تضخم الأذين الأيمن

يُعدّ تضخم الأذين الأيمن أحد أشكال تضخم القلب . ويمكن تصنيفه بشكل عام إلى تضخم الأذين الأيمن، أو فرط نموه، أو تمدده، كما لو كان بالونًا يتمدد. ويكتسب تضخم الأذين الأيمن أهمية سريرية نظرًا لانتشاره في تشخيص اضطرابات نظم القلب فوق البطينية.

تشمل أعراض تضخم الأذين الأيمن الخفقان ، وضيق التنفس ، وتسرع القلب الانتيابي ، والشعور العام بالتوعك ، وضيق التنفس ، والإغماء ، وألم الصدر ، والإرهاق ، والزرقة ، وفقدان الشهية ، وتسرع القلب ، والحمى ، والسعال . كثير من المرضى المصابين بتضخم الأذين الأيمن لا تظهر عليهم أي أعراض. ^{​​[ 1 ]}

تشمل الأسباب الشائعة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والذي قد يكون العيب الأساسي المؤدي إلى تضخم الأذين الأيمن، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي الناتج عن تضيق الصمام ثلاثي الشرفات ؛ أو تضيق الصمام الرئوي أو رباعية فالوت، أي الأمراض الخلقية؛ أو أمراض الرئة المزمنة، مثل قصور القلب الرئوي . ومن الأسباب الأخرى المعروفة: قصور البطين الأيمن ، وارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات ، وعيب الحاجز الأذيني . ^{[ 2 ]}

صنّف معظم المؤلفين هذه الحالة على أنها خلقية، لكن سببها لا يزال مجهولاً. ^{[ 1 ]}

يؤدي تضخم الأذين الأيمن (RAE) إلى زيادة موجة p ، التي تمثل إزالة استقطاب الأذين ، على تخطيط كهربية القلب إلى سعة > 2.5 مم في المسار II، وهو شذوذ يشار إليه باسم p-pulmonale، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ضعف عضلة الأذين الأيمن بالقرب من العقدة الجيبية الأذينية (SA) . ^{[ 3 ]}

معايير تخطيط كهربية القلب لتشخيص اعتلال عضلة القلب الأذيني الأيمن: سعة موجة P في المسار II > 2.5 مم وانحراف موجة P لأعلى في المسار V1 > 1.5 مم في السعة. ^{[ 4 ]}

يمكن أن تساعد الموجات الكبيرة "a" على شكل موجة JVP أيضًا في التشخيص.

قد يساهم التشخيص المبكر باستخدام عوامل الخطر مثل RAE في تقليل معدل الوفيات، لأن المرضى الذين يعانون من RAE معرضون لخطر الإصابة باضطرابات النظم القلبية وغيرها من أمراض القلب بمقدار 9 أضعاف مقارنة بنظرائهم الأصحاء. ^{[ 5 ]}

قد يشمل علاج الرجفان الأذيني تناول أدوية معينة مثل مدرات البول، وحاصرات بيتا، ومضادات التخثر، ومضادات اضطراب النظم. إذا لم تكن الأدوية فعالة بما فيه الكفاية، فقد يلزم إجراء عمليات جراحية مثل زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، أو جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD)، أو جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، أو جراحة صمامات القلب، أو جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. ^{[ 6 ]} أما الخيار العلاجي الأخير فهو زراعة قلب كاملة.

تتمثل الوقاية من تضخم الأذين الأيمن في اتباع نمط حياة صحي يشمل ممارسة الرياضة بانتظام، وتناول كميات وافرة من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، مع تجنب أو الحد من تناول الكحول والكافيين. ^{[ 7 ]} من المهم أيضًا السيطرة على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك داء السكري، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم. كما أن ممارسة الرياضة، والحمل، والحالات الصحية السابقة مثل عيب الحاجز الأذيني من النوع الثاني، قد تُسهم في إعادة تشكيل القلب، لذا فإن زيارات الرعاية الصحية الأولية الدورية ضرورية للتمييز بين تضخم الأذين الطبيعي والمرضي. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

كما ثبت أن الزيارات المنتظمة للرعاية الصحية الأولية والفحوصات الروتينية تحمي من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وقد تلعب دورًا رئيسيًا في الكشف المبكر والعلاج. ^{[ 10 ]}

• تضخم القلب
• تضخم الأذين الأيسر

• ج، تشانغ؛ ل، تشانغ؛ ل، هي؛ هـ، لي؛ ي، لي؛ ل، تشانغ؛ م، شي (2021). "العرض السريري والتشخيص والعلاج لتضخم الأذين الأيمن مجهول السبب: تحليل قائم على مراجعة منهجية لـ 153 حالة مُبلغ عنها" . طب القلب . 146 (1): 88-97 . doi : 10.1159/000511434 . ISSN 1421-9751 . PMID 33242857 .  
• هيوز، ويليام إي.؛ كيسي، دارين ب.؛ بالديني، فرانشيسكا؛ فيرغاني، لورا؛ غو، جونشيا؛ فان، تشنبينغ؛ وانغ، تشنوي؛ ليو، ناي-فينغ؛ موتوكي، هيروهيكو؛ كلاين، آلان ل.؛ تانداجو، جيريمي ر.؛ رئيسي دهكردي، حميد رضا (1 فبراير 2022). "يرتبط تضخم الأذين الأيمن بزيادة تلف القلب والوفيات في حالات ارتفاع ضغط الدم المُسيطر عليه جيدًا" . التغذية، الأيض، وأمراض القلب والأوعية الدموية . 32 (2). إلسيفير: 420-428 . doi : 10.1016/j.numecd.2021.10.004 . ISSN 0939-4753 . PMID 34893418 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2023 .  

• كليفلاند كلينك
• الحياة في المسار السريع