استئصال الثدي

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

استئصال الثدي
امرأة بعد إزالة الثدي الأيمن.
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM85.4
شبكةد008408
ميدلاين بلس002919
[تعديل على ويكي بيانات]

استئصال الثدي هو المصطلح الطبي للإزالة الجراحية لثدي واحد أو كليهما ، جزئيًا أو كليًا. تُجرى عملية استئصال الثدي عادةً لعلاج سرطان الثدي . [1] [2] في بعض الحالات، تخضع النساء اللاتي يُعتقد أنهن معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي للعملية كإجراء وقائي . [1] بدلاً من ذلك، يمكن لبعض النساء اختيار إجراء استئصال موضعي واسع ، يُعرف أيضًا باسم استئصال الورم ، وهي عملية يتم فيها إزالة حجم صغير من أنسجة الثدي التي تحتوي على الورم وحافة محيطة من الأنسجة السليمة للحفاظ على الثدي. يُشار إلى كل من استئصال الثدي واستئصال الورم باسم "العلاجات المحلية" لسرطان الثدي، والتي تستهدف منطقة الورم، على عكس العلاجات الجهازية، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج المناعي .

يعتمد قرار إجراء استئصال الثدي على عوامل مختلفة، بما في ذلك حجم الثدي وعدد الآفات والعدوانية البيولوجية لسرطان الثدي وتوافر الإشعاع المساعد واستعداد المريض لقبول معدلات أعلى من تكرار الورم بعد استئصال الورم و/أو الإشعاع. [3] أشارت دراسات النتائج التي قارنت استئصال الثدي باستئصال الورم مع الإشعاع إلى أن جراحات استئصال الثدي الجذري الروتينية لن تمنع دائمًا الأورام الثانوية البعيدة اللاحقة الناشئة عن النقائل الدقيقة قبل الاكتشاف والتشخيص والعملية. في معظم الظروف، لا يوجد فرق في كل من معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام ومعدل تكرار سرطان الثدي. [4] [5] في حين أن هناك مؤشرات طبية وغير طبية لاستئصال الثدي، إلا أن المبادئ التوجيهية السريرية وتوقعات المريض قبل وبعد الجراحة تظل كما هي.

دواعي استئصال الثدي

سرطان الثدي

على الرغم من القدرة المتزايدة على تقديم تقنيات الحفاظ على الثدي لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي، إلا أن بعض المجموعات قد تستفيد بشكل أفضل من إجراءات استئصال الثدي التقليدية بما في ذلك:

  • النساء اللاتي خضعن بالفعل للعلاج الإشعاعي للثدي المصاب
  • النساء اللاتي لديهن منطقتان أو أكثر من السرطان في نفس الثدي، متباعدتان للغاية بحيث لا يمكن إزالتهما من خلال شق جراحي واحد
  • النساء اللواتي لم تنجح عملية استئصال الورم الأولي مع (إعادة الاستئصال مرة أو أكثر) في إزالة السرطان تمامًا
  • النساء المصابات بأمراض خطيرة معينة في النسيج الضام مثل تصلب الجلد، مما يجعلهن حساسات بشكل خاص للآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
  • النساء الحوامل اللاتي قد يحتجن إلى العلاج الإشعاعي أثناء الحمل (مما قد يعرض الطفل للخطر)
  • النساء اللاتي يعانين من ورم أكبر من 5 سم (2 بوصة) ولا يتقلص حجمه كثيرًا مع العلاج الكيميائي المساعد
  • النساء المصابات بسرطان كبير نسبيًا بالنسبة لحجم الثدي
  • النساء اللاتي ثبتت إصابتهن بطفرة ضارة في جين BRCA1 أو BRCA2 ويختارن استئصال الثدي الوقائي لأنهن معرضات لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي. [6] [7] [8]

استخدامات أخرى

رجل متحول جنسيا لديه صدر ذكوري من خلال استئصال الثدي بشق جانبي مزدوج

كما أن استئصال الثدي له استخدامات طبية غير سرطانية، بما في ذلك الجراحة التجميلية أو الترميمية . [9] قد يكون الرجال المصابون بتضخم الثدي مؤهلين لاستئصال الثدي، ولكن توجد أيضًا تقنيات جراحية قليلة التوغل. [10] [11] قد يخضع الرجال المتحولون جنسياً والأشخاص غير الثنائيين الذين تم تصنيفهم على أنهم إناث عند الولادة لاستئصال الثدي كجراحة مؤكدة للجنس . [12] [13]

تأثيرات جانبية

بصرف النظر عن الألم بعد الجراحة والتغيير الواضح في شكل الصدر و/أو الثديين، فإن الآثار الجانبية المحتملة لاستئصال الثدي تشمل الألم، ونسيجًا ندبيًا في موقع الشق، وتورمًا قصير المدى، وألمًا وهميًا في الثدي (ألم في الثدي أو الأنسجة التي تمت إزالتها)، وعدوى الجرح أو النزيف، والورم الدموي (تراكم الدم في الجرح)، والورم المصلي (تراكم السوائل الصافية في الجرح). إذا تمت إزالة الغدد الليمفاوية أيضًا، فقد تحدث آثار جانبية إضافية مثل الوذمة اللمفية (تورم الغدد الليمفاوية). [14]

تعتبر مشاكل الأطراف العلوية مثل آلام الكتف والذراع والضعف وتقييد الحركة من الآثار الجانبية الشائعة بعد جراحة سرطان الثدي. [15] وفقًا لبحث في المملكة المتحدة، فإن برنامج التمارين الرياضية الذي يبدأ بعد 7-10 أيام من الجراحة يمكن أن يقلل من مشاكل الأطراف العلوية. [16] [17]

أنواع

حاليًا، هناك عدة طرق جراحية لاستئصال الثدي، ويعتمد النوع الذي يقرر الشخص الخضوع له (أو ما إذا كان سيقرر بدلاً من ذلك إجراء استئصال للورم) على عوامل مثل حجم الورم وموقعه وسلوكه (إذا كان موجودًا)، وما إذا كانت الجراحة وقائية أم لا، وما إذا كان الشخص ينوي الخضوع لجراحة إعادة البناء. [18]

  • استئصال الثدي البسيط (أو "استئصال الثدي بالكامل"): في هذا الإجراء، تتم إزالة أنسجة الثدي بالكامل، ولكن محتويات الإبط تبقى دون مساس. في بعض الأحيان، تتم إزالة " العقدة الليمفاوية الحارسة " - أي العقدة الليمفاوية الإبطية الأولى التي من المتوقع أن تصب فيها خلايا السرطان المنتشرة . يمكن للأشخاص الذين يخضعون لاستئصال الثدي البسيط مغادرة المستشفى عادةً بعد إقامة قصيرة. في كثير من الأحيان، يتم إدخال أنبوب تصريف أثناء الجراحة في الصدر وربطه بجهاز شفط صغير لإزالة السوائل تحت الجلد. تتم إزالة هذه الأنابيب عادةً بعد عدة أيام من الجراحة حيث ينخفض ​​التصريف إلى أقل من 20-30 مل في اليوم. الأشخاص الأكثر عرضة لإجراء استئصال الثدي البسيط أو الكلي هم أولئك الذين لديهم مناطق كبيرة من سرطان القنوات الموضعي أو حتى أولئك الأشخاص الذين يزيلون الثدي بسبب احتمال حدوث سرطان الثدي في المستقبل (استئصال الثدي الوقائي). عندما يتم إجراء هذا الإجراء على ثدي مصاب بالسرطان، يتم إجراؤه أحيانًا أيضًا على الثدي السليم لمنع ظهور السرطان هناك. أصبح اختيار خيار "الوقاية من الجانب الآخر" هذا أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة في كاليفورنيا، وخاصة بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، حيث ارتفع من 4 في المائة فقط إلى 33 في المائة من عام 1998 إلى عام 2011. ومع ذلك، يبدو أن الفوائد المحتملة هامشية في أفضل الأحوال في غياب المؤشرات الجينية، وفقًا لدراسة واسعة النطاق نُشرت في عام 2014. [19] [20] [21] بالنسبة للأشخاص الأصحاء المعروفين بأنهم معرضون لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي، يتم إجراء هذه الجراحة أحيانًا على كلا الثديين كإجراء وقائي من السرطان. قد تختار النساء أيضًا إزالة الثدي السليم الثاني في جراحة "موازنة" أو "متماثلة" حتى يتمكنوا من الحصول على صدر مسطح. وجدت مراجعة منهجية أن النساء اللاتي أزلن كلا الثديين في هذه الظروف كن راضيات بشكل عام عن قرارهن. كان لديهن مضاعفات أقل من النساء اللاتي أجرين إعادة بناء الثدي ولكن كان لديهن مضاعفات أكثر قليلاً من النساء اللاتي أزلن ثديًا واحدًا. [22] [23]
  • استئصال الثدي الجذري المعدل: تتم إزالة أنسجة الثدي بالكامل مع محتويات الإبط (الأنسجة الدهنية والعقد الليمفاوية). وعلى النقيض من استئصال الثدي الجذري، يتم تجنيب عضلات الصدر. يستخدم هذا النوع من استئصال الثدي لفحص العقد الليمفاوية لأن هذا يساعد في تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج الثديين. [18]
  • استئصال الثدي الجذري (أو "استئصال الثدي وفقًا لطريقة هالستيد"): أُجري هذا الإجراء لأول مرة في عام 1882، ويتضمن إزالة الثدي بالكامل والعقد الليمفاوية الإبطية والعضلات الصدرية الكبرى والصغرى خلف الثدي. هذا الإجراء أكثر تشويهًا من استئصال الثدي الجذري المعدل ولا يوفر أي فائدة للبقاء على قيد الحياة لمعظم الأورام. هذه العملية محجوزة الآن للأورام التي تنطوي على العضلة الصدرية الكبرى أو سرطان الثدي المتكرر الذي ينطوي على جدار الصدر. يوصى به فقط لسرطان الثدي الذي انتشر إلى عضلات الصدر. تم تخصيص عمليات استئصال الثدي الجذري فقط لتلك الحالات لأنها يمكن أن تكون مشوهة وقد ثبت أن استئصال الثدي الجذري المعدل فعال بنفس القدر. [18]
  • استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: في هذه الجراحة، تتم إزالة أنسجة الثدي من خلال شق محافظ يتم إجراؤه حول الهالة (الجزء الداكن المحيط بالحلمة). تعمل كمية الجلد المحفوظة المتزايدة مقارنة باستئصال الثدي التقليدي على تسهيل إجراءات إعادة بناء الثدي . الأشخاص المصابون بالسرطانات التي تنطوي على الجلد، مثل السرطان الالتهابي، ليسوا مرشحين لاستئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد. لم تتم دراسة فعالية ومستوى سلامة إجراءات استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد بشكل جيد أيضًا. [24] في استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد، قد يتم ترطيب رفرف الجلد بالسوائل ويُقترح أحيانًا تصوير الأوعية الدموية باللون الأخضر الإندوسيانين للمساعدة في منع الجلد الذي تم إنقاذه من الموت لتحسين إعادة البناء إذا رغب الشخص. [25] لا يوجد دليل واضح على فعالية هذا النهج. [25]
  • استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة (أو استئصال الثدي تحت الجلد ): تتم إزالة أنسجة الثدي، ولكن يتم الحفاظ على مجمع الحلمة والهالة. كان يتم إجراء هذا الإجراء تاريخيًا فقط للوقاية أو مع استئصال الثدي للمرض الحميد خوفًا من زيادة تطور السرطان في أنسجة القناة الهالية المحتفظ بها. تشير السلسلة الأخيرة إلى أنه قد يكون إجراءً سليمًا من الناحية الأورامية للأورام التي لا تقع في موضع تحت الهالة. [26] [27] [28]
  • استئصال الثدي الجذري الممتد: استئصال الثدي الجذري مع استئصال كتلة داخل الجنبة للعقدة الليمفاوية الثديية الداخلية عن طريق تقسيم القص. [29]
  • استئصال الثدي الوقائي : يستخدم هذا الإجراء كإجراء وقائي ضد سرطان الثدي. يهدف هذا الإجراء إلى إزالة جميع أنسجة الثدي التي يمكن أن تتطور إلى سرطان الثدي. يتم النظر في الجراحة بشكل عام عندما يكون لدى المرأة طفرات جينية BRCA1 أو BRCA2 . يجب إزالة الأنسجة من أسفل الجلد مباشرة إلى جدار الصدر وحول حدود الثدي من كلا الثديين أثناء هذا الإجراء. نظرًا لأن سرطان الثدي يتطور في الأنسجة الغدية، فيجب إزالة قنوات الحليب وفصيصات الحليب أيضًا. نظرًا لأن المنطقة كبيرة جدًا، من عظم الترقوة إلى حافة الضلع السفلي ومن منتصف الصدر حول الجانب وتحت الإبط، فمن الصعب جدًا إزالة جميع الأنسجة. هذه الطفرة الجينية هي عامل خطر عالي لتطور سرطان الثدي، أو التاريخ العائلي، أو تضخم الفصيصات غير النمطي (عندما تبطن الخلايا غير المنتظمة فصوص الحليب). يقال إن هذا النوع من الإجراء يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 100٪. ومع ذلك، قد تؤثر ظروف أخرى على النتيجة. أظهرت الدراسات أن النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث لديهن معدل بقاء أعلى بعد إجراء هذا الإجراء. [30]
  • أمثلة على الحلمات الاصطناعية المخصصة
    أمثلة على الحلمات الاصطناعية المخصصة
  • حشوات الثدي التي تستخدمها بعض النساء بعد استئصال الثدي
    حشوات الثدي التي تستخدمها بعض النساء بعد استئصال الثدي
  • عينة استئصال الثدي تحتوي على سرطان كبير جدًا في الثدي (في هذه الحالة، سرطان قنوي غازي)
    عينة استئصال الثدي تحتوي على سرطان كبير جدًا في الثدي (في هذه الحالة، سرطان قنوي غازي)
  • المظهر العياني النموذجي (الفحص الإجمالي) لسطح القطع في عينة استئصال الثدي التي تحتوي على سرطان، في هذه الحالة، سرطان قنوي غازي في الثدي، منطقة شاحبة في المركز
    المظهر العياني النموذجي ( الفحص الإجمالي ) لسطح القطع لعينة استئصال الثدي التي تحتوي على سرطان، في هذه الحالة، سرطان قنوي غازي للثدي، منطقة شاحبة في المركز

قبل الجراحة

قبل الخضوع لاستئصال الثدي، من المهم مقابلة الجراح لمناقشة المخاطر والفوائد ذات الصلة بإجراء الجراحة. اعتمادًا على مؤشر استئصال الثدي، قد تكون هناك خيارات أخرى لمعالجة الحالة السريرية. أحد الاعتبارات المهمة التي يجب مناقشتها مع الجراح هو ما إذا كان سيتم إجراء إعادة بناء الثدي ومتى سيتم هذا الإجراء. أحد الخيارات هو إجراء عملية إعادة البناء مباشرة بعد استئصال الثدي في نفس الجراحة، بينما تختار مريضات أخريات إجراء جراحة لاحقة لإعادة البناء. سيتم إجراء جراحة إعادة بناء الثدي هذه بواسطة جراح تجميل. بالإضافة إلى الجراح، فإن الاجتماع مع طبيب التخدير أمر مهم لمراجعة التاريخ الطبي للمريضة وتحديد خطة التخدير. [ بحاجة لمصدر ]

قبل يوم الجراحة، هناك اعتبارات مختلفة يمكن للمرضى أن يكونوا على دراية بها لتسهيل تعافيهم بعد الجراحة. كما هو الحال مع العمليات الجراحية الأخرى التي قد تؤدي إلى فقدان كبير للدم، يُنصح بعدم تناول الأسبرين أو المنتجات التي تحتوي على الأسبرين لمدة 10 أيام قبل الجراحة. [31] والسبب في ذلك هو منع وظيفة الأسبرين ومميعات الدم الأخرى المضادة للتخثر والتي من شأنها أن تجعل من الصعب تحقيق التخثر أثناء الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للمرضى إخبار الطبيب عن أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية يتناولونها لأن بعض المواد قد تتداخل مع الجراحة. [32] من المناسب أيضًا ألا يأكل المرضى أو يشربوا لمدة 8 إلى 12 ساعة قبل الجراحة، ومع ذلك، قد تكون هناك تعليمات ما قبل الجراحة محددة يقدمها فريق رعاية كل مريض. [33]

يعد الحفاظ على اللياقة البدنية والتغذية السليمة أيضًا مقياسًا مهمًا يجب مراعاته قبل إجراء الجراحة لأنه ثبت أن النتائج بعد الجراحة تتحسن لدى المرضى الذين يمارسون الرياضة ويحافظون على نظام غذائي صحي قبل الجراحة. بالإضافة إلى التغذية والتمارين الرياضية، يُنصح بتقليل استهلاك الكحول والتدخين. يعد مفهوم إعادة التأهيل المسبق مفيدًا في التخفيف من مضاعفات ما بعد الجراحة وتقليل مدة الإقامة في المستشفى. [34] والسبب وراء ذلك هو أن زيادة الحالة الوظيفية للمريض قبل الجراحة ستسمح بالتعافي بشكل أكثر سلاسة وسرعة في مرحلة ما بعد الجراحة. [35]

أشارت الأبحاث الحديثة إلى أنه لا ينبغي إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بمعدل أعلى من الإجراء الطبيعي لدى النساء اللاتي يخضعن لجراحة الثدي، بما في ذلك تكبير الثدي، وشد الثدي ، وتصغير الثدي. [36]

بعد الجراحة

قبل مغادرة المستشفى، عادةً ما يتم إعطاء الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الثدي وصفة طبية لأدوية مسكنة للألم لتخفيف أي ألم أو انزعاج في موقع الجراحة. [31] [37] [38] يعد التعرف على علامات عدوى موقع الجراحة بما في ذلك الحمى أو الاحمرار أو التورم أو القيح أمرًا مهمًا. يجب الإبلاغ عن أي علامات للعدوى وتقييمها من قبل أخصائي طبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف علامات الوذمة اللمفية الناتجة عن إزالة العقدة اللمفاوية أثناء استئصال الثدي من خلال وجود ثقل أو ضيق أو امتلاء في منطقة اليد أو الذراع أو منطقة الإبط. [37]

فيما يتعلق بالعودة إلى النشاط، يُنصح بعدم الانخراط في نشاط شاق أو رفع أشياء تزيد عن 5 أرطال لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد استئصال الثدي حسب تقدير الطبيب. [37] ومع ذلك، من الشائع أن يقدم أحد أعضاء الفريق الطبي تمارين منزلية مصممة للحفاظ على حركة ومرونة الذراع والكتف. كما يُنصح بشدة بالمشي ويُسمح به فورًا بعد الجراحة. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يخضعون لاستئصال الثدي العودة إلى العمل والأنشطة البدنية المنتظمة الأخرى في غضون 4 أسابيع تقريبًا بعد الجراحة. [ بحاجة لمصدر ]

عادةً ما يقوم الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الثدي بزيارة متابعة بعد الجراحة مع مقدم الرعاية الصحية بعد 1-2 أسبوع من الجراحة. [31] [38] يختلف الوقت الذي يمكن للشخص أن يبدأ فيه ارتداء حمالة الصدر أو الثدي الترميمي وغالبًا ما يكون وفقًا لتقدير الطبيب. [38]

قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي إلى علاج إشعاعي إضافي بعد إجراء استئصال الثدي بهدف تقليل خطر عودة السرطان إلى الغدد الليمفاوية والأنسجة المتبقية في جدار صدر الشخص. [39] قد يختلف قرار الفريق الطبي لاقتراح العلاج الإشعاعي بين المتخصصين الأفراد. [39] توصي معظم الفرق بالعلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي للأشخاص المعرضين لخطر أكبر لتكرار الإصابة بالسرطان بما في ذلك أولئك الذين يعانون من أورام الثدي الكبيرة (5 سم وأكبر) والأشخاص الذين يعانون من السرطان الذي انتشر إلى العديد من الغدد الليمفاوية الإبطية (4 أو أكثر). [39] إن ضرورة وفائدة العلاج الإشعاعي للأشخاص المعرضين لخطر أقل قليلاً، على سبيل المثال، انتشر السرطان إلى 1-3 عقدة ليمفاوية إبطية، ليست واضحة. [39]

بين عامي 2005 و2013، ارتفع المعدل الإجمالي لاستئصال الثدي بنسبة 36%، من 66 إلى 90 لكل 100 ألف امرأة بالغة. وتضاعف معدل استئصال الثدي الثنائي في المستشفيات (داخل المستشفى وخارجها) بأكثر من ثلاثة أضعاف، من 9.1 إلى 29.7 لكل 100 ألف امرأة بالغة، في حين ظل معدل استئصال الثدي من جانب واحد مستقراً نسبياً عند حوالي 60 لكل 100 ألف امرأة. ومن عام 2005 إلى عام 2013، زاد معدل استئصال الثدي الثنائي في العيادات الخارجية بأكثر من خمسة أضعاف وتضاعف معدل المرضى الداخليين ثلاث مرات تقريباً. وتضاعف معدل استئصال الثدي من جانب واحد تقريباً في العيادات الخارجية ولكنه انخفض بنسبة 28% في العيادات الداخلية. وبحلول عام 2013، تم إجراء ما يقرب من نصف جميع عمليات استئصال الثدي في العيادات الخارجية. [40] ومع ذلك، هناك مخاوف من أن هذه المعدلات المتزايدة من استئصال الثدي تظهر بشكل أكبر لدى النساء المصابات بآفات غير غازية سلبية العقدة، وهي مجموعات فرعية من المرضى الذين لا يحتاجون إلى استئصال الثدي. [41]

تكرار

تختلف معدلات استئصال الثدي بشكل كبير في جميع أنحاء العالم، كما وثقت " دراسة إكسيميستان بين المجموعات " لعام 2004، [42] وهي تحليل للتقنيات الجراحية المستخدمة في تجربة دولية للعلاج المساعد بين 4700 امرأة مصابة بسرطان الثدي المبكر في 37 دولة. كان معدل استئصال الثدي أعلى في وسط وشرق أوروبا بنسبة 77٪. كان لدى الولايات المتحدة ثاني أعلى معدل لاستئصال الثدي بنسبة 56٪، وبلغ متوسط ​​غرب وشمال أوروبا 46٪، وجنوب أوروبا 42٪ وأستراليا ونيوزيلندا 34٪.

تاريخ

وُصفت جراحة الثدي لأول مرة منذ 3000 عام. في المراحل الأولى، كانت أورام الثدي تُعالج بالكي البسيط. وفي وقت لاحق، اقترح ليونيدس ، أحد أوائل جراحي أورام الثدي المسجلين في التاريخ، إجراء شق بالتناوب والكي مع إزالة الأورام بالكامل. [6] أوصى جراحون آخرون بالاستئصال والكي فقط إذا كان من الممكن إزالة الورم تمامًا؛ وإلا، يوصى بتجنب الجراحة. اقترح أمبروز باري (مواليد 1510)، وهو جراح مشهور من باريس اشتهر بخبرته في علاج الجنود المصابين، نهجًا متعدد المستويات لجراحة الثدي. بينما يمكن استئصال السرطانات السطحية، تتم إدارة السرطانات الأكثر تقدمًا من خلال الضغط بواسطة صفائح الرصاص لتقليل تدفق الدم إلى الورم. [ بحاجة لمصدر ]

في القرن السادس عشر، ابتكر ويليام فابري (مواليد 1560)، وهو جراح ألماني معروف بأبي الجراحة الألمانية، جهازًا يضغط على قاعدة الثدي ويثبتها أثناء استئصال الثدي، مما سمح لاحقًا باستئصال الثدي بشكل أسرع. تم تطوير تقنية أخرى خلال هذا الوقت لتحسين كفاءة تشريح الثدي وهي استخدام الأربطة لتحقيق الشد الأمامي. وعلى الرغم من تطوير هذه التقنيات، إلا أن عمليات استئصال الثدي التي أجريت في ذلك الوقت كانت قليلة بسبب نقص الجراحين المؤهلين وارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات والتشوهات المرتبطة بالجراحة. [ بحاجة لمصدر ]

خلال القرن الثامن عشر، قدم بيتر كامبر (مواليد 1722) وبولو ماسكاني (مواليد 1752) مساهمات كبيرة في رسم خرائط الغدد الليمفاوية لإجراء العمليات الجراحية. وقد تم الترويج لإزالة الغدد الليمفاوية في علاج سرطان الثدي. [7] في هذا الوقت، كانت العمليات الجراحية لا تزال تُجرى بدون معقمات مناسبة وبدون تخدير.

في القرن التاسع عشر، أجرى الجراح الياباني سيشو هاناوكا أول عملية جراحية في العالم تحت تأثير التخدير العام. وقد تم تحقيق العديد من التطورات الأخرى في التخدير والتقنية المعقمة خلال هذا القرن. اكتشف ويليام رونتجن الأشعة السينية في عام 1895، والتي غيرت جذريًا علاج سرطان الثدي من نهج جراحي بحت إلى النهج المتعدد الجوانب المستخدم اليوم، بما في ذلك التصوير والعلاج الهرموني والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي. [8]

خلال القرن العشرين، تم إحراز تقدم نحو استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد لعلاج سرطان الثدي. تشير الدراسات الحديثة إلى أن هذه الإجراءات تسمح بنتائج جمالية محسنة مع عدم زيادة خطر تكرار المرض محليًا مقارنة باستئصال الثدي التقليدي. [43] [44] [45] [46]

على سبيل المثال، في عام 1937، أبلغ مستشفى ولاية تاوتون في ماساتشوستس عن عملية استئصال ثدي واحدة في غرف العمليات الخاصة به في ذلك العام، مدرجة إلى جانب عمليات أخرى بما في ذلك فغر القولون (1)، واستئصال الأمعاء الدقيقة (1)، وتقويم الفتق (4)، واستئصال البطن (1)، والختان (2). [47]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ ab "استئصال الثدي | استئصال الورم | سرطان الثدي | MedlinePlus" . تم الاسترجاع في 2018-11-07 .
  2. ^ "ما الذي تنطوي عليه عملية استئصال الرباعية؟". News-Medical.net . 2016-09-01 . تم الاسترجاع في 2023-04-05 .
  3. ^ "تثقيف المريض: الإجراءات الجراحية لسرطان الثدي - استئصال الثدي والعلاج المحافظ على الثدي (ما وراء الأساسيات)". uptodate.com . تم الاسترجاع في 2023-04-05 .
  4. ^ Admoun C, Mayrovitz H (أكتوبر 2021). "اختيار استئصال الثدي مقابل استئصال الورم مع الإشعاع: تجارب الناجين من سرطان الثدي". Cureus . 13 (10): e18433. doi : 10.7759/cureus.18433 . PMC 8555933. PMID  34729260 . 
  5. ^ Landercasper J، Ramirez LD، Borgert AJ، Ahmad HF، Parsons BM، Dietrich LL، Linebarger JH: إعادة تقييم للفعالية المقارنة لاستئصال الورم مقابل استئصال الثدي على بقاء سرطان الثدي: تحديث مطابق لدرجة الميل من السجل الوطني للسرطان
  6. ^ ab Iavazzo C, Trompoukis C, Siempos I, Falagas M (يناير 2009). "الثدي: من الأساطير اليونانية القديمة إلى أبقراط وجالينوس". الطب الحيوي التناسلي عبر الإنترنت . 19 : 51–54. doi :10.1016/S1472-6483(10)60277-5. PMID  19891848.
  7. ^ ab Hennion A (2020-07-30)، “Chapitre 6. Habiter à plusieurs peuples sur le même sol”، Brassages Planetaires ، Hermann، pp. 222–237، دوى :10.3917/herm.moqua.2020.01.0222، ISBN 979-10-370-0357-7, S2CID  242420586 , تم الاسترجاع في 2022-09-12
  8. ^ ab Freeman MD, Gopman JM, Salzberg CA (يونيو 2018). "تطور تقنية استئصال الثدي الجراحية: من التشويه إلى الطب". جراحة الغدد . 7 (3): 308-315. doi : 10.21037/gs.2017.09.07 . PMC 6006018. PMID  29998080 . 
  9. ^ "إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي - المعهد الوطني للسرطان". www.cancer.gov . 2016-10-17 . تم الاسترجاع في 2023-04-05 .
  10. ^ Abaci A, Buyukgebiz A (سبتمبر 2007). "التثدي عند الرجال: مراجعة". مجلة طب الأطفال والغدد الصماء 5 (1): 489–99. PMID  17925790.
  11. ^ كيم دي إتش، بيون آي إتش، لي دبليو جيه، راه دي كيه، كيم جي واي، لي دي دبليو (ديسمبر 2016). "الإدارة الجراحية لتضخم الثدي: استئصال الثدي تحت الجلد وشفط الدهون". جراحة التجميل . 40 (6): 877-884. doi :10.1007/s00266-016-0705-y. PMID  27679453. S2CID  44701903.
  12. ^ Salibian AA, Gonzalez E, Frey JD, Bluebond-Langner R (يونيو 2021). "نصائح وحيل في استئصال الثدي المؤكد للجنس". Plast Reconstr Surg . 147 (6): 1288–1296. doi :10.1097/PRS.0000000000007997. PMID  34019500. S2CID  235092747.
  13. ^ Kühn S, Keval S, Sader R, Küenzlen L, Kiehlmann M, Djedovic G, Bozkurt A, Rieger UM (سبتمبر 2019). "استئصال الثدي لدى مرضى التحول الجنسي من أنثى إلى ذكر: تحليل رجعي في مركز واحد لمدة 24 عامًا". Arch Plast Surg . 46 (5): 433–440. doi :10.5999/aps.2018.01214. PMC 6759454. PMID 31550748  . 
  14. ^ "استئصال الثدي". www.hopkinsmedicine.org . 2021-08-08 . تم الاسترجاع 2022-09-12 .
  15. ^ Lee TS, Kilbreath SL, Refshauge KM, Herbert RD, Beith JM (26 سبتمبر 2007). "تشخيص الطرف العلوي بعد الجراحة والإشعاع لعلاج سرطان الثدي". أبحاث وعلاج سرطان الثدي . 110 (1): 19–37. doi :10.1007/s10549-007-9710-9. ISSN  0167-6806. PMID  17899373. S2CID  24976113.
  16. ^ "برنامج تمارين رياضية يحسن وظيفة الذراع ويخفف الألم بعد جراحة سرطان الثدي". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 2022-09-26. doi :10.3310/nihrevidence_53632. S2CID  252562000.
  17. ^ Bruce J, Mazuquin B, Mistry P, Rees S, Canaway A, Hossain A, Williamson E, Padfield EJ, Lall R, Richmond H, Chowdhury L, Lait C, Petrou S, Booth K, Lamb SE (فبراير 2022). "ممارسة الرياضة لمنع مشاكل الكتف بعد جراحة سرطان الثدي: تجربة عشوائية محكومة من PROSPER". تقييم التكنولوجيا الصحية . 26 (15): 1-124. doi : 10.3310/JKNZ2003 . ISSN  1366-5278. PMID  35220995. S2CID  247157545.
  18. ^ abc "ما هي عملية استئصال الثدي؟". 16 مايو 2013. تم الاسترجاع في 13 سبتمبر 2014 .
  19. ^ ليندسي تانر (2 سبتمبر 2014). "استئصال الثديين لا يعزز معدلات البقاء على قيد الحياة بالنسبة لمعظم النساء". وكالة أسوشيتد برس. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2014. تم الاسترجاع في 13 سبتمبر 2014 .
  20. ^ ليزا أ. نيومان (2014). "استئصال الثدي الوقائي من الجانب الآخر - هل هو خيار معقول؟". JAMA . 312 (9): 895-897. doi :10.1001/jama.2014.11308. PMID  25182096.
  21. ^ أليسون دبليو كوريان مع خمسة آخرين (2014). "استخدام ومعدل الوفيات بعد استئصال الثدي الثنائي مقارنة بالعلاجات الجراحية الأخرى لسرطان الثدي في كاليفورنيا، 1998-2011". JAMA . 312 (9): 902-914. doi :10.1001/jama.2014.10707. PMC 5747359. PMID  25182099 . 
  22. ^ جريفين سي، فيرهرست كيه، ستابلز آي، برونسدن إس، بوتر إس (2024-01-01). "نتائج النساء اللاتي يخضعن لاستئصال الثدي بسبب سرطان الثدي من جانب واحد واللاتي يختارن الخضوع لاستئصال الثدي من الجانب الآخر من أجل التماثل: مراجعة منهجية". حوليات علم الأورام الجراحية . 31 (1): 303-315. doi :10.1245/s10434-023-14294-6. ISSN  1534-4681. PMC 10695874. PMID 37749407  . 
  23. ^ "النساء المصابات بالسرطان في أحد الثديين واللواتي اخترن إزالة كليهما أبلغن عن رضاهن عن قرارهن". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 29 فبراير 2024. doi :10.3310/nihrevidence_62228.
  24. ^ Mota BS, Bevilacqua JL, Barrett J, Ricci MD, Munhoz AM, Filassi JR, Baracat EC, Riera R (2023-03-27). Cochrane Breast Cancer Group (محرر). "استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد لعلاج سرطان الثدي". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2023 (3): CD010993. doi :10.1002/14651858.CD010993.pub2. PMC 10042433. PMID  36972145 . 
  25. ^ ab Pruimboom T, Schols RM, Van Kuijk SM, Van der Hulst RR, Qiu SS (2020-04-22). Cochrane Breast Cancer Group (محرر). "تصوير الأوعية الدموية بالأخضر الإندوسيانيني للوقاية من نخر رفرف الجلد بعد استئصال الثدي في إعادة بناء الثدي الفوري". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (4): CD013280. doi :10.1002/14651858.CD013280.pub2. PMC 7175780. PMID  32320056 . 
  26. ^ Gerber B, Krause A, Reimer T, et al. (2003). "استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد مع الحفاظ على مجمع الحلمة والهالة وإعادة البناء الذاتي هو إجراء آمن من الناحية السرطانية". Ann. Surg . 238 (1): 120–7. doi :10.1097/01.SLA.0000077922.38307.cd. PMC 1422651. PMID  12832974 . 
  27. ^ Mokbel R, Mokbel K (2006). "هل من الآمن الحفاظ على مجمع الحلمة والهالة أثناء استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد لعلاج سرطان الثدي؟". مجلة طب الخصوبة النسائية الدولية . 51 (5): 230-2. PMID  17269590.
  28. ^ Sacchini V, Pinotti JA, Barros AC, et al. (2006). "استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة لعلاج سرطان الثدي والحد من المخاطر: مشكلة أورامية أم تقنية؟". J. Am. Coll. Surg . 203 (5): 704–14. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2006.07.015. PMID  17084333.
  29. ^ Noguchi M, Sakuma H, Matsuba A, Kinoshita H, Miwa K, Miyazaki I (1983). "استئصال الثدي الجذري مع استئصال كتلة داخل الجنبة للعقدة الليمفاوية الثديية الداخلية عن طريق تقسيم القص". المجلة اليابانية للجراحة . 13 (1): 6-15. doi :10.1007/bf02469683. PMID  6887660. S2CID  29706323.
  30. ^ "استئصال الثدي الوقائي لعلاج سرطان الثدي". WebMD. WebMD، nd Web. 4 أغسطس 2014.
  31. ^ abc "استئصال الثدي: تعليمات قبل الجراحة". ucsfhealth.org . تم الاسترجاع في 2022-09-12 .
  32. ^ "استئصال الثدي - مايو كلينك". www.mayoclinic.org . تم الاسترجاع في 2022-09-12 .
  33. ^ "التحضير للجراحة". www.acog.org . تم الاسترجاع في 2023-03-10 .
  34. ^ Durrand J، Singh SJ، Danjoux G (نوفمبر 2019). "التأهيل المسبق". الطب السريري . 19 (6): 458-464. دوى :10.7861/clinmed.2019-0257. ISSN  1470-2118. بمك 6899232 . بميد  31732585. 
  35. ^ "الحفاظ على صحتك قبل الجراحة: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 2023-10-18 .
  36. ^ الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل (24 أبريل 2014)، "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يسألوا عنها"، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل، مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2014 ، تم استرجاعه في 25 يوليو 2014
  37. ^ abc "استئصال الثدي: ما الذي يمكن توقعه". www.breastcancer.org . تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022 .
  38. ^ abc "ما هي عملية استئصال الثدي؟ | الجمعية الأمريكية للسرطان". www.cancer.org . تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2022 .
  39. ^ abcd Verma R, Chandarana M, Barrett J, Anandadas C, Sundara Rajan S (2023-06-16). Cochrane Breast Cancer Group (ed.). "العلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي للنساء المصابات بسرطان الثدي المبكر ووجود عقدة ليمفاوية واحدة إلى ثلاث عقد ليمفاوية إيجابية". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2023 (6): CD014463. doi :10.1002/14651858.CD014463.pub2. PMC 10275354. PMID  37327075 . 
  40. ^ Steiner C, Weiss A, Barrett M, Fingar K, Davis P (2016). "Trends in Bilateral and Unilateral Mastectomies in Hospital Inpatient and Ambulatory Settings, 2005–2013" (PDF) . HCUP Statistical Brief (201): 1–14. PMID  27253008. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2022-10-09 . تم الاسترجاع في 7 مارس 2016 .
  41. ^ روزنبرج ك (فبراير 2015). "ارتفاع معدلات استئصال الثدي لدى النساء اللاتي لا يحتجن إلى استئصال الثدي". المجلة الأمريكية للتمريض . 115 (2): 56. doi :10.1097/01.NAJ.0000460695.32758.92. ISSN  0002-936X. S2CID  72073372.
  42. ^ "اتحاد جمعيات السرطان الأوروبية". مؤرشف من الأصل في 2007-11-28 . تم الاسترجاع في 2007-12-03 .
  43. ^ Torresan RZ, Santos CC, Okamura H, Alvarenga M (ديسمبر 2005). "تقييم الأنسجة الغدية المتبقية بعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد". Annals of Surgical Oncology . 12 (12): 1037–1044. doi :10.1245/ASO.2005.11.027. ISSN  1068-9265. PMID  16244800. S2CID  2646372.
  44. ^ Barton FE, English JM, Kingsley WB, Fietz M (سبتمبر 1991). "الاستئصال الغدي في استئصال الثدي الغدي الكامل واستئصال الثدي الجذري المعدل: مقارنة". الجراحة التجميلية والترميمية . 88 (3): 389-392. doi :10.1097/00006534-199109000-00001. ISSN  0032-1052. PMID  1871214. S2CID  22756319.
  45. ^ Carlson GW, Styblo TM, Lyles RH, Bostwick J, Murray DR, Staley CA, Wood WC (مارس 2003). "الانتكاس المحلي بعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد: علم الأحياء الورمي أم المحافظة الجراحية؟". Annals of Surgical Oncology . 10 (2): 108–112. doi :10.1245/ASO.2003.03.053. ISSN  1068-9265. PMID  12620903. S2CID  25249249.
  46. ^ Lanitis S, Tekkis PP, Sgourakis G, Dimopoulos N, Al Mufti R, Hadjiminas DJ (أبريل 2010). "مقارنة استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد مقابل استئصال الثدي بدون الحفاظ على الجلد لعلاج سرطان الثدي: تحليل تلوي للدراسات الرصدية". Annals of Surgery . 251 (4): 632–639. doi :10.1097/SLA.0b013e3181d35bf8. ISSN  0003-4932. PMID  20224371. S2CID  24869923.
  47. ^ أمناء مستشفى ولاية تانتون (1937). التقرير السنوي لأمناء مستشفى ولاية تانتون عن السنة المنتهية في 30 نوفمبر 1937. {{cite book}}: |work=تم تجاهله ( مساعدة )
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=استئصال الثدي&oldid=1246239423"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate