شفط الإبرة الدقيقة

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ سحب عينة بالإبرة الدقيقة إجراءً تشخيصيًا يُستخدم لفحص الكتل أو الأورام. في هذه التقنية، تُدخل إبرة رفيعة مجوفة ( قياس 23-25، أي قطر خارجي من 0.52 إلى 0.64 مم) في الكتلة لأخذ عينة من الخلايا، والتي تُصبغ ثم تُفحص تحت المجهر ( خزعة ). يُطلق على عملية أخذ العينة والخزعة معًا اسم خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة ( FNAB ) أو فحص الخلايا بالشفط بالإبرة الدقيقة ( FNAC ) (وهذا الأخير للتأكيد على أنه يشمل في المقام الأول علم أمراض الخلايا، على الرغم من إمكانية إجراء تقييم نسيجي محدود في بعض الحالات). [ 1 ] تُعد خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة إجراءً آمنًا للغاية وبسيطًا. في كثير من الأحيان، يمكن تجنب الخزعة الجراحية الأكثر توغلاً (الاستئصالية أو المفتوحة) بإجراء خزعة الشفط بالإبرة بدلاً منها، مما يُغني عن الحاجة إلى دخول المستشفى. في عام 1981، أُجريت أول خزعة شفط بالإبرة الدقيقة في الولايات المتحدة في مركز مايمونيدس الطبي . [ 2 ] يُستخدم هذا الإجراء الحديث على نطاق واسع لتشخيص السرطان والالتهابات. يُعتبر الشفط بالإبرة الدقيقة إجراءً آمنًا بشكل عام، ونادرًا ما تحدث مضاعفات. [ 3 ] 

يُعدّ سحب السائل أكثر أمانًا وأقلّ إيلامًا بكثير من الخزعة الجراحية المفتوحة؛ ونادرًا ما تحدث مضاعفات تتجاوز الكدمات والألم. مع ذلك، قد تكون الخلايا القليلة التي تُثير الشكوك قليلة جدًا (غير حاسمة) أو قد لا تُكتشف على الإطلاق (نتيجة سلبية خاطئة ).

الاستخدامات الطبية

يتم إجراء هذا النوع من أخذ العينات لأحد سببين:

  1. يتم إجراء خزعة على كتلة أو ورم نسيجي عندما تكون طبيعته غير مؤكدة.
  2. بالنسبة للأورام المعروفة، يتم إجراء هذه الخزعة لتقييم تأثير العلاج أو للحصول على أنسجة لإجراء دراسات خاصة.

عندما يكون الورم محسوسًا، عادةً ما يُجري الخزعة أخصائي علم الأمراض الخلوية أو جراح . في هذه الحالة، يكون الإجراء عادةً قصيرًا وبسيطًا. أما في الحالات الأخرى، فقد يُجريها طبيب أشعة تداخلية ، وهو طبيب مُدرَّب على إجراء مثل هذه الخزعات تحت توجيه الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية . في هذه الحالة، قد يتطلب الإجراء تحضيرًا أكثر شمولًا ويستغرق وقتًا أطول.

كما أن شفط الإبرة الدقيقة هو الطريقة الرئيسية المستخدمة لأخذ عينات من الزغابات المشيمية ، [ 4 ] وكذلك لأنواع عديدة من أخذ عينات سوائل الجسم .

كما يستخدم أيضًا في شفط خراج الثدي الموجه بالموجات فوق الصوتية ، [ 5 ] وأكياس الثدي ، والأورام المصلية . [ 6 ]

تحضير

قبل بدء الإجراء، قد تُقاس العلامات الحيوية ( النبض ، ضغط الدم ، درجة الحرارة، إلخ). بعد ذلك، وبحسب طبيعة الخزعة، قد يتم تركيب قسطرة وريدية . يمكن تخدير المرضى الذين يعانون من قلق شديد عبر هذه القسطرة، أو قد يُوصف لهم دواء فموي ( فاليوم ).

إجراء

تظهر يدا طبيب وهما تجريان خزعة بالإبرة لتحديد طبيعة الكتلة، سواء كانت كيسة مملوءة بالسوائل أو ورمًا صلبًا.

تُمسح البشرة فوق المنطقة المراد أخذ خزعة منها بمحلول مطهر وتُغطى بمناشف جراحية معقمة. قد يُخدر الجلد والدهون والعضلات الموجودة تحته بمخدر موضعي ، مع أن ذلك غالبًا لا يكون ضروريًا في حالة الكتل السطحية. بعد تحديد موقع الكتلة المراد أخذ خزعة منها، باستخدام الأشعة السينية أو الفحص اليدوي ، تُدخل إبرة خاصة دقيقة جدًا في الكتلة. قد تُدخل الإبرة وتُسحب عدة مرات. وهناك أسباب عديدة لذلك:

  • يمكن استخدام إبرة واحدة كدليل، مع وضع الإبر الأخرى على طولها لتحقيق موضع أكثر دقة.
  • قد يلزم إجراء عدة تمريرات للحصول على عدد كافٍ من الخلايا لإجراء الاختبارات المعقدة التي يجريها أخصائيو علم الأمراض الخلوية.

بعد إدخال الإبر في الكتلة، تُسحب الخلايا بالشفط باستخدام محقنة وتُفرد على شريحة زجاجية. تُقاس العلامات الحيوية للمريض مرة أخرى، ثم يُنقل إلى منطقة مراقبة لمدة تتراوح بين ثلاث وخمس ساعات.

شفط الإبرة الدقيقة الموجه بالموجات فوق الصوتية التنظيرية

يُعدّ سحب العينة بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS-FNA) إجراءً طفيف التوغل لأخذ خزعات من مناطق المعدة التي يصعب الوصول إليها بطرق أخرى (مثل البنكرياس). وقد استُخدمت هذه التقنية لسحب العينة بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية التنظيرية للآفات الكيسية، متبوعةً بتحليل الخلايا السائلة، كأداة تشخيصية للتمييز بين أكياس البنكرياس الحميدة، والأكياس التي يُحتمل أن تكون خبيثة، والأكياس الخبيثة. [ 7 ] [ 8 ] كما طُوّرت فرشٌ خلويةٌ تُدخل عبر الإبرة لزيادة المحتوى الخلوي في العينات المسحوبة. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

تقييم سريع في الموقع

التقييم السريع في الموقع (ROSE) هو خدمة فورية تُجرى أثناء إجراءات التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية مع الخزعة بالإبرة الدقيقة (EUS-FNA)، لتقييم مدى كفاية عينات الخزعة المجمعة لأغراض التشخيص. تُحدد كفاية العينة بعدد الخلايا المستهدفة التي تسمح بتحديد خباثة الورم. يقلل التقييم السريع في الموقع من إجمالي عدد مرات إدخال الإبرة اللازمة للحصول على عينة مناسبة، ومن عدد إجراءات الخزعة بالإبرة الدقيقة. [ 13 ] يُجرى التقييم السريع في الموقع عادةً في غرفة العمليات، ويبدأ بنقل جزء من عينة الخزعة بالإبرة الدقيقة إلى شريحة زجاجية. ثم تُفرد العينة يدويًا للحصول على طبقة رقيقة من الخلايا موزعة على الشريحة. بعد التجفيف بالهواء، تُصبغ العينة، عادةً بصبغة رومانوفسكي السريعة. أخيرًا، يسمح لنا الفحص المورفولوجي للخلايا المصبوغة تحت المجهر بتقييم مدى كفاية عينة الخزعة بالإبرة الدقيقة المجمعة. [ 14 ] يركز البحث، من بين أمور أخرى، على الأجهزة المحمولة لإعداد العينات شبه الآلي لتقنية ROSE، بهدف تبسيط عملية إعداد عينات FNA والوصول إلى تطبيق أوسع لتقنية ROSE. [ 15 ]

الرعاية بعد الجراحة والمضاعفات

خزعة بالإبرة الدقيقة لنسيج البنكرياس. يظهر سرطان غدي على اليسار، مع وجود ظهارة قنوية طبيعية على اليمين.

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، فإن المضاعفات واردة، لكن المضاعفات الخطيرة الناتجة عن خزعات الشفط بالإبرة الدقيقة نادرة نسبياً، وعند حدوثها تكون طفيفة في الغالب. ويعتمد نوع المضاعفات وشدتها على العضو الذي أُخذت منه الخزعة أو العضو الذي خضع للفحص للحصول على الخلايا.

بعد العملية، تُستخدم مسكنات خفيفة للسيطرة على الألم التالي للعملية. يجب تجنب تناول الأسبرين أو بدائله لمدة 48 ساعة بعد العملية (إلا إذا وُصف الأسبرين لحالة قلبية أو عصبية). نظرًا للحفاظ على التعقيم طوال العملية، فإن العدوى نادرة الحدوث. ولكن في حال حدوث عدوى، سيتم علاجها بالمضادات الحيوية . يُعد النزيف أكثر المضاعفات شيوعًا لهذه العملية. قد تظهر أيضًا كدمة طفيفة. إذا تم إجراء خزعة من الرئة أو الكلى ، فمن الشائع جدًا رؤية كمية صغيرة من الدم في البلغم أو البول بعد العملية. من الطبيعي أن يكون النزيف طفيفًا. خلال فترة المراقبة بعد العملية، من المفترض أن يقل النزيف تدريجيًا. في حال حدوث نزيف إضافي، ستتم مراقبته حتى يتوقف. في حالات نادرة، قد تكون الجراحة الكبرى ضرورية لوقف النزيف.

وتعتمد المضاعفات الأخرى على الجزء من الجسم الذي تُجرى عليه الخزعة:

  • تُعدّ خزعات الرئة من المضاعفات الشائعة، حيث تُسبب استرواح الصدر (انخماص الرئة). وقد يُصاحب هذا المضاعف أيضًا خزعات الجزء العلوي من البطن بالقرب من قاعدة الرئة. يُصاب ما بين ربع إلى نصف المرضى الذين يخضعون لخزعات الرئة باسترواح الصدر. عادةً ما يكون الانخماص طفيفًا ويزول تلقائيًا دون علاج. إلا أن نسبة صغيرة من المرضى تُصاب باسترواح صدر حاد يستدعي دخول المستشفى وتركيب أنبوب صدري . ورغم استحالة التنبؤ بمن سيُصاب بهذا، إلا أن انخماص الرئة أكثر شيوعًا وأشد خطورة لدى مرضى انتفاخ الرئة الحاد، وكذلك لدى المرضى الذين يصعب إجراء الخزعة لهم.
  • قد تحدث تسربات الصفراء في خزعات الكبد ، ولكن هذه التسربات نادرة جداً.
  • قد يحدث التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس ) بعد أخذ خزعات في المنطقة المحيطة بالبنكرياس.
  • في الخزعات التي تُجرى في منطقة الثدي، قد يحدث نزيف وكدمات، وفي حالات أقل تكرارًا قد تحدث عدوى (نادرًا) أو (نادرًا جدًا، وفقط إذا تم إجراؤها بالقرب من جدار الصدر) استرواح الصدر .
  • تم الإبلاغ عن وفيات نتيجة خزعات الشفط بالإبرة، لكن مثل هذه النتائج نادرة للغاية.

نقد

أظهرت دراسة نُشرت عام ٢٠٠٤ أنه في إحدى الحالات، أدى أخذ خزعة بالإبرة من ورم في الكبد إلى انتشار السرطان على طول مسار الإبرة، وخلصت الدراسة إلى أن سحب العينة بالإبرة إجراء خطير وغير ضروري. وقد وُجهت انتقادات شديدة لاحقة للاستنتاجات المستخلصة من هذه الدراسة. [ ١٦ ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ سيغمون دي إف، فاطمة إس (2026)، "شفط الإبرة الدقيقة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32491418 ، تاريخ الاسترجاع 25 أبريل 2026 
  2. ↑ https://maimo.org/ ، أول إجراء طبي في الولايات المتحدة
  3. ↑ هوفمان م، دكتور في الطب. "إجراء سحب العينة بالإبرة الدقيقة: ما يمكن توقعه" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 يناير 2023 .
  4. ↑ أخذ عينات من الزغابات المشيمية وبزل السائل الأمنيوسي: معلومات لك. مؤرشف بتاريخ 3 سبتمبر 2011 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) من الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء . تاريخ النشر: 1 يونيو 2006
  5. ↑ تروب آي، دوجاس أ، ديفيد ج، الخوري م، بويلو جيه إف، لاروش ن، لالوند ل (أكتوبر 2011). "خراجات الثدي: خوارزميات قائمة على الأدلة للتشخيص والإدارة والمتابعة". Radiographics (مراجعة). 31 (6): 1683-99 . doi : 10.1148/rg.316115521 . PMID 21997989 . 
  6. ↑ قسم علم الأمراض، كلية الطب بجامعة ماساتشوستس (أستاذ فخري) غيدو ماجنو، قسم علم الأمراض، كلية الطب بجامعة ماساتشوستس (أستاذة فخرية) إيزابيل جوريس، أستاذة مشاركة (12 أغسطس 2004). الخلايا والأنسجة والأمراض: مبادئ علم الأمراض العام . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 435. ISBN  978-0-19-974892-1.
  7. ↑ جبار ك.س، أريك ل، فيربيك س.س، صادق ر، هانسون ج.س (2018-02-01). "تحديد دقيق للغاية للآفات الكيسية السابقة لسرطان البنكرياس من خلال قياس الطيف الكتلي المستهدف: دراسة تشخيصية من المرحلة الثانية ج" . مجلة علم الأورام السريري . 36 ( 4 ). الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO): 367-375 . doi : 10.1200/jco.2017.73.7288 . ISSN 0732-183X . PMC 5805478. PMID 29166170 .   
  8. ↑ سكيف دبليو، ماكغراث ك (2019). "خزعة كيس البنكرياس بالإبرة: اثنان هما الأفضل" . تنظير الجهاز الهضمي . 90 (6). إلسيفير بي في: 944-946 . doi : 10.1016/j.gie.2019.08.024 . ISSN 0016-5107 . PMID 31759419 .  
  9. ↑ ماركيز إف، بالداك-سيلفا إف، فان دير وينغارت دبليو، أرنيلو يو، روكسهيد إن (25-12-2020). "فرشاة حلقية الشكل ذات تدخل جراحي محدود لتحسين أخذ عينات الخلايا من أكياس البنكرياس أثناء التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية مع الشفط بالإبرة الدقيقة" . الأجهزة الطبية وأجهزة الاستشعار . 4. وايلي. doi : 10.1002/mds3.10165 . ISSN 2573-802X . 
  10. ↑ منيرج ت، أسلانيان هـ ر (2018). "أجهزة الحصول على الأنسجة الموجهة بالموجات فوق الصوتية التنظيرية". تقنيات في تنظير الجهاز الهضمي . 20 (1). إلسيفير بي في: 2-9 . doi : 10.1016/j.tgie.2018.01.003 . ISSN 1096-2883 . 
  11. ↑ ماركيز ف، فان دير وينغارت و، روكسهيد ن (2023). "فرش قابلة للامتصاص للأكياس" . الأجهزة الطبية الحيوية الدقيقة . 25 (3) 33. doi : 10.1007/s10544-023-00674-y . PMC 10447279. PMID 37610663 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  12. ↑ ماركيز، ف.، شليمان، إ.، وينغارت، و. فان دير، أرنيلو، يو.، روكسهيد، ن.، بالداك-سيلفا، ف. (2023)، "فرشاة جديدة عبر الإبرة لتقييم أكياس البنكرياس: تجربة عشوائية مضبوطة"، Igie ، إلسيفير بي في، doi : 10.1016/j.igie.2023.08.006 ، PMC 12850763 ، S2CID 261406528  
  13. ^ دا كونها سانتوس جي، كو إتش إم، سايج إم إيه، جيدي دبليو آر (3 يوليو 2012). ""بتلات وأشواك" التقييم السريع في الموقع (ROSE) . علم أمراض الخلايا السرطانية . 121 (1). وايلي: 4-8 . doi : 10.1002 /cncy.21215 . ISSN 1934-662X . PMID 22760969. S2CID 12556395 .   
  14. ↑ شيلد، بي دبليو، وكوسير، جيه، وإيلربي، جي، وغارتريل، إم، وباباديموس، دي (2014). "التقييم السريع في الموقع لعينات الشفط بالإبرة الدقيقة بواسطة علماء علم الخلايا: مراجعة لـ 3032 عينة" ( ملف PDF) . علم أمراض الخلايا . 25 (5). وايلي: 322-329 . doi : 10.1111/cyt.12157 . ISSN 0956-5507 . PMID 24844295. S2CID 205050151 .   
  15. ↑ ماركيز ف، هاوزر ج، إيسيري إي، شليمان إي، فان دير وينجارت و، روكسهيد ن (2022). "تحضير شبه آلي لعينات الشفط بالإبرة الدقيقة للتقييم السريع في الموقع" . مختبر على رقاقة . 22 (11) . الجمعية الملكية للكيمياء (RSC): 2192-2199 . doi : 10.1039/d2lc00241h . ISSN 1473-0197 . PMID 35543374. S2CID 248630038 .   
  16. ↑ ماديرن جي جي، مولين إي جي، بريدج ووتر إف إتش، ميتكالف إم إس (26 فبراير 2004). "bmj.com" . المجلة الطبية البريطانية . 328 (7438): 507-508 . doi : 10.1136/bmj.328.7438.507 . PMC 351851. PMID 14988193. تاريخ الاسترجاع : 14 مارس 2010 .  

رئة

رقبة

عظم

مخاطرة