تخطيط صدى القلب

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

تخطيط صدى القلب ، المعروف أيضًا باسم الموجات فوق الصوتية للقلب ، هو استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص القلب . وهو نوع من أنواع التصوير الطبي ، يستخدم الموجات فوق الصوتية القياسية أو الموجات فوق الصوتية دوبلر . [ 1 ] تُسمى الصورة المرئية المتكونة باستخدام هذه التقنية بتخطيط صدى القلب ، أو صدى القلب ، أو ببساطة صدى القلب .

يُستخدم تخطيط صدى القلب بشكل روتيني في تشخيص وعلاج ومتابعة المرضى الذين يُشتبه بإصابتهم بأمراض القلب أو الذين تم تشخيص إصابتهم بها. وهو من أكثر تقنيات التصوير التشخيصي استخدامًا في طب القلب. يوفر تخطيط صدى القلب معلومات قيّمة، تشمل حجم وشكل القلب (قياس حجم الحجرات الداخلية)، وقدرته على ضخ الدم، وموقع ومدى أي تلف في الأنسجة، وتقييم الصمامات. كما يُتيح للأطباء تقديرات أخرى لوظائف القلب، مثل حساب الناتج القلبي ، وكسر القذف ، ووظيفة الانبساط (مدى كفاءة استرخاء القلب).

يُعدّ تخطيط صدى القلب أداةً مهمةً في تقييم اضطرابات حركة جدار القلب لدى المرضى المشتبه بإصابتهم بأمراض القلب. [ 2 ] وهو أداةٌ تُساعد في التشخيص المبكر لاحتشاء عضلة القلب ، إذ تُظهر اضطرابات حركة جدار القلب في مناطق محددة. كما أنه مهمٌ في علاج ومتابعة مرضى قصور القلب ، من خلال تقييم الكسر القذفي . [ 2 ] [ 3 ]

يُمكن أن يُساعد تخطيط صدى القلب في الكشف عن اعتلالات عضلة القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي واعتلال عضلة القلب التوسعي. كما يُمكن أن يُساعد استخدام تخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد في تحديد ما إذا كان أي ألم في الصدر أو أعراض مصاحبة له مرتبطًا بأمراض القلب.

تتمثل أهم مزايا تخطيط صدى القلب في أنه غير جراحي (لا يتطلب اختراق الجلد أو الدخول إلى تجاويف الجسم) وليس له مخاطر أو آثار جانبية معروفة. [ 4 ]

لا يقتصر دور تخطيط صدى القلب على إنشاء صور بالموجات فوق الصوتية لبنية القلب فحسب، بل يتيح أيضًا تقييمًا دقيقًا لتدفق الدم عبر القلب باستخدام تخطيط صدى القلب الدوبلري، سواءً بتقنية الموجات النبضية أو المستمرة. وهذا يسمح بتقييم تدفق الدم الطبيعي وغير الطبيعي عبر القلب. يُستخدم كل من دوبلر الملون ودوبلر الطيفي لتصوير أي اتصالات غير طبيعية بين جانبي القلب الأيمن والأيسر، بالإضافة إلى أي تسرب للدم عبر الصمامات (ارتجاع الصمامات)، كما يُمكن من تقدير مدى كفاءة فتح الصمامات (أو عدم فتحها في حالة تضيق الصمامات). ويمكن أيضًا استخدام تقنية دوبلر لقياس حركة الأنسجة وسرعتها، وذلك من خلال تخطيط صدى القلب الدوبلري للأنسجة .

كان تخطيط صدى القلب أول تخصص فرعي في التصوير بالموجات فوق الصوتية يستخدم مادة التباين الوريدية. ويُجرى تخطيط صدى القلب بواسطة أخصائيي تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية ، أو أخصائيي وظائف القلب (في المملكة المتحدة)، أو الأطباء المدربين على تخطيط صدى القلب.

يُعرف الطبيب السويدي إنجي إيدلر (1911-2001)، خريج جامعة لوند ، بلقب "أبو تخطيط صدى القلب". كان أول من استخدم تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية النبضية، التي طورها الفيزيائي الصوتي فلويد فايرستون للكشف عن عيوب المسبوكات المعدنية، في تشخيص أمراض القلب. في عام 1953، أنتج إيدلر أول أجهزة تخطيط صدى القلب باستخدام جهاز فايرستون-سبيري الصناعي العاكس للموجات فوق الصوتية. وقد تعاون إيدلر في تطوير تخطيط صدى القلب مع الفيزيائي كارل هيلموت هيرتز ، نجل الحائز على جائزة نوبل غوستاف هيرتز وحفيد هاينريش رودولف هيرتز . [ 5 ] [ 6 ]

الاستخدامات الطبية

فني تصوير بالموجات فوق الصوتية يجري تخطيط صدى القلب لطفل
صورة تخطيط صدى القلب في المنظر الطولي الموازي للقص، تُظهر قياس البطين الأيسر للقلب

توصي الجمعيات الصحية باستخدام تخطيط صدى القلب للتشخيص الأولي عند حدوث تغيير في الحالة السريرية للمريض، وعندما تستدعي البيانات الجديدة المستقاة من تخطيط صدى القلب تغيير الطبيب لخطة علاج المريض. [ 7 ] وتستند معايير تشخيص العديد من أمراض القلب إلى دراسات تخطيط صدى القلب. فعلى سبيل المثال، يعتمد التمييز بين أمراض الصمامات الخفيفة والمتوسطة والشديدة على معايير محددة. [ 8 ] ومن الأمثلة الأخرى تقدير وظيفة القلب من خلال قياس نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF)، والذي له استخدامات واسعة تشمل تصنيف قصور القلب وتحديد القيم الحدية لزراعة أجهزة تقويم نظم القلب ومزيلات الرجفان القابلة للزرع . [ 9 ]

لا توصي الجمعيات الصحية بإجراء فحوصات روتينية عندما لا يطرأ أي تغيير على الحالة السريرية للمريض، أو عندما يكون من غير المرجح أن يغير الطبيب خطة علاج المريض بناءً على نتائج الفحوصات. [ 7 ] ومن الأمثلة الشائعة على الإفراط في استخدام تخطيط صدى القلب دون داعٍ، إجراء الفحوصات الروتينية استجابةً لتشخيص المريض بمرض صمامي قلبي بسيط . [ 10 ] في هذه الحالة، غالبًا ما يكون المرضى بدون أعراض لسنوات قبل بدء تدهور حالتهم، ولن تؤدي نتائج تخطيط صدى القلب إلى تغيير في خطة العلاج دون حدوث تغيير آخر في الحالة السريرية. [ 10 ]

يلعب تخطيط صدى القلب دورًا هامًا في طب الأطفال ، حيث يُستخدم لتشخيص المرضى المصابين بأمراض صمامات القلب وغيرها من التشوهات الخلقية. ومن الفروع الناشئة في هذا المجال تخطيط صدى القلب للجنين ، والذي يتضمن تصوير قلب الجنين قبل ولادته. [ 11 ]

الأنواع

تخطيط صدى القلب عبر الصدر

يُعرف تخطيط صدى القلب القياسي أيضًا باسم تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) أو الموجات فوق الصوتية للقلب، ويُستخدم لتقييم المريض بسرعة بجانب سريره. [ 12 ] [ 13 ] في هذه الحالة، يُوضع جل الموجات فوق الصوتية على جدار الصدر للمساعدة في نقل الموجات فوق الصوتية، [ 14 ] ثم يُوضع محول طاقة تخطيط صدى القلب (أو المسبار) على جدار الصدر (أو القفص الصدري ) للمريض، وتُلتقط الصور من خلال جدار الصدر. يُعد هذا تقييمًا غير جراحي ودقيقًا للغاية وسريعًا للوظيفة العامة للقلب. يُمكن لتخطيط صدى القلب عبر الصدر عرض بنية حجرات القلب وحركة عضلة القلب ووظيفة الصمامات في الوقت الحقيقي، ويُستخدم على نطاق واسع للوصول إلى مجموعة متنوعة من أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل خلل الانقباض البطيني وأمراض صمامات القلب وأمراض التامور. [ 15 ] ولكن، على الرغم من أن تخطيط صدى القلب عبر الصدر هو طريقة فحص غير جراحية ومستخدمة على نطاق واسع، إلا أن جودة صورته يمكن أن تتأثر بنسبة الدهون في الجسم، وسمك الصدر، وعوامل أخرى.

يستخدم تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) عدة "نوافذ" لتصوير القلب من زوايا مختلفة. لكل نافذة مزاياها وعيوبها في رؤية تراكيب محددة داخل القلب، وعادةً ما تُستخدم نوافذ متعددة في الفحص الواحد لتقييم القلب بشكل كامل. تُؤخذ نوافذ المحور الطولي والمحور العرضي الموازي للقص بجوار عظم القص، وتُؤخذ نوافذ الحجرتين/الثلاث/الأربع حجرات القمية من قمة القلب (الجانب الأيسر السفلي)، وتُؤخذ النافذة تحت الضلعية من أسفل حافة الضلع الأخير. [ 16 ]

يستخدم تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) الموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد (مع مراعاة عامل الزمن) من مختلف النوافذ. ويمكن دمج هذه الصور مع دوبلر الموجة النبضية أو الموجة المستمرة لتصوير سرعة تدفق الدم عبر البطين الأيسر وحركات البنية. ويمكن تحسين الصور باستخدام "مادة التباين"، والتي عادةً ما تكون عبارة عن نوع من معلقات الفقاعات الدقيقة التي تعكس الموجات فوق الصوتية. [ 17 ]

تخطيط صدى القلب عبر المريء

يُعدّ تخطيط صدى القلب عبر المريء طريقة بديلة لإجراء تخطيط صدى القلب. يتم إدخال مسبار متخصص مزود بمحول طاقة فوق صوتي في طرفه إلى مريء المريض عبر الفم، مما يسمح بتقييم الصورة وتقنية دوبلر من موقع خلف القلب مباشرةً. يُستخدم هذا الإجراء غالبًا عندما تكون صور تخطيط صدى القلب عبر الصدر غير كافية، وعند الحاجة إلى صورة أوضح وأكثر دقة للتقييم، أو في حالات خاصة مثل الحالات الحرجة ، كحالات انخفاض مستويات الأكسجين أو الحاجة إلى جراحة قلبية. [ 18 ] ولأن المريء يقع خلف القلب وبالقرب منه، فإن هذه الطريقة توفر صورًا ذات دقة أعلى من تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE). [ 19 ]

يُجرى هذا الفحص بحضور طبيب قلب، وطبيب تخدير، وممرضة مسجلة، وفني تصوير بالموجات فوق الصوتية. ويجب أن يكون المريض صائماً أثناء الفحص. وقبل بدء الفحص، يقوم الطبيب بتخدير موضعي للحلق، وإعطاء المريض أدوية مهدئة إذا لزم الأمر. [ 20 ]

يُعدّ فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء إجراءً جراحيًا. خلال الفحص، يُدخل منظار مرن مزود بمسبار الموجات فوق الصوتية ببطء في المريء، ويمكن تعديل موضع المسبار وزاويته حسب الحاجة للحصول على زوايا رؤية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم مجسات تخطيط صدى القلب عبر المريء الحديثة متعددة المستويات عناصر محول طاقة لتوليد مستوى ثنائي الأبعاد، [ 21 ] [ 22 ] ويمكن تدوير مستوى الموجات فوق الصوتية إلكترونيًا لإضافة بُعد إضافي لتحسين رؤية تراكيب القلب. غالبًا ما تكون الحركة في جميع هذه الأبعاد ضرورية.

يمكن استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء كإجراء مستقل، أو دمجه في إجراءات القسطرة أو الإجراءات الجراحية. على سبيل المثال، أثناء جراحة استبدال الصمام، يمكن استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء لتقييم وظيفة الصمام مباشرة قبل الإصلاح/الاستبدال وبعده مباشرة. وهذا يسمح بمراجعة الصمام أثناء الجراحة، إذا لزم الأمر، لتحسين نتائج الجراحة. [ 23 ]

تخطيط صدى القلب الإجهادي

يستخدم تخطيط صدى القلب الإجهادي، المعروف أيضًا باسم صدى الإجهاد، التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب لتقييم حركة جدار القلب استجابةً للإجهاد البدني. في البداية، تُؤخذ صور للقلب في حالة الراحة لتحديد خط الأساس لحركة جدار القلب عند معدل ضربات القلب الطبيعي. بعد ذلك، يمشي المريض على جهاز المشي أو يستخدم نوعًا آخر من التمارين لزيادة معدل ضربات القلب إلى المعدل المستهدف، أو 85% من الحد الأقصى المتوقع لمعدل ضربات القلب حسب العمر (220 - عمر المريض). أخيرًا، تُؤخذ صور للقلب أثناء الإجهاد لتقييم حركة جدار القلب عند ذروة معدل ضربات القلب. يُقيّم صدى الإجهاد حركة جدار القلب، ولكنه لا يُنشئ صورة مباشرة للشرايين التاجية. قد يُسبب نقص تروية واحد أو أكثر من الشرايين التاجية خللًا في حركة جدار القلب، مما قد يُشير إلى مرض الشريان التاجي. يُعدّ قسطرة القلب المعيار الذهبي لإنشاء صورة مباشرة للشرايين التاجية وتقييم التضيق أو الانسداد بشكل مباشر. يُعدّ تخطيط صدى القلب أثناء الإجهاد إجراءً غير جراحي، ويتم إجراؤه بحضور أخصائي طبي مرخص، مثل طبيب القلب، وفني تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية. [ 24 ]

أجرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي نُشرا في مجلة Heart عام 2024 دراسةً حول القدرات طويلة الأمد لتخطيط صدى القلب الإجهادي المستخدم في تشخيص مرض الشريان التاجي. جُمعت البيانات من أكثر من 16000 مريض من ست تجارب سريرية. أظهرت نتائج التحليل التجميعي أن المرضى الذين كانت نتيجة اختبار تخطيط صدى القلب الإجهادي لديهم إيجابية (مما يشير إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب من الشرايين التاجية) لديهم معدلات سنوية أعلى للأحداث القلبية الوعائية الضائرة الكبرى (MACE) والوفيات لأي سبب مقارنةً بالمرضى ذوي النتائج السلبية. بلغ معدل الأحداث القلبية الوعائية الضائرة الكبرى السنوي 1.99% للمرضى ذوي الاختبار الإيجابي مقابل 1.54% للمرضى ذوي الاختبار السلبي. أما معدلات الوفيات فكانت 1.68% و1.02% على التوالي. تشير نتائج التحليل التجميعي إلى أن تخطيط صدى القلب الإجهادي قد يوفر معلومات تنبؤية طويلة الأمد، ويمكن استخدامه لتحسين تقييم المخاطر لدى مرضى الشريان التاجي. [ 25 ]

تخطيط صدى القلب داخل القلب

يُعدّ تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) شكلاً متخصصاً من تخطيط صدى القلب، حيث تُستخدم فيه قسطرة لإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية داخل القلب لرؤية التراكيب من داخله. غالباً ما يُستخدم تخطيط صدى القلب داخل القلب كجزء من إجراء القلب الذي يتضمن اختراق الحاجز بين الأذينين بثقب عبر الحاجز للسماح بوصول القسطرة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر؛ أما الوصول البديل إلى الجانب الأيسر من القلب فيكون عن طريق الرجوع عبر الشريان الأورطي وعبر الصمام الأورطي إلى البطين الأيسر. [ 26 ]

يتميز التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القلب (ICE) عن تخطيط صدى القلب عبر الصدر بإمكانية استخدام قسطرة ICE من قِبل الطبيب المُختص بإجراءات معقمة، كما أنه لا يعاني من مشاكل الرؤية التي قد تظهر في تخطيط صدى القلب عبر الصدر أو عبر المريء. مع ذلك، توجد بعض القيود على جودة الصورة نتيجةً لصغر حجم المجس المُستخدم في القسطرة. [ 27 ]

يُدخل جهاز تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عبر الوريد الفخذي إلى الأذين الأيمن. ومن الأذين الأيمن، يُمكن رؤية الحاجز بين الأذينين، وحجرات القلب الأربع، والصمامات الأربع، والتامور (في حالة الانصباب) بسهولة. كما يُمكن إدخاله عبر الحاجز الأذيني إلى الأذين الأيسر لرؤية الزائدة الأذينية اليسرى أثناء زرع جهاز إغلاقها . [ 28 ]

بحسب سينغلتون وأوسوريو، كانت الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية واستئصال القسطرة تُجرى باستخدام التوجيه الفلوري، ولكن جرى التحول مؤخرًا إلى استخدام التخطيط الكهربائي التشريحي (EAM) والتصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القلب (ICE) للاستغناء عن التنظير الفلوري. يتيح كل من EAM وICE الحصول على صور ثلاثية الأبعاد دقيقة للحجرة المراد تصويرها، والأسلاك الموجهة، وواجهات القسطرة مع الأنسجة. وقد حلّ هذا المزيج محل التنظير الفلوري في الإجراءات الفيزيولوجية الكهربائية. [ 29 ]

الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية

تصوير الأوعية الدموية داخل الأوعية التاجية بالموجات فوق الصوتية مع تجويف الشريان داخل الخط الأصفر ولويحة تصلب الشرايين باللون الأخضر

التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) هو تقنية داخل الأوعية الدموية تستخدم قسطرة لإدخال مسبار الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية. يُستخدم هذا الإجراء عادةً لقياس حجم الأوعية الدموية وقطرها الداخلي. على سبيل المثال، يمكن استخدامه في تصوير الأوعية التاجية لتقييم تضيّق الشريان التاجي. [ 30 ]

تُتيح تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) تصوير باطن الأوعية الدموية، مما يسمح بمراقبة مباشرة لداخلها. أثناء الفحص، يُدخل قسطر مزود بمسبار الموجات فوق الصوتية في وعاء دموي عبر الشريان الفخذي أو الكعبري . ثم يُدفع المسبار إلى موقع الوعاء المستهدف، كالشريان التاجي مثلاً . عند وصول المسبار إلى الوعاء، يُصدر موجات فوق صوتية ويستقبل أصداءها المنعكسة. ومع إعادة القسطر بطريقة مُحكمة، يُمكن إنشاء خريطة داخلية تُظهر محيط الوعاء وفروعه. [ 31 ]

الأوضاع

تصف الأنماط المختلفة كيفية استخدام بلورات الموجات فوق الصوتية للحصول على المعلومات. هذه الأنماط شائعة في جميع أنواع تخطيط صدى القلب. [ 32 ] [ 33 ]

الوضع A

يمثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أحادي البعد (A-scan) أكثر من نصف فحص تخطيط صدى القلب القياسي. يشير الحرف A إلى السعة، مما يعني أن تخطيط صدى القلب هو عبارة عن السعة المعالجة مقابل الزمن، وهي إشارة ناتجة من جهاز استقبال الموجات فوق الصوتية. على سبيل المثال، يُستخدم هذا التصوير لتحديد مساحة تضيق الصمام الأبهري (أو أي انسداد آخر). كما يُستخدم لحساب الضغوط في القلب، مثل ضغط الدم الانقباضي في البطين الأيمن (RVSP). ويُستخدم عادةً في صورة قياسات دوبلر. هناك نوعان: النبضي والمستمر. يسمح النوع النبضي بحساب السرعات في مكان محدد، ولكنه محدود النطاق. أما النوع المستمر، فيسمح بقياس السرعة من الصفر إلى أقصى سرعة تدفق دم يمكن أن يولدها قلب مريض. ومع ذلك، لا يمكنه تحديد مصدر السرعة العالية في التصوير بالموجات فوق الصوتية أحادي البعد. يُستخدم النوع المستمر لحساب تضيق الصمام الأبهري، لأنه يُحدد مصدر السرعة العالية من منطقة التضيق. يُستخدم النبض لتحديد وجود عيب في الحاجز البطيني حيث لا ينبغي أن تكون هناك سرعة عبر الحاجز، ويشير النبض إلى الموقع. [ 32 ]

الوضع B

يُعرف نمط B أيضًا بنمط السطوع. وهو يعتمد على تحويل إشارات الموجات فوق الصوتية من نمط A إلى صورة ثنائية الأبعاد بتدرج الرمادي، حيث تظهر الإشارات الأقوى أكثر سطوعًا والإشارات الأضعف أكثر قتامة. ويمكن لخطوط إشارة متعددة تم مسحها عبر القلب أن تُنشئ صورة مقطعية له في الوقت الفعلي. [ 32 ]

الوضع M

يستخدم نمط M خطًا واحدًا للموجات فوق الصوتية للحصول على صورة أحادية البعد لجميع التراكيب التي تعكس الموجة. ويمكن للموجات فوق الصوتية في نمط M تصوير القلب أثناء الانقباض والانبساط. ومن عيوب نمط M أنه يستخدم خطًا واحدًا فقط للموجات فوق الصوتية، وهو غير قابل للتحريك من طرف المحوّل. [ 32 ] [ 33 ]

يتم استخدام التصوير بالنمط M لفحص الصمام التاجي من خلال المنظر الطولي المجاور للقص.

تصوير معدل الإجهاد (تخطيط صدى القلب التشوهي)

يُعدّ تصوير معدل الإجهاد باستخدام تخطيط صدى القلب طريقةً فعّالةً للكشف عن تشوهات القلب. يقيس هذا التصوير إما التشوه الانقباضي الموضعي (الإجهاد) أو معدل هذا التشوه (معدل الإجهاد). وتُستخدم في هذه الطريقة تقنيات دوبلر النسيجي أو تتبع البقع في تخطيط صدى القلب . ووفقًا لسميسيث وآخرون (2024)، يتمثل أحد التطبيقات السريرية لتصوير معدل الإجهاد في استخدام الإجهاد الطولي بدلًا من استخدام الكسر القذفي لتشخيص الخلل الانقباضي الطفيف. [ 34 ]

تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد

يُمكن إجراء تصوير صدى القلب ثلاثي الأبعاد (المعروف أيضًا بتصوير صدى القلب رباعي الأبعاد عند تحريك الصورة) باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية ذي المصفوفة ونظام معالجة مناسب. يُتيح هذا التصوير تقييمًا تشريحيًا دقيقًا لأمراض القلب، ولا سيما عيوب الصمامات [ 35 ] واعتلالات عضلة القلب [ 36 ] . إن القدرة على تقطيع القلب الافتراضي في مستويات لا نهائية بطريقة تشريحية مناسبة، وإعادة بناء صور ثلاثية الأبعاد للهياكل التشريحية، تجعله فريدًا من نوعه لفهم تشوهات القلب الخلقية [ 37 ] . يُمكن استخدام تصوير صدى القلب ثلاثي الأبعاد في الوقت الحقيقي لتوجيه موقع الخزعات أثناء خزعات بطانة عضلة القلب للبطين الأيمن، ووضع أجهزة الصمامات التي يتم إدخالها عبر القسطرة، وفي العديد من التقييمات الأخرى أثناء الجراحة [ 38 ] .

قد تتضمن تقنية تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد ذكاءً تشريحيًا، أو استخدام تقنية نمذجة الأعضاء، لتحديد التشريح تلقائيًا بناءً على نماذج عامة. تشير جميع النماذج العامة إلى مجموعة بيانات من المعلومات التشريحية التي تتكيف بشكل فريد مع التباين في تشريح المريض لأداء مهام محددة. بالاعتماد على خوارزميات التعرف على الميزات والتجزئة، يمكن لهذه التقنية توفير نمذجة ثلاثية الأبعاد خاصة بكل مريض للقلب وجوانب أخرى من التشريح، بما في ذلك الدماغ والرئتين والكبد والكليتين والقفص الصدري والعمود الفقري. [ 39 ]

تخطيط صدى القلب باستخدام مادة التباين العضلي

يُعدّ تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية مع التباين العضلي (MCE) تقنيةً طُوّرت على مدى العقود الثلاثة الماضية، وتستخدم فقاعات دقيقة، تُعرف أيضًا باسم عوامل تعزيز الموجات فوق الصوتية (UEA)، لتحسين تصوير القلب. تعمل هذه العوامل على تحسين التقاط الإشارة (زيادة التشتت الخلفي) وتضخيمها (سلوك غير خطي)، مما يُساعد على تحسين تباين أنسجة القلب والكشف عن أي تشوهات. يبلغ حجم الفقاعات الدقيقة أقل من 10 ميكرومتر، لذا فهي لا تُؤثر على الأوعية الدموية. وقد أثبتت عوامل تعزيز الموجات فوق الصوتية (UEA) سلامتها وفعاليتها في تشخيص العديد من أمراض القلب. [ 40 ]

الاعتماد

قد يكون تخطيط صدى القلب في كثير من الأحيان خاضعًا للتقدير الشخصي، ما يعني أن الشخص الذي يقرأ نتائج تخطيط صدى القلب قد يكون لديه رأيه الخاص الذي يؤثر على تفسير النتائج، مما يؤدي إلى ما يُعرف بـ "التباين بين الفاحصين"، حيث قد يُصدر أخصائيو تخطيط صدى القلب تقارير مختلفة عند فحص الصور نفسها. [ 41 ] [ 42 ] وقد استدعى ذلك تطوير برامج اعتماد في جميع أنحاء العالم. يهدف هذا النوع من البرامج إلى توحيد ممارسة تخطيط صدى القلب وضمان حصول الممارسين على التدريب المناسب قبل ممارسة هذا الإجراء، الأمر الذي سيحد في نهاية المطاف من التباين بين الفاحصين. [ 43 ]

أوروبا

على المستوى الأوروبي [ 44 ]، تتولى الجمعية الأوروبية لتخطيط صدى القلب (EAE) مسؤولية اعتماد الأفراد والمختبرات. وتشمل الاعتمادات الفردية ثلاثة تخصصات فرعية: تخطيط صدى القلب عبر الصدر للبالغين ( TTE )، وتخطيط صدى القلب عبر المريء للبالغين ( TEE )، وتخطيط صدى القلب لأمراض القلب الخلقية (CHD).

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، تتولى الجمعية البريطانية لتخطيط صدى القلب تنظيم عملية الاعتماد. ويُشترط على أخصائيي الأشعة المعتمدين، وأخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية، وغيرهم من المهنيين، اجتياز امتحان إلزامي. [ 45 ]

الولايات المتحدة

تضع "لجنة الاعتماد المشتركة بين الجمعيات لتصوير صدى القلب" (IAC) معايير لمختبرات تصوير صدى القلب في جميع أنحاء الولايات المتحدة. يجب على أطباء القلب وفنيي التصوير بالموجات فوق الصوتية الراغبين في اعتماد مختبراتهم من قبل IAC الالتزام بهذه المعايير. يهدف الاعتماد إلى ضمان الجودة والاتساق في جميع مختبرات تصوير صدى القلب في الولايات المتحدة. يُمنح الاعتماد في تصوير صدى القلب عبر الصدر وعبر المريء للبالغين والأطفال، بالإضافة إلى تصوير صدى القلب أثناء الإجهاد لدى البالغين وتصوير صدى القلب للجنين. يتكون الاعتماد من مرحلتين: الأولى، أن يُجري كل مركز تقييمًا ذاتيًا مفصلًا، مع إيلاء اهتمام دقيق لمعايير وإرشادات IAC. ثم يُكمل المركز طلب الاعتماد ويُقدم دراسات حالة فعلية إلى مجلس الإدارة للمراجعة. بمجرد استيفاء جميع المتطلبات، يحصل المختبر على الشهادة. يُعد اعتماد IAC عملية مستمرة، ويجب على المركز الحفاظ عليه، وقد يشمل ذلك عمليات تدقيق أو زيارات ميدانية من قبل IAC. توجد عدة ولايات تشترط فيها برامج الرعاية الطبية و/أو شركات التأمين الخاصة اعتماد (مؤهلات) المختبر و/أو أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية لسداد تكاليف تخطيط صدى القلب.

توجد هيئتان معتمدتان في الولايات المتحدة الأمريكية لأخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية، وهما: هيئة الاعتماد الدولية لأمراض القلب والأوعية الدموية (CCI)، التي تأسست عام 1968، والسجل الأمريكي للتصوير الطبي التشخيصي بالموجات فوق الصوتية (ARDMS)، الذي تأسس عام 1975. وقد حصلت كلتا الهيئتين، CCI وARDMS، على اعتماد ANSI-ISO 17024 المرموق من المنظمة الدولية للتوحيد القياسي ( ISO ) لهيئات الاعتماد. ويُمنح هذا الاعتماد من خلال المعهد الوطني الأمريكي للمعايير (ANSI). كما حظيت برامج ARDMS، التي تُعنى بمنح الشهادات، باعتماد ARDMS من اللجنة الوطنية لهيئات الاعتماد (NCCA). وتُعدّ NCCA الذراع الاعتمادية للمنظمة الوطنية لضمان الكفاءة (NOCA).

بموجب جهتي الاعتماد، يجب على أخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية أولاً توثيق استيفاء المتطلبات الأساسية، والتي تشمل التدريب النظري والعملي في مجال الموجات فوق الصوتية. بعد ذلك، يجب على المتقدمين اجتياز امتحان شامل يُظهر معرفتهم بفيزياء الموجات فوق الصوتية وكفاءتهم السريرية المتعلقة بتخصصهم. ويُطلب من أخصائيي التصوير بالموجات فوق الصوتية المعتمدين الحفاظ على كفاءتهم في مجالهم من خلال الحصول على عدد معين من ساعات التعليم الطبي المستمر.

في عام 2009، أصبحت ولايتا نيو مكسيكو وأوريغون أول ولايتين تشترطان الحصول على ترخيص لفنيي التصوير بالموجات فوق الصوتية.

الجمعية الأمريكية لتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (ASE) هي منظمة مهنية تضم أطباء وفنيي تصوير بالموجات فوق الصوتية وممرضين وعلماء يعملون في مجال تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية. ومن أهم أدوارها تقديم توصياتها من خلال إرشاداتها ومعاييرها، وتوفير الموارد والفرص التعليمية لفنيي التصوير بالموجات فوق الصوتية والأطباء في هذا المجال.

هناك العديد من المعاهد التي تعمل على استخدام الذكاء الاصطناعي في نظام إيكو، لكنها لا تزال في مراحلها الأولى وتحتاج إلى تطوير كامل. [ 46 ]

مصطلحات

المصطلحات الأكثر استخدامًا في تشخيص تخطيط صدى القلب هي:

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ كليف، جاين؛ ماكولوتش، مارتي ل. (2018)، "إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب"، في نيهويانوبولوس، بيتروس؛ كيسلو، جوزيف (محرران)، تخطيط صدى القلب ، دار نشر سبرينغر الدولية، ص 33-42 ، doi : 10.1007/978-3-319-71617-6_2 ، ISBN  978-3319716176
  2. 1 2 أوه، جيه كيه (1 يناير 2007). "تخطيط صدى القلب في قصور القلب: ما وراء التشخيص" . المجلة الأوروبية لتخطيط صدى القلب . 8 (1): 4-14 . doi : 10.1016/j.euje.2006.09.002 . ISSN 1525-2167 . PMID 17240313 .  
  3. ↑ مودين، دانيال؛ أندرسن، ديت مادسن؛ بيرينغ-سورنسن، تور (يونيو 2018). "تخطيط صدى القلب وفشل القلب: متى يحتاج المرضى إلى تخطيط صدى القلب، ومتى يحتاجون إلى الببتيدات المدرة للصوديوم؟" . مجلة أبحاث وممارسة تخطيط صدى القلب . 5 (2): R65– R79 . doi : 10.1530/erp-18-0004 . PMC 5958420. PMID 29691224 .  
  4. ↑ هانتون، ج.؛ إيدر، ف.؛ روشفور، ج.؛ بونيه، ب.؛ هيفيلين، ج.م. (2008). "تخطيط صدى القلب، طريقة غير جراحية لتقييم وظائف القلب وشكله في علم السموم الدوائية قبل السريري وعلم الأدوية السلامة". رأي الخبراء في استقلاب الأدوية وعلم السموم . 4 (6): 681-696 . doi : 10.1517/17425255.4.6.681 . PMID 18611111. S2CID 72290828 .  
  5. ↑ باتوهي، بهافنا؛ سيدو، بول س. (2014). "تطوير الموجات فوق الصوتية للاستخدام السريري" . في: طومسون، جيلبرت (محرر). رواد الطب بدون جائزة نوبل . وورلد ساينتيفيك. ص 141-159 . ISBN  978-1783263868تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 سبتمبر 2016 .
  6. ↑ سينغ، سيدهارث؛ غويال، أبها (2007). " أصل تخطيط صدى القلب: تكريم لإنجي إيدلر" . مجلة معهد تكساس للقلب. 34 ( 4): 431-438 . PMC 2170493. PMID 18172524 .  
  7. 1 2 دوغلاس، بي إس؛ غارسيا، إم جيه؛ هاينز، دي إي؛ لاي، دبليو دبليو؛ مانينغ، دبليو جيه؛ باتيل، إيه آر؛ بيكارد، إم إتش؛ بولك، دي إم؛ راغوستا، إم؛ وارد، آر بي؛ دوغلاس، آر بي؛ وينر، آر بي؛ جمعية التدخلات الوعائية القلبية الوعائية؛ جمعية طب الرعاية الحرجة؛ الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب؛ الجمعية الأمريكية لأمراض القلب النووية؛ جمعية قصور القلب الأمريكية؛ جمعية التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي؛ جمعية التصوير المقطعي المحوسب القلبي الوعائي؛ جمعية القلب الأمريكية؛ جمعية نظم القلب (2011). "معايير الاستخدام المناسب لتخطيط صدى القلب لعام 2011 الصادرة عن ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 57 (9): 1126–1166 . دوى : 10.1016/j.jacc.2010.11.002 . بميد 21349406 . 
  8. ↑ أوتو، كاثرين م.؛ نيشيمورا، ريك أ.؛ بونو، روبرت أ.؛ كارابيلو، بليز أ.؛ إروين، جون ب.؛ جنتيلي، فيديريكو؛ جنيد، هاني؛ كريجر، إريك ف.؛ ماك، مايكل؛ ماكلويد، كريستوفر؛ أوغارا، باتريك ت.؛ ريغولين، فيرا هـ.؛ سوندت، ثورالف م.؛ طومسون، آن ماري؛ تولي، كريستوفر (2 فبراير 2021). "دليل جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2020 لإدارة المرضى المصابين بأمراض صمامات القلب: تقرير اللجنة المشتركة بين الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية المعنية بالمبادئ التوجيهية للممارسة السريرية" . سيركوليشن . 143 (5): e72– e227. doi : 10.1161/CIR.0000000000000923 . PMID 33332150 . 
  9. ↑ دوغلاس، باميلا س.؛ غارسيا، ماريو ج.؛ هاينز، ديفيد إي.؛ لاي، وايمان و.؛ مانينغ، وارن ج.؛ باتيل، أيان ر.؛ بيكارد، مايكل هـ.؛ بولك، دونا م.؛ راغوستا، مايكل؛ وارد، ر. باركر؛ وينر، روري ب. (مارس 2011). "معايير الاستخدام المناسب لتخطيط صدى القلب لعام 2011 الصادرة عن كل من: ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 57 (9): 1126-1166 . doi : 10.1016/j.jacc.2010.11.002 .
  10. 1 2 الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة ABIM ، الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) في 24 يونيو 2012 ، تم استرجاعها في 17 أغسطس 2012
  11. ↑ "اختبار تخطيط صدى القلب للجنين" . www.heart.org . تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2026 .
  12. ↑ كلايمان، أماندا م.؛ بوتر، جينيفر ف.؛ بيشتل، أليسون ج.؛ فوركين، كاثرين ت.؛ دان، لورين ك.؛ كولينز، ستيفن ر.؛ ليونز، جينيفيف؛ نيميرجوت، إدوارد س.؛ هوفماير، جولي ل. (1 مارس 2019). " الاسترجاع التوليدي يؤدي إلى مشاعر أكاديمية إيجابية واحتفاظ طويل الأمد بتشريح القلب والأوعية الدموية باستخدام تخطيط صدى القلب عبر الصدر" . التقدم في تعليم علم وظائف الأعضاء . 43 (1): 47-54 . doi : 10.1152/advan.00047.2018 . ISSN 1043-4046 . PMID 30615478. S2CID 58659588 .   
  13. ↑ سبنسر، كيرك ت.؛ كيمورا، بروس ج.؛ كوركارز، كلوديا إي.؛ بيليكا، باتريشيا أ.؛ راهكو، بيتر س.؛ سيجل، روبرت ج. (1 يونيو 2013). "التصوير بالموجات فوق الصوتية المركزة للقلب: توصيات من الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب" . مجلة الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب . 26 (6): 567-581 . doi : 10.1016/j.echo.2013.04.001 . PMID 23711341 . 
  14. ^ أفضل، ساديا؛ زاهد، محمد؛ ريحان، ذو الفقار أحمد؛ شاكر، جلالة فيزان؛ جاويد، حمزة؛ الجهني، مشاري م. مصطفى، سيد خالد؛ أحمد، مقصود؛ حسن، منتصر م. (6 يناير 2022). "تحضير وتقييم هلام الموجات فوق الصوتية المعتمد على البوليمر وتطبيقه في التصوير بالموجات فوق الصوتية" . المواد الهلامية . 8 (1): 42. دوى : 10.3390/gels8010042 . ISSN 2310-2861 . بمك 8774352 . بميد 35049577 .   
  15. ↑ هيليس، غراهام س.؛ بلومفيلد، بيتر (18 يونيو 2005). "تخطيط صدى القلب الأساسي عبر الصدر" . المجلة الطبية البريطانية (طبعة البحوث السريرية) . 330 (7505): 1432-1436 . doi : 10.1136 / bmj.330.7505.1432 . ISSN 1756-1833 . PMC 558382. PMID 15961816 .   
  16. ↑ جرانت، دكتور في الطب؛ مان، أخصائية تغذية؛ كريستنسون، أخصائية تغذية؛ باك، أخصائية تغذية؛ ميندوزا، أخصائية تغذية؛ ريس، أخصائية تغذية؛ جرانت، أخصائية تغذية؛ روبرج، أخصائية تغذية (2021). " مجلات الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية | ملفات تعريف الارتباط غير موجودة" . Radiographics : منشور مراجعة للجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية، 41 (4): 1022-1042 . doi : 10.1148/rg.2021200142 . PMC 8493765. PMID 34115535. تم الاسترجاع في 21 مايو 2026 .   
  17. ↑ فيتزسيمونز، سارة؛ دوتي، روبرت ن. (24 سبتمبر 2021). "دور تخطيط صدى القلب عبر الصدر في قصور القلب الحاد" . مراجعات في طب القلب والأوعية الدموية . 22 (3): 741-754 . doi : 10.31083/j.rcm2203081 . ISSN 2153-8174 . PMID 34565073 .  
  18. ↑ أورورك، ماريا سي؛ غولدشتاين، شيلدون؛ ميندنهال، بايرون آر. (2026)، "تخطيط صدى القلب عبر المريء" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28723055 ، تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2026 
  19. ↑ أورورك، ماريا سي؛ غولدشتاين، شيلدون؛ ميندنهال، بايرون آر. (2026)، "تخطيط صدى القلب عبر المريء" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28723055 ، تم الاطلاع عليه في 21 مايو 2026 
  20. ↑ "تخطيط صدى القلب عبر المريء" . مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 21 مايو 2026 .
  21. ↑ نيكوارا، ألينا؛ سكوباس، نيكولاوس؛ أد، نيف؛ فينلي، آلان؛ هان، ريبيكا ت.؛ محمود، فيروز؛ مانكاد، سونيل؛ نيمان، تشارلز ب.؛ باجاني، فرانسيس؛ بورتر، توماس ر.؛ ريفيلدت، كينت؛ ستون، مارك؛ تايلور، برادلي؛ فيغاس، أنيت؛ زيمرمان، كارين ج. (1 يونيو 2020). "إرشادات استخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء للمساعدة في اتخاذ القرارات الجراحية في غرفة العمليات: نهج قائم على الجراحة: من الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب بالتعاون مع جمعية أطباء التخدير القلبي الوعائي وجمعية جراحي الصدر" . مجلة الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب . الدورة العلمية السنوية الحادية والثلاثون للجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب. 33 (6): 692– 734. doi : 10.1016/j.echo.2020.03.002 . ISSN 0894-7317 . PMID 32503709 .  
  22. ↑ سيوارد، جيمس ب.؛ خانديريا، بوي ك.؛ فريمان، ويليام ك.؛ أوه، جاي ك.؛ إنريكيز-سارانو، موريس؛ ميلر، فليتشر أ.؛ إدواردز، ويليام د.؛ تاجيك، أ. جميل (1 يونيو 1993). "تخطيط صدى القلب عبر المريء متعدد المستويات: توجيه الصورة، وتقنية الفحص، والارتباطات التشريحية، والتطبيقات السريرية" . وقائع مايو كلينك . 68 (6): 523-551 . doi : 10.1016/S0025-6196(12)60367-X . ISSN 0025-6196 . PMID 8497131 .  
  23. ↑ بودار، أيوش؛ يانغ، هيون سوك؛ بادمانابهان، تشاندراسيكار؛ معلوف، جوزيف؛ تشاندراسيكاران، كريشناسوامي (1 يناير 2020). "تخطيط صدى القلب عبر المريء أثناء الجراحة في أمراض صمامات القلب" . المجلة الهندية لجراحة الصدر والأوعية الدموية . 36 (1): 140-153 . doi : 10.1007/s12055-019-00909-9 . ISSN 0973-7723 . PMC 7525723. PMID 33061195 .   
  24. ↑ "تخطيط صدى القلب أثناء الجهد: الغرض وتفاصيل الإجراء" . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2026. تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2026 .
  25. ↑ إيهيكوابا، أوغوتشوكو؛ جونسون، نيكولاس؛ تشوي، جي سو؛ سافاريز، جيانلويجي؛ أورسيني، نيكولا؛ خوو، جيفري؛ سكواير، إيان؛ كاردوس، أتيلا (23 أغسطس 2024). "القيمة التنبؤية طويلة الأمد لتخطيط صدى القلب الإجهادي الحديث لدى المرضى المشتبه بإصابتهم أو المعروف إصابتهم بمرض الشريان التاجي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . القلب . 110 (23): 1349-1356 . doi : 10.1136/heartjnl-2024-324534 . ISSN 1355-6037 . PMC 11671965. PMID 39179369 .   
  26. ↑ إنريكيز، أ.؛ ساينز، ل. س.؛ روسو، ر.؛ سيلفستري، ف. إ.؛ كالانس، د.؛ مارشلينسكي، ف. إ.؛ غارسيا، ف. (2018). "مجلات جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 137 (21): 2278-2294 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031343 . PMID 29784681. تاريخ الاسترجاع: 21 مايو 2026 . 
  27. ↑ بارتل، ت.؛ مولر، س.؛ بيفيانو، أ.؛ هان، ر. ت. (21 أكتوبر 2013). "لماذا يُعدّ تخطيط صدى القلب داخل القلب مفيدًا؟ الفوائد والتكاليف وكيفية التعلّم" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 35 (2): 69-76 . doi : 10.1093/eurheartj/eht411 . ISSN 0195-668X . PMC 3882724. PMID 24144789. مؤرشف من الأصل في 29 فبراير 2024.   
  28. ↑ "بيان موقف جمعية التدخلات القلبية الوعائية (SCAI) بشأن استخدام تخطيط صدى القلب داخل القلب لتوجيه التدخلات العلاجية لأمراض القلب البنيوية | SCAI" . www.scai.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 أبريل 2026 .
  29. ↑ سينغلتون، ماثيو جيه؛ أوسوريو، خوسيه (1 سبتمبر 2024). "تخطيط صدى القلب داخل القلب، ورسم الخرائط الكهروتشريحية، وتقادم التنظير الفلوري في إجراءات استئصال القسطرة" . مجلة الفيزيولوجيا الكهربية القلبية التداخلية . 67 (6): 1289-1291 . doi : 10.1007/s10840-024-01799-7 . ISSN 1572-8595 . PMID 38575796 .  
  30. ↑ شلوفميتز، إيفان؛ باريك، أكارش؛ خالد، نعمان (2026)، "الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30725704 ، تم الاطلاع عليه في 22 مايو 2026 
  31. ↑ شلوفميتز، إيفان؛ باريك، أكارش؛ خالد، نعمان (2026)، "الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30725704 ، تم الاطلاع عليه في 21 مايو 2026 
  32. ١ ٢ ٣ ٤ "الفيزياء الأساسية للتصوير الطبي، الطبعة الثالثة، جيرولد تي. بوشبيرغ، جيه. أنتوني سيبرت، إدوين إم. ليدهولت الابن، وجون إم. بون، فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز، ٢٠١٢. ISBN: 978-0-7817-8057-5. غلاف مقوى، ١٩٩.٩٩ دولارًا أمريكيًا؛ ١٠٤٨ صفحة" . مجلة علم الأشعة . ٢٧٤ (١): ٦٤-٦٥ . ٢٠١٥. doi : 10.1148/radiol.14144045 . ISSN 0033-8419 . 
  33. 1 2 "تخطيط صدى القلب بنمط الحركة (M-mode)" . مجلة القلب والأوعية الدموية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مايو 2026 .
  34. ↑ سميث، أوتو أ.؛ رايدر، أوليفر؛ سفيتش، مارتا؛ فالكوفيتش، لاديسلاف؛ ريم، إسبن و.؛ فويغت، ينس-أوي (2025). "تصوير إجهاد عضلة القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب: التصوير القلبي الوعائي . 18 (3): 340-381 . doi : 10.1016/j.jcmg.2024.07.011 . PMID 39269417 . 
  35. ↑ بوه كيه كيه، ليفين آر إيه، سوليس جيه، وآخرون (أكتوبر 2008). "تقييم مساحة الصمام الأبهري في تضيق الأبهر باستخدام معادلة الاستمرارية: نهج جديد باستخدام تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد في الوقت الحقيقي" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 29 (20): 2526-2535 . doi : 10.1093/eurheartj/ehn022 . PMC 2721715. PMID 18263866 .   
  36. ↑ غولاند إس، تشير إل إس، لوثرينجر دي، سيجل آر جيه (يناير 2008). "حالة اعتلال عضلة البطين الأيمن المسبب لاضطراب النظم" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 24 (1): 61-62 . doi : 10.1016/s0828-282x(08)70551-8 . PMC 2631252. PMID 18209772 .  
  37. ↑ بهاروشا، تارا؛ رومان، كيفن س.؛ أندرسون، روبرت هـ.؛ فيتوكاتيل، جوزيف ج. (2008). "تأثير المراجعة متعددة المستويات لبيانات تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد على إدارة أمراض القلب الخلقية". حوليات جراحة الصدر . 86 (3): 875-881 . doi : 10.1016/j.athoracsur.2008.04.106 . PMID 18721576 . 
  38. ↑ بلاتس د، براون م، جافورسكي ج، ويست س، كيلي ن، بيرستو د (2010). "مقارنة بين التوجيه التنظيري والتوجيه ثلاثي الأبعاد عبر الصدر في الوقت الحقيقي لخزعات عضلة القلب" . المجلة الأوروبية لتخطيط صدى القلب . 11 (7): 637-643 . doi : 10.1093/ejechocard/jeq036 . PMID 20335406 . 
  39. ↑ رودريغيز، غال. "الابتكارات تُحدث ثورة في التصوير الطبي". نيما للصناعات الإلكترونية.
  40. ↑ زان، جونزين؛ تشونغ، لونغهي؛ وو، جوفي (20 يونيو 2022). "تقييم وعلاج خلل الأوعية الدموية الدقيقة التاجية باستخدام الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين" . مجلة فرونتيرز في طب القلب والأوعية الدموية . 9 899099. doi : 10.3389/fcvm.2022.899099 . ISSN 2297-055X . PMC 9251174. PMID 35795368 .   
  41. ↑ بهيرا، سارينا ك.؛ سميث، شيا ن.؛ تاسي، تيريزا أ. (سبتمبر 2017). "أثر الاعتماد على جودة تخطيط صدى القلب: منهج كمي". مجلة الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب . 30 (9): 913-922 . doi : 10.1016/j.echo.2017.06.008 . PMID 28865558 . 
  42. ↑ ناجيه، شريف ف.؛ فاريل، ماري ب.؛ بريمر، ميري ل.؛ دونسيجر، شيرا إ.؛ جورمان، بيفرلي ل.؛ تيلكميير، بيتر ل. (سبتمبر 2015). "مؤشرات تأخر اعتماد مختبرات تخطيط صدى القلب: تحليل لقاعدة بيانات لجنة الاعتماد المشتركة بين الجمعيات". مجلة الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب . 28 (9): 1062-1069.e7. doi : 10.1016/j.echo.2015.05.003 . PMID 26087758 . 
  43. ↑ جيلاند، إيفون إي.؛ لافي، كارل جيه.؛ أحمد، هوما؛ برنال، خوسيه أ.؛ كاش، مايكل إي.؛ دينشو، هوميار؛ ميلاني، ريتشارد في.؛ شاه، سانجيتا؛ بينفينو، ليزا (12 يناير 2016). "تطوير وتنفيذ عملية تحسين الجودة لاعتماد مختبرات تخطيط صدى القلب". تخطيط صدى القلب . 33 (3): 459-471 . doi : 10.1111/echo.13129 . ISSN 0742-2822 . PMID 26757247. S2CID 10482668 .   
  44. ↑أُرشف بتاريخ 19 نوفمبر 2008 على موقع Wayback Machine ESCardio
  45. ↑BSE Cho – امتحان
  46. ↑ الشرقي، م؛ وودوارد، و. ج؛ موميث، ج. أ؛ ماركهام، د. س؛ أبتون، ر؛ ليسون، ب (ديسمبر 2018). "الذكاء الاصطناعي وتخطيط صدى القلب" . مجلة أبحاث وممارسة تخطيط صدى القلب . 5 (4): R115– R125 . doi : 10.1530/ERP-18-0056 . ISSN 2055-0464 . PMC 6280250. PMID 30400053 .