الورم المصلي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الورم المصلي هو تجمع لسائل مصلي شفاف ( بلازما الدم المُرشّحة ). قد يتشكل أحيانًا في الجسم بعد العمليات الجراحية ، وخاصةً بعد جراحة الثدي ، وجراحة البطن ، والجراحة الترميمية . ويمكن تشخيصه من خلال العلامات السريرية، وباستخدام التصوير المقطعي المحوسب .

قد يصعب التعامل مع الأورام المصلية. قد يتسرب السائل المصلي بشكل طبيعي، وقد يُسبب التسرب المستمر مشاكل. يمكن تصريف السائل، بما في ذلك عن طريق إدخال أنبوب تصريف جراحيًا. يمكن الوقاية من الأورام المصلية من خلال جراحة دقيقة، ويمكن إدخال أنابيب التصريف قبل تشكلها. كما أن وضعية المريضة الصحيحة تُقلل من خطر الإصابة، بالإضافة إلى استخدام ضمادات الثدي بعد جراحة الثدي.

أصل الكلمة

في القرن السادس عشر الميلادي تقريبًا ، اشتُقّت الكلمة من الفرنسية : séreux ، وتعني "مائي"، ثم تغير معناها لاحقًا إلى "مُفرز أو يحتوي على مصل". وهي مشتقة مباشرة من اللاتينية : serosus ، وتعني "سائل مائي، مصل اللبن".

وقد تم دمجها مع عنصر تكوين الكلمات من اليونانية : oma ، مع -o-، حرف علة ممتد + لاحقة -ma، خاصة في الاستخدام الطبي بمعنى " ورم " أو " نمو مرضي ".

تصنيف

يحتوي الورم المصلي على سائل مصلي . [ 1 ] يتكون هذا السائل من بلازما الدم المتسربة من الأوعية الدموية الصغيرة الممزقة، والسائل الالتهابي الناتج عن الخلايا المصابة والمحتضرة. يختلف الورم المصلي عن الورم الدموي ، الذي يحتوي على خلايا الدم الحمراء ، والخراج ، الذي يحتوي على صديد وينتج عن عدوى . كما يختلف السائل المصلي عن اللمف .

العلامات والأعراض

يمكن عادةً الشعور بالورم المصلي ككتلة صلبة تحت الجلد. [ 1 ] وقد يسبب ذلك احمرارًا في الجلد. [ 1 ] كما يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا . [ 2 ]

سبب

عادةً ما ينتج الورم المصلي عن العمليات الجراحية. وتكثر الأورام المصلية بشكل خاص بعد جراحات الثدي [ 3 ] (مثل استئصال الثدي )، [ 4 ] وجراحات البطن ، والجراحات الترميمية . كما يمكن ملاحظتها بعد جراحات الرقبة ، [ 1 ] وجراحات الغدة الدرقية وجارات الدرقية ، [ 5 ] وإصلاح الفتق . [ 2 ] كلما كان التدخل الجراحي أكبر، زاد احتمال تكوّن الأورام المصلية. قد يؤدي الإزالة المبكرة أو غير الصحيحة للغرز الجراحية أحيانًا إلى تكوّن الورم المصلي أو خروج سائل مصلي من منطقة الجراحة. كما قد تنتج الأورام المصلية أحيانًا عن الإصابات، كما في حالة عدم زوال التورم الأولي الناتج عن ضربة أو سقوط بشكل كامل. يتسبب السائل المصلي المتبقي في تكوّن ورم مصلي يمتصه الجسم عادةً تدريجيًا مع مرور الوقت (غالبًا ما يستغرق ذلك أيامًا أو أسابيع)، ولكن قد تبقى كتلة من الأنسجة المتكلسة أحيانًا. تستغرق الأورام المصلية الكبيرة وقتًا أطول للشفاء من الصغيرة، وهي أكثر عرضة للإصابة بعدوى ثانوية . قد يستمر الورم المصلي لعدة أشهر، [ 6 ] أو حتى سنوات مع تصلب الأنسجة المحيطة.

يُعدّ الورم المصلي أكثر المضاعفات الجراحية شيوعًا بعد جراحة الثدي. ويعود ذلك إلى وجود جهاز لمفاوي غني في الثدي، وانخفاض مستويات الفيبرينوجين في السائل اللمفاوي، واحتمالية تكوّن فراغ في الثدي بعد الجراحة، مما يُسهم في تكوّن الورم المصلي. ويُعدّ الورم المصلي أكثر شيوعًا لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من السمنة. [ 7 ]

تشخبص

يمكن تشخيص الورم المصلي بناءً على العلامات الظاهرة على الجلد. [ 1 ] في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ، تظهر الأورام المصلية بكثافة إشعاعية تتراوح بين 0 و20 وحدة هاونسفيلد ، وعادةً ما تكون في الجزء الأدنى من هذا النطاق، وهو ما يتوافق مع السائل الصافي. [ 8 ]

وقاية

جراحي

تساعد التقنية الجراحية اللطيفة مع التحكم الدقيق في النزيف على تجنب تكوّن الأورام المصلية. يُسهم شفط الدهون في تكوّن هذه الأورام عند إجرائه بالتزامن مع إنشاء "رفرف" جراحي، وعندما يكون الفراغ الناتج متصلاً بالمنطقة المُعالجة. يوجد جدل في جراحة شد البطن حول ما إذا كان التشريح الجراحي الكهربائي يُسهم في تكوّن الأورام المصلية أم يمنعه.

تُستخدم أنابيب التصريف تقليديًا، لكن استخدامها محلّ جدل من قِبل العديد من الباحثين الذين يرون أن الغرز الجراحية وحدها قد تكون كافية لتحقيق نتائج مماثلة أو أفضل من استخدام أنابيب التصريف. تتراكم الأورام المصلية فيما يُعرف بـ"الفراغ الميت"، حيث يوجد مكان محتمل لتجمع السوائل. وتُبذل الجهود لتقليل هذا الفراغ الميت أو إزالته. [ 9 ] تُقلل الغرز الجراحية من خطر انفصال طبقة الجلد والدهون عن طبقة العضلات العميقة، وبالتالي منع امتلاء الفراغ بالسوائل، وذلك عن طريق ربط هاتين الطبقتين معًا. تعمل أنابيب التصريف على شفط الطبقتين معًا، مما يُتيح لـ"غراء" الجسم الطبيعي ( الفيبرين ) فرصةً لالتئام الجروح بشكل دائم.

غير جراحي

يُتيح منع الحركة بين الطبقات تعزيز الرابطة الأولية المبدئية للفيبرين من خلال التئام الجرح بطبقة رقيقة وقوية من الندبة. وقد يكون لتجنب وضعيات معينة أثناء بعض العمليات الجراحية تأثيرٌ في ذلك. (في عملية شد البطن، يُسبب الجلوس منتصبًا مع ثني الركبتين والوركين ضغطًا على أسفل البطن وميلًا لتكوّن الورم المصلي. يُفضل أن يقف المريض أو على الأقل في وضعية نصف استلقاء). قد يُساعد الضغط الخارجي في تثبيت المريض، ويُعتقد أيضًا أنه يُقلل من ميل السوائل للتسرب من الأوعية الدموية عن طريق زيادة الضغط العكسي على مصادر هذه السوائل. بعد تكبير الثدي أو استئصال الثديين، قد يُوصى بربط الصدر لعدة أسابيع لتقليل خطر تكوّن الأورام المصلية.

علاج

قد يصعب أحيانًا التعامل مع الأورام المصلية. من المحتمل أن يقلل التثبيت الجراحي (إدخال غرز عميقة متقطعة في الجرح) بعد استئصال الثدي من تكوّن الأورام المصلية بشكل ملحوظ. [ 10 ] يُعدّ سحب السائل بالإبرة الدقيقة إجراءً شائعًا. [ 1 ] ومع ذلك، فهو مثير للجدل: [ 11 ] يوصي به البعض لأن الورم المصلي قد يكون بيئة خصبة لنمو البكتيريا، [ 12 ] بينما ينصح به آخرون فقط لجمع كميات كبيرة من السوائل، لأنه حتى السحب الذي يتم في ظروف معقمة ينطوي على خطر الإصابة بالعدوى. [ 13 ] اعتمادًا على حجمه ومدته، قد يستغرق التحكم في التسرب بضعة أسابيع حتى يزول تمامًا عن طريق سحب السائل المصلي ووضع الضمادات الضاغطة. كما يمكن أن يساعد التصريف اللمفاوي اليدوي الذي يقوم به أخصائي مُدرّب في إدارة وعلاج الأورام المصلية.

إذا لم يختفِ المصل أو التسرب (على سبيل المثال، بعد أخذ خزعة من الأنسجة الرخوة )، فقد يكون من الضروري إعادة المريض إلى غرفة العمليات لوضع نوع من أنابيب التصريف المغلقة بالشفط في الجرح.

في حالة استئصال الورم ، أشارت الدراسات الطبية إلى أن تكوّن الورم المصلي في موضع الاستئصال مفيد، حيث يُزعم أنه يُسهم في الحفاظ على شكل الثدي. [ 3 ] [ 14 ] [ 15 ]

تُعتبر الأورام المصلية هدفًا علاجيًا في العلاج الإشعاعي الجزئي للثدي. [ 16 ] في بعض الحالات، قد يلزم تصريف الورم المصلي قبل دورة العلاج الإشعاعي المساعد للجراحة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 ميدلارز، فويتش ك.؛ إيزيل، ديفيد و. (2020). "119 - مضاعفات جراحة الرقبة". طب الأنف والأذن والحنجرة لكومينغز  : جراحة الرأس والرقبة (  الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير . الصفحات 1831-1839 . ISBN  978-0-323-61217-3. OCLC 1164712708 . 
  2. 1 2 إيتاني، كمال م.ف. (2009). "52 - الفتق السري والفتق فوق المعدي" . المزالق الجراحية - الوقاية والإدارة . سوندرز . ص 523-529 . doi : 10.1016/B978-141602951-9.50066-9 . ISBN  978-1-4160-2951-9.
  3. 1 2 مايكل س. سابل (23 أبريل 2009). أساسيات جراحة الثدي: مجلد من سلسلة الأسس الجراحية . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 177. ISBN  978-0-323-07464-3.
  4. ↑ موشيه شاين؛ بول ن. روجرز؛ آري ليبانييمي؛ داني روزين (1 أكتوبر 2013). كتاب شاين: الوقاية من المضاعفات الجراحية وإدارتها بطريقة عملية: للجراحين، والأطباء المقيمين، والمحامين، وحتى أولئك الذين لم يتعرضوا لأي مضاعفات . دار نشر تي إف إم المحدودة. الصفحات 397 وما بعدها. رقم ISBN  978-1-903378-98-4.
  5. ↑ أورلوف، ليزا أ. (2009). "40 - مضاعفات جراحة الغدة الدرقية" . مضاعفات جراحة الرأس والرقبة ( الطبعة الثانية). موسبي . الصفحات 517-528 . doi : 10.1016/B978-141604220-4.50044-4 . ISBN   978-1-4160-4220-4.
  6. ↑ ديك رينزبري؛ ديك رينزبري وفيرجينيا ستراكر (2008). إعادة بناء الثدي . دار نشر كلاس المحدودة. ص 142. ISBN  978-1-85959-197-0.
  7. ^ نيل ، كولين هـ. يلماز، زينب ن.؛ نوروزيان، ميترا؛ كلاين، كاثرين أ. سوندارام، باسكاران؛ كازروني، إيلا أ؛ ستويانوفسكا ، جادرانكا (فبراير 2014). "تصوير التغيرات المرتبطة بسرطان الثدي بعد العلاج الجراحي" . المجلة الأمريكية لعلم الأشعة . 202 (2): 262-272 . دوى : 10.2214/AJR.13.11517 . ISSN 0361-803X . بميد 24450664 .  
  8. ↑ الصفحة 258 في: برايان ب. جاكوب، ديفيد س. تشين، بروس رامشو، شيرين توفيق (2015). دليل SAGES لألم الفخذ . سبرينغر. ISBN 9783319215877.{{cite book}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  9. ↑ سفورزا، ماركوس؛ وآخرون . (يوليو 2015). "استخدام غرز التثبيت أثناء عملية شد البطن لمنع تكوّن الورم المصلي: هل هي فعّالة حقًا؟" . مجلة الجراحة التجميلية . 35 (5): 574-580 . doi : 10.1093/asj/sju103 . PMID 25953479. تاريخ الاسترجاع: 26 ديسمبر 2017 .  
  10. ↑ مانو، جورديب سينغ؛ قريحي، خالد؛ كاري، فرانك؛ أحمد، محمد عدي؛ حسين، ماجد (25 سبتمبر 2015). "الخياطة بعد استئصال الثدي تقلل بشكل كبير من تكوّن الورم المصلي" (ملف PDF) . المجلة الجنوب أفريقية للجراحة . 53 (2): 50. doi : 10.7196/SAJSNEW.7864 .
  11. ↑ مايكل ديبالما؛ مايكل جيه ديبالما، دكتور في الطب (2011). إسباين: رعاية العمود الفقري التدخلية القائمة على الأدلة . دار ديموس للنشر الطبي. ص 245. ISBN  978-1-935281-93-1.
  12. ↑ قسم علم الأمراض، كلية الطب بجامعة ماساتشوستس (أستاذ فخري) غيدو ماجنو؛ قسم علم الأمراض، كلية الطب بجامعة ماساتشوستس (أستاذة فخرية) إيزابيل جوريس (أستاذة مشاركة) (12 أغسطس 2004). الخلايا والأنسجة والأمراض : مبادئ علم الأمراض العام . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 435. ISBN   978-0-19-974892-1.
  13. ↑ ب. بريثفي راج؛ سردار إردين (31 مايو 2012). إجراءات تخفيف الألم: الدليل المصور . جون وايلي وأولاده. ص 397. ISBN  978-1-118-30045-9.
  14. ↑ أ. توماس ستافروس (2004). تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 393. ISBN  978-0-397-51624-7.
  15. ↑ م. أ. حياة (5 نوفمبر 2008). أساليب تشخيص السرطان وعلاجه والتنبؤ بمآله: سرطان الثدي . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 562. ISBN  978-1-4020-8369-3.
  16. ↑ وونغ، إيلين ك.؛ ترونغ، بولين ت.؛ قادر، حسام أ.؛ نيكول، آلان م.؛ سالتر، لي؛ بيترسن، روس؛ واي، إيلين س.؛ وير، لورنا؛ أوليفوتو، إيفو أ. (1 أكتوبر 2006)، "اتساق تحديد محيط الورم المصلي في العلاج الإشعاعي الجزئي للثدي: تأثير الإرشادات" ، المجلة الدولية لعلم الأورام الإشعاعي والفيزياء الحيوية ، 66 (2): 372-376 ، doi : 10.1016/j.ijrobp.2006.05.066 ، PMID 16965989