التهاب الدماغ سانت لويس

التهاب الدماغ سانت لويس هو مرض يسببه فيروس التهاب الدماغ سانت لويس الذي ينقله البعوض . ينتمي فيروس التهاب الدماغ سانت لويس إلى عائلة الفيروسات المصفرة (Flaviviridae)، وهي عائلة مرتبطة بفيروس غرب النيل وفيروس التهاب الدماغ الياباني . ينتشر فيروس التهاب الدماغ سانت لويس في العالم الجديد، ويتواجد من جنوب كندا إلى الأرجنتين، ومن الساحل الشرقي إلى الساحل الغربي للولايات المتحدة، وفي جزر الكاريبي. ^{[ 3 ]}

في عام ١٩٣٣، تفشى التهاب الدماغ في سانت لويس بولاية ميسوري ومقاطعة سانت لويس المجاورة ^{[ ٤ ]} ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من ١٠٠٠ حالة و١٩٧ حالة وفاة. ^{[ ٥ ]} تم الاستعانة بالمعاهد الوطنية للصحة التي تم إنشاؤها حديثًا في الولايات المتحدة الأمريكية لخبرتها في علم الأوبئة والتحقيقات. ^{[ ٥ ]} تمكن فريق المعاهد الوطنية للصحة من عزل الفيروس غير المعروف سابقًا الذي تسبب في الوباء، أولًا في القرود ثم في الفئران البيضاء. ^{[ ٦ ]}

حدثت عدة أوبئة بشرية لالتهاب الدماغ سانت لويس بأكثر من 100 حالة بين عامي 1937 و 1990 في ولايات إلينوي ، وإنديانا ، وأوهايو ، وميسوري ، وميسيسيبي ، وتكساس ، وفلوريدا . ^{[ 3 ]}

في 8 أغسطس 2001، تسبب تفشي هذا المرض في إصدار حالة طوارئ في لويزيانا بعد الإبلاغ عن 63 حالة. ^{[ 7 ]}

منذ دخول فيروس غرب النيل إلى الولايات المتحدة، انخفضت حالات الإصابة بالتهاب الدماغ سانت لويس بشكل ملحوظ، وفي بعض أجزاء الولايات المتحدة، حل فيروس غرب النيل محل فيروس التهاب الدماغ سانت لويس. ^{[ 8 ]}

لا تؤدي غالبية الإصابات إلى المرض ^{[ 3 ] [ 8 ]} أو تسبب أعراضًا خفيفة، كالحمى والصداع . في الحالات الأكثر خطورة، قد تشمل الأعراض الصداع، وارتفاع درجة الحرارة، وتيبس الرقبة، والذهول ، والتشوش الذهني ، والغيبوبة، والرعشة ، والتشنجات العرضية، والشلل التشنجي . تتراوح نسبة الوفيات بين 4 و27% . ^{[ 8 ]} وتكون الحالات الخطيرة أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين لم يتعرضوا للعدوى سابقًا. ^{[ 3 ]}

لا توجد لقاحات أو علاجات خاصة بالتهاب الدماغ سانت لويس، على الرغم من أن إحدى الدراسات أظهرت أن الاستخدام المبكر للإنترفيرون ألفا-2ب قد يقلل من شدة المضاعفات. ^{[ 9 ]}

ينتشر فيروس التهاب الدماغ سانت لويس بين البعوض ، وخاصةً من جنس كيولكس ، والطيور ، لا سيما من رتبتي العصفوريات والحماميات . ^{[ 3 ] [ 10 ]} يُعدّ البعوض المنزلي الشائع أو الشمالي (Culex pipiens ) الناقل الأكثر شيوعًا لهذا المرض ضمن جنس كيولكس ، ^{[ 11 ]} بينما يُعدّ البعوض المنزلي الجنوبي (Culex quinquefasciatus ) الناقل الأكثر شيوعًا لهذا المرض. ^{[ 3 ] [ 10 ]} تشمل نواقل كيولكس الأخرى بعوضة كيولكس تارسيلس (Culex tarsalis) ، المنتشرة بشكل رئيسي في غرب الولايات المتحدة، وبعوضة كيولكس نيغريبالبس (Culex nigripalpis) في فلوريدا. ^{[ 10 ]} يتطلب فيروس التهاب الدماغ سانت لويس درجات حرارة أعلى من 22 درجة مئوية للتكاثر في البعوض. ^{[ 3 ]}

يُعتبر البشر مضيفين نهائيين لفيروس التهاب الدماغ سانت لويس، فبينما يمكن للبعوض المصاب أن ينقل فيروس التهاب الدماغ سانت لويس إلى البشر أثناء عملية التغذية، لا يستطيع البشر نقل الفيروس مرة أخرى إلى البعوض. ^{[ 10 ]}

بين عامي 1976 و2001، سجل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ما معدله 57 حالة من التهاب الدماغ سانت لويس. ^{[ 3 ]} وبين عامي 2003 و2023، سجل المركز ما معدله 14 حالة من التهاب الدماغ سانت لويس. ^{[ 12 ]} تحدث حالات الإصابة البشرية بالتهاب الدماغ سانت لويس بشكل رئيسي في أواخر الصيف أو أوائل الخريف. وتزداد احتمالية تفشي المرض في المناطق الحضرية عندما يتبع فصل صيف جاف فصل ربيع دافئ، وتبقى المياه راكدة في أنظمة الصرف الصحي حيث تتكاثر بعوضة الكيولكس. ^{[ 3 ]}

تم نشر خمس دراسات وراثية تطورية لفيروس الذئبة الحمراء، ركزت أربع منها ^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} على علم الوراثة ، والتنوع الجيني ، وديناميكيات إعادة التركيب من خلال تسلسل جين البروتين الغلافي وأجزاء من جينات أخرى.

أظهرت دراسة تطورية حديثة ^{[ 17 ]} ، استنادًا إلى 23 تسلسلًا جديدًا كاملًا لإطار القراءة المفتوح ( جينومات شبه كاملة )، أن سلالات أمريكا الشمالية تنتمي إلى فرع حيوي واحد . عُزلت السلالات في فترات زمنية مختلفة (من 1933 إلى 2001)، مما سمح بتقدير أوقات تباعد فروع فيروس الذئبة الحمراء ومعدل التطور الإجمالي. علاوة على ذلك، وجدت هذه الدراسة زيادة في الحجم الفعال لتعداد فيروس الذئبة الحمراء في نهاية القرن التاسع عشر، وهو ما يتوافق مع انقسام أحدث فرع حيوي في أمريكا الشمالية، مما يشير إلى استيطان فيروس الذئبة الحمراء شمالًا في الأمريكتين ، وانفصاله عن السلالات الأصلية في أمريكا الجنوبية حوالي عام 1892. ^{[ 18 ]} وأظهرت عمليات المسح للانتقاء الطبيعي أن معظم كودونات إطار القراءة المفتوح لفيروس الذئبة الحمراء كانت تتطور بشكل محايد أو تحت تأثير انتقاء سلبي . تم رصد الانتقاء الإيجابي إحصائيًا عند كودون واحد فقط يُشفّر أحماضًا أمينية تنتمي إلى موقع الغلكزة المرتبط بالنيتروجين المفترض في بروتين الغلاف . ومع ذلك، قد يُعزى هذا الأخير إلى الانتقاء في المختبر (في المختبر) وليس في الكائن الحي (في الكائن المضيف). في دراسة مستقلة، وُجد أن 14 من أصل 106 تسلسلات جينية للغلاف تم فحصها لا تحتوي على كودون محدد في الموضع 156 يُشفّر موقع الغلكزة هذا ( Ser→Phe/Tyr ). ^{[ 16 ]}

وقدّرت دراسة أخرى معدل التطور بـ 4.1 × ^10⁻⁴ استبدال/موقع/سنة (بفاصل ثقة داخلي 95% يتراوح بين 2.5 و5.7 × ^10⁻⁴ استبدال/موقع/سنة ). ^{[ 19 ]}

• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . التهاب الدماغ سانت لويس .
• التهاب الدماغ في سانت لويس على موقع eMedicine
• جمعية التهاب الدماغ - مصدر عالمي حول التهاب الدماغ
• " فيروس التهاب الدماغ سانت لويس " . متصفح تصنيف NCBI . 11080.