قصبة الساق

يتسع الطرف العلوي لعظم الظنبوب في المستوى العرضي بوجود لقمة إنسية ولقمة وحشية ، وكلاهما مسطح في المستوى الأفقي. اللقمة الإنسية هي الأكبر حجماً، وهي مدعومة بشكل أفضل على جسم العظم . تتصل الأسطح العلوية للقمتين بعظم الفخذ لتشكيل المفصل الظنبوبي الفخذي، وهو الجزء الحامل للوزن في مفصل الركبة. ^{[ 1 ]}

يفصل بين اللقمتين الإنسية والوحشية منطقة بين اللقمتين ، حيث ترتبط الأربطة الصليبية والغضاريف الهلالية . وتشكل الحديبة بين اللقمتين الإنسية والوحشية هنا البروز بين اللقمتين . وتشكل منطقة بين اللقمتين، مع اللقمتين الإنسية والوحشية، هضبة الظنبوب ، التي تتمفصل مع الطرف السفلي لعظم الفخذ وترتبط به . ويقسم البروز بين اللقمتين منطقة بين اللقمتين إلى جزء أمامي وجزء خلفي . وتتخلل المنطقة الأمامية الوحشية من منطقة بين اللقمتين الأمامية فتحات صغيرة عديدة للشرايين المغذية . ^{[ 1 ]}

الأسطح المفصلية للقمة المفصلية مقعرة، خاصةً في مركزها. وتتلامس حوافها الخارجية المسطحة مع الغضاريف الهلالية. السطح العلوي للقمة الإنسية بيضاوي الشكل ويمتد جانبيًا إلى جانب الحديبة بين اللقمتين الإنسية . أما السطح العلوي للقمة الوحشية فهو دائري الشكل تقريبًا، وتمتد حافته الإنسية إلى جانب الحديبة بين اللقمتين الوحشية . يحمل السطح الخلفي للقمة الإنسية أخدودًا أفقيًا لجزء من ارتباط العضلة نصف الغشائية ، بينما تحتوي القمة الوحشية على سطح مفصلي دائري للتمفصل مع رأس الشظية . ^{[ 1 ]}

أسفل اللقمتين يوجد الحدبة الظنبوبية التي تعمل على ربط الرباط الرضفي ، وهو امتداد لعضلة الفخذ الرباعية الرؤوس . ^{[ 1 ]}

يحتوي السطح المفصلي العلوي على سطحين مفصليين أملسين .

• السطح الإنسي ، بيضاوي الشكل، مقعر قليلاً من جانب إلى آخر، ومن الأمام إلى الخلف.
• الجانبي ، شبه الدائري، مقعر من جانب إلى آخر، ولكنه محدب قليلاً من الأمام إلى الخلف، وخاصة في الجزء الخلفي منه، حيث يمتد على السطح الخلفي لمسافة قصيرة.

تتصل الأجزاء المركزية من هذه السطوح مع لقمة عظم الفخذ ، بينما تدعم أجزاؤها المحيطية الغضاريف الهلالية لمفصل الركبة ، والتي تتوسط هنا بين العظمتين.

بين السطوح المفصلية في المنطقة بين اللقمتين ، ولكن أقرب إلى الجانب الخلفي من الجانب الأمامي للعظم، يوجد النتوء بين اللقمتين ( شوكة الظنبوب )، يعلوه من كلا الجانبين نتوء بارز، تمتد على جانبيه السطوح المفصلية؛ أمام وخلف النتوء بين اللقمتين توجد انخفاضات خشنة لربط الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية والغضاريف الهلالية.

تتصل الأسطح الأمامية للقمة ببعضها البعض، لتشكل منطقة كبيرة مسطحة إلى حد ما؛ هذه المنطقة مثلثة الشكل، عريضة من الأعلى، ومثقوبة بثقوب وعائية كبيرة؛ ضيقة من الأسفل حيث تنتهي بارتفاع مستطيل كبير، حدبة الظنبوب ، والتي تعطي ارتباطًا للرباط الرضفي ؛ يتوسط الجراب بين السطح العميق للرباط وجزء العظم الموجود مباشرة فوق الحدبة.

من الخلف، يفصل بين اللقمتين تجويف ضحل يُسمى الحفرة بين اللقمتين الخلفية ، والتي تُشكل نقطة ارتكاز لجزء من الرباط الصليبي الخلفي لمفصل الركبة . وتحتوي اللقمة الإنسية من الخلف على أخدود عرضي عميق، يُستخدم لارتكاز وتر العضلة نصف الغشائية .

سطحه الإنسي محدب وخشن وبارز؛ وهو يوفر نقطة اتصال للرباط الجانبي الإنسي .

يُظهر اللقمة الوحشية من الخلف سطحًا مفصليًا مسطحًا، شبه دائري الشكل، موجهًا للأسفل والخلف والجانب، للتمفصل مع رأس الشظية. سطحها الوحشي محدب وخشن وبارز من الأمام: عليه نتوء يقع على مستوى الحافة العلوية للحدبة وعند ملتقى سطحيها الأمامي والوحشي، لربط الرباط الحرقفي الظنبوبي . أسفل هذا النتوء مباشرةً، ينشأ جزء من العضلة الباسطة الطويلة للأصابع ، ويرتبط به جزء من وتر العضلة ذات الرأسين الفخذية .

يبدأ العرف أو الحافة الأمامية ، وهو الأبرز بين الثلاثة، من الأعلى عند الحدبة ، وينتهي من الأسفل عند الحافة الأمامية للكعب الإنسي . وهو متعرج وبارز في الثلثين العلويين من امتداده، ولكنه أملس ومستدير في الأسفل؛ وهو يوفر نقطة اتصال لللفافة العميقة للساق.

الحافة الإنسية ملساء ومستديرة من الأعلى والأسفل، لكنها أكثر بروزًا في المنتصف. تبدأ من الجزء الخلفي للقمة الإنسية، وتنتهي عند الحافة الخلفية للكعب الإنسي؛ ويرتبط الجزء العلوي منها بالرباط الجانبي الظنبوبي لمفصل الركبة لمسافة 5  سم تقريبًا، كما ترتبط به بعض ألياف العضلة المأبضية . ومن ثلثها الأوسط تنشأ بعض ألياف العضلة النعلية والعضلة المثنية الطويلة للأصابع .

إن العرف بين العظام أو الحافة الجانبية رقيقة وبارزة، وخاصة الجزء المركزي منها، وتعطي اتصالاً بالغشاء بين العظام ؛ ويبدأ من الأعلى أمام السطح المفصلي للشظية، ويتفرع من الأسفل، ليشكل حدود سطح خشن مثلث الشكل، لارتباط الرباط بين العظام الذي يربط بين الظنبوب والشظية.

السطح الإنسي أملس ومحدب وأعرض من الأعلى منه من الأسفل؛ ثلثه العلوي، الموجه للأمام وللداخل، مغطى باللفافة المشتقة من وتر العضلة الخياطية ، وبأوتار العضلة الرقيقة والعضلة نصف الوترية ، وكلها مثبتة تقريبًا في الأمام مثل العرف الأمامي؛ في بقية امتداده يكون تحت الجلد .

السطح الجانبي أضيق من السطح الإنسي؛ ثلثاه العلويان يحتويان على أخدود ضحل لمنشأ العضلة الظنبوبية الأمامية؛ ثلثه السفلي أملس ومحدب وينحني تدريجياً إلى الأمام نحو الجانب الأمامي للعظم، ومغطى بأوتار العضلة الظنبوبية الأمامية ، والعضلة الباسطة لإبهام القدم الطويلة ، والعضلة الباسطة للأصابع الطويلة ، مرتبة بهذا الترتيب من الجانب الإنسي.

يُظهر السطح الخلفي ، في جزئه العلوي، نتوءًا بارزًا يُعرف بالخط المأبضي، والذي يمتد بشكل مائل إلى الأسفل من الجزء الخلفي للسطح المفصلي للشظية إلى الحافة الإنسية، عند ملتقى ثلثيه العلوي والأوسط؛ ويُحدد هذا الخط الحد السفلي لارتكاز العضلة المأبضية ، ويُستخدم لارتكاز اللفافة التي تُغطي هذه العضلة، كما يُعطي منشأً لجزء من العضلة النعلية ، والعضلة المثنية الطويلة للأصابع ، والعضلة الظنبوبية الخلفية . وتُعطي المنطقة المثلثة، أعلى هذا الخط، ارتكازًا للعضلة المأبضية. وينقسم الثلث الأوسط من السطح الخلفي بواسطة نتوء عمودي إلى جزأين؛ يبدأ هذا النتوء من الخط المأبضي ويكون واضحًا في الأعلى، ولكنه غير واضح في الأسفل؛ ويُعطي الجزء الإنسي والأعرض منشأً للعضلة المثنية الطويلة للأصابع، بينما يُعطي الجزء الوحشي والأضيق منشأً لجزء من العضلة الظنبوبية الخلفية . الجزء المتبقي من السطح الخلفي أملس ومغطى بعضلات الظنبوبية الخلفية، والعضلة المثنية الطويلة للأصابع ، والعضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم . أسفل الخط المأبضي مباشرةً توجد الثقبة المغذية، وهي كبيرة ومتجهة بشكل مائل إلى الأسفل.

السطح المفصلي السفلي رباعي الأضلاع، وأملس لتسهيل التمفصل مع عظم الكاحل. وهو مقعر من الأمام إلى الخلف، وأعرض في الأمام منه في الخلف، ويخترقه من الأمام إلى الخلف ارتفاع طفيف يفصل بين منخفضين. وهو متصل بالسطح الموجود على الكعب الإنسي.

السطح الأمامي للطرف السفلي أملس ومستدير من الأعلى، ومغطى بأوتار عضلات الباسطة؛ حافته السفلية بها انخفاض عرضي خشن لربط المحفظة المفصلية لمفصل الكاحل.

يتم اختراق السطح الخلفي بواسطة أخدود ضحل موجه بشكل مائل إلى الأسفل وإلى الداخل، ويتصل بأخدود مماثل على السطح الخلفي لعظم الكاحل ويعمل على مرور وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم .

يُظهر السطح الجانبي انخفاضًا مثلثيًا خشنًا لربط الرباط بين العظمين السفلي الذي يربطه بالشظية؛ الجزء السفلي من هذا الانخفاض أملس، ومغطى بالغضروف في حالته الطرية، ويتمفصل مع الشظية. يحد السطح حافتان بارزتان (الحدبة الأمامية والحدبة الخلفية)، متصلتان من الأعلى بالعرف بين العظمين ؛ وتوفران نقطة ارتكاز للأربطة الأمامية والخلفية للكعب الجانبي.

السطح الإنسي - انظر الكعب الإنسي لمزيد من التفاصيل.

توجد عدة أنظمة تصنيف لكسور الكاحل في عظم الساق بناءً على الموقع أو الآلية:

• الكعب الإنسي – تصنيف هيرسكوفيتشي
• الكعب الخلفي – تصنيف هاروغوتشي
• الآلية – تصنيف لاوج-هانسن