ألم عضلي متأخر الظهور

ألم العضلات المتأخر ( DOMS ) هو الألم والتيبس الذي تشعر به العضلات بعد ممارسة تمارين غير معتادة أو شاقة. ويبلغ الألم ذروته بعد 24 إلى 72 ساعة من التمرين. ^{[ 1 ] [ 2 ] : 63} يُعتقد أن سببه هو تمارين الإطالة اللامركزية ، التي تُسبب تلفًا طفيفًا ( إصابات دقيقة ) في ألياف العضلات . بعد هذا النوع من التمارين، تتكيف العضلة بسرعة لمنع تلفها، وبالتالي منع الألم، في حال تكرار التمرين. ^{[ 1 ] [ 2 ] : 76}

يُعدّ ألم العضلات المتأخر أحد أعراض تلف العضلات الناتج عن التمارين الرياضية. أما العرض الآخر فهو ألم العضلات الحاد ، الذي يظهر أثناء التمرين وبعده مباشرة.

يُشعر بالألم على شكل ألم خفيف ومستمر في العضلة المصابة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحساسية وتيبس. وعادةً ما يُشعر بالألم فقط عند شد العضلة أو انقباضها أو الضغط عليها، وليس في حالة الراحة. ^{[ 2 ] : 63} وتُعرف هذه الحساسية، وهي عرض مميز لألم العضلات المتأخر، أيضًا باسم " فرط التألم الميكانيكي العضلي ". ^{[ 3 ]}

على الرغم من وجود تباين بين التمارين والأفراد، إلا أن ألم العضلات المتأخر (DOMS) يزداد عادةً في شدته خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد التمرين. ويبلغ ذروته بين 24 و72 ساعة، ثم يخف ويختفي حتى سبعة أيام بعد التمرين. ^{[ 2 ] : 63}

ينتج ألم العضلات عن التمارين اللامركزية، أي التمارين التي تتكون من انقباضات لامركزية (إطالة) للعضلة. أما التمارين متساوية القياس (الثابتة) فتسبب ألمًا أقل بكثير، بينما لا تسبب التمارين المركزية (تقصير) أي ألم. ^{[ 2 ] : 63}

إن آلية ألم العضلات المتأخر غير مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد في النهاية أن الألم ناتج عن صدمة دقيقة - تلف ميكانيكي على نطاق صغير جدًا - للعضلات التي يتم تمرينها.

وُصِفَ ألم العضلات المتأخر (DOMS) لأول مرة عام 1902 على يد ثيودور هوف ، ^{[ 4 ]} الذي خلص إلى أن هذا النوع من الألم "ينتج أساسًا عن تمزقات داخل العضلة". ^{[ 2 ] : 63} ووفقًا لنظرية "تلف العضلات" هذه لألم العضلات المتأخر، فإن هذه التمزقات عبارة عن آفات مجهرية عند خط Z في الساركومير العضلي. [5] يُعزى الألم إلى زيادة قوة الشد واستطالة العضلة الناتجة عن التمارين اللامركزية. [6] قد يؤدي ذلك إلى انفصال الجسور العرضية للأكتين والميوسين قبل الاسترخاء ، مما ^{يتسبب في النهاية} في ^{زيادة الشد على} الوحدات الحركية النشطة المتبقية . [ 6 ] ^{وهذا يزيد من} خطر اتساع الساركومير وتشويهه وتلفه. عند حدوث إصابات دقيقة لهذه التراكيب، يتم تحفيز مستقبلات الألم (مستقبلات الألم) داخل الأنسجة الضامة للعضلة، مما يسبب إحساسًا بالألم. ^{[ 7 ]}

يُعزى الألم المصاحب لمتلازمة ألم العضلات المتأخر (DOMS) إلى نظرية " تدفق الإنزيمات ". فبعد الإصابات الدقيقة، يتراكم الكالسيوم ، الذي يُخزن عادةً في الشبكة الساركوبلازمية، في العضلات المتضررة. ويُثبط التنفس الخلوي ، ويُنتج الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، اللازم لنقل الكالسيوم بنشاط إلى الشبكة الساركوبلازمية، بمعدل أقل. وقد يُنشط هذا التراكم للكالسيوم إنزيمات البروتياز والفوسفوليباز، التي بدورها تُحلل وتُتلف بروتين العضلات. ^{[ 8 ]} وهذا يُسبب التهابًا ^{، وبالتالي ألمًا} نتيجة لتراكم الهيستامين والبروستاجلاندينات والبوتاسيوم . ^{[ 7 ]} [ 9 ^]

افترضت نظرية سابقة أن ألم العضلات المتأخر (DOMS) مرتبط بتراكم حمض اللاكتيك في الدم، والذي كان يُعتقد أنه يستمر في الإنتاج بعد التمرين. وكان يُعتقد أن تراكم حمض اللاكتيك هذا ناتج أيضي سام يسبب الشعور بالألم في مرحلة متأخرة. وقد رُفضت هذه النظرية إلى حد كبير، حيث لم تتمكن الانقباضات المركزية، التي تُنتج حمض اللاكتيك أيضاً، من التسبب في ألم العضلات المتأخر. ^{[ 5 ]} بالإضافة إلى ذلك، من المعروف من خلال دراسات متعددة أن حمض اللاكتيك يعود إلى مستوياته الطبيعية في غضون ساعة واحدة من التمرين، وبالتالي لا يمكن أن يكون سبباً للألم الذي يحدث لاحقاً. ^{[ 7 ]}

يمكن تقليل أو منع ألم العضلات المتأخر عن طريق زيادة شدة برنامج التمرين الجديد تدريجياً، ^{[ 11 ] : 112} وبالتالي الاستفادة من تأثير التكرار. ^{[ 12 ]}

يمكن نظرياً تجنب الألم العضلي عن طريق حصر التمرين في الانقباضات المركزية والمتساوية القياس، ^{[ 11 ] : 112،} ولكن الانقباضات اللامركزية في بعض العضلات لا يمكن تجنبها عادةً أثناء التمرين، خاصةً عند إجهاد العضلات. ^{[ 2 ] : 63} قد يوفر الحد من طول تمدد العضلات اللامركزي أثناء التمرين بعض الحماية من الألم، ولكن قد لا يكون هذا عملياً أيضاً اعتماداً على نوع التمرين.

يساعد النشاط البدني قبل تمارين الإطالة اللامركزية على الوقاية من ألم العضلات المتأخر. ^{[ 13 ]} أما تمارين الإطالة الثابتة أو إحماء العضلات قبل أو بعد التمرين فلا تمنع الألم. ^{[ 14 ]}

يزول الألم عادةً في غضون 72 ساعة تقريبًا من ظهوره. إذا رغب المريض في العلاج، فإن أي إجراء يزيد من تدفق الدم إلى العضلة، مثل التمارين الخفيفة، والتدليك، وتحريك الأعصاب، ^{[ 15 ]} والحمامات الساخنة ، ^{[ 16 ] [ 17 ]} أو زيارة الساونا ، قد يُساعد إلى حد ما. ^{[ 11 ] : 112}

وقد خلصت التحليلات التلوية إلى أنه لا يوجد دليل كافٍ ^{[ 1 ]} أو دليل ضد ^{[ 18 ]} فعالية العلاج بالتبريد لكامل الجسم - مقارنة بالراحة السلبية أو عدم استخدام العلاج بالتبريد لكامل الجسم - في تقليل ألم العضلات المتأخر أو تحسين الجدول الزمني للتعافي من ألم العضلات المتأخر بعد التمرين.

على عكس المتوقع، قد يُخفف التمرين المستمر من ألم العضلات مؤقتًا. فالتمرين يزيد من عتبة الألم وتحمله. يُعرف هذا التأثير، المسمى بتسكين الألم الناتج عن التمرين ، بحدوثه في تمارين التحمل (الجري، ركوب الدراجات، السباحة)، ولكن لا يُعرف الكثير عما إذا كان يحدث أيضًا في تمارين القوة . تشير بعض الدراسات إلى أن تمرين العضلات المتعبة يبدو أفضل طريقة لتقليل الألم أو التخلص منه، ولكن لم يتم التحقق من ذلك بشكل منهجي بعد. ^{[ 2 ] : 62-63}