علم الأعصاب ( الطبعة الخامسة). أبلتون ولانج: ماكجرو هيل. الصفحات 1533-1549 . ISBN 978-0-07-139011-8.
- 1 2 3 نورتون، نيل (2007). تشريح رأس وعنق نيتير لطب الأسنان . فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز إلسيفير. ص 78. ISBN 978-1-929007-88-2.
- ↑ لويس إس إل، هيتكيمبر إم إم، ديركسون إس آر، أوبراين بي جي، بوخر إل، باري إم إيه، غولدزورثي إس، غودريدج دي (2010). التمريض الطبي والجراحي في كندا . تورنتو: إلسيفير كندا. ص 464. ISBN 978-1-897422-01-4.
للمزيد من القراءة
- إلدرا بيرل سولومون؛ ريتشارد ر. شميدت؛ بيتر جيمس أدراجنا (1990). تشريح ووظائف أعضاء الإنسان . دار نشر ساوندرز كوليدج. رقم ISBN 978-0-03-011914-9.
روابط خارجية
- neuro/637 في eMedicine - "عضلات العين الخارجية، وظائفها"
- صورة من الأطلس: eye_13 في النظام الصحي بجامعة ميشيغان
- رسوم متحركة توضح وظيفة وتلف الأعصاب والعضلات القحفية خارج العين (جامعة ليفربول)
- عضلات الرأس والرقبة
- تشريح العين البشرية