نظرية الأم الثلاجة

نظرية الأم الباردة ، والمعروفة أيضًا بنظرية بيتلهايم للتوحد ، هي نظرية نفسية تم دحضها، تزعم أن سبب التوحد هو نقص الحنان العاطفي من الوالدين، وخاصة الأم. بدأت الأدلة التي تُفنّد هذه النظرية في أواخر سبعينيات القرن الماضي، حيث أشارت دراسات التوائم إلى وجود أسباب وراثية ، بالإضافة إلى عوامل بيئية غير اجتماعية. ^{[ 1 ]} وتتفق الأبحاث الحديثة عمومًا على أن اضطرابات طيف التوحد لها أسباب جينية في الغالب . ^{[ 2 ]}

صِيغ مصطلحا "الأم الباردة" و "الآباء الباردون" حوالي عام 1950 لوصف الأمهات أو الآباء الذين لديهم أطفال تم تشخيصهم بالتوحد أو الفصام . ويُعتبر كلا المصطلحين الآن مُوصِمين اجتماعيًا ولم يعد يُستخدمان.

في بحثه الذي نُشر عام ١٩٤٣ والذي كان أول من حدد فيه التوحد، لفت ليو كانر الانتباه إلى ما بدا له نقصًا في الحنان لدى آباء وأمهات الأطفال المصابين بالتوحد. ^{[ ٣ ]} وفي بحث آخر نُشر عام ١٩٤٩، أشار كانر إلى أن التوحد قد يكون مرتبطًا بـ"افتقار الأم إلى الحنان الحقيقي"، ولاحظ أن الآباء نادرًا ما يتنازلون عن دورهم للمشاركة في لعب الأطفال، ولاحظ أن الأطفال يتعرضون منذ البداية "لبرود الوالدين، وهوسهم، ونوع من الاهتمام الآلي بالاحتياجات المادية فقط... لقد تُركوا في ثلاجات لا تذوب. ويبدو أن انسحابهم هو فعل ابتعاد عن مثل هذا الوضع بحثًا عن الراحة في العزلة". ^{[ ٤ ]} وفي مقابلة أجريت عام ١٩٦٠، وصف كانر آباء الأطفال المصابين بالتوحد بصراحة بأنهم "يذوبون بالصدفة بما يكفي لإنجاب طفل". ^{[ ٥ ]}

كان برونو بيتلهايم في جامعة شيكاغو له دورٌ محوري في تسهيل قبول هذا المفهوم على نطاق واسع من قِبل العامة والأوساط الطبية. عُيّن بيتلهايم عام ١٩٤٤ مديرًا لمدرسة أورثوجينيك للأطفال المضطربين في جامعة شيكاغو، وهي بيئة علاجية سكنية لهؤلاء الأطفال الذين رأى أنهم سيستفيدون من "انفصال الأبوين". وقد مثّل هذا ذروة النظر إلى التوحد على أنه اضطراب في أساليب التربية. ^{[ ٦ ]}

قام بيتلهايم لاحقاً بشرح نظرياته حول التوحد في كتابه الصادر عام 1967 بعنوان " الحصن الفارغ: التوحد الطفولي وولادة الذات" . ^{[ 7 ]} وقد شبّه فيه التوحد بالسجن في معسكر اعتقال .

إن الفرق بين محنة السجناء في معسكر الاعتقال والظروف التي تؤدي إلى التوحد والفصام عند الأطفال هو، بالطبع، أن الطفل لم تتح له فرصة سابقة لتطوير شخصية قوية .

في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين، وفي غياب أي تفسير طبي حيوي لسبب التوحد بعد أن وصف العلماء الأعراض الدالة لأول مرة، دافع بيتلهايم، وكذلك بعض المحللين النفسيين ، ^{[ 8 ]} عن فكرة أن التوحد كان نتاجًا لأمهات باردات ومنعزلات ورافضات، وبالتالي حرمن أطفالهن من فرصة "الترابط بشكل صحيح".

تبنت المؤسسة الطبية هذه النظرية ولم تواجه معارضة تُذكر حتى منتصف الستينيات، إلا أن آثارها ما زالت قائمة حتى القرن الحادي والعشرين. وقد ألقت العديد من المقالات والكتب المنشورة في تلك الحقبة باللوم في التوحد على نقص حنان الأم ، ولكن بحلول عام ١٩٦٤، نشر برنارد ريملاند ، وهو عالم نفس كان لديه ابن مصاب بالتوحد، كتابًا أشار إلى ظهور تفسير مضاد للمفاهيم الخاطئة السائدة حول أسباب التوحد. وقد هاجم كتابه، " التوحد الطفولي: المتلازمة وآثارها على نظرية عصبية للسلوك" ، فرضية "الأم الباردة" بشكل مباشر.

في عام 1969، تناول كانر قضية "الأم الثلاجة" في الاجتماع السنوي الأول لما يُعرف الآن بجمعية التوحد الأمريكية ، قائلاً:

منذ أول منشور وحتى آخر منشور، تحدثت عن هذه الحالة بعبارات لا لبس فيها على أنها " فطرية ". ولكن لأنني وصفت بعض خصائص الوالدين كأشخاص، فقد تم تحريف كلامي في كثير من الأحيان على أنه "الخطأ كله يقع على عاتق الوالدين". ^{[ 9 ]}

بحسب كتاب " بمفتاح مختلف: قصة التوحد" (2016)، ذكرت ورقة ليو كانر الأصلية عام 1943 أن "عزلة الطفل" كانت واضحة "منذ بداية حياته". علاوة على ذلك، قارن بين التوحد والفصام ، حيث كان التوحد جزءًا من تكوين الطفل بينما تطور الفصام لاحقًا في الحياة. ^{[ 10 ]}

لم تحظَ هذه الورقة البحثية الأولى إلا بعدد قليل من الاستشهادات في الأدبيات الطبية. ولم تتناول أي صحيفة أو مجلة الحالة التي وصفها. إضافةً إلى ذلك، لم يؤكد الأطباء في أنحاء أخرى من العالم ما لاحظه كانر، لذا وحتى عام 1950 تقريبًا، شُخِّصت جميع حالات التوحد تقريبًا على يد كانر نفسه. ^{[ 10 ]}

أجرى كانر محادثات مطولة عبر البريد مع لويز ديسبيرت، وهي طبيبة نفسية من نيويورك كان يكنّ لها احترامًا كبيرًا. دافع كانر عن نظرياته، بينما أكدت ديسبيرت أنه لم يلاحظ أي شيء سوى الفصام لدى الأطفال. وعندما قام كانر بتنقيح كتابه الدراسي لاحقًا، نقل التوحد إلى فئة الفصام، وإن كان قد وضعه في عنوان فرعي. ^{[ 10 ]}

في ورقة بحثية نُشرت عام ٢٠١٦ بعنوان "تصحيح المسار: ليو كانر والتوحد"، يؤكد الدكتوران جيمس هاريس وجوزيف بيفن أن كانر لم يمر بفترة وسيطة ألقى فيها باللوم على والديه. بل كان يصف سمات الوالدين التي اعتُبرت لاحقًا جزءًا من النمط الظاهري الأوسع للتوحد . فعلى سبيل المثال، كتب كانر ومؤلف مشارك في ورقة بحثية عام ١٩٥٦: "إذا نظرنا إلى شخصيات الوالدين الذين وُصفوا بأنهم مصابون بالتوحد بنجاح، فإن احتمال كونهم يمثلون مظاهر أخف، وأن الأطفال يُظهرون الظهور الكامل للبنية الكامنة، واردٌ". إضافةً إلى ذلك، كانت أوائل الأربعينيات من القرن العشرين فترةً لا تزال تحظى فيها تحسين النسل بالتقدير، وفي الولايات المتحدة، كان تعقيم الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية قانونيًا . علاوةً على ذلك، كانت هذه فترةً ساد فيها التحليل النفسي، بتأكيده على تجارب الحياة المبكرة، الرأي السائد بين الأوساط السريرية والعلمية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان التوحد ناتجًا بالفعل عن أساليب تربية سلبية، فإن ذلك من شأنه أن يوفر مزيدًا من الأمل في علاج الطفل و/أو الأسرة. ^{[ 11 ]}

في عام ١٩٤٩، نشر كانر بحثه الرئيسي الثالث حول التوحد. ووفقًا لكتابه "بأسلوب مختلف "، بدأ يلقي باللوم على برود الأمهات. فبينما كان سابقًا يُشيد بماري، والدة دونالد تريبلت ، رسم الآن صورةً لها تبدو فيها "باردة". كما صوّر الآباء عمومًا على أنهم مسؤولون جزئيًا على الأقل عن سمات التوحد لدى أطفالهم. ^{[ ١٠ ]}

يبدو أن إلقاء اللوم على الآباء، وخاصة الأمهات، لاقى صدىً واسعاً في المجتمع. فعلى سبيل المثال، بعد أن ألقى كانر باللوم على الأمهات، أرادت مجلة تايم الكتابة عن التوحد. اعتبر كانر عام ١٩٥١ نقطة تحول في فهم التوحد على نطاق أوسع. ففي غضون عشر سنوات، نُشر نحو ٥٢ مقالاً وكتاب واحد من قِبل مجموعة متنوعة من المفكرين والأطباء. كما بدأ تشخيص التوحد في الخارج، أولاً في هولندا ثم في أماكن أخرى. ^{[ ١٠ ]}

في النسخة ذات الغلاف المقوى من كتاب "بمفتاح مختلف " (2016)، يذكر المؤلفان جون دونفان وكارين زوكر أن "كانر، بدلاً من التمسك بقناعته الأولية بأن التوحد فطري، قد تراجع". ويضيف المؤلفان أن "أسطورة الأم الباردة انتشرت في العالم لسنوات عديدة لاحقة". ^{[ 12 ]}

في خطاب ألقاه عام 1969 في مؤتمر أمريكي لأولياء أمور الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد ، قال كانر: "بهذا، أبرئكم رسميًا كآباء". مع ذلك، في طبعة عام 1979 من كتابه " طب نفس الأطفال "، ذكر أن الفصام في مرحلة الطفولة (وهو مصطلح كان يُستخدم غالبًا لوصف التوحد حتى سبعينيات القرن العشرين) كان مرتبطًا بشكل أوثق بمواقف الوالدين منه بالخلفية الجينية للشخص. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

يرى سيلفانو أريتي ، الذي كتب أعماله الرئيسية بين خمسينيات وسبعينيات القرن العشرين، أن مصطلحي " الفكر التوحدي" وما أسماه "الفكر البدائي" هما ظاهرة واحدة. فالفكر البدائي سمةٌ مشتركة بين المصابين بالفصام في عصرنا الحالي والإنسان البدائي ، وهو نمط تفكير يستند إلى منطق غير أرسطي . يتحدث الطفل التوحدي عن نفسه بضمير المخاطب "أنتَ"، وكثيراً ما يتحدث عن أمه بضمير المتكلم "أنا". ويبقى ضمير المخاطب "أنتَ" دون تغيير إلى "أنا". ^{[ 15 ]}

ترى مارغريت ماهلر وزملاؤها أن التوحد هو آلية دفاعية لدى الأطفال الذين لا يستطيعون إدراك الأم ككائن حي أساسي. ووفقًا لهم، فإن التوحد محاولة لفقدان التمايز وفقدان الحيوية. ^{[ 16 ]} كان يُطلق على متلازمة التوحد التكافلية اسم "متلازمة ماهلر" لأن ماهلر هي أول من وصفها: فالطفل غير قادر على التمييز بينه وبين أمه.

حذّرت أريتي من أن الميل إلى التوحد يُعدّ علامة على وجود خلل في عملية التنشئة الاجتماعية ، وأنه عند ظهور تعابير توحدية، ينبغي افتراض وجود صعوبة ما بين الطفل ووالديه، وخاصة الأم التي تعاني من اضطراب الشخصية الفصامية . وتلاحظ أريتي أن الأطفال الذين يستخدمون تعابير توحدية هم أطفال غير قادرين على تكوين روابط اجتماعية.

في كتابه "تفسير الفصام" (1955)، أكد أريتي أن عملية التنشئة الاجتماعية الطبيعية تتطلب علاقات طبيعية بين الوالدين والطفل. فالمواقف الأبوية المحبة أو غير القلقة تُسهم في تعزيز التنشئة الاجتماعية. لم يقتصر أريتي على اعتبار علاقات الوالدين والطفل أول فعل اجتماعي والدافع الرئيسي للتنشئة الاجتماعية، بل اعتبرها أيضًا حافزًا لقبول المجتمع أو رفضه. وبالتالي، فإن شخصية الطفل تعكس مشاعر وأفكار ومواقف والديه تجاهه. يُظهر الأطفال المصابون بالتوحد اضطرابًا اجتماعيًا حادًا، فهم لا يرغبون في أي نوع من العلاقات مع الآخرين، بل "يُقصون" الناس من وعيهم. ويرى أريتي أن خوف الوالدين يمتد ليشمل البالغين الآخرين، مما يُؤدي إلى ميلٍ لقطع التواصل مع البشر.

بحسب كتاب بيتر بريغين الصادر عام ١٩٩١ بعنوان "الطب النفسي السام" ، تم التخلي عن النظرية النفسية المنشأ للتوحد بسبب ضغوط سياسية من منظمات أولياء الأمور، وليس لأسباب علمية. فعلى سبيل المثال، أظهرت بعض التقارير أن الحرمان المؤسسي الشديد قد يؤدي إلى ظهور أعراض شبه توحدية. ^{[ ١٧ ]} كرست الطبيبة فرانسيس توستين حياتها لهذه النظرية، وكتبت:

تجدر الإشارة إلى أن التوحد هو أحد الاضطرابات العصبية العديدة التي تصيب الأطفال، والتي تنجم عن طبيعة نفسية، أي أنها ناجمة عن سوء المعاملة والصدمات النفسية التي يتعرض لها الرضع. ... لا يزال المجتمع الأمريكي ينكر باستمرار أسباب الضرر الذي يلحق بملايين الأطفال الذين يعانون من الصدمات النفسية وتلف الدماغ نتيجة المعاملة القاسية من قبل آبائهم الذين ينشغلون بأمور أخرى تمنعهم من حب أطفالهم ورعايتهم. ^{[ 18 ]}

أكدت أليس ميلر ، إحدى أشهر الكاتبات في مجال عواقب إساءة معاملة الأطفال ، أن التوحد ذو منشأ نفسي ، وأن الخوف من حقيقة إساءة معاملة الأطفال هو السمة المميزة لجميع أشكال علاج التوحد التي تعرفها تقريبًا. عندما زارت ميلر العديد من مراكز علاج التوحد في الولايات المتحدة، اتضح لها أن قصص الأطفال "أثارت الخوف لدى الأطباء والأمهات على حد سواء".

قضيتُ يومًا أراقب ما حدث للمجموعة. كما درستُ لقطات مقرّبة للأطفال في مقاطع فيديو. ومع مرور اليوم، اتضح لي أكثر فأكثر أن جميع هؤلاء الأطفال عانوا من تاريخ طويل من المعاناة. إلا أن هذا لم يُذكر قط... في محادثاتي مع المعالجين والأمهات، استفسرتُ عن قصص حياة كل طفل على حدة. أكدت الحقائق حدسي. مع ذلك، لم يكن أحد مستعدًا لأخذ هذه الحقائق على محمل الجد. ^{[ 19 ]}

مثل أريتي وتوستين، يعتقد ميلر أن المواقف الأبوية المتعاطفة فقط هي التي تؤدي إلى الازدهار الكامل لشخصية الطفل.

يُجمع الرأي السائد حاليًا على أن التوحد له أساس وراثي قوي، على الرغم من أن جينات التوحد معقدة وغير مفهومة تمامًا. ^{[ 20 ]} علاوة على ذلك، فقد أشير إلى أن تعرض الجنين والرضيع للمبيدات الحشرية والفيروسات والمواد الكيميائية المنزلية قد يكون سببًا في ظهور هذه المتلازمة. ^{[ 21 ]}

على الرغم من أن الدراسات الحديثة أشارت إلى أن دفء الوالدين، والثناء، وجودة العلاقة ترتبط بانخفاض المشكلات السلوكية لدى المراهقين والبالغين المصابين بالتوحد، وأن انتقادات الوالدين ترتبط بالسلوكيات والأعراض غير المتكيفة، إلا أن هذه الأفكار تختلف عن فرضية الأم الباردة. ^{[ 22 ]}

عندما يكونون رضعًا وأطفالًا صغارًا، لا يختلف الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد، في المتوسط، في سلوك التعلق عن غيرهم من الرضع والأطفال الصغار. أما بالنسبة لمجموعة فرعية من الرضع المصابين بالتوحد الذين يُظهرون "تعلقًا غير منظم"، فقد يُعزى ذلك بسهولة أكبر إلى الإعاقة الذهنية أكثر من سلوك الوالدين. ^{[ 23 ]}

يشير كون التوحد اضطرابًا وراثيًا في المقام الأول إلى أن ملاحظات بيتلهايم ربما كانت دقيقة، بينما لم تكن استنتاجاته دقيقة. فأحد والدي الطفل المصاب بالتوحد أو كلاهما أكثر عرضة للإصابة به من والدي الطفل غير المصاب. بعض الخصائص الشائعة لدى المصابين بالتوحد، والتي يُعد بعضها ضروريًا للتشخيص، لا تتوافق مع كون الوالد حنونًا ويتوقع احتياجات طفله الرضيع. ومع ذلك، يُرجح أن يكون التوحد لدى الطفل ناتجًا عن الاستعداد الوراثي وليس عن تأثير تربيته على يد والدين مصابين بالتوحد. لذا، ربما كان بيتلهايم مصيبًا جزئيًا. فالأطفال المصابون بالتوحد أكثر عرضة لأن يكون أحد والديهم باردًا أو منعزلًا، لكن هذا ليس سبب إصابة الطفل بالتوحد. ^{[ 24 ]}

في عام ٢٠٠٢، أصدرت شركة كارتمكوين فيلمز فيلمًا وثائقيًا بعنوان "أمهات الثلاجة" ، يُلقي نظرة على الأمهات الأمريكيات في خمسينيات وستينيات القرن الماضي، وعلى اللوم الذي وجهته إليهن المؤسسة الطبية باعتبارهن سببًا في إصابة أطفالهن بالتوحد. عُرض الفيلم لأول مرة في صيف عام ٢٠٠٢ على قناة PBS الأمريكية، والتي وصفها موقعها الإلكتروني قائلةً: "على الرغم من فقدان مصداقية تشخيص "أم الثلاجة" اليوم، إلا أنه حكم على آلاف الأطفال المصابين بالتوحد بالخضوع لعلاجات مشكوك فيها، وعلى أمهاتهم بكابوس طويل من الشك الذاتي والشعور بالذنب. في فيلم " أمهات الثلاجة "، وهو فيلم جديد من إخراج ديفيد إي. سيمبسون، وجاي جاي هانلي، وغوردون كوين، وإنتاج شركة كارتمكوين للأفلام التعليمية، تروي هؤلاء الأمهات قصصهن لأول مرة." ^{[ ٢٥ ] [ ٢٦ ] [ ٢٧ ]}

• الحرمان الأمومي
• حفرة اليأس ، جهاز يستخدم في تجارب العزل الاجتماعي على قرود المكاك الريسوسي الصغيرة.
• التوحد في التحليل النفسي
• جهاز "الأم السلكية" ، وهو جهاز يستخدم في تجارب القرود

• ثريا، لين (10 يناير 2010). "التحيز، بيتلهايم، والتوحد: هل يعيد التاريخ نفسه؟" يوميات أسبرجر. علم النفس اليوم . "بالنسبة للعائلات الأنجلو-ساكسونية المؤهلة للحصول على برنامج ميديكيد، عادةً ما يتطلب الأمر ثلاث أو أربع زيارات للطبيب للحصول على تشخيص لأطفالهم، وفقًا لمقال نُشر عام 2002 في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب نفس الأطفال والمراهقين . أما بالنسبة للعائلات اللاتينية التي شملتها الدراسة، فقد استغرق الأمر أكثر من ثماني زيارات."