كسر في عظم القص

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

كسر القص هو كسر في عظمة القص (عظمة الصدر)، الموجودة في منتصف الصدر . تحدث هذه الإصابة، التي تصيب ما بين 5 إلى 8% من الأشخاص الذين يتعرضون لصدمة صدرية حادة ، في حوادث السيارات، عندما يصطدم الصدر المتحرك بعجلة القيادة أو لوحة العدادات [ 1 ] أو عندما يُصاب بحزام الأمان. كما يُعرف أن الإنعاش القلبي الرئوي قد يُسبب إصابات في الصدر، بما في ذلك كسور القص والأضلاع . قد تحدث كسور القص أيضًا ككسر مرضي ، لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في عظمة القص نتيجة لمرض آخر. [ 2 ] يمكن أن يُعيق كسر القص عملية التنفس من خلال زيادة الألم؛ ومع ذلك، تكمن أهميته الأساسية في أنه قد يُشير إلى وجود إصابات داخلية خطيرة مصاحبة، وخاصة في القلب والرئتين . [ 3 ]

العلامات والأعراض

تشمل العلامات والأعراض طقطقة (صوت فرقعة يصدر عند احتكاك نهايتي العظم المكسور ببعضهما)، [ 1 ] وألمًا، وحساسية عند اللمس ، وكدمات ، وتورمًا في موضع الكسر. [ 4 ] قد يتحرك الكسر بشكل واضح عند التنفس، وقد يكون مثنيًا أو مشوهًا، [ 4 ] مما قد يؤدي إلى ظهور نتوء عند نقطة التقاء نهايتي العظم المكسور يمكن اكتشافه بالجس . [ 3 ] قد تسبب الإصابات المصاحبة، مثل إصابات القلب، أعراضًا مثل تشوهات في تخطيط كهربية القلب. [ 1 ]

الأجزاء العلوية والوسطى من عظم القص هي الأكثر عرضة للكسر، [ 5 ] ولكن معظم كسور عظم القص تحدث أسفل زاوية القص . [ 1 ]

الإصابات المصاحبة

نظراً لارتفاع معدل الإصابات المصاحبة، يُدرَّب الأطباء على الاشتباه في إصابة المريض بإصابات خطيرة متعددة في حال وجود كسر في عظم القص. [ 4 ] يرتبط كسر عظم القص عادةً بإصابات القلب والرئتين؛ فإذا تعرض الشخص لإصابة بقوة كافية لكسر عظم القص، فمن المرجح حدوث إصابات مثل كدمات عضلة القلب والرئتين . [ 1 ] تشمل الإصابات المصاحبة الأخرى التي قد تحدث تلف الأوعية الدموية في الصدر، وتمزق عضلة القلب ، وإصابات الرأس والبطن ، والصدر المرفرف ، [ 1 ] وكسر الفقرات . [ 2 ] قد تترافق كسور عظم القص أيضاً مع كسور الأضلاع، وهي إصابات شديدة الطاقة كافية لإحداث تمزقات في القصبات الهوائية . [ 6 ] وقد تعيق التنفس. [ 6 ] بسبب الإصابات المصاحبة، فإن معدل الوفيات للأشخاص المصابين بكسر في عظم القص مرتفع، ويُقدَّر بنسبة 25-45%. [ 1 ] ومع ذلك، عندما تحدث كسور عظم القص بشكل منفرد، تكون نتائجها جيدة جداً. [ 7 ]

هناك جدل حول مسألة ما إذا كان وجود كسر في عظم القص مؤشراً على إصابات في القلب.

الأسباب

رسم توضيحي يُظهر كسرًا في عظم القص بين الضلعين الثالث والرابع.

تُعدّ حوادث تصادم المركبات السبب الأكثر شيوعًا لكسر عظم القص؛ [ 3 ] ويُقدّر حدوث هذه الإصابة بنحو 3% من حوادث السيارات. [ 8 ] قد يصطدم صدر السائق الذي لا يرتدي حزام الأمان بعجلة القيادة، وقد يُصيب الجزء العلوي من حزام الأمان الصدر إذا تم ارتداؤه دون الجزء السفلي. [ 3 ] كان من الشائع إصابة عظم القص بحزام الأمان لدرجة أنه أُدرج ضمن "متلازمة حزام الأمان"، [ 9 ] وهي نمط من الإصابات الناجمة عن أحزمة الأمان في حوادث المركبات. [ 10 ]

قد تحدث الإصابة أيضًا عند انثناء الصدر فجأةً، دون وجود صدمة. [ 2 ] في حالة الإصابة أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، فإن أكثر الإصابات شيوعًا هي كسور الأضلاع، حيث تشير الدراسات إلى أن نسبة حدوثها تتراوح بين 13% و97%، وكسور عظم القص، بنسبة حدوث تتراوح بين 1% و43%. [ 11 ] بالإضافة إلى ذلك، قد تزداد احتمالية إصابة عظم القص في حال وجود أمراض أخرى تُضعف العظم - في هذه الحالة، يُطلق على الكسر الناتج اسم الكسر المرضي .

تشخبص

أظهرت الأشعة المقطعية وجود كسر مفتت في عظم القص . [ 12 ]

تُجرى صور الأشعة السينية للصدر للأشخاص الذين يعانون من إصابات في الصدر وأعراض كسور في عظم القص، وقد يتبع ذلك تصوير مقطعي محوسب . [ 13 ] ولأن صور الأشعة السينية الملتقطة من الأمام قد لا تُظهر الإصابة، تُجرى أيضًا من الجانب. [ 14 ]

علاج

تشمل إدارة الحالة معالجة الإصابات المصاحبة؛ فالأشخاص المصابون بكسور في عظم القص دون إصابات أخرى لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. [ 4 ] ومع ذلك، ولأن إصابات القلب شائعة في حالات كسور عظم القص، تتم مراقبة وظائف القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب. [ 15 ] يمكن إجراء جراحة للكسور المؤلمة جدًا أو التي تكون في غير موضعها بشكل كبير لتثبيت شظايا العظم في مكانها، [ 4 ] ولكن في معظم الحالات، يتكون العلاج بشكل أساسي من تخفيف الألم والحد من الحركة. [ 5 ] قد يعيق الكسر التنفس، مما يستدعي التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية . [ 13 ]

سيخضع الأشخاص الذين يعانون من كسر مرضي لفحوصات لتحديد سبب المرض الأساسي، إن كان مجهولاً. وقد يُسهم علاج أي مرض أساسي، كالعلاج الكيميائي إذا كان مُشارًا إليه في حالة سرطان العظام، في تخفيف ألم كسر عظم القص.

تاريخ

في عام ١٨٦٤، نشر إي. غيلت دليلاً يُسجّل كسور عظم القص كإصابة نادرة الحدوث في حالات الصدمات الشديدة. [ ٩ ] أصبحت هذه الإصابة أكثر شيوعاً مع ظهور السيارات وانتشار استخدامها، وما تبع ذلك من ارتفاع في حوادث المرور. [ ٩ ] كما لوحظ ارتفاع في كسور عظم القص مع ازدياد عدد القوانين التي تُلزم بارتداء أحزمة الأمان . [ ٥ ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 بيك آر جيه، بولاك إيه إن، رام إس جيه (2005). "إصابات الصدر" . الرعاية الطارئة المتوسطة ونقل المرضى والمصابين . بوسطن: جونز وبارتليت. ISBN 978-0-7637-2244-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-06-2008 .
  2. 1 2 3 سميث م، بول ف (1998). "إصابات الصدر" . العلاج الطبيعي القلبي الوعائي/التنفسي . سانت لويس: موسبي. ص 217. ISBN  978-0-7234-2595-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-06-2008 .
  3. 1 2 3 4 ماريني جيه جيه، ويلر إيه بي (2006). طب العناية المركزة: الأساسيات . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 580. ISBN  978-0-7817-3916-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-06-2008 .
  4. 1 2 3 4 5 ليفينغستون، د. هـ.، وهاوزر، س. ج. (2004). "إصابات الصدر والرئة" . في: مور، إ. ج.، وفيليسيانو، د. ف.، وماتوكس، ك. ل. (محررون). الصدمات . نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ص 517. ISBN  978-0-07-137069-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-06-2008 .
  5. 1 2 3 أوينز إم دبليو، ميليجان إس إيه، إيجرستيت جيه إم (2005). "إصابات الصدر، والجراحة، والإدارة المحيطة بالجراحة" . في جورج آر بي، لايت آر جيه، ماثاي إم إيه (محررون). طب الصدر: أساسيات طب الرئة والعناية المركزة . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 574-575 . ISBN  978-0-7817-5273-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-06-2008 .
  6. 1 2 هوانغ جي سي، هانويل إل إتش، غراند سي إم (1996). "مخاوف ما قبل الجراحة في إصابات الصدر". التخدير السريري لبايليير . 10 (1): 123-153 . doi : 10.1016/S0950-3501(96)80009-2 .
  7. ↑ رايت، إس دبليو (أكتوبر 1993). "خرافة كسر عظم القص الخطير". حوليات طب الطوارئ . 22 (10): 1589-92 . doi : 10.1016/S0196-0644(05)81265-X . PMID 8214842 . 
  8. ↑ مايرز، جيه دبليو، تانيل-جونز، آر، نيبرز، إم (2002). مبادئ علم الأمراض الفيزيولوجية والرعاية الطبية الطارئة . ألباني، نيويورك: ديل مار تومسون ليرنينج. ISBN 978-0-7668-2548-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-06-2008 .
  9. 1 2 3 جونسون آي ، برانفوت تي (مارس 1993). "كسر عظم القص - مراجعة حديثة" . أرشيف طب الطوارئ . 10 (1): 24-28 . doi : 10.1136/emj.10.1.24 . PMC 1285920. PMID 8452609 .  
  10. ^ Lechaux JP، Poinsard JP، Ravaud Y، Asseraf J، Boulakia C (نوفمبر 1981). “صدمات البطن بسبب حزام الأمان”. نوف برس ميد (بالفرنسية). 10 (41): 3385– 8. بميد 7301568 . 
  11. ↑ هوك آر إس، تشامبرلين دي (ديسمبر 2004). "إصابات الهيكل العظمي في الصدر الناتجة عن الإنعاش القلبي الرئوي". الإنعاش . 63 (3): 327-338 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2004.05.019 . PMID 15582769 . 
  12. ↑ مونكهاوس إس جيه، كيلي إم دي (2008). "حرق جدار الصدر الناتج عن الوسادة الهوائية كعلامة على إصابة كامنة: تقرير حالة" . مجلة تقارير الحالات الطبية . 2 (1): 91. doi : 10.1186/1752-1947-2-91 . PMC 2330057. PMID 18361799 .  
  13. 1 2 جينكينز جيه إل، براين جي آر (2005). "إصابات الصدر" . دليل طب الطوارئ . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 74. ISBN  978-0-7817-5035-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-06-2008 .
  14. ↑ ستيد إل ، توماس إس إتش (2000). "الصدمة" . طب الطوارئ: سلسلة مراجعة المجلس . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 469. ISBN  978-0-683-30617-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-06-2008 .
  15. ↑ باكمان ر، تروسكين س ز، فلانكباوم ل، تشاندلر ج (مارس 1987). "أهمية استقرار حالة المرضى المصابين بكسور في عظم القص". مجلة الجراحة وأمراض النساء والتوليد . 164 (3): 261-265 . PMID 3824115 .